Выделения на ранних сроках беременности могут вызвать беспокойство у будущей мамы. Однако они далеко не всегда несут в себе опасность для здоровья, поэтому не должны вызывать страх. Новое состояние организма заставляет его полностью меняться. Это касается и психики, и физиологии. Выделения бывают различной окраски, могут проходить бессимптомно или сопровождаться дискомфортом. Определить их истинную природу способен только квалифицированный врач.
Жёлтые выделения на ранних сроках беременности в норме
Специалисты однозначно сходятся во мнении, что жёлтые выделения могут быть физиологическими или являться нормой для организма беременной женщины. Однако это возможно только в том случае, когда соблюдаются следующие условия:
- выделения имеют светло-жёлтый или кремовый оттенок;
- резкие и неприятные запахи отсутствуют;
- дискомфорт в виде жжения и зуда в области влагалища и слизистой вульвы (наружные половые органы) исключён;
- признаки интоксикации и прочие патологические симптомы отсутствуют.
Желтовые выделения могут сигнализировать о происходящих в организме женщины перестройках: формируется шейная пробка из слизи и наблюдаются гормональные перепады. Если во время беременности появляются жёлтые выделения, но при этом отсуствуют другие негативные симптомы и неприятные запахи, то это физиологическая норма
Если во время беременности появляются жёлтые выделения, но при этом отсутствуют другие негативные симптомы, то их принято рассматривать, как физиологическую норму. Однако консультация специалиста в любом случае необходима, поскольку не все заболевания проявляют себя явно.
Жёлтые выделения могут образовываться ввиду индивидуальных особенностей организма женщины либо рассматриваться в качестве относительной нормы, а именно являться результатом несоблюдения интимной гигиены, либо её нерегулярности.
На появление жёлтого оттенка также способны повлиять:
- средства, которые используются для личной гигиены интимных зон;
- синтетическое бельё;
- ежедневные прокладки, что пропитаны химическими средствами либо ароматическими веществами.
Таблица: жёлтые выделения в норме по неделям
| Неделя беременности | Выделения в норме |
| 6 неделя | Норма, если выделения прозрачные и однородные по структуре, не сопровождаются неприятным запахом, зудом, болью и прочим дискомфортом |
| 7 неделя | Если выделения не сопровождаются клиническими симптомами, то это норма. На этом сроке они могут быть слизистыми и отличаться обильностью. Динамика структуры секрета, его цвета и появления неприятного запаха — это плохой знак, который требует вмешательства специалистов |
| 8 неделя | Выделения в умеренном количестве, без неприятного запаха, что не сопровождаются зудом и прочим дискомфортом можно считать нормой. В этот период у беременных женщин часто развивается молочница. Это происходит ввиду того, что рН во влагалище становится более кислым, в попытке защитить плод от различных инфекций, и снижается иммунитет. Водянистые выделения желтоватого оттенка могут появиться по причине подтекания околоплодных вод. Если секреция имеет сладковатый запах, то нужно незамедлительно обратиться к врачу |
| 9 неделя | Для этой недели нормальной является прозрачная желтоватая секреция, без примесей и посторонних запахов |
| 10 неделя | Жёлтые выделения в этот период должны иметь однородную структуру, отличаться умеренностью и светлым оттенком. Другая клиническая симптоматика — это показатель развития патологии |
| 11–12 неделя | Секреция без дискомфорта в умеренном количестве вполне допустима |
| 13 неделя | В это период выделения могут стать более жидкими, поскольку организм молодой мамы начинает активно вырабатывать эстроген (гормон, производимый яичниками), который способствует разжижению слизи |
Светло-жёлтые, бежевые, желтоватые выделения без запаха при беременности
Светло-жёлтые выделения могут появиться ввиду образования комка слизи высокой плотности в шейке матки. Если женщину при этом не беспокоит характерная для патологий симптоматика: зуд, жжение, боль, дискомфорт, то скорее всего, что секреция — это проявление физиологии. На исходе 3 месяца беременности количество слизи должно уменьшиться. Это характерно для большинства случаев.
Желтоватые выделения интенсивного характера могут являться нормой, но лишь в том случае, если они не сопровождаются неприятной симптоматикой. Обильная секреция характерна для многих женщин в период вынашивания плода. Стенки матки размягчаются, а состав среды влагалища меняется. Повышенная секреция необходима для того, чтобы процесс родов прошёл легко.
Первый триместр беременности является самым важным и сопряжён с активной перестройкой организма. В этот период плод уязвим максимально. Бежевая секреция чаще всего появляется в тот момент, когда в крови резко повышается количество гормона прогестерона и происходит процесс формирования слизистой пробки. Если образовавшийся секрет не имеет запаха, то речь идёт о норме.
