Аномально Большой Мочевой У Плода В 20 Недель

Как известно, мочевой пузырь считается непарным полым органом, который представлен в организме человека в виде резервуара. Основная функция его заключается в накоплении и удерживании мочи в организме.

Размер и вместительность мочевого пузыря варьируются в зависимости от его наполненности и половой принадлежности. Однако размеры могут меняться в связи с патологическими процессами.

О чем говорит увеличенный мочевой пузырь

Увеличенный мочевой пузырь говорит о заболеваниях мочевыводящей системы, например, задержке мочи (ишурии), гидронефрозе, а при пальпации его по ошибке принимают за опухолевое образование в брюшной полости, кисту, заворот кишечника.

В некоторых случаях во время УЗИ диагностики у беременной женщины обнаруживается увеличенный мочевой пузырь у плода. Если размер органа увеличивается свыше 8 мм, то врач диагностирует о мегацистисе. Но для точного определения болезни, женщине предлагают пройти исследование везикоцентез, при котором через плаценту прокалывают стенку мочевого пузыря, чтобы обследовать мочу ребёнка. Раннее выявление болезни предотвращает дальнейшее ее развитие.

Мочевыделительная система у плода находится в нижнем отделе туловища, напоминает грушу или круг. Размер увеличивается по мере роста ребёнка и к доношенному сроку достигает до 30 мл. Опорожнение у ребёнка происходит 1 раз в 30 40 минут. Если он не выявляется или увеличен у малыша, назначают повторное УЗИ.

Формируются мочевой пузырь у зародыша на 25−27 сутки беременности, окончательно на 21−22 неделе. Пороки возникают на фоне хромосомных отклонений.

Факторы влияющие на увеличение органа

Чем опасно увеличение мочевого пузыря у плода

Заболевания уретры и мочевого пузыря у плода выявляются в редких случаях, различают:

• Экстрофию мочевого пузыря.
• Уретероцеле.
• Атрезию уретры.
• Клапан задней уретры.
• Синдром prune-belly

Под заболеванием экстрофия понимают отсутствие или недоразвитие передней стенки мочевого пузыря, что ведёт к дефектологии нижней брюшной стенки. Заболевание обнаруживается в связи с отсутствием изображения сканограмме, при этом структура почек и их размеры не меняются. Порок диагностируется на 16 20 неделе, лечат хирургическим путём.

В конце беременности при исследовании выявляют уретероцеле, характеризующиеся расширением мочеточника, болезни сопутствуют циститы, пиелонефриты, уретриты. Новорожденного направляют в специальное медучреждение для проведения терапии.

Атрезия уретры — называют редким заболеванием, обнаруживают на 14 15 неделе. На снимках выявляют мочевой пузырь значительных размеров у ребенка, что ведет к увеличению живота у плода, а у матери отсутствие околоплодных вод.

Дивертикул мочевого пузыря характеризуется утолщением стенок органа из за неполноценности мышечного слоя. На снимке врач определяет кистозное образование круглой или овольной формы. Порок встречается чаще у мальчиков. Крупные образования удаляют оперативно.

Синдром Пруне-Белла объединяет в себе 3 патологии: врожденную гипоплазию или недостаточность (отсутствие) мышц брюшной стенки, мегацистис, дилатацию мочеточника и простатического отдела мочеиспускательного канала (аномальные явления) и двусторонний крипторхизм. Проявляется каждая категория у всех пациентов в разной степени, поражения брюшины варьируются.

Аномальное развитие мочевыводящих путей препятствует нормальному функционированию всей мочевыделительной системы у малыша, болезнь может закончится смертельным исходом для плода.

Методы диагностирования

Ультразвуковое исследование доступный, современный способ выявить отклонения плода во время беременности. Он не требует дополнительных условий подготовки. Бывает двух видов: абдоминальный, через половые пути женщины(влагалище).

Для уточнения точного диагноза больному назначают обследования: экскреторную урографию, цистоскопию, хромоцистоскопию.

Лечение недуга

При воспалительных заболеваниях беременной назначают антибактериальные препараты, в более сложных ситуациях прерывание беременности.

Несмотря на благоприятный исход, врачи наблюдают роженицу, развитие мочевыделительной системы у ребёнка. Тяжелые осложнения негативно сказываются на общем состоянии плода и женщины. Чтобы спасти жизнь малыша, специалисты применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика

В медицинской практике не встречаются профилактические меры по предотвращению синдрома увеличенного мочевого пузыря у зародыша. Врачи советуют женщинам, планирующих зачать ребёнка, полноценно подготовиться: сдать все анализы, обследоваться у всех узких специалистов, пропить комплекс витаминов. При обнаружении любого заболевания обязательно начать лечение.

