Нет Шевелений На 19 Неделе Беременности При Второй

Содержание

привет. у меня сегодня ровно 19. и ни звука((( ни намека на шевеления.

из еды-сметаю все на своем пути. прибавила уже 6 кило. с сегодняшнего дня решила умерить свой пыл… постараться хоть. Перешла на здоровое питание. булкам бой!!))

грудь болит, соски оч чувствительны. но беременной себя не чувствую… даже страшно… хотела на узи сгонять, но думаю ладно, в понедельник ложусь в больницу перед санаторием, там сделают… потерплю два дня.

А ТАК СИЛ МНОГО, ТОКСИКОЗ ПРОШЕЛ… единственное у нас сейчас +30 и на жаре тяжело… и потею как мышь. никогда такого не было… поэтому на улицу не выхожу особо..

а вы чувствуете беременность.

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
11.25%
Нет, миновал, держимся.
43.75%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
45%
Проголосовало: 80

Нет шевелений в 19 недель: в чем может быть причина этого состояния

Активность плода – важный показатель при беременности, поэтому гинеколог всегда спрашивает о дате первого движения и записывает ее в карту пациентки. В третьем триместре беременной выдают специальный журнал активности, в который она заносит количество движений малыша. По этому журналу можно заподозрить проблему и своевременно ее устранить. Первые отчетливые толчки начинаются не раньше 16 и не позже 22 недели беременности. При первой беременности шевеления плода начинают ощущаться примерно на 2 недели позже, чем при последующих. Если до двадцати недель женщина не чувствует шевелений, тревожиться не стоит. Чаще причина не в патологии, а в том, что будущая мама просто не ощущает их или путает с урчанием, вздутием. А вот если шевеления уже отчетливо ощущаются, но вдруг становятся значительно реже или прекращаются на сутки и более — надо срочно обратиться к врачу.
Важную роль играет и место прикрепления плаценты. Если она закрепилась на задней стенке матки, движения будут ощущаться отчетливей и раньше. Если на передней, то чувствительность снижается, поэтому иногда женщина и в 20-21 неделю не может понять, двигается малыш или нет.

Активность ребенка зависит и от его индивидуальных особенностей, а также размера живота. Иногда ему достаточно места, чтобы двигаться, поэтому женщина ничего не чувствует и считает, что у нее нет шевелений. Если ситуация с низкой активностью или ее отсутствием повторяется – поговорите об этом с гинекологом, поведайте о своих опасениях.

Врач прослушает сердцебиение плода, примет решение о дополнительном ультразвуковом обследовании, назначит анализы. В результате обследования станет ясно, в чем причина нечастых движений или их отсутствия.

А ТАК СИЛ МНОГО, ТОКСИКОЗ ПРОШЕЛ… единственное у нас сейчас +30 и на жаре тяжело… и потею как мышь. никогда такого не было… поэтому на улицу не выхожу особо..

Подходит к концу 19 нед,через пару дней уже пойдёт 20,а шевелений малыша так и не ощущаю.Я худая,первая беременность.Коллега на работе тоже беременна,начала чувствовать шевеления на 16 нед,а она меня полней.На приём мне только через 2-е недели,переживаю.У кого было что-то подобное?Поделитесь опытом.

Подходит к концу 19 нед,через пару дней уже пойдёт 20,а шевелений малыша так и не ощущаю.Я худая,первая беременность.Коллега на работе тоже беременна,начала чувствовать шевеления на 16 нед,а она меня полней.На приём мне только через 2-е недели,переживаю.У кого было что-то подобное?Поделитесь опытом.

Беременность вторая, вроде шевеления должны быть раньше, недели с 16? Уже беспокоюсь. У кого было так же? Стоит бить тревогу или спокойно ждать визита к врачу?(через неделю)

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

зашевелился только на 23 неделе

у меня шевеления начались вообще где-то только на 8-9 месяце

Ну вообще-то классика — это 20-22 неделя. Вы с чего взяли-то про 16 :))

это вы пишите про вторую беременность? просто шевеления в первую бер ощущаются позже, это норма, если в в 21 например
А вот со второй все раньше по идее

у меня соседка со вторым чувствовала шевеления более слабее (докторица ей потом объяснила, что матка растянута, разница деток год или чуть больше). так что не все мамы, которые Б вторым ребенком чувствуют раньше. И то, мне кажется, что именно шевеления как раз и будут ощущаться где-то в 20-21 неделю, а раньше только легкие толчки.

