Возникновение тонуса матки при беременности 3 триместра не удивляет современных врачей-гинекологов. Данное состояние обусловлено реакцией детородного органа на процессы, происходящие в организме женщины и воздействие внешних факторов. Также при беременности в 3 триместре активность мышечного слоя обусловлена приближающимся процессом родоразрешения. Лишь у некоторых будущих мам данное состояние является признаком патологических процессов и требует врачебного вмешательства.
Физиологические процессы в организме
Активность матки при беременности в третьем триместре чаще всего связана с гормональными преобразованиями. На протяжении всего гестационного срока ее полость растягивается и видоизменяется. Благодаря особенному гормональному фону, характеризующемуся высокими показателями прогестерона, мышечный слой находится в расслабленном состоянии и позволяет детородному органу равномерно расти.
Примерно со второго триместра беременности (нет четких временных промежутков) начинаются тренировочные или подготовительные схватки (треники).
У некоторых женщин они начинаются на 29 неделе беременности или даже позже. У каждой будущей мамы срок индивидуален. Он может отличаться от предыдущих беременностей.
С тонусом матки в третьем триместре беременности сталкиваются 90% женщин. Данное состояние возникает эпизодически, не имеет регулярных повторений и не доставляет серьезного дискомфорта будущей маме. Такой гипертонус матки не считается опасным и не имеет неблагоприятных последствий.
Причины тонуса матки в 3 триместре
Совершенно нормально, если периодами женщина замечает повышение тонуса матки в третьем триместре. Это говорит о том, что ее организм готовится к родам. С увеличением срока эпизоды напряжения мышц тела детородного органа будут случаться все чаще, в результате чего начнутся родовые схватки.
Другими причинами повышенного тонуса матки на поздних сроках беременности являются:
- эндокринные заболевания (обычно начинаются еще до беременности) – избыточная выработка андрогенов и эстрогенов, эндометриоз, недостаток прогестерона,
- врожденные анатомические отклонения в строении половых органов,
- опухоли миометрия доброкачественного происхождения,
- беременность более, чем одним ребенком,
- плод с большой массой тела,
- многоводие или маловодие,
- стрессы и психоэмоциональные потрясения,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- вредные привычки,
- аборты и частые выскабливания в анамнезе,
- многочисленные роды,
- недостаточность цервикального канала,
- частые грубые половые контакты.
Симптомы тонуса матки в 3 триместре
Женщины рассказывают про тонус матки при беременности, что симптомы в 3 триместре выражены особенно сильно. Этому есть простое объяснение. После 28 недель объем живота начинает стремительно увеличиваться. Ребенок в этот период уже полностью сформирован и продолжает расти. В течение последующих 10-12 недель эмбрион будет набирать подкожно-жировую клетчатку. Быстрое увеличение животика создает впечатление, что признаки тонуса матки в третьем триместре выражены особенно сильно.
На данном сроке будущая мама уже готовится к долгожданной встрече с малышом. По этой причине женщина воспринимает все, что с ней происходит, особенно остро. Нередко роженицы обращаются в роддом и рассказывают о начинающихся родах, однако впоследствии выясняется, что у них всего лишь гипертонус.
Отличить тонус матки в 3 триместре можно по таким признакам:
- чувство давления присутствует в малом тазу, отдает в промежность или крестец,
- влагалищные выделения усиливаются, а у некоторых отходит слизистая пробка,
- весь живот становится твердым, внешне он меняет свою форму – вытягивается и приподнимается,
- затрудняется дыхание,
- отмечаются тянущие боли в поясничной зоне,
- учащается пульс и сердцебиение.
Интуитивно женщина при спазме детородного органа начинает чаще дышать. Поэтому учащение дыхания и повышение артериального давления может быть косвенным признаком гипертонуса.
Особенности тонуса матки по неделям
В зависимости от срока ощущения при тонусе матки в завершающем триместре могут меняться. У каждой беременной присутствуют индивидуальные признаки, которые не совпадают с чувствами других женщин. Несмотря на то, что симптомы повышенного тонуса матки обычно схожи, они отличаются по времени, продолжительности, интенсивности. Нормой считается, если:
- тонус матки в 28 недель – пугает будущих мам, поскольку в этот период обычно начинаются активная подготовка организма к родам,
- тонус матки в 30 недель – проявляется напряжениями в животе до 10 раз в течение суток, но не доставляет сильного дискомфорта,
- тонус матки в 32 недели – сопровождается изжогой, поскольку напряжение стенок детородного органа вызывает желудочный спазм и заброс части пищи в пищевод,
- тонус матки в 35 недель – сопровождается неприятными ощущениями в промежности, которые вызваны расхождением тазовых костей,
- тонус матки в 36 недель – у многих женщин ощущения ослабевают, что обусловлено незначительным опущением детородного органа,
- тонус матки в 37 недель – сопровождается спазмами шейки, при которых выходит слизистая пробка,
- тонус матки в 38 недель – эпизоды спазма детородного органа более продолжительные и повторяются чаще,
- тонус матки в 39 недель – может быть спутан с истинными схватками, для которых характерно повторение через равные промежутки времени и увеличение продолжительности эпизодов,
- тонус матки на 41 неделе – может сопровождаться сильными болями в животе, тошнотой и является поводом для обращения в учреждение родовспоможения.
Не обязательно данные признаки гипертонуса должны быть у пациенток на оговоренном сроке. Подготовка детородного органа к схваткам может начаться в любое время, но это не должно происходить ранее 2 триместра.
Диагностика
Опасен тонус матки в 3 триместре, если он сопровождается сильными болями в животе и кровотечением. В остальных случаях пациентке назначается диагностика, позволяющая определить серьезность данного состояния:
- осмотр врачом-гинекологом,
- бимануальное обследование, оценка состояния шейки,
- УЗИ,
- допплерография – исследование кровотока между плацентой и эмбрионом,
- кардиотокография – диагностика сердечных сокращений у ребенка.
Лечение и профилактика
Если матка в тонусе в 40 недель беременности, значит в скором времени начнутся роды. Данное состояние является естественным и не требует лечения. Сохраняющую терапию назначают будущим мамам, если при гипертонусе начинается преждевременное укорочение шейки и раскрытие внутреннего зева.
- Постельный режим – половой, эмоциональный и физический покой.
- Прием седативных препаратов, улучшающих сон и предотвращающих стресс – Пустырник, Валериана, травяные чаи для беременных.
- Лекарства, снижающие сократительную активность детородного органа – спазмолитики и токолитики.
- Витаминные комплексы – группы В, Е, магний, калий.
Следует отметить, что все лекарственные средства, в тои числе и растительного происхождения, должны использоваться только по назначению врача. Некоторые медикаменты, например, Гинипрал, можно пить не ранее третьего триместра беременности.
Для профилактики преждевременных сокращений миометрия рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни,
- не пренебрегать физической активностью, но и не заниматься тяжелым спортом,
- избегать стрессов,
- отказаться от вредных привычек,
- принимать витамины и препараты, которые назначает врач,
- если в предыдущих триместрах возникали произвольные сокращения детородного органа, в случае повторения сразу использовать свечи Папаверин или таблетки Дротаверин,
- выбирать удобную одежду в соответствии с объемом животика,
- в 3 триместре использовать поддерживающий бандаж, если для этого нет противопоказаний.
Обычно к третьему триместру беременности женщины знают, что такое тренировочные схватки. Если болезненные ощущения возникают впервые или имеют большую интенсивность, чем прежде, стоит обратиться к гинекологу и узнать, как предотвратить возникновение подобных ситуаций в будущем.
Опасность тонуса в 3-ем триместре
При тонусе матки на завершающих сроках беременности могут возникнуть проблемы. Каждая из них имеет дополнительные признаки, позволяющие врачам выбрать подходящую методику коррекции.
- Угроза или преждевременные роды – спазмы становятся более частыми и продолжительными. Женщину госпитализируют и принимают возможные меры для сохранения беременности.
- Гипоксия плода – показатели кардиотокографии ухудшаются, допплерография показывает нарушение кровотока. Требуется лекарственная терапия, направленная на нормализацию данных значений.
- Отслойка плаценты – сопровождается сильными болями в животе и внутриматочным кровотечением. Требует немедленного хирургического вмешательства и угрожает летальным исходом.
- Замирание плода – сопровождается несоответствием размеров детородного органа реальному сроку беременности и отсутствием двигательной активности плода. Требует проведения искусственных родов.
Периодические сокращения миометрия в 3 триместре считаются нормальным явлением. До 37 недель они не должны доставлять будущей маме серьезного дискомфорта, в противном случае являются основанием для лечения. После 38 недель эпизодические сокращения мышечного слоя говорят о скорой встрече с малышом. Они способствуют расширению внутреннего зева и укорочению цервикального канала.
Опасен тонус матки в 3 триместре, если он сопровождается сильными болями в животе и кровотечением. В остальных случаях пациентке назначается диагностика, позволяющая определить серьезность данного состояния:
- осмотр врачом-гинекологом,
- бимануальное обследование, оценка состояния шейки,
- УЗИ,
- допплерография – исследование кровотока между плацентой и эмбрионом,
- кардиотокография – диагностика сердечных сокращений у ребенка.
В 37 ровно нам сняли швы, родились в 39 недель и три дня.
И то после того как гинеколога попросила помочь потому что ходить сил уже не было.
На Гинепрал шейка удленнилась и закрылась так что две с лишним недели о бегала так как будто ИЦН у нас и не было
У меня нет тонуса. На узи сказали по задней стенке есть немного. Но я не чувствую. Плюс это может от узи. Хожу гуляю отдыхаю. Девочку со мной тоже зашивали так она вообще каждый день обязательно долгая прогулка.
Я стала тюленем. Прям конкретным таким. вот завтра сделают Узи послушаю что все хорошо и попробую вести себя более активно)))
Ну если тянет то осторожнее! Я бывает сильно нервничаю и тогда живот потягивает, успокаиваюсь и проходит. И тогда да, хочется лежать. Удачи вам! Напишите завтра!
Швы были с 19 недели. Пила сначала нефидипин, колола оксипрогестерон 1 раз в неделю. Потом с 30 недели гинипрал до 37 недели.
А гинипрал с какой недели вообще можно?
Врач которая зашивала сказала, что гинипрал лучше с 22 недели
Хм. Но сама себе я его навряд ли смогу назначить. Ибо незнаю дозировку
Да лучше с врачом. Врач говорила, что самая лучшая дозировка по 1/2 пять раз в день. Я так и пила. Но иногда могла и больше когда совсем было плохо.
Меня когда зашивали шейка была 19мм и открытие внутреннего зева на 6мм. Шейка мягкая была и пузырь уже пролобировался. Сказали ещё чуть-чуть и все. В результате швы сняли на 37. После снятия шейка 25мм плотная и раскрытия нет))) роды на 41 неделе и то только после прокола пузыря и стимуляции окситоцином. Хотя всю беременность голова ребенка низко лежала, а после 32 недели на швах.
А гинипрал с какой недели вообще можно?
Девочки, 20 недель, на днях зашили шейку (стала укорачиваться, и внутренний зев стал расширяться). Очень волнует вопрос, не возникнет ли в дальнейшем проблем с шейкой (т.е. зашивание — гарантия «надежности» шейки до родов), или все равно нужно постоянно за ней следить, чтобы не раскрывалась, не укорачивалась и не размягчалась?
И еще очень волнует, что стал живот каменеть, когда похожу немного. Даже когда весь день лежу и встаю только в туалет, после этого все равно как-то матка напрягается. Ложусь-полежу, минут через 5 успокаивается. Потом снова встаю ненадолго — опять чувствую живот. Что же мне теперь, только лежать? Еще, в общем, на работу придется походить немного и в транспорте потрястись. Пью но-шпу по 2 таб. 3 раза, магне Б6. Почему это происходит?? Насколько опасно и что делать??
Девочки, 20 недель, на днях зашили шейку (стала укорачиваться, и внутренний зев стал расширяться). Очень волнует вопрос, не возникнет ли в дальнейшем проблем с шейкой (т.е. зашивание — гарантия «надежности» шейки до родов), или все равно нужно постоянно за ней следить, чтобы не раскрывалась, не укорачивалась и не размягчалась?
Магнезию в роддоме капали, считаю, что зря. Только руки распухали и вены искололи. У меня тонуса особо не было. Гинипрал назначали, но что в 1, что во 2 беременность была на него обратная реакция, тонус появлялся. Не пила. МгВ6 пила, в общем-то и все. На последнем УЗИ врач сказала, хорошо, что зашили, шейка короткая совсем. Но открытия вроде не было у меня.
Я до 35 недель работала, пешком ходила много. В 36 воды отошли, начались роды. Но это даже хорошо было — дочка в тазовом была, но родила сама. Никаких повреждений у ребенка нет, только в кювезе подержали 3 дня и все, потом отдали на руки. На 7 день выписали.
А в первую беременность после снятия швов еще и смотрели с пристрастием неделю, прежде чем роды начались.
Магнезию в роддоме капали, считаю, что зря. Только руки распухали и вены искололи. У меня тонуса особо не было. Гинипрал назначали, но что в 1, что во 2 беременность была на него обратная реакция, тонус появлялся. Не пила. МгВ6 пила, в общем-то и все. На последнем УЗИ врач сказала, хорошо, что зашили, шейка короткая совсем. Но открытия вроде не было у меня.
Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Шансы есть, если тонус матки не будет повышаться.
Вероятность развития ИЦН весьма высока. На данном этапе нужно следить за состоянием шейки матки (осмотр на кресле и трансвагинальное УЗИ). Если шейка «созреет» для наложения швов, это стоит сделать, ведь без хирургической коррекции вынашивание беременности будет вообще маловероятным.
На данном этапе показаний к хирургической коррекции шейки матки нет. Возможно, они возникнут через некоторое время.
Пока нет. Но тенденция к ее формированию вполне реальная. Необходим контроль за состоянием шейки матки раз в неделю. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
Если все описано верно, то показаний к хирургической коррекции шейки матки нет.
После хирургической коррекции шейки матки вполне можно еще рожать, только, скорее всего, во время беременности вновь разовьется ИЦН.
Да, можно рожать еще и еще, если только разрыв шейки матки был не до сводов. Если же до сводов – Вам предложат кесарево сечение.
Гарантии нет. А вот угроза прерывания беременности есть. Необходимо подобрать адекватное лечение, но заочно это сделать невозможно.
Хориоамниотическая сепарация до 16 недель является вариантом нормы.
Скорее всего, Ваша беременность опять осложнится развитием ИЦН. Понадобится либо ношение пессария, либо наложение швов на шейку матки. Подробно об этом, а также об обследовании Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».
Да, все возможно. Вам необходимы госпитализация, постельный режим, антибактериальная терапия и нормализация тонуса матки. При хорошем стечении обстоятельств малыша можно будет родить вполне жизнеспособным.
Забеременеть и выносить беременность при ИЦН возможно, но только при грамотном подходе. Нужно будет отследить начало развития ИЦН, чтобы своевременно наложить швы на шейку матки. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
Имеющееся воспаление влагалища, скорее всего, стало причиной нагноения швов. Вам желательно сдать бакпосев из влагалища. Также стоит исключить хронический эндометрит.
Эффективнее в данной ситуации, конечно, грамотно и своевременно наложенные швы. Кольцо можно поставить дополнительно для уменьшения давления предлежащей части плода на шейку матки.
Во время беременности не только можно, но и нужно будет наложить швы на шейку матки для коррекции ИЦН. Пессарий тоже можно будет использовать.
Скорее всего, швы все-таки придется накладывать. Но, может, обойдется без этого. Этот вопрос можно будет решить на более позднем сроке в зависимости от того, будет ли преждевременно укорачиваться и размягчаться шейка матки. Подробно об ИЦН читайте в разделе «Медицинские публикации».
Пока шейка матки довольно длинная, накладывать швы не нужно. В настоящий момент рекомендуется подобрать адекватное лечение, направленное на нормализацию тонуса матки.
Для уточнения диагноза и, видимо, лечения, стоит, действительно, провести гистероскопию.
Швы, наложенные на шейку матки, помогают доносить беременность. Но это не значит, что ИЦН и угроза преждевременных родов полностью устранены. Швы на шейке матки могут прорезаться при повышении тонуса матки, а также при половых контактах, поэтому обычно после хирургической коррекции ИЦН назначают препараты, снижающие тонус матки и не рекомендуют заниматься сексом. Если швы все – таки прорезались, их снимают и решают вопрос о возможности повторного наложения швов.
Шейка матки укоротилась не вследствие наложения швов, а потому, что причина ИЦН не устранена. Для профилактики прорезывания швов Вам необходимо назначить комплексную терапию, направленную на снижение тонуса матки.
Похоже, у Вас формируется истмико – цервикальная недостаточность (ИЦН). В первую очередь необходимо регулярно следить за состоянием шейки матки (осмотр не реже раза в неделю), чтобы своевременно решить вопрос о сроках наложения швов на шейку матки. Подробно об этом Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».
В данной ситуации нужно пристально следить за состоянием шейки матки. Обязательны ее осмотры и УЗИ раз в 1-2 недели. Как только шейка матки начнет укорачиваться и размягчаться, можно будет наложить на нее швы. Подробнее об этом читайте в статье про ИЦН. Своевременно наложенные швы помогают сохранить беременность.
На момент выписки ИЦН у Вас не было. Сейчас для уточнения диагноза необходимы УЗИ шейки матки влагалищным датчиком и осмотр шейки матки на кресле. Швы на шейку матки с целью коррекции ИЦН накладываются до 27 недель беременности. При низкой плацентации возможно наложение швов на шейку матки. Еще можно попробовать введение специального влагалищного кольца. Если у Вас после госпитализации останутся неразрешенные вопросы и проблемы, приходите с ними в крупные акушерско-гинекологические стационары (клиники).
Здесь многое зависит от того, как дальше будет протекать беременность. Особенно это касается повышения тонуса матки. Если тонус будет нормальным, Вы можете вести обычный образ жизни за исключением секса – этот вопрос должен решаться индивидуально. Однако лично я не сторонница разрешать секс после наложения швов на шейку матки – слишком большой риск прорезывания швов, потери беременности и т.д.
Без наложения швов на шейку матки выносить очередную беременность Вам будет крайне сложно. Риск потерять беременность вследствие операции несопоставимо ниже, чем если таковую не проводить. Планировать очередную беременность Вы можете не ранее, чем через полгода после предыдущей.
При правильном своевременном наложении швов на шейку матки осложнения возникают крайне редко – в виде преходящего повышения тонуса матки. Еще реже швы прорезываются – но это когда женщины не соблюдают рекомендации лечащего врача. Швы накладываются под кратковременным внутривенным наркозом. Со швами на шейке матки есть больше вероятность доносить беременность до доношенного срока, чем с пессарием.
Вне беременности «вылечить» ИЦН невозможно. Во время беременности Вам нужно как можно раньше диагностировать начинающуюся ИЦН (с 12 недель) и наложить швы на шейку матки.
На данном этапе, действительно, никаких «решительных» мер предпринимать не нужно. Но Вам необходимо следить за состоянием шейки матки в динамике. Раз в 1-2 недели обязательно делать УЗИ (только шейки) и проходить гинекологический осмотр (на кресле).
Вам необходим осмотр шейки матки (на кресле и при УЗИ) как минимум раз в две недели, при необходимости – чаще.
Для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр Вашей шейки матки. Если она деформирована, то может быть необходима хирургическая коррек-ция. Все необходимые дополнительные консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».
Скорее всего, Ваша беременность опять осложнится развитием ИЦН. Понадобится либо ношение пессария, либо наложение швов на шейку матки. Подробно об этом, а также об обследовании Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».
http://rvdku.ru/zhenskoe-zdorove/chem-opasen-tonus-matki-v-tretem-trimestre-na-pozdnih-srokahhttp://www.baby.ru/blogs/post/501703247-492966444/http://eva.ru/pregnancy/messages-2422562.htmhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/posle_nalozhenija_shvov_na_shejku_matki_pri_icn/http://www.art-med.ru/faq/r110/p4
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.