Беременным женщинам рекомендуют выполнять и соблюдать все предписания доктора, дабы избежать серьезных осложнений.

У мальчиков во время УЗИ диагностики можно наблюдать такое явление, как струя турбулентности в амниотическую жидкость. За счёт переполненного мочевого пузыря у плода легко принимают его за гидронефроз, кисту яичника, мультикистоз, мегацистис. Повторное обследование даёт точное описание органа.

• Экстрофию мочевого пузыря.
• Уретероцеле.
• Атрезию уретры.
• Клапан задней уретры.
• Синдром prune-belly

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

патологии мочевого пузыря у плода

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898551″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898551″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»патологии мочевого пузыря у плода» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/05/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода

• Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
• Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
• Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
• Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
• Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Что видят на УЗИ на 20 неделе беременности

УЗИ в 20 недель беременности – это процедура, основанная на свойствах ультразвуковой волны, которая входит в комплекс диагностики пренатальной патологии.Именно на этом сроке исследование призвано окончательно дать ответ на вопрос, сформировались ли все важнейшие органы правильно, или имеются пороки их развития. Кроме того, пол ребенка можно достоверно узнать только на УЗИ в 20 недель.

Что представляет собой плод на 20 неделе

Все основные органы сформированы, продолжают развиваться. Процесс совершенствования наиболее активно идет в коже, половых органах. Считается, что именно на этой неделе, соответствующей «половине пройденного пути» у малыша появляется душа. Какие конкретно изменения произошли в этом сроке:

• начинается формирование коренных зубов
• в коже окончательно формируется четыре слоя
• хорошо сформирована подкожная клетчатка, состоящая из жировых клеток
• начало роста волос на голове, ногтей – на пальчиках ручек и ножек
• кожу защищает слой специальной смазки, наиболее густой в области бровей
• кожа покрыта пушковыми волосами – лануго, они помогают первородной смазке фиксироваться на поверхности эпидермиса
• кожа еще морщинистая
• в яичниках уже появилось до 10 миллионов яйцеклеток (к моменту рождения остается только 2 миллиона), на которые влияют вредные привычки матери, прием ею лекарств, не назначенных врачом
• у мальчиков яички начинают спускаться от места своего «рождения» в брюшной полости в мошонку
• заканчивается формирование иммунитета
• головной мозг почти окончательно сформирован, серое вещество его состоит из борозд и извилин
• глаза немного приоткрываются
• малыш начинает различать время дня и формировать некоторые привычки насчет периода максимальной своей активности
• активность малыша может быть также связана с различными звуковыми, а не только тактильными раздражителями
• ребенок может сосать пальчик или хватать ручками пуповину.

Подготовка к УЗИ в этом сроке

На фото:УЗИ на 20 неделе беременности

Как проводится УЗИ

УЗИ в 20 недель беременности проводится только трансабдоминально, то есть датчик будет находиться на передней стенке живота. УЗИ вагинальным датчиком в этом сроке уже чревато тем, что может вызвать преждевременный выкидыш.

Беременная ложится на спину, можно также лежать на левом боку. На живот наносится специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко вытирается и смывается. Он нужен для того, чтобы ультразвуковая волна не отражалась сразу же от воздуха, который попадет между кожей и датчиком, а проходила дальше, показывая картину, отображающую состояние матки, плода, плаценты, околоплодных вод.

УЗИ плода на 20 неделе обычно производится совместно с допплерографическим исследованием, чтобы визуализировать полную картину состояния кровообращения в материнско-плацентарно-плодовой системе сосудов. Для самой беременной методика проведения и подготовка к допплерометрии ничем не отличается от той, которая требуется для стандартного УЗИ.

Расшифровка данных ультразвукового заключения в этом сроке

Описание УЗИ на 20 неделе беременности проводится по протоколу:

