Почкующиеся дрожжевые клетки в анализе мочи

Это заболевание встречается в США, Африке. В России случаи этого заболевания единичны. Возбудителем является грибок Coccidioides immitis.
Материалом для исследования служит мокрота, плевральная жидкость, гной из очагов поражения и др. Исследуемый материал помещают на предметное стекло, смешивают с каплей 30 % раствора едкой щелочи либо смеси равных объемов спирта и глицерина или дистиллированной воды, покрывают покровным стеклом, края которого обмазывают расплавленным парафином.

При микроскопировании в положительных случаях находят образования сферической формы — сферулы, величиной 20—80 u в диаметре с двуконтурной оболочкой, наполненные большим количеством мелких (2—5 u в диаметре) эндоспор.

При посевах на среду Сабуро с глюкозой вырастают белые пушистые колонии, впоследствии темнеющие.
В препарате из культуры обнаруживают септированный мицелий с артроспорами.
В пораженных органах морской свинки, мыши после введения им внутрикожно взвеси культуры на физиологическом растворе обнаруживают сферулы.

Диагностика дрожжевых дерматозов

Наиболее патогенными возбудителями поверхностных дрожжевых поражений кожи являются дрожжеподобные грибки подсемейства Mycotoruloideae рода Монилия (Monilia) (по классификации Кастеллани) или Кандида (по Ланжерону).
Они называются также Oidium, Mycotorula, Endomyces, Soor Castellania и др.

Наиболее часто встречается дрожжеподобный грибок Candida albicans (Monilia), характеризующийся наличием мицелия и почкующихся дрожжевых клеток, а также отсутствием внутренних спор, чем и отличается от истинных дрожжей.
Для микроскопического исследования служит материал пораженного очага.

Весьма важную роль здесь играет набор материала, так как часто результат исследования зависит от техники получения материала.
При поражении гладкой кожи исследуются покрышки пузырьков, обрывки отслаивающегося эпидермиса; при интертригинозных поражениях для исследования берут клочки мацериро-ванного эпидермиса из центра очага поражения или в периферическом ободке, а также из центра свежих мелких очагов, находящихся возле очага поражения.

При поражении области заднего прохода надо делатьсоскоб у заднепроходного отверстия и исследовать близлежащий беловатый мацерированный эпидермис.
Для исследования ногтевых валиков и ногтей берут тонкие чешуйки у края валика, капли гноя, выдавленные из ногтевого валика, соскобы с крошащихся боковых частей ногтевой пластинки.

При поражении ладоней исследуются чешуйки, соскобленные из глубины коричнево-бурых борозд, которыми испещрены ладони.
Если поражена слизистая, снимают тупой стороной скальпеля налеты слизистой чешуйки.
При слабо выраженных дрожжевых поражениях для исследования следует делать более интенсивные соскобы.
Материал для микроскопического исследования, с какого бы очага он ни был взят, обрабатывается одинаково.

Полученный из очага поражения материал для исследования помещают на чистое предметное стекло заливают 30% NaOH, покрывают покровным стеклом, оставляют на 40—60 минут при комнатной температуре, а затем исследуют в микроскоп при сухой системе.
При исследовании мокроты, кала, мочи, пунктата суставов, спинномозговой жидкости и др. материал следует собирать в стерильные чашки, пробирки.

Густой материал (густой гной, мокрота, испражнения и др.) исследуется на предметном стекле в щелочи либо в капле глицерина.
Жидкий материал (жидкий гной, моча и др.) исследуют обычно без обработки щелочью. Опускают каплю исследуемой жидкости на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и изучают при большом увеличении микроскопа. Жидкий материал также можно исследовать при предварительном отцентрифугировании. Готовят препарат на предметном стекле из осадка.

При микроскопическом исследовании препаратов дрожжевого поражения обычно обнаруживают округлые или удлиненные почкующиеся дрожжевые клетки и короткие нежные нити мицелия.

Однако часто характер элементов зависит от места поражения, от процесса получения материала (взято ли с поверхностного слоя или с более глубокой части), а также от вида возбудителя.

При микроскопическом исследовании материала из интертригинозных дрожжевых поражений часто обнаруживают длинные нити мицелия с дрожжевыми, соединенными попарно клетками по бокам.

В препарате из слизистой рта микроскопически обнаруживают длинные толстые нити мицелия. В препарате с гладкой кожи встречаются чаще короткие тонкие нити мицелия и бластоспоры, расположенные группками. В препарате из чешуек края ногтевого валика обнаруживают нити мицелия и дрожжевые клетки.

