Ттг повышен т4 в норме что это значит у женщин и беременность

Повышение уровня тиреотропного гормона в крови во время беременности – тревожный “звоночек”. Как правило, будущие мамы в панике начинают писать в Интернет-форумы посты примерно такого содержания: “Девочки, я беременная, и у меня высокий ТТГ. Если у кого-нибудь было такое, скажите, как вы это пережили и какие у вас были последствия?” С одной стороны, эта тревога оправданна, а с другой – стоит не читать ответы безымянных советчиц, которые никакой ответственности за написанное не несут, а обращаться к компетентным источникам. Данная статья визита к врачу не отменяет, ее цель – помочь разобраться в механизме повышения ТТГ в крови беременных и оценить возможные последствия этого состояния.

Тиреотропный гормон: как вырабатывается и за что отвечает в женском организме

Тиреотропин (тиреотропный гормон, или ТТГ) – гормон, который, не будучи половым, как, например, эстроген или прогестерон, тем не менее играет важную роль в поддержании женской репродуктивной функции, поскольку непосредственно влияет на работу щитовидной железы. А последняя во время беременности принимает на себя серьезную нагрузку: она и в обычное время “дирижирует” органами и тканями, производя гормоны, необходимые для роста, развития и нормального функционирования организма, а в период беременности она должна обеспечить нужным количеством гормонов не только женщину, но и ее плод, а то и несколько плодов. Именно поэтому для поддержания здоровья этой эндокринной железы беременной женщине предписывают прием йодсодержащих препаратов (особенно если она проживает в области, где из-за климата, вдали от моря, постоянно ощущается нехватка йода).

Тиреотропин – это гормон, который первым реагирует на то, что с щитовидной железой что-то не в порядке. Он действует вместе с гормонами щитовидной железы Т3 (трийодтиронином) и Т4(тироксином), которые играют важную роль в здоровье и развитии организма, но их нехватка или переизбыток в случае болезненных состояний ощущаются позднее, а повышенный или пониженный ТТГ сразу же обнаруживается. Во время беременности нарушения в работе щитовидной железы будущей матери должны своевременно обнаруживаться и устраняться, ведь беременная женщина отвечает за зародившуюся внутри ее жизнь. Да и сама она, родив, должна остаться здоровой, чтобы иметь возможность наслаждаться материнством и быть счастливой.

Планирование беременности: почему необходим анализ на ТТГ?

Строго говоря, озаботиться сдачей анализа крови на ТТГ стоит еще до наступления беременности. Как-никак на дворе XXI век, и всем известно, что беременность необязательно должна возникать спонтанно. Планирование беременности – очень правильный подход к деторождению, ведь, пройдя предварительное обследование у специалистов, мужчина и женщина получают прекрасный шанс стать родителями здорового и желанного ребенка.

Сдачей анализа на тиреотропин нельзя пренебрегать при следующих симптомах:

• Женщина уже безуспешно пыталась забеременеть, и это либо не привело к зачатию, либо закончилось выкидышем;
• У пациентки наблюдается уплотнение щитовидной железы;
• Женщина постоянно ощущает усталость, часто чувствует боли в суставах ног и рук;
• Менструальный цикл у нее протекает с нарушениями (нерегулярные и/или слабые месячные).

Дело в том, что эти признаки могут свидетельствовать об уже имеющейся патологии щитовидной железы, которая должна быть устранена до беременности.

Норма ТТГ в крови у взрослых женщин репродуктивного возраста составляет 0,4 – 4,0 мЕд/л. Если при планировании беременности норма тиреотропина оказывается повышенной, то эндокринолог назначает дополнительные анализы на гормоны щитовидной железы. Но в этой ситуации уже ясно, что планируемая беременность скорее всего будет протекать с осложнениями, если не предпринимать никаких мер. К счастью, повышение тиреотропного гормона вполне поддается терапевтическому лечению.

Если отклонение уровня ТТГ от нормы невелико, то женщина, по рекомендации врача, сможет даже ограничиться приемом йодсодержащих препаратов и специальной диетой, также призванной ликвидировать недостаток йода в организме. При строгом следовании врачебным рекомендациям женщина сможет при беременности уберечь свой плод от развития патологий, а также сохранить собственное здоровье: в частности, не страдать от брадикардии – снижений частоты сердечного ритма, не иметь проблем с памятью.