• Сколько плодов. Если на первом УЗИ, сделанном ранее 10 недель, этот параметр еще хоть в какой-то мере мог подвергаться сомнению, то теперь вопрос о количестве детей, растущих в матке, определяется с точностью в 100%.
• Предлежание плода – это та крупная часть тела, которая располагается ближе всего к плоскости выхода из матки. Может быть указано, что предлежание головное или тазовое, а могут написать, что предлежащая часть отсутствует. Это говорит только о том, что ребенок находится не вертикально, а лежит или поперек матки, или косо, по диагонали. На этом сроке беременности это еще не патология. После 30 недель, если такая ситуация сохраняется, врачи начинают предпринимать активные меры по развороту плода.
• Обвитие пуповиной шеи: должно быть указано – есть или нет. Если есть, то допплерометрию проводить обязательно, КТГ после 28 недели – тоже.
• Состояние миометрия. Здесь пишут, есть ли гипертонус матки (то есть имеется угроза прерывания), или нет.
• Оценивается количество околоплодных вод. В расшифровке врач УЗИ подчеркивает, нет ли много- или маловодия (поли- или олигогидрамниона). Взвеси в водах в этом сроке – патология.
• Шейка матки: не менее 3 см длиной.
• Внутренний зев должен быть обязательно закрыт
• Наружный зев: в норме – закрыт.
• Плацента. Норма – когда ее нижний край расположен на не менее чем 7 см от внутреннего зева. При этом она может локализоваться и по передней, и по задней, и по боковой стенкам, и в области дна матки. Степень зрелости «детского места» — «0». Не должно быть ни инфарктов, ни гипоплазии, ни участков кальциноза. Также в результатах УЗИ не должно быть указано, что имеются ретроплацентарная гематома или участок отслойки плаценты. Это – показания для срочной госпитализации в гинекологическое отделение.

Норма размеров и состояния кровотока плода

УЗИ плода в 20 недель указывает такие показатели роста и развития:

• масса тела: 315- 400 (в среднем 345) г
• рост: 16-24 см
• расстояние от одной до другой теменной кости, то есть поперечник головы (БПР, BPD): 43-52 (в среднем 47) мм
• окружность головы (HC, ОГ): 155-186 мм
• окружность живота (AC, ОЖ): 124-160 мм (в среднем – 143 мм)
• диаметр грудной клетки (ДГрК): 48 мм
• длинник бедренной кости (FML, ДБ): 30-37 (в среднем 34) мм
• длинник плечевой кости (HUM, ДП): 25- 34 мм
• на УЗИ в 20 недель пол ребенка – четко виден (ошибка составляет вероятность менее, чем 1%).

При исследовании также изучается строение внутренних органов: почки с лоханками, желудок, сердце, желчный пузырь, печень, легкие, кишечник.

Показатели допплерометрии в этом сроке такие:

• частота сердечных сокращений: 120-160 ударов в минуту
• индекс резистентности (ИР) плаценты: 0,38-0,7 (в среднем 0,52)
• в артериях пуповины ИР: 0,65-0,84 (в среднем 0,74)
• систолодиастолическое отношение (С/Д) в пуповинной артерии: 3,86-3,95
• С/Д в маточной артерии: 1,92-1,98

Особенности УЗИ в сроке 20 недель

Это – последняя неделя, когда можно провести второй пренатальный скрининг, то есть исследование, задачей которого является выявление хромосомных и генетических аномалий развивающегося плода. Для этого УЗИ проводится совместно с допплерометрией, одновременно в крови определяется уровень некоторых веществ. Расшифровка УЗИ и интерпретация результатов анализов проводятся врачом-генетиком в специализированном центре.

Стоимость УЗИ на 20 неделе – около 1000-1500 рублей. УЗИ с допплерометрией имеет цену несколько выше – около 1600 рублей. Стоимость проведения пренатального скрининга – около 2500 рублей.

Таким образом, УЗИ в 20 недель беременности является информативным, безопасным методом исследования, который даст вам представление о том, как растет и развивается малыш, все ли в порядке с его внутренними органами. УЗИ с допплерометрией позволят оценить, насколько плоду хватает кислорода, поступающего от матери.

Посмотрите на видео: УЗИ в 20 недель беременности, активность ребенка.

Размер мочевого пузыря у плода

Оставьте комментарий 3,354

Патологии мочевого пузыря и уретры — явление довольно редкое. Их возможно выявить во время беременности с помощью УЗИ. Если у плода выявляется порок, в большинстве случаев беременность подвергается прерыванию. Некоторые аномалии поддаются лечению и в данном случае важно следить за размерами рассматриваемого органа по неделям беременности.

Мочевой пузырь у плода: формирование и его размеры по неделям

Формирование органа у плода начинается на 25−27 день беременности. В данный период из внутреннего зародышевого лепестка формируется мочеполовой синус. Окончательное формирование органа происходит, когда плод находится на 21−22 неделе развития. Норма размера — 8 мм. Аномалии мочевыделительной системы в большинстве случаев возникают из-за заболеваний хромосомного типа. Пороки, появившиеся в момент формирования, представлены ниже.

