Узи при обвитии пуповиной вокруг шеи 39 недель спб

сестра с таким диагнозом сама родила, начал сынок выходить, врач руку засунул и распутал голову.

Девочки, спасибо вам за ответы. Мне не сказали, какой длины пуповина, также, как и не сказали, тугое обвитие или нет. Сегодня по результатам ктг Г сказала, что это обвитие ему мешает((( У нас в НН не так то и просто выпросить КС. на след. неделе в пятницу у нас ПДР по месячным, если не родимся до этого времени, дадут направление в роддом, а там и не знаю что будет(((

у младшего было однократное тугое. синенкьий родился… у меня было кс, но по другим причинам. врачи сказали что и хорошо что в роды не пустили — всё-таки обвитие это риск.

Девочки, спасибо вам за ответы. Мне не сказали, какой длины пуповина, также, как и не сказали, тугое обвитие или нет. Сегодня по результатам ктг Г сказала, что это обвитие ему мешает((( У нас в НН не так то и просто выпросить КС. на след. неделе в пятницу у нас ПДР по месячным, если не родимся до этого времени, дадут направление в роддом, а там и не знаю что будет(((

Беременность прекрасное, но сложное состояние женщины. В настоящей статье я постараюсь максимально осветить одну из проблем, касающихся здоровья еще не родившегося ребеночка – обвитием пуповиной. Что такое обвитие пуповиной? Почему возникает обвитие пуповиной и как его диагностировать? Каковы последствия обвития пуповиной и можно ли его избежать?

Обвитие пуповиной, каким оно бывает?

Наиболее распространенными мифами относительно беременности являются запрет на вязание, которое воспринимают как причину, способствующую возникновению обвития у малыша пуповиной, а также запрет поднимать беременной высоко руки. Эти утверждения не имеют ничего общего с действительностью. Разберемся по порядку.
Прежде всего, необходимо понять, что же собой представляет пуповина.

ПУПОВИНА (funiculus umbilicalis), синоним — пупочный канатик, представляет собой шнур, соединяющий пупок плода с плацентой и содержащий пупочные сосуды (2 артерии и 1 вену), которые служат целям питания и дыхания внутриутробного плода (Большая медицинская энциклопедия).

В норме длина пуповины составляет от 40 до 60 см, толщина 2 см. Однако, иногда длина пуповины может быть 70 и более сантиметров, одним из осложнений в связи с наличием такой длинной пуповины и является обвитие плода. Кроме того, фактором, предрасполагающим к обвитию пуповиной, может служить многоводие, так как при его наличии у ребенка есть возможность активно маневрировать у мамы в животе.

Обвитие пуповиной как патология встречается довольно часто. Оно может быть различным по своему характеру. Выделяют следующие виды обвития пуповиной:

• однократное (один виток) — многократное (два и более витков);

• нетугое — тугое;

• изолированное (вокруг одной части тела) — комбинированное (вокруг нескольких частей тела, например, вокруг шеи и ножек).

” Наиболее часто встречающимся в акушерской практике является однократное, нетугое обвитие вокруг шеи ребеночка. Такое обвитие не представляет опасности для малыша, в отличие от многократного тугого обвития.

Диагностика обвития пуповиной

Для установления обвития пуповины беременной проводят ряд исследований: сначала кардиотокографическое исследование (КТГ — регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого устанавливаются вероятные симптомы проблемы. После производится эхографическое исследование (УЗИ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Кратность обвития устанавливается путем цветового доплеровского картирования.

” Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия.

Перечисленные методы исследования позволяют проанализировать скорость кровотока в пуповине, установить пульс плода, наличие либо отсутствие гипоксии. Весь комплекс этих исследований проводят беременной неоднократно, потому как малыш до рождения находится в постоянном движении и обвитие может исчезнуть.

Последствия обвития пуповиной

Наиболее распространенным последствием обвития пуповиной является возникновение нарушения кровотока, что может привести к нарушению внутриутробного развития плода. Также сильное сдавливание шеи или конечности может вызвать проблемы с кровоснабжением тканей ребенка.

” Кроме того, из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведет к острому страданию плода и преждевременным родам.

Если к моменту родов исследования подтверждают наличие обвития, это является основанием для определения конкретной тактики ведения родов.

” В случае если диагностируется многократное, тугое обвитие вокруг шеи ребенка (после срока 37 недель), то это является показанием к оперативному родоразрешению, поскольку многократно повышает риск гипоксии и даже асфиксии плода во время родов.

Как предотвратить обвитие

Как это ни печально, но приходится констатировать, что каких-либо официально подтвержденных медициной или практикой методов предотвращения обвития пуповиной фактически не существует. Ни будущая мама, ни врачи не могут ничего сделать для того, чтобы снять образовавшуюся петельку с какой-либо части тела малыша, пока он находится в утробе.

Однако не стоит отчаиваться и впадать в панику. Необходимо помнить, что малыш способен самостоятельно как запутаться в пуповине, так и распутаться.

” Соблюдение общих рекомендаций — гулять, избегать различных стрессов, может благоприятно отразиться, в том числе, и с точки зрения предотвращения обвития пуповиной. Это способствует устранению/снижению внутриутробной гипоксии у ребенка, а значит, препятствует чрезмерной активности малыша, в результате которой может возникнуть обвитие.

” Кроме того, из-за сильного натяжения пуповины может преждевременно отслоиться плацента, что приведет к острому страданию плода и преждевременным родам.

В любой из периодов беременности будущая мама испытывает беспокойство за своего малыша. Даже самое минимальное изменение в самочувствии может натолкнуть ее на мысль о возможной патологии развития плода, хотя далеко не всегда эти перемены являются поводом для паники. Более точным критерием, позволяющим с уверенностью утверждать наличие отклонений со стороны ребенка, выступают выявленные в ходе диагностических мероприятий варианты патологии. Одним из самых распространенных и пугающих будущих матерей примеров является обвитие шеи малыша пуповиной, связывающей его с организмом мамы.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

Последствия и риски обвития пуповиной вокруг шеи плода

Обвитием пуповины в области шеи малыша называется образование ее оборотов с возможной угрозой для жизни плода. По общепринятой классификации патологии пуповины данный вариант обвития является изолированным (захватывает одну часть тела – шею), но может быть однократным, двукратным и многократным (в соответствии с количеством витков пуповины вокруг шеи малыша).

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи не считается опасным, оно даже не возведено в ранг патологического состояния плода. А двойное и трехкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода варианта как раз могут представлять серьезные последствия для эмбриона.

К основным последствиям обвития пуповиной шеи ребенка относится:

• Пережатие сосудов, входящих в состав пупочного канатика, с развитием кислородной недостаточности ребенка и нехватки питательных веществ в его развивающемся организме.
• При сильном натяжении пуповины возможна плацентарная отслойка от внутренних стенок матки.
• Угнетение нормального роста и развития малыша с риском возникновения недостаточности различных органов и систем после его рождения.
• Гибель ребенка в утробе матери от абсолютной кислородной недостаточности.

Причины возникновения обвития пуповины вокруг шеи плода

Существует масса разнообразных мифических причин, якобы объясняющих формирование обвития шеи плода пуповиной. Это и вязание спицами во время беременности, и нежелание вынашивать малыша, и шитье нарядов будущей матерью, и поднимание ею своих рук. Однако, находясь в условиях современного общества, невозможно всерьез воспринимать такие мифы как действительную причину этой патологии пуповины.

Любая беременная женщина должна отчетливо понимать это и знать об основных клинически обоснованных причинах обвития пуповины вокруг шеи эмбриона. К перечню главных этиологических факторов относится:

• Частое и сильное психоэмоциональное беспокойство матери во время вынашивания малыша.
• Избыточная длина пуповины, которая напрямую ведет к увеличению свободных движений ребенка в утробе мамы.
• Многоводная беременность, которая так же формирует увеличенное пространство для перемещения и переворачивания малыша в животе.
• Недостаточное поступление кислорода к эмбриону, из-за чего тот рефлекторно совершает двигательные действия в попытках показать свое неблагополучное состояние.
• Неудобное для малыша положение в утробе женщины.

Основные симптомы и диагностика обвития шеи малыша

Самым печальным фактом остается то, что будущая мама не сможет произвести выявление данного состояния, опираясь на свои симптомы, ведь внешних симптомов вовсе нет. Единственным признаком можно считать увеличение количества шевелений малыша, однако, это не является специфическим симптомом обвития и может сопровождать и другие патологические состояния.

Определение наличия обвития производится лишь с помощью специальных диагностических мероприятий, которые переживает в ходе беременности любая мать несколько раз. Методы диагностики включают в себя:

• Полный сбор анамнеза жизни и всего прошедшего эмбрионального периода с подробным уточнением всех ощущений женщины, внимательное ведение женщины и ее малыша в ходе беременности и родов.
• Исследование плаценты и плода с помощью ультразвуковых волн (УЗИ). При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке анализирует визуализированную картинку расположения пуповины, ее длину, особенности строения, количество вод около малыша.
• Кардиотокографическое исследование (КТГ) пуповины, заключающееся в последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша. Специалист может выявить подозрительное уменьшение частоты сокращений сердца в сочетании с несоответствием маточным сокращениям.
• Допплерометрическое исследование с целью оценки состояния кровотока по основным сосудам, входящим в состав пуповины.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка?

Все действия матери не должны сводиться к впадению в панику, ведь паника никогда не приводит ни к чему хорошему и дельному в отношении любой ситуации. Женщина должна исключить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить свое спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, снизив его активные движения в животе. Особенно важно благоразумно подойти к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия.

Родовой процесс при обвитии пуповиной шеи малыша

У беременных женщин с выявленной патологией пуповины роды могут проходить в двух вариантах:

• естественно (через физиологические родовые пути);
• операция Кесарева сечения.

Естественное родоразрешение может быть показано при более легких и менее рискованных вариантах обвития, то есть при слабом и однократном обвитии шеи плода. Также в пользу физиологических родов свидетельствует отсутствие кислородной недостаточности у ребенка после проведения кардиотокографического исследования.

Оперативное же лечение по методике Кесарева сечения показано тем роженицам при тугом обвитии пуповиной, наличии многократного охватывания шеи малыша пуповиной и гипоксического состояния плода.

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

• Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
• Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
• Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
• Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
• Полный отказ от вредных привычек.
• Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
• Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
• Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Чтобы до конца понять всю информацию о таком состоянии беременных, как обвитие пуповиной шеи плода, можно ознакомиться с видеороликом, в котором популярно описаны причины развития данной патологии, методы диагностики и терапии для таких рожениц, а главное, меры профилактики ее нежелательного возникновения.

Оперативное же лечение по методике Кесарева сечения показано тем роженицам при тугом обвитии пуповиной, наличии многократного охватывания шеи малыша пуповиной и гипоксического состояния плода.

Сегодня планирование беременности стало нормой. Одним из важных тестов, которые проходят женщины, является ультразвуковое исследование. Перед беременностью УЗИ необходимо, что оценить общее состояние матки и яичников, толщину внутренней слизистой оболочки, эндометрия.

Скрининг органов малого таза наглядно покажет наличие проблем в детородных органах, и у будущей мамы останется время, чтобы восстановить состояние репродуктивной системы перед предстоящим зачатием.

Обследование

УЗ-сканирование будет выполняться сонологом при помощи сонографа (ультразвукового прибора) в кабинете, заполненном специальным оборудованием. Обследование занимает 20–30 минут, как правило, не требует особой подготовки.

Результаты теста отправляют специалисту, который направил пациентку на исследование органов малого таза (ОМТ). Беременность после УЗИ наступает у большинства женщин, поскольку данным способом удается выявить проблему, препятствующую зачатию и вылечить ее за короткий промежуток времени.

Трансабдоминальное

Для общей гинекологической оценки врачи часто выбирают трансабдоминальный способ ультразвуковой диагностики. ОМТ обследуют через переднюю брюшную стенку, УЗИ используется для оценки состояния матки и яичников.

К этому обследованию необходимо подготовится. Следует выпить до шести стаканов воды за час до скрининга. Полный мочевой пузырь выталкивает кишечник из-за других органов, таким образом, врачу удается лучше визуализировать органы малого таза и осмотреть на предмет патологических состояний.

Женщину помещают на кушетку, на живот наносят специальный гель, которой помогает ультразвуку проникнуть внутрь. Врач водит по коже датчиком, который производит ультразвук. Отраженные звуковые волны возвращаются в датчик и отправляются на компьютер, где при помощи специальной программы превращаются в изображение органов.

Процедура безболезненна, но при надавливании возможен некоторый дискомфорт. После окончания процедуры гель вытирают салфеткой, после процедуры можно опорожнить мочевой пузырь.

УЗИ выявляет такие патологии, как спайки, опухоли, миомы, кисты, злокачественные образования, эндометриоз, полипы, непроходимость маточных труб, нарушения и сбои на гормональном фоне женщины. Все перечисленные нарушения подлежат лечению, после чего женщине назначаются витамины, и можно приступать к планированию зачатия.

Если у супружеской пары проблемы с зачатием, женщине потребуется пройти 3 обследования. Ультразвуковое исследование проводят в определенные дни менструального цикла: с 8 по 10 — ищут доминантный фолликул, с 14 по 16 — оценивают объем выбранного фолликула, с 22 по 24 — осуществляется поиск желтого тела, устанавливается овуляция или ее отсутствие.

Трансвагинальное

Обследование выполняется небольшим, очень тонким преобразователем, на который надевают презерватив, сверху его смазывают гелем для проведения ультразвуковых волн. Если у пациентки аллергия на латекс, следует сказать об этом сонологу до проведения УЗИ. Ультразвуковой датчик вставляют во влагалище, и умеренно смещают в разные стороны. Движения не вызывают боли, но немного неприятные.

Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить лейомиомы, кисты, эндометриоз, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гиперплазию, пороки развития органов малого таза. Все эти заболевания могут препятствовать успешному зачатию, поэтому прежде чем пытаться забеременеть, следует провести обследование.

Гистеросонография

Гистеросонография — это ультразвуковое исследование в гинекологии, которое необходимо пройти, если женщина планирует беременность. УЗИ предназначено для исследования возможных аномалий матки, включая спайки, полипы и кисты. Особенно часто гистеросонографию назначают пациенткам, которые не могут забеременеть длительное время или в предыдущий раз случился выкидыш.

Гистеросонография проводитя через неделю после менструации. Тест начинается с трансвагинального ультразвука, после чего вставляют зеркало, в матку вводят катетер. Затем зеркало вынимают и датчик ультразвуковой снова вставляют. Сонолог использует катетер для заполнения матки стерильным солевым раствором, позволяющий врачу быстрее видеть топографию детородного органа. Если врач запросил информацию о кровотоке, диагност будет использовать ультразвук Доплера во время этой же процедуры. Доплер выполняется с использованием того же датчика, поэтому пациентка не заметит разницы.

В целом, гистеросонография несколько неудобна, например, гинекологическое обследование может вызвать спазмы, связанные с использованием солевого раствора. Перед обследованием следует принять Ибупрофен или Ацетаминофен, можно выпить лекарство после УЗИ. Иногда после обследования назначают антибактериальные препараты, чтобы защитить женщину от инфекции.

После процедуры физиологический раствор будет стекать медленно, поэтому следует сразу надеть прокладку. Выделения после гистерографии — это нормальное явление, они пройдут в течение нескольких суток.

Тщательное и комплексное обследование перед планированием беременности должны проходить все женщины. Это поможет быстрее зачать малыша, а также вылечить заболевания, которые в будущем могут не только обостриться, но и привести к различного рода осложнениям.

УЗИ выявляет такие патологии, как спайки, опухоли, миомы, кисты, злокачественные образования, эндометриоз, полипы, непроходимость маточных труб, нарушения и сбои на гормональном фоне женщины. Все перечисленные нарушения подлежат лечению, после чего женщине назначаются витамины, и можно приступать к планированию зачатия.

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее удобных, точных методов диагностики и, что немаловажно, абсолютно безвредным. В гинекологии УЗИ органов малого таза у женщин является важным диагностическим инструментом в выявлении проблем с данными органами. Поэтому каждой женщине с целью контроля состояния здоровья рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза 1-2 раза в год при отсутствии патологии. С помощью него можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время процедуры измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

УЗИ органов малого таза у женщин позволяет диагностировать практически весь спектр возможных гинекологических проблем:

• воспалительные заболевание половых органов
• патологии эндометрия, в том числе эндометрит, полипы, гиперплазию
• миому
• опухоли и кисты яичников
• отследить рост фолликулов при планировании беременности.

В каких случаях необходимо срочно делать?

• Дискомфорт или боль внизу живота
• Нарушение цикла
• Кровотечение

Когда лучше проходить?

Гинекологическое лучше всего проводить на 6-8 день после начала менструации, но не позднее, чем на 10 день цикла, если считать от начала менструации с первого дня.

Пациентки спрашивают, почему гинекологическое УЗИ лучше делать именно в первую фазу менструального цикла. Все просто: в этот период эндометрий, являющийся слизистой оболочкой, выстилающей внутреннюю часть матки, достаточно тонок. При наличии каких-либо патологий полости матки или эндометрия, например, миом, гиперплазии, полипов, рассмотреть их на УЗИ проще при тонком эндометрии, нежели при толстом. Утолщается эндометрий во второй фазе цикла и мелкие полипы могут прятаться в его толще, оставаясь незамеченными.

В первой половине цикла в одном из яичников начинает созревать фолликул, что объясняет появление кист диаметром 2-3 см. Эти кисты являются нормальными физиологическими структурами. При патологии могут встречаться кисты и другие патологические образования яичников – в этом случае необходимо наблюдение в динамике. Показаниями к проведению в середине или во второй половине менструального цикла являются наблюдения за созреванием фолликула с целью подтверждения факта состоявшейся овуляции. Данное исследование показано женщинам, наблюдающимся у специалиста по поводу бесплодия.

УЗИ органов малого таза у женщин может проводиться:

• Трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку (с наполненным мочевым пузырем);
• Трансвагинально (через влагалище без наполнения мочевого пузыря).

Трансабдоминальное предполагает исследование через область нижней части живота. Такое обследование проводится скорее для общего обследования малого таза, чем для детального исследования и позволяет обнаружить большие опухолевидные образования малого таза, распространившиеся в брюшную полость, что не всегда можно увидеть при трансвагинальном УЗИ. Для проведения трансабдоминального на кожу нижней области живота наносится небольшое количество контактного геля, и затем с помощью ультразвукового зонда проводится исследование. Гель помогает улучшить контакт между зондом и кожей.

Трансвагинальное. В этом случае датчик помещается во влагалище. Трансвагинальное позволяет более детально визуализировать женские половые органы и выявить малейшие изменения. При проведении трансвагинального маточные трубы, матка и яичники детализируются более четко. Трансвагинальное ультразвуковое исследование расширяет возможности врачей при диагностировании различных заболеваний органов малого таза, особенно – на ранних стадиях, когда изменения слабо выражены. В некоторых случаях для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования, например – кольпоскопия шейки матки. Раннее выявление заболеваний женских половых органов позволяет начать своевременное лечение, предупредить развитие осложнений и сохранить здоровье пациенток. В обоих случаях перед УЗИ необходимо опорожнение кишечника.

Кабинет УЗИ в эстетик-центре «Комильфо» оснащен самым современным аппаратом экспертного класса – Toshiba Aplio 500, который обладает непревзойденным уровнем визуализации, что обеспечивает точность клинических данных и диагностическую надежность.

Преимущества на аппарате экспертного класса TOSHIBA Aplio 500:

• технология Fly Thru, которая создает новую перспективу четырехмерного УЗИ, а именно — взгляд изнутри. Изображения, получаемые с помощью этой технологии, не похожи на что-либо, существовавшее прежде в мире УЗИ. Она представляет абсолютно новый метод обработки ультразвуковых изображений, а также уникальный способ обзора структур внутри тела;
• превосходное качество визуализации;
• высокий уровень детализации и более точная диагностика;
• совершенные датчики, обеспечивающие высокое качество изображений и возможность применения для широкого спектра ультразвуковых диагностиче­ских исследований;
• мощный и высокочувствительный допплеровский блок, который позволяет оценить кровоснабжение целого органа и определить его структуру. Например, в гинекологии такой аппарат дает возможность определить качественные показатели кровоснабжения эндометрия при исследовании готовности организма к беременности.

Со стоимостью на TOSHIBA Aplio 500 вы можете познакомиться здесь.

Запись на процедуру по телефону 220-97-27

УЗИ органов малого таза у женщин может проводиться:

http://www.baby.ru/blogs/post/342467274-77799905/http://sibmama.ru/berem_obvitie.htmhttp://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/obvitie-pupovinoy.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/other/uzd-other/pri-planirovanii-beremennosti/http://komilfo74.ru/aricles/kabinet-uzi/uzi-organov-malogo-taza

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.