Бежевый цвет секреции может образоваться и ввиду того, что яйцеклетка в момент имплантации склонна повреждать слизистую оболочку матки. В этом случае выделения такого оттенка являются нормальной реакцией организма.
Важно: обильные тёмно-бежевые выделения при положительном тесте на беременность должны вызвать серьёзные опасения, поскольку это один из признаков внематочной беременности. А также они могут быть следствием эрозии шейки матки. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Опасные жёлтые выделения при беременности: темно-жёлтые, жёлто-зелёные, с запахом и зудом
Тёмно-жёлтые выделения могут возникать на фоне развития воспалительных процессов в половых органах. Их вызывают различные возбудители: кишечная палочка, стафилококки, диплококки и так далее. Чаще всего они проявляют себя выделениями с резким неприятным запахом.
Обратите внимание: нередко случается так, что инфекция попадает в организм ещё до момента зачатия, но впоследствии начинает бурно прогрессировать. Именно поэтому к вопросу планирования беременности нужно относиться ответственно. Перед зачатием партнёры должны пройти диагностику и излечить все недуги, что могут нанести потенциальный вред малышу или матери в состоянии беременности.
Выделения выраженного жёлто-зелёного оттенка могут сопровождать такие инфекционные заболевания, как трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз, хламидиоз и прочие. Часто такая секреция не только имеет неприятный запах, но и содержит прожилки крови. Кроме этой симптоматики может наблюдаться зуд половых органов и жжение при мочеиспускании. Жёлто-зелёная секреция — это повод срочно обратиться к врачу. Жёлто-зелёные выделения — это признак развития инфекционного заболевания в органах малого таза
Важно: только специалист может определить природу выделений и их характер. Самолечение во время беременности полностью исключено. То же самое можно сказать об игнорировании сигналов своего организма.
Диагностика, необходимые анализы
Для того чтобы поставить точный диагноз гинекологу мало визуально оценить оттенок и консистенцию выделений, а также их запах. Понять, что послужило причиной развития патологии помогают различные анализы.
Для подтверждения состояния либо его опровержения пациентку обычно просят сдать
- общий анализ крови;
- клинический анализ крови;
- гинекологический мазок на флору.
По итогу полученных данных можно будет с высокой вероятностью понять, что именно вызвало обильную секрецию. В отдельных случаях гинеколог рекомендует беременной женщине пройти ультразвуковое исследование либо сдать обширный анализ крови.
Лечение
После того как была обнаружена причина появления патологических жёлтых или бежевых выделений, врач назначает схему терапии. Её длительность напрямую зависит от характера возбудителя и индивидуальных особенностей организма женщины. Медикаментозная терапия обычно включает препараты антибактериального, противогрибкового, противовирусного действия, в тандеме со специальными витаминными составами и иммуностимулирующими препаратами. А также пациентке могут назначать средства для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.
Чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение. Внимательное отношение к изменениям в собственном организме поможет избежать многих осложнений и негативных последствий.
Профилактика появления патологических выделений
Предотвратить появления выделений помогут следующие профилактические меры:
- правильный рацион. В употребляемых за день продуктах должны присутствовать все полезные витамины и элементы, которые необходимы организму для нормального развития и создания надёжной защиты;
- умеренные физические нагрузки;
- полноценный отдых;
- соблюдение правил интимной гигиены, регулярное проведение процедур;
- безопасный секс;
- отказ от белья из синтетической ткани;
- нахождение в состоянии спокойствия, вдали от стрессовых ситуаций.
Если соблюдать описанные правила, то можно в несколько раз снизить риск возникновения патологий в процессе беременности. А также обеспечить нормальное развитие для плода.
С выделениями во время беременности сталкивается большинство женщин и автор статьи не исключение. Если беременность первая, то любой симптом способен вызвать страх или волнение, даже такой, как обильные выделения с желтоватым оттенком. Они появились на 10 неделе беременности и заставили в срочном порядке обратиться к врачу. Структура секреции была прозрачной и однородной. Врач заверила меня, что переживать не о чем, но взяла гинекологический мазок на флору. Последний не выявил патологий. К 11 неделе выделения вернулись к своему прозрачному состоянию. Однако к 13 стали более жидкими и опять появился характерный желтоватый оттенок. Врач пояснила, что это связано со сменой гормонального фона, а также посоветовала сменить марку ежедневных прокладок и средство, используемое для интимной гигиены. К 15 неделе выделения стали менее обильными, а к 20 и вовсе прекратились. Из ситуации сделала вывод, что не стоит делать поспешных выводов. Только консультация опытного специалиста поможет правильно растолковать сигналы, поступающие из организма.
