Рост Хгч После 100000

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

• хроническую фетоплацентарную недостаточность
• перенашивание беременности
• внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Для чего нужен ХГЧ?

• Предотвращает исчезновение желтого тела беременности и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона в первые недели
• Инициирует изменения в анатомии и физиологии организма беременной женщины
• Предотвращает агрессию материнского иммунитета против клеток плода
• Стимуляция половых желез и надпочечников плода
• Участвует в половой дифференцировке у плодов мужского пола (стимулирует выработку тестостерона яичками плода)

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

• ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
• При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
• Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременности	Среднее значение, мМЕ/мл	Толерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели	150	50-300
3-4 недели	2021	1500-5000
4-5 недели	20210	10000-30000
5-6 недели	50000	20210-100000
6-7 недель	100000	50000-202100
7-8 недель	80000	40000-202100
8-9 недель	70000	35000-145000
9-10 недель	65000	32500-130000
10-11 недель	60000	30000-120210
11-12 недель	55000	27500-110000
13-14 недель	50000	25000-100000
15-16 недель	40000	20210-80000
17-20 неделя	30000	15000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

• Многоплодная беременность
• Сахарный диабет
• Хромосомные патологии и пороки развития плода
• Трофобластические опухоли
• Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

• Эктопическая (внематочная) беременность
• Замершая беременность и угрожающий аборт
• Антенатальная гибель плода
• Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ как маркер аномалий плода

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:

• ХГЧ
• PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

• АФП (альфафетопротеин)
• ХГЧ
• эстриол-А

Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.

В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.

• Синдром Дауна (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
• Синдром Эдвардса и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
• Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
• Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца

• биопсия хориона
• амниоцентез
• кордоцентез

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

• боли в животе после задержки менструации
• болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
• иногда – кровянистые выделения из влагалища
• обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Замершая беременность и антенатальная гибель плода

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

Причины замершей беременности

• хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
• инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
• анатомические дефекты матки
• нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)

Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.

Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

Признаки пузырного заноса:

• маточное кровотечение в ранние сроки беременности
• неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
• размер матки больше, чем бывает на таком сроке
• иногда – симптомы преэклампсии
• редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

• количество ХГЧ превышает 20210 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
• повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
• метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Прием медикаментов, содержащих хорионический гонадотропин

Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.

Когда может быть ложноположительный результат анализа?

• Как указывают некоторые источники — прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
• После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
• Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
• Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.

При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.

Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.

Частые вопросы

Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?

На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.

На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?

Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.

После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?

Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,

• риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
• риск Синдрома Дауна: 1:1600
• риск Синдрома Патау: 1:1600
• риск дефекта нервной трубки 1:1620

В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

Здравствуйте! Мне врач назначил сдать мазок на посев с определение чувствительности к антибиотикам. Сегодня забрала результаты, а там написано только “рост микрофлоры не обнаружен” — что это значит? Понимать это как “все плохо”, “все хорошо” или вообще нужно пересдать? На повторный прием только в понедельник, буду ломать голову все выходные 🙁

Все просто — значит ничего лишнего у вас не найдено, и все в порядке вещей, так что вам в пору радоваться, а не переживать…

Очень хороший анализ. Означает что у вас нет гардинел, грибков и всевозможных половых бактерий. Вы абсолютно чисты . Поводов для переживаний нет. Когда пишут что то плохое всегда бывает понятно, без дополнительных разъяснений.

Значит бактерии любого рода отсутствуют и вам не о чем беспокоиться. Если бы что-то было. Были бы совсем другие слова, которые вы сразу бы правильно поняли. А так все у вас отлично.

Ваш мазок в норме и повода для беспокойства нет. Дело в том, что в организме женщины постоянно присутствуют различные бактерии. С помощью анализа проверяют находятся ли эти бактерии, грибки в пределах нормы. Если у Вас нормальное соотношение, то и женщина не ощущает никакого дискомфорта. Если же количество каких-либо грибков или бактерий существенно увеличивается, т.е. наблюдается рост патогенной микрофлоры, то и женщина это сразу ощущает. У вас все отлично, не переживайте.

У вас хороший мазок. У меня как-то гардинеллы росли, пришлось лечить. А у вас все в норме, все бактерии и грибки мирно сосуществуют. Их количество в пределах нормы. Опасно, когда те или другие расти начинают, тогда надо бить тревогу и лечиться.

Анита, повода для переживаний у Вас нет. Это если бы был выявлен рост чего-либо, определяется к какому антибиотику он чувствителен, а если ничего не выявлено, то и лечить антибиотиками нечего. А значит все хорошо!

Очень хороший анализ. Означает что у вас нет гардинел, грибков и всевозможных половых бактерий. Вы абсолютно чисты . Поводов для переживаний нет. Когда пишут что то плохое всегда бывает понятно, без дополнительных разъяснений.

Мазок на флору у мужчин – это микроскопическое исследование, которое проводится для выявления урологических и венерических заболеваний. Соскоб берется при появлении неприятных, болезненных ощущений в области малого таза, болезненном мочеиспускании или появлении выделений из мочеиспускательного канала. Исследование позволяет не только точно поставить диагноз, определив возбудителя инфекции, но и подобрать наиболее эффективное лечение.

Что за флора и зачем ее изучать

Мазок на микрофлору у мужчин – это диагностическая манипуляция, которая выявляет возбудителей воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Мужская микрофлора половых органов, как и всего тела, относится к условно-патогенной. Это означает, что она состоит как из естественных микроорганизмов, так и болезнетворных.

При снижении иммунитета, развитии воспалительно-инфекционного процесса или других неблагоприятных факторах болезнетворные бактерии начинают усиленно размножаться. Это приводит к нарушению здоровой микрофлоры и развитию опасных заболеваний – именно такие патологические процессы позволяет определить мазок из уретры.

Заболевания, которые позволяет выявить исследование мазка

Уретральный мазок на флору – это наиболее эффективный и информативный метод диагностики, показатели которого выявляют патогенные микроорганизмы – возбудители следующих заболеваний.

• острое или хроническое воспаление тканей предстательной железы;
• уретрит;
• гонорея;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• бесплодие;
• мочекаменное заболевание;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Бактериальный посев помогает выявить возбудителей вялотекущих воспалительно-инфекционных процессов, протекающих без ярко выраженных симптомов.

Показания к назначению урологического мазка из уретры

Мазок у мужчин может назначить уролог или венеролог. Также этот анализ входит в профилактическое урологическое обследование, которое ежегодно должен проходить каждый мужчина.

