Сгустки крови от катетера фолея

Введение катетера Фолея в носоглотку производится следующим образом:

Анестезия переднего отдела полости носа, как описано выше.

Катетер Фолея (французский, № 10—14 с объемом манжетки 20—30 мл) вводят на стороне кровотечения и продвигают по нижней стенке полости носа до тех пор, пока кончик катетера не покажется в носоглотке.

Попросите пациента или сестру умеренно подтянуть катетер, в то время как тампонируются оба носовых хода марлей, пропитанной вазелином.

Раздуйте баллон воздухом или солевым раствором до 20 мл, а затем подтяните его в носоглотку.

Оберните конец катетера одной или двумя марлевыми салфетками размером 10 х 10 см, чтобы закрыть переднее отверстие носа. Умеренно подтяните катетер, чтобы убедиться, что манжетка не ускользнула в ротоглотку.

Зафиксируйте катетер Фолея на месте наложением зажима Монтгомери или Гоффмана вокруг катетера и обертыванием марлевыми салфетками (10- 10 см). Избегайте чрезмерного натягивания катетера и давления на кожу носа.

ТРАВМА НОСА

Кости носа составляют верхнюю треть носовой пирамиды, тогда как нижние две трети представлены хрящом. Спинка носа по средней линии имеет хрящевую перегородку, а латеральный свод поддерживается верхним и нижним латеральными хрящами. При тяжелой травме перегородка может сломаться или сместиться от места ее прикрепления к нижней стенке носовой полости.

При оценке травмы носа следует учитывать анамнестические данные о предшествующей деформации носа или оперативном вмешательстве (в прошлом).

При лобовой травме носа происходит смещение носовых костей книзу и внутрь. Лобно-носовые переломы могут сопровождаться повреждением слезного протока, раковины и лобных пазух, орбитальных краев и ситовидной пластинки.

При боковой травме носовые кости смещаются внутрь на стороне приложения силы при наружном смешении противоположной кости носа, что приводит к деформации совмещения костных отломков или носовой кости и верхней челюсти.

Нераспознанные или нелеченые переломы носа у детей могут привести к серьезным нарушениям роста носа и изменению его контуров, что нередко просматривается. Наружные структуры носа у маленьких детей эластичны и более устойчивы к перелому, но смещение носовой перегородки наблюдается часто. В случае подозрения на перелом или смещение необходимо раннее лечение.

Отек, кровотечение и изменение цвета тканей затрудняют выявление переломов и разрывов внутриносовых структур. Для правильной оценки подобных повреждений необходимо тщательное удаление сгустков крови и обломков, а также использование сосудосуживающих средств для уменьшения объема слизистой оболочки.

Разрывы слизистой оболочки часто возникают в местах соединения хрящевых структур с костями носовой пирамиды. Ввиду наличия отека точное определение гематом и разрывов может быть особенно трудным, если пациент наблюдается через несколько часов после травмы. Перелом носа часто сопровождается отеком век, периорбитальными кровоподтеками и подконъюнктивальным кровоизлиянием. Подкожная эмфизема наблюдается редко. Подвижность отломков с крепитацией или болью может быть четким признаком травмы, но если отломки вколочены, то определение подвижности сломанной кости затруднено. Наиболее надежным методом оценки деформации носовых структур является пальпация контуров носа. Рентгенография подтверждает диагноз.

Ранняя репозиция переломов костей носа возможна в том случае, если отек не мешает точной оценке контуров носа. Репозиция при простых переломах выполняется после исчезновения отека. Лечение сложных переломов, а также переломов костей носа в сочетании с переломами других костей лицевого черепа может осуществляться (если позволяет состояние пациента) в течение 7—10 дней.

Осложнения включают появление гематомы перегородки, ринорею СМЖ и кровотечение. Кровоизлияние может иметь место в пространстве между перегородочным хрящом и перихондрием. Такие подперихондриальные гематомы имеют вид мягкого одностороннего или двустороннего отека носовой перегородки. Если не производится дренирование, то гематома может привести к асептическому некрозу перегородочного хряща или послужить предрасполагающим фактором формирования, абсцесса. Дренирование гематомы носовой перегородки проводится в срочном порядке отоларингологом.