Выделения во время беременности могут считаться нормой и не всегда должны служить поводом для паники. Однако установить этот факт обязан исключительно квалифицированный специалист. Только таким образом получится избежать возможных последствий и осложнений. Ведь организм каждой женщины индивидуален. Будущая мама должна понимать, что именно на ней лежит ответственность за здоровье ребёнка.
Важно: только специалист может определить природу выделений и их характер. Самолечение во время беременности полностью исключено. То же самое можно сказать об игнорировании сигналов своего организма.
Эстроген у мужчин присутствует в организме в небольшом количестве, так как является женским половым гормоном. Норма эстрогена в крови (когда речь идет о мужчинах) — 16-70 пг/мл.
Устройство мужского организма
Что такое гормоны и за что они отвечают довольно распространенный вопрос. Они вырабатываются из желез внутренней секреции и необходимы для работы всех органов. В мужском организме присутствуют как мужские, так и женские гормоны.
Под влиянием тестостерона и других андрогенов формируется половая система и эректильная функция, они также могут влиять на выработку спермы. За работу внутренних органов отвечают эндокринные вещества.
Симптомы избытка эстрогенов
Эстрогены для мужчин могут принести как пользу, так и вред. Симптомами переизбытка этих гормонов являются:
- избыточный вес;
- агрессивность;
- снижение либидо;
- остеохондроз, боли в суставах;
- уменьшение волосяного покрова или наоборот его избыток.
Если женщина заметила у мужа что-то из перечисленных признаков, например, что он стал нервным, расстроенным, необходимо обратится к врачу. Чтобы узнать количество женских гормонов у мужчин, необходимо сдать анализ на эстроген.
Польза и вред
Низкий уровень эстрогена у мужчин приносит свою пользу:
- улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
- поддерживает эластичность кожи;
- необходим для работы половой системы;
- увеличивает скорость роста мышц;
- помогает понижать холестерин в крови.
Однако повышенный эстроген является вредным для мужского здоровья и может привести к следующим последствиям:
- ожирение;
- импотенция;
- депрессия;
- увеличение груди;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Чтобы избежать проблем, необходимо снизить уровень эстрогена.
Причины гормонального сбоя
Чаще всего гормональный фон нарушается у мужчин ведущих неправильный образ жизни. Если снижена активность, то снижается и иммунная защита, нарушается обмен веществ. Также к их избытку приводит неправильное питание. Самым важным витамином является цинк, потому что благодаря ему формируется тестостерон.
Способы лечения
Узнать гормональный фон можно по анализу крови.
Для снижения эстрогена в крови мужчин врачи рекомендуют:
- медикаментозное лечение;
- специальную диету с повышенной нормой белка и цинка;
- ведение здорового образа жизни;
- занятия спортом;
- курс витаминов, для выведения избыточного количества оксидантов (свободных радикалов) из печени.
Не следует пытаться уменьшить эстроген самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь у врача!
Препараты
После обследования врачи назначают лекарства, снижающие оксиданты и улучшающие гормональный фон. Такие препараты раньше были необходимы только женскому организму, но сейчас их также назначают мужчине, желающему избежать проблем с потенцией. Лекарства для выведения гормонов из крови:
- Кломид;
- Тамоксифен;
- Аримидекс;
- Летрозол;
- Ралоксифен
Такие гормональные препараты снижают эстроген в крови, принимать их можно только по рекомендации врача.
Народная медицина
К народный способам борьбы с проблемой относятся:
- Крапива — помогает повысить мужское либидо.
- Мед и прополис — содержат хризин, необходимый для повышения уровня тестостерона.
- Перуанская мака — растение.
- Экстракт виноградных косточек — часто рекомендуют при наличии симптомов образований в молочных железах.
Диета
Большое влияние на мужчину оказывает его питание. Для борьбы с эстрогеном необходимо соблюдать диету, есть блюда снижающие холестерин.
- Капуста — содержащая цинк и индол-3-карбинол, которые, в свою очередь, помогают выводить женский гормон из организма и препятствуют преобразованию тестостерона в группу представленных элементов. Этот продукт необходимо есть минимум два раза в неделю.
- Мясо, рыба — так как в них содержится много белка, повышающего тестостерон.
- Отказ или ограничение жирной и сладкой пищи, кофе.
- Отказ от алкогольных напитков.