Исследуя гной, взятый из-под ногтевого валика у больных с паронихией и онихией, а также при исследовании соскобов с пораженной ногтевой пластинки, обнаруживают почти всегда лишь дрожжевые клетки.
Какие бы ни были поверхностные дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек, возбудителями считают почти всегда дрожжеподобные грибки из рода Candida (Monilia).

Существует мнение, что обнаруживаемые при микроскопическом исследовании истинные дрожжевые грибки, например Saccharomyces, являются сопутствующими при безусловном возбудителе рода Candida (Monilia).

Различают наиболее часто встречающиеся виды из рода Candida (Monilia). Мицелий и клетки круглой формы небольшой величины (2,12X2,1 р), отсутствуют споры Monilia Pinoy.
Мицелий и клетки большей величины (от 2,2 до 3,1X3 u) споры отсутствуют — Monilia tropicalis.

При микроскопическом исследовании в препарате встречаются дрожжевые, почкующиеся клетки круглой формы при отсутствии мицелия и спор. Эти клетки имеют величину 1,7X1,4 u. Они определяются как Torulopsis.

В препарате из слизистой рта микроскопически обнаруживают длинные толстые нити мицелия. В препарате с гладкой кожи встречаются чаще короткие тонкие нити мицелия и бластоспоры, расположенные группками. В препарате из чешуек края ногтевого валика обнаруживают нити мицелия и дрожжевые клетки.

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

• сахарный диабет;
• слабый иммунитет;
• применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
• туберкулез;
• гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
• пренебрежение правилами гигиены;
• синтетическое нижнее белье;
• воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
• применение оральных контрацептивов.

Если после анализа у женщины обнаружены дрожжеподобные грибы в мазке, то стоит немедленно начинать курс терапии. Патогенная флора при размножении в интимной зоне вызывает неприятные ощущения. Определить грибок во влагалище можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
• зуд в области половых органов;
• белые выделения с неприятным запахом;
• покраснение, жжение в наружных половых органах.

При нарушениях нормальной микрофлоры кишечника и влагалища присутствует зуд и раздражение. В редких случаях можно заметить выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей. Этот признак свидетельствует о запущенной форме молочницы и активном росте грибков во влагалище. При обнаружении выделений с острым запахом дрожжей стоит начать лечение или пересмотреть его. Симптом появляется из-за выделения продуктов собственного распада клеток грибка.

Дрожжевые грибы существуют на слизистой влагалища каждой здоровой женщины. Это подвид условно-патогенных микроорганизмов, населяющих микрофлору в небольших количествах. Норма содержания дрожжевых грибков во флоре влагалища у женщин — до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенные показатели в мазке означают опасность развития серьезного заболевания. Если найден псевдомицелий дрожжеподобных грибов рода Candida, в 75% случаев в гинекологии это говорит о возникновении влагалищного кандидоза.

Морфологические свойства дрожжевых микроорганизмов таковы, что дрожжи во влагалище продолжают мирное сосуществование с организмом человека до тех пор, пока не создана благоприятная среда для их размножения. Грибки в аномальном количестве появляются в период гормональных всплесков, сопровождающихся дефицитом или изобилием эстрогена (период полового созревания, беременность, климакс). Прием некоторых лекарственных препаратов провоцирует почкующиеся дрожжевые клетки. К ним относят:

• кортикостероидные препараты;
• антибиотики;
• гормональные средства контрацепции.

Заболевания, которые могут спровоцировать вторичный симптом в виде кандидоза:

• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ЗППП:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• генитальный герпес.

Внешние факторы, провоцирующие дрожжевые грибки в мазке:

• жаркий климат;
• тесное белье из ненатуральной ткани;
• ежедневные прокладки;
• нарушение микрофлоры влагалища путем частого спринцевания;
• несоблюдение личной гигиены;
• половой контакт с зараженным человеком.

Другие причины того, что нашли мицелий и споры дрожжевого грибка в мазке:

• сильный стресс;
• снижение иммунитета;
• посттравматическое или послеперационное состояние.

