Здравствуйте, 28 недель беременности. Сегодня была на УЗИ. В водах обнаружили небольшое количество взвеси. Малыш развивается согласно срока. Скажите, пожалуйста, взвеси могут быть опасны для ребенка? Простудой болела только на 6 неделях 2 дня,потом сколько делала УЗИ взвеси не было.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Нет
Беременность 13нед 5 дней. Беременной 18лет, беременность первая. Не визуализируется эхотень желудка и что-то с кишечником. Какое заключение написать? Скринингами не занимаюсь, акушеры просили уточнить срок беременности. Сонограммы не сохранила: воротниковое пространство 2,3мм, носовая кость 3,1мм, у ближайших родственников рождались дети с синдромом Дауна.
Не совсем удачная сонограмма, но саггитальный не смогла получить.
по патологии плода-
по патологии плода- комментировать не могу- ничего не понятно — может быть и жидкость в брюшной полости была.. по пороку сердца? — его здесь вообще не представленно ни в каком виде..
И вообще данный протокол исследования не соответвует рекомендациям FMF.. Взвесь в околоплодных водах в 13 недель беременности ? -это зачем оценивать ?
Хочется подискутировать на тему взвеси в околоплодных водах: Вот случай с сайта российской ассоциации специалистов УЗД в перинатологии (Медведев М.В.):
Присутствие в околоплодных водах свободно плавающих достаточно крупных гиперэхогенных частиц преимущественно вблизи внутреннего зева шейка матки предложили называть «сладжем» [1–3]. «Старо как мир», – возможно подумают часть специалистов, ведь тема про эхогенные включения в амниотической жидкости тысячу раз обсуждалась в книгах по ультразвуковой диагностике и в тематических журналах. Тем не менее совсем недавно в 2021 г. на Мальте на очередном всемирном конгрессе ФМФ один из докладов Роберто Ромеро назывался «что такое СЛАДЖ?». Вместе с тем, до сих пор нет единого мнения об истинной природе элементов этого феномена, хотя большинство врачей ультразвуковой диагностики, особенно те, которые работают в родильных домах и проводят ультразвуковые исследования беременных женщин дородовых отделений, конечно, встречались со «СЛАДЖем».
Нормой считается обнаружение в околоплодных водах мелких гиперэхогенных включений в III триместре беременности, а на аппаратах с высокой разрешающей способностью и во IIтриместре [4]. Но когда мы говорим о сладже речь идет о более крупных частицах, обнаруживаемых вблизи внутреннего зева во II триместре беременности. При двигательной активности плода или движениях женщины частицы смещаются, а затем под действием силы тяжести возвращаются обратно.
J. Kusanovic и соавт. [2] в 2021 г. описали сладж у женщин с отсутствием какой-либо симптоматики. Тем не менее авторы все равно рекомендуют рассматривать этот феномен как независимый фактор риска преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, проявление микробной инвазии в амниотическую полость и «гистологический» хориоамнионит. Подобная интерпретация предполагает наличие хронической интраамниотической инфекции на доклиническом уровне.
Анализ публикаций по этой теме свидетельствует о том, что наиболее часто «сладж» наблюдается у женщин с укорочением шейки матки, что также является подтверждением инфекционного генеза феномена [5, 6]. Внутриматочная инфекция неизбежно приводит в укорочению шейки матки и последующим преждевременным родам. И наоборот – явления истмико-цервикальной недостаточности неинфекционного генеза (гормонального, посттравматического и др.) предрасполагают к возникновению восходящей инфекции.
Также описывают частое сочетание сладжа с ретрохориальными гематомами и кровянистыми выделениями из половых путей во время беременности [7]. Появление последних уже само по себе увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и в определенном проценте случаев обусловлено инфекционным процессом, что опять свидетельствует в пользу инфекционных причин сладжа.
Но есть и другой взгляд на этот феномен. В 2021 г. были опубликованы результаты исследования сладжа у беременных со швом на шейке матки [8]. Существенных различий в неонатальных исходах между двумя группами беременных с серкляжем на шейке матки со сладж-феноменом и без него обнаружено не было, что позволило авторам этой статьи усомниться в инфекционной причине сладжа. По их мнению, истинная причина сладж-феномена до сих пор не совсем. Единственным отличием этого исследования от других было наличие шва. Остается открытым вопрос могут ли благоприятные исходы быть связаны с профилактиктическим действием самого шва, а также с проводимой антибиотикотерапией при проведении серкляжа.
Есть и другие публикации о том, что сладж – это сгустки крови, меконий и феномен, связанный с врожденным ихтиозом [9–13]. Но все же преобладающим на сегодня является мнение американских коллег, которые считают сладж-феномен в амниотических водах во II триместре беременности фактором риска преждевременного излития околоплодных вод и/или преждевременных родов вследствие инфекционного процесса.