Дивертикул

Дивертикул характеризуется выпиранием стенки мочевого пузыря. Главным симптомом является двойное мочеиспускание. Патология возникает из-за неполноценности мышечного слоя. Для лечения используется хирургическое вмешательство, во время которого удаляется дивертикул. Врожденные дивертикулы чаще одиночны, реже бывают 2 или 3. Опорожнение мочи из дивертикула может быть полным или неполным. Маленькие дивертикулы без симптомов не требуют лечения.

Мегацистис и гипоплазия

Мегацистис — это порок, при котором увеличен мочевой пузырь. Своевременное обследование позволит поставить этот диагноз на начальных стадиях беременности и вовремя обнаружить увеличенный орган. При мегацистите мочевой больше стандартной нормы. Эта аномалия может информировать о наличии синдрома подрезанного живота, который чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Для начала лечения используется диагностирование — везикоцентез. Это анализ мочи плода, которую берут во время прокола стенки мочевого пузыря. Везикоцентез, проведенный на ранних сроках, уменьшает риск потери плода.

Гипоплазия характеризуется врожденным уменьшением мочевого пузыря, часто с почечной недостаточностью. Очень часто данную патологию путают с агенезией. Емкость органа составляет несколько миллилитров, что с момента рождения проявляется недержанием мочи. В зависимости от ситуации, проводится пластика или накладывание цистостомы.

Экстрофия, атрезия и агенезия

Экстрофия встречается у мужского пола чаще, чем у женского. Характеризуется отсутствием передней брюшной стенки мочевого пузыря или ее дефектом. Экстрофия на эхографической картине проявляется отсутствием мочевого пузыря на сканограмме, в то время, когда структура почек остается нормальной, без изменений количества амниотической жидкости. Лечение проводится только хирургическим путем.

Атрезия уретры — это редкий порок, при котором главными показателями являются увеличение, растяжение мочевого пузыря и недостаток амниотической жидкости. Мочевой пузырь плода может увеличиваться настолько, что это приводит к увеличению живота. При данной патологии показано прерывание беременности, при ее сохранении в большинстве случаев рождается мертвый ребенок или наблюдается тяжелая гипоплазия легких.

Агенезия — крайне редкая аномалия и характеризуется отсутствием развития органа. Рождаемость с этой патологией очень низкая. Это заболевание обычно сопровождается другими пороками, несовместимыми с внутриутробной жизнью. У новорожденных функция мочеиспускания сохранена, но присутствует постоянная частичная задержка мочи, а при пальпации выявляется растянутый мочевой пузырь.

УЗИ-диагностика мочевыделительной системы плода

Мочевой пузырь плода на УЗИ проявляется как тонкостенное образование в нижних участках туловища, имеющее округлую или грушевидную форму. Его размер увеличивается на протяжении беременности. Для оценки размера нужно учитывать возможность его опорожнения, полный он или нет Если эхотень отсутствует, нужно провести УЗИ через 30−40 минут. Врожденные патологии плода помогает диагностировать скрининговое УЗИ. Нормы показателей для определенного срока сравниваются с полученными при обследовании. По ощущениям оно не отличается от обычного ультразвукового обследования. Выявление аномалий мочевыделительной системы на поздних сроках может повлиять на тактику ведения беременности.

20 неделя беременности: узи плода на 20 неделе

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

УЗИ плода в 20 недель беременности проводится рутинно в комплексе пренатальной диагностики. В этот период акушер-гинеколог, проводящий УЗИ при беременности, может достаточно точно определить пол ребенка, вы сами сможете в этом удостовериться!

Итак, если у вас девочка, ее матка уже сформировалась, яичники содержат семь миллионов примитивных яйцеклеток. К моменту родов их в норме остается 2 миллиона. Яйцеклетки подвержены негативным влияниям окружающей среды. Например, если вы принимаете некоторые лекарственные препараты, количество яйцеклеток у вашей дочери может резко уменьшиться и ее может ожидать преждевременный климакс или, не дай Бог, бесплодие. Поэтому прием любых медикаментов при беременности должен быть взвешенным и назначаться врачом при крайней необходимости. У вашей доченьки формируется влагалище

Если у вас мальчик, его яички начинают свой путь из брюшной полости, где они сформировались, в мошонку.

Ваш ребенок активно растет. При УЗИ плода в 20 недель беременности его длина составляет 19-20 см, а вес — около 400 граммов. При этом плоду еще достаточно места в его жилище, он свободно двигается, поворачивается, что можно увидеть при УЗИ плода в 20 недель беременности. В большинстве случаев в 20 недель беременности вы уже чувствуете акробата внутри себя!