Основные показания к проведению урологического мазка:

• скудные или обильные выделения из мочеиспускательного канала, с вкраплениями крови, гноя или резким запахом;
• жжение, зуд и болезненность во время мочеиспускания;
• учащенные и ложные позывы к мочеиспусканию;
• высыпания и покраснения на коже пениса, вокруг анального отверстия, на мошонке;
• появление мелких крупиц песка при мочеиспускании;
• отечность полового члена и яичек;
• инфекционное или венерическое заболевание у партнерши.

Проведение урологического мазка на флору назначается при появлении у человека ноющих, тянущих или резких болей в нижней части живота, ухудшении эрекции и продолжительных проблемах с зачатием.

Типы анализа

В анализе биологического материала мазка из уретры существует два основных направления – классическая микроскопия и ПЦР, что означает полимеразная цепная реакция. Каждый из этих типов анализа имеет свои специфические особенности.

Классическая микроскопия дает общее заключение – сколько лейкоцитов, бактерий, грибковых и внутриклеточных микроорганизмов присутствует в микрофлоре. Но разновидность конкретного микроорганизма микроскопия не устанавливает.

Противопоказания к назначению процедуры

Мазок на флору, как и любое другое диагностическое мероприятие, имеет несколько противопоказаний к проведению.

Его нельзя брать в следующих случаях:

• повышение температуры тела;
• прием алкогольных напитков;
• тяжелые формы психических расстройств.

В случае сильного сужения уретры на фоне анатомических особенностей организма или наличия новообразований взятие мазка становится затруднительным. В таких ситуациях подбираются другие информативные методы диагностики.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура взятия урологического мазка у мужчин не отличается особой сложностью. Она проводится в несколько этапов:

• мужчина снимает одежду, оголяя половые органы;
• гениталии обрабатываются при помощи стерильного физраствора;
• половой член и мошонка просушиваются стерильными салфетками;
• пенис располагают таким способом, чтобы уретра выпрямилась;
• зонд вводится в уретру на глубину до 2-4 см;
• инструмент аккуратно прокручивается по кругу для забора максимального количества биологического материала.

После этого инструмент аккуратно извлекается из канала, а полученный биоматериал изучается под микроскопом.

Виды используемых зондов

Существует несколько разновидностей зондов, используемых для забора биологического материала из уретры. К наиболее распространенным относятся:

• Универсальный типа А – простой инструмент, состоящий из рукоятки и рабочей поверхности, изготовленной из вискозно-микроцеллюлозных материалов. Во многих современных изделиях уменьшена рабочая поверхность, что снижает риск болезненности.
• Зонд типа В или ложка Фолькмана – двухстороннее ложкообразное изделие с округлыми кончиками. Выпускаются в различных размерах, за счет чего используются для взятия биологического материала как у мужчин, так и у женщин.
• Зонд типа Е или шпатель Эйра – это лопаткообразный инструмент с шероховатым или перфорированным шпателем.

В некоторых случаях для забора урологического материала применяются специальные зонды с небольшими ватными тампонами на кончиках. Инструменты могут быть как многоразовыми, так и одноразовыми – последние используются значительно чаще, так как гарантируют стерильность процедуры.

Какие ощущения, насколько это больно

Болезненность взятия мазка на флору зависит от состояния уретры. При отсутствии проблем со здоровьем органов мочеполовой сферы боли не возникают, во время процедуры пациента может беспокоить только легкий, незначительный дискомфорт.

При развитии венерических болезней или уретрита стенки канала воспаляются, проникновение и прикасание зонда вызывает сильное раздражение – это может стать причиной болей. В некоторых клиниках (чаще всего частных) забор биоматериала из уретры проводится под местным наркозом. Для этой цели используются специальные гели-анестетики, которые не влияют на результаты обследования.

После проведения манипуляции у некоторых мужчин возникает неприятное чувство зуда, жжения и дискомфорта в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания. Если боли достаточно сильные и доставляют серьезный дискомфорт, принимаются обезболивающие лекарственные препараты.

Подготовка к сдаче анализа

Взятие мазка на урологическую флору у мужчин – это достаточно серьезная процедура, к которой необходимо правильно подготовиться.

Именно от подготовки пациента зависит информативность и точность полученных результатов.

• За 48 часов до манипуляции полностью откажитесь от применения каких-либо лекарственных препаратов – как таблеток, так и мазей, гелей и других средств для наружного нанесения. В случае необходимости приема жизненно важных лекарств нужно получить разрешение уролога.
• За 3-4 дня до исследования исключите любые сексуальные контакты.
• Теплый душ разрешается принять вечером. В день проведения процедуры можно только омыть гениталии теплой водой без добавления мыла.
• За 3-4 часа до процедуры нужно опорожнить мочевой пузырь. Урина смывает со стенок мочевыводящего канала болезнетворные бактерии, что может исказить результаты анализа.
• При назначении ПЦР мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь, но не полностью, в нем должно остаться небольшое количество урины.

Также подготовка к исследованию включает в себя и коррекцию питания. Как минимум за 3-5 суток до проведения манипуляции необходимо отказаться от острых, маринованных, копченых и соленых продуктов, за 7 суток – от алкогольных напитков.

Расшифровка анализа и нормы

Расшифровка исследования урологического материала включает в себя ключевые клетки в мазке у мужчин – эпителиальные клетки, кокки, лейкоциты и атипичные включения.

Нормальные показатели нормофлоры у мужчин и расшифровка анализа представлены в таблице:

Тип клеток	Норма	Отклонение от нормы
Эпителий	4-10	Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, простатит
Эритроциты	0-3	Воспалительное поражение слизистой поверхности уретры или травма
Лейкоциты	3-5	Показатели лейкоцитов в мазке у мужчин выше нормы указывают на воспалительное поражение уретры
Эозинофилы	До 10%	Повышенное количество указывает на аллергическое воспаление канала
Слизь	Умеренное количество	Показатели свыше нормы указывают на воспалительное поражение уретры
Стафилококки	0-5	Превышение нормы свидетельствует о венерических болезнях или гнойных процессах в канале
Гарднереллы и дрожжеподобные грибки, трихомонады, гонококки	Отсутствуют	Появление патогенных микроорганизмов в биологическом материале указывает на начальную стадию инфекционно-воспалительного процесса

В среднем расшифровка исследования на флору у мужчин занимает до 2 суток. Если в биологическом материале были выявлены дрожжеподобные грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы или другие возбудители анализ занимает больше времени, так как изучается количественное соотношение патогенных микроорганизмов.