Ультразвуковая картина «СЛАДЖа» типична и обычно и не представляет никаких трудностей в визуализации. Во всех публикациях приводятся аналогичные изображения. В нашем наблюдении сладж-феномен обнаружен в 21 нед беременности у женщины с неоднократными эпизодами кровянистых выделений из половых путей, наличием ретрохориальной гематомы в более раннем сроке беременности и положительными анализами на микоплазмоз.
В заключении хочется указать на целесообразность отмечать наличие сладж-феномена в протоколе ультразвукового исследования с указанием возможно инфекционных причин этого явления. Это будет поводом для расширенного обследования беременных на инфекции и своевременного назначения необходимой антибактериальной терапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Espinoza J., Goncalves L.F., Romero R., NienJ. K., Stites S., Kim Y.M., Hassan S., Gomez R., Yoon B.H., Chaiworapongsa T., Lee W., Mazor M. The prevalence and clinical significance of amniotic fluid ‘sludge’ in patients with preterm labor and intact membranes // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 25. P. 346–352.
2. Kusanovic J.P., Espinoza J., Romero R., Goncalves L.F., Nien J.K., Soto E., Khalek N., Camacho N., Hendler I., Mittal P., Friel L.A., Gotsch F., Erez O., Than N.G., Mazaki-Tovi S., Schoen M.L., Hassan S.S. Clinical significance of the presence of amniotic fluid ‘sludge’ in asymptomatic patients at high risk for spontaneous preterm delivery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 30. P. 706–714.
3. Romero R., Kusanovic J.P., Espinoza J., Gotsch F., Nhang-Chang C.L., Erez O, Kim C.J., Khalek N., Mittal P., Gonçalves L.F., Schaudinn C., Hassan S.S., Costerton J.W. What is amniotic fluid ‘sludge’? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 30. P. 793–798.
4. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар-М, 2021.
5. Bujold E., Pasquier J.C., Simoneau J., Arpin M.H., Duperron L., Morency A.M., Audibert F. Intra-amniotic sludge, short cervix, and risk of preterm delivery // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2021. V. 28. P. 198–202.
6. Gomez R., Romero R., Nien J.K., Chaiworapongsa T., Medina L., Kim Y.M., Yoon B.H., Carstens M., Espinoza J., Iams J.D., Gonzalez R. A short cervix in women with preterm labor and intact membranes: a risk factor for microbial invasion of the amniotic cavity // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. V. 192. P. 678–689.
7. Tskitishvili E., Tomimatsu T., Kanagawa T., Sawada K., Kinugasa Y., Mimura K., Kimura T.Amniotic fluid ‘sludge’ detected in patients with subchorionic hematoma: a report of two cases// Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 33. P. 484–486.
9. Benacerraf B.R., Gatter M.A., Ginsburgh F. Ultrasound diagnosis of meconium-stained amniotic fluid // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. V. 149. P. 570–572.
10. DeVore G.R., Platt L.D. Ultrasound appearance of particulate matter in amniotic cavity: vernix or meconium? // J. Clin. Ultrasound. 1986. V. 14. P. 229–230.
11. Sepulveda W.H., Quiroz V.H. Sonographic detection of echogenic amniotic fluid and its clinical significance // J. Perinat. Med. 1989. V. 17. P. 333–335.
12. Sherer D.M., Abramowicz J.S., Smith S.A., Woods J.R. Sonographically homogeneous echogenic amniotic fluid in detecting meconium-stained amniotic fluid // Obstet. Gynecol. 1991. V. 78. P. 819–822.
13. Vohra N., Rochelson B., Smith-Levitin M. Three-dimensional sonographic findings in congenital (harlequin) ichthyosis // J. Ultrasound Med. 2021. V. 22. P. 737–739.
6. Gomez R., Romero R., Nien J.K., Chaiworapongsa T., Medina L., Kim Y.M., Yoon B.H., Carstens M., Espinoza J., Iams J.D., Gonzalez R. A short cervix in women with preterm labor and intact membranes: a risk factor for microbial invasion of the amniotic cavity // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021. V. 192. P. 678–689.
Ответов пока нет, но скоро появятся
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.8% вопросов.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Здравствуйте, у меня сейчас 16 недель, тоже вот обнаружили вот этот сладж, скажите пожалуйста, что у вас с ним в итоге и не опасно ли это.
что вам про сладж сказали?:) мне с первой очей взвесь говорили, узистка напугала, а второй врач сказал что это нормально и вообше не парится. Сейчас во втору беременность тоже самое
Тоже нашли сладж, все мазки чистые, один врач назначил антибиотики, другой сказал, что ничего страшного… Кому верить, не знаю) Вы пропивали антибиотики?