Мужские силы и здоровье нуждаются в эстрогене, поэтому снижать его нужно очень осторожно. И обязательно нужно обращаться к врачу.
- Летрозол;
- Ралоксифен
Если природа позаботилась о присутствие в мужском организме эстрогенов, значит, на это есть определенные причины.
Полезные свойства эстрогенов в мужском организме:
- Поддерживают достаточный уровень «хорошего» холестерина
- Вместе с тестостероном способствуют более выраженному росту мышц
- Регулируют нервную систему
- Отвечает за поддержание либидо (см. «Как повысить либидо мужчины»)
С возрастом гормональный баланс меняется: уровень тестостерона неуклонно падает, а уровень эстрогенов повышается. Низкий уровень тестостерона приводит к отложению лишнего жира. Особенно опасен лишний жир в области живота, т.к. именно там происходит превращение тестостерона в эстроген. Повышенный уровень эстрогена еще больше усугубляет общее состояние и здоровье.
Избыток эстрогенов в мужском организме приводит к:
- Угнетению выработки тестостерона
- Отложению лишнего жира по женскому типу
- Гинекомастии
- Депрессии и стрессу
- Снижению либидо
- Нарушение половой функции
Причины высокого содержания эстрогенов в мужском организме:
Как видим, для мужского организма важен не только нормальный уровень тестостерона, необходимо также поддерживать в норме уровень эстрогенов.
С возрастом гормональный баланс меняется: уровень тестостерона неуклонно падает, а уровень эстрогенов повышается. Низкий уровень тестостерона приводит к отложению лишнего жира. Особенно опасен лишний жир в области живота, т.к. именно там происходит превращение тестостерона в эстроген. Повышенный уровень эстрогена еще больше усугубляет общее состояние и здоровье.
Эстрогены – стероидные гормоны человека, которые оказывают доминирующее влияние на развитие и работу женского организма. Несмотря на женский подтип гормонального вещества, эстроген у мужчин также вырабатывается, но в меньшей концентрации. Гормон синтезируется яичками и корой надпочечников. Однако большая часть формируется посредством превращения тестостерона под влиянием 5-альфа-редуктазы. Повышение либо снижение уровня приводит к нарушению гормонального баланса, что отражается на функционировании всего организма. Что такое эстрогены у мужчин, как они влияют на организм?
Влияние эстрогенов на мужской организм
Бытует мнение, что эстрогены являются исключительно женскими гормонами, а в мужском организме они вовсе не нужны. Но это не так. Гормоны в пределах нормы принимают активное участие в работе всех органов и систем. Итак, гормон эстроген, что это такое у мужчин? Это особое вещество, которое регулирует холестериновый уровень. В частности, поддерживает в норме концентрацию липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина, триглицеридов.
Эстроген влияет на функциональность центральной нервной системы, улучшает обменные процессы на клеточном уровне, оказывает воздействие на опорно-двигательный аппарат, обеспечивая крепость костей.
Если в глобальном смысле, то гормональный статус мужчин обусловлен работой эндокринной системы. Поэтому любой сбой в ее функционировании приводит к избыточному либо недостаточному количеству эстрогена, что сказывается на самочувствии.
Функции гормона в мужском организме заключаются в следующем:
- Поддержание нужного уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
- В сочетании с тестостероном эстроген обеспечивает более выраженный рост мышц;
- Эстроген отвечает за высокое либидо у мужчин.
Симптомы избытка эстрогенов
Выясним, как эстроген влияет на мужчин? Вследствие определенных факторов наблюдается увеличение эстрогена. В свою очередь это приводит к патологическому снижению тестостерона в крови, что проявляется различными симптомами и признаками.
Высокий уровень эстрогена имеет следующие клинические проявления:
- Снижение сексуального желания.
- Лишний вес либо ожирение.
- Депрессивный синдром.
- Эмоциональная лабильность.
- Понижение жизненного тонуса.
- Скачки артериального давления.
На фоне продолжительного повышения гормона у мужчин увеличиваются молочные железы из-за гипертрофии жировой ткани и желез, выявляется феминизация – патологическая состояние, вследствие которого появляются женские черты – оволосение по женскому типу, ожирение в области талии и бедер. Еще одно последствие – эректильная дисфункция – патология, проявляющаяся нарушением эрекции, понижением потенции, преждевременным семяизвержением.
Не менее опасен и низкий уровень эстрогена в крови. Он приводит к снижению физической активности, уменьшению количество тироксина – гормона щитовидки. Анализы показывают увеличение содержания ЛПНП и понижение ЛПВП, что предстает риском развития патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку в кровеносных сосудах формируются атеросклеротические бляшки.