Что такое нормоценоз

Нормоценоз у мужчин – это значит нормальная, здоровая микрофлора, в которой отсутствуют микроорганизмы – возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний, или же присутствуют в нормальных пределах.

Лечить нормоценоз не нужно, так как сумма всех бактерий, населяющих микрофлору уретры, строго сбалансирована. Если диагноз «нормоценоз» был поставлен после антибактериальной терапии, это означает его эффективность и полное излечение от заболевания.

Что делать при получении ложноположительного результата и как узнать, что он ложноположительный, а не положительный

Ложноположительный результат – это расшифровка анализа, указывающая на развитие воспалительно-инфекционного заболевания, которое на самом деле у мужчины отсутствует.

Для предотвращения получения ложноположительных результатов нужно соблюдать несколько правил:

• строго соблюдайте все шаги и правила подготовки к диагностической процедуре;
• обязательно проводить повторный анализ после антибактериальной терапии;
• строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении манипуляции;
• стерильность инструментов.

При получении ложноположительного результата исследования мазка лечащий врач может назначить повторное проведение анализа для уточнения диагноза.

Когда назначают повторный мазок после лечения антибиотиками

Если по результатам исследования урологического мазка были выявлены венерические или инфекционно-воспалительные заболевания, назначается курс антибактериальных препаратов. Конкретный тип антибиотика, необходимая дозировка и продолжительность лечения определяются в индивидуальном порядке и зависят от возбудителей болезни.

После завершения терапии через 4-5 суток проводится повторный забор материалы из уретры. При ПЦР анализ назначается позже – спустя 20-30 дней после завершения антибактериального курса.

Заключение

Мазок на флору – это неприятная, но чрезвычайно важная процедура для мужчин. Это микроскопическое исследование помогает выявить возбудителей опасных инфекционно-воспалительных заболеваний на начальных стадиях, выявить вялотекущие патологические процессы и подобрать наиболее эффективную тактику лечения для сохранения здоровья органов репродуктивной системы.

• Универсальный типа А – простой инструмент, состоящий из рукоятки и рабочей поверхности, изготовленной из вискозно-микроцеллюлозных материалов. Во многих современных изделиях уменьшена рабочая поверхность, что снижает риск болезненности.
• Зонд типа В или ложка Фолькмана – двухстороннее ложкообразное изделие с округлыми кончиками. Выпускаются в различных размерах, за счет чего используются для взятия биологического материала как у мужчин, так и у женщин.
• Зонд типа Е или шпатель Эйра – это лопаткообразный инструмент с шероховатым или перфорированным шпателем.

Дисбиоз представляет собой патологическое состояние микрофлоры, спровоцированное нарушением баланса полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Последствием дисбаланса могут стать отклонения в работе всех систем организма (пищеварительный тракт, половые органы, иммунитет и др.). Дисбиоз всегда провоцируется конкретными факторами. Однако в некоторых случаях диагностика патологии затрудняется.

На протяжении длительного времени патология может развиваться в латентной форме. Проявляющиеся симптомы мужчина может принять за временные отклонения в работе органов пищеварения или последствия усталости. Дисбиоз обязательно надо лечить. В противном случае патологические процессы могут распространиться на жизненно важные системы организма и в значительной степени снизить качество жизни.

1. Причины нарушения микрофлоры у мужчин

Дисбиоз развивается на фоне других патологических процессов в организме. К числу самых распространенных причин нарушения микрофлоры относятся последствия вирусных инфекций, глистные инвазии и заболевания бактериальной этиологии. Такие патологические процессы провоцируют активное размножение вредных бактерий и снижение уровня лактобактерий и бифидобактерий.

• инфицирование мочеиспускательного канала патогенными микроорганизмами;
• значительное превышение уровня сахара в крови (в том числе сахарный диабет);
• осложнения злокачественных образований различной локализации;
• критичное снижение иммунитета;
• патологии печеночных структур (цирроз печени, гепатит и пр.);
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• нарушение функций предстательной железы;
• прогрессирование кишечных инфекций;
• регулярная алкогольная интоксикация;
• последствия венозной недостаточности;
• малоподвижный образ жизни;
• никотиновая интоксикация организма.

2. Признаки нарушения мужской микрофлоры

Первые признаки нарушения мужской микрофлоры проявляются в виде отклонений в работе некоторых систем организма. В первую очередь поражается пищеварительный тракт. Возникают нарушения в процессах переваривания пищи и опорожнения кишечника. При прогрессировании патологии ухудшается общее состояние организма. Признак проявляется в виде слабости, сонливости, головокружений и регулярной головной боли. Третий признак дисбиоза касается мочеполовой системы.

Если нарушена микрофлора половых органов, то последствием становятся вторичные инфекции, молочница и снижение полового влечения.

3. Симптомы

Симптоматика дисбиоза у мужчин зависит от провоцирующего фактора. К типичным проявлениям нарушения микрофлоры присоединяются признаки сопутствующих патологий. В медицинской практике симптомы дисбиоза принято классифицировать на несколько групп — общее состояние организма и уровень усвоения питательных веществ, аллергические и кишечные реакции, а также признаки молочницы.

Кишечная симптоматика

Дисбиоз у мужчин сопровождается выраженной симптоматикой со стороны работы пищеварительной системы. Регулярные боли могут иметь разную степень интенсивности и локализацию. Если болевые ощущения локализуются в зоне пупка, то очаг патологии находится в тонком кишечнике, если в нижней части живота — в толстом отделе кишечника. Боль может иметь ноющий или режущий характер. Ее интенсивность в большинстве случаев уменьшается после актов дефекации или отхождения газов.

Симптомы со стороны системы пищеварения:

Аллергические реакции

Симптомы аллергических реакций при дисбиозе не имеют конкретного аллергена. В большинстве случаев причину насморка чихания или кожных высыпаний объяснить не удается. Приступы аллергических реакций возникают внезапно, а их длительность не зависит от внешних факторов. Связана такая симптоматика с критичным уменьшением количества лактобактерий. Данные микроорганизмы отвечают за выработку антиаллергических антител.

Аллергические проявления:

• ринит, не связанный с простудными заболеваниями;
• зуд слизистых оболочек органов дыхания;
• красные пятна на кожных покровах;
• проявления крапивницы (высыпания, зуд);
• чихание (без наличия аллергии или простуды).