Сама не знаю что это, но почитав выше напугана(
Подскажите что это в итоге оказалось и отчего появилось? Мне тоже поставили сладж на уровне внутреннего зева
Это взвесь, обычно признак внутриутробной инфекции.
Повышенное появление гиперэхогенных частиц может быть вызвано отклонениями со стороны плода, пуповины и амниотических оболочек.
Редкое заболевание кожи, врожденный ихтиоз, сопровождается усиленным слущиванием кожи плода, что может быть обнаружено на УЗИ. Иногда такое явление путают со сладжем (sludge) – скоплением патологических частиц, чаще всего в результате микробной инфекции или продуктов распада лейкоцитов и эритроцитов. Само слово «sludge» означает «осадок сточных вод», и такой осадок часто используют в производстве компоста. Но в отношении околоплодных вод такое название характеризует нездоровый, патологический осадок.
Некоторые врачи предлагают использовать понятие «сладжа», как новый независимый прогностический фактор по развитию преждевременных родов (его находят в 40% случаев преждевременных родов и только в 1% нормальных беременностей к концу срока), но до сих пор между врачами нет согласия, что собой представляет сладж и в чем его отличие от взвесей и осадка.
Исследования показали, что сладж обнаруживают чаще у женщин с короткой шейкой маткой, которые находятся в группе риска по возникновению преждевременных родов.
Сама не знаю что это, но почитав выше напугана(
У вас срок какой? ШМ смотрели?
Anechka09, 18 неделя. ШМ? извините , я не поняла
Anechka09, нет не смотрели вроде. анализы только брали. но у меня была эрозия до беременности. думаете эрозия повлияла на околоплодные воды? еще у меня выявляли гандереллу. в 16 неделе беременности я прошла курс лечения терженалом по-моему так назывались таблетки ваг-ые.
titu, вам нужно чтобы посмотрели шейку, появление сладжа чаще всего показывает не только наличие инфекции, но и также риск преждевременных родов. Поэтому вам нужно сделать узи ШМ (делают трансвагинальным датчиком), сдать анализы на инфекции и лечиться. В случае если ШМ будет укорочена, то станет вопрос об ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, укороченная ШМ до срока доношенной беременности), в этом случае вам необходимо будет либо ушить ШМ, либо поставить пессарий (специальное кольцо которое не даст раскрыться ШМ раньше срока)
Anechka09, хорошо. попрошу сделать осмотр. еще скажите пожалуйста малышке появления сладжей сильно вредит ее развитию? и к какому врачу Вы бы посоветовали сходить мне на консультацию по поводу этого всего.. незнаю к кому пойти то ли к Харитоновой из Виктори то ли к Воронцовой из центромеда.
titu, сам по себе сладж не вредит, но вот причины его появления могут повлиять, поэтому нельзя откладывать надолго обследование и лечение. Они обе хорошие. Но вот Воронцову я знаю лично (она вела мою первую беременность и до этого помогла вылечить бесплодие) и если бы была на вашем месте пошла бы к ней, но опять таки при условии что я не доверяла бы своему врачу (отношусь к выбору врача очень кропотливо, и сомневаюсь что у меня был бы врач которому не доверяю).
Anechka09, спасибо большое)) успокоилась)) просто видно было что малышка проглатила эту воду со сладжем. вот и распереживалась) Сейчас успокоилась🙌 спасибо Вам) сама стою на учете в бесплатной поликлинике на бестужего. Но все же получается я не доверяю своему врачу. и хочу сходить платно что бы быть точно уверенной то что с малышей все хорошо. Очень «необычная» беременность. то на раннем сроке делаю кт то сейчас этот сладж.. с первым малышом такого вообще не было. Лишь бы все было хорошо🤞
titu, тогда сходите на консультацию ради своего спокойствия. Нервы лишние вам ни к чему.
titu, вам нужно чтобы посмотрели шейку, появление сладжа чаще всего показывает не только наличие инфекции, но и также риск преждевременных родов. Поэтому вам нужно сделать узи ШМ (делают трансвагинальным датчиком), сдать анализы на инфекции и лечиться. В случае если ШМ будет укорочена, то станет вопрос об ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, укороченная ШМ до срока доношенной беременности), в этом случае вам необходимо будет либо ушить ШМ, либо поставить пессарий (специальное кольцо которое не даст раскрыться ШМ раньше срока)
http://sprosivracha.com/questions/193878-vzves-v-vodahhttp://www.radiographia.ru/node/8530?page=1http://03online.com/news/sladzh_v_okoloplodnyh_vodah/2021-12-29-698063http://www.baby.ru/blogs/post/385684145-317960679/http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=4233513
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.