Если мужчина заметил, что появляются лишние килограммы в абдоминальной области, начинает изменять тело, понизилось либидо, «скачет» настроение, то это может свидетельствовать об избытке женского гормона. При наличии хотя бы одного симптома рекомендуется обратиться к доктору и сдать анализы.
Способы лечения
Для нормализации гормонального фона осуществляется целый комплекс мероприятий. Схема терапевтического курса назначается индивидуально в зависимости от конкретного уровня эстрогена, тестостерона и др. андрогенов в организме. В терапии используют лекарственные препараты, изменение образа жизни, методы нетрадиционной медицины и диету.
Препараты
Эстроген для мужчин является важным гормоном. Его низкий либо высокий уровень пагубно сказывается на состоянии, приводит к негативным последствиям. Для нормализации гормонального статуса требуется применением медикаментозных препаратов. В медицинской практике они классифицируются на две большие группы. Это средства антиэстрогенного и антиоксидантного эффекта.
Антиэстрогены – лекарственные препараты, напрямую воздействующие на эстроген, что приводит к снижению его уровня. Другими словами, это ингибиторы гормона, позволяющие в максимально короткие сроки стабилизировать концентрацию в крови.
Назначают следующие антиэстрогены:
Важно: Тамоксифен часто приводит к побочным реакциям. Пациенты жалуются на головные боли, судорожные состояния, нарушение вкусового восприятия, проблемы с эрекцией, болезненные ощущения в животе, повышенную сухость кожного покрова, набор лишнего веса. На фоне приема могут измениться лабораторные показатели – увеличивается уровень кальция в крови, повышается активность печеночных ферментов.
Антиоксидантами называют те вещества, которые не только нормализуют гормональный баланс, но и принимают участие в других химических и биохимических процессах в организме – тормозят преобразование тестостерона в эстрогены. Назначают лекарства с цинком, аскорбиновую кислоту, средство Летрозол.
Как повысить эстроген у мужчин? Повышают уровень гормона следующие лекарства:
- Токоферол – препарат, основой которого выступает витамин Е. Входит в комплексную терапию наряду с другими гормональными лекарствами.
- Премарин. В составе имеются эстрогены органического происхождения. Применение нивелирует негативную клинику, помогает восстановить нормальный баланс гормонов в мужском организме.
- Прогинова – медикамент, имеющий в составе очень высокую дозу эстрогена. Средство эффективно повышает концентрацию гормонов, помогает вылечить остеопороз – заболевание, развивающееся вследствие дефицита эстрогена.
Описанные препараты являются «мощными» лекарствами. Применение требует врачебного контроля и постоянных лабораторных исследований. Запрещено заниматься самолечением, поскольку это чревато тяжелыми последствиями.
Народная медицина
При низком уровне гормона можно воспользоваться помощью нетрадиционной медицины. Она предлагает множество рецептов на основе лекарственных трав, помогающих нивелировать гормональный сбой. Природные компоненты бережно, но эффективно способствуют большей выработке эстрогенов.
Используют лекарственные травы:
- Пажитник;
- Хмель;
- Красный клевер.
Нормализует гормональный баланс чай каркаде. В день рекомендуется выпивать 500-750 мл ароматного напитка. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Диета
Диетическое питание – важный пункт коррекции уровня гормональных веществ. При составлении диеты требуется учесть потребность в нормализации веса. Меню составляется с незначительным дефицитом калорий – меньше на 15-20% от нормы.
К сведению, соя занимает лидирующие позиции по содержанию эстрогенов. В современном мире она является основным источником белковых веществ, поэтому встречается во многих продуктах питания. Это молоко, сыр, йогурт, творог, сосиски, колбасы, сладости и пр.
Для нормализации гормонального фона надо отказаться от следующей пищи:
- Бобы, горох.
- Виноград.
- Цитрусовые фрукты.
- Черника, ежевика.
- Сахарный песок.
- Сладкие булочки и др. мучные изделия.
- Чеснок.
- Алкогольные напитки.
- Кофе.
Недостаточно исключить продукты, которые повышают уровень гормонов в крови. Также надо потреблять пищу, которая ориентирована на его снижение. Это капуста, рыба, кабачки, огурцы, орехи. Во время терапии рекомендуется соблюдать питьевой режим – пить в сутки не менее двух литров чистой воды.
При наличии незначительного отклонения в анализах иногда достаточно правильного питания и здорового образа жизни. На фоне значительного гормонального сбоя, проявляющегося нарушением работы органов и тяжелыми симптомами, требуется применение лекарственных препаратов.