Информативным будет 3d 4d УЗИ плода при беременности, на котором доступны для просмотра лицевые структуры, спина, голова и т.д.

При проведении обычного УЗИ производятся измерения основных размеров плода для диагностики нормальных темпов развития.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 20 недель беременности в норме

• БПР (бипариетальный размер составляет 43-53 мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер) 56-68 мм.
• ОГ (окружность головки плода) 154-186 мм.
• ОЖ (окружность живота плода) составляет 102 мм 124 -164 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 20 недель беременности

• Бедренная кость 29-37 мм
• Плечевая кость 26-34 мм
• Кости предплечья 22-29 мм
• Кости голени 26-34 мм

Внутренние органы при УЗИ плода в 20 недель беременности обязательно изучаются. Видны почки плода, исключается расширение лоханок (пиелоэктазия, гидронефроз) у плода, желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, кишечник, печень, легкие, сердце. При исследовании сердца при УЗИ плода в 20 недель беременности определяется правильность положения этого органа, симметричность камер сердца, целостность перегородок, правильность выхода магистральных сосудов. При наличии несоответствия норме, беременная направляется на специализированное УЗИ сердца плода, так как пороки сердца относятся к самым распространенным порокам развития плода. Диагностика порока сердца важно для определения прогнозов для жизни после родов. Иногда требуется проведение операции в первые часы жизни ребенка.

Изменения в организме мамы при беременности 20 недель

Вы можете отметить, что ногти и волосы стали лучше. Это происходит под влиянием гормонов беременности. Несколько позже, когда расход кальция и других микроэлементов и витаминов станет больше в связи с интенсивным ростом плода и при недостаточном поступлении этих веществ с пищей, вы можете отметить противоположный процесс. Чтоб такого не произошло, употребляйте не менее 300 гр твердого нежирного сыра, творога, пейте молоко. Ваш доктор может порекомендовать вам поливитаминные комплексы при необходимости.

Вы продолжаете ощущать симптомы изжоги и чувство тяжести в животе. Виновны в этом все те же гормоны беременности. Старайтесь пить каждый час по стакану воды. Это облегчит симптомы. Также необходимо перестать есть большие порции. Лучше поесть чаще, но не много.

По мере роста вашего ребенка, растет и количество вагинальных выделений. Это необходимо для защиты родового тракта от инфекции и обеспечивает нормальный баланс бактерий. Старайтесь не поддаться соблазну ношения ежедневных гигиенических прокладок для профилактики развития воспаления и молочницы.

Вы можете чаще отмечать головные боли после провокаций, к которым относятся: яркий, мерцающий свет, душные помещения и замкнутые пространства, жаркая одежда, запахи духов. Старайтесь избегать этих раздражителей.

Слабость и головокружения связаны с увеличением объема циркулирующей крови в вашем организме. Необходимо избегать жарких мест, например длительного нахождения возле плиты, готовя пищу. Необходимо чаще выходить на свежий воздух.

Судороги икроножных мышц могут быть связаны с недостатком кальция и магния,а так же со спазмом периферических сосудов. Для уменьшения таких проявлений так же важно достаточно пить (на менее 1 стакана в час), употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и магний.

Небольшие отеки голеней и стоп приводят к тому, что вы вынуждены одевать более удобную, широкую обувь. Самое время отказаться от каблуков, если вы не сделали это ранее. Связки голеностопного сустава становятся растянутыми под влиянием гормонов беременности, их намного легче травмировать, если вы подвернете ногу. Будьте осторожны!

При возникновении выраженных отеков обратитесь к вашему доктору немедленно!

Выступающий пупок на вашем животике связан с тем, что растущая матка давит на него изнутри. Если вам не нравится ваш новый вид – не беспокойтесь – пупок вернется на свое прежнее место после родов по мере уменьшения живота.

Продолжайте следить за тонусом матки. При проведении УЗИ плода в 20 недель беременности можно определить, нет ли сегментарных сокращений миометрия (УЗИ матки). Тонус всей матки вы уже способны оценить самостоятельно по чувству давления и напряжения в животе ниже пупка. В таких случаях необходимо лечь на левый бок, постараться расслабиться. При отсутствии болей такие спазмы расцениваются как вариант нормы. Не забудьте сообщить о них врачу на очередном приеме.