Ринорея спинномозговой жидкости характеризуется появлением прозрачного отделяемого из носа. Ринорея обычно бывает односторонней и усиливается при наклоне пациента вперед или при надавливании на яремную вену. В случае подозрения на ринорею СМЖ проводится консультация с нейрохирургом; тампонады носа следует избегать (насколько это возможно).

Носовое кровотечение вследствие травмы может быть профузным, но, как правило, быстро останавливается. Кровотечение, которое не прекращается спонтанно, лучше всего купировать тампонадой носа.

Инородные тела

Инородные тела — наиболее частая причина односторонней носовой обструкции и ринореи у детей. Выделения из носа,обычно слизисто-гнойные, могут быть временно приостановлены назначением антибиотиков. Всегда существует опасность аспирации инородного тела в нижние отделы дыхательных путей.

Для безопасного удаления инородного тела необходимы достаточное освещение и соответствующие инструменты. Производятся отсасывание секрета из носовых ходов, обработка полости носа 1 %фенилэфрином (аэрозоль) и визуализация инородного тела. Неправильной формы инородные тела захватываются маленькими щипцами (типа «крокодил»), а круглые или гладкие инородные тела лучше всего извлекать небольшим крючковым инструментом, который проводится за заднюю поверхность удаляемого предмета. Не следует проталкивать инородное тело в глубь носоглотки ввиду опасности его аспирации. При удалении инородного тела у неконтактных или беспокойных пациентов может потребоваться общая анестезия.

Острый параназальный синусит обычно провоцируется острой вирусной инфекцией дыхательных путей. Отек слизистой оболочки носа приводит к обструкции выводного отверстия околоносовой пазухи. Кислород в синусе всасывается, в нем создается относительное отрицательное давление и возникает боль. Такая патология носит название вакуумсинусита. Если вакуум сохраняется, то выпотной транссудат выходит из сосудов слизистой оболочки, заполняя пазуху. В нее могут попасть бактерии и вызвать гнойный синусит. Возбудителями острого синусита обычно являются грамположительные кокки, тогда как обострение хронического синусита провоцируется, как правило, анаэробными или грамотрицательными микроорганизмами.

Острый гайморит проявляется болью в области верхней челюсти и зубной болью, фронтит вызывает головную боль в лобной части головы, а этмоидит — боль в ретроорбитальной области и между глаз, а также фронтальную головную боль; боль, обусловленная сфеноидитом, менее четко локализована и может иррадиировать в лобную или затылочную область. Повышение температуры и озноб свидетельствуют о распространении инфекции за пределы синуса. При осмотре обнаруживаются желто-зеленые выделения, покраснение и отечность слизистой оболочки носа; могут отмечаться болезненность и отек над воспаленным синусом.

При рентгенографии обычно четко определяется затемнение околоносовых пазух вследствие отека слизистой оболочки или скопления гноя в синусе, хотя в некоторых случаях рентгенограммы синуса могут быть нормальными.

Лечение включает антибиотикотерапию, дренирование синуса и применение анальгетиков. Антибиотиком выбора при остром синусите является пенициллин, за которым следует эритромицин. При хроническом синусите более эффективными могут быть антибиотики широкого спектра действия, такие как ампициллин или цефалоспорин.

Дренирование может быть улучшено местным применением сосудосуживающего препарата, такого как 0,25 %фенилэфрин. Системные вазоконстрикторы, например гидрохлорид эфедрина, псевдоэфедрин или фенилпропаноламин, могут назначаться в сочетании с местными препаратами.

Осложнения гайморита обусловлены неконтролируемым распространением инфекции. Этмоидит часто осложняется орбитальным целлюлитом и абсцессом, особенно у детей. Признаками формирования абсцесса являются покраснение и отек века, птоз и смещение глазного яблока латерально и книзу. Орбитальный абсцесс и целлюлит представляют действительно неотложные состояния, требующие стационарного лечения, системного применения антибиотиков и дренирования (по показаниям).

Фронтит может вызвать остеомиелит задней пластинки лобной кости, что приводит к менингиту, эпидуральному абсцессу, субдуральной эмпиеме и абсцессу головного мозга; возможно также поражение передней пластинки с последующим образованием обширного абсцесса в лобной области. При отсутствии быстрого ответа фронтита на системное применение антибиотиков пациент должен госпитализироваться.

