Megasphaera Veilonella Dialister У Мужчины

С.В. Чигринец 1, 2 , Г.В. Брюхин 1

1 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; Россия, 454092 Челябинск, ул. Воровского, 64;
2 ООО «ДНК клиника»; Россия, 454048 Челябинск, ул. Яблочкина, 3

Бесплодие – важная медико-социальная проблема. Известно, что мужской фактор (патозооспермия – нарушение качества эякулята) выявляют примерно в 50 % бесплодных пар, причем на долю идиопатической формы мужского бесплодия приходится не менее 30 %, а доля бессимптомной урогенитальной инфекции, по данным E. Nieschlag [1], составляет 8 %. Среди вероятных причин идиопатической формы бесплодия рассматриваются: генетические факторы, воздействие активных форм кислорода и эндокринных дисрапторов [1].

Связь условно-патогенной урогенитальной инфекции с качеством эякулята широко изучается в настоящее время с помощью полимеразной цепной реакции, хроматографии с масс-спектрометрией или высокопроизводительного секвенирования (next-generation sequencing) [2–4]. Хорошо известна роль условно-патогенных микроорганизмов в метаболизме ксенобиотиков [5, 6], а также их способность вызывать гибель клеток, в частности апоптоз сперматозоидов [7–9]. Вместе с тем отсутствуют убедительные данные о том, при каких условиях условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта способна оказывать влияние на качество эякулята и становиться причиной мужской субфертильности или инфертильности.

Влияние на качество эякулята убиквитарных эндокринных дисрапторов, к которым относятся бисфенол А и триклозан, активно обсуждается в научной литературе [10–12]. Однако нам не встретились публикации, посвященные изучению связи между микробиотой урогенитального тракта, эндокринными дисрапторами и фертильностью мужчины.

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
11.25%
Нет, миновал, держимся.
43.75%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
45%
Проголосовало: 80

Цель исследования – установить связь между наличием условно-патогенных микроорганизмов уретры и качеством эякулята, а также концентрацией убиквитарных эндокринных дисрапторов (бисфенола А и триклозана) в семенной жидкости.

Материалы и методы

С октября 2021 г. по сентябрь 2021 г. на базе «ДНК клиники» (Челябинск) проведено обсервационное одноцентровое одномоментное (поперечное) неконтролируемое исследование с участием 63 мужчин. Пациенты обратились в клинику для выполнения спермиологического анализа по поводу бесплодия в браке, невынашивания беременности партнершей, а также для планирования беременности или донорства спермы. Все пациенты были жителями Челябинска или Челябинской области

Критерии включения в исследование: мужской пол, возраст 20–40 лет, наличие идиопатической формы бесплодия, наличие репродуктивных потерь у супружеских пар с патозооспермией, бессимптомный дисбиоз уретры, планирование беременности супружескими парами с нормозооспермией, участие в донорстве спермы, информированное добровольное согласие на включение в исследование.

Критерии исключения из исследования: варикоцеле, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, вызванные патогенными и/или условно-патогенными микроорганизмами, лейкоспермия, MAR-тест >10 % по данным спермограммы, азооспермия, гипогонадизм и другие эндокринные заболевания, онкологические заболевания любой локализации, ВИЧ-инфекция, системные заболевания, отсутствие информированного добровольного согласия на включение в исследование.

Проводили лабораторное исследование эякулята и содержимого уретры. Эякулят собирали после 3–4 дней воздержания от семяизвержений. Забор содержимого уретры для исследования на наличие инфекции и воспаления осуществляли не менее чем через 3 ч после последнего мочеиспускания. Для исключения патологий органов мошонки (варикоцеле и др.) выполняли ультразвуковое исследование органов мошонки на аппарате Mindray DC-7 (Китай) в положении пациента лежа и стоя во время андрологического приема.

У всех пациентов проведено спермиологическое исследование с оценкой общего количества, концентрации, подвижности, морфологии сперматозоидов по Крюгеру. Спермиологическое исследование выполняли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (2021) [13]. Заключение о наличии нормозооспермии или патозооспермии основывали на критериях, изложенных в тех же рекомендациях [13].

По результатам оценки качества 63 образцов эякулята мужчины были распределены по 2 группам: в 1-ю вошли пациенты с нормозооспермией (n = 27), во 2-ю – с патозооспермией (n = 36).

  • «нормальная микрофлора» (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp., а также были включены Lactobacillus spp.);
  • «условно-патогенные микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом» (Gardnerella vaginalis, Megasphaera spp./Veilonella/Dialister spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Atopobium cluster);
  • «условно-патогенные анаэробы» (Anaerococcus spp., Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp., Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp., Eubacterium spp.).

Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./ Burkholderia spp., Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., а также Candida spp. ввиду их малочисленности в изучаемых образцах не позволили сформировать отдельный кластер и поэтому в статистический анализ не вошли.

Концентрацию бисфенола А и триклозана в семенной жидкости определяли на газовом хроматографе с масс-спектрометром Shimadzu GCMS-QP2021 Ultra (Shimadzu Corporation, Япония). Данные обрабатывали с помощью программы GCMSsolution 4.3 (Shimadzu Corporation, Япония).

Среди 63 пациентов, которые приняли участие в исследовании, было 27 (42,9 %) мужчин с нормозооспермией (планирующих беременность в браке или доноров спермы) и 36 (57,1 %) мужчин с идиопатической формой бесплодия и/или репродуктивными потерями в супружеской паре с различными вариантами патозооспермии: тератозооспермией – в 18 (50 %) случаях, астенотератозооспермией – в 12 (33,3 %), олиготератозооспермией – в 4 (11,1 %), олигоастенотератозооспермией – в 2 (5,6 %).

Средний возраст пациентов (М ± σ) составил 30,8 ± 3,6 года, средний индекс массы тела (ИМТ) (М ± σ) – 25,4 ± 2,9 кг/м2 , при этом 42 % мужчин имели избыточную массу тела (ИМТ 25–30 кг/м2 ) и 11 % – ожирение I степени (ИМТ >30 кг/м2 ). Группы пациентов с нормо- и патозооспермией были сопоставимы по возрасту, длительности воздержания от семяизвержений, ИМТ, статусу курения и приема алкоголя.

В 100 % образцов эякулята был обнаружен бисфенол А с медианной концентрацией 0,150 (0,060– 0,310) нг/мл. Триклозан был выявлен в 84,9 % образцов эякулята с медианной концентрацией 0,125 (0,050– 0,220) нг/мл.

Группы статистически значимо различались по концентрации бисфенола А (p 0,1), за исключением Atopobium cluster (p = 0,031), входившего во 2-й кластер.

Обращает на себя внимание тот факт, что у мужчин с патозооспермией частота выявления микробиоты 1-го кластера (Lactobacillus spp., Staphylococсus spp. и Corynebacterium spp.) была несколько выше, чем у мужчин с нормозооспермией. Микроорганизмы, включенные во 2-й кластер (Gardnerella vaginalis, Megasphaera spp./Veilonella/Dialister spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Atopobium cluster), встречались чаще у мужчин с нормозооспермией, тогда как микроорганизмы 3-го кластера (Anaerococcus spp., Bacteroides spp./Porphyromonas spp./ Prevotella spp., Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp., Eubacterium spp.) несколько чаще встречались у мужчин с патозооспермией.

С помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена между концентрацией бисфенола A, триклозана в семенной жидкости и частотой выявления микроорганизмов в уретре у мужчин были обнаружены следующие статистически значимые корреляционные связи (табл. 2).

Таблица 2. Статистически значимые корреляционные связи между концентрацией бисфенола А, триклозана в семенной жидкости и обсемененностью уретры микроорганизмами

Читайте также:  39 Неделя Ложные Схватки
Эндокринный дисраптор Микроорганизм Корреляционная связь r p
Бисфенол А Lactobacillus spp 0,501 0,003
Corynebacterium spp. 0,425 0,015
Anaerococcus spp. 0,371 0,037
Eubacterium spp. 0,357 0,045
Триклозан Staphylococсus spp. 0,392 0,026
Streptococcus spp. –0,486 0,005