Описание УЗИ на 20 неделе беременности проводится по протоколу:

Пиелоэктазия – патология, возникающая при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей, при которой происходит расширение лоханок почек (одностороннее или двухстороннее). В почечных лоханках накопляется моча, которая затем по мочеточникам перемещается в мочевой пузырь. Если отток мочи затруднен по каким-либо причинам, то излишнее количество мочи, накопленное в почечных лоханках, приводит к их расширению.

Умеренное расширение не требует лечения, на здоровье ребенка не отражается и состояние лоханок самопроизвольно нормализуется. Пиелоэктазия более 10 мм сигнализирует о выраженном затруднении оттока урины.

Обнаруживается заболевание при проведении УЗИ на 18-22-й неделе гестации (у 2% беременных). Этой патологии мальчики подвержены в 3-5 раз чаще, , что объясняется особенностями анатомического строения их МПС.

Для оценки степени расширения лоханок ребенка беременная женщина должна пройти на 32-й неделе контрольное УЗИ.

У новорожденного, в процессе дозревания мочеполовых органов, могут прийти в норму и лоханки. Этот процесс необходимо контролировать: при небольшой пиелоэктазии у новорожденного, проводить УЗИ каждые 3 месяца.

Если патология прогрессирует и вызывает снижение функциональности почек, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причин, препятствующих свободному оттоку мочи.

Пиелоэктазия односторонняя и двухсторонняя

Односторонняя (при расширении не более 8 мм) проходит самопроизвольно в 3-м триместре гестации или после разрешения беременности. Размер почек ребенка виден на 15-20 неделе беременности. Увеличение лоханки левой или правой почки (одностороннее), установленное во время исследования, не нуждается в немедленном лечении, необходим контроль над процессом восстановления лоханки. Причиной односторонней пиелоэктазии могут стать аномалии строения органов МПС, патологические причины. Часто патология затрагивает левую почку.

Редко встречается двухсторонняя пиелоэктазия, которую врачи считают физиологической, возникающей из-за незрелости МПС. У мальчиков формируется уретральный канал, поэтому у них наблюдается патология, которая по мере внутриутробного развития исчезает.

Умеренная пиелоэктазия проходит после рождения, при первом мочеиспускании новорожденного. В случае прогрессирования патологии требуется лечение (медикаментозное или хирургическое).

Причины развития патологии

Увеличение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии вызывает затрудненный отток урины, ее обратный заброс в почки, высокое давление на стенки лоханок избыточным количеством урины.

На развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы и аномалии развития плода. Патологию могут спровоцировать причины:

• воздействие загрязненной окружающей среды (плохая экология);
• сужение протоков выведения мочи;
• факторы наследственной предрасположенности (пиелоэкстазия, преэклампсия) или воспалительный процесс у матери;
• аномалии, пороки органов МПС;
• неполноценность уретрального клапана;
• закупорка мочеточников.

Внутриутробное развитие болезни провоцируют такие патологии:

• гидронефроз – в результате расстройства оттока мочи расширение, кроме лоханки, затрагивает и чашечки почки, что приводит к атрофии паренхимы и потере почкой функциональности;
• мегауретер – врожденное расширение мочеточника;
• эктопия – аномальное вхождение мочеточника не в мочевик, а в преддверие влагалища (у женщин), в семенные пузырьки, простату, семявыносящий проток (у мужчин);
• уретероцеле – нарушение оттока мочи из-за сужения (закупорки) входа мочеточника в мочевой пузырь, шаровидное раздутие нижнего сегмента мочеточника.

Как определить патологию?

С течением беременности почки плода увеличиваются, лоханки меняют размер, поэтому диагностировать патологию нельзя по одному УЗИ. На объем почечных лоханок влияет и состояние плода на текущий момент.

Врачи могут назначить дополнительные УЗИ, определяют патологию по таким критериям сечения лоханок в пределах нормы:

• не более 4 мм – до 32-й недели;
• до 6 мм – начиная с 36-й недели.

Для уточнения диагноза «пиелоэкстазия» проводится УЗИ, по результатам подбирают нужные терапевтические мероприятия. При расширении до 8 мм лечение не требуется, на последних неделях состояние почек нормализуется.

Форма тяжести заболевания

Нарушение развития лоханок вызвано генетическими причинами. Негативное воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов, неправильное питание могут вызывать дефекты, задержку развития внутренних органов. Отрицательным факторам разной природы могут подвергаться почки. Критерием диагностики пиелоэкстазии при беременности является переднезадний размер (сечение) лоханок плода. Норма размера во 2-м триместре – до 5 мм, в 3-м – до 7 мм. Растяжение полостей лоханок более 10 мм – признак гидронефроза, который может спровоцировать атрофию паренхимы почки.

Классифицируются I, II, III степени тяжести пиелоэкстазии.

• При легкой степени поражения одной из почек необходимо динамичное наблюдение медиков в период формирования плода и регулярные посещения нефролога родителей с ребенком.
• В зависимости от причин односторонней пиелоэкстазии средней степени проводится лечение с постоянным контролем УЗИ за развитием патологии. При прогрессировании патологии существует риск гидронефроза или каликопиелоэктазии. Если болезнь прогрессирует. Лоханки расширяются из-за невозможности их освобождения от мочи, необходима хирургическая коррекция.
• Тяжелая степень поражения обеих почек чревата серьезными нарушениями их функционирования и требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить риск отказа почек.

Нередко у плода исчезает в III семестре, почечные лоханки приходят в норму, ребенок рождается со здоровой мочевыводящей системой. Но встречаются и случаи бурного прогрессирования внутриутробной патологии с тяжелыми последствиями.

Зафиксировано сочетание обусловленной генетически пиелоэкстазии с синдромом Дауна и такими хромосомными заболеваниями, как синдром Эдвардса, Тернера, Патау.

Способы лечения

Обнаружив у плода пиелоэктазию, новорожденному назначают обследования: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек для выяснения причин патологии.

В период внутриматочного развития лечение ребенка от пиелоэкстазии не проводится. И предусмотреть, как поведет себя патология невозможно. Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.

При определении метода лечения ребенка, родившегося с пиелоэктазией, врачи учитывают: степень тяжести патологии, состояние мочевыводящих путей, наличие повреждений в паренхиме почки, иные заболевания.

Двухсторонняя пиелоэкстазия, вызванная избытком жидкости у матери и плода, требует пристального наблюдения за течением заболевания после рождения ребенка. Если лоханки не приходят в норму, назначается терапевтическое лечение: препараты для вывода песка из органов МПС, растворения твердых образований, чтобы добиться вывода мочи.

При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующей патологии необходима операция, 40% операций по поводу пиелоэкстазии проводятся детям в раннем возрасте. Эффективный способ лечения — эндоскопическая операция с помощью вводимых через уретру миниатюрных инструментов (без открытого доступа).

Перед операцией, во избежание воспалительных процессов в МПС, проводят курс противовоспалительной терапии с использованием препаратов на растительной основе. Операция призвана восстановить отток мочи, устранить обратный заброс мочи из мочевика в мочеточники (везико-уретеральный рефлюкс).

За здоровьем малыша продолжают наблюдение после операции. Замечено, если до 3-летнего возраста не происходит увеличение почечных лоханок сверх нормы, то осложнения не возникают. Бывают случаи проявления болезни через годы, наблюдаться у врача рекомендуется постоянно.

Возможные осложнения

Пиелоэкстазии может спровоцировать пиелонефрит, мегауретер, слабость сфинктеров, серьезные осложнения.

Вызвать нарушение мочеиспускания может мегауретер (расширение мочеточника). Это осложнение может повлечь и обратный заброс мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Мегауретер сопровождается болями, дискомфортом при мочеиспускании у младенцев. Патология может осложниться нагноением, а у мальчиков – поражением уретрального клапана.

Отклонения в функционировании мочеполовых органов увеличивают риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Необходим контроль врачей и пристальное внимание родителей, чтобы избежать осложнений.

Профилактика заболевания

Женщина, планирующая зачать ребенка, должна следить за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания МПС, следить за состоянием почек. Прежде чем планировать беременность надо устранить проблемы почек, если таковые есть, этот парный орган несет нагрузку в период гестации. Необходимо избегать любых негативных факторов, способных воздействовать на плод в период беременности.

Если обнаруживается (в процессе вынашивания ребенка) пиелоэкстазия, следовать рекомендациям врача, ограничить питьевой режим. Регулярно посещать врача и проходить УЗИ для контроля состояния плода, чтобы не упустить отклонения в его развитии.

Врачи осуществляют поиск причины заболевания, его форму и степень развития. Выбирают целесообразные способы лечения младенца, если на последнем триместре беременности полноценная работа почек самопроизвольно не восстановится.