БАРОСИНУСИТ

Баросинусит возникает в том случае, когда имеется значительная разница между атмосферным давлением и давлением в полости параназального синуса. Значительное дифференциальное давление приводит к появлению отека слизистой оболочки, внутрисинусному кровотечению или транссудации, что хорошо видно на рентгенограммах синуса. Снятие боли может быть исключительно быстрым. Если спонтанного дренирования пазухи не происходит, то показано местное применение сосудосуживающих препаратов.

1. Военно-морская терапия. Учебник. Под ред. проф. Симоненко В.Б„ проф. Бойцова С.А., д.м.н. Емельяненко В.М. Изд-во Воентехпит., — М.: 1998. — 552 с.

2. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора,д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова,к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

3. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ринорея спинномозговой жидкости характеризуется появлением прозрачного отделяемого из носа. Ринорея обычно бывает односторонней и усиливается при наклоне пациента вперед или при надавливании на яремную вену. В случае подозрения на ринорею СМЖ проводится консультация с нейрохирургом; тампонады носа следует избегать (насколько это возможно).

Трансуретральная резекция простаты — ТУР

• Показания к ТУР
• Противопоказания к ТУР
• Предоперационная подготовка
• Методика операции
• Послеоперационный период
• Осложнения

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Впервые подобную операцию действие или их совокупность для достижения какой-либо цели произвели еще в начале двадцатого века. Со временем техники и инструментарий совершенствовались, и век спустя трансуретральная резекция простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих – ТУР остается одной из самых эффективных и безопасных методик лечения аденомы предстательной железы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• любой грамотный врач четко понимает соотношение рисков и возможной пользы при проведении операции. Тем не менее, консервативная терапия способна отсрочить необходимость оперативного вмешательства, но не заменить его. Выбирая между методиками с открытым доступом и эндоскопической микрохирургической операцией, большинство специалистов предпочитают именно трансуретральную резекцию, несмотря на то, что она требует высочайшей квалификации.
• эндоскопический доступ не повреждает мягкие ткани, что обуславливает меньшую травматичность ТУР аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих по сравнению с открытым доступом;
• электрокоагуляция сосудов позволяет четко контролировать гемостаз;
• ТУРП легче переносится, что сокращает срок пребывания в стационаре;
• небольшое число противопоказаний;
• небольшое количество осложнений.

Все вместе обуславливает более легкое протекание послеоперационного периода, снижение необходимости в уходе за пациентом и большую вероятность благоприятного исхода.

Показания к ТУР

Даже если простата значительно увеличена, размер аденомы сам по себе не может служить показанием к операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели . Удаление простаты выполняется только при безуспешности консервативного лечения и развитии следующих состояний: острое или хроническое нарушение оттока мочи, возникновения почечной недостаточности из-за нарушения оттока мочи, рецидивы болезненного мочеиспускания, гематурия (появление крови при мочеиспускании), частые рецидивы инфекции мочевыводящих путей связанные с застоем, дивертикулез мочевого пузыря, калькулезные явления (камни) в сочетании с аденомой предстательной железы.

Необходимое условие для проведения ТУР простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих – относительно небольшие ее размеры (не превышает 80 см3, в идеале – до 50 см3).
Чаще всего причиной операции служит доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). При злокачественной опухоли простаты операция выполняется в качестве паллиативного вмешательства – облегчающего состояние пациента, но не излечивающее само заболевание.

Противопоказания к ТУР

Как и любая операция действие или их совокупность для достижения какой-либо цели , трансуретральная резекция аденомы простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих имеет противопоказания:

• острый воспалительный процесс, либо обострение хронического воспаления любых органов;
• декомпенсация сердечно-сосудистых патологий;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен семенного канатика;
• варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
• невозможность провести инструмент по уретре из-за ее сужения и деформации.

Относительным противопоказанием может стать ограничение подвижности тазобедренных суставов, не позволяющих принять необходимое положение.

Предоперационная подготовка

Операция ТУР аденомы может выполняться как под общим наркозом, так и при эпидуральной либо спинномозговой анестезии, позволяющей пациенту оставаться в сознании. Метод анестезии врач-анестезиолог подбирает индивидуально и обязательно обсуждает его с пациентом. Обычно консультация анестезиолога проводится накануне операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели .

Методика операции

Пациент располагается на операционном столе в «позе лягушки». Антисептиком обрабатываются половые органы, в уретру вводится специальный гель.
Трансуретральная резекция предстательной железы осуществляется с помощью резектоскопа. Это эндоскопический инструмент диаметром около 7 мм, который проходит через уретру. Сложнейшая техника включает в себя резекционную петлю, оптическую систему и тубусы для орошения места резекции.
Прежде всего, осматривается мочевой пузырь наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости и мочевыводящие пути. Этот этап позволяет не только выявить возможную сопутствующую патологию, но и сориентироваться в анатомических особенностях конкретного пациента. Если в мочевом пузыре обнаруживаются камин, проводится интраоперационная литотрипсия, потом ТУРП.

«Лишняя» ткань снимается послойно, под контролем зрения, с помощью резекционной петли, на которую подается электрический ток. Это позволяет одновременно и удалять аденому и останавливать кровотечение, прижигая сосуды. Параллельно область операции постоянно омывается специальными растворами, для того чтобы быстро эвакуировать иссеченные ткани и кровь, мешающие полному обзору. Жидкость подается и отсасывается через специальные тубусы, входящие в состав системы резектоскопа.
Во время операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели берется биопсия чтобы убедиться в том что процесс доброкачественный.
После окончания резекции мочевой пузырь наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости промывается и осматривается повторно, также проводится контроль гемостаза, если нужно, дополнительно обрабатываются кровоточащие сосуды.
Вводится катетер Фолея, который фиксируется в полости бывшей аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия специальным раздувающимся баллоном, останавливая кровотечение. Катетер позволяет не только отводить мочу, но и промывать полость мочевого пузыря.
Продолжительность ТУР в среднем 45–60 минут, реже длительность операции не более 90 минут.

Послеоперационный период

Через два часа после можно пить, принимать пищу – на следующий день после операции действие или их совокупность для достижения какой-либо цели . Подниматься с постели разрешают через 12-14 часа.

Осложнения

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Свечи для лечения аденомы простаты железа элемент восьмой группы (по старой классификации — побочной подгруппы восьмой группы) четвёртого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева с атомным номером 26 (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих

Массаж простаты при аденоме предстательной железы

Операция чрезпузырная аденомэктомия

Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих у мужчин

Аденома простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

• Баланит
• Варикоцеле
• Везикулит
• Гемоспермия
• Герпес
• Гинекомастия
• Гонорея
• Киста яичка
• Молочница
• Орхит
• Проблемы с мочеиспусканием
• Прыщи на половом члене
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Фимоз
• Хламидиоз
• Цистит
• Эпидидимит

• Афродизиаки
• Средства для потенции
• Эрекция
• Эякуляция

• Массаж простаты
• Рак простаты

• Лечение
• Медикаменты

Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

Лекарства и препараты для лечения аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия простаты у мужчин

Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

Вторичный. Является следствием других мужских заболеваний.

Неспецифический. Его возбудителем выступают микроорганизмы, с которыми здоровая иммунная система бороться может, а ослабленная — нет.

Как показывает урологическая практика, в большинстве случаев возбудителями уретрита воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами выступают гонорея и хламидии. Однако часто инфекционные агенты в биоматериале обнаружить не удается.

Признаки уретрита

Симптоматика недуга проявляется после инфицирования в разные промежутки времени. А зависит все от возбудителя. Если это гонорея, то признаки дадут о себе знать на протяжении 3-7 дней, хламидии — через 7-14 дней, трихомонады — 14-21 день. Уретрит вирусного происхождения даст о себе знать спустя несколько месяцев, а вот аллергического — через несколько часов.

Стоит знать, что типичными признаками уретрита являются зуд, жжение при мочеиспускании, болевой синдром, выделения из мочеиспускательного канала. Слабости, повышения температуры, других общих признаков заболевания не наблюдается.

Характер выделений из уретры зависит от возбудителя недуга. Но в большинстве случаев они имеют неприятный запах, возникают утром. Выделения бывают зеленоватыми, белыми, могут формировать на пенисе желтые корки, склеивать наружное отверстие уретры. Моча приобретает мутность, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Процесс мочевыделения заканчивается болью.

Когда острая форма недуга переходит в хроническую, вышеуказанная симптоматика может совсем исчезнуть. Прекратятся и выделения. Мужчину в состоянии ремиссии будет беспокоить легкий дискомфорт и зуд в зоне уретры. Рецидивы обычно сопровождаются более интенсивными выделениями и болью. Иногда они дают о себе знать только при половом акте.