Не усвоение полезных веществ и витаминов

Лактобактерии и бифидобактерии отвечают за процессы усвоения организмом полезных веществ. При нарушении баланса полезных микроорганизмов происходит нарушение всасывания жизненно важных для организма компонентов.

Патологический процесс оказывает негативное влияние на усвоение витаминов К, С и В. Дисбиоз приводит к ухудшению состояния кожных покровов, волос и зубов.

Проявления нехватки витаминов и полезных веществ:

• появление трещин на коже стоп и ладоней;
• склонность к выпадению волос (вплоть до критичных показателей);
• симптомы стоматита различной интенсивности;
• сухость кожных покровов;
• образование трещин в уголках рта;
• развитие анемии;
• ломкость ногтей;
• бледность десен;
• шелушение кожи головы;
• чрезмерная бледность кожных покровов.

Общее недомогание

Дисбиоз ухудшает общее состояние организма. Качество жизни мужчины в значительной степени снижается из-за постоянного ощущения усталости и сонливости. Симптомы могут напоминать развитие некоторых заболеваний (вирусная инфекция, пневмония). Провоцируется общая слабость организма последствием нарушения микрофлоры. Патогенные микроорганизмы становятся причиной токсического воздействия.

Общие симптомы недомогания:

• регулярные головные боли;
• снижение или отсутствие аппетита;
• внезапное повышение температуры тела (до 38 градусов);
• склонность к бессоннице;
• общая слабость организма (чрезмерная утомляемость);
• постоянные приступы тошноты.

Молочница у мужчин

При отсутствии своевременной терапии дисбиоз может спровоцировать грибковое поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Повысить риск молочницы у мужчин может длительный или бесконтрольный прием антибиотиков, инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочная половая жизнь.

Ключевыми провоцирующими факторами являются снижение иммунитета, гормональные нарушения в организме и некоторые хронические заболевания (например, ожирение или сахарный диабет).

Симптомы молочницы у мужчин:

• сочетание повышения температуры тела, тошноты, головных болей и отсутствия полового влечения;
• шелушение и болезненные ощущения на крайней плоти;
• появление кислого запаха от внешних половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании (жжение, зуд, боль);
• покраснение головки полового члена;
• болевые ощущения при половой близости;
• белые выделения различной интенсивности;
• наличие на головке полового члена налета с творожистой консистенцией.

4. Дисбактериоз полового члена

Дисбактериоз полового члена сопровождается дисбалансом микрофлоры кожных покровов органа. Патология сопровождается различными воспалительными процессами. Максимальная их интенсивность наблюдается при критичном снижении иммунитета или присоединении инфекционных заболеваний. Причины дисбиоза в данном случае не отличаются от общих факторов, провоцирующих дисбиоз.

Виды дисбиоза полового члена:

• венерические патологии (максимальная интенсивность патологии, крайняя степень дисбиоза);
• стафилококковая инфекция (образование пустул с гнойным содержимым, фурункулез);
• кандидоз (патология грибковой природы, характерным признаком является белый налет на головке полового члена);
• стрептодермия (патология сопровождается образованием множества гнойничков на кожных покровах полового органа).

5. Дисбиоз выраженный у мужчин

Выраженный дисбиоз представляет собой патологический процесс, сопровождающийся максимально интенсивной симптоматикой. У мужчины имеются серьезные отклонения в работе пищеварительного тракта или характерные признаки молочницы. Нарушение микрофлоры в значительной степени снижает качество жизни пациента. В большинстве случаев дисбиоз такого типа имеет смешанную форму. Для выяснения причин его возникновения необходимо комплексное обследование и консультация с профильными специалистами.

6. Дисбиоз с преобладанием условно-патогенных анаэробных микроорганизмов

Анаэробный дисбиоз провоцируется преобладанием в микрофлоре анаэробных микроорганизмов. Качественные и количественные изменения при такой патологии происходят в видовом разнообразии микробных ассоциаций. Лейкоциты под воздействием дисбиоза практически полностью уничтожаются. Половая система мужчины становится уязвимой к негативным факторам. Последствием анаэробной формы нарушения микрофлоры становятся циститы, уретриты, половые инфекции и поражение предстательной железы.

7. Способы лечения

Схема терапии дисбиоза зависит от общей клинической картины состояния здоровья мужчины. Лечение осуществляется по двум направлениям — восстановление микрофлоры и купирование фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Одним из главных этапов терапии является диета. Коррекция рациона питания направлена на улучшение работы пищеварительного тракта и восполнение запаса витаминов в организме.

Аптечные препараты

Список препаратов при лечении дисбиоза зависит от степени прогрессирования патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при развитии воспаления в органах пищеварения могут быть назначены антибиотики. При отклонениях в функциональном состоянии ЖКТ дополнением к терапии будут медикаменты, улучшающие перистальтику кишечника.

Примеры препаратов:

Питание

Коррекция рациона питания является обязательной частью терапии дисбиоза. Мужчине рекомендуется исключить из меню продукты, которые оказывают негативное воздействие на систему пищеварения, провоцируют чрезмерное газообразование или процессы брожения. Свежие овощи и фрукты при дисбиозе запрещены. Нельзя употреблять соленые, острые, жирные, жареные и маринованные блюда.

К числу запрещенных продуктов относятся также цитрусовые, грибы, колбасные изделия, полуфабрикаты, жирные сорта мяса и молочная продукция с повышенным процентом жирности.

Рекомендации по составлению меню:

• необходимо придерживаться правил здорового и дробного питания (прием пищи осуществляется 5-6 раз в день, исключается голодание и переедание, рацион должен быть максимально сбалансированным);
• в меню должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, ряженка, кефирные продукты с лактобактериями);
• рацион должен включать в себя нежирные сорта мяса и рыбы, запеченные фрукты, вторичные бульоны, овощи после термической обработки, вчерашний хлеб, паровые омлеты, каши;
• готовить блюда рекомендуется методом паровой обработки, запеканием или варкой (жареные блюда находятся по категорическим запретом).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Применять народные средства следует после консультации с врачом. Наличие аллергической реакции на натуральные компоненты должно стать основанием для замены выбранного рецепта.

Примеры народных средств:

• настойка прополиса (спиртовую настойку прополиса следует принимать ежедневно по 10 капель три раза в день, предварительно средство растворяется в воде комнатной температуры);
• отвар лапчатки (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять заготовку в течение двадцати минут, принимать по 50 мл три раза в день);
• ягоды земляники (рекомендуется в течение десяти дней натощак употреблять по пять столовых ложек ягод, народное средство подходит для применения только при отсутствии аллергической реакции).