В данном исследовании был использован метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для характеристики разнообразия микробиоты уретры. Результаты показали отсутствие статистически значимых различий между группами мужчин с нормозооспермией и патозооспермией по составу микробиоты уретры. D. Hou и соавт. (2021) также не обнаружили статистически значимых различий при сравнении микробиоты у доноров спермы и бесплодных мужчин [14]. В их работе была выявлена отрицательная статистически значимая корреляция между качеством эякулята и наличием Anaerococcus, но в нашем исследовании Anaerococcus spp., наряду с другими анаэробными микроорганизмами (Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp., Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp., Eubacterium spp.), также встречался чаще у мужчин с патозооспермией, хотя связь и оказалась статистически незначимой. S.-L. Weng и соавт. [2] продемонстрировали положительную статистически значимую корреляцию качества эякулята с наличием Lactobacillus и Gardnerella vaginalis и отрицательную – с наличием Prevotella, что подтвердилось и в нашем исследовании. Из микроорганизмов, традиционно выявляемых в микробиоценозе влагалища, статистически значимо чаще в уретральном микробиоценозе у мужчин с нормозооспермией присутствовала Atopobium cluster.

Исходя из этого, следует предположить, что условно-патогенные микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, можно рассматривать при дальнейшем изучении микробиоты урогенитального тракта у мужчин как биомаркеры хорошего качества эякулята, а условно-патогенные анаэробы – наоборот, как биомаркеры низкого качества эякулята. Вместе с тем в ходе исследования была обнаружена тенденция к повышению уровня общей бактериальной обсемененности уретры с сокращением ее видового разнообразия у мужчин с патозооспермией, что согласуется с данными других авторов [4]. В нашей работе впервые была описана статистически значимая связь между концентрацией бисфенола А, триклозана в семенной жидкости и характеристиками микробиоты уретры. В некоторых публикациях также было показано отрицательное влияние эндокринных дисрапторов на микробиоту организма человека [6, 15].

В ходе исследования установлены статистически значимые различия в концентрации бисфенола А и триклозана в семенной жидкости у мужчин с нормо- и патозооспермией. Обнаружены статистически значимые положительные корреляции между концентрацией бисфенола А в семенной жидкости и наличием вмикробиоте уретры Lactobacillus spp. (r = 0,501, р = 0,003), Corynebacterium spp. (r = 0,425, р = 0,015), Anaerococcus spp. (r = 0,371, р = 0,045), Eubacterium spp. (r = 0,357, р = 0,037). В отношении концентрации триклозана в семенной жидкости были установлены 2 статистически значимые корреляции: с наличием Staphylococсus spp. (r = 0,392, р = 0,026) и Streptococcus spp. (r = –0,486, р = 0,005). Таким образом, метаболизм эндокринных дисрапторов, осуществляемый микробиотой, может сопровождаться дисбиозом урогенитального тракта – изменением количественного и качественного состава условно-патогенных микроорганизмов, что может приводить к ухудшению качества эякулята.

Статья опубликована в журнале «Андрология и генитальная хирургия» выпуск №4 2021, стр. 60-66

Обращает на себя внимание тот факт, что у мужчин с патозооспермией частота выявления микробиоты 1-го кластера (Lactobacillus spp., Staphylococсus spp. и Corynebacterium spp.) была несколько выше, чем у мужчин с нормозооспермией. Микроорганизмы, включенные во 2-й кластер (Gardnerella vaginalis, Megasphaera spp./Veilonella/Dialister spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Atopobium cluster), встречались чаще у мужчин с нормозооспермией, тогда как микроорганизмы 3-го кластера (Anaerococcus spp., Bacteroides spp./Porphyromonas spp./ Prevotella spp., Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp., Eubacterium spp.) несколько чаще встречались у мужчин с патозооспермией.

Пакет «Андрофлор» — это 24 показателя, необходимых для диагностики состояния урогенитального тракта. Проводится количественное исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР в режиме реального времени.
Профили исследований: Андрофлор и Андрофлор Скрин выявляют ДНК безусловно-патогенных (ИППП) и широкий спектр условно-патогенных микроорганизмов с целью диагностики причин воспалительных заболеваний урогенитального тракта мужчин.
Исследование позволяет выявить причину острого и хронического воспалительного процесса, даже в случае отсутствия характерных признаков заболевания и жалоб.
Учёт и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически с помощью программного обеспечения.
При наличии в исследуемом образце ДНК условно-патогенных микроорганизмов, указывается количество микроорганизма.

Показатели, определяемые Набором реагентов для исследования микрофлоры

урогенитального тракта мужчин методом «Андрофлор®»

Андрофлор Скрин

Геномная ДНК человека (ГДЧ)

Общая бактериальная масса (ОБМ)

Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.

Sneathia spp./Leptotrihia spp. /Fusobacterium spp.

Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp.

Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp.

Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./Burkholderia spp.

Болезни мочеполовой системы являются ведущей причиной нарушения репродуктивной функции у мужчин, наиболее частой причиной которых, являются инфекционно-воспалительный процесс, длительность и интенсивность которого определяет степень нарушений репродуктивной функции.

Часто этиологическими факторами развития инфекционно-воспалительного процесса являются облигатные патогенны и вирусы (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Herpes Simplex Virus типов 1 и 2), однако в последнее годы отмечается существенное увеличение роли условно-патогенных микроорганизмов (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Haemophilus, Candida и широкий спектр других микроорганизмов).

Микроорганизмы – возбудители заболеваний мочеполовой системы у мужчин (по данным литературы)

Заболевание

Возможные возбудители

Megasphaera, Clostridium BVAB-2, BVAB-3

Материал для исследований

Для исключения искажений результатов определения состава микрофлоры урогенитального тракта мужчин из-за возможного присутствия в урогенитальном тракте транзиторной микрофлоры в течение трех дней перед взятием биоматериала рекомендуется половое воздержание или защищенный половой контакт.

Для диагностики заболеваний нижних отделов урогенитального тракта: уретрита, баланопостита, мониторинга терапии данных заболеваний рекомендованными видами биологического материала являются:

  • соскоб из уретры,
  • соскоб с крайней плоти головки полового члена (ГПЧ),

первая порция утренней мочи или первая порция мочи, полученной через 2 и более часов после предшествующего мочеиспускания, используется в исключительных случаях только для идентификации патогенов, без количественной оценки.

Для диагностики заболеваний верхних отделов урогенитального тракта: простатита, мужского бесплодия, мониторинга терапии данных заболеваний рекомендованными видами биологического материала являются:

  • секрет (сок) простаты,
  • остаточная моча после массажа простаты,
  • эякулят,
  • биопсийный материал из ткани простаты.

Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./Burkholderia spp.

Комплексный анализ для количественной оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Микрофлора и инфекции мочеполовых путей у мужчин.

Синонимы английские

Normal urethral flora and STDs, Real-Time Polymerase Chain Reaction, RT-PCR, quantitative.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Моча рекомендована только для идентификации патогенов в острый период.
  • Исключить половые контакты в течение 3-5 суток до исследования.
  • Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
  • Не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.
Читайте также:  Шевеления Плода Внизу Живота На 19 Неделе

об исследовании

Нижние отделы мужского мочеполового тракта (уретра, венечная борозда) в норме колонизированы различными микроорганизмами. Преобладающей микрофлорой (микробиотой) являются:

  • Corynebacterium;
  • Lactibacilli;
  • Bacteroides;
  • Actinobacteria;
  • Fusobacterium.

Качественный и количественный состав нормальной микрофлоры уретры у разных мужчин очень сильно различается и зависит от таких факторов, как сексуальная активность, наличие уретрита. До сих пор остается не до конца ясно, является ли изменение состава микрофлоры причиной или следствием уретрита. Считается, однако (по аналогии с ролью микрофлоры уретры у женщин), что нормальная микрофлора уретры мужчины обладает рядом защитных свойств по отношению к патогенным микроорганизмам, в том числе к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).

Некоторые микроорганизмы ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей мужчины. К таким облигатным патогенам относятся:

  • возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae;
  • возбудитель трихомониаза T. vaginalis;
  • вирус простого герпеса ВПГ 1 и/или 2 типа Herpes Simplex Virus 1/2;
  • возбудитель хламидиоза Chlamydia trachomatis.

Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Candida albicans;
  • Ureaplasma spp;
  • Mycoplasma spp;
  • Staphylococcus spp;
  • Enterobacterium spp.

Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб, сексуально активных мужчин. При некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита и простатита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только качественный, но и количественный состав микрофлоры и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в моче) фрагменты генетического материала (ДНК) микроорганизма. РТ-ПЦР – это одна из разновидностей метода ПЦР. Его главной отличительной особенностью является то, что, в отличие от обычной полимеразной цепной реакции, РТ-ПЦР позволяет получать количественный результат, выраженный в крестах. Таким образом, с помощью РТ-ПЦР можно оценить количественное соотношение микроорганизмов. Количественная оценка имеет огромное значение при выявлении условно-патогенных микроорганизмов. Так, обнаружение Ureaplasma urealyticum в количестве «один крест» при нормальном соотношении других микроорганизмов не говорит об уреаплазмозе. С другой стороны, результат в «четыре креста», скорее всего, указывает на наличие уреаплазмоза, даже если при этом отсутствуют явные симптомы заболевания.

Использование метода РТ-ПЦР – это главное отличие между анализами «Интимный оптимальный» и «Интимный плюс». Оба исследования предназначены для оценки микрофлоры и выявления одних и тех же ИППП. Анализ «Интимный плюс», однако, позволяет получить информацию о количестве условно-патогенных микроорганизмов. С другой стороны, анализ «Интимный плюс» не включает микроскопическое исследование, то есть не позволяет выявить признаки воспаления и не предназначен для диагностики уретрита.

Рекомендуемой средой для анализа на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis с помощью ПЦР является моча. С другой стороны, рекомендации по исследованию условно-патогенных микроорганизмов и нормальной микрофлоры с помощью ПЦР менее конкретные. Некоторые микроорганизмы могут быть выявлены только с помощью метода ПЦР (например, M. genitalium).

Важно отметить, что это комплексное исследование не предназначено для оценки лечения ИППП. Так как в реакции ПЦР и РТ-ПЦР выявляется любая ДНК, как живых, так и разрушенных микроорганизмов, результат анализа будет сохраняться положительным (или резко-положительным) еще в течение некоторого времени после эффективного лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для количественной оценки микрофлоры урогенитального тракта мужчины;
  • для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра уролога;
  • при выявлении одной или нескольких ИППП у полового партнера;
  • при наличии жалоб на выделения из уретры, боли/дискомфорта или ощущения тяжести в области паха или промежности, зуда в области половых органов.

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Candida albicans;
  • Ureaplasma spp;
  • Mycoplasma spp;
  • Staphylococcus spp;
  • Enterobacterium spp.

Здравствуйте доктор, очень нужен ваш совет. Мне 30 лет, я мужчина. Сдал мочу для анализов на ИППП и получил следующий результат:
Сдавал в helix (если это имеет значение).

Streptococcus spp., ДНК — Результат положительный (++)
Staphylococcus spp., ДНК — Результат положительный (++)
Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., ДНК — Результат положительный (++)
Eubacterium spp., ДНК — Результат положительный (+++)
Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., ДНК — Результат положительный (+++)
Peptostreptococcus spp., ДНК — Результат положительный (+++)
Atopobium vaginae., ДНК — Результат положительный (++)
Candida spp., ДНК — Результат положительный (+++)
Lachnobacterium spp./Clostridium spp., ДНК — Результат положительный (++)
Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp., ДНК — Результат положительный (+)
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., ДНК — Результат положительный (+)
Enterobacterium spp., ДНК — Результат положительный (++)
Neisseria gonorrhoeae, ДНК — Результат отрицательный
Chlamydia trachomatis, ДНК — Результат отрицательный
Trichomonas vaginalis, ДНК — Результат отрицательный
Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК — Результат отрицательный
Mycoplasma genitalium, ДНК — Результат отрицательный
Mycoplasma hominis, ДНК — Результат отрицательный
Ureaplasma (urealyticu+parvum), ДНК — Результат отрицательный

Сегодня сходил в КВД, там сказали что это не их профиль т.к все чем они занимаются отрицательно. Посоветовали обратиться к урологу, но в виду обстоятельств смогу обратиться к нему не ранее чем через 2-3 недели.

Может пока попить какие-нибудь таблетки. Может порекомендуете какие-нибудь конкретные препараты?

Обязательно ли делать УЗИ простаты для лечения всего вышеперечисленного или можно обойтись без этой ужасной процедуры.

