Кононенко Наталья, г. Волгоград:
Сдавала кровь на хорионический гонадотропин человека, в итоге – 870 мМЕ/мл. Переживаю, стоит ли идти на УЗИ, при каком ХГЧ видно плодное яйцо?
Ответ от нашего эксперта
Этот специфический анализ могут назначить уже с 30 дней после последней менструации. Его спецификой является увеличение показателя каждые двое суток, поэтому приходится обращаться в лабораторию два раза подряд с интервалом в день или два. Таким образом, при снижении или незначительном увеличении вещества гинеколог может диагностировать замершую или внематочную беременность.
Разброс цифр в пределах норм очень велик, и на соотношение «сроки беременности – результат анализа» оказывает влияние огромное количество факторов. Поэтому гинекологи чаще оценивают итоги в динамике и в составе пренатального скрининга (ПРИСКА первого и второго триместра), когда можно просчитать соотношение с другими показателями.
Исходя из лабораторных норм для мМЕ/мл (в разных лабораториях могут быть свои собственные единицы, система не унифицирована и зависит от используемой методики):
- к трем неделям ХГЧ находится в пределах от 5 до 25;
- к четырем – от 25 до 156;
- к пяти – от 101 до 4870;
- к шести – от 1110 до 31500;
- к семи – от 2560 до 82300;
- к восьми – от 23100 до 151000 и т.д.
Результаты могут не совпадать, разниться, поэтому каждая беременность оценивается индивидуально.
С уверенностью можно сказать, что увидят или не увидят плод на второй или третьей неделе – зависит от опыта и навыков специалиста. Опытные врачи рекомендуют обращаться не раньше четвертой, именно в этот период есть гарантии рассмотреть эмбрион на УЗИ. Если соотносить эти сроки с результатами ХГЧ – то не раньше, чем показатель перевалит за 1000 мМЕ/мл.
⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
Этот специфический анализ могут назначить уже с 30 дней после последней менструации. Его спецификой является увеличение показателя каждые двое суток, поэтому приходится обращаться в лабораторию два раза подряд с интервалом в день или два. Таким образом, при снижении или незначительном увеличении вещества гинеколог может диагностировать замершую или внематочную беременность.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
2 года ждали, и наконец-то вот они, долгожданные 2 полоски! Сначала показал тест, потом сдала ХГЧ, подтвердилось. Беременность первая.
Естественно, сразу начался псих: внематочная, выкидыш и прч. Пошла на УЗИ — узист влагалищным датчиком ничего не увидела, даже матка не увеличена(((Мой псих это, разумеется, только увеличило, тк начиталась историй, что некоторые специалисты видят плодное яйцо (если оно в матке) чуть ли не на второй неделе.
Уже догадываюсь, что пошла к врачу рановато. Поэтому, собственно, вопрос: при каком ХГЧ можно что-то увидеть на УЗИ? Мои «параметры»:
* Последние месячные 24 февраля
* Тест вечером 23 марта 2 четкие полоски, «показательная» чуть бледнее контрольной. Тест утром 24 марта — то же самое.* ХГЧ 24 марта 270, 32 (нормы лаборатории 5—300 на 1—2 неделе беременности). 26 марта сдала еще раз, жду результат.
* По УЗИ эндометрий 11 мм, соответствует II фазе цикла. Матка не увеличена, про желтое тело ни слова (вот как так? Оно ведь должно бы быть…). Умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве. Признаков маточной беременности не выявлено.
* Тянущая боль в правом боку в районе яичника, чуть отдающая в крестец (появилась после того, как я начиталась про боли при внематочной беременности…)
* Психоз, нервяк. Ни тошноты, ни чувствительности к запахам, ни других признаков беременности нет.
2 года ждали, и наконец-то вот они, долгожданные 2 полоски! Сначала показал тест, потом сдала ХГЧ, подтвердилось. Беременность первая.
Естественно, сразу начался псих: внематочная, выкидыш и прч. Пошла на УЗИ — узист влагалищным датчиком ничего не увидела, даже матка не увеличена(((Мой псих это, разумеется, только увеличило, тк начиталась историй, что некоторые специалисты видят плодное яйцо (если оно в матке) чуть ли не на второй неделе.
Энциклопедия УЗИ и МРТ
В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.
Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?
Какие виды УЗИ применяют для установления срока беременности.
Для установления наличия и срока беременности врач проводит трансвагинальное УЗИ. Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца. Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь.
У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и с помощью трансабдоминального доступа.
Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.
Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?
На раннем сроке с 4 по 6 недели срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.
4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.
После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации.
Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают по копчико — теменному размеру плода. Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.
Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница — 5-й перцентиль, верхняя граница — 95-й перцентиль.
Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности.
Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.
На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.
