Что С Собой Брать На Скрининг Узи

До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.

Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

• Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
• Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

• у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
• отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

• размер от копчика до темени (КТР);
• характеристики носовой кости;
• толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
• развитие полушарий мозга;
• параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
• замеры сформированных трубчатых костей;
• расположение и характеристики внутренних органов;
• окружность живота.

На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.

Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.

РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.

Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:

• угрозу прерывания беременности;
• внематочное прикрепление эмбриона;
• гибель зародыша.

Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.

Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.

Особенности подготовки к скринингу

Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.

Что можно есть перед скринингом?

Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.

Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.

Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.

Перед скринингом можно есть:

• вареное белое мясо;
• отварной картофель;
• картофельное пюре;
• каши с небольшим добавлением сливочного масла;
• свежие и вареные овощи;
• овощные салаты;
• мед;
• макароны из твердых сортов пшеницы.

Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.

День диеты	1-й завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	1-й ужин	2-й ужин
Первый	Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель	Манная каша	Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок.	Персики	Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов	Тыквенный сок
Второй	Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот	Овсяные хлопья	Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки	Кусочек батона с вареньем	Отварной картофель, кисель	Кефир
Третий	Спагетти, овощной салат, некрепкий чай	Пшеничный хлеб с джемом	Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы	Манная каша	Тушеные овощи, компот	Ряженка

Чего нельзя есть?

К запрещенным продуктам относят:

• бобовые;
• квашеную морковь и капусту;
• редис и редьку;
• чеснок и хрен;
• корень сельдерея;
• шпинат;
• щавель;
• грибы;
• цитрусовые;
• бананы;
• красные сорта яблок;
• авокадо;
• сухофрукты;
• орехи кешью;
• печенье;
• крекеры;
• выпечку и торты;
• ржаной хлеб;
• шоколад, изделия, содержащие какао;

Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.

Что еще нужно учесть при подготовке?

При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:

• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
• Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
• Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
• Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
• ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
• Эндокринные патологии.
• Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.

Как оценивают результаты?

При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.

Срок беременности, недель	Показатели УЗИ					Показатели анализа крови, мЕд/мл
	КТР, мм	ТВЗ, мм	БПР, мм	Носовая кость	Сердечные сокращения, уд/мин	РАРР-А	ХГЧ
11	42-50	1,6-2,4	17	не замеряется	153-177	0,78-4,77	20210-95000
12	51-59	1,6-2,5	20	более 0,3 см	150-174	1,03-6,02	20210-90000
13	62-73	1,7-2,7	26		147-171	1,47-8,55	15000-60000

При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.

Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:

• отсутствие у плода жизненно важных органов;
• смерть эмбриона;
• внутриматочная беременность.

Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.

Сдача анализов во время беременности – вовсе не прихоть врачей. Это – необходимость, от которой зависит и протекание беременности, и последующие роды, и здоровье маленького человечка, который скоро должен появиться на свет.

Как правило, что женщина беременна, она узнает на 4-6 неделе. Именно тогда задержка становится явной и дают о себе знать первые признаки этого замечательного состояния. Поэтому, попадая в 4 недели на первый прием к врачу, вам через несколько дней придется сдать первые анализы.

Если вы очень уж не любите разного рода медицинские манипуляции, спешим вас успокоить: каждую неделю сдавать какие-либо анализы не придется. Но те, что необходимы, нужно будет сдать вовремя и соблюдая все условия. Итак, чтобы будущей маме эффективнее спланировать свой график, предлагаем календарь анализов при беременности по неделям.

Анализы на 5-11 неделях беременности

Первое, что необходимо будет сделать сразу – пройти ультразвуковое исследование. На сроке 5-6 недель это необходимо, чтобы установить какого типа беременность – маточная или внематочная. Если все хорошо и развитию плода ничего не мешает, то на сроке 11-12 недель будет назначено повторное УЗИ. На этот раз для того, чтобы, в случае наличия, выявить пороки развития такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса или же дефект нервной трубки.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Примерно в 10 недель врач назначит сдать кровь. При чем как из пальца, так и из вены. Проводится это для того, чтобы определить группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина. Врачу необходима информация о свертываемости крови (коагулограмма), а также «биохимия». Общий анализ крови придется сдавать и на 5, и на 7-8-10. и всех неделях, которые совпадают с вашим следующим визитом к врачу, наблюдающему вас в женской консультации.

Также врач выдаст направление на анализы, с помощью которых он сможет узнать о наличии или отсутствии антител к различным заболеваниям: токсоплазмозу, цитомегаловирусу, краснухе, вирусу герпеса. В обязательном порядке – анализ на гепатит B, гепатит С, ВИЧ и сифилис. Все эти инфекции составляют потенциальную опасность для будущего ребенка.

Самый «безболезненный» анализ – анализ мочи. Его придется сдавать при каждом посещении врача. Этот анализ очень хорошо показывает малейшие изменения в организме, что позволяет врачу вовремя принимать необходимые меры. При помощи анализа мочи определяют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, глюкозы, бактерий, эритроцитов.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.

Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.

План обследования беременной в женской консультации

Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).

Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

• ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
• стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
• окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
• кардиолог — проверяет состояние сердца;
• рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
• терапевт — дает заключение по результатам осмотра.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:

• общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
• мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
• общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
  биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета;
• тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
• группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
• TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
• двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).

Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:

• на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
• с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
• сдают общий анализ мочи;
• сдают второе обследование на сифилис.

Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.

Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

• В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
• В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
• С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
• На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.

Что такое обменная карта

К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.

В обменную карту обязательно входят три обязательные части:

• В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
• Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
• В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.

Краткая таблица обследований при беременности по срокам:

Срок беременности (в неделях)	Вид обследования и анализов
5-7	Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности.
7-11	Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию.

Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной.

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

Здоровый образ жизни

Анализы при беременности. Какие анализы сдавать, а без каких можно обойтись (срок 17 – 20 недель)

На следующем этапе беременности (17-20 недель), как правило, назначают повторный пренатальный скрининг (включающий данные УЗИ и биохимические показатели — свободный эстриол, хорионический гонадотропин, альфафетопротеин).
В том случае, если по итогам исследования будут выявлены изменения всех 3 показателей, врач предложит женщине провести ампиоцептез — забор околоплодных вод для определения хромосомного набора плода.

Точность второго скрининга ниже первого на 20-25%, поэтому, если прежний анализ не выявил никакого неблагополучия, повторно его можно не делать. Ложноположительные результаты исследования (анализы показывают проблему, а ее в действительности нет) пугают пациентку, заставляют собирать бесконечные мнения врачей и крайне негативно сказываются на ее психологическом состоянии.

Повторный аналитический блок проводится в 28-30 педель беременности. В этот период в организме женщины начинают происходить очень важные изменения: увеличивается объем циркулирующей крови (на 1 -1.5 л), и вновь меняется ее свертываемость, растет нагрузка па печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Кроме того, начинается основная прибавка массы и роста плода. Ребенок становится более автономным. у пего включаются иммунная и эндокринная системы: с каждым днем плод забирает все больше питательных веществ «из мамы» и начинает отчасти диктовать ей свой образ жизни — словом, повое обследование необходимо. Что же нужно сдавать на этот раз?

Клинический анализ крови. Важно посмотреть гемоглобин (красные тела крови) и количество тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертывание крови. О Общий анализ мочи.

Биохимия крови. По результатам врач может назначить платное исследование уровня микроэлементов -магния и кальция. После 30 недель у 20-30% москвичек выявляется дефицит железа, магния и кальция.

Анализ основных факторов свертывания крови (фибриноген, протром-биновое время, антитромбин).

Анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Повторное исследование флоры.

С 30-й педели беременности половые органы женщины начинают готовиться к родам. Своевременная санация влагалища и восстановление естественной среды станет хорошей профилактикой родовых разрывов.

Вот собственно, и все! Дальнейшие исследования должны проводиться по принципу: нашли неблагополучие, провели коррекцию, проверили. Единственное исключение — анализ мочи. Па поздних сроках его имеет смысл сдавать 1 раз в 3 недели. Дело в том. что чем ближе роды, тем больше растет нагрузка па почки. Кроме того, есть риск, что сильно увеличенная в размерах матка сдавит мочеточники, что, в свою очередь, может привести к бессимптомной, по при этом весьма опасной для матери и плода инфекции.

Иногда в женской консультации вас могут попросить сдать ряд дополнительных, то есть платных, анализов. В частности, сегодня одной из самых актуальных тем акушерства является работа свертывающей системы крови: при минимальном отклонении от нормы врачи немедленно направляют пациентку па коагулограмму, тром-боэластограмму и определение генетических отклонений в свертывающси системе. Не спешите нести в кассу деньги! Для начала сходите па консультацию к гематологу — вполне вероятно, что никакой необходимости в подобных исследованиях у вас нет.

Клинический анализ крови. Важно посмотреть гемоглобин (красные тела крови) и количество тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертывание крови. О Общий анализ мочи.

20 неделю беременности можно считать экватором. Половина пути уже пройдена, малыш с каждым днем растет и развивается, готовится к встрече с мамой. Какие проблемы могут ждать беременную в этот период, как изменится ее самочувствие и что происходит с малышом – обо всем этом мы поговорим в данной статье.

20 неделя беременности – это пятый месяц. И в этот период будущая мама может прочувствовать на себе все «прелести» своего прекрасного состояния. Ведь живот начинает интенсивно расти, а это может привести к некоторым неудобствам.

Учитывая то, что в среднем малыш появляется на свет на 40 неделе беременности (в некоторых случаях это происходит на несколько недель раньше или позже), то женщину можно поздравить с половиной пройденного пути. Еще 20 неделек и она будет держать на руках самого родного человечка.

Как развивается плод

Вес будущего малыша еще совсем мал и составляет всего 300–400 грамм. А вот его рост уже достиг 25 сантиметров. На 20 неделе беременности места в матке ему вполне достаточно для того, чтобы активничать. Поэтому несколько часов в день мама может наслаждаться шевелениями своего малыша.

Во время своей активности ребенок:

• Совершает непроизвольные движения руками и ногами;
• Поворачивает голову, совершает перевороты тела;
• Открывает, закрывает рот;
• Сосет пальчики.

К этому времени у плода уже сформированы такие системы:

• Нервная
• Дыхательная
• Пищеварительная
• Кровеносная.

Как развивается плод на 20 неделе беременности:

• Его сердцебиение составляет от 120 до 160 ударов в минуту;
• Сформировались конечности;
• На ручках начинают формироваться ногти;
• Появляются первые волосики на голове;
• Начинают формироваться ресницы и брови;
• Глазки начинают понемногу приоткрываться;
• Малыш реагирует на свет и звук;
• Уплотняется кожа, она покрывается смазкой и начинает делиться на слои.

Шевеления

Именно на 20 неделе при первой беременности женщины ощущают шевеления в животе. Изначально они могут не придать этому особого значения, спутав активность малыша с работой кишечника. Но толчки, которые на этом сроке еще довольно слабые – это и есть шевеления плода.

Некоторые женщины по наступлению экватора беременности не ощущают, как шевелится их малыш. Но переживать по этому поводу не стоит. Ведь если они ответственно относятся к плановым визитам к гинекологу, который прощупывает и прослушивает живот, то повода для паники нет. К тому же к этому времени уже было проведено УЗИ, на котором также просматривается, как ребенок растет, нет ли у него патологий развития.

Так почему же на 20 неделе беременности шевеления плода могут не ощущаться:

• У женщины имеется лишний вес, который может стать одной из причин снижения ее чувствительности;
• Установлен такой диагноз, как многоводие;
• Срок беременности был рассчитан неверно, следовательно, он меньше предполагаемого;
• Несмотря на нормальное развитие плода, он имеет небольшой вес и размер;
• Низкая активность плода.

С какими ощущениями и изменениями может столкнуться будущая мама на 20 неделе беременности

20 акушерская неделя беременности для многих женщин становится переломной. К этому времени женский организм уже успел адаптироваться к измененному режиму, в котором вынужден работать. К тому же он уже привык к тому, какие изменения произошли с внутренними органами.

Именно в этот период большинство беременных может почувствовать облегчение. Связано оно с исчезновением изжоги.

Но вместе с этим могут появиться и новые малоприятные ощущения и изменения:

• Отечность верхних и нижних конечностей, лица. Для 20 недели беременности это состояние не является нормой. Такие изменения в организме могут свидетельствовать о проблемах с почками, сердцем, приближающемся позднем токсикозе. Оставлять без внимания отечность нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору, который выяснит причину появления проблемы и найдет пути ее устранения;
• Изменения осанки и сопутствующие этому боли в спине. Причиной этого является с каждым днем растущая матка. Теперь на спину будущей мамы приходится большая нагрузка. Для того чтобы хоть как-то облегчить это состояние следует задуматься о ношении дородового бандажа;
• Снижение зрения. Виной этому является воздействие гормонов беременности на ткани организма. За счет активной выработки релаксина происходит расслабление соединительной ткани, а за счет прогестерона ткани задерживают воду. После того как малыш появится на свет, а женский организм придет в норму, проблема исчезнет;
• Пигментация. Пятна появляются на лице, шее беременной. У многих из них от лобка до пупа становится заметной темная полоса. В первые месяцы после родов пигментация исчезает;
• Проблемы с зубами. Для должного развития плоду нужны микроэлементы, питательные вещества, витамины и прочее. Все это он берет из организма мамы. В том числе и кальций. Его недостаток может спровоцировать проблемы с зубами у беременной, появление кариеса, кровоточивости десен;
• Проблемы с дыханием. На 20 неделе все чаще может преследовать чувство нехватки воздуха. В это время матка имеет большой размер и препятствует нормальной работе легких. Так же в этот период может ощущаться быстрая утомляемость и повышенная потливость;
• Увеличение груди. Организм готовится к грудному вскармливанию, поэтому она наливается, из нее может выделяться молозиво, темнее становятся ореолы;
• Появление растяжек. Подвержены им такие области, как грудь, живот, бедра. Проблема вызвана стремительным ростом живота, груди, растяжением кожи и ее недостаточной эластичностью.

Вес будущей мамы

Каждый плановый визит к врачу сопровождается измерением веса беременной. На 20 неделе нормальной прибавкой в весе является 4 килограмма. Именно столько должна набрать женщина с начала беременности.

Не всегда вес будущей роженицы соответствует этому значению. Он колеблется в меньшую или большую сторону. Происходит это по нескольким причинам:

• Комплектация
• Аппетит
• Ранний токсикоз, с которым пришлось столкнуться в начале беременности.

Что происходит с животом и маткой

Матка на 20 неделе расположена на уровне пупка. Учитывая то, что прибавка в весе (в пределах нормы) незначительная, особого дискомфорта у многих женщин это не вызывает.

Живот в это время небольшой. Он выступает в большей мере внизу от пупка, и напоминает небольшой мячик. Если женщина готовится стать матерью впервые, к тому же имеет мускулистую брюшную стенку, то он вовсе незаметен.

Бытует мнение, что у женщин, ожидающих появления девочки, талия начинает пропадать, а живот имеет сглаженную форму с тупым концом. С мальчиками все иначе – присутствует талия, живот заострен.

На этом этапе можно столкнуться с тренировочными схватками. Некоторые беременные их не ощущают.

При тренировочных схватках живот напрягается, твердеет, возникает дискомфорт. Если данные признаки стали довольно частыми, при этом они сопровождаются сильной болью, необходимо обратиться к доктору.

Выделения

Беременность сопровождается влагалищными выделениями. Повода для беспокойства нет в том случае, если они не обильные, не имеют запаха и цвета. Если же их окрас изменился до желтого, красного или коричневого, зеленого – следует обратиться к врачу.

Появление выделений нехарактерного для 20 недели цвета, консистенции и запаха может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний. Также это является тревожным сигналом, свидетельствующим, что с ребенком что-то не так. Поэтому медлить в таких случаях не стоит.

Обратиться к врачу следует и тогда, когда выделения стали обильными, при этом ни запаха, ни цвета не имеют. Произойти такое может по причине подтекания анатомической жидкости.

Плацента

Особое внимание на осмотрах врач уделяет плаценте. Ее положение очень важно на этом сроке. Благодаря плаценте к плоду поступают все необходимые вещества, которые нужны ему для развития.

Если же плацента находится в минимальной близости к шейке матки – это может составить угрозу для плода. При низком расположении, а также в случае предлежания плаценты беременной требуется усиленный врачебный контроль.

Выкидыш

Это самое худшее, что может случиться. Несмотря на то, что на 20 неделе это происходит редко, все же случается. В большинстве случаев причиной выкидыша является отслойка плаценты.

В этот период есть вероятность замирания плода по причине истмико-цервикальной недостаточности. В группе риска находятся женщины:

• Делавшие аборт
• Получившие травмы шейки матки в процессе предыдущих родов.

Шансы спасти малыша, родившегося на 20 неделе беременности мизерные.

Предотвратить выкидыш можно, если своевременно обратиться к врачу. Сделать это нужно при появлении следующих симптомов:

• Боль в области живота
• Повышенная температура тела
• Обильные выделения.

Анализы и обследования на 20 неделе беременности

В это время беременной рекомендуется сдать анализ на гормоны ХГЧ, АФП. Также потребуется провести анализ на выявление патологий.

Помимо анализов будущая мама отправляется на УЗИ. Эта процедура позволит выявить пороки развития плода, проследить, как развиваются его внутренние и внешние органы. УЗИ, проведенное на 20 неделе, позволяет выявить многоводие и маловодие, а также фетоплацентарную недостаточность.

Данная процедура позволяет оценить положение плода. Не стоит паниковать, если выявлено тазовое (ягодичное) предлежание. До родов еще много времени, и малыш может изменить свое положение. Для этого есть специальный комплекс упражнений.

Советы для будущей мамы

После первого же визита беременной к гинекологу и постановления ее на учет, она может получить некоторые рекомендации:

• Пересмотреть питание. Беременность – это отличный способ стать на правильный путь, отказаться от вредной пищи и пагубных привычек. Рацион будущей мамы – это исключительно правильная и здоровая пища. К ней можно отнести овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу, молочную продукцию, каши. Из рациона следует по максимум убрать фастфуд, снеки, полуфабрикаты, мучное и горы вредных сладостей;
• Контролировать вес. Нужно это в первую очередь самой женщине, ведь после родов приходить в форму будет намного легче. Да и на самом процессе родов большой вес плода может сказаться негативно;
• Принимать витамины. Если беременность попала на зимний период, а витаминов в это время не так уж и много, следует принимать витаминизированные препараты, которые назначает врач;
• Беречь себя. Не стоит пытаться протолкнуться в переполненный общественный транспорт, подвергаться переохлаждению и совершать прочие необдуманные поступки. В это время необходимо по максимуму окружить себя комфортом, спокойствием и удобством. От экстремального времяпровождения рекомендуется отказаться;
• Умеренная половая жизнь. Полностью отказываться от секса не стоит, если на это нет причин. А стать ими может многоплодная беременность, угроза выкидыша, маловодие или плацента, которая расположена очень низко. Но даже если противопоказаний нет, нужно понимать, что интимная жизнь не должна быть слишком бурной;
• Отдых. Отдыхать нужно как можно чаще. Выезды на природу, встреча с друзьями и все остальное, что приносит радость, должно быть в жизни беременной;
• Активность. Если за окном чудесная погода, присутствует отличное настроение, нужно как можно дольше проводить времени на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать удобную одежду, не сковывающую движений, и обувь на низком ходу. Если одних прогулок мало, можно записаться на йогу или гимнастику для беременных, плавание. Это пойдет только на пользу фигуре и организму, так как подготовит его к родам;
• Избегать стрессовых ситуаций и негатива. В это время лучше отказаться от общения с неприятными людьми, эмоциональных дискуссий и прочих моментов, которые расстраивают будущую маму. Сейчас важно абстрагироваться от негатива и переживаний.

На 20 неделе беременности мама и малыш становятся ближе. Женщина ощущает своего малыша благодаря шевелениям, а он слышит ее голос и реагирует на него. В это время формируется особая связь между двумя самыми родными людьми.

• Пересмотреть питание. Беременность – это отличный способ стать на правильный путь, отказаться от вредной пищи и пагубных привычек. Рацион будущей мамы – это исключительно правильная и здоровая пища. К ней можно отнести овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу, молочную продукцию, каши. Из рациона следует по максимум убрать фастфуд, снеки, полуфабрикаты, мучное и горы вредных сладостей;
• Контролировать вес. Нужно это в первую очередь самой женщине, ведь после родов приходить в форму будет намного легче. Да и на самом процессе родов большой вес плода может сказаться негативно;
• Принимать витамины. Если беременность попала на зимний период, а витаминов в это время не так уж и много, следует принимать витаминизированные препараты, которые назначает врач;
• Беречь себя. Не стоит пытаться протолкнуться в переполненный общественный транспорт, подвергаться переохлаждению и совершать прочие необдуманные поступки. В это время необходимо по максимуму окружить себя комфортом, спокойствием и удобством. От экстремального времяпровождения рекомендуется отказаться;
• Умеренная половая жизнь. Полностью отказываться от секса не стоит, если на это нет причин. А стать ими может многоплодная беременность, угроза выкидыша, маловодие или плацента, которая расположена очень низко. Но даже если противопоказаний нет, нужно понимать, что интимная жизнь не должна быть слишком бурной;
• Отдых. Отдыхать нужно как можно чаще. Выезды на природу, встреча с друзьями и все остальное, что приносит радость, должно быть в жизни беременной;
• Активность. Если за окном чудесная погода, присутствует отличное настроение, нужно как можно дольше проводить времени на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать удобную одежду, не сковывающую движений, и обувь на низком ходу. Если одних прогулок мало, можно записаться на йогу или гимнастику для беременных, плавание. Это пойдет только на пользу фигуре и организму, так как подготовит его к родам;
• Избегать стрессовых ситуаций и негатива. В это время лучше отказаться от общения с неприятными людьми, эмоциональных дискуссий и прочих моментов, которые расстраивают будущую маму. Сейчас важно абстрагироваться от негатива и переживаний.

http://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kak-podgotovitsya.htmlhttp://beremennost.net/analizy-pri-beremennosti-po-nedelyamhttp://littleone.com/publication/0-6336-tablica-obsledovaniy-vo-vremya-beremennosti-po-nedelyamhttp://healthbodykiev.wordpress.com/2021/12/09/analizy-pri-beremennosti-kakie-analizy-sdavat-a-bez-kakix-mozhno-obojtis-srok-17-20-nedel/http://friendlymama.ru/week/20-nedelya-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.