Терапия мужского уретрита воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами

Метод лечения выбирают в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечебные процедуры пациент может проводить дома, госпитализация не обязательна, но врачебные назначения нужно выполнять точно и систематично. Если прием антимикробных лекарств будет нерегулярным, к тому же в процессе терапии мужчина позволит себе употребление спиртных напитков, то заболевание просто перейдет в хроническую форму. Инфекционный уретрит лечится антибиотиками. Как правило, сначала проводят анализ на чувствительность с целью выбора самого эффективного лекарственного средства.

Если речь идет о недуге бактериального вида, то целесообразно назначать антибиотики цефалоспориновой группы. Иногда мужчинам прописывают Олететрин, Тетрациклин, Эритромицин, Канамицин. Препараты пролонгированного действия, например, Бициллин-3, Бициллин-5, назначаются коротким курсом. При осложнениях уретрита другими инфекциями урологи рекомендуют лечиться двумя антибактериальными препаратами одновременно. Лучше всего сочетаются Азитромицин и Гентамицин. Помимо антибиотиков мужчине назначают витаминные препараты, стимуляторы иммунитета.

Вирусный уретрит лечат противовирусными препаратами. Это Герпевир, Ацикловир, Фамцикловир. В этом случае применение антибиотиков нецелесообразно.

Неспецифический уретрит лечению поддается сложнее. Терапия должна начинаться с использования иммуностимулирующих препаратов. Затем уже назначают антибиотики.

Неинфекционные уретриты аллергической природы лечатся антигистаминными средствами.

Вторичный. Является следствием других мужских заболеваний.

Неспецифический. Его возбудителем выступают микроорганизмы, с которыми здоровая иммунная система бороться может, а ослабленная — нет.

Катетер для выведения мочи

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

• введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
• процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
• для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
• пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
• при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
• если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Разновидности катетеров и их классификация

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Применяют следующие виды устройств:

• катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
• катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
• стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

• Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
• Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
• Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
• Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
• После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
• Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

• Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
• Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
• Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
• Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
• Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
• Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Показания и противопоказания для выполнения процедуры

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

• развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
• хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
• шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
• необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
• определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
• введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
• промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
• с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
• проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

• воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
• воспалительный процесс в яичках или их придатках;
• абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
• инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
• травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
• выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
• контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Осложнения после манипуляции

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

• повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
• случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
• инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
• резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

• изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
• засор просвета устройства;
• появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

Заключение

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

• Максимальная биосовместимость.
• Химическая инертность.
• Низкое поверхностное натяжение.
• Химическая и термическая стабильность.
• Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей. Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С. Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом. Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью. Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается в сравнительно низкой стоимости производства. Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным. DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие. Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Известные производители и примерная стоимость урологических катетеров

Какие фирмы являются наиболее популярными производителями катетеров в наше время?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• CERTUS
• COVIDENТ

Ценовой диапазон очень обширный, он напрямую зависит от производителя, вида катетера и материала изготовления.

Катетер Фолея, самый распространенный и востребованный вид катетеров. Цена на покупку этого устройства варьируется от 200 рублей до 4000 рублей. Все зависит от количества внутренних каналов, материала изготовления и покрытия.

Процесс введения катетера называется катетеризацией. Также используют в пирсинг-салонах.

Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).

Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространенные мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистосстомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования — кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.

К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях — например, для детоксикации) и устанавливаются черезскожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев — поверхностные вены головы), а центральные — в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа — при этом используются очень длинные катетеры.

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путем изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtale, поросячий хвост) — как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста — при установке он в распрямленном виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надежной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жестко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Наряду с системами крепления, катетеры различают по сферам использования.

Катетер аспирационный c портом Kapkon и с портом Vakon — предназначены для санации ротовой и носовой полости, аспирации содержимого из трахеобронхиального дерева.

Катетер эпидуральный — предназначен для введения в эпидуральное пространство при проведении эпидуральной анестезии. Эпидуральная область окружает твердую мозговую оболочку и проходит вдоль позвоночника.

Катетер Малекота — предназначен для длительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Обеспечивает эвакуацию мочи через наружный свищ на передней брюшной стенке при невозможности мочевыведения через естественные пути.

Наверняка сталкивались с такой процедурой, как катетеризация.

Постановка катетера в мочевой пузырь обычно нужна для диагностики или же для лечения уже выявленной болезни.

