Венозный Проток В 13 Недель Норма

Венозный проток (ВП) представляет собой узкую трубкообразную вену с истмическим входом, являющуюся прямой коммуникацией между пупочной веной и центральной венозной системой, через которую в обход печеночной циркуляции формируется поток хорошо оксигенированной крови. Диаметр ВП в 3 раза меньше диаметра внутрибрюшнои части пупочной вены, а его длина составляет всего 2-3 мм в 11 -14 нед беременности. Благодаря наличию гладкомышечного сфинктера, иннервируемого волокнами солнечного сплетения, диафрагмального нерва и блуждающего нерва, ВП выполняет активную роль в регуляции объема протекающей через него артериальной крови. При нормально развивающейся беременности на протяжении всех фаз сердечного цикла плода кровоток в ВП остается однонаправленным, представляя собой трехфазную кривую. В одном сердечном цикле выделяют желудочковую систолу, раннюю диастолу, отражающую пассивное наполнение желудочков, и позднюю диастолу — активное сокращение предсердий.

Несмотря на столь малые размеры венозного протока, оценка КСК в этом сосуде удается у большинства плодов в 11-14 нед беременности. Столь высокие результаты были получены в первую очередь экспертами, так как при получении спектра кровотока в ВП нередко возникает его «загрязнение» от соседних сосудов. Кроме того, «загрязнение» сигналами от средней печеночной вены может вызвать ложные реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий. Движение брюшной стенки матери, поведенческие реакции самого плода вызывают смещение ВП во время записи КСК. Поэтому оптимальная регистрация и интерпретация КСК в ВП, полученных в I триместре беременности, по силам лишь очень опытному и добросовестному специалисту, работающему на высококлассном ультразвуковом оборудовании.

Правда, следует отметить, что в руках эксперта исследование кровотока в венозном протоке в конце I триместра беременности возможно и на приборах среднего класса даже без режима ЦДК.

Учитывая недостаточно высокую воспроизводимость оценки индексов кровотока в ВП, большинство специалистов используют в качестве диагностических критериев патологических КСК нулевые и реверсные значения кровотока в фазу сокращения предсердий. По мнению большинства исследователей, оценку кровотока в ВП в ранние сроки беременности следует проводить пациенткам группы высокого риска по рождению ребенка сХА и врожденными пороками.

Впервые эти изменения КСК в венознои протоке плода при хромосомном дефекте описали Т. Huisman и С. Bilardo в 1997 г. Реверсный кровоток в ВП в фазу сокращения предсердий и расширенное воротниковое пространство до 8 мм были обнаружены у одного плода с трисомией 18 из двойни в 13 нед беременности.

В нашей стране впервые о реверсных значениях кровотока в фазу сокращения предсердий у плодов с ХА сообщили М.В. Медведев и соавт. и И.Ю. Коган и соавт. в 1999 г. В наблюдении И.Ю. Коган и соавт., реверсныезначения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий были обнаружены в 12 нед беременности у плода с трисомией 21. В описанном нами случае аналогичные изменения кровотока в ВП были выявлены у плода с трисомией 18 в 12-13 нед беременности. В таблице представлены суммарные данные литературы о частоте встречаемости нулевых и реверсных значений кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий при ХА у плода. Приведенные данные свидетельствуют о достаточно большом разбросе частоты патологических КСК в венозном протоке при ХА — от 58 до 100%. Эти результаты, по-видимому, можно объяснить следующими причинами.

Во-первых, нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХАу плода лишь в определенные сроки беременности. Так, поданным Е. Antolin и соавт., патологический спектр кровотока в ВП при ХА достоверно чаще встречается в гестационном возрасте 10-13 нед (76,9%) по сравнению с 14-16 нед беременности, когда аномальные кривые скоростей кровотока были зарегистрированы лишь в 42,2% всех хромосомныхдефектов. На преходящий характер патологических КСК в венозном протоке при аномальном кариотипе плода в ранние сроки беременности такжеуказываютА.А. Морозова и Е.А. Шевченко. Учитывая, что исследования проводились в разные сроки, возможно, этот факт оказал влияние на различную частоту обнаружения патологических КСК в ВП у плодов с ХА.

Во-вторых, известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца (ВПС), которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Суммарные данные разных исследовательских групп о частоте встречаемости патологического кровотока в ВП при ВПС в ранние сроки отражены в таблице.

В-третьих, нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий могут регистрироваться и у плодов с нормальным кариотипом. Следует подчеркнуть, что во многих исследованиях частота ложноположительных результатов не превышала уровня 5%, который принят за «золотой стандарт» в пренатальной диагностике. Однако при расширении воротникового пространства у плода как при ХА, так при нормальном кариотипе частота патологических КСК в ВП значительно возрастает. При этом изменения кровотока в ВП часто носят преходящий характер.

В заключение этой главы следует подчеркнуть, что в настоящее время основным эхографическим маркером ХА в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера прена-тальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности. В то же время допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства. Также следует помнить, что в некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологических КСК в ВП позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства. Да и в случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологических КСК в ВП и отсутствие/гипоплазия костей носа плода позволяет более аргументированно объяснять пациенткам необходимость проведения пренатального кариотипирования.

Кровоток в венозном протоке

В течение всего периода внутриутробного развития на эмбрион, а позже уже на плод воздействуют различные вредные факторы. В таких условиях на молодую мать ложиться серьезная ответственность: с одной стороны оградить младенца от внешних угроз:

• токсические продукты;
• воздействие ионизирующего излучения;
• стрессовые ситуации;

А с другой – обеспечить внутреннее постоянство организма. Система здравоохранения предусматривает щадящий режим дня (в т.ч физической деятельности) для беременной женщины. Актуальность вопроса связана с тем, что малейшие провоцирующие факторы могут отразиться на здоровье малыша. Уже на сегодняшний день по данным ВОЗ наблюдается рост численности новорожденных с аномалиями развития в урбанизированных городах.

В этом случае рекомендовано производить своевременный скрининг. Новатором в этой сфере является компания «Минимакс», занимающаяся исследованиями во всех областях медицины. Еще в 1994 году компания проводила допплерографические исследования, а сейчас эти технологии позволяют выявлять внутриутробные аномалии на ранних стадиях.