Еще зависит от того, где расположена плацента. Если на задней стенке матки, то шевеления почувствуешь раньше.

Лежала в гинекологии. Много замерших беременностей, на разных сроках. Если на душе не спокойно — надо подстраховаться и сходить к гинекологу.

У меня по задней стенке.. Тоже боюсь замирания 😨

Срок беременности

Шевеление в животе

Беременность меньше гестационного срока

укорочение труб костей

Коллега блин.

Я тоже очень переживала со второй беременностью, сравнивая с первой. Первый сынуля был более активным:)) А второй был тихоня, я очень долго вообще не чувствовала шевелений и жутко переживала, пока на узи не сказали: расслабьтесь все ок. Так знаете и родился мой второй сынулька- полная противоположность первому. Первый был электровеник:)), а второй тихий, спокойный, серьезный и обстоятельный мужичонка. Так что не волнуйтесь-волнением ребеночку вредите, проверьте и успокойтесь, эдоровья вам и малышу!!

Я тоже очень переживала со второй беременностью, сравнивая с первой. Первый сынуля был более активным:)) А второй был тихоня, я очень долго вообще не чувствовала шевелений и жутко переживала, пока на узи не сказали: расслабьтесь все ок. Так знаете и родился мой второй сынулька- полная противоположность первому. Первый был электровеник:)), а второй тихий, спокойный, серьезный и обстоятельный мужичонка. Так что не волнуйтесь-волнением ребеночку вредите, проверьте и успокойтесь, эдоровья вам и малышу!!

Тоже самое! Только первая дочка, спать не давала, вертелась и родилась такая же))) Второй сынок, мало шевелился и родился спокойным, не любит подвижные игры, зато рисовать любит)))

А я шевеления почувствовала позно, но ребенок активный родился.

Если очень сильно к себе присматриваться, прислушиваться и причувствоваться, то можно найти шевеления и в 13 НПО. Если нет домашнего кардиографа и фонендоскопа, в тихое время суток даже при передней плацентации производитель ребёнка как правило услышит второй сердечный ритм, примерно в полтора-два раза чаще ритма матери. Иногда двигательная активность плода практически не чувствуется, но пинки видны через расслабленную переднюю брюшную стенку (особенно в общественном транспорте (хи!, самое ж интересное проходит мимо пузожителя, ему ж цикаво)). Гипотетически можно доверить осмотр и подруге, это скорее вопрос взаимоотношений и привычной микрофлоры, обработки уха, рук.

Читайте также:  Что Нельзя Делать После Наложения Швов На Шейку Матки

спокойствие главное спокойствие) не паникуйте) дождитесь визита к врачу, 19 недель не срок бить тревогу) я тоже второго жду, 17 недель и пока тишина..))

Врачи говорят, что до 22 нелели норма. Но лично у меня были еще на 15ой, только я тогда думала, что это не они, а вот усилились на 18-19 и стало ясно, что ОНИ это и были, На 19 видно было толчки со стороны уже

У всех по разному бывает. 19 Эта еще нормально.

У всех все индивидуально. Ждите визитатк врачу и не паникуйте!

Кто рожает первый раз то нормой считается 20 неделя, а второй раз то 18

19 неделя шевелений небыло по УЗИ замер на 13 14 недели вчера вызывали роды потом контрольная чистка была вторая беременность

это вы пишите про вторую беременность? просто шевеления в первую бер ощущаются позже, это норма, если в в 21 напримерА вот со второй все раньше по идее

У меня вторая беременность и 20 неделя, вот стала только чувствовать движения, это все индивидуально, на узи сказали, что с ребенком все ок, поэтому я не стала сильно переживать. Да и то сомневаюсь еще 🙂

19 неделя шевелений небыло по УЗИ замер на 13 14 недели вчера вызывали роды потом контрольная чистка была вторая беременность

19 неделя шевелений небыло по УЗИ замер на 13 14 недели вчера вызывали роды потом контрольная чистка была вторая беременность

Все это время ничего не чувствовалось неприятного, болезненного?? Выделений?