8. Осложнения

На фоне дисбиоза у мужчины могут развиваться хронические заболевания различной этиологии. Их главными причинами является ослабление организма из-за нехватки полезных компонентов, снижение уровня иммунитета и риск присоединения дополнительных инфекций. При дисбалансе микрофлоры патогенные микроорганизмы размножаются стремительными темпами. Ухудшение состояния здоровья может произойти в течение короткого промежутка времени.

Другие осложнения:

• риск развития уретрита, нефрита или цистита;
• присоединение половых инфекций;
• импотенция и бесплодие;
• распространение воспалительного процесса на предстательную железу.

9. Меры профилактики

Профилактика дисбиоза направлена на предотвращение дисбаланса микрофлоры. Ключевыми факторами являются правильное питание, здоровый образ жизни и адекватная терапия любых заболеваний. Антибиотики должны приниматься только при наличии показаний врача. Самолечение такими препаратами или их бесконтрольный прием повысит риск снижение уровня лактобактерий и бифидобактерий. Активная деятельность патогенных микроорганизмов нарушит работу жизненно важных систем организма.

Профилактические меры:

• регулярное укрепление иммунитета (восполнение запаса витаминов в организме, соблюдение правил здорового образа жизни);
• дополнение антибактериальной терапии препаратами, восстанавливающими состояние микрофлоры;
• соблюдение правил личной гигиены (в том числе исключение беспорядочных половых связей);
• профилактика лишнего веса (при склонности к полноте — осуществление мероприятий по коррекции массы тела);
• соблюдение правил здорового питания (исключение из рациона продуктов, оказывающих негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта и систему пищеварения в целом);
• исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
• ведение активного образа жизни (регулярные физические нагрузки, достаточное пребывание на свежем воздухе).

10. Прогноз

Своевременная и адекватная терапия является гарантией избавления от дисбиоза. Восстановление микрофлоры ускорить тенденцию к выздоровлению мужчины даже при наличии осложнений. Если дисбиоз спровоцировал дополнительные патологические процессы, а его симптоматика игнорируется пациентом, то последствием могут стать необратимые отклонения в работе внутренних систем (хронические болезни мочеполовой системы, заболевания пищеварительного тракта, иммунодефицит).

• необходимо придерживаться правил здорового и дробного питания (прием пищи осуществляется 5-6 раз в день, исключается голодание и переедание, рацион должен быть максимально сбалансированным);
• в меню должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, ряженка, кефирные продукты с лактобактериями);
• рацион должен включать в себя нежирные сорта мяса и рыбы, запеченные фрукты, вторичные бульоны, овощи после термической обработки, вчерашний хлеб, паровые омлеты, каши;
• готовить блюда рекомендуется методом паровой обработки, запеканием или варкой (жареные блюда находятся по категорическим запретом).

Подготовка к сдаче анализов

Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

• В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
• Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
• Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
• Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
• Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
• Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

Рисунок 1 – Направление на микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин

Для получения достоверных результатов мазка на микрофлору из уретры нужно провести определенную подготовку:

• Отказаться от секса за 2 дня до предполагаемой даты проведения исследования.
• Все гигиенические процедуры половых органов нужно провести не перед самой процедурой, а накануне вечером.
• Перед взятием мазка нужно не мочиться хотя бы 2-3 часа.
• Если вы принимали антибактериальные, противогрибковые препараты или использовали антисептические средства, после окончания их применения должно пройти как минимум 7 дней.

Если врач назначил проведение исследования на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, подготовка к сдаче анализа немного отличается. Кроме всех вышеперечисленных требований, желательно провести пищевую, температурную или медикаментозную «провокацию». Самые распространенные и легкие способы провокации:

• Накануне сдачи анализа в меню должны быть включены жирные, острые, соленые или копченые блюда. Как вариант можно на ужин съесть кусочек селедки. Эти блюда провоцируют обострение заболеваний.
• Внутримышечное введение гоновакцины или пирогенала. Второе средство можно использовать также и в виде свечей.
• Отдых в бане, сауне или просто длительная горячая ванна.
• Алкогольные напитки даже в небольших количествах могут способствовать обострению инфекций, поэтому накануне можно принять немного алкоголя (пиво, вино).

И основываясь на них, врач сможет назначить вам эффективное лечение.

Мазок уз уретры на флору можно сдать в любой поликлинике. Как правило, каждое лечебно-профилактическое учреждение оснащено лабораторией, где данный анализ сделают без проблем.

Если у доктора возникнут подозрения на наличие у вас инфекций, передающихся половым путем, понадобится проведение анализа методом ПЦР. В обычной лаборатории данные анализы обычно не делают, для их проведения нужно будет обратиться в частную лабораторию. При необходимости там же могут сделать посев для определения чувствительности к антибиотикам.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче мазка необходимо правильно подготовиться. Подготовка включает:

• отмену антибиотиков за две недели до взятия мазка;
• отказ от сексуальных контактов и мастурбации за 2 суток до сдачи биоматериала;
• отмену антисептических средств для местного применения за двое или трое суток до забора материала;
• отказ от местных гигиенических процедур, спринцеваний, принятия ванн за сутки до сдачи анализа.

Самыми информативными считаются мазки, полученные в утреннее время, до первого мочеиспускания. Мужчине необходимо накануне сократить употребление жидкости за несколько часов до сна. Тогда у него будет возможность сдать анализ до посещения туалета. Если до первого мочеиспускания не получилось, то сдавать мазок на флору из уретры следует не раньше, чем через два часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

При появлении первых симптомов венерических заболеваний стоит обратиться в клинику за диагностикой ЗППП. Часто пациент чувствует себя неловко и оттягивает момент визита к врачу, и такое поведение в корне неверно. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем меньше осложнений и проблем со здоровьем в будущем.

Что такое анализ на ЗППП — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить возбудителя болезни вирусного, бактериологического, грибкового и иного характера. Сдать анализы потребуется в следующих случаях:

• После незащищённого полового акта. В этой ситуации заболевание проявляет себя не сразу. Так, определить наличие ВИЧ можно только через 1,5 месяца, а гепатит минимум 6 недель не будет проявлять себя в организме.
• При ведении активной половой жизни с часто меняющимися партнёрами. Диагностику половых заболеваний нужно проходить хотя бы два раза в год.
• После лечения инфекционных болезней. Если в анамнезе уже имелось венерические заболевание, после прохождения курса лечения нужно сдавать анализы через 1 и 3 месяца, вне зависимости от метода диагностики ЗППП.