Эстроген для мужчин является важным гормоном. Его низкий либо высокий уровень пагубно сказывается на состоянии, приводит к негативным последствиям. Для нормализации гормонального статуса требуется применением медикаментозных препаратов. В медицинской практике они классифицируются на две большие группы. Это средства антиэстрогенного и антиоксидантного эффекта.
Эстрадиол, наиболее известный гормон группы эстрогенов, часто называют «женским гормоном». Однако он вырабатывается и в мужском организме, и мужчинам тоже необходим.
Если говорить о гормональных средствах, их репутацию в Америке, например, эксплуатируют продавцы таблеток и гелей, обещающих решить малопонятную проблему «низкого Т», то есть снижения уровня тестостерона (основного андрогена, который вырабатывают мужские яички).
Андрогены действительно дают мужскому телу энергию, из-за чего, собственно, синтетические андрогены сегодня принимают спортсмены и те, кто занимается бодибилдингом. Эти препараты помогают наращивать мышцы — впрочем, не без последствий, поскольку многие андрогены в организме превращаются в другие гормоны с собственными эффектами, которые могут быть долгосрочными, вредными и необратимыми. Корректировка уровня андрогенов влияет и на другие аспекты здоровья, поскольку биохимические пути половых гормонов пересекаются.
Обычно тестостерон называют «мужским гормоном», поскольку это преобладающий половой гормон у мужчин. Мы также знаем, что основной «женский гормон» — это эстрадиол, который вырабатывают в основном яичники. Однако не все знают, что и у мужчин, и у женщин есть оба гормона, и тестостерон, и эстрадиол.
Откуда в мужском организме берется женский гормон и что он там делает?
Ключевое соединение, благодаря которому у мужчин образуется эстрадиол, — фермент ароматаза. Он превращает тестостерон в эстрадиол, преобразуя одно из четырех циклоалкановых колец в ароматическое. Ароматазу нашли в тканях мозга мужчин, семенниках, жировой ткани, кровеносных сосудах и коже. Кроме того, во многих клетках мужского организма есть рецепторы эстрогенов, и это означает, что женский гормон выполняет определенные функции, а не появляется, скажем, просто как побочный или промежуточный продукт биохимических реакций. Но что это за функции?
Независимо от того, девочка вы или мальчик, эстрадиол сыграл важную роль на самом раннем этапе вашей жизни. За определение пола эмбриона отвечает ген sry, расположенный в Y-хромосоме мужчин: этот ген кодирует специальный белок, который направляет развитие эмбриона по мужскому типу. В его присутствии из эмбриональных гонад развиваются семенники, если же его нет — яичники. В мужском эмбрионе уже во время внутриутробного развития семенники вырабатывают гормоны, в первую очередь тестостерон, которые управляют развитием мужских половых признаков — пениса, мошонки, предстательной железы. Гена sry нет, естественно, у эмбрионов девочек — у них нет Y-хромосомы. Но ген может «молчать» и у эмбриона мальчика, например, из-за мутации или полного отсутствия нужного участка в Y-хромосоме. Если этого гена нет или передача гормональных сигналов нарушена по другой причине (например, при синдроме нечувствительности клеток к андрогенам, который ранее назывался синдромом Морриса), то формируются женские гениталии, даже когда индивид имеет половые хромосомы XY.
Во время беременности все эмбрионы, независимо от их хромосомного пола, подвергаются воздействию эстрадиола из плаценты матери. Развивающийся мозг эмбриона нивелирует его влияние с помощью альфа-фетопротеина, который связывается с эстрадиолом в крови и не дает ему проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Напротив, тестостерон, вырабатывающийся в эмбрионе мужского пола, не связан с альфа-фетопротеином и может свободно проникать в мозг. В головном мозге тестостерон ароматизируется в эстрадиол, и, как ни парадоксально, именно он формирует участки мозга эмбриона по мужскому типу. Например, преоптическая область в гипоталамусе, которая контролирует мужское сексуальное поведение, у самцов крупнее, чем у самок.
У приматов за дифференциацию мозга по мужскому типу тестостерон отвечает напрямую. Однако, похоже, некоторое количество эстрадиола необходимо и человеку, чтобы получить полностью функциональную мужскую репродуктивную систему. У мужчин с редкой мутацией в гене ароматазы этот фермент неактивен; тестостерона в их организме достаточно, а эстрадиола мало или вообще нет. У таких мужчин фертильность снижена.