Системного действия (в таблетках)		Местного действия (свечи)
Препарат и аналоги	Действующее вещество	Препарат и аналоги	Действующее вещество
«Дифлюкан» («Диафлу», «Дифлазон», «Флюкостат»)	Флуконазол	«Пимафуцин»	Натамицин
«Низорал» («Ороназол», «Фунгавис»)	Кетоконазол	«Тержинан» («Полижинакс»)	Нистатин
«Итразол» (Румикоз”, «Кандитрал»)	Итраконазол	«Клион-Д» («Микогал»)	Миконазол
«Пимафуцин»	Натамицин	«Кандид» («Кандибене», Канестен”)	Клотримазол
«Нистатин»	Нистатин	«Ливарол» («Микозорал»)	Кетоконазол

Препараты местного воздействия используют на ранних стадиях поражения.

Препараты системного действия обладают рядом побочных эффектов. Они вызывают аллергические реакции, головные боли, расстройства пищеварения. Применение их противопоказано при беременности, в лактационный период. Поэтому системное лечение целесообразно только в хронической стадии протекания болезни. Препараты местного воздействия эффективны против грибков на начальных стадиях.

Рецепты от кандидоза, проверенные временем:

• спринцевания и сидячие ванны с использованием раствора соды с добавлением йода;
• отвары шалфея, календулы, коры дуба, ромашки, тысячелистника для спринцевания и сидячих ванн;
• тампоны с кефиром;
• тампонирования медовым раствором;
• тампонирования с эфирным маслом чайного дерева;
• чесночные тампоны.

Эффективным средством против грибков является тетраборат натрия («Бура в глицерине»). Препарат нетоксичен и безопасен на любых сроках беременности. Применяется в педиатрии для лечения кандидозного стоматита у младенцев. Используя тампоны, которые ставятся во влагалище на ночь при кандидозе, можно легко и надолго избавиться от заболевания.

Дрожжи в мазке обнаруживаются в случае кандидозной инфекции. Они выявляются при микроскопическом исследовании урогенитального мазка.

Это означает, что врач обнаружил лабораторные признаки кандидоза. Данная инфекция вызвана грибками. Она может быть экзогенной (инфицирование при половом акте) или эндогенной (следствие снижения иммунитета).

В мазке врач обнаруживает псевдомицелий или бластоспоры. В организме человека дрожжи размножаются путем деления. Они образуют бластоконидии или почки.

Если они удлиняются, но не разъединяются, то формируют псевдомицелий. Его также называют псевдогифами. Они на вид представляют собой волокно. Это волокно может иметь большую протяженность.

Толщина его неравномерная. Утолщения выявляются в местах, где имеются ответвления псевдогифов. Иногда нити переплетаются.

При рассмотрении под большим увеличением микроскопа можно рассмотреть мелкий псевдомицелий. В нитях выявляются перегородки. Также определяются споры грибов в мазке.

Визуализируются и почкующиеся клетки. Бластоспоры выглядят как клетки овальной формы. Они по размерам такие же, как ядра эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия отличается у разных пациентов.

Оно зависит от ряда факторов:

• стадии инфекции
• её клинического течения
• продолжительности
• первый это эпизод или рецидив

Как правило, клинические признаки кандидозного поражения урогенитального тракта не коррелируют с количеством выявленных дрожжевых клеток. Может быть так, что дрожжи в мазке у женщин присутствуют в большом количестве, а симптомов нет. В этом случае лечение всё равно назначается.

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

• ВИЧ
• иммунодефицит
• прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
• беременность
• сахарный диабет
• кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.

Применение гормональных препаратов влияет на результаты анализа мазка.

• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ЗППП:
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес.

Системного действия (в таблетках)		Местного действия (свечи)
Препарат и аналоги	Действующее вещество	Препарат и аналоги	Действующее вещество
«Дифлюкан» («Диафлу», «Дифлазон», «Флюкостат»)	Флуконазол	«Пимафуцин»	Натамицин
«Низорал» («Ороназол», «Фунгавис»)	Кетоконазол	«Тержинан» («Полижинакс»)	Нистатин
«Итразол» (Румикоз», «Кандитрал»)	Итраконазол	«Клион-Д» («Микогал»)	Миконазол
«Пимафуцин»	Натамицин	«Кандид» («Кандибене», Канестен»)	Клотримазол
«Нистатин»	Нистатин	«Ливарол» («Микозорал»)	Кетоконазол

Препараты местного воздействия используют на ранних стадиях поражения.