Венозный кровоток: методы исследования

Наибольший интерес с точки зрения выявления аномалий является кровоток в венозном протоке, а также пупочной артерии. Венозный проток (Аранциев) представляет собой узкий канал, соединяющий пупочную и нижнюю полую вену. По сути это анастомоз, который минует печеночный кровоток. Целесообразность исследования скорости кровотока, а также его направления возникает уже на ранних стадиях развития плода.

Уже на 11 недели производятся первые УЗИ исследования: в норме кровоток в венозной протоке у плода должен двигаться в направлении правого предсердия. Нередко генетические особенности, а также тератогенные факторы приводят к тому, что у плода имеются критические (порой несовместимые с жизнью) аномалии развития.

Одной из самых популярных проблем является реверсный венозный кровоток. В таком случае на УЗИ регистрируются пики, которые свидетельствуют о сбрасывании крови в обратном направлении (к пупочной вене). Это может указывать на недостаточность трехстворчатого клапана или другие аномалии сердечно-сосудистой системы.

Если венозный кровоток у плода нарушен и внутриутробному развитию ничего не угрожают, то уже после рождения выполняются хирургические вмешательства.

Центр иммунологии и репродукции

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Наконец дорос до 10 недель, приобретя все те необходимые черты, похожую на ребёнка конфигурацию, которые позволили называть его с этого момента плодом.

Наступило время проведения скрининга 1 (первого) триместра.

Сегодня мы поговорим о сроках скрининга первого триместра, полученных результатов УЗИ скрининга.

Тема эта обширная и одной статьёй тут конечно не отделаешься. Нам предстоит разобрать множество аномалий и пороков развития, которые уже могут быть заподозрены или даже диагностированы на этом сроке. Но начнём сначала.

При проведении систематического (безвыборочного) скрининга определенный скрининговый тест предлагается всем лицам определенной популяции. Примером такого скрининга является ультразвуковой скрининг хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности, который предлагается всем без исключения беременным на сроке 11-13(+6) недель.

Английский врач Джон Лэнгдон Даун первый в 1862 году описал и охарактеризовал синдром, впоследствии названный его именем, как форму психического расстройства.

Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается один случай на 700 родов. До середины XX века причины синдрома Дауна оставались неизвестными, однако была известна взаимосвязь между вероятностью рождения ребёнка с синдромом Дауна и возрастом матери, также было известно то, что синдрому были подвержены все расы. В 1959 году Жером Лежен обнаружил, что синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й пары хромосом, т.е. кариотип представлен 47-ю хромосомами вместо нормальных 46-и, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.

При скрининге, основанном на возрасте матери лишь 5% женщин попадет в группу «высокого риска», и эта группа будет включать в себя только 30% плодов с трисомией 21 из всей популяции.

В конце 1980-х годов появились методы скрининга, учитывающие не только возраст, но и результаты исследования концентрации таких биохимических продуктов плодового и плацентарного происхождения в крови беременной женщины, как альфа-фетопротеин (АФП), неконьюгированный эстриола (uE3), хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ингибин А. Этот метод скрининга является более эффективным, чем скрининг только по возрасту беременной женщины, и при той же частоте проведения инвазивных вмешательств (около 5%) позволяет выявить 50–70% плодов, имеющих трисомию 21.

В 1990-х годах был предложен метод скрининга, основанный на возрасте матери и величине ТВП (толщина воротникового пространства) плода в 11–13(+6) недель беременности. Этот метод скрининга позволяет выявить до 75% плодов с хромосомной патологией при частоте ложно-положительных результатов в 5%. В последующем метод скрининга, основанный на возрасте матери и величине ТВП плода в 11–13(+6) недель беременности, был дополнен определением концентраций биохимических маркеров (свободной фракции β-ХГЧ и РАРР-А) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности, что позволило выявить 85–90% плодов, имеющих трисомию 21.

В 2021 году было обнаружено, что при ультразвуковом исследовании в 11–13 недель у 60–70% плодов при наличии трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе носовые кости не визуализируются. Включение данного маркера в метод скрининга, основанного на ультразвуковом исследовании и определении биохимических маркеров в первом триместре беременности, позволяет увеличить частоту выявления трисомии 21 до 95%.

Термин «пространство» используется вне зависимости от того, имеет ли это пространство перегородки или нет, является ли это пространство локализованным в области шеи или распространяется на все тело плода.

Частота встречаемости хромосомных заболеваний и пороков развития у плода зависит от величины ТВП, а не от его ультразвуковых характеристик.

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

1 Измерения производятся в 11–13(+6) недель беременности при величине копчико-теменного размера плода от 45 мм до 84 мм. Это важный момент, т.к. не редко на сроке ровно 11 недель или 11 недель и 1-2 дня плод оказывается на пару миллиметров меньше 45 мм. Это вариант нормы, но исследование в этом случае придётся перенести на неделю.

2 Измерение должно проводиться строго в сагиттальном сечении плода, причем голова плода должна занимать нейтральное положение.

3 Изображение должно быть увеличено таким образом, чтобы на экране оставались только голова и верхняя часть грудной клетки плода.

4 Размер изображения должен быть увеличен таким образом, чтобы минимальное смещение курсора давало изменение размера на 0,1 мм.

5 Толщина воротникового пространства должна измеряться в самом широком месте. Необходимо дифференцировать эхоструктуры кожи плода и амниотической оболочки.

6 Курсоры должны быть установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, отграничивающих воротниковое пространство, не заходя на него.

7 При исследовании необходимо измерить ТВП несколько раз и выбрать максимальное из полученных измерений.

В 5–10% случаев имеет место обвитие пуповины вокруг шеи, это может привести к ложному увеличению ТВП. В таких случаях измерение ТВП должно проводиться по обе стороны от пуповины, и для оценки риска хромосомной патологии плода используется среднее значение этих двух измерений.

Визуализация носовых костей плода

Должна проводиться при сроке беременности 11–13(+6) недель и при КТР плода 45–84 мм.

Необходимо увеличить изображение плода таким образом, чтобы на экране были представлены только голова и верхняя часть туловища плода.

Должно быть получено строго сагиттальное сечение плода, и плоскость инсонации должна быть параллельна плоскости носовой кости.

При визуализации носовой кости должны присутствовать три отдельных линии. Верхняя линия представляет собой кожу носа плода, нижняя, более эхогенная и толстая, представляет собой носовую кость. Третья линия является продолжением первой, но находится несколько выше ее и представляет собой кончик носа плода.

В 11–13(+6) недель профиль плода может быть получен и оценен более чем у 95% плодов.

При нормальном кариотипе отсутствие визуализации костей носа характерно для 1% плодов у женщин европейской популяции и для 10% плодов у женщин афро-карибской популяции.

Кости носа не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21, у 50% плодов при трисомии 18 и у 30% плодов при трисомии 13.

При частоте ложно-положительных результатов 5%, комбинированный скрининг, включающий измерение ТВП, визуализацию костей носа плода и измерение концентрации РАРР-А и β-ХГЧ в сыворотке крови матери, потенциально способен выявить более 95% плодов при трисомии 21.

Этот плод — один из дихориальной двойни. ТВП и кровоток в венозном протоке в норме, но отсутствует визуализация носовых костей. Результат кариотипирования — Синдром Дауна, кариотип 2-го плода из двойни — нормальный.

В 11–13(+6) недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности. На этом сроке беременности патологическая форма кривых скоростей кровотока наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов, имевших нормальный кариотип.

Трикуспидальной регугитацией называется волна обратного тока крови через клапан между правым желудочком и предсердием сердца. В 95% случаев трикуспидальная регургитация, также как и реверсный ток крови в венозном протоке, исчезает в течение нескольких последующих недель, как правило, к 16 неделям; однако в 5% случаев может указывать на наличие врожденного порока сердца. В связи с чем, рекомендуется пройти расширенную эхокардиографию плода в 18-20 недель.

Все специалисты нашего центра работают по рекомендациям международной организации The Fetal Medicine Foundation (https://www.fetalmedicine.org/ ) и имеют сертификаты этой организации . Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которого является профессор Кипрос Николаидес , занимается исследованиями в области медицины плода , диагностики аномалий его развития , диагностики и лечения различных осложнений беременности . Сертифицированные специалисты и центры получают разработанное FMF программное обеспечение для расчета риска хромосомной патологии плода по данным ультразвукового и биохимического скрининга . Для получения сертификата по проведению ультразвукового исследования в 11-13(+6) недель необходимо пройти теоретическое обучение на курсе , поддержанном FMF; пройти практический тренинг в аккредитованном FMF центре ; предоставить в FMF ультразвуковые фотографии , демонстрирующие измерение ТВП плода , визуализацию костей носа , допплерометрию кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане согласно разработанным FMF критериям .

После проведения исследования, Вам выдадут заключение в двух экземплярах и фотографии Вашего малыша (или малышей). Один экземпляр заключения Вы оставляете у себя, а второй нужно будет отдать в процедурном кабинете, где у Вас возьмут кровь из вены для проведения биохимической части скрининга. На основании данных УЗИ и биохимии, специальное программное обеспечение рассчитает индивидуальный риск хромосомной патологии плода и через 1-2 дня Вы получите результат, где будут указаны индивидуальные риски по основным ХА. При Вашем желании, результат можно получить по электронной почте.

В случае получения результатов с низким риском основных ХА, Вам будет рекомендовано повторное проведение УЗИ в 19-21 неделю беременности. Если же риск окажется высоким, то помните, что это именно результат скринингового исследования, а не диагноз. Для постановки точного диагноза потребуется консультация генетика и проведение таких методов диагностики, как хорионбиопсия или амниоцентез с целью пренатального кариотипирования.

В 2021 году появился ещё один высокоточный метод пренатальной ДНК-диагностики, уникальность которого заключается в том, что он не требует проведения инвазивных процедур (если не считать инвазией взятие крови из вены беременной) — Неинвазивный пренатальный тест .

Как видите, даже при очень большой ТВП, примерно 15% детей могут родиться здоровыми, но гораздо больше вероятность того, что у плода окажутся ХА или крупные аномалии развития.

В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально (раздеваться не нужно), но иногда приходится переходить на транcвагинальное исследование. Не редко, в начале исследования, положение плода не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае требуется покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на 15-30 минут. Отнеситесь, пожалуйста, с пониманием.

6 Курсоры должны быть установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, отграничивающих воротниковое пространство, не заходя на него.

13 неделя беременности начинает отсчёт второго триместра. Все тревоги и страхи, связанные с вынашиванием малыша в маленьком сроке, отступают. Теперь вероятность выкидыша значительно ниже. Будущая мама успокаивается. Ее организм уже адаптировался к новому состоянию, и самочувствие значительно улучшилось. Симптомы токсикоза отступили, и настроение прекрасное. Теперь самое время сделать УЗИ на 13 неделе беременности.

Для чего необходима

УЗИ на 13 неделе – простой и безопасный способ оценить развитие малыша. Оно является одним из компонентов первого скрининга, проводящегося в срок 11-14 недели беременности. Если вынашивание плода протекает благоприятно, то это исследование является первым. Скрининг на 13 неделе включает в себя биохимическое обследование и ультразвуковую диагностику. УЗИ отвечает на вопросы:

• жизнеспособен ли плод;
• количество плодов в матке;
• наличие признаков хромосомных заболеваний;
• есть ли врождённые пороки органов;
• уточнение срока беременности;
• наличие генитальной патологии у матери;
• присутствие в яичнике жёлтого тела и др.

Что представляет собой процедура

Подготовки перед процедурой УЗИ на 13 неделе не требуется. Однако женщинам с тенденцией к повышенному газообразованию в кишечнике необходимо накануне пару дней не употреблять продукты, способные вызвать вздутие живота (чёрный хлеб, капусту, сдобу, сырые овощи и фрукты). Перед проведением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и освободить прямую кишку.

В подавляющем большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик помещается на живот. Используется специальный гель для создания лучших условий для прохождения ультразвука. В трудных диагностических случаях или при недостаточной визуализации при обследовании через переднюю брюшную стенку используется трансвагинальный способ с введением датчика во влагалище.

Что описывается на УЗИ в 13 недель

УЗИ в 13 недель беременности заключается в обычном ультразвуковом исследовании в сочетании с допплерометрией. Оно фиксирует некоторые аномалии развития плода и маркёры хромосомной патологии. Происходит оценка двигательной активности и сердцебиения малыша. Малыш на 13неделе уже активно двигает ножками и ручками, кувыркается, сжимает и разжимает кулаки, сосет палец. В норме сердечный ритм находится в диапазоне 140-160 ударов в минуту. На основании частоты сердечных сокращений можно оценить жизнеспособность плода. Пульс плода менее 100 ударов в минуту является плохим прогностическим признаком и требует назначения сохраняющей терапии.

Производится также измерение основных размеров плода, их значение сравнивается с табличными показателями. На основании этого уточняется срок беременности. Особенно это важно, когда женщина не знает, когда была ее последняя менструация и зачатие. Например, это возможно при наступлении беременности во время кормления грудью, когда месячные ещё не начались.

Определение точного срока вынашивания плода крайне важно, так как процессы и особенности развития малыша в разные периоды развития могут считаться и нормой, и патологией. Например, физиологическое омфалоцеле, существующее с 8 по 12 неделю беременности. Оно представляет собой выпячивание за пределы брюшной полости петель кишечника через пупочное кольцо. Однако уже в 13 недель если КТР плода больше, чем 68 мм, это рассматривается как пупочная грыжа.

Также описывается расположение хориона (будущей плаценты), количество и качество околоплодных вод. Расположение хориона по передней или задней стенке не имеет принципиального значения. Хотя при прикреплении плаценты по задней стенке зачастую у беременной может быть меньше живот и шевеления она почувствует раньше.

Отмечаются особенности матки (седловидная, двурогая, наличие миомы и других патологических образований). На ультразвуковом исследовании может быть выявлен тонус матки, отслойка плаценты. Описывается желтое тело при его наличии, кисты и опухоли яичников.

Размеры и особенности развития плода на 13 неделе

К 13-14 неделе беременности все необходимые органы у малыша уже заложены, после этого они будут только развиваться и расти. Поэтому это идеальный период для диагностики грубых аномалий развития у плода. На УЗИ описывается череп, позвоночник, головной мозг, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, верхние и нижние конечности.

Хотя пол малыша уже определён, на УЗИ половые органы ещё не видны. Врач может предположить половую принадлежность по косвенным признакам. Наиболее часто на этом этапе диагностируются пороки развития нервной системы, желудочно-кишечной и мочевой систем. Могут быть обнаружены анэнцефалия, атрезия пищевода, волчья пасть и другие аномалии развития.

Основным параметром развития плода является копчико-теменной размер, соответствующий длине малыша от темени до копчика. По его величине определяют срок беременности. Норма по УЗИ КТР на 13 неделе в диапазоне от 66 до 80 мм. Актуальными также являются бипариетальный размер головки плода, окружность грудной клетки, окружность живота, длина бедра. Важными маркёрами хромосомной патологии являются толщина воротникового пространства и длина носовой кости, норма для которых определяется по специальным таблицам и различается по мере увеличения КТР.

В чем заключается скрининг

Скрининг первого триместра, проводящийся в сроке беременности от 11 до 14 недель, заключается в проведении:

• Ультразвуковой диагностики.
• Биохимического исследования.

Анализ крови включает в себя оценку уровня бета субъединицы хорионического гонадотропина, PAPP-A, связанного с беременностью протеина A.Перед сдачей заполняется анкета с подробными данными о женщине, об этой и предыдущих беременностях.

При проведении ультразвукового исследования производят измерение толщины воротникового пространства и длины носовой кости. Величина воротникового пространства имеет диагностическую значимость при значении КТР от 45 до 84 мм. Повышение риска наличия хромосомной аномалии наблюдается при его значении 3 мм и выше. Носовая кость должна хорошо визуализироваться. Если она не видна или ее размер менее 2 мм, то это тоже указывает на патологию. Неопределяющаяся носовая кость является одним из вероятных признаков синдрома Дауна.

Допплерометрия является важным помощником в диагностике генетических аномалий. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсационного индекса в пупочной артерии также может указывать на хромосомные проблемы.

Объединив результаты биохимического исследования с толщиной воротоникового пространства, выводят общий риск наличия хромосомной патологии плода. Значения 1:350 и больше указывают на высокий риск.

О чем говорят результаты первого скрининга

Беременной женщине по результатам проведённого первого скрининга сообщают, есть ли отклонения от нормативных значений. В случае их наличия присутствует повышенный риск хромосомной патологии плода. Пренатальный скрининг рассчитывает риски таких патологий, как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдварса, дефект нервной трубки и других.

Однако при получении плохих результатов малыш может быть здоров. И это может служить только основанием для проведения дообследования, в том числе таких инвазивных процедур, как амниоцентез и биопсия ворсин хориона. При выполнении этих методов обследования определяется хромосомный набор плода.

Одновременно с этим получение отличных результатов скрининга не гарантирует отсутствие патологии. И поэтому всем женщинам необходимо пройти второй скрининг, на котором более детально изучается органная патология, а также снова проверяется риск наличия хромосомных нарушений.

Заключение

Ультразвуковая диагностика на 13 неделе беременности несёт большую диагностическую значимость. Но стоит отметить, что это и замечательная возможность увидеть своего малыша впервые задолго до родов, услышать, как бьется его сердечко и получить положительные эмоции. Первое скрининговое УЗИ необходимо пройти обязательно, это необходимо как для матери так и для будущего ребенка, о вреде УЗИ .

Производится также измерение основных размеров плода, их значение сравнивается с табличными показателями. На основании этого уточняется срок беременности. Особенно это важно, когда женщина не знает, когда была ее последняя менструация и зачатие. Например, это возможно при наступлении беременности во время кормления грудью, когда месячные ещё не начались.

Пары, решившие завести ребенка, отказываются от контрацепции и думают, что у них сразу все получится. Но для того, чтобы зачатие состоялось быстрее, необходимо знать, на какой день цикла оно наиболее вероятно.

Девушки, которые пока не готовы становится мамами и практикующие метод безопасных дней, интересуются, можно ли забеременеть на 10 день цикла или накануне очередных месячных. Женщина может сама рассчитать благоприятные дни для зачатия и вычислить время овуляции. Для этого надо знать среднюю длину менструального (МЦ) и обращать внимание на некоторые физиологические признаки.

Вероятность зачатия в разные дни

Для мужчины не имеет значения, в какой день состоится зачатие. У него всегда примерно одинаковые показатели семенной жидкости, а сперматозоиды всегда готовы к оплодотворению. В организме женщины все устроено иначе. Она готова к зачатию только в определенные периоды.

Менструальный цикл делится на несколько фаз. Во время каждой происходят отдельные биологические процессы и вырабатываются гормоны, определяющие шанс на оплодотворение:

• во время месячных отделяется слизистый слой и выводится из матки, поэтому зачатие в этот период маловероятно;
• при росте фолликула происходит созревание яйцеклетки, а шансы на оплодотворение увеличиваются с каждым днем;
• в период овуляции клетка выходит из яичника, а половой контакт с большой вероятностью приведет к зачатию;
• в лютеиновой фазе функционирует желтое тело, поэтому вероятность беременности низкая.

Окно фертильности и овуляция

Если знать продолжительность МЦ, можно рассчитать фертильные дни. Во время овуляции происходит раскрытие фолликула и выход яйцеклетки. Если в этот момент состоится половой контакт, он может привести к зачатию. Мужские половые клетки могут оставаться в интимных органах женщины до 5-7 суток. Поэтому близость, состоявшаяся незадолго до овуляции, тоже может привести к беременности. Данный временной промежуток называется фертильными днями.

В нефертильные периоды половые акты не приведут к зачатию, поскольку особая консистенция цервикальной слизи не позволит половым клеткам проникнуть через шейку матки.

Вероятность зачатия в разные дни цикла

Какова вероятность забеременеть в тот или другой день (например, на 10 день после месячных), зависит от длины цикла. Перерыв между менструальными кровотечениями может быть коротким, средним или длинным. Нормальный диапазон составляет от 3 до 5 недель. Особое внимание гинекологи уделяют регулярности менструаций. Если кровотечения приходят через одинаковый промежуток времени и длятся не более недели, то это говорит о правильной и отлаженной работе репродуктивной системы.

Стандартным считается цикл 28 дней. При таком промежутке между кровотечениями вероятность зачатия в период менструации будет низкой. С каждым днем после завершения кровотечения шансы на беременность будут возрастать.

Максимальная вероятность зачатия наступает примерно в середине МЦ. После овуляции шансы на оплодотворение резко снижаются и становятся нулевыми к приходу месячных. У женщин с более коротким и или более длинным циклом фертильный период сдвигается. Он приходится уже не на середину цикла.

Несмотря на то, что временной промежуток между менструациями у женщин разный, вторая фаза МЦ имеет примерно одинаковую длину. Время функционирования желтого тела ограничено и составляет от 10 до 14 дней. Зная продолжительность своего МЦ, можно примерно посчитать срок овуляции. Для этого от общего количества дней в цикле необходимо отнять две недели.

Подробнее о том, как рассчитать овуляцию, читайте ЗДЕСЬ.

Во время менструации – на 1-5 день

Месячные – это временной отрезок в цикле, когда отделяется функциональный слой матки. Вместе с кровью и слизью клетки эндометрия выводятся из организма. С первого дня менструации начинается отсчет нового цикла. Вероятность забеременеть на 1-4 день месячных очень низкая. В это время матка очищается, а яичники готовятся к производству новых яйцеклеток.

Для девушек с коротким циклом актуален вопрос о том, можно ли забеременеть на 5 день. Если перерыв между менструальными кровотечениями составляет 3 недели, то минимальный шанс эффективного полового акта на 5 день МЦ есть. Предположительно овуляция состоится на 6-8 день от начала месячных. А так как сперматозоид способен прожить в маточных трубах от 2 до 6 дней, то есть вероятность, что он дождется выхода яйцеклетки и оплодотворит ее.

При средней продолжительности цикла зачатие на 1-5 сутки маловероятно, поскольку до фертильного периода останется не менее 7-10 дней. Женщины с длинным МЦ забеременеть во время менструации не смогут.

На 6-7 день

Забеременеть на 6 день цикла получится у женщины с МЦ в 21-22 дня. В этот период (на 6-7 ДЦ) у девушки происходит выход яйцеклетки, а шансы на зачатие возрастают до максимума.

Можно ли забеременеть на 7 день цикла девушке со среднестатистическим периодом – вопрос сомнительный. Фолликул созревает примерно на 13-15 день. Даже при высокой активности сперматозоидов половой акт за неделю до фертильного периода не может привести к зачатию. При длинном МЦ такая возможность исключена.

На 8-10 день

Этот период можно считать условно фертильным. Удастся ли забеременеть, зависит от длины МЦ – чем он короче, тем выше шанс зачать ребенка в эти дни.

Есть немало случаев, когда девушка с коротким перерывом между месячными смогла забеременеть на 8 день цикла. Если овуляция состоится на 9 день, то до следующей менструации останется 12 суток. Именно столько функционирует желтое тело.

Есть шанс забеременеть на 10 день цикла у девушек с перерывом между кровотечениями в 4 недели. Яйцеклетка будет готова к оплодотворению через 3-5 дней. Это значит, что сперматозоиды вполне могут дождаться нужного часа, сохраняя активность в половых органах женщины.

В 9 день цикла можно забеременеть, если цикл короткий. При среднем или длинном перерыве между месячными вероятность зачатия есть, но она невелика. Состоявшееся оплодотворение в этот период для девушки будет, скорее, неожиданным, чем ожидаемым. Если подождать еще 10 дней цикла, можно забеременеть с большей вероятностью.

На 11-15 день

Есть мнение, что девушка готова к зачатию только в середине цикла. Такой стереотип является большим заблуждением. Если женский период равен 3 неделям, то на 12 день цикла зачать ребенка не получится. Овуляция при таким коротком цикле произойдет раньше. На 12 день в яичнике уже функционирует желтое тело, а примерно через неделю ожидается следующая менструация.

Большой шанс на беременность в период с 11 до 15 дня цикла есть у девушек со среднестатистической продолжительностью перерыва между кровотечениями (27-30 дней). Примерно к 13-15 дню у них доминантный фолликул достигает максимального размера и раскрывается.

Если МЦ длинный, то шансы забеременеть на 11-15 день выше, чем в начале менструации. Однако они еще не максимальные, поскольку до овуляции все еще остается приличное количество времени.

На 16-19 день

Если женщина с 3-недельным перерывом между месячными считает, что можно забеременеть на 19 день цикла, то она ошибается. До отторжения функционального слоя матки остаются считанные дни, а активность желтого тела постепенно угасает.

На 16 или на 17 день у среднестатистических девушек начинается вторая фаза. Если за несколько суток до этого момента не было половых контактов, то на зачатие в данном цикле можно не рассчитывать. Яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению непродолжительное время. Через 1-1.5 суток после раскрытия доминантного фолликула она погибает и никакие старания уже не могут привести к зачатию.

Продолжают расти шансы на беременность у женщин с 5-недельным перерывом между месячными. На 18 день они не достигают максимума, но беременность наступить может. При регулярных месячных, повторяющихся через 35 дней, выход яйцеклетки происходит примерно на 20-22 сутки. Если за несколько дней до этого произойдет незащищенный контакт с мужчиной, женщина может забеременеть.

На 20-26 день

На 20 ДЦ шанс есть, но он незначительный и только у женщин с длинным МЦ.

Если у девушки короткий промежуток между кровотечениями, то менструация начинается примерно на 21-22 день. Забеременеть на 20 день цикла она не может. Следует набраться терпения и подготовиться к ежемесячному кровотечению, а также рассчитать время фертильного периода на следующий цикл.

При МЦ в 28 суток зачатие на 24 день тоже невозможно. Если в данном месяце были незащищенные контакты в овуляторный период, девушка уже может быть беременной. Отсутствие очередной менструации является основным признаком наступившего зачатия.

Имплантация на 26 день цикла происходит у девушек с 5-недельным перерывом между менструациями, если в данном месяце состоялось зачатие. Этот процесс может сопровождаться покалыванием в матке и незначительным выделением крови.

Перед месячными

Риск того, что девушка может забеременеть в последний день перед менструацией, минимален. Однако нельзя полностью исключить такую возможность. Женский организм непредсказуем и может дать сбой. В практике гинекологов неоднократно встречались случаи, когда происходило зачатие в конце цикла.

В большинстве случаев при стабильной работе репродуктивных органов забеременеть на 30 сутки МЦ не получится.

Таблица

В зависимости от продолжительности МЦ, благоприятные дни для беременности можно определить по таблице.

Исключение из правил – зачатие в “нефертильные” дни

У здоровой девушки продолжительность МЦ примерно одинаковая. Допустимы отклонения в ту или другую сторону не более, чем на 1-3 дня. Если цикл нерегулярный, то определить фертильный период будет сложно. В этом случае нельзя точно оценить шансы на зачатие в определенный день менструального цикла.

Одной из причин ранней или поздней овуляции является нестабильный гормональный фон. Если цикл плавающий, то девушка может забеременеть в последние дни перед предполагаемыми месячными или сразу после их окончания.

При регулярном цикле тоже нельзя исключать случайный сбой. Время выхода яйцеклетки может сдвинуться из-за стресса, физической нагрузки, смены климата, приема лекарств, болезни и даже диеты. К неожиданному зачатию может привести двойня или тройная овуляция, когда в яичнике созревают одна за другой несколько яйцеклеток.

Именно поэтому женщинам, которые не планируют беременность, необходимо предохраняться даже в нефертильные дни. Нельзя полностью полагаться на то, что шансы на зачатие в эти периоды стремятся к нулю.

Этот период можно считать условно фертильным. Удастся ли забеременеть, зависит от длины МЦ – чем он короче, тем выше шанс зачать ребенка в эти дни.

На какой день после месячных можно забеременеть? Вопрос актуален как для женщин, желающих отложить беременность, так и для тех, кто мечтает зачать ребенка. Овуляция наступает приблизительно в середине менструального цикла. Вычислить ее можно разными способами, они отличаются между собой сложностью проведения и точностью. Прежде, чем дать ответ, давайте разберемся, что такое фертильность и какие процессы происходят в организме женщины на протяжении месяца по дням.

Овуляция и методы ее определения

Чтобы сказать, в какие дни можно забеременеть после месячных, нужно определить особенности цикла. Состоит он из последовательных фаз:

• менструация или кровотечение из матки, происходящие вследствие отслоения эндометрия;
• фолликулярная фаза. В это время в яичниках созревает фолликул;
• овуляция. Созревший фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка. Именно этот период единственный, когда женщине можно забеременеть;
• лютеиновая фаза. В матке начинает интенсивно расти внутренний слой эндометрия, готовящийся к имплантации эмбриона. Если зачатие не наступило, лютеиновая фаза заканчивается месячными.

Весь процесс находится под четким контролем со стороны эндокринных органов и гормонов. Главную роль в этом играют передняя доля гипофиза и яичники. Первая фаза месячного цикла характеризуется постепенным повышением уровня эстрогенов. Она соответствует менструации и первым дням после нее.

Эстрогены способствуют созреванию фолликулов. Вырабатываются эти гормоны в яичниках, контролирует процесс фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Наивысший их уровень наблюдается в дни, когда яйцеклетка выходит наружу и попадает в трубу матки, происходит овуляция.

Во второй фазе, независимо от того, произошло или нет зачатие, уровень эстрогенов падает и растет количество гормона прогестерона. Синтезируется он желтым телом, временным гормональным органом, образовавшимся на месте бывшего фолликула. Контроль его синтеза совершается лютеинизирующим гормоном гипофиза.

Под влиянием прогестерона эндометрий утолщается, изменяется внутренняя среда в матке. Если беременности нет, через определенное время наступает менструация. В эти дни утолщенный слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструацией.

Методы определения овуляции

Сколько способов определить овуляцию существует? Узнают, на какой день после месячных легко можно зачать, такими способами:

• календарным (Огино-Кнауса);
• измерением базальной температуры;
• методом изучения цервикальной слизи и папоротника;
• с помощью теста на овуляцию;
• сделав УЗИ.

Некоторые женщины пробуют прислушиваться к своему самочувствию и таким образом высчитать лучшие дни для зачатия или его предотвращения. Общее состояние действительно может изменяться в середине месячного цикла, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Появляются более обильные выделения из влагалища, ноющие боли внизу живота, иногда повышается либидо.

Но такие ощущения очень субъективные и ненадежные, ориентироваться по ним не стоит. Ведь изменение самочувствия происходит далеко не у всех, на него влияет множество факторов, и субъективные ощущения могут обмануть женщину.

Календарный метод

Определить день, когда можно забеременеть после месячных, с помощью календарного метода довольно просто. К сожалению, он не очень надежный, не позволяет предохраняться эффективно. Подходит только тем женщинам, у которых цикл регулярный.

Считать, в какие дни можно забеременеть после начала месячных, с помощью календарного метода надо на протяжении нескольких месяцев. Желательно учесть не менее шести циклов. Безопасные дни и вероятность зачатия высчитать нужно так:

• определяют самый длинный по дням цикл;
• определяют самый короткий по дням цикл;
• из количества дней в коротком цикле вычитают 18. Например, 26-18=8 – это будет первый день, когда увеличивается вероятность зачатия и беременности. Если цикл очень короткий, 21-22 дня, то забеременеть можно даже на четвертый день цикла, т.е. сразу после менструации;
• из числа дней самого длинного цикла вычитают 11. Например, 30-11=19 – это последний день периода, когда есть риск забеременеть. Овуляция происходит приблизительно между 8-м и 11-м днями цикла.

Надежность метода как способа предохраняться довольно низкая. Примерно 10-15 женщин из 100 беременеют при его применении. Рекомендована методика тем парам, для которых неприемлемы другие методы из-за религиозных убеждений. Также он применяется женщинами, которые по тем или иным причинам не могут использовать другие способы предупреждения беременности.

Календарь нужно вести не меньше полугода, чтобы определить фертильные периоды.

Методика более приемлема для женщин, мечтающих о беременности. Она помогает определить, на какой день после месячных быстро можно забеременеть. Хотя при серьезных проблемах с фертильностью она тоже не слишком помогает, необходимо более точно определить время овуляции.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования, при которых может быть диагностировано бесплодие, требующее лечения. Нельзя затягивать с походом ко врачу, т.к. последствия могут быть печальными.

Измерение базальной температуры

Определить опасные и безопасные дни можно с помощью измерения базальной температуры. Метод более точный, чем предыдущий, но требует определенных усилий со стороны женщины. Основан метод на том, что под влиянием гормонов в разные фазы цикла изменяется внутренняя температура тела.

Во время месячных она выше 37 градусов, затем она снижается до 36,8-37 градусов под влиянием эстрогена. Перед самой овуляцией она падает еще на 0,2-0,5 градуса. Затем резко повышается выше 37 в момент выхода яйцеклетки и остается такой до окончания месячных. За день до менструации она кратковременно снижается, потом опять поднимается.

Чтобы точно определить момент овуляции, следует придерживаться таких правил:

• измеряют температуру во рту, в прямой кишке либо во влагалище, но всегда в одном и том же месте. Нельзя один день проводить измерения во рту, а на другой — во влагалище;
• используют один и тот же градусник (электронный либо обычный);
• измерение обычным градусником длится 10 мин.;
• измерять температуру надо утром, не вставая с кровати;
• длительность сна перед измерением должна быть больше 3 ч;
• все данные фиксируют на графике четко по дням.

У каждой женщины, использующей методику, должна быть под рукой специальная таблица, на которой отмечаются данные измерений и строится график. Можно купить готовую или нарисовать самостоятельно.

Дни/t°C	1	2	3	4	5	…	26	27	28
37,5
37,4
37,3
37,2
37,1
37
36,9
36,8
36,7
36,6
36,5
36,4
36,3

Дополнительно в таблице можно создать строку, в которой указывается состояние цервикальной слизи, делаются отметки. Это позволит с большей вероятностью определить, в какие дни можно забеременеть девушке после месячных.

Температура может изменяться под влиянием алкоголя, воспалительных и простудных болезней, кишечных инфекций. Все эти моменты надо отмечать на графике. Бывает, что она повышается после интенсивного полового акта. Более-менее достоверные результаты метода можно получить спустя три месяца регулярных измерений.

По горизонтали отмечены дни цикла, по вертикали – показатели базальной температуры. После ее измерения ставится точка в ячейке напротив соответствующего показателя и дня цикла. Затем точки соединяются, чтобы получился график.

С помощью методики возможна диагностика эндокринных нарушений. Например, когда подъем температурной кривой незначительный, говорят о гормональной недостаточности, нехватке эстрогена и прогестерона. Если температура перед менструацией не снижается, а подъем не превышает 10 дней, значит, не хватает прогестерона. Когда кривая графика неравномерная, подъемы и снижения хаотичные, значит, у женщины серьезная нехватка эстрогена.

Один или два раза в год у каждой здоровой женщины наступают так называемые ановуляторные циклы. На графике это отображается равномерной кривой, без резких скачков и подъемов. Если таких циклов больше двух на протяжении 12 месяцев, следует провести диагностику для выявления патологий, приводящих к бесплодию. Вероятность зачатия при циклах без овуляции сводится к нулю.

Достоверность методики довольно высокая, если сохраняется регулярность менструального цикла, нет сопутствующих заболеваний. Недостаток в том, что есть слишком много факторов, влияющих на температуру и не связанных с половой сферой. Способ измерения не слишком удобный и требует большой дисциплины. Он позволяет понять, на какой день после месячных можно забеременеть. Хорошо помогает при начальной диагностике менструальных нарушений. Как метод контрацепции его можно использовать в исключительных случаях.

Изучение цервикальной слизи

Под влиянием гормонов слизь, которая выделяется из шеечного канала, изменяет свою структуру. С помощью ее изучения можно определить, когда можно забеременеть после месячных. Изучить состояние слизи можно самостоятельно. Сразу после окончания месячных количество слизи минимальное, во влагалище почти сухо. Через некоторое время, перед выходом яйцеклетки, слизь становится обильной, жидкой, тягучей, напоминает белок куриного яйца. Через несколько дней после овуляции она опять густеет.

Метод простой в исполнении, но не слишком точный. На состояние слизи могут повлиять воспалительные болезни, грибковая и бактериальная инфекция. Она может измениться после полового акта. Кроме того, опасно постоянно проникать во влагалище пальцем, можно занести инфекцию.

Более достоверный метод изучения слизи основан на эффекте папоротника. Под влиянием эстрогена в слизи увеличивается количество кристаллов хлорида натрия. Они начинают образовывать структуру, напоминающую листок папоротника. Увидеть ее можно под микроскопом. Было замечено, что не только шеечный секрет изменяется, но и слюна женщины. Слюну собрать легче, поэтому методика получила некоторое распространение.

На этой основе выработали тест, который можно провести даже в домашних условиях. Существуют специальные миниатюрные микроскопы, которыми можно пользоваться дома. Утром слюна наносится на окуляр, и через 15 мин. ее рассматривают под микроскопом. Перед тем как использовать метод, нужно проконсультироваться с врачом. Он научит различать специфический рисунок, пользоваться прибором.

Тесты на овуляцию и УЗИ

Вышеперечисленные методы планирования семьи и определения овуляции считаются не слишком надежными. Даже при желании забеременеть они могут дать сбой. А при использовании их с целью предупреждения зачатия около 10-20 женщин беременеют. Потому ученые стараются разработать более действенные методики.

Самые современные способы определения, когда можно забеременеть, — это тесты и УЗИ. Тест на овуляцию выглядит так же, как тест на беременность, и действует по тому же принципу. Только при беременности определяется ХГЧ, а при овуляции – уровень эстрогена.

Когда яйцеклетка выходит из фолликула, количество гормона резко повышается. Это отображается на полоске двумя четкими линиями. Тест делают по анализу мочи. Время начала тестирования можно высчитать календарным методом. Иногда показано делать исследование с первого дня цикла, сразу после начала месячных.

С помощью УЗИ можно выявить созревающий и созревший фолликулы в яичнике. Проводят его с 10-го дня после начала месячных. Врач измеряет размеры фолликула и на основе этого делает вывод, когда должен произойти его разрыв. Методика достаточно точная, используется при выяснении причин бесплодия, перед искусственным оплодотворением. Возможна неправильная интерпретация результатов, если аппарат УЗИ старый или врач не очень опытный.

Тест на овуляцию и УЗИ считаются достоверными способами определения дней, когда возможно зачатие. Потому их используют не с целью контрацепции, а для наступления желаемой беременности. Врачи рекомендуют применять их, если через несколько месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов нет зачатия. Когда нет беременности больше года, начинают комплексное обследование пары.

Если коротко говорить о том, в какой период можно забеременеть, то это будет середина цикла. Но важно помнить, что овуляция может наступить почти сразу после месячных или за несколько дней перед ними. Все зависит от гормонального состояния женщины. Поэтому любые дни цикла не будут абсолютно безопасные в плане зачатия.

Правильно определить время овуляции невозможно ни календарным методом, ни при изучении базальной температуры или слизи. Достоверный результат дает лишь УЗИ и тест. При УЗИ еще многое зависит от квалификации врача.

Забеременеть можно в последний день менструации и даже во время месячных. Все зависит от продолжительности цикла, гормонального состояния. Даже в тех случаях, когда удается рассчитать опасные дни, следует учитывать продолжительность жизни сперматозоидов. Некоторые могут сохранять способность к зачатию до семи дней. Поэтому уже за неделю до предполагаемой менструации стоит воздержаться от полового акта.

Девушка или женщина, которая хочет зачать малыша, может рассчитать по дням наиболее благоприятные периоды. Если не удается забеременеть на протяжении года, следует проходить серьезные обследования. Важно помнить, что почти половина случаев бесплодия пары связана с мужским фактором. Поэтому нельзя обследовать женщину, предварительно не обследовав партнера. Возможна и двойная причина бесплодия, когда проблемы есть у обоих.

Полезные видео

Эстрогены способствуют созреванию фолликулов. Вырабатываются эти гормоны в яичниках, контролирует процесс фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Наивысший их уровень наблюдается в дни, когда яйцеклетка выходит наружу и попадает в трубу матки, происходит овуляция.

Калькулятор поможет рассчитать календарь овуляции (дней благоприятных для зачатия ребенка) и менструаций (месячных) с учетом длины цикла. А так же вероятность зачатия мальчика и девочки.

Менструальный цикл

Существует распространенное заблуждение, что менструальный цикл женщины должен длиться ровно 28 дней, а овуляция должна происходить именно «на 14-й день цикла» или «в середине менструального цикла». Это не верно.

В действительности, менструальный цикл делится на две фазы – фолликулярная (до овуляции) и лютеиновая (после овуляции).

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза (предшествующая овуляции) начинается с первого дня последней менструации и длится пока в яичниках созревает один доминантный фолликул (или несколько). Заканчивается – овуляцией.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) начинается с момента овуляции и длится около 12-16 дней.

На месте совулировавшего фолликула в течение нескольких дней после овуляции формируется желтое тело. Его основная функция – синтез прогестерона и эстрогенов для поддержания будущей беременности. Если беременность не наступает, то через 10-12 дней желтое тело подвергается обратному развитию, что приводит к падению уровня гормонов, после чего и начинается очередная менструация. Если беременность наступила – желтое тело продолжает функционировать и поддерживать беременность.

При отсутствии беременности уровень прогестерона достигает максимального значения примерно через неделю после овуляции – в это время и рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон для оценки функции желтого тела.

Продолжительность менструального цикла

Фолликулярная фаза может отличаться по продолжительности (как у разных женщин, так и у одной женщины в течение всей жизни). Обычно длина именно этой фазы цикла определяет длину всего менструального цикла и влияет на задержки менструаций – например, если созревание фолликула происходит быстрее или медленнее, чем обычно, или не происходит вовсе. Лютеиновая фаза обычно имеет постоянную продолжительность (от 12 до 16 дней).

Пол ребенка

Пол будущего ребенка не зависит от расположения звезд на небе, меню будущих родителей или позы при зачатии. Пол ребенка зависит от того, какой тип сперматозоида оплодотворит яйцеклетку – несущий мужскую Y-хромосому или женскую X-хромосому. Сперматозоиды “мужского” пола, как правило, легче и шустрее двигаются, по сравнению с “женскими”, но более чувствительны к внешним условиям и неблагоприятным воздействиям. Сперматозоиды “женского” пола, наоборот, менее подвижны, но более выносливы. Таким образом, если половой акт происходит в день овуляции или позже – повышается вероятность рождения мальчика, а если половой акт происходит задолго до овуляции, то повышается вероятность рождения девочки и уменьшается вероятность зачатия. Однако, специалисты считают, что надежность этого метода не превышает 60%.

Фолликулярная фаза может отличаться по продолжительности (как у разных женщин, так и у одной женщины в течение всей жизни). Обычно длина именно этой фазы цикла определяет длину всего менструального цикла и влияет на задержки менструаций – например, если созревание фолликула происходит быстрее или медленнее, чем обычно, или не происходит вовсе. Лютеиновая фаза обычно имеет постоянную продолжительность (от 12 до 16 дней).

http://horoshayaberemennost.ru/9-nedel/krovotok-v-venoznom-protoke-u-ploda-13-nedel-normahttp://uzikab.ru/prenatalnaya/uzi-na-13-nedele-beremennosti.htmlhttp://myzachatie.ru/planirovanie/na-kakoj-den-tsikla-mozhno-zaberemenet.htmlhttp://vselady.club/deti_ot_i_do/beremennost_i_rody/v-kakie-dni-mozhno-zaberemenet-posle-mesyachnyh.htmlhttp://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/kalendar-zachatija/comment-page-4

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.