Женщина, планирующая зачать ребенка, должна следить за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания МПС, следить за состоянием почек. Прежде чем планировать беременность надо устранить проблемы почек, если таковые есть, этот парный орган несет нагрузку в период гестации. Необходимо избегать любых негативных факторов, способных воздействовать на плод в период беременности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 15% детей рождаются с явными признаками различных аномалий развития. Однако врожденные аномалии могут проявиться и позднее, поэтому в целом частота пороков развития значительно выше. Установлено, что у детей, родившихся у матерей более старшего возраста, аномалии бывают чаще, поскольку чем старше женщина, тем больше объем вредных воздействий внешней среды (физических, химических, биологических) на ее организм. Аномалии развития у детей, родившихся от родителей с аномалиями развития, встречаются в 15 раз чаще, чем у детей, родившихся от здоровых родителей.

Врожденные пороки развития наружного и среднего уха встречаются с частотой 1—2 случая на 10 000 новорожденных.

Внутреннее ухо появляется уже на четвертой неделе развития эмбриона. Среднее ухо развивается позже, и к моменту рождения ребенка барабанная полость содержит желеобразную ткань, которая впоследствии исчезает. Наружное ухо появляется на пятой неделе внутриутробного развития.

У новорожденного ушная раковина может быть увеличенной (гипергенезия, макротия) либо уменьшенной (гипогенезия, микротия), что обычно сочетается с заращением наружного слухового прохода. Могут быть чрезмерно увеличены или уменьшены лишь какие-либо ее отделы (например, ушная мочка). Аномалии развития могут быть одно- и двусторонними и проявляются в виде ушных придатков, нескольких ушных раковин (полиотия). Встречаются расщепление мочки, врожденные свищи уха, атрезия (отсутствие) наружного слухового прохода. Ушная раковина может отсутствовать, занимать необычное место. При микротии она в виде рудимента может располагаться на щеке (щечное ухо), иногда сохраняются только мочка ушной раковины или кожно-хрящевой валик с мочкой.

Ушная раковина бывает свернутой, плоской, вросшей, гофрированной, углообразной (ухо макаки), остроконечной (ухо сатира). Ушная раковина может быть с поперечной расщелиной, а мочка — с продольной. Известны и другие дефекты мочки: она может быть приросшей, большой, отстающей. Нередки комбинированные формы пороков наружного уха. Часто сочетаются аномалии развития ушной раковины и наружного слухового прохода в виде его частичного недоразвития или полного отсутствия. Подобные аномалии описаны в виде синдромов. Так, порок развития соединительной ткани, при котором поражены многие органы, в том числе и ушные раковины, носит название синдрома Марфана. Встречаются врожденная деформация обеих ушных раковин у членов одной семьи (синдром Поттера), двусторонняя микротия у членов одной семьи (синдром Кесслера), глазнично-ушная дисплазия (синдром Гольденхара).

При макротии (увеличении размера ушной раковины) с учетом разнообразия изменений предложен ряд хирургических вмешательств. Если, например, ушная раковина увеличена равномерно во все стороны, т. е. имеет овальную форму, излишняя ткань может быть иссечена. Операции по восстановлению ушной раковины при ее отсутствии достаточно сложны потому, что нужна кожа, и необходимо создать эластический скелет (опору), вокруг которого формируют ушную раковину. Для формирования остова ушной раковины используют хрящ ребра, хрящ ушной раковины трупа, кость и синтетические материалы. Ушные привески, находящиеся около ушной раковины, удаляют вместе с хрящом.

Среди аномалий развития наружного слухового прохода встречаются его атрезия (чаще в сочетании с аномалией развития ушной раковины), сужение, раздвоение и закрытие перепонкой.

При макротии (увеличении размера ушной раковины) с учетом разнообразия изменений предложен ряд хирургических вмешательств. Если, например, ушная раковина увеличена равномерно во все стороны, т. е. имеет овальную форму, излишняя ткань может быть иссечена. Операции по восстановлению ушной раковины при ее отсутствии достаточно сложны потому, что нужна кожа, и необходимо создать эластический скелет (опору), вокруг которого формируют ушную раковину. Для формирования остова ушной раковины используют хрящ ребра, хрящ ушной раковины трупа, кость и синтетические материалы. Ушные привески, находящиеся около ушной раковины, удаляют вместе с хрящом.

http://kardiobit.ru/pochki/lechenie/uvelichennyj-mochevoj-puzyr-u-ploda-prichiny-i-chem-eto-opasnohttp://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/patologii-mochevogo-puzyirya-u-ploda-chto-mozhno-opredelit-na-skriningovom-uzi/http://horoshayaberemennost.ru/20-nedel/mochevoj-puzyr-u-ploda-v-20-nedelhttp://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/pieloektaziya-u-plodahttp://medn.ru/statyi/Anomaliirazvitiyanaruzhno.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.