Дрожжевой грибок – одна из наиболее распространенных гинекологических проблем у женщин. Несмотря на это, многие из них даже не представляют, как от него можно избавиться. Возникнуть дискомфорт такой природы может абсолютно у любой дамы, вне зависимости от ее чистоплотности и социального положения. Споры дрожжевого грибка находятся на коже каждого человека. Однако причины возникновения данного заболевания заключаются в:

В дальнейшем заражение дрожжевыми грибками может происходить во время продвижения по родовым путям матери, при кормлении через инфицированную соску, с кожи соска молочных желез, с предметов домашнего обихода и т.п. Немаловажную роль играют и обычные продукты питания. Candida обнаруживается в творожных сырках, сметане, в других молочных продуктах, на овощах и фруктах, а также в сыром мясе.

• постоянное ношение синтетического белья;
• беременность;
• тяжелые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
• регулярный прием оральных контрацептивов;
• оральный секс;
• антибиотикотерапия или лечение стероидными гормонами;
• постоянное использование спермицидов, внутриматочных спиралей, диафрагм;
• вторичные и первичные иммунодефициты, включая ВИЧ.

• усиливающийся к вечеру зуд в области гениталий, в том числе во время месячных, полового акта;
• творожистые выделения из влагалища;
• жжение в области гениталий;
• расстройство мочеиспускания.

• содержать в чистоте и сухости область гениталий (носить нижнее белье из гигроскопических тканей, исключить из гардероба слишком узкие брюки из искусственных тканей, спать в ночной сорочке без нижнего белья и т.п.);
• практиковать защищенный секс;
• ежедневно совершать туалет наружных половых органов теплой водой, мыть и вытирать промежность по направлению от лобка к анусу, но не наоборот;
• во время беременности полностью отказаться от спринцеваний, если другое не назначено доктором;
• иметь сбалансированный рацион питания;
• если возникает необходимость лечения какого-либо заболевания антибиотиками, для предотвращения развития кандидоза следует пройти профилактический курс противогрибковой терапии.

Лечение дрожжей в мазке

Настоятельно рекомендуем узнать у своего врача, как лечить дрожжевой грибок у женщин. Он расскажет вам о наиболее эффективных и безопасных способах воздействия на молочницу. Однако вылечить данную проблему получится и самостоятельно: сегодня существует огромное количество препаратов, которые останавливают деление спор и восстанавливают нормальную флору во влагалище. Избавиться от молочницы помогут:

• Препараты местного лечения: свечи, мази, вагинальные таблетки и крема. Они идеальны для щадящей терапии, не оказывают мощного воздействия на весь организм в целом. Такие препараты эффективны лишь при борьбе с легкой и незапущенной формой молочницы. Для лечения хронического дрожжевого грибка лучше всего совмещать их применение с антимикотическими средствами.

• Системные препараты общего действия – противогрибковые таблетки, которые убивают споры Кандиды полностью. Действующее вещество попадает прямо в очаг поражения и нейтрализует споры дрожжевого грибка. Обычно такое лечение назначается при серьезном поражении.

Точно узнать, чем лечить молочницу именно в вашем случае, сможет только квалифицированный лечащий врач на основе диагностических данных. Для этого необходимо точно знать результаты

биохимического анализа крови

Последний помогает определить чувствительность грибка к действующему веществу. Также избавиться от дискомфорта во влагалище, вызванного начальной стадией молочницы, удастся при помощи народных способов лечения.

Симптомы заражения дрожжевым грибком отмечаются в любом возрасте как у мужчины, так и у женщины, но в силу различий детского и взрослого организмов и половых особенностей лечение проводится определенными методами. Среди них выделяются прием медикаментов против грибка, обработка средствами наружного применения и соблюдение правил питания и гигиены. Инструкции ниже помогут разобраться, как лечить кандидоз у мужчин, женщин или детей.

Заниматься самолечением опасно, ведь симптомы заражения грибком часто похожи на признаки венерических заболеваний, что повышает риск лечения не от той патологии. Кроме того, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как простатит, орхит, сужение крайней плоти и даже гангрена. Особенность лечения при заражении кандидозом состоит в том, что при малых повреждениях можно ограничиться наружным воздействием на грибок с помощью мазей и кремов.

Диагностика заражения кандидозом проводится не только у обратившегося пациента, ведь распространять недуг может и половой партнер. При подтверждении грибкового заболевания лечение разделяется на 2 этапа:

• При легкой форме заражения грибком – местное лечение кремом «Пимафуцин», нистатиновой или натамициновой мазью.
• При более тяжелом заражении назначаются лекарства от кандидоза в виде таблеток, например, «Дифлюкан» или «Флуконазол».