Кроме этого подобная манипуляция проводится во время хирургических операций, а также назначается лежачим больным и людям, которые по каким-либо причинам не могут самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Во время катетеризации врачи используют специальные уретральные катетеры, которые помогают быстро проникнуть в мочевой пузырь, не травмируя его слизистую и не повреждая стенки мочеиспускательного канала.

Уретральным катетером называется специальное медприспособление в виде трубки (она может быть прямой или же изогнутой) с двумя отверстиями на концах. Один конец приспособления вводится в уретру и достигает полости мочевого пузыря, а второй выводится наружу для того, чтобы вывести через него мочу или, наоборот, ввести лекарственный раствор.

Двухходовой уретральный катетер Фолея

При правильном проведении катетеризации уретральный катетер не причиняет больному дискомфорта и каких-либо болевых ощущений. Современные приспособления для сбора урины отличаются безопасностью и удобством в использовании.

Показания к постановке

Катетеризация мочевого пузыря может быть назначена человеку по разным причинам.

Можно выделить несколько основных показаний к катетеризации:

• диагностика заболеваний (во время процедуры собирается стерильная моча на исследование, при этом врача может интересовать не только качественный состав урины, но и ее остаточный объем);
• подготовка к обследованию (в пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее более точно оценить состояние органов мочевыделительной системы при исследовании рентгеновским аппаратом);
• дезинфицирующее промывание (постановка трубки необходима для выведения гноя, крови и бактериальной флоры из пузыря);
• выведение урины при задержке мочеиспускания (обычно назначается людям, которым длительное время не удается самостоятельно опорожнить пузырь, чаще всего такое состояние бывает при стенозе мочевыводящих путей, раке простаты и т.д.);
• медикаментозное лечение (в пузырь заливаются специальные лечебные растворы, обладающие антибактериальным, антисептическим действием и пр.);
• хирургическое вмешательство (трубка ставится людям для отвода мочи во время проведения операции и в послеоперационный период).

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств — это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Но, не смотря на все описанные недостатки, у них есть и ряд преимуществ. Использование металлических катетеров снижает риск развития инфекционных поражений, ведь сталь не дает микроорганизмам возможности попасть в кровоток. Помимо этого, их проще устанавливать в тонкие трудновизуализируемые вены. Поэтому их использование практикуется в неонатологии и педиатрии.

При катетеризации катетером Фолея (Foley) требуется обязательная предварительная оценка некоторых параметров.

В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре выбирается катетер, изготовленный из того или иного материала:

· катетер для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней), изготовленный: пластик, латекс, покрытый PTFE;

· катетер для долговременного использования (продолжительностью до 3 мес.): латекс, покрытый силиконом; силикон; латекс, покрытый гидрогелем.

Немаловажное значение имеет и выбор правильного размера катетера.

Общепринятым при определении размера является следующее положение:

· при отсутствии признаков инфекции мочевыводящих путей (моча прозрачная) для женщин берется размер 12/14 Ch, для мужчин 12, 14, 16 Ch (1 Ch = 1/3 мм катетера в диаметре). Например, диаметр равен: 12 x 1/3 = 3,96 мм (приводится зарубежная маркировка размеров).

Для женщин используют более короткие катетеры, чем для мужчин.

При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей – 5 мл). Баллон большего размера будет касаться чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения. В послеоперационном периоде используют баллоны емкостью 30 мл и более. Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.

Катетеризация мочевого пузыря проводится при острой задержке мочи для промывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных препаратов, определения почасового диуреза, удаления сгустков крови (после операций и манипуляций на мочевыводящих путях), ретроградного введения контрастных веществ (цистоуретрография), взятие мочи для исследования.

Показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря определяет врач. Для того чтобы катетеризация мочевого пузыря у мужчины была более успешной, нужно четко представлять ход его уретры.

В некоторых случаях при недержании мочи пациенту

· две пары перчаток (стерильные и нестерильные)

· стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)

· шприц с 10 мл изотонического раствора

· емкость для сбора мочи (дренажный мешок)

1. Уточнить у пациента понимание цели хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры.

2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку или клеенку с пеленкой. Между ногами поставить емкость для использованного материала.

Гигиеническая обработка уретры

5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в емкость.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обернуть половой член стерильными салфетками.

9. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

10. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, держа головку другой рукой.

11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 — 6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

9. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.