Не тяните резину.Нервы малышу на пользу не пойдут.Идите к врачу.Удачи.

Без паники. я тоже так ждала шевелений))) зашевелился на 21 неделе. у всех по разному. у меня у знакомой первый ребенок на 16 неделе зашевелился, а второй на 20й. все от ребенка зависит. мой и сейчас не особо буйный, так пнет пару раз. и притихает на пару часов, опять даст о себе знать. и дальше спать. а у подруги вон ходуном ходит, так и вдно по животу, как развлекается там)))

Все это время ничего не чувствовалось неприятного, болезненного?? Выделений?

за два дня до узи небольшие выделения и всё. поэтому и сделали узи. получается почти месяц ходила и не знала. на явках врач живот щупал. анализы все в норме. по поводу шевеления сказал что рано ещё. жди..

А сердцебиение врач не проверяла на явках?

Шевеление началось на 18 неделе толчки чувствовала где то 4-5 дней уже 19 неделя у меня нет никакого толчка ничего не чувствую три дня уже что делать

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Я тоже очень переживала со второй беременностью, сравнивая с первой. Первый сынуля был более активным:)) А второй был тихоня, я очень долго вообще не чувствовала шевелений и жутко переживала, пока на узи не сказали: расслабьтесь все ок. Так знаете и родился мой второй сынулька- полная противоположность первому. Первый был электровеник:)), а второй тихий, спокойный, серьезный и обстоятельный мужичонка. Так что не волнуйтесь-волнением ребеночку вредите, проверьте и успокойтесь, эдоровья вам и малышу!!

У меня дочь вообще не шевилилась, очень спокойная была, а родилась, такой электровеник, ни минуту на месте не сидит, даже удивительно.

Кто должен оплачивать осложнение?

Затекает стопа

Задержка месячных

Как проходит врачебная комиссия?

Платные роды. Свекровь вопит!

верите ли вы в коронавирус?

Пить во время беременности очень опасно?

Карантин

Срочно. Сгорел парень.

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2021-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

это вы пишите про вторую беременность? просто шевеления в первую бер ощущаются позже, это норма, если в в 21 например
А вот со второй все раньше по идее

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

  • Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
  • Фетометрия (измерение основных размеров плода)
  • Анатомия плода (органы и системы)
  • Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
  • Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Читайте также:  18 Недель Беременности Болит Живот При Отмене Дюфастона

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd– бипариетальный размер, ac– лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера –диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон).

Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Плацента изучается по следующим параметрам:

  • Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
  • Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, конфликта по резус-фактору, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

  • Структура. В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
  • Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома задержки развития плода (СЗРП). В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель.

Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости. При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это маловодие, если больше 8 см – многоводие. Это диагностически значимый признак наличия инфекции, СЗРП, пороков развития.

Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат шейка матки (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во втором триместре беременности делается вывод о наличии врожденных пороков развития (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

20 неделя развития плода является экватором беременности. Половина пути уже пройдена, и женщина ощущает себя беременной в полной мере. С этого периода животик будущей мамы начинает интенсивно расти, и своё положение уже трудно скрыть от посторонних взоров. Малыш уже достаточно большой и подвижный, поэтому большинство беременных уже чувствуют шевеления плода. Свои ощущения они описывают по-разному: как щекотание, как движение рыбки, как толчки… И предвкушение материнства полностью охватывает будущих мам. Поэтому получив направление на исследование в этом сроке, женщины спешат туда с радостью и трепетом. О чем может рассказать УЗИ 20 недель? И почему его могут проводить в 21-22 недель?

Нужно ли делать УЗИ в 20-22 недель беременности

Проведение УЗИ на 20 неделе беременности является обязательным для всех беременных. При нормально протекающем периоде вынашивания плода и отсутствии осложнений это второе плановое УЗИ.

