Тест на подтекание вод с простыней — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Подтекание или досрочное отхождение околоплодных вод — тяжелое осложнение беременности. Оно угрожает и матери, и малышу, при этом в обязательном порядке требует госпитализации, особого дальнейшего подхода в ведении беременности, а порой и стимуляции родовой деятельности или проведения кесарева сечения. Именно поэтому очень важно научиться отличать воды от других биологических жидкостей. В этом помогут современные тестовые системы.

Общие сведения

Плодный пузырь — особое пространство, в котором малыш проводит все 9 месяцев маминой беременности и проходит все этапы развития. Он наполнен околоплодными водами — самой первой средой обитания малыша, оптимальной для него до момента рождения на свет. Пузырь — конструкция герметичная, надежно защищающая плод от любых воздействий извне. Он состоит из двухслойной оболочки.

Внешняя — это хорион. Внутренняя оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом. Воды вырабатываются в постоянном режиме, и каждые 3 часа их состав обновляется полностью, что и позволяет достичь стерильной среды внутри матки. Воды питают кроху, защищают его, помогают сохранять постоянную температуру в полости матки, смягчают удары и толчки.

Своевременное отхождение вод происходит на пике родовых схваток, когда шейка матки уже почти полностью открывается. В этом случае воды способствуют дальнейшему раскрытию шейки и более быстрому и правильному биомеханизму родов — прохождению малыша по родовым путям. Реже роды начинаются с излития вод, и это уже считается патологией.

Однако полное отхождение, если случился разрыв плодных оболочек, не составляет труда диагностировать даже в домашних условиях — жидкости много, она не связана с мочеиспусканием. Сложнее все происходит с неполной «разгерметизацией» – боковыми надрывами пузыря. В этом случае воды не отходят полностью, а лишь подтекают.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

Проблема в том, что через нарушенные плодные оболочки к плоду может попасть инфекция, и это может стать для него очень опасным событием. Чтобы максимально снизить риски внутриутробной инфекции, нужно диагностировать нарушение целостности пузыря в течение хотя бы суток, после этого времени вероятность инфицирования увеличивается в разы.

Именно поэтому и созданы специальные тесты на подтекание околоплодных вод, предназначенные для определения преждевременного отхождения, частичного излития амниотической жидкости.

Принцип работы тестовых систем

Догадаться о подтекании получается не всегда. Обычно на него могут теоретически указывать увеличение количества влагалищных выделений. Их становится больше после того, как женщина некоторое время проведет в горизонтальном положении. И разумно, конечно, отправиться к врачу при малейшем подозрении на подтекание, особенно если у женщины есть высокий риск преждевременных родов. Однако и опытному гинекологу бывает сложно при стандартном осмотре что-то точно определить, тем более что и сам стандартный осмотр настоятельно не рекомендуется, если женщина жалуется на вероятное подтекание амниотической жидкости, чтобы не повышать риск занести в половые пути инфекции.

Ультразвуковое обследование в этой ситуации не дает точных ответов, а делать амниоцентез с добавлением контрастного красителя индиго, чтобы удостовериться, что женщине и малышу ничто не угрожает, не самое правильное решение, сопряженное с дополнительными рисками.

А потому тесты, по сути, являются единственным более-менее достоверным способом узнать, есть ли подтекание вод, или его нет.

Они бывают домашними экспресс-тестами, которые можно купить в любой аптеке, а есть исключительно лабораторные системы, которые проводят в условиях роддома или женской консультации.

Домашние тесты, которые могут быть обычными полосками или прокладками, работают по принципу лакмусовой бумажки, реагирую на щелочную среду выделений. Во влагалище женщины естественная среда всегда кислотная, и изменение ее на щелочную может говорить о том, что плодные оболочки больше не герметичны.

Более сложные и дорогостоящие тесты, а также лабораторные системы для обнаружения амниотической жидкости в выделениях основаны на выявлении особых веществ, которых не может быть ни в сперме, ни в моче, ни во влагалищном секрете. Они присущи только составу вод, окружающих плод. Это инсулиноподобный фактор роста и плацентарный микроглобулин-1.

Более точными считаются именно те системы, которые могут определять микроглобулин. Именно их делают в роддоме при подозрении на подтекание вод. Среди всего многообразия тестов, которые предлагаются женщинам в аптеке, лишь один-единственный способен на диагностику микроглобулина — это Amnisure. Остальные, включая такие известные бренды, как Frautest и другие, на это неспособны и ограничиваются лишь определением щелочной или кислотной среды выделений и присутствия инсулиноподобного фактора роста.

Результаты домашних тестов считываются довольно просто, как и у тестов овуляционных, и систем для определения беременности. Важно лишь делать все по инструкции, и, получив положительный результат тестирования, без промедления обращаться за медицинской помощью.

Виды тестов

Рассмотрим, какими бывают домашние тесты для самодиагностики подтекания околоплодных вод.

Прокладки

Говоря о тест-полосках, женщинам следует понимать, что речь идет не о тех узких маленьких полосочках, которые опускали в мочу несколько месяцев назад, чтобы узнать, наступила беременность или нет. Амниотесты самого простого типа — это прокладки, которые нужно носить некоторое время, чтобы реагент смог определить, что именно преобладает в выделениях. Эти тесты считаются самыми доступными по цене и простыми в применении. Однако их точность оставляет желать лучшего.

Frautest Amnio

Внешне очень похож на обычную тонкую ежедневную прокладку. Ее простым, хорошо знакомым способом просто крепят на нижнем белье. Прокладка имеет в центре желтоватую полосу, которая является матрицей с индикатором. Если кислотность влагалища в норме, то прокладка остается желтоватой. Если же она снижена из-за присутствия в выделениях щелочной среды амниотической жидкости, то полоска меняет цвет на синевато-зеленоватый – это и есть положительный результат, требующий срочного обращения к врачу.

Инструкция по применению такого теста очень проста: достаньте прокладку, прикрепите к белью и снимите либо по мере наполнения, либо в течение 12 часов.

Минусы этого теста заключаются в том, что изменить окраску прокладка может даже в качестве реакции на аммиак в моче, а также не стоит проводить диагностику сразу после того, как женщина примет душ, воспользуется вагинальными суппозиториями. Прокладки одноразовые. Стоимость их начинается от 350 рублей.

AL-sense

Работает этот тест-прокладка так же, как и описанный выше Frautest. Но вот результаты нужно подождать, поскольку снятую прокладку следует поместить в специальный корпус-футляр и оценить вердикт через полчаса. Тест основан также на определении снижения кислотности влагалищной среды.

Тест может давать ложные результаты при наличии у женщины таких недугов, как вагиноз, кольпит, а также при ряде иных влагалищных заболеваний. Стоимость находится в пределах 550 рублей.

«АмниоТест»

Набор состоит из тампонов-палочек для одноразового применения. Каждый пропитан составом nitrazine yellow, а потому часто такой тест называют просто — нитразиновый тест. Каждый тампончик упакован в отдельный пакетик, он совершенно стерилен, а потому будущая мама может без опаски позволить вводить его во влагалище.

Самой это делать довольно сложно — следует ввести палочку либо в задний свод влагалища, либо коснуться наружного зева шейки матки. Обычно такими тестами пользуются гинекологи в женской консультации, хотя по отзывам некоторым будущим мамам удавалось проделывать все это и самостоятельно.

