Расхождение швов шейки матки

В последнее время все чаще и чаще женщины сталкиваются с такой проблемой, как преждевременные роды. Наиболее часто данное явление возникает вследствие различных воспалительных недугов органов репродуктивной системы, осложнений предыдущей беременности и родов, а также наличия аномальных отклонений в строении женского полового органа. Зачастую малыши, которые появились на свет раньше своего установленного срока, оказываются нежизнеспособными. Для того чтобы это предотвратить специалисты применяют все возможные методы терапии для предупреждения преждевременной родовой деятельности. В случае, когда терапевтическое лечение не приносит положительного результата и стает просто не эффективным, то назначается оперативное вмешательство, а точнее, происходит наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж). Данная манипуляция помогает женщине доносить плод и родить здорового ребёнка.

Наложение швов на нижний сегмент матки – это крайняя надобность, с помощью которой у женщины появляется реальная возможность сохранить и как можно дольше продлить возникшую беременность, а также в случае, когда шейка матки по каким-то причинам не может справиться со своими функциями.

При оплодотворении женской половой клетки с последующим прикрепление к стенке матки её шейка реагирует на данный процесс и очень плотно закрывается. В этот момент также происходит смыкание цервикального канала и заполнение его жидкостью. При наступлении беременности основной функцией репродуктивной системы является сохранение наступившей беременности и предотвращение преждевременных родов. Шейка матки и слизистая пробка препятствуют проникновению в полость матки из влагалища различных вирусов, бактерий, которые могут спровоцировать инфицирование плода. Данное явление очень опасно, так как инфекции могут вызвать различного рода отклонения от полноценного роста и развития малыша и привести его к гибели внутри утробы.

Когда шейка матки не предоставляет нужную защиту эмбриону, то увеличивается опасность возникновения самопроизвольного аборта. В случае, когда ребёнок появляется раньше на свет, и не будет готов к этому, то конечный результат будет трагическим. Чтобы такое не случилось, врачи укрепляют ослабленную шейку матки, ушивая её и не давая при этом возможности открыться раньше времени.

Противопоказания

Вшивание шейки матки происходит только в случае нарушения её функционирования и полном отсутствии сопутствующих проблем в период протекания беременности. При наличии каких-либо патологических отклонений оперативное вмешательство не проводится. Противопоказаниями к назначению операции являются:

• сердечно-сосудистые заболевания, а также недуги почек и печени, обострение которых произошли при наступлении беременности, увеличивая опасность летального исхода для женщины в ситуации продления беременности;
• появление кровянистых выделений из полости матки, имеющих различную частоту и силу;
• наличие отклонений в развитии плода;
• повышенный тонус маточных мускул, избавиться от которого нельзя даже при использовании медикаментозных лекарственных средств;
• частые воспалительные болезни полового органа, которые стали уже хроническими;
• обнаружение патологии шейки матки на позднем сроке протекания беременности.

Снятие швов

Под конец третьего триместра женщина, которой была проведена операция по убиванию матки, должна находиться под постоянным контролем специалиста. В данном случае — это врач-гинеколог. При помощи ультразвукового обследования гинеколог определяет степень развития малыша и приблизительную дату его рождения. В основном снятие швов происходит на 37 недели протекания беременности. Очень часто рождение детей происходит в тот самый день, когда и произошло снятие швов. Для устранения нитей не используют обезболивающие медикаменты, а также женщину не вводят в наркоз. Эта процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает у будущей мамы дискомфорт.

В случае, когда начинается преждевременная родовая деятельность, нити, которыми была сшита матка, быстро удаляют. Если не провести такую манипуляцию, то они могут сильно повредить края зева, провоцируя при этом протекание родов, а также будут отрицательно сказываться на последующих беременностях.

Рекомендации

После проведения оперативного вмешательства женщине необходимо быть под наблюдением специалистов. Помимо этого, ей назначают лекарственные средства, обладающие спазмолитическим эффектом, которые способствуют снижению гипертонуса. Пару дней пациентке рекомендован строгий постельный режим. Несколько раз в сутки выполняется комплекс лечебно- профилактических мер влагалища, который не позволяет проникнуть инфекции внутрь. В течение недели у женщины будут выделения. Когда пациентка будет себя хорошо чувствовать, её отпустят домой.

После такой операции женщине необходимо быть очень осторожной пока не произойдёт рождение малыша. В этот период запрещены занятия спортом, долгое нахождение в вертикальном положении, поднятие тяжёлых вещей и предметов. Помимо этого, необходимо прекратить половую жизнь для того, чтобы не спровоцировать появление повышенного тонуса и прорезывания швов.

В этот период будущей маме необходимо контролировать свой стул и не допускать возникновение запоров в связи с тем, что тужиться при наличии швов крайне опасно и не разрешено. По этой причине в рацион необходимо внести больше овощей, фруктов, соков и по максимуму исключить хлебобулочные изделия, соль и пищу содержащую огромное количество белков.

В этом случае женщине необходимо намного чаще посещать гинеколога, нежели обычным беременным. Врач следит за состоянием швов, а также берёт все необходимые анализы для оценки микрофлоры. При наличии каких-либо отклонений назначает ультразвуковое обследование для оценки размеров шейки матки.

При наступлении 36-37 недели мамочку госпитализируют в роддом, поскольку именно в этот период происходит снятие швов. Очень часто родовая деятельность начинается непосредственно в тот день, когда были сняты швы.

В этом случае женщине необходимо намного чаще посещать гинеколога, нежели обычным беременным. Врач следит за состоянием швов, а также берёт все необходимые анализы для оценки микрофлоры. При наличии каких-либо отклонений назначает ультразвуковое обследование для оценки размеров шейки матки.

Желание узнать, можно ли забеременеть после месячных, посещает многих женщин. Одни дамы интересуются, как предупредить нежелательную беременность, другие, напротив, мечтают скорее стать мамочками и хватаются за каждое дополнительное условие, увеличивающее вероятность зачатия. Специалисты по женской физиологии допускают такую возможность, однако шансы зачать после менструации невелики. Но давайте поговорим об этом поподробнее.

Календарная контрацепция – максимально естественная методика предохранения, берущая в расчёт индивидуальность представительниц прекрасного пола и подразумевающая соблюдение месячного цикла. Этот способ применялся до массового производства контрацептивов, но и сейчас он актуален.

В первую очередь, важно понять, как работают «женские часы». Статистика гласит, что в среднем цикл здоровой молодой женщины состоит из 28 суток и включает три чередующихся стадии:

1. На первой стадии (фолликулярной) зарождается и растёт фолликул. Именно из него потом и вырастает зрелая яйцеклетка.

2. Затем наступает очередь овуляторной фазы , которая длится 1-2 дня. Этот этап ещё называется фертильным окном, поскольку именно сейчас существует максимальная вероятность зачать малыша. Если яйцеклетка оплодотворяется, материнский организм мобилизует все силы на вынашивание эмбриона.

3. Следующая фаза – лютеиновая – возникает лишь тогда, когда зачатие не случилось. Оставшись неоплодотворённой, яйцеклетка начинает распадаться, что выражается маточным кровотечением. Этот процесс называется менструацией.

Можно ли забеременеть после месячных? Медики уверяют, что шансы подобного исхода минимальны. Но никто не даст полной гарантии, поскольку зарегистрированы случаи беременности тех девушек, которые пользовались именно «календариком».

Через сколько дней после месячных можно забеременеть

Вышеперечисленные факторы, которые влияют на вероятность зачатия после месячных, всё же, скорее, не правило, а исключение. В большинстве случаев первые и вторые сутки – самое неблагоприятное время для наступления беременности. В эти дни эмбриону (даже если оплодотворение произошло) крайне сложно полноценно прикрепиться к стенкам матки.

Последние 6-7 дней до очередных месячных также считается достаточно безопасным периодом, однако никто не даст стопроцентной гарантии, что беременность не наступит. Об этом стоит помнить женщинам, пользующимся методом календарной контрацепции. Этот способ подразумевает регулярный цикл, а также идеальное состояние здоровья, гормональный баланс и даже правильный режим питания.

А вот вероятность беременности существенно увеличивается в так называемое фертильное окно, приходящееся на временной интервал между 10 и 17 сутками месячного цикла при условии его длительности в 28 дней. Чтобы женщина не мучилась вопросом, на какой день после месячных можно забеременеть, а самостоятельно смогла вычислить наиболее «опасные» (или благоприятные) дни, специалисты предлагают следующий вариант вычисления:

От продолжительности цикла (например, 35 дней) отнимаем 14 суток (лютеиновая фаза) и получаем 21 сутки (время овуляции). Таким образом, приблизительно на 21 день от наступления менструации вероятность забеременеть максимальна.

Как забеременеть после месячных

Всё чаще женщины задумываются не о контрацепции, а о беременности после месячных. Не всегда хорошее самочувствие партнёров, насыщенная сексуальная жизнь способствует долгожданному зачатию. Чтобы ускорить наступление этого счастливого момента, женщине необходимо:

Обследоваться у акушера-гинеколога и сдать многочисленные анализы на выявление вирусных, грибковых инфекций половых органов (сюда можно отнести и венерологические болезни, о которых женщина и не подозревает);

Наладить режим питания, забыть на время о чрезмерном употреблении кофе и прочих нежелательных продуктах, отказаться от диет, уменьшающих не только объёмы тела, но и вероятность зачатия;

Исключить курение и алкогольные напитки, дольше прогуливаться на свежем воздухе, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если следовать советам гинеколога и прочих узких специалистов, то долгожданная цель – беременность – скоро наступит. На самом деле неважно, когда забеременеет женщина: после окончания менструации или к концу овуляторного цикла. Главное – зачатие свершилось, и через 9 месяцев на свет появится кричащий карапуз.

Можно ли забеременеть после месячных? Медики уверены, что это возможно, особенно если женщина пользуется способом календарной контрацепции, а не современными противозачаточными средствами. Если милые дамы не хотят увидеть нежелательные полосочки на тесте на беременность, стоит подобрать более надёжный метод предохранения. А вот если женщина стремится забеременеть, то нужно обратиться к доктору за исключением разных негативных факторов, препятствующих зачатию.

Практически каждая женщина знает одну, казалось бы, непреложную истину: мужчина способен к оплодотворению всегда, а вот женщина беременеет только в день овуляции ± дней 5. Также считается, что овуляция наступает приблизительно в середине цикла, и уж точно не во время менструации. Так как же это можно быстро забеременеть после месячных? Откуда же в таком случае возникает беременность?

Почему периодически подводит календарь

В норме менструальный цикл постоянен, и если женщина регулярно ведет календарь, в котором отмечает начало и длительность менструации, то она легко может высчитать приблизительную дату овуляции и наиболее благоприятные для зачатия дни.

Однако проблема заключается в том, что женщина, высчитывая овуляцию, основывается лишь на том, как у ней происходило до этого, и не может дать гарантию, что и в нынешнем цикле обойдется без «сюрпризов».

Например, женщина несколько месяцев подряд имела 28-дневный цикл с овуляцией на 14–й день. Предположим, что менструация продолжается около недели. В этом случае, начиная с последнего дня менструации до овуляции, « в запасе» целая неделя, и если произойдет половой акт именно в этот день, то к 7-му дню выходя яйцеклетки все сперматозоиды уже должны погибнуть — зачатия не произойдет.

Однако вполне может случиться, что яйцеклетка у этой же женщины в силу каких–то обстоятельств созреет раньше, например, к десятому дню цикла. В этом случае при половом акте сразу после окончания месячных сперматозоидам остается ожидать выхода яйцеклетки всего 2–3 дня, что резко вероятность забеременеть по сравнению с предыдущим вариантом.

К сожалению, календарь не способен проинформировать женщину о том, какой длительности будет именно этот цикл, что и приводит к риску забеременеть после месячных в случае его изменения.

Но на какие дни приходится эта золотая середина?

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе. В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели. К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа. Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными. Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее подходящим периодом беременности для проведения операции считают отрезок с 13 по 22 неделю. Иногда сроки в силу некоторых обстоятельств немного сдвигаются, но после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже не актуальна. До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно сдавливают цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, осуществить операцию очень сложно.

Процедуре наложения швов на шейку матки при беременности предшествует подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате. Процесс наложения шовного материала не доставляет пациентке никакой боли, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии. Лекарственный препарат, при помощи которого женщину вводят в состояние наркоза, совершенно безопасен для ее малыша.

На проведение операции уходит не более четверти часа. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище. Шовный материал (лавсановую или нейлоновую нить высокой степени прочности) накладывают при помощи специальной иглы. Сколько будет швов, зависит от того, как сильно успела раскрыться шейка матки. Если крепление ткани оказывается ненадежным, врач меняет план действий и делает лапароскопическую операцию. Доступ к нужному участку шейки матки получают через живот: делают в нем несколько маленьких дырочек и стягивают ткань, которая разошлась, на максимально приближенной к зеву области.

Есть несколько способов наложения швов. Каким вариантом воспользуется хирург, зависит от степени раскрытия и анамнеза конкретной пациентки:

• Наложение швов на внешний зев. Процедура нацелена на соединение переднего и заднего края шейки между собой. Противопоказанием к этому виду оперативного вмешательства считают эктопию шейки матки. Более того, после такой операции появляется и некоторый риск для здоровья беременной: матка фактически превращается в замкнутое пространство, где с большой долей вероятности может развиться инфекционный процесс. Чтобы этого не произошло, будущей маме назначают комплексный курс лечения антибиотиками в подготовительный период перед хирургическим вмешательством.
• Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасный, когда речь идет о риске инфицирования беременной. Ушивая внутренний зев, врач оставляет в цервикальном канале небольшое дренажное отверстие, что и снижает вероятность развития негативных последствий в постоперационный период.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности достигнет 36 – 37 недель, будущая мама со швами на шейке матки должна находиться под врачебным контролем в условиях стационара. Контрольная процедура УЗИ поможет установить степень развития плода и понять, насколько он готов родиться. Швы снимают на 37 неделе, и нередки случаи, когда малыш появляется на свет в тот же день. Нити удаляют без обезболивающей инъекции, поскольку процедура не требует много времени и не приносит женщине боли.

Если меры по продлению беременности все же оказались недостаточно эффективными, и преждевременная родовая деятельность начинает стремительно развиваться, шовный материал с шейки матки снимают в экстренном порядке. Если этого не сделать вовремя, прочные нити повредят края зева, что в значительной мере осложнит течение родов и самым негативным образом отразиться на будущих беременностях.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное решение проблемы расхождения шейки матки невозможно, если у беременной присутствуют другие осложнения, которые не только ставят ее положение под угрозу выкидыша, но и представляют опасность для ее собственной жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности отметим:

• Тяжело протекающие хронические заболевания, которые обострились на почве беременности (например, болезни сердца или печени).
• Внутриутробная смерть ребенка или застывшая беременность.
• Кровотечения, склонные к рецидивам.
• Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
• Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
• Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или же проблему преждевременно открывающейся шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария. Материалом для изготовления этого специфического устройства служит гипоаллергенный пластик. Приспособление имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика по наложению швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

1. Уложить женщину на гинекологическое кресло.

2. Сделать бимануальное исследование.

3. Обработать наружные половые органы и влагалище раствором антисептика.

4. Обезболивание индивидуальное, в зависимости от психоэмоционального состояния женщины.

5. Обнажить шейку матки в зеркалах.

6. Фиксировать каждую губу пулевыми щипцами и подтянуть кпереди и книзу (зеркало и подъемник не убирать!).

7. На границе перехода слизистой переднего свода влагалища и шейки матки, отступя 0,5 см от средней линии вправо, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу с выколом в заднем своде, затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде слева на уровне первого вкола (не пересекать цервикальный канал!). Концы нити берут на зажим.

8. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, отступя на 0,5 см от средней линии влево и на 0,5 см выше предыдущего вкола, конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде.

9. Концы нитей затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде.

10. Ввести сухой тампон во влагалище на 4-6 часов.

12. Транспортировать на койку в лежачем положении.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Часто пациентки жалуются на то, что разошелся шов после кесарева сечения. После проведения хирургического вмешательства такая проблема возникает из-за неправильного проведения восстановительного периода. Если женщина заметила, что шов разошелся, не следует самостоятельно пытаться решить эту проблему. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту за получением медицинской помощи.

Кесарево сечение сопровождается разрезом на брюшной стенке и маточной полости. Операция назначается из-за наличия ряда причин. Многим пациенткам вмешательство проводится в установленную дату. Специалист заранее проводит подготовку женщины.

В ходе хирургического воздействия брюшная стенка обрабатывается антисептическим раствором. Разрез осуществляется в верхней части лобковой зоны. Через полученный разрез специалист получает доступ к мышечному каркасу. При нормальном ходе операции мышцы аккуратно раздвигаются. Открывается передняя стенка маточной полости.

Стенка матки рассекается таким образом, чтобы хирург получил доступ к шее малыша. Через отверстие в матке вынимается ребенок и плацента. После очищения матки проводится обратная процедура. Стенки матки скрепляются саморастворимой нитью. Этот материал не требует дальнейшего снятия швов. Остатки нитей полностью растворяются в конце второго месяца после кесарева сечения. Если же операция сопровождалась какими-либо осложнениями, стенки матки необходимо скрепить скобами. Они изготавливаются из специального сплава, который не подвергается окислению при контакте с кровью и тканями.

После скрепления матки мышци сдвигаются на первоначальное место. Если имеются незначительные повреждения на мышечном каркасе, также накладываются швы из растворимого материала. Стенки брюшины сшиваются хирургической нитью. Многие современные клиники используют косметические швы. Такой способ сшивания позволяет избежать образования грубой рубцовой ткани. После окончания операции женщину переводят в палату. С этого момента начинается длительный восстановительный период.

Во время восстановления новоиспеченной маме даются рекомендации, позволяющие уменьшить сроки заживления. Ежедневно проводится осмотр и обработка швов. Характер прохождения восстановительного этапа полностью зависит от женщины. Если пациентка нарушает отдельные правила, могут развиться осложнения. Наиболее неприятным осложнением является расхождение швов после кесарева сечения.

Расхождение может иметь несколько типов. Выделяются следующие возникающие проблемы:

• расхождение шва на матке;
• разрыв нитей на брюшной стенке;
• образование свищевого отверстия.

Каждое осложнение необходимо рассмотреть отдельно. Это позволит понимать, с какими проблемами можно столкнуться после кесарева сечения.

Формирование послеоперационного свища

Данное осложнение обнаруживается редко. Патология характеризуется формированием капсулы вокруг хирургической нити. Часто причиной проблемы является наложение швов на мышечную ткань.

Капсула образуется из-за скопления ликвора вокруг лигатуры. Постепенно стенки капсулы воспаляются, объем жидкости увеличивается. На поверхности брюшины появляется небольшое новообразование.

Увеличение объема жидкости приводит к истончению брюшной стенки. На наружной стороне появляется рана. Рана заполнена ликвором и гноем.

Свищ плохо поддается медикаментозному воздействию. По этой причине назначается промывание раны с антисептическим раствором. Края свища обрабатываются подсушивающими лекарственными средствами. Постепенно он начинает затягиваться.

Существует несколько причин образования патологии:

• неправильная обработка швов;
• развитие бактериальной инфекции.

Во многих случаях причина заключается в неправильной послеоперационной обработке швов. После кесарева сечения очищение раны и перевязка осуществляется медицинским персоналом. Края шва обильно смазываются подсушивающим антисептическим раствором. С этой целью применяется бриллиантовая зелень или фукорцин. После этого швы закрываются специальной повязкой. Они приобретаются в аптечном киоске. В домашних условиях женщина должна самостоятельно повторять эту процедуру. Но не всегда молодая мама может выделить для обработки время. Края раны покрываются засохшими клетками и ликвором. Начинает развиваться воспаление. Если патологический процесс проникает в глубокие слои тканей, появляется риск образования свищевой капсулы.

Проблема может развиться и при бактериальном инфицировании раны. При ежедневной антисептической обработке болезнетворные микроорганизмы в ткани не проникают. Они погибают при контакте с антибактериальным средством. Если же данные растворы не используются, то бактерии начинают активно размножаться. Распространение бактериальной инфекции приводит к заражению внутренних тканей. При поражении швов болезнетворными микроорганизмами наблюдается накопление гноя. Такой свищ может повредить все ткани брюшной полости.

Методы лечения патологии

При расхождении швов в большинстве случаев не требуется повторное наложение лигатур. Врачи используют другие методы лечения. Для терапии используется прием антибиотических препаратов. Лечение назначается на усмотрение врача. Особое же внимание нужно уделить обработке открытой раны.

При расхождении швов необходимо тщательно очищать раневую поверхность. С этой целью используется стерильный раствор фурацилина или водный хлоргексидин. Рана промывается жидкостью и просушивается марлевым тампоном. После очищения рана посыпается порошком стрептоцида и закрывается стерильной повязкой.

При накоплении в ране жидкости необходимо введение дренажной трубки. Дренаж устанавливается для выведения патогенного материала. Через трубку также проводится дополнительное промывание раны антисептическим раствором. Дренаж устраняется только после прекращения выведения опасной жидкости.

Также при расхождении специалист устанавливает причину и дает рекомендации пациентке. Если же заживление не происходит, накладывается повторная лигатура. Но такой метод борьбы с недугом применяется редко. Чаще операция назначается при расхождении стенок матки. В этом случае хирургическое воздействие позволяет избежать заражения крови и большой кровопотери. Другим методом проблему не устранить.

Кесарево сечение является эффективным способом предотвращения проблем при рождении. Если беременной назначается операция, врач дает все необходимые рекомендации по дальнейшему восстановлению. Несоблюдение советов врача приводит к разнообразным осложнениям. В этом случае наблюдается расхождение швов. Если такая проблема возникает, не нужно бить тревогу. Необходимо правильно обработать рану и обратиться в ближайшую больницу. Любое лечебное воздействие должно осуществляться только после посещения врача.

В результате кесарева сечения на теле матке остается шов, который со временем трансформируется в рубец. Он может вызвать осложнения при повторной беременности и родах, поэтому должен своевременно обследоваться врачом. После оценки структуры и вида рубца гинеколог принимает решение о возможности природных родов после операции.

Виды рубцов на матке

Маточные рубцы после кесарева сечения отличаются по структуре и способу формирования. От их формы и вида зависит возможность последующих естественных родов, риск патологий беременности, разрывов и т. д.

По структуре рубец может быть состоятельным и несостоятельным. А в зависимости от способа проведения разреза формируется поперечный или продольный шов.

Состоятельный и несостоятельный рубец

Состоятельный послеоперационный шрам является естественным и нормальным с достаточным уровнем эластичности. В его составе преобладают мышечные, а не соединительные клетки, что делает шрам наиболее приближенным к естественной ткани маточной стенки. Такой рубец может выдержать давление плода при повторной беременности и его прохождение по родовым путям. Толщина образования должна составлять в норме от 5 миллиметров. Во время последующей беременности он будет постепенно истончаться, и 3 мм будет считаться хорошим показателем толщины. Многие врачи утверждают, что даже при 1 мм в конце 3 триместра риск расхождения шва незначителен.

Как выглядит полноценный рубец на матке после кесарева сечения

Если сформированный рубец после кесарева сечения имеет толщину до 1 мм, то говорят о его несостоятельности. Такое образование неоднородно по структуре, имеет различные углубления или утолщения по периметру, нити. В нем преобладает соединительная неэластичная ткань там, где должна быть мышечная вместе с активным сплетением сосудов. Неполноценный истончённый рубец является противопоказанием для повторной беременности, так как по мере увеличения матки его ткань не растянется, а порвётся. В результате может развиться внутриутробное кровотечение и опасные последствия для здоровья. К сожалению, истончение рубца на матке не контролируется и не поддается терапии.

Существуют факторы риска, которые провоцируют формирование несостоятельного шрама:

• корпоральное КС (разрез проводится вдоль матки, а также КМЭ с рассечением ее тканей);
• воспаление шва в процессе послеоперационной реабилитации;
• новая беременность в первые два года после КС;
• аборт с выскабливанием в течение реабилитационного периода (около года).

Чтобы шрам полноценно сформировался следует выждать рекомендованный срок до повторной беременности или аборта — не менее 2 лет. В течение этого времени желательно предохраняться с помощью гормональной или барьерной контрацепции (кроме внутриматочной спирали).

Толщина несостоятельного рубца после кесарева сечения — опасность планирования последующей беременности

Поперечный и продольный

В процессе планового КС выполняется поперечный разрез в нижнем отделе матки. При этом получаются аккуратные и ровные края разреза, которые потом легко сопоставить и срастить с помощью шовного материала.

Продольный разрез применяется в случае срочного родоразрешения методом КС (внутреннее кровотечение, острая гипоксия плода, обвитие пуповины и т. д.). При этом края разреза трудно сопоставляются, и рана может зажить неравномерно.

Какие факторы могут указать на расхождение старого рубца:

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

• Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
• Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
• Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.