Читайте также:  У ребенка в тазу скопилась вода

От обследования женщина может отказаться. Однако она должна быть предупреждена о всех последствиях. УЗИ в 20 недель беременности является одним из компонентов второго пренатального скрининга в сроке 18-21 недель. Это наиболее важное обследование за весь период вынашивания плода. К этому сроку беременности малыш уже полностью сформирован. У него есть все органы и системы, дальше они будут только расти. Поэтому этот период идеальный для детального обследования всех органов с целью выявления аномалий развития.

УЗИ на 21 неделе беременности является крайним сроком для проведения скрининга. При выявлении хромосомной патологии и аномалий развития при желании женщины беременность можно прервать до 22 недель. В случае решения продлевать беременность приемлемо проведение УЗИ на 22 неделе и позже.

С какой целью проводится ультразвуковое исследование на 20 неделе

Осуществление УЗИ на 20-21-22 неделе беременности может преследовать несколько целей. Врач с помощью ультразвуковой диагностики может определить:

  • Пороки развития органов и признаки хромосомной аномалии у плода. Эта патология может быть выявлена впервые, или она подтверждает изменения, обнаруженные при первом пренатальном скрининге.
  • Половую принадлежность. Репродуктивные органы уже достаточно развиты, и при благоприятных условиях врач без труда может определить пол малыша.
  • Длину шейки матки – для диагностики истмико-цервикальной недостаточности.
  • Осложнения и особенности течения беременности (маловодие, многоводие, единственная артерия пуповины и др).
  • Патологические образования матки и придатков (миома матки, кисты яичников и др).

Как проводится ультразвуковое исследование на 20-22 неделе

УЗИ на 20 неделе беременности проводится трансабдоминальным способом, при котором датчик водится по животу. Для улучшения прохождения ультразвука через переднюю брюшную стенку используется специальный гель. Подготовка перед проведением УЗИ не требуется. 20 неделя характеризуется уже довольно большим размером матки, оттесняющим петли кишечника в бок, а амниотической жидкости уже достаточное количество для улучшения прохождения ультразвуковых волн к плоду.

При необходимости оценки состояния шейки матки процедура УЗИ осуществляется трансвагинальным способом. Датчик, защищённый презервативом, вводят во влагалище. Бояться этого метода не стоит, он абсолютно безопасный и не может вызвать неприятные ощущения у малыша, но этот способ все же нежелателен.

Как оценивается развитие и состояние плода в 20 недель

Для оценки развития малыша каждый полученный размер плода на 20 неделе беременности сравнивают с нормативными значениями. Оценивается больше не каждый отдельный показатель, а значения и соотношение всех параметров между собой.

В 20 недель беременности размером плода, использующимся для уточнения срока беременности, является бипариетальный размер головки плода. Этот показатель определяет период беременности с точностью 5-10 дней. Бипариетальный размер плода 20 недель в норме составляет 43-53 мм.

Нормативными значениями для других параметров плода являются:

  • лобно-затылочный размер головки плода – 56-68 мм;
  • окружность живота – 124-164 мм;
  • окружность головки – 154-186 мм;
  • длина бедра –29-37 мм.

Вес плода на 20 неделе составляет порядка 300-360 грамм.

Для оценки жизнеспособности плода оценивается его сердцебиение, которое в норме должно составлять 120-160 ударов в минуту. Кроме того, фиксируется двигательная активность плода.

Какие показатели помогают охарактеризовать течение беременности

В процессе ультразвукового исследования на 20 неделе беременности описывается состояние и расположение плаценты. Нижний край плаценты в норме должен быть выше 6 см над краем внутреннего зева шейки матки. При более низком его расположении говорят о низкой плацентации, а если край плаценты заканчивается у внутреннего зева или даже перекрывает его, это говорит о краевом/центральном предлежании плаценты.

Предлежание плаценты наряду с низкой плацентацией повышает риск отслойки плаценты, кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Поэтому эти состояния требуют сохраняющей терапии и динамического наблюдения.

Измеряется толщина плаценты. Превышение ее нормальных значений может говорить об инфекции или резус-конфликте.

При ультразвуковом исследовании описывается количество и прозрачность околоплодных вод. Маловодие может являться признаком инфекции или плацентарной недостаточности. Определяется место отхождения пуповины, количество сосудов в ней (две пупочные артерии и одна пупочная вена). При необходимости производится допплерометрия для оценки кровотока в этих сосудах.