На какой день после задержки стоит делать УЗИ?
Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных. То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 — 2 дня. Эхография может показать первые признаки гестации только спустя 3 — 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.
Почему врач УЗД может не видеть зародыш.
Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но врач при этом не видит беременности в полости матки. Почему такое может быть?
Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.
У некоторых женщин овуляция и соответственно оплодотворение происходит позже середины цикла, поэтому и зародыш достигает полости матки немного позже. В таком случае на УЗИ можно еще не увидеть признаки плодного яйца в матке, хотя тест на беременность будет положительным. В этой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-10 дней.
Установлено, что при уровне ХГЧ в крови менее 1000-1200 МЕ/л плодное яйцо еще не видно на УЗИ. Его можно увидеть, когда ХГЧ достигает 1500-2000 МЕ/л.
Другой уже опасной ситуацией, из-за какой зародыш может быть не видно, является внематочная беременность. Плодное яйцо может локализоваться в трубах, полости живота. И если его размеры малы, врач не сможет увидеть его с помощью ультразвука.
Когда уже можно увидеть плодное яйцо.
Примерно спустя неделю после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и начинает имплантироваться в ее слизистую оболочку – эндометрий. В это время размеры плодного яйца пока еще очень малы, и разрешающая способность ультразвукового сканера не позволяет врачу увидеть признаки зародыша. Через две с половиной недели после зачатия, то есть на четвертой — пятой акушерской неделе беременности, врач уже начинает видеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.
Плодное яйцо выглядит как округлой формы анэхогенное (черное) образование с ярким беловатым ободком, толщиной 1 мм. Диаметр самого образования составляет от 2 мм.
Среднестатистически опытный врач на УЗ-сканере среднего класса плодное яйцо впервые может увидеть начиная со срока беременности 4 недели 3 дня.
Какие показатели используют для измерения на ранних неделях.
В ранние сроки, как и при стандартном гинекологическом УЗИ, измеряют размеры матки, яичников, шейки матки.
Специфическими показатели, которые обязательно определяются в первом триместре являются:
- диаметр плодного яйца (с 4 по 6 неделю);
- копчико — теменной размер (с 7 по 14 неделю);
- диаметр желточного мешка;
- размер желтого тела в яичнике.
Какие бывают аномалии плодного яйца.
В первые недели гестации по разным причинам могут возникать отклонения в созревании плодного яйца, которые в некоторых случаях приводят к угрозе или гибели плода.
Среди таких патологий с помощью ультразвукового обследования могут быть обнаружены следующие:
1. Аномалия прикрепления. В норме для благоприятного развития беременности зародыш должен имплантироваться в дне или средней трети полости матки. Если он прикрепляется в области нижней трети или внутреннего зева, то высок риск выкидыша.
2. Изменение формы плодного яйца. В норме оно имеет округлую конфигурацию. Вытянутая форма чаще всего является следствием повышенного тонуса матки и также угрожает выкидышем.
Деформированное плодное лицо
3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.
4. Неразвивающаяся беременность. Она проявляется прекращением роста зародыша, исчезновением или деформацией в нем желточного мешка после 6 недели, отсутствием эмбриона после 7 недели, отсутствием сердцебиения у эмбриона, отсутствием динамики развития при контрольном исследовании через 7 дней.
Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона
Причинами отсутствия развития могут быть гормональная недостаточность, инфекции половых путей, грубые хромосомные аномалии эмбриона и другие.
5. Анэмбриония. Проявляется отсутствием эмбриобласта в полости яйца после 6 недели беременности. При этом плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью. Эта аномалия является критерием неразвивающейся беременности, но требует контрольного исследования через несколько дней, так как в редких случаях здоровый эмбрион начинает визуализироваться позже положенного срока.
6. Трофобластическая болезнь. Характеризуется развитием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной такой аномалии чаще всего являются воспалительные изменения в эндометрии.
7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.
Польза раннего обследования.
Ультразвуковое исследование является неотъемлемым методом диагностики, когда у акушера-гинеколога возникают подозрения на наличие у женщины каких-либо осложнений беременности. УЗИ помогает при подозрениях на внематочную беременность, угрозу прерывания, выкидыш, замершую беременность.
В ранние сроки с помощью УЗД устанавливают точный срок беременности, число плодов, их жизнеспособность и наличие грубых аномалий развития.
Заключение.
Ультразвуковая диагностика помогает врачам установить беременность всего спустя несколько дней от задержки менструаций, а также наблюдать за правильным развитием эмбриона с самых ранних сроков. Тем не менее не стоит самостоятельно еженедельно посещать кабинет УЗИ. Это исследование в первые месяцы беременности должно проводиться по показаниям на основании каких-либо жалоб у беременной или подозрении на нарушения в развитии беременности.
7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.