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
Телеграм канал: Уролог Софронов. Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону

344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Мои сайты

Дерматолог-венеролог в Ростове-на-Дону www.agapovmd.ru

Информация о половых инфекциях www.venuro.ru
Форум венерические и кожные болезни www.venderm.ru
Информация об уреаплазме и микоплазмах www.ureaplasma.info

1. Пока принимать ничего не надо.

2. Пока показаний для выполнения УЗИ простаты нет.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ

Может пока попить какие-нибудь таблетки. Может порекомендуете какие-нибудь конкретные препараты?
—- показаны очный осмотр и обследование . До этого принимать ничего не стоит

Читайте также:  Шевеления На 23 Неделе Беременности

Обязательно ли делать УЗИ простаты для лечения всего вышеперечисленного или можно обойтись без этой ужасной процедуры.
— пла обследования составляет лечащий врач. Скорее всего УЗИ понадобится

Биоматериал — моча. Метод — реалтайм ПЦР.

Все началось с того, что после секса с новой девушкой, примерно через 2-3 дня ощутил неприятные ощущения при мочеиспускании (зуд, жжение). Возможности сходить и сразу сдать анализы небыло, поэтому по совету товарища принял антибиотики широкого действия (амосин) ( 3г. за раз как рекомендуется в инструкции при лечении от гонореи ) и несколько раз в день брызгал мерамистином. Прошло еще дня 3 и зуд и жжение бесследно исчезли. На пятый день после приема антибиотика появилась возможность добраться до лаборатории и сдать анализы на ИППП. Результаты приведены в первом посте. Сейчас никаких жжений и зуда при мочеиспускании нет.

Теперь до врача доберусь только недели через 2-3.

А пока хотелось бы попринимать какие-нибудь таблетки от всей этой заразы. Порекомендуете какие-нибудь толковые препараты?

p.s в других интерент-консультациях мне написали что когда всетаки доберусь до врача, надо будет сделать узи простаты . очень не хочется это делать, можно ли будет начать лечение без этой ужасной процедуры?

Запись на личный прием:

Ниже представлен пример заключения, которое получает лечащий врач по завершению выполнения теста. Постараемся разобраться, что означают все эти цифры и диаграммы, на что надо обратить внимание, как можно понять результат самостоятельно.

Анализ выполняется по технологии реал-тайм ПЦР (днк-метод), выявляется маркеры ДНК микроорганизмов и определяется их концентрация в образце. В этом его кардинальное отличие от бакпосева, можно выявить и те микроорганизмы, что не растут на питательных средах на воздухе. Также ПЦР технология позволяет сократить время до получения результата до нескольких часов (не считая доставки в лабораторию).

Что входит в тест

  • КВМ (контроль взятия материала) – позволяет убедиться, что материал взят качественно и в образце присутствует ДНК человека (есть материал из влагалища и шейки матки)
  • ОБМ (общая бактериальная масса)- сколько всего микроорганизмов в вагинальном секрете.
  • Lactobacillus spp. -показывает общее количество нормальных лактобактерий
  • Условно-патогенные микоплазмы:
  • Mycoplasma (hominis);
  • Ureaplasma (urialiticum+parvum);

Их выявление не всегда означает заболевание, в небольших количествах они могут быть и у абсолютно здоровой женщины.

Candida spp.- дрожжеподобные грибы, при их размножении развивается одно из самых популярных гинекологических заболеваний, часто называемое “молочницей».

  • Enterobacterium spp.;
  • Streptococcus spp.;
  • Staphylococcus spp.;

Могут расти на воздухе и без присутствия кислорода. Присутствуют и в норме и при некоторых заболеваниях, количественная оценка позволяет понять их роль у каждой конкретной пациентки.

  • Gardnerella vaginalis;
  • Prevotella bivia;
  • Porphyromonas spp.;
  • Eubacterium spp.;
  • Sneathia spp.;
  • Leptotrichia spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • Megasphaera spp.;
  • Veillonella spp.;
  • Dialister spp.;
  • Lachnobacterium spp.;
  • Clostridium spp.;
  • Mobiluncus spp.;
  • Corinebacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Atopobium vaginae;

Эти микроорганизмы не растут в присутствии кислорода, обычные посквы из влагалища их не выявляют. Только тест фемофлор позволяет не только их выявить, но и определить их количество. Ведь они могут быть и у здоровой женщины, весь вопрос в количестве.