После извлечения ждут около половины минуты, а потом сравнивают тест по цвету с приложенной цветовой палитрой, тем самым проводя его расшифровку.

Упаковки по 25 палочек-тампонов стоят от 5,5 тысяч рублей. Аналогом считается тест Amnicator, использование и характеристики которого идентичны.

Важно! Простые тесты-прокладки практически неэффективны, если разрыв оболочек случился более чем 12 часов назад. Результативность существенно снижается.

Системы для диагностики – это более сложные устройства, в основе которых лежит метод иммунохроматографии. Но системы не основаны на определении кислотности влагалища, как это делают самые простые прокладки. Их задача — в поиске особых белковых веществ, о которых было сказано выше.

AmniSure ROM Test

AmniSure – самый точный на сегодняшний день тест, который довольно эффективен. К минусам можно отнести высокую стоимость — от 2 тысяч рублей. Однако результат такого теста не должен вызвать сомнений ни у вашего врача, ни у вас.

Инструкция по применению несколько сложнее, чем у простых тестов-прокладок, но все, что вам понадобится для исследования, включено в набор. Тест определяет наличие плацентарного α1-микроглобулина.

Женщина после проведения стандартных гигиенических процедур должна распечатать упаковку со стерильным тампоном. Его вводят во влагалище, удерживая за середину ручки, на глубину до 7 сантиметров, но не менее, чем на 5 сантиметров. Через полторы минуты тампон аккуратно извлекают и помещают во флакон с растворителем – он тоже идет в комплекте.

После минутного нахождения тампона в химической жидкости его можно выбросить. Далее вы будете пользоваться только растворителем. Следует достать из упаковки тест-полоску и опустить ее во флакон, в котором ранее был тампон. Результат оценивают в течение десяти минут. И выглядит он почти как в тесте на беременность — две четкие красные полосы проявились — подтекание есть, если полоска появилась одна, то подтекания нет, и результат отрицательный.

На результат не могут повлиять ни моча, ни присутствие остатков спермы во влагалище, ни другие биологические жидкости. Однако, несмотря на высокую стоимость, тест тоже относится к разряду одноразовых. Повторно он использован быть не может.

Важно! Если с момента бокового надрыва прошло более 12 часов, как и в случае с простыми тестами, результативность тестирования снижается, повышается риск получить ложный отрицательный результат.

Повышается вероятность неправильного результата в случае, если женщина нарушает требования инструкции — сгибает тестовую полоску, трогает руками кончик тампона-палочки, применяет вагинальные свечи или делает перед самодиагностикой спринцевание. При наличии кровяных выделений из половых органов точность не страдает.

AmnioQuick

Еще одна система, которая, по сути, является аналогом AmniSure, но только в части умения определять белковые вещества. Этот тест определяет инсулиноподобный фактор роста, а не микроглобулин, и точность исследования чуть ниже, чем у системы AmniSure. Тут следует понимать один важный нюанс — дело не в точности результатов, а в чувствительности устройства. AmnioQuick менее чувствителен. А потому вполне может показать отрицательный результат, если подтекание малое, жидкости выделяется немного.

Принцип использования почти такой же, как у AmniSure, да и набор по своей комплектации очень похож. При проведении теста женщине важно помнить, что все компоненты диагностической системы должны иметь комнатную температуру, и тестирование должно проводиться также в условиях нормальной комнатной температуры.

Чтобы все сделать правильно, нужно провести диагностику в течение часа после того, как упаковка с набором для определения вод в выделениях будет вскрыта. Тампон также вводят во влагалище, а потом помещают во флакон с реагентом, куда через минуту опускают тест-полоску для получения наглядного результата.

Цена теста ниже, чем у AmniSure, но выше, чем у простеньких тестов — от 1 тысячи рублей. Он также является одноразовым, и при необходимости повторения тестирования понадобится покупать еще одну упаковку.

Точность и достоверность

Если говорить о простых тест-прокладках, то точность их невысока. Есть довольно ощутимые шансы получить либо ложноположительные результаты, либо ложноотрицательные. Тест-системы точнее, но и их нельзя считать на все 100% достоверными.

Если причиной ложных результатов простых тестов обычно являются инфекции влагалища, некоторые заболевания мочеполовой системы, то более сложные и дорогие системы ошибаются при наличии у женщины кровяных выделений, при доношенной и переношенной беременности.

Существуют и более точные данные о клинической эффективности тестов на определение вод в выделениях. Например, лабораторная микроскопия мазка, которую может провести врач-гинеколог, если женщина обратится к нему с подозрениями на подтекание вод, в каждом третьем случае может давать ложноположительный результат. Особый рисунок на лабораторном стекле появляется не только в присутствии амниожидкости, но и при наличии остатков спермы, и женщину госпитализируют безосновательно.

Стоит ли говорить, чего будущей маме стоит при этом сохранять душевное равновесие и спокойствие, которых требует от нее «интересное положение»!

Нитразиновый «АмниоТест» может реагировать и на сперму, и на мочу, и на инфекции во влагалище, а потому вероятность получить ложный положительный результат, по данным Минздрава, составляет от 17%, а ложный отрицательный – получают примерно в 12,9%.

AmniSure – единственный тест, который имеет точность почти 99% при специфичности от 91%. Такие результаты клинических исследований позволяют называть тест неинвазивным аналогом амниоцентеза, поскольку примерно такие же по точности результаты дает и процедура прокола плодного пузыря с введением в воды красящего вещества, чтобы потом обнаружить или не обнаружить краситель в выделениях. Исследования показали, что тест одинаково эффективен на любых сроках беременности – как в конце первого триместра с 11 недели, так и в течение всего третьего триместра.

Учитывая все вышесказанное, врачи не советуют покупать много разных амниотестов, вполне достаточного одного более точного. Во всяком случае клинические рекомендации Минздрава для сомнительных сложных случаев именно таковы. И если AmniSure покажет положительный результат, в 99% случаев — это веский повод для госпитализации женщины в стационар.

А если он отрицательный, то даже при некоторых патологиях беременности, которые, может быть, и сами по себе, потребуют госпитализации, можно утверждать, что плодный пузырь не пострадал.

Народные средства диагностики

Женщинам, которые озадачены вопросом выбора теста для определения амниотической жидкости, прибегать к народным средствам не рекомендуется. Не потому, что сами по себе эти средства могут навредить, а потому что уходит драгоценное время, необходимое врачам, чтобы принять единственно правильное решение — продлевать беременность и поместить женщину в стерильную палату на сохранение и постельный режим или инициировать роды, поскольку последствия внутриутробных инфекций могут быть ужасающими.

Но тесты были не всегда, и наши бабушки и прабабушки пользовались другими способами, чтобы выяснить, цел плодный пузырь или нет. Можно попытаться определить подтекание пеленкой. Но если оно очень скудное, то пеленка с задачей диагностики не справится. Чистую и проглаженную пеленку нужно сложить в форме прокладки и поместить в промежность. В таком виде нужно полежать от получаса до часа, а потом сесть или встать и походить.

Если на пеленке остаются видимые влажные пятна, стоит обратиться к врачу, и пройти более точную диагностику.

А вот так называемый пенный тест, который женщины ошибочно считают методом диагностики подтекания вод, к проблеме отношение имеет разве что косвенное. Его проводят для определения степени зрелости легких плода, если появляется необходимость срочно принять решение о том, сохранять беременность или стимулировать родовую деятельность. Для этого берут воды на анализ, смешивают с этиловым спиртом и встряхивают пробирку.

Если через три минуты на поверхности образуется пенное колечко, считается, что легочная ткань плода созрела, и малыш готов появиться на свет и сможет дышать самостоятельно, когда окажется вне материнской утробы.

Отзывы

Проблема определения подтекания околоплодных вод особенно актуальна на поздних сроках беременности, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы беременных, оставленные ими на тематических форумах и в социальных сетях. Некоторые указывают, что столкнулись с подтеканием вод еще во втором триместре, и в большинстве случаев установить факт подтекания помогли специалисты роддома, куда женщина отправилась на скорой помощи.

По словам женщин, в сомнительных ситуациях врачи обычно рекомендуют приобрести AmniSure. Но сделать это могут не все по финансовым соображениям, отсюда и рождается вопрос, насколько эффективны все остальные тесты.

Применение недорогих диагностических прокладок нередко вызывает необоснованную госпитализацию — женщины жалуются, что Frautest дает положительный результат, а после нескольких дней обследования в роддоме диагноз не подтверждается, и женщине рекомендуют пройти лечение от вагинальной инфекции.

Самые положительные отзывы женщины оставили об AmniSure. Эта система в большинстве случаев не подводит, если все сделать правильно, как это предусмотрено инструкцией от производителя.

О том, как правильно сделать тест на определение подтекания околоплодных вод AmniSure, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Более точными считаются именно те системы, которые могут определять микроглобулин. Именно их делают в роддоме при подозрении на подтекание вод. Среди всего многообразия тестов, которые предлагаются женщинам в аптеке, лишь один-единственный способен на диагностику микроглобулина — это Amnisure. Остальные, включая такие известные бренды, как Frautest и другие, на это неспособны и ограничиваются лишь определением щелочной или кислотной среды выделений и присутствия инсулиноподобного фактора роста.

1. Берем чистую белую х/б тряпочку, именно белую и именно х/б – кусок простыни подойдет.
Делаем толстую подкладную прокладку. Подкладываем.
2. Ложимся на левый бок и лежим 10 мин.
Затем переворачиваемся на правый бок и снова лежим 10 мин.
Потом ложимся на спину и опять лежим 10 мин.
Встаем, ходим по комнате 10 мин.: присаживаемся/встаем, немного наклоняемся в стороны, но без энтузиазма.
3. Достаем прокладку, смотрим:
* если прямо промокла – повод насторожиться;
* если выделений мало – скорее всего все нормально.
4. Тряпочку расправить и высушить. Оценить сухую тряпочку:
* если это воды – края высохшего пятна будут коричневатые-буроватые и не ровные, т. к. воды содержат немного крови;
* если это другие выделения – коричневых краев не будет. Может быть слизь — пробка или др., может моча подтекает…
* если же тряпочка прямо насквозь обильно промокла — не дожидаться, пока она высохнет — вызвать скорую!
или
Прикрепить ежедневную прокладку к белью и оценить результат через 2-4 часа:
— если выделения впитались — воды;
— если выделения остались на поверхности прокладки в виде слизи — пробка или др. выделения, например моча…

Если результаты исследования неутешительны, и подтекание вод при беременности таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима – в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности

1. Берем чистую белую х/б тряпочку, именно белую и именно х/б – кусок простыни подойдет.
Делаем толстую подкладную прокладку. Подкладываем.
2. Ложимся на левый бок и лежим 10 мин.
Затем переворачиваемся на правый бок и снова лежим 10 мин.
Потом ложимся на спину и опять лежим 10 мин.
Встаем, ходим по комнате 10 мин.: присаживаемся/встаем, немного наклоняемся в стороны, но без энтузиазма.
3. Достаем прокладку, смотрим:
* если прямо промокла – повод насторожиться;
* если выделений мало – скорее всего все нормально.
4. Тряпочку расправить и высушить. Оценить сухую тряпочку:
* если это воды – края высохшего пятна будут коричневатые-буроватые и не ровные, т. к. воды содержат немного крови;
* если это другие выделения – коричневых краев не будет. Может быть слизь — пробка или др., может моча подтекает…
* если же тряпочка прямо насквозь обильно промокла — не дожидаться, пока она высохнет — вызвать скорую!
или
Прикрепить ежедневную прокладку к белью и оценить результат через 2-4 часа:
— если выделения впитались — воды;
— если выделения остались на поверхности прокладки в виде слизи — пробка или др. выделения, например моча…

Излитие околоплодных вод (амниотической жидкости) является одним из этапов нормальных родов. Разрыв оболочек плодного пузыря происходит во время схваток при раскрытии шейки матки. Подтекание амниотической жидкости на сроке до 37 недель может стать причиной преждевременных родов и других серьезных осложнений беременности.

Возможные варианты излития вод

Подтекание и излитие околоплодных вод различают по времени возникновения. В норме плодный пузырь вскрывается на сроке доношенной беременности (после 37 недель) при частичном или полном раскрытии шейки матки. В этот момент у женщины идет активная родовая деятельность. Матка регулярно сокращается, организм готовится к появлению малыша на свет. Такое излитие вод называется своевременным и не представляет опасности для женщины и плода.

О запоздалом излитии амниотической жидкости говорят в том случае, если оболочки плодного пузыря разрываются в потугах, во втором периоде родов. Нередко малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»). Такое явление встречается при очень плотных плодных оболочках и также считается нормой.

Преждевременным излитием околоплодных вод называют состояние, при котором плодный пузырь вскрывается до начала родовой деятельности. На сроке после 37 недель такое явление не слишком опасно. В этом случае произойдет самопроизвольный запуск родовой деятельности в течение ближайших часов. При необходимости врач может простимулировать начало родов медикаментозными препаратами.

Определенную опасность для женщины и ее малыша представляет излитие вод на сроке до 37 недель. В этом случае высока вероятность запуска родов раньше срока и рождение недоношенного ребенка. Длительное нахождение малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию и развитию серьезных осложнений.

Что такое подтекание околоплодных вод?

При полном излитии амниотической жидкости происходит значительный разрыв плодного пузыря. Сохранить беременность до положенного срока в этом случае практически не удается. Подтекание вод выглядит несколько иначе. В этой ситуации плодный пузырь разрывается не полностью, а лишь на одном небольшом участке. Амниотическая жидкость выходит из плодного пузыря небольшими порциями, по каплям. Будущая мама может даже не замечать до поры до времени подтекания вод, списывая все симптомы на усиление естественных выделений.

Наиболее опасно постепенное подтекание вод на сроке до 37 недель. В этом случае даже небольшой дефект плодного пузыря может спровоцировать инфицирование плода. В отдельных случаях внутриутробная инфекция может привести к гибели ребенка. На сроке доношенной беременности риск инфицирования значительно уменьшается.

Значение околоплодных вод

Прежде чем говорить о проблеме и ее возможных последствиях, следует разобраться, зачем нужны околоплодные воды.

Основные функции амниотической жидкости:

защита малыша от инфекций;
механическая защита плода и пуповины от любых внешних воздействий;
обмен веществ между матерью и ребенком;
поддержание постоянного давления внутренней среды матки;
поддержание постоянной температуры;
создание благоприятных условий для существования плода.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. При исследовании можно обнаружить различные фракции белков, жиры и углеводы, минеральные вещества и витамины, кислород и углекислый газ. В состав околоплодных вод входят иммуноглобулины, защищающие малыша от различных инфекционных агентов. И наконец, в амниотической жидкости свободно плавают частички слущенного эпителия, пушковые волосы и элементы первородной смазки.

Что случится, если околоплодные воды отойдут или начнут подтекать? Малыш лишится своей самой важной защитной оболочки – целостного плодного пузыря с амниотической жидкостью внутри. В таких условиях ребенок не сможет существовать длительное время. Дальнейшее внутриутробное развитие плода окажется под большим вопросом.

Причины

Подтекание вод до срока доношенной беременности может быть спровоцировано такими состояниями:

истмико-цервикальная недостаточность;
инфекции половых путей;
травмы во время беременности;
многоводие;
многоплодная беременность;
инвазивные вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона).

Симптомы

Распознать полноценное излитие околоплодных вод не составляет особого труда. В III триместре беременность объем амниотической жидкости составляет 1000-1500 мл. Когда большая часть вод отходит, не заметить это просто невозможно. В такой ситуации необходимо немедленной вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности и состояния плода.

Подтекание околоплодных вод может долгое время оставаться незамеченным. Внешне воды представляют собой прозрачную, мутную или слегка желтоватую жидкость. Околоплодные воды имеют свой специфический запах, однако распознать его бывает довольно сложно. Запах не слишком резкий и многими женщинами просто не ощущается.

Выделение околоплодных вод даже при незначительном разрыве плодного пузыря происходит постоянно. Капли амниотической жидкости остаются на нижнем и постельном белье в виде небольших округлых пятен. При смене положения тела и физической нагрузке количество выделений усиливается. В случае увеличения разрыва пузыря амниотическая жидкость начинает стекать по ногам.

Подтекание вод или другая проблема?

Подтекание амниотической жидкости часто путают с симптомами инфекции половых путей или недержанием мочи. У каждого из этих состояний имеются свои отличительные особенности.

Влагалищные выделения при инфекции:

обильные, густые, тягучие;
молочного, желтого, зеленого цвета;
обладают характерным неприятным запахом;
сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище.

Для диагностики причины вагинальных выделений используются два простых метода:

обзорный мазок на флору;
бактериологический посев.

При обнаружении патогенных бактерий во влагалище или на шейке матки проводится специфическая терапия. Во время беременности приоритет отдается местным антибактериальным препаратам в свечах и гелях. Курс терапии составляет 5-10 дней. После проведенного лечения вагинальные выделения должны уменьшиться или полностью исчезнуть.

Выделения при недержании мочи:

жидкие;
желтоватого цвета;
имеют характерный резкий запах;
могут сопровождаться жжением и болью при мочеиспускании.

Недержание мочи – частая проблема беременных женщин. Сфинктеры мочевого пузыря не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что и приводит к периодическому недержанию мочи. Выделения усиливаются при кашле, чихании, смехе, любой физической нагрузке. Чем больше срок беременности, тем заметнее становится проблема. При подозрении на недержание мочи необходимо обратиться к урологу.

Выделения при подтекании вод:

жидкие;
прозрачные, мутные или слегка желтоватые;
обладают слабым специфическим запахом;
усиливаются при перемене положения тела;
не сопровождаются каким-либо дискомфортом во влагалище.

При подозрении на подтекание вод необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Самый простой способ распознать опасную патологию в домашних условиях. Перед началом тестирования необходимо опорожнить мочевой пузырь и принять душ. После душа следует занять горизонтальное положение, подложив под ягодицы чистую и сухую хлопчатобумажную пеленку. О подтекании вод говорит постепенное намокание пеленки в течение ближайших двух часов.

Аптечный тест

Специальную тест-прокладку для определения околоплодных вод можно приобрести в любой аптеке. Такой тест позволяет отличить амниотическую жидкость от нормальных вагинальных выделений и мочи. Перед использованием теста необходимо ознакомиться с инструкцией.

Исследование основано на выявлении определенных ингредиентов в составе околоплодных вод. Эти вещества меняют pH влагалищного отделяемого. В норме вагинальный секрет имеет pH 3,8-4,5. Тест-полоска начинает реагировать, соприкасаясь со средой с более высоким pH (выше 5,5).

Тест предназначен только для однократного применения. Перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки. Тест-полоска крепится непосредственно на белье и остается там до 12 часов. Если прокладка быстро намокает, ее необходимо сразу же удалить с нижнего белья.

Оценивать результат необходимо в хорошо освещенном месте. При подтекании околоплодных вод на прокладке появляются пятна зеленого или голубого цвета. Пятна могут быть различной формы, размеров и интенсивности. При нормальных вагинальных выделениях прокладка не меняет цвет.

Важный момент: появление голубых или зеленых пятен возможно при некоторых бактериальных инфекциях половых путей. При любом изменении индикатора тест-полоски необходимо обратиться к врачу.

не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Тестирование проводится врачом. Для исследования берется отделяемое из влагалища. Полученный материал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Обнаружение отторгшихся клеток кожи плода и других специфических элементов в мазке говорит о подтекании околоплодных вод.

Мазок на арборизацию

Тест проводится в медицинском учреждении. Для исследования берется шеечная слизь и наносится на предметное стекло. После высушивания материал исследуется под микроскопом. При подтекании околоплодных вод на стекле четко виден рисунок, напоминающий листья папоротника.

Амниотест

Тестирование заключается в выявлении особого вещества – плацентарного альфа-1-микроглобулина в вагинальном секрете. Присутствие этого элемента однозначно указывает на подтекание околоплодных вод. Для исследования во влагалище женщины вводится тампон, пропитанный специальным индикатором. Далее тампон опускается в пробирку с раствором. В эту же пробирку добавляется тест с индикатором. При подтекании околоплодных вод на тесте появляется окрашенная полоса.

Осложнения

Подтекание околоплодных вод может привести к запуску родовой деятельности на любом сроке. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее недоношенному малышу будет адаптироваться к новым условиям существования. Приостановить роды при излитии вод удается далеко не всегда.

Разрыв оболочек плодного пузыря и длительное подтекание вод может спровоцировать инфицирование плода. В этом случае ребенок рождается с различными патологиями развития и поражением внутренних органов. Возможна внезапная гибель плода от инфекции на любом сроке беременности.

Что делать?

При подозрении на подтекание околоплодных вод будущая мама обязательно госпитализируется в стационар. Дальнейшая тактика будет зависеть от срока беременности, общего состояния женщины и плода.

На сроке после 37 недель при подтекании вод акушеры стимулируют родовую деятельность. Длительное пребывание малыша в безводном пространстве может привести к его инфицированию. Ждать в данном случае не имеет смысла. Ребенок, рожденный после 37 недель, считается доношенным и может существовать вне материнской утробы.

На сроке беременности до 37 недель и отсутствии признаков инфицирования плода применяется выжидательная тактика. Назначается терапия, направленная на сохранение беременности и снижение тонуса матки. Легкие плода подготавливаются к самостоятельному дыханию с помощью гормональных препаратов.

Специфического лечения, способного остановить подтекание вод, не существует. Для оценки состояния малыша регулярно выполняется УЗИ, допплерометрия и КТГ. При выраженном страдании плода проводится досрочное родоразрешение.

Выделения при недержании мочи:

Подтекание околоплодных вод

Возможные варианты излития вод

Что такое подтекание околоплодных вод?

Значение околоплодных вод

Основные функции амниотической жидкости:

защита малыша от инфекций;
механическая защита плода и пуповины от любых внешних воздействий;
обмен веществ между матерью и ребенком;
поддержание постоянного давления внутренней среды матки;
поддержание постоянной температуры;
создание благоприятных условий для существования плода.

Подтекание вод до срока доношенной беременности может быть спровоцировано такими состояниями:

истмико-цервикальная недостаточность;
инфекции половых путей;
травмы во время беременности;
многоводие;
многоплодная беременность;
инвазивные вмешательства во время беременности (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона).

Подтекание вод или другая проблема?

Влагалищные выделения при инфекции:

обильные, густые, тягучие;
молочного, желтого, зеленого цвета;
обладают характерным неприятным запахом;
сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище.

Для диагностики причины вагинальных выделений используются два простых метода:

обзорный мазок на флору;
бактериологический посев.

Выделения при недержании мочи:

жидкие;
желтоватого цвета;
имеют характерный резкий запах;
могут сопровождаться жжением и болью при мочеиспускании.

Выделения при подтекании вод:

жидкие;
прозрачные, мутные или слегка желтоватые;
обладают слабым специфическим запахом;
усиливаются при перемене положения тела;
не сопровождаются каким-либо дискомфортом во влагалище.

При подозрении на подтекание вод необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Существует несколько способов определить подтекание околоплодных вод:

Тест с пеленкой

Аптечный тест

не рекомендуется проводить тестирование менее чем через 12 часов после полового акта и использования любых вагинальных свечей;
нельзя использовать прокладку сразу после принятия душа;
при появлении зуда, жжения или других признаков аллергической реакции нужно снять прокладку, сменить белье и обратиться к врачу.

Цитологическое исследование

Мазок на арборизацию

Осложнения

Что делать?

Как можно распознать и определить подтекание околоплодных вод: все основные способы

Разумная природа продумала все: когда женщина беременеет и девять месяцев вынашивает под сердцем свое дитя, то малыш растет и развивается все это время в специально создающихся для него условиях.

Поскольку он еще очень маленький и беззащитный, в мамином животе его окружает тонкая оболочка (плодный пузырь), наполненный амниотической жидкостью (околоплодными водами).

Эта хрупкая конструкция является серьезной защитой для ребенка, который пока не готов к самостоятельной жизни.

Что это значит?

Околоплодные воды препятствуют проникновению инфекции и негативному воздействию окружающей среды, дают возможность малышу свободно двигаться, переворачиваться, «плавать», смягчают возможные удары или травмы (от падения, к примеру).

Помимо этого, они отвечают за полноценное питание ребенка и снабжение его всем необходимым для нормальной жизнедеятельности, ведь в их составе есть все ключевые вещества: кислород, белки, углеводы, ферменты, витамины, липиды, гормоны, антигены, иммуноглобулины и т. д.

Когда же наступает первый период родов, то плодный пузырь разрывается, и воды сразу отходят, помогая шейке матки раскрыться.

Однако иногда случается так, что плодный пузырь может истончиться, а его стенки – покрываются микротрещинами. Тогда происходит утечка амниотической жидкости, которая несет с собой очень большую опасность для здоровья и благополучия ребенка, а также, для беременности в целом.

Если подтекание случилось само по себе и не сопровождается схватками, а до родов еще далеко, то оно может спровоцировать преждевременные роды, стать причиной инфекционных и других осложнений.

Подозрение на излитие: как определить?

Будущим мамам следует очень внимательно относиться к своему организму и здоровью, потому что часто причинами преждевременного излития могут становиться банальные инфекции, воспалительные или хронические заболевания, механические травмы и т. д.

Симптомы подтекания околоплодных вод иногда трудно распознать самостоятельно, так как при беременности обычно увеличиваются выделения и происходит усиление влагалищного секрета.

Однако вам стоит своевременно проходить регулярные обследования у врача, чтобы проблема не застала вас врасплох.

Существуют и другие методы определения патологии:

обычный осмотр у гинеколога с конкретной жалобой;
цитологическое исследование (взятие мазка);
процедура УЗИ;
метод амниоцентеза;
экспресс-тесты для самостоятельного определения;
специальные тест-системы.

Особую опасность несет разрыв плодных оболочек, который происходит на ранних сроках или при недоношенной беременности. Если это случилось до 22 недели, то беременность сохранить не удастся, если на более поздних сроках ‒ врачи будут делать все, что возможно, чтобы помочь вам и малышу.

Еще один негативный момент ‒ это незаметное подтекание, когда излития, как такового, нет, но жидкость сочится буквально по каплям. Значит, присутствует угроза проникновения инфекции и преждевременных родов, но ее не замечают.

Возможные методы диагностики, помогающие распознать подтекание

Если вы подозреваете у себя наличие этой проблемы, то лучше обследоваться и проконсультироваться с врачом. Лишние тревоги вам ни к чему, – если вы ошибаетесь, то они развеются. А вовремя распознав патологию, можно суметь избежать негативных ее последствий, и уберечь себя и малыша.

Визуальный осмотр зеркалом

В ходе беременности вам приходится регулярно посещать гинеколога.

В эти приёмы он проводит стандартные обследования, вы сдаете анализы, чтобы удостовериться, что беременность протекает хорошо и причин для волнения нет.

При подозрениях на подтекание амниотической жидкости, обязательно сообщите об этом врачу.

Правда, обычный гинекологический осмотр не всегда сможет распознать наличие проблемы – трудно диагностировать излитие на глаз.

Дело в том, что симптомы и признаки часто бывают очень скудными (повышенное ощущение влаги в промежности, недержание при напряжении влагалищных мышц), а точка зрения доктора иногда оказывается крайне субъективной, ведь в качестве околоплодных вод можно принять и обильные выделения влагалища, и даже мочу.

Тем более что на поздних сроках у многих женщин случается недержание мочи после смеха, чихания или кашля.

Врач может попросить вас потужиться, покашлить, изменить положение тела в момент, когда он с помощью гинекологического зеркала будет осматривать шейку матки.

Появление жидкости должно будет означать вероятность нарушения плодного пузыря.

Однако на глаз можно и ошибиться. По-настоящему информативным этот метод может быть только при видимом обильном излитии.

Поэтому для того, чтобы получить более достоверные результаты, доктор назначит вам дополнительные обследования или анализы.

Лабораторные исследования

Чтобы сделать цитологический анализ выделений, специалист возьмет их с заднего свода влагалища на предметное стекло и передаст в лабораторию.

Под микроскопом материал будет исследоваться опытным путем: когда амниотическая жидкость высыхает, то начинает кристаллизироваться. Это называется феноменом арборизации или симптомом папоротника. Он основан как раз на том, что шеечная слизь способна при высушивании образовать кристаллы.

Причиной этому становится изменение ее физико-химических свойств, а изменяются они потому, что на них действуют гормоны, которые содержаться в амниотической жидкости. Оценка кристаллизации будет дана после исследования под микроскопом.

Впрочем, информативность метода едва достигает отметки в 80%, ведь для того, чтобы правильно прочитать результаты теста нужны настоящие специалисты. Кроме того, возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Иногда по ошибке за амниотическую жидкость принимают выделения цервикального канала или даже отпечатки пальцев при неправильном заборе материала.

Цитологическое исследование выделений.

Анализ заключается в том, что взятый материал подвергается окрашиванию с помощью специального метода для последующей оценки под микроскопом.

В результате доктор может обнаружить клетки, которые будут различаться по своей окраске: среди них могут попасться отторгшиеся чешуйки кожного покрова, клетки сальных желез, мочевых и половых органов, волосы ребенка.

Присутствие в исследуемом материале этих элементов, которые входят в состав околоплодных вод, станет достоверным свидетельством того, что действительно есть повреждение.

В норме среда во влагалище кислотная, а у околоплодных вод ‒ слабощелочная или нейтральная.

Естественно, если амниотическая жидкость появляется во влагалище, то и среда в нем изменяется. Чтобы определить это, делается нитразиновое тестирование. Правда, такой метод может иметь погрешности в показаниях, так как подобная особенность pH влагалища, наблюдается и при разных инфекционных заболеваниях.

К тому же, информативность подобной диагностики всегда понижается, если с момента разрыва прошло уже много времени.

УЗИ-диагностика

Процедура УЗИ будет совсем нелишней в случае подозрения. Однако информативность ее не совсем значительная.

Дело в том, что указать на незначительное излитие это исследование не сможет, а позволяет обнаружить только серьезную потерю околоплодных вод, то есть, когда произошел уже массивный разрыв.

Вместе с тем, УЗИ советуют делать для подтверждения диагноза. Также стоит пройти процедуру, чтобы определить точное количество амниотической жидкости.

Процедуры потребуется делать в динамике для индексирования уровня амниотической жидкости и исключения вероятности маловодия, что не только может свидетельствовать о длительной утечке вод, но и само по себе грозит опасностью матери и ребенку.

Амниоцентез как золотой стандарт диагностики

Этот метод считается наиболее точным и высокоэффективным. Сначала доктор может предложить провести амниоскопию, то есть, осмотр и тщательное обследование нижней части самого пузыря.

Если данные не дают достоверного результата, беременную направляют на анализ амниоцентоза.

Сама по себе, диагностика означает прокол или пункцию плодных оболочек. Это могут сделать либо в заднем своде влагалища, либо в нижней части брюшной стенки.

Беременной делают местное обезболивание и вводят специальную иглу, чтобы взять пробу амниотической жидкости, а после ‒ оценить ее состав, цвет околоплодных вод и другие характеристики.

Зная зрелость плода и предполагая его готовность к существованию вне материнского живота, врачи могут корректировать профилактическую или лекарственную терапию, а также – ведение самой беременности или преждевременных родов.

Амниоцентез с красителем используют, как дополнительный метод, в тех случаях, когда другая диагностика не дала никаких результатов, но состояние беременной считается опасным. В ходе процедуры разведенный индиго-кармин (безвредный специальный краситель) вводится сквозь прокол, сделанный на поверхности живота, прямо в полость околоплодного пузыря.

Во влагалище, при этом, нужно будет положить чистый тампон. Приблизительно через полчаса будет абсолютно ясно, имеется ли разрыв, так как в случае окрашивания тампона, диагноз подтверждается безоговорочно.

Среди недостатков метода стоит отметить его дорогую стоимость и высокую вероятность риска. Дело в том, что эта процедура и сама способна провоцировать разрыв или развитие других осложнений.

Способы определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях

Если у вас появилось подозрение, что произошел разрыв или подтекание, но нет возможности в настоящий момент обратиться к врачу, воспользуйтесь специальными тестами, большинство из которых можно провести в домашних условиях.

Раньше женщинам советовали использовать «метод чистой пеленки». То есть, следовало сходить в туалет, совершить все необходимые гигиенические процедуры и вытереться насухо, после чего – лечь на сухую и чистую х/б пеленку или простынь. Если через полчаса-час на ней появятся влажные пятна, значит, околоплодные воды действительно подтекают.

Сегодня существуют специальные тест-прокладки, которые играют роль усовершенствованной пеленки.

Одна такая прокладка может использоваться около 10-12 часов. Она пропитана особым реактивом, который среагирует не на обычные выделения или мочу, а только на вещества, у которых высокий уровень pH (как у околоплодных вод).

Если лакмусовая полоска изменит свой цвет в процессе ношения прокладки, срочно обращайтесь к врачу для дополнительного исследования и диагностики.

Новые методы

Есть еще один метод, который значительно выигрывает, по сравнению с остальными, так как он сочетает в себе все основные преимущества:

высокую информативность, достоверность и точность (98,9% ‒ его сравнивают с амниоцентезом с использованием красителя);
безопасность (относительно того же амниоцентеза или других анализов);
быстрота получения результатов (около 5 минут);
возможность провести диагностику дома самостоятельно.

Этот метод считается иммунологическим, ведь он основан на том, чтобы обнаруживать различные вещества, которые могут быть только в околоплодных водах.

Существует несколько разновидностей теста.

Один вариант обладает чувствительностью к плацентарному α1-микроглобуллину.

Он считается более информативным, так как способен определить проблему даже на раннем сроке беременности или тогда, когда происходит высокий боковой разрыв, и во влагалище могут присутствовать только следы жидкости. Тест способен показать достоверный результат, вне зависимости от прошедшего времени после фактического разрыва.

Второй – призван определять протеин-1, связующий инсулиноподобный фактор роста. Однако он обладает намного меньшей чувствительностью. Его стоит проводить только во временном интервале до 12 часов после разрыва.

На сегодняшний день первый тест представлен в свободной продаже лишь под торговым брендом Amnisure® ROM Test (Амнишур).

Аналог по второму варианту ‒ AmnioQUICK (АмниоКВИК). Сама диагностика очень проста, а тест-полоска по принципу действия похожа на тест для определения беременности (плюс ‒ в комплекте идет флакончик со специальным реактивом и стерильный тампон):

вагинальный тампон нужно будет ввести внутрь влагалища (не более чем на 5-7 см) после проведения всех необходимых процедур личной гигиены;
он должен пробыть там не менее минуты, после чего, достаньте тампон и положите его во флакон с растворителем;
туда же поместите и тест-полоску, а потом встряхните все содержимое;
через несколько минут можно будет читать результаты. Две полоски в тестовой зоне будут означать подтверждение разрыва, а одна – его отсутствие. Даже если у одной линии имеется слабый оттенок, это свидетельствует о подтекании.

Такая диагностика приобрела большую популярность во всем мире, потому что она избавляет от лишних анализов и исследований и позволяет избежать ненужной госпитализации или необоснованного лечения. В то же время, тест дает женщине возможность вовремя обнаружить проблему и обратиться за необходимой медицинской помощью.

Заключение

Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.

Подтекание околоплодных вод или выделения: как понять? Признаки подтекания околоплодных вод

Во время беременности в материнской утробе плод окружён амниотической жидкостью, которую принято называть околоплодными водами. Они имеют важное значение в отношении развития плода, поэтому их излитие при нормальном протекании беременности происходит только в определённый период родовой деятельности.

Если воды начинают отходить раньше срока, это грозит преждевременным разрешением и становится серьёзным фактором риска. Необходимо понимать, чем опасны подобные ситуации для женщины и малыша. Вопрос о том, как понять, что отошли воды, должен быть изучен каждой будущей мамой.

Симптомы потери амниотической жидкости

Многие женщины ещё в начале срока интересуются тем, как понять, что отошли воды. Физиология женщины устроена таким образом, что во время III триместра беременности выделения более обильны, и это является абсолютной нормой. Необходимо выявить характер подобных проявлений, чем должен заниматься гинеколог, ведущий беременность. Но будущая мама в целях собственной безопасности и здоровья малыша должна сама уметь определить, что началось преждевременное отхождение жидкости. Важно знать и понимать, что происходит в организме: подтекание околоплодных вод или выделения.

Основная симптоматика, которая может заставить насторожиться, кроется в следующих факторах:

Излитие жидкости увеличивается при смене положения и движении.
Если произошёл значительный разрыв плодного пузыря, жидкость начинает струиться по ногам. Женщина даже усилием генитальных мышц не может остановить поток.
Если повреждение пузыря микроскопическое, подтекание определяется исключительно с помощью мазка в женской консультации или специальными тестами.

Внешние отличия

Отличить два состояния — подтекание околоплодных вод или выделения — можно по внешнему виду образований на нижнем белье или гигиенических средствах. Воды имеют прозрачный цвет (иногда с розоватым, зеленоватым, коричневатым оттенком), бывают немного мутноваты. Выделения могут иметь более густую консистенцию и белый, желтовато-белый, коричневатый оттенок. Околоплодные воды, цвет которых далёк от прозрачного, также должны насторожить будущую мамочку.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Специальные средства для тестирования

Некоторые фармацевтические компании выпускают специальные прокладки на подтекание околоплодных вод. По внешним характеристикам это совершенно стандартный гигиенический пакет. Основное отличие состоит в том, что каждое изделие содержит специальные реактивы. Они помогают достоверно определить даже минимальную долю излития.

Тест достаточно прост: изделие крепится к нижнему белью и оставляется на 12 часов. Реактивы реагируют исключительно на амниотическую жидкость и окрашивают прокладку в цвет морской волны. Исследование позволяет отличить недержание мочи, наличие выделений от основной проблемы. Гигиенический пакет просто не поменяет свой цвет.

При первых признаках излития необходимо сразу обратиться к гинекологу, потому что подобное состояние может грозить здоровью плода и матери. Также лучше обращаться к врачу, если женщину беспокоят любые подозрения. Только специалист поможет снять лишние страхи и достоверно установит, есть ли у женщины подтекание околоплодных вод или выделения, которые являются признаком здорового функционирования организма. В любом случае необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Как распознать подтекание околоплодных вод с высоким уровнем достоверности?

Высокую результативность дают профессиональные методики обследования. При врачебном осмотре проводится более детальная диагностика. Манипулируя специальным инструментом – гинекологическим зеркалом – акушер рассматривает шейку матки. Вполне вероятно, что женщина должна будет специально потужиться. Если в этот момент начнётся обильное выделение жидкости, плодный пузырь может быть повреждён, и врач определяет, как подтекают околоплодные воды. В зависимости от результатов исследования выстраивается дальнейшая тактика действий.

Дополнительные манипуляции

Медицинский тест на подтекание околоплодных вод состоит в определении уровня рН влагалища. Если среда находится в норме, будет выявлена высокая кислотность. При потере амниотической жидкости она становится слабощелочной или нейтральной. Подобный метод также позволяет определить наличие различных инфекционных заболеваний.

Нередко акушер проводит цитологическое исследование – это специальный тест на околоплодные воды. Отделяемое вещество наносится на стекло. После высыхания определяется, что это: воды или физиологические выделения. На 40 неделе срока методика не используется

Если медики оправдали свои подозрения, в конце проводится ультразвуковое исследование на определение точного количества околоплодных вод. Если их объём меньше нормального, диагностируется маловодие.

Факторы риска

Инфекционные поражения половых путей, возникшие ещё до начала беременности или на ранних сроках.
Пороки развития матки (в основном врождённые).
Цервикальная недостаточность. Шейка матки плохо сомкнута и не может справляться с давлением от растущего плода.
Многоводие. Диагноз ставится после ультразвукового исследования.
Биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез. Генетические нарушения.
Механическая травма, полученная во время ожидания малыша.
Недостаточное прижатие предлежащей части плода. Чаще всего наблюдается у женщин с узким тазом и при наличии аномалий его развития.
Многоплодная беременность.

Что такое норма?

Здоровая беременность и роды подразумевают следующую последовательность событий: когда наступает 38, 39, 40 неделя беременности, в любой момент может начаться родовая деятельность. Когда протекает одна из схваток, пузырь, в котором заключены околоплодные воды, рвётся, и они одним потоком выходят наружу. Если этого не происходит, акушер проводит принудительный прокол, что называется амниотомией.

Классификация

В зависимости от времени, когда происходит излитие, и от того, как подтекают околоплодные воды, разработана следующая классификация:

Своевременное. Начинается в конце первого родового периода при полном или практически полном раскрытии шейки.
Преждевременное. Когда идёт 39, 40 неделя беременности, до начала стабильной родовой деятельности.
Раннее. Подтекание в процессе родовой деятельности, но до раскрытия шейки.
Запоздалое. Происходит благодаря высокой плотности плодных оболочек. Излитие начинается во втором родовом периоде.
Высокий разрыв оболочек. Происходит на уровне выше зева маточной шейки.

В идеальном варианте излитие должно быть именно своевременным. Но в условиях доношенной беременности, срок которой превышает 37 недель, любой вариант может оказаться благоприятным, если в итоге развивается нормальная родовая деятельность. Подобное состояние считается опасным, если срок меньший, чем 37 недель.

Чем опасно подтекание?

Для того чтобы понимать все последствия, которыми грозит преждевременное излитие, необходимо разобраться с функциями, которые несут околоплодные воды:

Барьер для инфекционного заражения. Инфекция через материнские половые органы может попасть к ребенку вертикальным путем.
Предотвращение сдавливания пуповины. Воды помогают создавать свободный ток крови к малышу.
Механическая функция. Плод получает защиту от негативных внешних воздействий, например толчков или падений. Создаются условия для свободного движения малыша.
Биологически активная среда. Между матерью и крохой происходит постоянный обмен и секреция химических веществ.

В случае развития нарушений страдают все функции, но самым опасным осложнением становится внутриутробное инфицирование, потому что подтекание происходит из-за потери целостности плодных оболочек. В результате теряется герметичность среды, уходит защита от внешних воздействий, нарушается стерильность. К плоду могут проникать вирусы, бактерии, грибки.

Если обнаружено излитие…

Если излитие происходит во втором триместре, это может стать причиной заражения плода различными инфекциями, которые без преград смогут преодолеть всю защиту. Как только акушер удостоверится в том, что идёт подтекание, женщина направляется на ультразвуковую диагностику. Это исследование помогает определить степень зрелости малыша в утробе. Если почки и дыхательная система плода готовы к полноценному функционированию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. Это предотвращает заражение ребёнка инфекцией.

Если плод не готов к самостоятельной жизнедеятельности, реализуются мероприятия, направленные на пролонгирование беременности — медики будут ожидать готовности плода к родам. Терапия сводится к следующему:

Назначение антибактериальных препаратов. Это поможет не допустить внутриутробного инфицирования.
Строгий постельный режим. Покой и стабильное положение облегчают проводимую терапию.
Перманентный контроль за здоровьем, состоянием ребенка, так как важным считается каждый день. Малыш имеет все шансы дорасти до жизнеспособного состояния в материнской утробе. Проводится оценка его кровотока, шевеления.
Мать проходит лабораторные исследования, измеряется температура тела.
При отсутствии признаков инфицирования продолжается выжидательная тактика. Может проводиться подготовка дыхательных путей ребенка к самостоятельному функционированию, для чего могут быть назначены гормональные препараты. Это неопасно, все мероприятия направлены на сохранение здоровья матери и ребёнка.

Вместо заключения

Преждевременного подтекания вод можно не допустить, если женщина при наличии факторов риска проводит соответствующую профилактику. Например, реализуется своевременное лечение цервикальной недостаточности, когда на шейку матки может быть наложен шов, вводится специальный акушерский пессарий. В некоторых случаях проводятся сохраняющая терапия, санация половых путей и прочих потенциальных инфекционных очагов (пиелонефрит, кариес, тонзиллит). Самый благоприятный прогноз складывается при излитии в условиях доношенной беременности. Однако будущей мамочке нельзя паниковать, желательно сохранять спокойствие и выполнять все указания врача.

Влагалищные выделения при инфекции:

Некоторые будущие мамы сталкиваются с таким явлением как подтекание околоплодных вод. Патология возникает при небольших повреждениях амниотического пузыря и чревата серьезными осложнениями для матери и ребенка. Для диагностики этого состояния существуют тесты на подтекание околоплодных вод. Своевременное выявление проблемы поможет предотвратить крайне нежелательные последствия.

Что такое подтекание околоплодных вод и чем оно опасно

защита плода от повреждений и инфекций;
поддержание температурного режима.

Количество амниотической жидкости постоянно изменяется и зависит от индивидуальных особенностей женщины и срока беременности.

Недостаток амниотической жидкости может провоцировать следующие патологии:

внутриутробное заражение плода;
воспалительные процессы, протекающие в околоплодных оболочках;
резкое снижение уровня кровяного давления из-за токсического шока;
преждевременное начало родовой деятельности;
недостаточная родовая деятельность.

Факторы, которые провоцируют подтекание околоплодных вод:

инфекции половых органов матери;
недостаточность цервикального канала;
несколько плодов в матке;
неправильное строение матки;
наличие опухолевых новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжелых предметов);
травмы брюшной полости.

Что представляет собой тест

При подозрении на подтекание можно приобрести в аптеке тест на амниотическую жидкость. Действие данного определителя направлено на диагностику влагалищной среды.

При подтекании амниотической жидкости показатели кислотности меняются. Среда становится щелочной.

Аптечные тесты содержат химический индикатор, который реагируют на щелочность влагалищных выделений.

Помимо индикаторных тестов, определить подтекание околоплодной жидкости можно в лабораторных условиях.

Патологию можно определить при помощи ультразвукового исследования.

Необходимость исследования определять врач при сборе анамнеза при посещении женщины.

Для чего нужен тест на подтекание околоплодных вод

Не все женщины знают для чего нужен тест на околоплодные воды. Данная диагностика многим незнакома и вызывает удивление.

Тесты на подтекание амниотической жидкости помогают диагностировать выделение околоплодных вод через цервикальный канал в полость влагалища.

Как правило, многие женщины при обнаружении тревожных симптомов проводят тест самостоятельно в домашних условиях. Если результат положительный, то это повод пройти дополнительное обследование.

Если у женщины в ходе исследований диагностировано подтекание околоплодной жидкости, то ее необходимо госпитализировать.

Виды тестов

Все тесты можно разделить на:

тесты на подтекание вод в домашних условиях;
тесты на подтекание жидкости, которые проводятся в лаборатории.

В домашних условиях используются тест-прокладки или тест-полоски. Принцип действия обоих одинаковый. Они реагируют на щелочную среду, которая возникает во влагалище при подтекании амниотической жидкости.

Приобрести такие тесты можно в любой аптеке без назначения врача.

В лабораторных условиях подтекание амниотической жидкости можно определить следующим образом:

амниотест;
цитологическое исследование;
ультразвуковое исследование.

Амниотест определяет наличие молекул белка в слизистых выделениях из влагалища. Этот белок есть исключительно в амниотической жидкости, и является маркером на патологию.

Для проведения исследования также используются тест полоски. На них наносятся выделения. Результат готов спустя пару минут.

Цитологическое исследование предполагает микроскопическое исследование влагалищных выделений. По особенностям их строения можно сделать предположение о подтекании вод.

Ультразвуковое исследование направлено на определение количества амниотической жидкости.

Если ее меньше, чем должно быть на определенном сроке, женщине назначаются дополнительные исследования.

Как правильно использовать

Для получения достоверного результата необходимо правильно применить тест.

Правила использования теста на подтекание амниотической жидкости:

проверить целостность упаковки и срок годности теста;
извлечь тест-прокладку из индивидуальной упаковки и прикрепить к нижнему белью;
желтый вкладыш должен быть напротив входа во влагалище;
после того, как прокладка намокла ее можно снять (носить можно до 12 часов);
проверить изменение окраски индикатора.

Если на прокладке появилось сине-зеленое окрашивание, это говорит о наличии околоплодной жидкости во влагалищных выделениях.

Положительный тест на подтекание вод говорит о необходимости как можно скорее показаться врачу.

Показания для использования аптечных тестов

Подтекание амниотической жидкости может начаться на любом сроке перинатального периода.

Важно уметь распознавать тревожные сигналы, чтобы вовремя обратится за врачебной помощью.

Необходимость в проведении теста на подтекание околоплодных вод возникает при наличии следующей симптоматики:

в процессе движения беременная женщина чувствует усиление выделений из влагалища;
будущая мама чувствует подтекание жидкости по ногам и не может его остановится напряжением мышц малого таза (часто излитие амниотической жидкости путают с недержанием);
положительный результат теста на подтекание вод.

Достаточно часто женщина не может самостоятельно определить есть ли у нее проблема. Поэтому при подозрении на данную патологию необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Недостатки тестов

Главным недостатком тестового метода определения подтекания при беременности является вероятность ложноположительного результата.

Помимо этого, можно выделить следующие отрицательные качества тестов:

прокладки имеют одноразовое использование;
индикатор, который используется в тест-полосках и прокладках может провоцировать аллергические реакции;
высокая вероятность ложного результата;
к прокладке нельзя прикасаться даже в перчатках;
нельзя сгибать тест-полоски;
использовать тест можно только спустя 6 часов после гигиенических процедур;
высокая стоимость.

Исходя из вышесказанного следует, что не стоит полностью полагаться на результаты тестов в домашних условиях.

При обнаружении у себя симптомов характерных для излития вод необходимо пройти лабораторное обследование.

Причины ошибочных результатов

Появление ложноположительного результата может быть спровоцировано рядом причин:

наличие инфекций бактериальной природы;
неправильное использование теста (также может дать и ложноотрицательный результата);
тест не покажет правильный результат, если после разрыва околоплодной оболочки прошло более 12 часов;
при истечении срока годности;
недостоверные результаты могут быть получены е, если тесты неправильно хранились или была повреждена упаковка;
наличие крови в выделениях;
большой срок беременности (перенашивание плода).

Этот способ диагностики имеет свои недостатки и достаточно часто дает неверные результаты. Для точного определения проблемы необходимо обратится к врачу, и пройти лабораторное исследование.

Познавательное видео: как определить подтекание околоплодных вод во время беременности

Важно уметь распознавать тревожные сигналы, чтобы вовремя обратится за врачебной помощью.

http://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/testy/http://m.baby.ru/blogs/post/635198303-232138/http://spuzom.com/podtekanie-okoloplodnyh-vod.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/37-nedel/test-s-pelenkoj-na-podtekanie-okoloplodnyh-vod-kak-delathttp://kakrodit.ru/test-na-podtekanie-okoloplodnyh-vod/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.