Эстрадиол влияет и на развитие других органов. Здесь опять придется вспомнить ароматаза-дефицитных мужчин, у которых нет в организме эстрадиола. Итальянские ученые Винченцо Рокира и Чезаре Карани недавно провели исследование, которое подтвердило, что эстрадиол очень важен для развития скелета (1). Ароматаза-дефицитные мальчики не отличаются от сверстников до периода полового созревания, но их скелет продолжает расти и потом, когда они становятся взрослыми. Поэтому для них характерен необычно высокий рост и непропорционально длинные конечности. Многие ароматаза-дефицитные мужчины страдают от боли в костях и деформации коленного сустава.
Менее заметны нарушения в обмене веществ и фертильности, но они тоже есть. Как правило, у этих мужчин нарушен обмен жиров и углеводов, повышенный риск диабета и заболеваний печени, мало сперматозоидов и снижена их подвижность. При лечении эстрадиолом кое-какие нарушения удается скомпенсировать, однако не все. Если эстрадиол назначают после полового созревания, производство спермы не улучшится, а уже выросшие длинные кости не удастся укоротить до нормального размера. Тем не менее при лечении эстрадиолом кости становятся толще и в конце концов перестают расти. Также приходит в норму уровень холестерина, восстанавливаются функции печени и метаболизм сахара. В одном случае после начала эстрадиоловой терапии у больного даже повысилось либидо, хотя, казалось бы, должно быть наоборот.
Итак, очевидно, что эстрадиол мужчинам нужен. Кстати, некоторые аномалии, наблюдающиеся у ароматаза-дефицитных пациентов, совпадают с теми, которые проявляются у мужчин с удаленными яичками. И это вполне логично, поскольку у этих людей не хватает не только тестостерона, но и эстрадиола, который из него образуется.
Есть данные, что эстрадиол может помочь сохранить либидо, хотя это его действие слабее, чем у тестостерона. Джоэл Финкелстайн и его коллеги из Гарвардского университета провели тщательное исследование, в котором одна группа мужчин с пониженным тестостероном получала только дополнительный тестостерон, а другая — тестостерон и ингибитор фермента ароматазы (то есть у второй группы из тестостерона не образовывался эстрадиол). Половое влечение было меньше у пациентов из второй группы (2).
Половые гормоны в дуэте
Исследования половых гормонов приносят все больше доказательств, что тестостерон и эстрадиол часто действуют совместно, а не альтернативно. Две группы пациентов, участвовавших в одном из таких исследований, — это мужчины, которые получали лечение от рака предстательной железы, подавляющее выработку андрогенов, и транссексуалы, которые принимали гормоны, чтобы превратиться из мужчины в женщину. У тех и других тестостерон в организме практически отсутствовал, но при этом некоторым назначали эстроген, а другим нет (3). Естественно, субъективная оценка эффекта от лечения в этих двух группах различалась: снижение влечения к женщинам и потерю волос на теле мужчины, лечащиеся от рака, воспринимали с тревогой, а транссексуалы с удовлетворением.
Хотя строго контролируемых исследований в этой области все еще мало, очевидно, что гормональное лечение сильно воздействует на личность и настроение мужчины. Сказать, что они становятся менее агрессивными, — упрощение: история знает евнухов-военачальников и даже наемных убийц. Современные исследования говорят о том, что мужчины, принимая андрогеноподавляющие препараты, делаются более эмоциональными, чаще плачут. Согласно некоторым исследованиям, когда транссексуалы при этом получают эстрадиол, тревога и депрессия у них уменьшаются (хотя есть подозрения, что это может быть эффектом плацебо).
Чжэн Хэ (1371—1435) — евнух, китайский путешественник, флотоводец и дипломат, возглавлявший семь крупномасштабных морских военно-торговых экспедиций, посланных императорами Минской династии в страны Индокитая, Индостана, Аравийского полуострова и Восточной Африки.
Как и многие женщины в менопаузе, больные раком предстательной железы, лишенные тестостерона, страдают от нарушения сна, жалуются на усталость. Есть данные, что эстрадиол может улучшить когнитивные функции у женщин. А лабораторные опыты Уибоу и Уосерсага доказывают, что этот гормон способствует активному бодрствованию кастрированных самцов крыс и помогает им восстановить нормальный сон. Возможно, эстроген может помочь и мужчинам в этом плане.
Итак, «женский» и «мужской» гормоны действуют сообща, и некоторое количество эстрогена в организме — норма для здорового мужчины, а больным, лишенным собственного гормона, его следует назначать. Конечно, здесь очень важен вопрос доз. И еще предстоит сделать немало исследований, чтобы разобраться, как именно добавленный извне эстроген влияет на взрослого мужчину.
Безопасны?
Естественно, один из первых вопросов: безопасно ли такое лечение эстрогенами для мужчин?
Когда эра нехирургической гормонотерапии рака простаты только начиналась, пациентам давали высокие дозы синтетического эстрогена диэтилстильбэстрола (DES) для того, чтобы подавить выработку тестостерона организмом. Этот подход работал благодаря обратной связи — высокие концентрации андрогенов или эстрогенов подавляли нормальный сигнал от гипофиза к половым железам, производящим половые гормоны, и собственный тестостерон практически не синтезировался.
В 1960-х годах более 2021 больных раком простаты в США участвовали в исследовании, которое показало, что хирургическая и химическая кастрации (с DES) одинаково эффективны. Однако примерно каждый пятый пациент, принимающий DES, умер от сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего — из-за образовавшегося тромба. Это заставило искать альтернативные препараты для подавления половых гормонов, и в 1980 году появился другой класс синтетических гормонов — агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (luteinizing hormone releasing hormone agonists, или LHRH agonists). Говоря понятнее — это аналоги гормона, который вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона; такой препарат запускает цепочку событий, в конечном счете приводящих к подавлению синтеза тестостерона. При их приеме ниже риск образования тромбов, в последнюю четверть века они стали основными препаратами для лечения прогрессирующего рака предстательной железы.
Многие врачи, помня историю с DES, неохотно назначают мужчинам эстрогены при любых обстоятельствах, хотя формы эстрогенной терапии, существующие сегодня, гораздо менее опасны. Высокий риск образования тромбов при приеме DES был связан со способом приема. Пациентам его назначали в таблетках, и он сразу попадал в печень, минуя общую систему кровообращения, и это повышало уровень факторов тромбообразования в крови. Сегодня эстрогены наносят на кожу или делают внутримышечные инъекции, поэтому риск образования тромбов значительно уменьшается.
Тем не менее нельзя утверждать, что лечение эстрогенами абсолютно безопасно. Некоторые исследования позволяют заподозрить, что эстроген сам по себе может способствовать разрастанию простаты или клеток молочной железы. Пока еще недостаточно доказательств, что эстрадиол провоцирует у мужчин рак простаты. Среди тысяч транссексуалов, превратившихся из мужчин в женщин и получавших высокие дозы эстрогенов, известно только девять случаев этого рака.
Еще одна грозная опасность — рак молочной железы: некоторые особо агрессивные формы этого рака стимулирует эстрадиол. У мужчин он встречается редко — примерно один случай на 100 000. Случаи рака молочной железы у мужчин, которых лечили эстрогеном, и даже у транссексуалов, принимавших его в высоких дозах, весьма немногочисленны. И все-таки, похоже, у больных раком простаты риск выше (1 из 7000), поэтому всех мужчин, длительно пьющих эстроген, надо регулярно обследовать.
Так или иначе, теперь мы знаем, что функция андрогенов и эстрогенов не только в том, чтобы делать человека мужчиной или женщиной. Конечно, роль тестостерона в жизни мужчины переоценить невозможно, но он правильно работает только в паре с эстрадиолом. Очередное свидетельство гармонии мужского и женского начал в природе, теперь на уровне физиологии и биохимии.
Вероника Благутина для журнала “Химия и Жизнь” по материалам статьи:
Erik Wibowo, Richard Wassersug. Estrogen in Men. American Scientist, 2021, 102, 6, 452–459, DOI:10.1511/2021.111.452.
- Rochira V., Carani C., Nature Reviews: Endocrinology, 2021, 5, 559–568, DOI:10.1038/ nrendo.2021.176
- Finkelstein et al., New England Journal of Medicine, 2021, 368, 1011–1022, DOI:10.1056/NEJMoa1206168
- Wassersug, Gray, Psychology, Health & Medicine, 2021, 16, 39–52, DOI:10.1080/13548506.2021.516364
Чжэн Хэ (1371—1435) — евнух, китайский путешественник, флотоводец и дипломат, возглавлявший семь крупномасштабных морских военно-торговых экспедиций, посланных императорами Минской династии в страны Индокитая, Индостана, Аравийского полуострова и Восточной Африки.
http://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/zheltyie-vyideleniya-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.htmlhttp://andrologmed.ru/endokrinologiya/estrogen-u-muzhchinhttp://menquestions.ru/articles/estrogeny-u-muzhchin.htmlhttp://manexpert.ru/andrologiya/muzhskie-garmony/estrogen-u-muzhchin.htmlhttp://zozhnik.ru/zachem-muzhchinam-estrogen/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.