Mycoplasma genitalium- в отличие от микоплазмы хоминис, это безусловный враг, ее быть не должно.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ( хламидия, гонорея, трихомонада) НЕ ВХОДЯТ В СОСТАВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ФЕМОФЛОР-16, для их диагностики предназначен тест фемофолор-13, фемофлор-скрин, флороценоз и стандартные ПЦР тесты, которыми обычно дополняется тест фемофлор-16.

Также фемофлор-16 не определяет вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Фемофлор 16 — высокоинформативный анализ биологического материала из канала шейки матки и влагалища. Лабораторный мониторинг позволяет оценить соотношение полезных молочнокислых бактерий, условно–патогенных и патогенных микроорганизмов, которые живут в цервикальной слизи и вагинальном секрете. Микрофлору исследуют с помощью ПЦР-диагностики. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени помогает достоверно определить бактериальную массу, а затем дать количественную оценку всевозможным бациллам, коккам, грибкам и вирусам, которые обитают и размножаются на слизистой гениталий у женщины.

Эффективность

Фемофлор-16 авторитетные клиницисты совершенно справедливо называют высокоточным методом диагностики нарушений микрофлоры. В процессе исследования профильные специалисты быстро и безошибочно определяют реальное состояние биоценоза органов мочеполовой системы женщины. Результаты доктору или пациентке лаборанты предоставят уже через несколько часов после забора биологического материала.

Полимеразная цепная реакция демонстрирует высокую чувствительность, позволяет выявить болезнетворные микробы даже при минимальном количестве исследуемого материала. В данном случае бактериологи и вирусологи закладывают ДНК-зонды к 16 видам бактерий. В процессе клинического мониторинга «зонды» ищут ДНК соответствующих микробов. При обнаружении запускается тестовая полимеразная цепная реакция. В итоге медики получают достоверные показатели количественно-качественных характеристик биоценоза. Специфичность и целенаправленность данной диагностики делают её актуальной и незаменимой.

Показания

  • Обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище.
  • Воспалительные заболевания гениталий.
  • Перед оперативным вмешательством.
  • Отсутствие ожидаемых результатов при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы.
  • Применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, частое спринцевание.
  • Сексуальные расстройства либо частая смена половых партнёров.
  • Нарушения менструального цикла, климакс.
  • Несоблюдения элементарных правил интимной гигиены.
  • Планирование беременности либо подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
  • Заболевания вульвы.

Подготовка

Специальной подготовки мероприятие не требует, но соблюдать простые правила и рекомендации все же необходимо.

  • За трое суток отказаться от секса и алкоголя.
  • Исключить спринцевание, местные антисептические средства.
  • В течение двух недель не принимать антибиотики,
  • В день забора мазка не подмываться.
  • За полчаса часа воздержаться от мочеиспускания.

Помните, мазок нельзя сдавать во время месячных, а также сразу же после биопсии или ультразвукового исследования вагинальным датчиком. В остальном дама может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности ограничения отсутствуют.

Расшифровка

  • адекватность забора биоматериала;
  • наличие и количественный состав полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов;
  • общую массу бактерий в конкретном образце.

Результаты клинической проверки позволяют врачу безошибочно оценить реальное состояние влагалищной флоры, вести динамические наблюдения, а также задействовать максимально эффективные средства и методы для ликвидации выявленной проблемы.

Норма и патология

Основные показатели нормального состояния микрофлоры отображены в таблице, представленной ниже.

Помните, мазок нельзя сдавать во время месячных, а также сразу же после биопсии или ультразвукового исследования вагинальным датчиком. В остальном дама может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности ограничения отсутствуют.

http://www.uroweb.ru/article/svyaz-mikrobioti-uretri-s-kachestvom-eyakulyata-i-soderganiem-endokrinnih-disraptorov-v-semennoy-gidkosti-u-mugchinhttp://gemohelp.ru/id/2175http://helix.ru/kb/item/40-130http://www.consmed.ru/urolog/view/561565/http://woman-help.ru/gynecology/analiz-femoflor-16-norma-patologiya-rasshifrovka-samostoyatelnaya-otsenka-rezultata.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях