Выпот В Малом Тазу Что Это У Мужчин

Расшифровка данных ультразвукового обследования малого таза находится в компетенции лечащего врача, а не врача-диагноста. Это значит, что сразу после процедуры не получится узнать, что именно найдено, как это называется, насколько опасно и чем лечить. При УЗИ малого таза расшифровка результатов является важнейшим этапом в деле определения патологии, если такая имеется. Всю эту информацию предоставит уролог, гинеколог или проктолог в ходе личной консультации и на основании заключения УЗИ.

Доктор сопоставляет информацию, полученную в ходе предыдущих консультаций, (симптомы и жалобы пациента) с данными в бланке обследования и делает вывод о наличии заболевания и особенностях его лечения.

Что смотрят?

Ультразвук даёт возможность определить:

• расположение и параметры органов;
• наличие или отсутствие признаков воспаления;
• наличие опухолей, кист или иных образований в полости малого таза;
• особенности расположения внедренных инородных тел (у женщин речь идет о ВМС (спирали), у сильной половины человечества – о фаллопротезе);
• беременность.

Подготовка

Все нюансы подготовки к исследованию малого таза зависят от способа проведения манипуляций, и только врач решает, будет ли УЗИ проводиться трансректально, трансабдоминально или трансвагинально.

Какую методику применяют при осмотре?

Описание процедуры есть в разделе с соответствующим названием. Стоит отметить, что достоверность и корректность результата УЗИ в значительной мере зависят от методики, выбранной врачом, и от правильной подготовки пациента.

Расшифровка заключения

Ультразвуковое обследование малого таза позволяет оценить следующие показатели:

• локализацию всех находящихся в данной области органов;
• параметры (форму и размеры) органов;
• структурные и эхогенные особенности каждого из них;
• чёткость и ровность контуров;

Результаты каждого пункта исследования заносятся в протокол, кроме того, в заключении фиксируется:

• дата менструального цикла, либо отметка о периоде менопаузы у пациентки;
• способ проведения УЗИ;
• найден или нет основной фолликул;
• М-эхо (то есть толщина срединного слоя) матки;

Если они обнаружены, то должны быть подробно охарактеризованы в заключении.

Норма

Описание нормальных органов таза выглядит примерно так:

• длина – толщина – ширина матки в период возможного зачатия – 5-3,5 – 5,4 см. Спустя 20 лет после менопаузы – 4,2 – 3-4,4 см;
• эхогенность органа однородная, границы чёткие, явные, показатель М-эхо находится в зависимости ото дня цикла;
• длина – толщина – ширина яичников: в период, когда возможно рождение ребёнка – 3,6-2,6-1,9 см.

Предстательной железы:

• нормальные размеры (длина – толщина – ширина): 25 – 35 х 1,7 – 2 х 25-40 мм;
• границы явные и чёткие, объём – 20-27 см³;
• эхо-плотность железы однородна, без очаговых участков повышения или понижения сигнала;
• семенные пузырьки визуализируются, как анэхогенные удлиненные образования, диаметр которых менее 1 см.

Патологии

При помощи ультразвука можно диагностировать такие патологии, как:

• аномальное развитие органов;
• миоматозные образования;
• хорионкарционому – вид трофобластической опухоли;
• эндометриоз либо эндометрит;
• рак шейки или тела матки;
• кисты или такое осложнение, как перекрут их ножки;
• кровоизлияние в яичник;
• синдром поликистозных яичников;
• различные опухоли яичников;
• абсцесс органа;
• скопление выпота в маточных трубах;
• наличие патологической жидкости в малом тазу;
• воспаление везикул или предстательной железы;
• опухоли любой этиологии, поражающие простату или железы, отвечающие за выработку семенной жидкости.

В заключении врач констатирует наличие отклонений в исследуемых органах, а также пишет их подробные характеристики (к примеру, воспалительный процесс эндометрия). Протокол содержит описание патологических образований, если они обнаружены. А также в нём есть сведения об эхо-свойствах исследуемых органов. У пациенток в заключении содержится отметка о соответствии полученных параметров дню менструального цикла.

Жидкость в малом тазу

Одним из самых часто выявляемых симптомов заболеваний женской половой сферы является повышенный объём жидкости в малом тазу, и это нередко обнаруживается именно на УЗИ.

Причиной образования жидкости может стать целый ряд факторов, однако чаще всего это говорит о начале патологии. Например, о:

• воспалении;
• внематочной беременности;
• эндометриозе;
• внутренних кровотечениях;
• наличии больших кист.

Незначительное количество жидкости может образоваться после овуляции. Эта жидкость представляет собой содержимое созревшего фолликула.

У мужчин жидкость тоже может быть обнаружена на УЗИ малого таза (она располагается в гепаторенальном углублении).

Заключение

УЗИ малого таза – процедура, требующая профессионального подхода, поэтому её расшифровка может быть произведена только врачом-специалистом. В контексте картины заболевания конкретного пациента, лечащий врач рассмотрит заключение врача-диагноста и сформулирует верный диагноз, что даст возможность вовремя начать необходимое лечение.

В завершение ознакомьтесь с видео, которое подводит итог тому, зачем нужно УЗИ малого таза и что оно позволяет выявить.

Обследование малого таза важно периодически повторять, если доктор даст такую рекомендацию, или выявлены любые патологии органов, локализованных а малом тазу.

• длина – толщина – ширина матки в период возможного зачатия – 5-3,5 – 5,4 см. Спустя 20 лет после менопаузы – 4,2 – 3-4,4 см;
• эхогенность органа однородная, границы чёткие, явные, показатель М-эхо находится в зависимости ото дня цикла;
• длина – толщина – ширина яичников: в период, когда возможно рождение ребёнка – 3,6-2,6-1,9 см.

Всегда, лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с его симптомами, разрабатывать эффективные схемы лечения.

Женщинам необходимо вовремя проходить УЗИ малого таза, посещать гинеколога. Это безболезненные, несложные мероприятия, позволяющие вовремя определить наличие жидкости в малом тазу.

• Что означает жидкость в малом тазу?
• Причины
• Симптомы
• Что должно насторожить?
• Когда и к какому врачу обратиться?
• Жидкость в позадиматочном пространстве
• В яичнике
• Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте
• Диагностика
• Лабораторные исследования
• Лечение
• Медикаментозное
• Хирургическое
• Народные методы
• Профилактика
• Отзывы

Что означает жидкость в малом тазу?

В случае, когда наблюдается скопление биологической жидкости, будь то кровь, гной или экссудат в полости малого таза – она носит название выпот.

Такое явление не относится к группе самостоятельных болезней или недугов, но является тревожным симптомов развития каких-либо отклонений.

Нередко женщины даже не догадываются о наличии такого заболевания, ведь симптоматика никак не проявляется. Только у 10% женщин свободная жидкость в малом тазу стимулирует появление нехарактерных выделений из влагалища, дискомфорта и жжения. После чего жидкость обнаруживается на УЗИ.

Но даже после такого диагноза не стоит сразу паниковать. Во многих случаях наличие незначительного литража жидкости в малом тазу у женщины считается нормой.

Так, к примеру, по окончании женского цикла после овуляции, лабораторный препарат УЗИ может диагностировать за стенкой матки незначительное скопление жидкости. Данное состояние обусловлено лопнувшим фолликулом и пройдет спустя 2-3 дня, без специализированной помощи.

Причины

Стоит отметить, что более 70% прецедентов диагностики жидкости в малом тазу у представительниц прекрасного пола является свидетельством развития патологий или заболеваний. Это говорит о том, что ей нужно уделить пристальное внимание на свое здоровье.

После недлительных визуальных осмотров, сбора анамнеза, обследований, пациентку обязательно направят на дополнительное терапевтическое обследование, чтобы выявить возможные причины развития подобного состояния:

• Эндометриоз (скопление крови).
• Разрыв кисты яичника.
• Внутрибрюшинные кровопотери.
• Развитие острых поражений печени.
• Зачатие эмбриона вне полости матки.
• Сальпингит гнойного характера.
• Развитие новообразований в матке, трубах, яичниках, в печени или поджелудочной железе.
• Инфекции и воспалительные процессы «женских» органов.
• Миома матки разной степени разрастания.
• Аднекситы и разнообразные гнойные воспаления внутрибрюшинных органов.
• Симптом Мейгса.

Причин появления свободной жидкости в полости малого таза огромное множество и выявить точную, может только врач после квалифицированного и качественного обследования. Это поможет в дальнейшем сформировать схему терапии.

Симптомы

Многие проблемы со здоровьем, которые сопровождаются скоплением жидкости в малом тазу протекают без видимых симптомов и отклонений.

Зачастую пациентки жалуются на ноющие или покалывающие боли внизу живота, также в зависимости от первоначального заболевания могут наблюдаться:

• Бели нестандартного характера из влагалища.
• Нецикличность месячных, плохая овуляция или полное ее отсутствие.
• Высокая температура тела.
• Ощущение сдавленности в крестцовом отделе позвоночника.
• Колкость, немота в руках, ногах.
• Появление легкого покалывания внизу живота.

Эта симптоматика обусловлена дисфункция работы внутренних органов, за счет того, что жидкость скопленная в малом тазу нарушает приток кислорода и питательных элементов.

Что должно насторожить?

В случае, когда свободный выпот в тазу никак не проявлялся долгие годы, месяцы, диагностика существенно осложняется и для точного диагноза понадобится сдавать дополнительные анализы. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем лучше и эффективнее будет лечение.

Настораживать должны следующие тревожные симптомы:

• Нарушение физического или морального состояния.
• Одутловатость, припухлости лица, конечностей.
• Нехарактерное вздутие живота, чувство сдавленности.
• Высокая температура тела.
• Боль разной степени в области поясницы.
• Слизь из влагалища изменила свою форму, характер, запах.
• Резкие боли при менструации (наличие сгустков крови).
• Нет полового влечения.
• Дискомфорт и боль при половом акте.

Когда и к какому врачу обратиться?

Процесс лечения свободной жидкости в области малого таза не проводится. Врач должен выяснить причину такого состояния и назначить терапию конкретной болезни.

• Изначально рекомендуют обратиться к терапевту, который после первичного осмотра и анамнеза направит женщину к гинекологу и флебологу.
• Гинеколог обязательно проведет УЗИ органов малого таза, на котором свободная жидкость в малом тазу может оказаться симптомом эндометриоза. В таком случае врач гинеколог назначит стандартное медикаментозное лечение, которое чаще всего включает гормональную терапию. Если то не принесет ожидаемых результатов будет прописано оперативное хирургическое вмешательство. К такому относятся операции по устранению распространенных очагов эндометриоза, чаще всего операция проводится лапароскопически.
• Если же причиной появления свободной жидкости в малом тазу оказались очаги воспаления, терапевт направит пациентку к другому узкоспециализирующемуся врачу для лечения конкретной болезни.

Жидкость в позадиматочном пространстве

В случае, когда свободная жидкость диагностируется в полости за маткой, это может быть последствием не рассосавшейся овуляции (длится 2-3 дня).

Это состояние очень опасно для жизни и здоровья женщины, поэтому квалифицированный врач незамедлительно предпримет лечение.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве может стать следствием развития воспалительных процессов в полости органов мочеполовой системы, женских половых органов.

В случае, когда жидкость, скопившаяся за маткой, является следствием внематочной беременности необходимо предпринять срочное хирургическое вмешательство.

В таком случае скопившийся выпот может привести к разрыву фаллопиевых труб, в которых расположилась яйцеклетка. Вследствие такой аномалии собирается кровь в заматочном пространстве.

В яичнике

Если наблюдается скопление свободной жидкости в яичнике, это именуется кистой. Наиболее вероятными предпосылками развития таких событий являются патологии внутренних органов, например, половых желез.

Также к развитию таких событий может привести гормональный сбой, недостаточная профилактика здоровья, например:

• Постоянные переохлаждения.
• Недолеченные хронические болезни.
• Несвоевременное обращение к специалистам.
• Игнорирование профилактических осмотров.

В полости развивающейся кисты включена кровь или ликвор, возможно гной при острых инфекциях, это может на первых этапах развития никоим образом себя не выдавать.

Только спустя месяцы пациентка замечает изменения цикла месячных, задержки позывов в туалет, рост живота.

Если своевременно не обращаться к гинекологи, киста грозит разрывом. В таком случае женщину ждут долгие месяцы реабилитации и серьезные осложнений, возможно даже бесплодие.

Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте

Зачастую у женщин преклонного возраста, когда наступила менопауза свободная жидкость может наблюдаться в полости органов малого таза при диагнозе серозометра.

Это говорит о наличии выпота в полости матки, что может быть обусловлено развитием воспалительным процессом внутри данного органа.

К таковым относятся:

• Полипы.
• Эндометриоз.
• Болезни мочеполовой системы.

Первыми симптомами развития таких осложнений у женщин в пожилом возрасте будут острые рези внизу живота и в области поясницы, а также болевой синдром, дискомфорт при половом акте и после него.

Зачастую в таком возрасте, если есть свободная жидкость в матке, значит она присутствует и в маточных трубах. Данная патология характеризует нарушение репродуктивной системы, дисфункцию нормального кровообращения, оттока лимфы.

Диагностика

Свободная жидкость в полости орагнов малого таза не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом одного из опасных заболеваний. Поэтому необходимо провести тщательную диагностику организма для выявления возможных предпосылок такого состояния.

Для этого врач первоначально назначит:

• Биохимический анализ крови;
• Лабораторное исследование на онкомаркеры.
• Пункцию с использованием большой иглы, на наличие в свободной жидкости грибков, вирусов, патогенов.

Как показывает статистика, достаточно часто скопление свободной жидкости является симптомов развития воспалительного процесса, в области брюшины, органов малого таза. Также с применением современных диагностических аппаратов можно определить наличие лимфы или крови во внутренних органах и тканях.

Свободная жидкость может быть представлена в полости малого таза кровью, гноем, в некоторых случаях фиброзом или серозом.

С помощью современных инструментов диагностики, мероприятий исследования можно с легкостью определить форму жидкости и сформировать лучшее лечение.

Лабораторные исследования

Провести качественную диагностику различных патологий можно с помощью дополнительных лабораторных мероприятий:

Своевременная диагностика органов малого таза позволяет выявить первопричины появления свободной жидкости в органах малого таза. В зависимости от возраста, репродуктивной способности и показаний лабораторных исследований врач назначит лечение.

Результаты исследования покажут врачу всю необходимую информацию о состоянии организма перед назначением наиболее эффективной схемы терапии.

Лечение

Если у пациентки диагностировано наличие свободной жидкости в органах малого таза, в зависимости от многих индивидуальных факторов компетентный врач выберет наиболее эффективную схему лечения.

• Возраста;
• Клинической картины;
• Репродуктивных возможностей.
• Жалоб и первичного осмотра;
• Результатов исследований жидкости.

Терапия может заключаться в приеме сильных медикаментозных препаратов, назначения оперативного хирургического вмешательства, использования рецептов нетрадиционной медицины.

Нередко врачи советуют сочетать эти схему лечения, чтобы достигнуть максимально ожидаемого эффекта.

Медикаментозное

Лекарственные препараты общего и местного значения используются в качестве консервативной схемы лечения и заключаются в приеме следующих средств:

Антимикробные средства, которые прописываются в случае обнаружения в составе жидкости патогенной микрофлоры, вирусов. Они являются причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза. В зависимости от результатов пункции, мазка на флору, общего анализа крови, врач назначит наиболее эффективный из всех сегодня предлагаемых на рынке фармакологии. Зачастую прием ограничивается средствами, входящими в группу фторхинолов, макролидов, цефалоспоринов. Среди антибиотиков широкого спектра действия в данной ситуации выделяют группу пенициллинов «Амоксициллин», среди цефалоспоринов лучшим выбором будет «Цефепим». В качестве макрлидов одним из лучших считается «Азитромицин», а выбирая препарат группы фторхинолов, лучше отдать свое предпочтение «Левофлоксацину». В случае острых инфекций врач может назначить совмещение некоторых групп лекарств и дополнительный прием лекарств противомикробного действия против анаэробных бактерий. В таком случае многие специалисты отдают свое предпочтение средству «Метронидазол».

Хирургическое

Оперативное хирургическое вмешательство или лапароскопическая операция является крайним методом лечения, к которому прибегают врачи только когда стандартное лечение медикаментами не дает ожидаемого результата.

Также операция может быть назначена в качестве экстренных мер, если показатели клинической картины быстро ухудшаются и ждать нет времени.

В ряде планового порядка может быть назначена:

• Операция по удалению миомы матки и миоматических узлов.
• Устранение хирургическим путем эндометриодных кист.
• Удаление эндометриоза и сопутствующих симптомов.

Неотложными операциями считаются апоплексия яичника, хирургическая манипуляция по устранению внематочной беременности.

Народные методы

На сегодняшний день терапия на основе рецептов нетрадиционной медицины предлагает широчайшее множество лекарственных растений и средств, обладающих высоким уровнем антибактериального действия, противовоспалительными свойствами:

• Это могут быть такие травы, как девясил, шалфей и зверобой.
• Цветки ромашки полевой есть в каждой аптечке, и они способствуют скорейшему выздоровлению, устраняя боль и воспаление.
• Трава боровая матка или красная щетка помогают после курса лечения или хирургической операции восстановить менструальный цикл.

Дополнительная народная медицина позволяет использовать настои вовнутрь, отвары для спринцевания и фитотампоны.

Но стоит понимать, что применение фиторецептов не может быть основным лечением, они используются только в качестве дополнительной терапии. Каждый рецепт не смотря на его простоту имеет некоторые противопоказания, поэтому даже фитолечение должно обсуждаться с врачом.

Методы народного лечения помогают предотвратить увеличение жидкости в свободном пространстве органов малого таза.

Профилактика

Жидкость в органах малого таза является следствием болезней внутренних органов, поэтому чтобы предотвратить такое развитие событий необходимо пройти профилактику гинекологических заболеваний:

• Врачи рекомендуют систематически проходить обследования на наличие болезней мочеполовой системы и в случае наличия таковых вовремя предпринимать лечебные меры.
• Здоровый образ жизни, полноценный сон и сбалансированное питание помогут предотвратить появление признаков жидкости в органах малого таза.
• Рекомендуют отказаться от табачной продукции и не злоупотреблять алкоголем.
• В современном мире обязательным является прием витаминных комплексов, для полноценной поддержки организма.
• Также чтобы избежать болезней половой системы врачи назначают умеренный прием гормональных препаратов, например при климаксе, но только с назначения врача.

Регулярные профилактические осмотры, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать большого количества нежелательных последствий со здоровьем.

Отзывы

Отзывы женщин о жидкости в малом тазу:

• Нарушение физического или морального состояния.
• Одутловатость, припухлости лица, конечностей.
• Нехарактерное вздутие живота, чувство сдавленности.
• Высокая температура тела.
• Боль разной степени в области поясницы.
• Слизь из влагалища изменила свою форму, характер, запах.
• Резкие боли при менструации (наличие сгустков крови).
• Нет полового влечения.
• Дискомфорт и боль при половом акте.

Двуплодную беременность можно заподозрить, если размеры матки значительно превышают размеры, характерные для данного срока беременности. Хотя существуют определенные отклонения высоты стояния дна матки (ВДМ) при одноплодной беременности, увеличение ВДМ на 4 см за неделю указывает на вероятность многоплодной беременности. Для уточнения диагноза следует повторно определить срок беременности, исключить многоводие или другие причины этого несоответствия.

В современном акушерстве диагноз двуплодной и многоплодной беременности обычно устанавливается с помощью ультразвукового исследования. Дифференциальную диагностику проводят с неправильно установленным сроком беременности, лейомиомой матки или другими опухолями, многоводием любой этиологии, а на ранних стадиях беременности — с пузырным заносом.

При установлении диагноза двуплодной беременности следует наметить план дальнейших дородовых мероприятий, направленных на устранение возможных патологических состояний матери и плода. Хотя при двуплодной беременности объем крови матери больше, чем при одноплодной, ожидаемая в родах кровопотеря также больше. У этих пациенток чаще встречается анемия, и поэтому очень важна сбалансированная диета, богатая железом, фолиевой кислотой и другими питательными микроэлементами.

Хотя значение постельного режима для продления беременности является спорным, пациенткам обычно советуют ограничить активность после 24—26-й недель беременности. Важно уметь определять начальные сокращения матки. Беременные должны быть насторожены в отношении первых признаков преждевременных родов, таких как боль в низу спины, небольшие выделения из влагалища и диарея. Исследования шейки матки для ранней диагностики ее сглаживания и раскрытия проводятся обычно каждые 1—2 недели. Во время периодических осмотров пациенток следует искать признаки возможного гестоза.

Для этого необходимо тщательно измерять артериальное давление и исследовать мочу на наличие белка. Начиная с 30—32 недели беременности в оценке состояния плода начинает помогать ежедневный подсчет числа шевелений. Как это ни удивительно, но женщины почти всегда могут различать шевеления отдельных плодов. Ближе к сроку родов следует выполнять КТГ с применением нестрессового теста. К счастью, при двуплодной беременности зрелость легких достигается раньше, чем при одноплодной.

Главным дородовым методом исследования при двуплодной беременности остается УЗИ, которое после 20-й недели беременности проводится каждые 4 недели. При каждом исследовании оценивается рост каждого плода и объем амниотической жидкости. Если обнаруживается, что плоды развиваются неравноценно, т. е. имеется 20% различие в их предполагаемом весе, УЗИ можно выполнять чаще, а оценку их состояния (нестрессовые тесты и подсчет шевелений) начинать с 30—32 недели. Дыхательные движения плодов, их активность и мышечный тонус (элементы биофизического профиля) также можно оценить с помощью ультразвукового исследования.

Прием родов при многоплодной беременности.

Тактика ведения родов в значительной степени определяется характером предлежания двойни. Если первый из близнецов (предлежащий) находится в головном (вертексном) предлежании, обычно допускаются трансвагинальные роды. Если же предлежащий близнец находится в другом, нежели головное, предлежании, — как правило, производится кесарево сечение. Сердечную деятельность каждого плода во время родов регистрируют отдельно. Подходы к ведению родов двойней различаются в зависимости от срока беременности, предлежания и опыта принимающего роды врача. Независимо от первоначального плана родов, обязательна готовность анестезиологов и педиатров на случай срочного проведения кесарева сечения.

Если трансвагинальные роды первого плода завершились, а второй также находится в головном предлежании, то его рождение в большинстве случаев проходит гладко. При тщательном мониторном контроле за состоянием второго плода в процессе его изгнания ургентных ситуаций обычно не возникает. Если второй плод находится не в головном предлежании, существует две основные манипуляции, которые могут способствовать его рождению через естественные родовые пути. Первая — это наружный поворот на головку, который заключается в осторожном переводе плода в головное предлежание под контролем ультразвука, с помощью наружного массажа и давления на матку.

Вторая манипуляция — внутренний поворот на ножку, при которой врач вводит руку в полость матки, находит ножки плода и осторожно извлекает ребенка в тазовом предлежании. Заканчивая роды двойни, необходимо всегда помнить о возможности выпадения пуповины второго плода. После рождения обоих плодов может отмечаться угнетение сократимости перерастянутой матки, что приводит к ее атонии и послеродовому кровотечению.

Если трансвагинальные роды первого плода завершились, а второй также находится в головном предлежании, то его рождение в большинстве случаев проходит гладко. При тщательном мониторном контроле за состоянием второго плода в процессе его изгнания ургентных ситуаций обычно не возникает. Если второй плод находится не в головном предлежании, существует две основные манипуляции, которые могут способствовать его рождению через естественные родовые пути. Первая — это наружный поворот на головку, который заключается в осторожном переводе плода в головное предлежание под контролем ультразвука, с помощью наружного массажа и давления на матку.

Появление ребенка в семье — большая радость. Появление двух вызывает более смешанные чувства — в два раза больше ответственности, более сложное течение беременности, сложные роды. Календарь беременности двойней по неделям наглядно показывает, как развиваются малыши и меняется состояние будущей мамы.

Развитие двойни

Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.

Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:

• Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
• Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами ( диамниотическая дихориальная двойня ). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
• Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша ( моноамниотическая монохориальная двойня ). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.

После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.

Неделя беременности	Размер двойни	Вес плодов	Что происходит
1-4 недели	Менее 1 мм	Менее 1 г	Яйцеклетка покидает фолликул и происходит оплодотворение. Если близнецы разнояйцевые, овуляция сопровождается выходом 2 яйцеклеток. На 4 неделе происходит имплантация и начинает формироваться связь между организмами матери и детей.
5-8 недели	Быстрый рост от 1 до 20-40 мм	Быстро увеличивается от 1 до 5 г	Начало формирования плаценты. У плодов появляется сердце, формируется голова, конечности.
9-12 недели	Растет от 35 до 70 мм	К концу срока 20 г	Заканчивается формирование конечностей, исчезают перепонки между пальцами. Формируются внутренние органы: печень, почки, пищеварительная система, легкие. Начинается развитие головного мозга.
13-16 недели	От 70 до 170 мм	Вес растет до 200 г	Все органы и системы сформированы, начинается их развитие. Сформированы молочные зубы, лица становятся похожими на человеческие. Начинаются первые шевеление плодов. Половые органы сформированы, к концу срока можно определить пол будущих малышей.
17-20 недели	Около 25 см	Около 300 г каждый	Малыши чувствуют присутствие друг друга. Реагируют на звук. Продолжается созревание кишечника, начинает формироваться меконий.
21-24 недели	До 30 см каждый	До 600 г	Завершается формирование лица. Глаза уже реагируют на свет. Малыши активно шевелятся.
25-28 недели	Около 38 см к концу срока	До 1000 г	Начинается процесс созревания легких. Развивается иммунная система. Начинается накопление жировой ткани, необходимой детям после рождения.
29-32 недели	До 40 см	От 1000 до 1500 г каждый	У малышей формируется индивидуальный цикл сна-бодрствования. Сформированы пушковые волосы. Малыши принимают положение, которое может остаться до родов.
33-36 недели	От 45 до 50 см	От 1.6 до 2 кг каждый	В этот период чаще всего происходит рождение малышей. Легкие полностью зрелые, органы чувств и рефлексы сформированы.
37-40 недели	До 50 до 55 см	От 2 кг каждый	Малыши имеют меньшие размеры, чем при одноплодной беременности. Они полностью доношены и готовы к появлению на свет.

Подробнее про каждую неделю беременности двойней вы можете узнать из соответствующей статьи:

II триместр: 13 , 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27 недели

III триместр: 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39-40 недели

Ощущения будущей мамы

Многоплодная беременность дается женщине тяжелее, чем одноплодная:

• более быстрый набор веса;
• более выраженный токсикоз ;
• более выраженное увеличение объема крови;
• больше нагрузка на сердце;
• более высокий риск железодефицитной анемии , поскольку два ребенка требуют больше питательных веществ.

Таблица показывает, как меняются ощущения будущей мамы при вынашивании двойни:

Неделя беременности	Набор веса	Как растет живот	Что вы можете ощущать
1-4 недели	Отсутствует	Отсутствует	В этот период женщина еще не догадывается о беременности. На 3 неделе происходит оплодотворение. Яйцеклетка имплантируется в матку на 4 неделе и только тогда формируется связь материнского организма с детскими.
5-8 недели	Отсутствует	Отсутствует	В этот период происходит задержка и на тесте на беременность появляются две яркие полоски. ХГЧ при многоплодии вырабатывается в два раза активнее, а потому вторая полоска становится яркой уже на первый день задержки. Возможно появление первых признаков токсикоза.
9-12 недели	1 кг	К концу срока ВДМ составляет 13-14 см. при первой беременности на состоянии живота это еще не сказывается. Если беременность повторная, возможно незначительное увеличение нижней части живота.	Токсикоз становится сильнее, поскольку начинает функционировать плацента. Возможно появление запоров. К концу срока нужно пройти первый скрининг — УЗИ (на котором станет понятно, что плодов два) и двойной анализ крови (на исключение хромосомных патологий).
13-16 недели	1-2 кг	ВДМ к концу срока до 20 см. Сглаживается талия и становится заметен животик.	Токсикоз становится легче. Из-за быстрого роста матки может ощущаться дискомфорт по бокам живота — это растягиваются связки.
17-20 недели	2-5 кг	ВДМ к концу срока до 25 см	Живот начинает мешать. Спать рекомендуется на левой стороне, чтобы не нарушался кровоток в плаценте. Повторнородящие мамы начинают чувствовать, как шевелятся двойняшки . В этот период нужно пройти скрининг второго триместра — второе УЗИ и тройной анализ крови.
21-24 недели	4-7 кг	27 см	Появляется одышка, так как живот начинает ощутимо смещать внутренние органы. В этот период (при склонности) появляются первые признаки гестоза и варикозного расширения вен. Первородящие мамы начинают ощущать активные движения малышей.
25-28 недели	7-9 кг	30-31 см	Одышка усиливается. Из-за большой нагрузки на позвоночник появляются боли в пояснице. В это время нужно начать готовить сумку с вещами для роддома .
29-32 недели	8-12 кг	32-35 см	Места в матке становится меньше, поэтому близнецы двигаются менее активно. Из-за больших размеров матки ощущается дискомфорт в подреберье. К концу срока нужно пройти последнее УЗИ, на котором будет оцениваться развитие плодов, их положение в матке, состояние плаценты.
33-36 недели	10-15 кг	от 35 до 40 см	В этот период многоплодная беременность заканчивается родами более чем в половине случаев. Постепенно опускается живот, что приводит к частым мочеиспусканиям, усугублению запоров.
37-40 недели	12-18 кг	40-42 см	Если естественные роды двойни не случились раньше, то на данном этапе могут начаться в любой момент, а врач может запланировать проведение кесарева сечения . Женщина чувствует боль в ногах, спине, тазу — это нормально, так организм готовится к предстоящим родам.

Норма веса при вынашивании двойни будет больше, чем при одноплодной беременности — за счет большего суммарного веса детей, объема околоплодных вод, веса плаценты, объема циркулирующей крови.

Беременность двойней может проходить сложнее, чем обычная одноплодная, поэтому она требует более внимательного наблюдения со стороны врачей.

Будущей маме нужно сбалансировано питаться , следить за уровнем гемоглобина и собственным самочувствием. Но такая беременность завершается появлением двойного счастья, поэтому усиленное внимание вполне оправдано.

III триместр: 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39-40 недели

Высота дна матки (ВДМ) – или высота стояния дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхней стенки матки (самой высокой точки). Измеряется в положении лежа на спине обычной сантиметровой лентой со второго триместра беременности.

Как правило, при одноплодной беременности этот показатель помогает врачу определять срок беременности и следить за динамикой ее развития, так как размер высоты дна матки в сантиметрах примерно равен сроку беременности в неделях. При многоплодной беременности этот показатель может превышать нормы одноплодной беременности на 5-10 см.

Во второй половине беременности, когда живот начинает увеличиваться, возрастает вероятность появления растяжек (стрий). Особенно, при наличии таких факторов риска, как крупный плод, многоводие и многоплодная беременность, когда размеры живота увеличиваются значительно больше, чем при обычной беременности.

Как правило, при одноплодной беременности этот показатель помогает врачу определять срок беременности и следить за динамикой ее развития, так как размер высоты дна матки в сантиметрах примерно равен сроку беременности в неделях. При многоплодной беременности этот показатель может превышать нормы одноплодной беременности на 5-10 см.

http://medigid.com/uzi/organy/malyj-taz/norma-i-patologii.htmlhttp://woman-centre.com/malii-taz/svobodnaya-zhidkost-v-malom-tazu.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/436.htmlhttp://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-po-nedelyam/http://www.wantbaby.ru/ru/kalkulatory/vdm-vysota-dna-matki-pri-mnogoplodnoj-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.