Оценивается состояние шейки матки. В норме ее длина 30 мм и более, внутренний зев цервикального канала закрыт. Укорочение шейки матки, воронкообразное расширение цервикального канала, пролабация плодного яйца говорит о истмико-цервикальной недостаточности и необходимости сохраняющей терапии в стационаре. При выполнении ультразвуковой диагностики может регистрироваться тонус матки, быть выявлены миома матки и образования яичников.

В чем заключается второй пренатальный скрининг

Второй пренатальный скрининг осуществляется в сроке 18-21 недель. Он заключается в проведении:

  • ультразвуковой диагностики;
  • биохимического исследования.

Скрининг в 20-22 недель включает в себя детальное изучение головного мозга, лица, позвоночника, сердца, лёгких, желудка, печени, почек, верхних и нижних конечностей плода. Наиболее часто в настоящее время встречаются пороки развития сердца. Для их регистрации используется четырёхкамерный срез сердца, на котором видны сразу 2 желудочка и 2 предсердия. При наличии факторов риска проводится Эхо-КГ (более детальное изучение сердца). Достаточно выявляются тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Среди других аномалий развития могут быть обнаружены spina bifida (порок развития позвоночника), гидроцефалия, микроцефалия, кисты в лёгких, атрезия пищевода, гидронефроз и поликистоз почек и другие.

В этот период половые органы достаточно развиты. Это позволяет практически безошибочно определить половую принадлежность плода, что имеет значение при наследовании сцепленных с полом заболеваний.

Толщина воротникового пространства как маркёр хромосомной патологии не имеет информативность при втором скрининге. А вот длина носовой кости своё значение не утрачивает. Особую значимость имеет толщина преназальных тканей. Увеличение соотношения ее величины к длине носовой кости более 0,8 является маркёром хромосомных аномалий плода.

При проведении биохимического исследования определяются уровни альфафетопротеина и хорионического гонадотропина, свободного эстриола. Отклонения их уровня от нормальных значений может говорить о существовании хромосомной патологии. Так, повышенное значение альфафетопротеина может говорит о spina bifida, омфалоцеле, пониженное – о синдромах Дауна и Эдварса. Пониженный уровень эстриола и повышенный хорионического гонадотропина также может указать на наличие синдрома Дауна.

Кому показано проведение второго скрининга

Если беременная женщина сталкивалась с факторами, повышающими риск возникновения пороков развития и хромосомных аномалий, ей обязательно нужно пройти второй скрининг. Такими факторами являются:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний в семье;
  • врождённые пороки развития и/или хромосомные аномалии при предыдущих беременностях;
  • угроза невынашивания в малых сроках этой беременности;
  • наличие вредных экологических или профессиональных факторов;
  • вредные привычки;
  • самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • перенесённая в малом сроке вирусная инфекция;
  • приём запрещенных препаратов;
  • зачатие в условиях близкородственных связей.

Заключение

Прохождение второго скрининга крайне важно для детального обследования органов и систем плода, оно позволяет с максимальной точностью диагностировать пороки развития и хромосомные аномалии. Кроме того, 20-21-22 неделя – чудесный период, когда можно с помощью 3D исследования увидеть, как выглядит плод до рождения и испытать положительные эмоции.

При проведении биохимического исследования определяются уровни альфафетопротеина и хорионического гонадотропина, свободного эстриола. Отклонения их уровня от нормальных значений может говорить о существовании хромосомной патологии. Так, повышенное значение альфафетопротеина может говорит о spina bifida, омфалоцеле, пониженное – о синдромах Дауна и Эдварса. Пониженный уровень эстриола и повышенный хорионического гонадотропина также может указать на наличие синдрома Дауна.

http://m.baby.ru/blogs/post/190012904-167159032/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/konec_19_nedeli_ne_chuvstvuju_shevelenij/page_2/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4451977/http://www.baby.ru/blogs/post/203983685-37545712/http://uzikab.ru/prenatalnaya/uzi-20-21-22-nedel-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях