Шейка Матки Расположена По Центру На 21 Неделе Беременности

Содержание

Важность контроля длины шейки матки

Шейка матки – мышечный орган в виде трубы, посредством которого соединяются матка и влагалище. Внутри шейки расположен цервикальный канал, по которому выводятся менструальные выделения.

Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом, называется внутренним зевом, цервикальный канал и влагалище – наружным зевом.

В норме цервикальный канал при беременности должен быть сомкнут и запечатан слизистой пробкой, оберегающей плод от инфекционных атак.

Первостепенная задача шейки в период вынашивания ребенка – его удержание в полости матки. Если по каким-либо причинам шейка не в состоянии это сделать, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Определить состояние шейки можно при помощи измерения ее длины, поэтому с определенного срока беременности этот показатель должен контролироваться лечащим врачом.

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

Короткая шейка матки: симптомы укорочения при беременности

Такой показатель выступает как укороченная шейка – анатомическая особенность врожденного характера, но в большинстве случаев, такая патология относится к приобретенным. Причины, почему случаются укорочения разные, но в основном это считается врожденной патологией. А вот почему она укорачивается, если это вторые роды, на каком сроке это происходит и болит что-то, следует узнать более подробно.

У некоторых женщин шейку в укороченном состоянии обнаруживают при второй или третьей беременности, хотя при предыдущем вынашивании все было нормально. Но если шейка стала короткая, что делать?

Существует 5 причин, которые приводят к укорачиванию шейки матки:

Возникает из-за наследственно врожденной аномалии.
Перенесение механических травм. Они могут быть получены при тяжелых предыдущих родах, во время которых были разорваны ткани, так же сюда можно отнести грубую чистку полости матки, проведение абортов или других операционных вмешательств, которые приводили к принудительному открытию цервикального канала. К механическим травмам так же можно отнести непрофессиональное наложение щипцов.
Изменение гормонального фона, который может произойти в период с 3 по 5 месяц беременности. Так как на этом этапе надпочечники малыша вырабатывают андрогены, шейка под их влиянием теряет свою плотность, упругость и может начать открываться. Следует знать, что на данном сроке беременная девушка может не почувствовать возможной угрозы, так как нет тонуса матки.
Предыдущие травмы, которые появились на предыдущих родах. В таком положении повышается риск возможной деформации. Это происходит в том случае, если предыдущая беременность включала в себя несколько плодов или же младенец был крупным (более 4 кг) или же головка плода была большой (окружность составляла более 36 см). Так же в зону риска можно отнести многоводие.
Увеличение гормона релаксина.

Скрытая беременность: 3 симптома

Симптомы того что матка начала преждевременно укорачиваться обнаруживают на ультразвуковом исследовании начиная от 15 до 20 недели. В данный период плод начинает быстрее развиваться и тем самым создает мышечное напряжение. Особыми симптомами такое явление не обладает, иногда можно наблюдать светлые или с примесью крови выделения.

Способы измерения длины шейки матки

Исследование шейки проводится двумя способами:

Во время гинекологического осмотра на кресле. Врач оценивает плотность шейки, ее длину и расположение относительно оси таза, состояние наружного зева.
При помощи УЗИ. Во время исследования определяется длина шейки, состояние наружного и внутреннего зева.

До середины II триместра длина шейки матки очень вариативна, поэтому ее контроль начинается с 20 недели.

«Экватор беременности» характеризуется быстрым ростом плода, поэтому нагрузка на шейку возрастает.

С этого момента необходим периодический мониторинг состояния шейки матки, который позволит своевременно выявить патологические изменения.

Как раз в это время женщина проходит второе скрининговое УЗИ, во время которого дополнительно оценивается состояние шейки. Обычно на таком сроке УЗИ проводится трансабдоминально (врач водит датчиком по животу).

Но при подозрении на укорочение шейки назначается дополнительное трансвагинальное исследование (датчик вводится во влагалище).

Такой способ исследования позволяет более точно измерить длину шейки матки.

Диагностика

При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, аборты.

Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

Читать дальше Массаж малого таза

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование.

Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

Изменение длины по неделям: таблица нормы при беременности

В норме шейка матки на протяжении большей части беременности должна быть плотной, внутренний и наружный зев – закрыты. В зависимости от срока беременности длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам.

Таблица: Длина шейки матки по неделям беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

Нормальные показатели обследования шейки матки в 32 недели

Шейка матки при беременности может очень многое сказать опытному специалисту. Для того, чтобы роды проходили в нормальном режиме, вовремя и без патологий, шейка матки должна созреть. У рожавших и не рожавших женщин шейки выглядят по-разному.

Шейка матки в 32 недели должна быть плотно сомкнута и имеет форму круга. Длина шейки матки должна быть 40-50 мм. К моменту родов шейка укорачивается и сглаживается, становится около 25 мм. Если укорочения по каким-либо причинам не происходит, шейку подготавливают медикаментозными путями. Укорочение шейки матки на 32 неделе беременности может говорить о различного рода патологиях. Но в то же время из-за постоянных перемен в организме, особенно на последних месяцах беременности, укорочение может быть временным (после стресса, тяжести) . Все это — индивидуальные особенности женского организма, и если до данного срока никаких патологий нарушений не возникало, не нужно паниковать. К врачу нужно обратиться, но без стресса, сохраняя нормальное прохождение беременности. В любой ситуации нужно помнить о том, что любой пережитый матерью стресс отразится на малыше.

Очень важно, чтобы ребенок, находящийся еще у матери под сердцем, чувствовал любовь как мамы, так и отца. Для этого родителям нужно больше времени проводить вместе, разговаривать с малышом, гладить живот, слушать классическую музыку.

В 32 недели беременности ребенок почти сформировался. При внеплановом рождении он выживет, хоть и будет недоношенным. Для сохранности малыша и своего здоровья нужно строго выполнять все врачебные рекомендации. Обычно они связаны с рационом питания (это очень важно для беременной женщины) , с витаминами и микроэлементами, с двигательной активностью, с организацией досуга и непосредственно с подготовкой молодой мамы к родам и дальнейшим трудностям. В последние пару месяцев маме нужно больше отдыхать, спать днем, потому как чаще всего малыш бодрствует по ночам, что доставляет маме дискомфорт и не позволяет ночью полноценно высыпаться. Также в это время нужно активно двигаться (по возможности) , периодически плавать, заниматься сексом, ходить на гимнастику для беременных. В норме все эти занятия будут полезны как для мамы, так и для малыша.

При патологиях шейки матки или для того, чтобы знать все нормальные показатели, можно ввести в поисковик фразу «шейка матки норма». Можно будет узнать все, что недосказал врач, или на форумах для будущих мам найти информацию о возможных последствиях патологий или несоответствия стандартам прохождения беременности.

Сейчас, чтобы знать, как выглядит шейка матки, достаточно меть дома интернет. Но не нужно с головой уходить в сети, чтобы знать все. Будущая мама не должна быть ходячей энциклопедией о беременности. Она должна наслаждаться этим периодом жизни и любить своего малыша.

Короткая шейка матки

Причины преждевременного укорочения шейки:

гормональные нарушения;
рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Читать дальше Средство от зуда при псориазе

Длинная шейка матки

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

анатомические особенности строения шейки;
хирургические вмешательства;
нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Исследование шейки проводится двумя способами:

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

10-14 неделя – 35 мм;
15-19 неделя – 36,2 мм;
20-24 неделя – 40,3 мм;
25-29 неделя – 41 мм;
30-34 неделя – 36,4 мм;
35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

недостаток прогестерона;
аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
гормональные изменения;
воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
маточное кровотечение;
тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
Поддерживать гормональный фон в норме.
Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Что это такое
Как и зачем происходит измерение
Изменения при беременности
- На ранних сроках
- На поздних сроках
Нормы длины по неделям
Возможные отклонения и их причины
- Беременность в шейке матки
- Короткая шейка
- Длинная шейка
- Эрозия
- Дисплазия
- Эктопия
Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

На 35 неделе беременности женщина полностью поглощена мыслями о ребенке и предстоящих родах.

Если женщина еще не оформила декретный отпуск, 35 неделя – подходящее время для завершения рабочих дел. Прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных, общение с малышом и близкими, сбор сумок в роддом – пусть 35 неделя будет наполнена только приятными и полезными хлопотами.

Развитие плода проходит завершающую стадию. Большинство детей, рожденных на этом сроке, жизнеспособны, могут самостоятельно дышать и удерживать температуру тела. Вес плода в среднем – 2500 гр. Рост плода в среднем – 45 см.

Активно идет процесс накопления подкожного жирового слоя. С тела малыша исчезает пушковый волос — он разглаживается, приобретая естественный розовый цвет. Ручки, ножки и щечки ребенка становятся более округлыми. Черты лица полностью сформированы.

Формируется костная система. Лишь кости черепа остаются податливыми — это поможет малышу при движении по родовым путям. Кальций – необходимый элемент для укрепления костей плода, поэтому на 35 неделе мама должна употреблять его в достаточном количестве.
Совершенствуется эндокринная система, продолжается выработка гормонов. На 35 неделе плод начинает продуцировать гормон Кортизон, который отвечает за раскрытие легких. Это повышает шансы на самостоятельное дыхание у детей, родившихся раньше срока.
Работает кишечник. На 35 неделе в нем находится меконий – состоящий из желчи и околоплодных вод, которые глотает плод. При правильном течении беременности, меконий выйдет через несколько часов после родов. Если же меконий попадает до родов в амниотическую жидкость – это плохой признак, свидетельствующий о кислородном голодании плода.
Активно развиваются надпочечники, которые существенно увеличиваются в размерах. В надпочечниках вырабатывается гормон адреналин, который помогает человеку в стрессовых ситуациях.
Завершается формирование системы осязания. Плод различает вкусы и запахи. Иногда малыш икает, причем довольно продолжительное время. Не стоит беспокоиться — таким образом ребенок тренирует диафрагму для самостоятельного дыхания, или заглотил при вдохе слишком большое количество амниотической жидкости.

Ребенок на 35 неделе учится выражать эмоции – он хмурится или улыбается в ответ на внешние раздражители, активно гримасничает. Малыш хорошо слышит звуки внешнего мира, умеет отличать голос мамы и радуется диалогу с ней.

Плод на 35 неделе беременности

Как правило, на этом сроке плод занимает правильное положение. Он располагается головкой вниз, личиком к спине матери, со скрещенными на груди ручками и ножками, прижатыми к телу. Такое положение называют головным. Если ребенок расположился поперечно или ножками вниз, его маме скорее всего предложат операцию кесарево сечение.

Состояние будущей мамы

Ощущения

Многие женщина на 35 неделе жалуются на чувство постоянной усталости, быструю утомляемость. Следует больше времени отдыхать и с вниманием относиться к любым недомоганиям.

Происходят следующие изменения:

Беспокоят боли в спине и ногах. Это легко объяснить возросшей нагрузкой на позвоночный столб и смещением центра тяжести тела из–за стремительно растущего живота. Гинекологи советуют носить дородовый бандаж, чтобы облегчить неприятные симптомы. Не стоит долго стоять или сидеть в одной позе, это может привести к нарушению кровообращения в конечностях. Во время отдыха под ноги можно положить небольшую подушечку.
Усиливается выработка молозива, молочные железы набухают. Иногда эти процессы бывают болезненными. Состояние облегчает ношение специальных бюстгальтеров для беременных и кормящих.
Давление матки на мочевой пузырь провоцирует учащенное мочеиспускание. Это – одна из причин нарушений сна. Кроме того, женщинам бывает сложно найти удобную позу из – за большого живота. С бессонницей можно бороться народными методами, избегая употребления лекарств. Комнату перед сном нужно хорошо проветрить, можно послушать приятную музыку или почитать книжку. Многим беременным помогают специальные подушки для комфортного сна.
По мере приближения родов все больше расходятся тазовые кости. Действует прогестерон, расслабляя связки. Это может вызвать дискомфорт в области промежности. Специалисты рекомендуют выполнять ежедневно легкую разминку в виде круговых движений таза.
Досаждают запоры, которые провоцирует сдавливание маткой кишечника и геморрой. Чтобы устранить запор, надо нормализовать питание, пить достаточное количество жидкости. При геморрое помогут примочки из сырого картофеля, отвар из ромашки.

Живот

Высота стояния матки составляет 35 см. Она достигла своего максимального размера. Окружность живота – 93-95 см. Из – за натяжения кожи есть риск появления растяжек, чтобы избежать этого, надо ежедневно наносить на кожу специальные косметические средства.

Матка сдавливает легкие, что вызывает сильную отдышку. Женщине сложно подниматься по лестнице и выполнять привычную домашнюю работу.

Шейка матки готовится к родам. Она сглаживается, размягчается и укорачивается. Нормальная длина шейки матки на 35 неделе – не менее 2,5 см. Если шейка короче, есть риск преждевременных родов.

Плод занимает все место в матке, и ему трудно двигаться так же активно, как и прежде. Из – за большого размера плода, мать иногда чувствует дискомфорт при движении ребенка. Количество шевелений за 12 часов должно составлять не менее 10.

Выделения

На 35 неделе нормальные выделения имеют однородную консистенцию, прозрачно – белесый оттенок и невыраженный запах. Если выделения стали творожистыми, дурно пахнут или изменили цвет на зеленый – есть риск появления инфекции. Важно начать лечение как можно скорее, чтобы не заразить плод во время родов.

Водянистые выделения — повод срочно обратиться к врачу. Скорее всего, происходит подтекание околоплодных вод, это чревато серьезными осложнениями.

Если на 35 неделе женщина замечает появление кровянистых, бурых или коричневых выделений, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это очень опасный симптом, свидетельствующий о начавшейся отслойке плаценты.

Предвестники родов

Тренировочные схватки

Иногда возникают несильные боли внизу живота, который на несколько секунд будто каменеет. Это тренировочные схватки. Они учащаются и усиливаются по мере приближения родов. Если схватки периодичные, промежутки времени между ними все меньше, а боли усиливаются – скорее всего, начались роды.

Опущение живота

Как правило, живот опускается на 36-38 неделе беременности. Иногда это происходит раньше, на 35 неделе. Опущение живота не значит, что роды начнутся в ближайшее время. До них может пройти еще неделя, а иногда и две. Есть беременные, у которых живот не опускается до самых родов.

Выход слизистой пробки

Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и выходит слизистая пробка, которая 9 месяцев защищала вход в матку. Выглядит пробка как сгусток слизи бежевого цвета, иногда с тоненькими прожилками крови. После выхода пробки надо соблюдать особую осторожность, ведь теперь плод беззащитен перед инфекциями извне.

Возможные осложнения

Угроза преждевременных родов

На 35 неделе малыш практически готов к самостоятельной жизни вне матки. Большинство его органов сформированы, в легких достаточно сурфактанта для дыхания, подкожный жировой слой позволяет сохранять оптимальную температуру тела. Поэтому в случае рождения ребенка на этом сроке, скорее всего он сможет дышать сам и не будет нуждаться в кувезе. Возможно, придется провести в роддоме чуть больше времени для того, чтобы врачи могли оценить состояние ребенка в динамике.

Гестоз

Гестоз — серьезное осложнение беременности, возникающее чаще всего после 34 недели. Симптомы: повышение артериального давления, белок в моче, отеки. Бывает, что и нормально протекающая беременность сопровождается отеками – они незначительные, появляются по вечерам и уходят при нормализации питания и питьевого режима. Отеки при гестозе появляются из – за нарушения работы почек.К данной патологии предрасположены возрастные беременные, женщины, имевшие проблемы с давлением до беременности, страдающие лишним весом и сахарным диабетом.

Последствия гестоза могут быть плачевными, вплоть до гибели матери и ребенка. Поэтому женщин, страдающих гестозом, в обязательном порядке госпитализируют. Если после проведения терапии состояние будущей мамы не улучшается, ей будет предложено стимулировать роды на этом сроке.

Отслойка плаценты

Отслоение происходит в том случае, если плацента или ее часть начинает отделяться от стенок матки до наступления родов. Это крайне опасное для жизни матери и ребенка состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Женщины на 35 неделе беременности должны внимательно следить за характером влагалищных выделений. Появление в них крови – главный признак начавшейся отслойки.

Гипоксия плода

Представляет собой кислородное голодание. Бывает хронической и острой. Гипоксию провоцируют:

болезни матери и неправильный образ жизни,
аномальное развитие плаценты и пуповины,
патологии беременности.

Для диагностики гипоксии существует много методов, самым информативным из которых считается КТГ. По характеру шевелений будущая мама и сама может заподозрить гипоксию — в этом случае толчки ребенка могут стать слишком резкими и частыми. Так малыш рефлекторно пытается усилить приток крови.

Последствия гипоксии могут быть различными, вплоть до серьезного отставания в развитии ребенка. Если гипоксию диагностировали на 35 неделе беременности, врачи – акушеры предпримут все меры для улучшения кровоснабжения плаценты и нормализации обмена питательными веществами между мамой и плодом. Если улучшить состояние не получится, придется прибегнуть к операции кесарево сечение.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

На поздних сроках беременности женщины посещают гинеколога раз в две недели. Если вынашивание ребенка протекает с осложнениями, потребуется еженедельный контроль состояния.

Во время визита врач записывает в обменную карту следующие данные:

высоту стояния матки и окружность живота,
прибавку в весе,
показатели артериального давления,
расшифровку анализа мочи,
ЧСС плода.

В третьем триместре беременности рекомендовано проводить еженедельно кардиотокографию (КТГ) – прослушивание сердечного ритма малыша специальным датчиком.

Если беременная по каким – то причинам не прошла третий скрининг на сроке 32-34 недели, ее обязательно отправляют на УЗИ диагностику на 35 неделе.

Оценка развития плода, измерение роста, веса, ЧСС. Врач должен убедиться в отсутствии патологий.
Оценка целостности плодных оболочек и количества амниотической жидкости.
Исключить риск обвития пуповиной.
Проверка степени зрелости плаценты.
Определение предлежания плода.
Определение степени готовности к родам шейки матки.

Помимо УЗИ обязательным является проведение допплерометрии, с помощью которой можно обнаружить нарушения в кровообращении плода и кровотоке между матерью и ребенком.

Что происходит на 35 неделе беременности

Всё более заметны изменения в организме в 35 неделю беременности. Усталость ощущается всё сильнее, особенно частыми становятся бессонные ночи. На этом сроке у беременной возможно появление синдрома полой вены. Это может происходить, когда будущая мама будет находиться в лежачем положении и есть вероятность потерять сознание. Поэтому не рекомендуется долго лежать на спине. В зависимости от того, как протекает беременность на 35 неделе, режим дня нужно контролировать. По возможности увеличьте время нахождения на свежем воздухе и старайтесь больше отдыхать. Находясь в интересном положении, у вас могут появиться жалобы на повышенное артериальное давление. Хотя и не исключено его понижение или резкие перепады.

Обо всех изменениях в показателях артериального давления следует сообщать врачу, что важно на 35 неделе беременности.

Ощущения на 35 недели беременности

На этом сроке постепенно начинает опускаться матка, если этого не произошло ранее. От этого может зависеть ваше самочувствие на 35 неделе беременности. При высоко поднятой матке может быть затрудненно дыхание. Если же живот опустился, состояние дыхание значительно облегчится. Если ваше состояние в 35 неделю беременности не позволяет долго находиться на улице, то не нужно рисковать. Подышать свежим воздухом можно на балконе или спуститься к подъезду. На этом сроке часто болит спина, гудят и отекают ноги, постоянно хочется в туалет и появляются проблемы со сном днём и ночью – вот что чувствует большинство женщин в 35 неделю беременности. Для комфортного сна подберите удобные подушки, а чтобы не было отёков конечностей и частых мочеиспусканий, ограничьте себя в питье. Прибавка в весе на 35 неделе беременности уже не так значительна. Хотя у у вас может наблюдаться стремительный набор лишних килограмм. За весом необходимо следить, чтобы не усложнять течение беременности.

Шевеления внизу живота на 35 недели беременности

На этом сроке состояние плода можно определять по его движениям. Если шевеление плода на 35 неделе беременности умеренные, нерезкие и с перерывами, это означает, что с малышом всё в порядке. Если же вы заметили, что ребёнок долго не активничает или его движения слишком частые и сильные, необходимо обратиться к врачу. С помощью КГТ он сможет послушать сердцебиение у плода в 35 недель. При нормальных показателях исследования, вас отпустят домой. В случае выявленных нарушений врач выпишет направление в роддом, чтобы вы постоянно находились под контролем врачей.

Что происходит с плодом на 35 недели

Развитие плода на 35 неделе беременности подходит к логическому завершению и предстоящим родам. Малыш уже практически сформирован, но продолжает расти и набирать вес.

Размеры плода 35 недели беременности достигли 42-48 см в длину. Обхват головы равен 86 мм, а грудной клетки – 90 мм. В среднем вес плода в 35 недель беременности достигает 2,5-3 кг. Но не забывайте, что каждый малыш индивидуален. О том, сколько весит ребёнок на 35 неделе беременности, сможет рассказать врач во время УЗИ.

В организме будущего малыша происходит развитие надпочечников, а в кишечнике уже образовался первый меконий. Это вещество является первородным калом, выходящим через некоторое время после появления на свет. Многих мам интересует, как выглядит их ребёнок в 35 недель беременности. У него уже сформированы индивидуальные черты лица, кожа становится гладкой и исчезает пушок лануго. Продолжается рост волосяного покрова на голове. Удобство и комфорт – вот что чувствует ребёнок при беременности в 35 недель. Но постепенно ему становится немного тесно в мамином животе, при этом находясь вниз головой. Если же ваш ребёнок так и не перевернулся в необходимое положение, переживать не стоит. В настоящее время врачи знают, как правильно принимать роды в этом случае.

Шейка матки на 35 недели беременности

Организм будущей мамы готовится к предстоящим родам, в том числе и матка. На 35 неделе беременности шейка матки начинает постепенно созревать и становится эластичной и мягкой. Начиная с этого времени, вас могут посещать первые предвестники родов – тренировочные схватки. Они способствуют необходимому развитию шейки, чтобы родовая деятельность прошла успешно. Во время тренировочных схваток шейка матки расширяется, укорачивается и начинает раскрываться. Ткань, из которой состоит орган, становится тоньше. На 35 акушерской неделе беременности шейка матки начинает немного менять положение, чтобы в будущем образовался родовой канал.

В организме будущего малыша происходит развитие надпочечников, а в кишечнике уже образовался первый меконий. Это вещество является первородным калом, выходящим через некоторое время после появления на свет. Многих мам интересует, как выглядит их ребёнок в 35 недель беременности. У него уже сформированы индивидуальные черты лица, кожа становится гладкой и исчезает пушок лануго. Продолжается рост волосяного покрова на голове. Удобство и комфорт – вот что чувствует ребёнок при беременности в 35 недель. Но постепенно ему становится немного тесно в мамином животе, при этом находясь вниз головой. Если же ваш ребёнок так и не перевернулся в необходимое положение, переживать не стоит. В настоящее время врачи знают, как правильно принимать роды в этом случае.

http://semya-centr.ru/beremennost/shejka-29-mm-pri-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/norma-dliny-sejki-matki-pri-beremennosti/http://o-krohe.ru/beremennost/dlina-shejki-matki/http://umkamama.ru/35-nedelya-beremennostihttp://detstrana.ru/article/beremennost/obraz-zhizni/chto-proishodit-na-35-nedele-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.