Когда нужно сдавать мазок на флору

Расшифровка анализа биоматериала проводится, как правило, при профилактических осмотрах. Урогенитальный мазок на флору обязательно необходимо сдавать, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• выделения необычного цвета (красного, розового, желтого) из половых путей;
• боли в нижней части живота при половом контакте;
• ощущение зуда, жжения гениталий;
• появление сыпи, покраснений на половых органах;
• неприятный запах выделений.

Мужчинам перед забором пробы для расшифровки ее анализа рекомендуется отказаться от половых контактов. Женщинам биоматериал на определение состава микрофлоры можно сдавать вне зависимости от дня менструального цикла (исключая дни собственно кровотечения). Кроме того, за сутки до манипуляции следует отказаться от половых контактов и прекратить использование:

• вагинальных суппозиториев;
• лубрикантов;
• вагинальных таблеток;
• гелей для интимной гигиены;
• спринцеваний.

Как правило, биоматериал для исследования берет гинеколог или уролог при осмотре в поликлинике. Процедура забора мазка безболезненная, но может приносить небольшой дискомфорт. У женщин врач проводит специальным одноразовым шпателем по трем точкам: слизистой влагалища, каналу шейки матки и уретре. Мужчинам доктор вставляет зонд в мочеиспускательный канал и несколько раз проворачивает его вокруг оси

Нормальные показатели анализа:

Показатели	Уретра
Лейкоциты	0-5
Эпителий	5-10
Слизь	присутствует в умеренном количестве
Кокки	единичные
Дрожжевые грибы	отсутствуют
Гонококки	отсутствуют
Трихомонады	отсутствуют

Отклонения от нормальных показателей при расшифровке анализа указывают на наличие патологического процесса. При повышении уровня лейкоцитов подозревают следующие заболевания:

• неспецифический или специфический уретрит;
• простатит (воспаление предстательной железы);
• мочекаменная болезнь;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• сужение уретры.

Увеличение количества плоских эпителиальных клеток указывает, прежде всего, на мочекаменную болезнь, а слизь свидетельствует о вялотекущем простатите. Выявление при расшифровке биоматериала кокков больше 4-5 в поле зрения обозначает наличие острого воспаления мочеиспускательного канала. Если при исследовании обнаруживаются эритроциты, то возможно наличие механической травмы уретры.

Правила сдачи анализов для женщин и мужчин отличаются в силу разных физиологических особенностей. Женщинам лучше всего сдавать анализы на ЗППП после менструаций на 7 день цикла. Осмотр и мазок на флору проводятся при каждом посещении гинекологического кабинета. Другие анализы специалист назначит, если необходимо провериться на ЗППП при наличии соответствующих симптомов при осмотре или наличии жалоб.

Особенно важно проходить тесты на половые инфекции тем женщинам, кто планирует ребёнка или уже беременны. Своевременная диагностика позволяет выявить опасные болезни на ранней стадии. Запущенные венерические заболевания опасны, так как приводят к:

• преждевременным родам;
• нарушению развития плода;
• выкидышу;
• инфицированию малыша;
• замершей беременности.

Во избежание перечисленных рисков необходимо регулярно проверяться на ИППП при планировании ребёнка как женщинам, так и мужчинам. Что касается того, когда сдавать анализы на ЗППП после незащищённого акта, это можно сделать в первые же дни, а затем проходить контрольные исследования ежемесячно в течение 3 мес.

У мужчин сдача анализов на половые инфекции обязательна при посещении КВД. В первую очередь диагностика направлена на выявление любых гепатитов, ВИЧ и сифилиса. При необходимости мужчинам назначают другие анализы. Основным методом забора материала для обследования является мазок из уретры. Не всегда получается правильно пройти эту процедуру с первого раза, здесь важен профессионализм врача. Для взятия мазка используют ватный тампон, который вводят в уретру на глубину 4 см. Это может быть неприятно, но сама процедура не отнимает много времени и совершенно безопасна для мужского здоровья.

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация. Она заключается в лёгком ослаблении иммунитета, чтобы болезнетворные микроорганизмы или вирусы активизировались и проявили себя. Провокация проводится за 1-2 сутки до диагностики и заключается в:

• употреблении солёной и острой пищи;
• небольшом количестве алкоголя;
• приёме специальных препаратов строго по назначению врача.

Мазок или соскоб из уретры многие современные врачи считают пережитком прошлого, полагая, что сегодняшние методы диагностики отличаются большей точностью. Но мазок из члена все еще удерживает лидирующие позиции в сфере лабораторных анализов, так процедура имеет множество преимуществ. Мазок на инфекции совершенно безболезненная процедура, не требует особых финансовых затрат, а информационная составляющая мазка очень велика.

Кокки в мазке

Исследование на флору проводится каждому мужчине, обращающемуся к таким докторам, как венеролог или уролог. Повод, с которым пациент обратился к врачу, значения не имеет. Будет ли это стандартный профилактический осмотр, или у мужчины имеются жалобы на здоровье, сдать его придется в любом случае.

Он обязательно берется у мужчин при наличии таких симптомов:

• разнообразные выделения;
• дискомфорт в уретре;
• боль при мочеиспускании;
• бесплодие.

Выделения у мужчин в небольших количествах – норма. Но если их становится слишком много, они меняют цвет, возникает резкий, неприятный запах, следует немедленно обращаться к врачу. Любые болевые ощущения также повод для врачебной диагностики, независимо от того, когда они возникают: при походе в туалет или между ними. При обследовании на дисфункции репродуктивной системы мазок на инфекции также проводится в обязательном порядке.

В случае, если у половой партнерши имеются заболевания, передающиеся половым путем, мужчине также следует пройти такое обследование. Лечение венерологических болезней всегда проводится комплексно, поэтому обследование и лечение проводится и мужчине, и женщине. Только по результатам проведенной диагностики можно понять, какой микроорганизм стал причиной болезни, т. е. исследование помогает поставить точный диагноз и выбрать лечебную терапию.

Как подготовиться к взятию мазка из уретры

• За неделю до назначенной даты прекратить прием препаратов, о которых скажет уролог.
• За двое суток не заниматься сексом.
• Подмыться накануне исследования, но не в день его проведения, чтобы случайно не смыть бактерии.

За 2-3 часа до назначенного времени нельзя ходить в туалет по малой нужде. Объясняется это требование просто — током мочи можно вымыть из уретры бактерии, а потому результат будет неточным или вообще ошибочным.