Поражение грибком – частое явление в гинекологии, поэтому женщинам нужно тщательнее следить за симптомами, чтобы вовремя предупредить развитие болезни. Особенности лечения заключаются в устранении провоцирующих инфекцию факторов, которые характерны для женского организма. Первое – это исключение или смена средств для интимной гигиены и противозачаточных препаратов, если они являются причиной заражения грибком.

Вот еще несколько советов для женщин при заражении грибком:

• Обмывать наружные половые органы каждый день, при этом соблюдая направление к анальному отверстию, а не наоборот.
• При заражении во время беременности не проводить спринцевания без консультации с доктором и обязательно лечить заболевание, ведь оно может передаваться ребенку во время родов.
• Контролировать вес.
• Отдавать предпочтение ректальным свечам против грибкового заражения, например, таким как «Нистатин», «Ливарол», «Батадин», «Пеликан-Антикан». Последние являются препаратом гомеопатии.
• Наладить психоэмоциональное состояние, ведь женский организм больше подвержен стрессовым состояниям, которые способствуют заражению грибком.

В детском организме грибок поражает преимущественно кожные покровы, проявляясь в виде цветного лишая, и слизистые оболочки, что указывает на кандидоз внутренних органов. Частой является ситуации заражения ребенка при родах или кормлении грудью. В большинстве случаев кожные проявления грибка лечатся 2%-м йодом в сочетании с мазями.

• При заражении ротовой полости ее слизистую обрабатывают раствором соды, а затем зеленкой.
• Дисбактериоз кишечника лечат постепенным снижением количества грибка, ведь полное уничтожение приводит к замене их на патогенные инфекции, например, плесневый грибок.
• Помимо лечения обязательно проводятся профилактические мероприятия осенью и весной, чтобы укрепить иммунитет и не допустить нового заражения.

• Чеснок. Залейте раздавленные 2-3 зубчика половиной стакана воды. Спустя час выпейте. Повторяйте трижды в день. Или сделайте наружное средство, измельчив маленькую головку чеснока и залив ее 20 мл рафинированного масла. Смазывайте смесью утром и вечером пораженные участки.
• Сода. На литр теплой воды возьмите 1 ч. л. соды. Для лечения от грибка омывайте раствором пораженные поверхности перед нанесением мазей.
• Ромашка и календула. Возьмите 1 ст. л. смеси измельченных трав, залейте стаканом кипятка. Остуженным раствором промывайте места проявления симптомов заражения, проводите спринцевания или делайте ванночки.

• гормональные сбои;
• беременность;
• вирус герпеса;
• венерические заболевания;
• иммунодефицитное состояние, СПИД, ВИЧ;
• эндокринные недуги, имеющие хронический характер;
• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• присутствие в организме паразитов;
• регулярный прием гормональных контрацептивов;
• частое применение внутриматочных спиралей, диафрагм, колпачков, спермицидных препаратов;
• регулярные эмоциональные перенапряжения, стрессы.
• сахарный диабет;
• продолжительный прием иммунодепрессантов, стероидных гормонов, антибактериальных лекарственных препаратов;

• повышенный аппетит;
• постоянная усталость;
• депрессия, тревожное состояние;
• агрессия;
• головокружение;
• повышенная потливость;
• систематические головные боли;
• гипергидроз;
• чувствительность, болезненность суставов;
• зуд в анальной зоне;
• дискомфорт внизу живота;
• постменстуальный синдром.

Терапия пораженных половых органов должна быть направлена на укрепление общего, местного иммунитета и непосредственное уничтожение инфекции. Самолечение и пренебрежение рекомендациями врача может привести к нежелательным последствиям, переходом болезни в острую или хроническую форму. Необходимо понимать, что вылечить дрожжевой грибок полностью и навсегда весьма непросто.

• устранение причины возникновения – лечение сопутствующих недугов, соблюдение гигиенических правил, прекращение терапии антибиотиками;
• назначение лекарственных средств местного действия – кремов, мазей, свечей;
• прием противогрибковых таблеток;
• использование пробиотиков для нормальной работы кишечника и восстановления кишечной микрофлоры;
• прием иммуномодуляторов и витаминов;
• использование методов народной медицины.

Во время терапии женщинам необходимо выполнять некоторые правила, которые помогут ускорить процесс выздоровления. Это:

• отказ от спиртных, газированных напитков;
• употребление в больших количествах свежих фруктов и овощей;
• полный отказ или употребление в минимальном количестве дрожжевого теста, кондитерских изделий, сахара.
• введение в каждодневное меню кисломолочных продуктов.

• Соблюдение норм личной гигиены:

• носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей (лен, хлопок);
• использовать индивидуальный набор для гигиены (мочалку, полотенце, бритвенные станки, спонжики);
• отказ от половых контактов на весь период лечения;
• постиранное нижнее белье проглаживать горячим утюгом;
• подмывать половые органы дважды за день (утром, вечером);
• после подмывания или купания насухо вытирать все тело;
• не использовать ароматизированные ежедневные прокладки.

Перед лечением дрожжевого грибка врачами проводятся диагностические мероприятия пациентки. Они состоят из:

• Опроса пациентки.
• Визуального осмотра пораженной области.
• Лабораторных исследований:

• Микроскопии мазка. Чтобы выявить дрожжи в мазке у женщин, осуществляют обследование выделений через микроскоп, которое позволяет достоверно подтвердить диагноз.
• Анализа на бактериальный посев.
• Прямой иммунофлюоресценции (ПИФ-исследования). Дрожжи в мазке окрашивают моноканальными антителами, при этом присущий в организме микроб становиться виден.
• Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это лабораторная диагностика дрожжевого грибка, основанная на изучении и анализе генетического аппарата возбудителя.

Дрожжевая инфекция у женщин требует комплексного медикаментозного лечения. Сперва следует устранить причину этого неприятного недуга. Пациенткам назначают пероральные препараты таких групп:

• Полиеновые средства (Леворин, Натамисцин, Амфотерицин, Нистатин). Лекарства этой­группы имеют природное происхождение и оказывают разрушительное действие на мембраны дрожжевых клеток.
• Пенициллины (Флемоксин, Амоксициллин) – таблетированные антибиотики при дрожжевом грибке. В сочетании со второстепенными лекарственными средствами пенициллины способны справиться с разными видами возбудителей дрожжевого грибка у женщин.
• Макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Хотя антибиотики этой группы провоцируют появления дрожжевого грибка, но в некоторых случаях их использование необходимо. Медикаменты группы макролидов назначают,­если применения пенициллинов невозможно (к примеру, при аллергии на действующий компонент препарата).
• Триазольные лекарства (Микосист, Флюконазол, Дифлюкан, Флюкостат). Препараты подходят для хронической формы недуга, они подавляют рост и размножение дрожжевого грибка, медленно выводятся из организма.
• Комбинированные препараты (Полижинакс, Тержинан). В состав таких лекарств кроме противогрибкового вещества входят противовоспалительные средства.
• Имидазолы (Кетоконазол, Низорал, Клотримазол). Это синтетические вещества, которые подавляют рост и размножение дрожжеподобных и дрожжевых грибков, они способны проникать в глубокие слои тканей, терапия имидазолами целесообразна при рецидивах.

• Устранение причины (прекращают прием антибиотиков, соблюдение правил гигиены, лечение сопутствующих болезней).
• Прием препаратов местного действия (свечей, кремов, мазей).
• Применение противогрибковых таблеток на основе Флуконазола.
• Прием пробиотиков для восстановления флоры кишечника.
• Прием витаминов группы B внутримышечно или перорально.
• Прием иммуномодуляторов.
• Лечение хронических заболеваний эндокринной и других систем (при частых рецидивах).
• Одновременное лечение молочницы у полового партнера.
• Соблюдение особой диеты (исключают острое, сладкое, алкоголь, молоко).

Профилактика

Чтобы не допустить появления молочницы, необходимо соблюдать ряд простых правил. Они направлены на поддержание общего здоровья, а также соблюдение правил личной гигиены. Чтобы защитить свой организм от дрожжевых грибков, регулярно закаляйтесь, делайте физические упражнения.

Прислушайтесь к следующим советам:

• регулярно посещайте лечащего врача;
• откажитесь от беспорядочных половых связей;
• откажитесь от ношения синтетического нижнего белья;
• ограничьте количество вредных продуктов в рационе;
• используйте только качественную косметику для личной гигиены.

Чтобы не допустить развития молочницы, после каждого купания тщательно вытирайтесь и надевайте сухое белье. Откажитесь от использования ароматических гигиенических спреев и ношения ежедневных прокладок.

Также внимательно относитесь к выбору туалетной бумаги – она не должна содержать химических компонентов и ароматических отдушек. Все эти рекомендации положительно сказываются на состоянии кислотной среды во влагалище, что препятствует развитию возникающего грибка.

Чтобы свести к минимуму риск развития дрожжевой инфекции, нужно предпринять профилактические меры:

• повысить иммунитет;
• контролировать вес тела;
• соблюдать нормы правильного питания;
• не одевать синтетическое и тесное белье;
• отказаться от приема средств контрацепции, порождающих возникновение дрожжевой инфекции;
• соблюдать правила личной гигиены.

Опасность дрожжевых включений в анализе

Если бактериоскопический анализ мазка показал рост количества грибов группы кандида свыше нормы, значит, есть риск развития опасных последствий. Дрожжи в мазке у женщин — основной признак молочницы. Молочница часто сопровождается эрозией шейки матки, которая, в свою очередь, часто приводит к препятствию успешному слиянию сперматозоида и яйцеклетки — бесплодию.

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

• определить вид гриба
• оценить иммунный статус
• выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

• ПЦР
• культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

• переохлаждения
• перенесенной болезни
• сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Превышение нормы грибка может сигнализировать об опасном заболевании.

Мазок – это лишь способ взятия клинического материала.

Чтобы в нем найти дрожжи, применяются различные лабораторные тесты.

Чаще всего это микроскопическое исследование.

Реже – посев на грибки или ПЦР.

Микроскопия

Из половых органов берется отделяемое или собирается налёт, скопившийся на поверхности.

Из него готовят препарат, который рассматривают под увеличением микроскопа.

Окрашивание обычно проводится гидроксидом калия.

Он позволяет «осветлить» препарат, сделав его более удобным для изучения.

В поле зрения микроскопа доктор обнаруживает:

• повышенное количество лейкоцитов – воспалительных клеток;

• почкующиеся грибковые клетки;
• элементы гриба (споры, псевдомицелий).

В сочетании с характерными клиническими признаками это достаточное основание для установления диагноза.

• вид грибка (кандид существует много);
• количество грибков.

Относительно количества можно сказать только одно: если дрожжи начали попадать в поле зрения, это говорит о том, что их концентрация не меньше 10 в 3 на мл.

Как видим, тест не самый информативный.

Тем не менее, для большинства пациентов этого достаточно.

В подавляющем большинстве случаев:

• вид грибка – это кандида альбиканс;
• количество дрожжей не имеет клинического значения и не влияет на выбор схемы терапии.

Поэтому для назначения дополнительных анализов нужны веские основания.

Обычно они требуются, если:

• кандидоз не поддается лечению;
• болезнь приобретает хронический или рецидивирующий характер.

Тогда требуется определение вида грибка, его количества, а также предрасполагающих факторов (сопутствующих заболеваний, провоцирующих кандидоз).

Полученный в результате выполнения мазка биоматериал высеивается на питательную среду.

Через несколько дней вырастают грибки.

Появившиеся колонии имеют характерный внешний вид.

Кроме того, разные грибки отличаются по ферментным, иммунологическим и другим свойствам.

Посев дает врачу ценную информацию:

• определяет вид грибка;
• оценивает количество в колониеобразующих единицах;
• показывает чувствительность дрожжей к антимикотикам, позволяя выбрать лучший из них для лечения кандидоза (риск неудач в лечении снижается до минимума).

Молекулярно-биологический метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Такая диагностика дешевле обходится, занимает меньше времени.

Она позволяет точно определить вид грибка и тоже дает количественные показатели.

Обследование обычно одновременно выполняют на 5-8 наиболее часто встречающихся видов дрожжей.

В ходе ПЦР обнаруживается специфический для определенной кандиды фрагмент ДНК.

С другой стороны, посев всё же более предпочтительный.

Дело в том, что оба исследования не являются рутинными.

Они назначаются строго по показаниям.

А именно, проводятся при возникновении рецидивов или затруднений в лечении дрожжевой инфекции.

Но, в отличие от ПЦР, посев дает возможность оценить чувствительность к антимикотикам.

Поэтому после этого исследования вероятность излечения выше.

Кандидоз диагностируют по анализу крови.

Это исследование не используют для первичной диагностики инфекции.

Его применяют исключительно для оценки риска осложнений.

Кандида обладает низкой иммуногенностью.

При поверхностном (неосложненном) кандидозе иммуноглобулины в крови не определяются.

Они начинают появляться только при глубоком (инвазивном) кандидозе.

Он отличается тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Эта форма дрожжевой инфекции развивается только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Наличие IgG в крови не подтверждает инвазивный кандидоз.

Но если IgG не обнаружен, это практически гарантирует его отсутствие.

Таким образом, данный тест имеет высокую негативную предсказательную ценность.

В то же время его результаты лишь опровергают инвазивный кандидоз, но не подтверждают его.

В случае выявления антител нужны дополнительные обследования, чтобы оценить распространенность дрожжевой инфекции.

При рецидивирующем кандидозе врач стремится не только подавить грибковую инфекцию, но также устранить её предрасполагающие факторы.

Поэтому, если дрожжи в мазке появляются снова и снова, нужны дополнительные анализы.

Проводится оценка уровня сахара в крови.

Потому что причиной кандидоза может быть сахарный диабет.

При этом заболевании ухудшается циркуляция крови из-за повреждения сосудов.

Соответственно, страдает местный иммунитет.

Всех пациентов обязательно обследуют на ВИЧ.

Потому что тяжелый или рецидивирующий кандидоз является оппортунистическим заболеванием.

Не исключено, что кандида усиливает свою патогенность в присутствии других микроорганизмов.

Поэтому часто проводится посев на флору.

Берется мазок на сопутствующие половые инфекции.

Для их диагностики используется ПЦР.

Кандидоз рецидивирует на фоне бактериального вагиноза.

Это состояние, при котором биоценоз влагалища нарушен.

Лактобактерий становится очень мало.

Их место занимают другие микробы.

В этом случае рецидивы кандидоза будут продолжаться, если не восстановить нормальный биоценоз.

Состав микрофлоры определяется при помощи посева или ПЦР.

Затем проводится курс антибиотикотерапии.

Он уничтожает всю «вредную» флору.

На втором этапе лечения назначаются лактобактерии в виде вагинальных свечей.

Предрасполагающим фактором может быть иммунодефицит.

Поэтому всем пациентам с рецидивами назначают иммунограмму и консультацию иммунолога.

В случае выявления проблем с иммунитетом назначаются иммуномодуляторы.

Постепенно они восстанавливают иммунитет, и рецидивы прекращаются.

Поэтому для назначения дополнительных анализов нужны веские основания.

На предметное стекло наносят каплю дрожжей и каплю раствора метиленового синего (1:5000), накрывают покровным стеклом и отбирают излишек жидкости фильтровальной бумагой. Через две минуты препарат микроскопируют, подсчитывая количество всех дрожжевых клеток в поле зрения микроскопа, затем количество почкующихся клеток, затем только синих (мертвых – оболочка мертвых клеток пропускает краситель).

Подсчет повторяют не менее чем в пяти полях зрения микроскопа.

Количество почкующихся и мертвых клеток выражают в %.

Определение физиологического состояния дрожжей

Вид дрожжевых клеток меняется в зависимости от возраста и условий выращивания.

Физиологически молодая дрожжевая клетка характеризуется наличием тонкой клеточной оболочки, гомогенной (однородной) протоплазмы, практически не содержащей вакуолей. Протоплазма плотно прилегает к оболочке клетки.

По количеству и величине вакуолей можно судить о возрасте дрожжевой клетки: количество и объем их увеличивается по мере созревания и у старой культуры занимает почти всю клетку.

Ослабленные и мертвые клетки, обычно меньшего размера, темные, окрашенные, у клеток, подверженных лизису, нарушена оболочка, протоплазма окрашена и отходит от клеточной стенки.

Размножающаяся физиологически молодая культура дрожжей должна содержать не менее 25 % почкующихся клеток.

Определение гликогена в дрожжевых клетках

Для определения гликогена на предметное стекло наносят каплю дрожжей и 2…3 капли 0,5 %-ного раствора йода. Капли смешивают, покрывают покровным стеклом, удаляют излишек жидкости фильтровальной бумагой.

Через 2…3 минуты цитоплазма клеток окрашивается в светло-желтый цвет, гранулы гликогена – в красно-коричневый.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 4

Через 2…3 минуты цитоплазма клеток окрашивается в светло-желтый цвет, гранулы гликогена – в красно-коричневый.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.