Чтобы добиться максимальной достоверности, к предстоящей процедуре нужно тщательным образом подготовиться. Обычно перед назначением анализа доктор объясняет подобные нюансы. Рассмотрим, как проводится подготовка к мазку из уретры:

• За неделю до предстоящего исследования мужчине нужно отказаться от приема медикаментозных средств, которые не являются жизненно необходимыми. В особенности это касается гормональных, антибактериальных и противовоспалительных средств.
• За трое суток до забора мазка стоит ограничить половую жизнь. Это касается не только секса, но и мастурбации.
• Вечером , перед утренней манипуляцией, мужчине необходимо произвести гигиенические процедуры, касаемо полового члена. Следует отметить, что утром мыть или чем-либо обрабатывать орган строго запрещено.
• Осуществить акт мочеиспускания разрешено не менее чем за 3 часа до взятия мазка на исследование.

При проведении гигиенических процедур накануне откажитесь от ароматизированных косметических средств. Делать подмывания можно с помощью обычного детского мыла.

• не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
• гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
• следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
• в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Иногда врач может порекомендовать провести массаж предстательной железы или мочеиспускательного канала перед проведением процедуры на взятие мазка из уретры. После манипуляции наблюдаются незначительные боли, жжение и ощущение дискомфорта в области полового члена, которые пройдут через 2–3 часа без медикаментозного воздействия

Для чего берется мазок на флору

Мазок на флору позволяет выявлять уретриты, баланиты, баланопоститы инфекционного происхождения, а также проводить диагностику таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпесвирусные и папилломавирусные инфекции.

Сделать анализ мазка из уретры на флору можно в большинстве медицинских учреждений. Цена исследования колеблется от 200 до 860 рублей.

Результаты исследования мазка будут готовы через 2-3 дня. Заполненный бланк будет передан лечащему врачу, пациентам редко такие документы выдают на руки. Если же бланк попал к вам в руки, понять о проблеме можно, сверив имеющиеся показатели с нормальными:

• число лейкоцитов не более 5;
• число клеток эпителия не более 10;
• слизь в умеренном количестве;
• эритроциты и эозинофилы отсутствуют;
• бактерий нет.

Расшифровывать результаты самостоятельно – сложная задача, этим должен заниматься врач. Только он сможет оценить полученные данные и сделать выводы, а также при необходимости назначить дополнительные анализы и нужное лечение.

При расшифровке рассматриваются следующие показатели:

• Эпителий – присутствует в незначительном количестве (5-10 клеток в поле зрения). У здорового мужчины определяется плоский и цилиндрический эпителий, переходные клетки обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или задней части мочеиспускательного канала. При простатите наблюдается увеличение числа эпителиальных клеток.
• Слизь – в норме присутствует в незначительном количестве, если её много, то это говорит о воспалительном процессе.
• Лейкоциты – определяются в малых количествах (не более 4 в поле зрения). Увеличение числа белых клеток крови свидетельствует о воспалении на каком-либо участке мочеполовой системы, требуются дополнительные исследования.
• Различные представители микрофлоры – в норме выявляются в незначительных количествах. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии). Мочеполовая система стерильна, но в нижней части уретры представители флоры присутствуют. Они вымываются током урины, однако некоторые из них остаются на слизистой. Таких микроорганизмов немного, и в нормальных условиях они не провоцируют воспалительные процессы. Увеличение численности микрофлоры на фоне увеличения лейкоцитарной массы показывает развитие патологии.
• Представители специфической флоры (гонококки, трихомонады, микоплазмы) и грибки (кандида) – в норме в отделяемом уретры не обнаруживаются.

Повышения числа лейкоцитов, присутствие эритроцитов или бактерий говорит о инфекционном воспалительном процессе. Однако точный диагноз можно поставить лишь на основании комплексного обследования, включая ТРУЗИ простаты, УЗИ органов малого таза, и других методов.

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

• уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
• цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
• простатит;
• наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
• гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Микроорганизмы, которые находятся на стенках уретры, помогают диагностировать заболевание или наличие возбудителей, которые со временем приведут к неприятным проявлениям болезней мочеполовой системы у мужчин, в том числе болезней, передающихся половым путем. В случае необходимости микроскопический анализ мазка дополняется другими исследованиями (ПЦР диагностика, культуральное исследование).

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Обязательным предостережением при наличии инфекций является половой контакт. Большинство инфекций передаются половым путем, поэтому следует воздержаться от занятий сексом до полного выздоровления, с целью безопасности партнера.

Дополнительные методы исследования для выявления патологии

Данная урологическая манипуляция является информативной и способна сообщить не только об имеющихся инфекционных процессах, но и о состоянии микрофлоры, присутствии возбудителей недугов, патогенных микроорганизмов. Мазок из уретры показывает следующие заболевания:

• воспаление мочевого пузыря;
• простатит;
• воспаление уретры.

Процедура выявляет такие патогенные микроорганизмы и инфекции:

• грибы Candida;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка и др.

Также с помощью взятия мазка у мужчин выясняется, где именно локализован патологический процесс — в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Если результат снова подтвердился, следует внимательно выслушать доктора и в ближайшее время приступить к лечению патологии.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как каждая инфекция в мазке лечится по-разному.

Возможны ситуации, когда боль при взятии мазка отсутствует, но при походе в туалет возникает. Это может быть как реакцией слизистой оболочки уретры на соскоб, так и непрямым признаком воспаления в мочеиспускательном канале.

Первый параметр урологического мазка – лейкоциты. В норме их количество в исследуемом образце не должно превышать пяти штук. Если эти защитные клетки микроорганизма обнаруживаются в больших количествах, значит, в теле присутствует воспалительный процесс. Обычно увеличением количества лейкоцитов отмечены воспаления в уретре, простате, яичках и т. д.

Второй параметр – эритроциты. Данные кровяные клетки ответственны за питание организма кислородом. Норма эритроцитов – не более трех в поле зрения. Если же норма увеличивается, а вместе с тем отмечено повышенное количество лейкоцитов и плоского эпителия, это первый признак травмы, опухоли или язв органов мочеполовой системы.

Третий критерий – эозинофилы. Эти вещества возникают в организме пациентов, страдающих аллергией. Норма эозинофилов – до 10% от всех клеток, обнаруженных в биоматериале.

Слизь. В норме это вещество не присутствует в мазке, а потому ее появление служит симптомом воспаления в мочеиспускательном канале. Хотя слизь может служить и признаком полового возбуждения, если забор мазка проводится после сексуального контакта.

Обнаруженные в мазке липоидные зерна – специальные клетки простаты, являются признаком хронического воспалительного процесса в простате, а также свидетельством нарушений интимных отношений.

Сперматозоиды также могут быть обнаружены в биоматериале, и это считается признаком сперматореи – заболевания, при котором возможен спонтанный выброс спермы. Плоский эпителий должен находиться в количестве не более 10 шт., превышение данной нормы является проявлением воспаления в уретре. Проявлением местного воспаления являются ключевые клетки – специфические образования плоского эпителия.

Также изучаются все патогенные микроорганизмы, обнаруженные в мазке пациента. Некоторые бактерии допускаются к присутствию в биоматериале, но только в количествах, не превышающих норму. К данным микроорганизмам относят стафилококки и стрептококки.

К патогенным микроорганизмам, присутствие которых крайне опасно для здоровья мужчины, относят гонококки, трихомонады, кандиды, хламидии и некоторые кокки.

При микробиологическом исследовании урогенитального мазка диагностическое значение имеют следующие показатели, которые в определенных количествах могут в норме присутствовать в содержимом исследуемого материала:

• Лейкоциты. В норме могут присутствовать в количестве от 0 до 5 шт. в поле зрения микроскопа. Увеличение их количества может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса мужских половых органов – уретрита, простатита и др.
• Эпителий. Поскольку эпителий выстилает мочеиспускательный канал изнутри, допускается его наличие в нормальном мазке в количестве 5-10 шт. в поле зрения микроскопа. Присутствие эпителия в большем количестве может быть признаком воспаления.
• Слизь. Является абсолютно нормальным показателем анализа при условии небольшого количества.
• Кокки. В небольших количествах присутствуют в нормальной микрофлоре мочеиспускательного канала. Однако при определенных условиях, таких, как ослабление иммунитета, их количество может резко повышаться, провоцируя воспалительные процессы. К ним относятся стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Другие микроорганизмы, такие как трихомонады и гонококки, в мазке быть не должны, точно так же, как и грибы. Их наличие свидетельствует о наличии заболевания.

о воспалительном процессе.

(гонококки, трихомонады и др.)

отсутствуют Присутствие патогенных микроорганизмов –

признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Для более точного выявления патогенных бактерий применяется культуральный метод: материал сеют на чашки Петри с питательной средой, после образования колоний (культуры) бактерий их изучают под микроскопом.

Самым точным на сегодняшний день методом идентификации возбудителя инфекции является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – молекулярно-генетическое исследование, основанное на определении ДНК микроорганизмов, которая различна у каждого вида. Достоверность исследования составляет 100%, оно назначается в сложных и сомнительных случаях диагностики.

Для точного выявления заболеваний необходим максимально достоверный результат анализов. Чтобы показатели не были искажены, важно соблюдать все правила подготовки. В случае с ПЦР-тестами ошибки могут быть уже в самой лаборатории, если материал испорчен или нарушена технология забора материала.

В список обязательных анализов для мужчин входят следующие:

• сифилис;
• гепатит С;
• ВИЧ;
• гонорея;
• хламидиоз.

Существуют разные виды заболеваний, передающихся половым путем

Для выявления некоторых заболеваний используют кровь из вены. Какие анализы сдавать на ЗППП:

• Бактериоскопия. Один из основных анализов на ЗППП, занимает меньше всего времени и заключается в исследовании собранного материала под микроскопом. С помощью бактериоскопии можно обнаружить грибковые микроорганизмы, гонококк, гарднереллу и некоторые другие возбудители болезни. На всё исследование уходит около 15 минут, иногда больше.
• Бакпосев. В отличие от предыдущего варианта материал, собранный у пациента, не рассматривают под микроскопом, а помещают в питательную среду, чтобы бактериальная колония разрослась достаточно. Когда микроорганизмов станет много, их специально окрашивают и уже изучают под микроскопом. Точность этой методики достаточно высока, бактериологическое исследование более эффективно по сравнению с бактериоскопией.
• ИФА. При заражении половыми инфекциями этот тест позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом. В среднем сроки проведения обследования составляют сутки. (Подробнее в статье https://aids-life.ru/analiz-ifa-na-vich/)
• ПЦР. На данный момент самый точный метод диагностики, эффективность которого достигает 100%. Всё обследование длится в среднем 4 часа. (Подробнее в статье https://aids-life.ru/analiz-pczr-na-vich)
• Анализ спермы и секрета предстательной железы. Дополнительные обследования для мужчин, обладают высокой информативностью.

На то, сколько раз сдают анализы на ЗППП и как часто это делают, влияет образ жизни пациента, наличие инфекций в прошлом.

Как берут мазок у мужчин из уретры

Процедура взятия мазка происходит следующим образом:

• Пациент стоит, немного приспустив брюки и нижнее бельё.
• Специалист, берущий мазок, очищает салфеткой выходное отверстие мочеиспускательного канала, а затем вводит стерильный инструмент (щеточка, зонд, ватный тампон). Если у пациента не наблюдается обильных выделений, то его просят немного помассировать пенис по направлению сверху вниз.
• Забранный материал помещается на предметные стекла, наносится маркировка. Если у мужчины предполагается трихомонадная инфекция, то к биоматериалу сразу добавляют физиологический раствор. При исследовании это поможет установить подвижных возбудителей.
• Предметные стекла отправляют в лабораторию, где они высушиваются, после чего изучаются под микроскопом.
• При необходимости лаборант проводит окрашивание биоматериала метиленовым синим или анилиновыми красителями (окраска по Граму).

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

Микроорганизмы, которые находятся на стенках уретры, помогают диагностировать заболевание или наличие возбудителей, которые со временем приведут к неприятным проявлениям болезней мочеполовой системы у мужчин, в том числе болезней, передающихся половым путем. В случае необходимости микроскопический анализ мазка дополняется другими исследованиями (ПЦР диагностика, культуральное исследование).

http://zdravotvet.ru/prichiny-otklonenij-urovnya-xgch-po-nedelyam-beremennosti-normy-pokazatelej-v-tablice/http://mama66.ru/answers/zdorovie/chto-znachit-v-rezultatakh-mazka-rost-mikroflory-ne-obnaruzhenhttp://potenciya.guru/obshhaya-informatsiya/normotsenoz-u-muzhchin-rasshifruem-chto-eto/http://gastrocure.net/bolezni/disbakterioz-kishechnika/disbioz-u-muzhchin.htmlhttp://healthy-man.ru/mazok-floru-muzhchin/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.