Нормы тиреотропина при беременности

Поскольку в процессе вынашивания ребенка плод соединен пуповиной с материнским организмом и развивается в чреве матери, гормональные сбои матери будут, к сожалению, напрямую касаться и его.

Если при беременности будущая мать обнаружит, что анализ крови на ТТГ вдруг дал другой, не привычный нормальный результат, не стоит сразу паниковать: многие случаи колебаний результата анализа объясняются тем, что гормоны, обеспечивающие физиологические функции организма, сами чувствительны к изменению физиологического состояния. Сам факт беременности не может не повлиять на уровень концентрации гормонов в крови, и тиреотропин не исключение. Будет правильным утверждение, что для каждого триместра беременности существует своя норма ТТГ, числовые выражения которой здесь приводим:

• Первый триместр, длящийся с 1 по 13 неделю беременности: 0,1 – 0,4 мЕд/л;
• Второй триместр, длящийся с 14 по 27 неделю беременности: 0,3 – 2,8 мЕд/л;
• Третий триместр, длящийся с 28 по 40 неделю беременности: 0,4 – 3,5 мЕд/л.

Из приведенных нормативных данных видно, что в целом для беременной характерно понижение ТТГ в крови: в течение первого семестра этот гормон едва достигает нижней планки нормы для небеременной женщины. В третьем же семестре уровень тиреотропина в крови почти полностью повышается до нормативных показателей анализа небеременной женщины. Закономерность эта имеет свои основания: чем больше срок беременности, тем более развит плод, а после 28 недели беременности он уже в принципе способен функционировать отдельно от матери, если в случае преждевременных родов будет вовремя помещен в реанимацию со специально созданными условиями по уходу. В первые же недели своего существования плод даже не имеет собственной щитовидной железы: развивается она к 4-5 неделе беременности, а функционировать начинает только к 14-15 неделе, да и то гормоны до поры до времени берутся в основном из материнского организма.

Повышенный ТТГ при беременности: кому и чем он угрожает?

Повышение нормы тиреотропина в крови беременной женщины ни в коем случае не может восприниматься как что-то несерьезное. В этом случае жизненно необходимо соблюдать несколько “не”:

• Не пускать ситуацию на самотек;
• Не списывать отклонение результата от нормы на внешние факторы (например, “не то съела накануне анализа”);
• Не лениться срочно пересдавать анализ в случае сомнений в корректности результата;
• Не пренебрегать врачебной помощью, особенно визитом к эндокринологу;
• Не заниматься самолечением;
• Не повышать или понижать самостоятельно дозировку препаратов, которые пропишет эндокринолог для понижения ТТГ.

Небольшое повышение тиреотропина в крови беременной в принципе может быть, но допустимость этого устанавливает не беременная женщина, а эндокринолог, который объективно оценит состояние пациентки.

Ни о каком допустимом повышении ТТГ не может идти и речи, если беременная замечает у себя следующие симптомы:

Кому в большей степени угрожает повышение ТТГ, матери или ребенку? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, так как все зависит от срока беременности. В первом триместре беременности от повышения тиреотропного гормона в первую очередь страдает плод, ведь его развитие в первые недели беременности полностью зависит от гормонального фона материнского организма. Невнимание к повышенному уровню ТТГ может впоследствии привести к нарушениям как физического, так и умственного здоровья ребенка.

Как справиться с повышением ТТГ во время беременности?

Самостоятельно никак. Не стоит слушать подруг и родственников, которые будут предлагать чудодейственные народные средства и биологически-активные добавки и настаивать на отказе от таблеток, так как это “химия”. Более того, даже то, что изложено в статье, следует воспринимать как общие ориентиры, говорящие о необходимости наблюдения беременной у специалиста.

Как правило, само по себе небольшое повышение уровня тиреотропного гормона в специальном лечении нуждаться не будет, но если анализы на гормоны одновременно показывают повышенный ТТГ, пониженный тироксин и повышенные антитела, то терапия обязательна. Необходима она и в том случае, если уровень тиреотропина выше 7 мЕд/л. Эти состояния сравнительно легко корректируются гормональной терапией и приемом йодсодержащих препаратов. Лечение гормонами в данной ситуации представляет собой прием синтетического препарата тироксина («Тироксин» или «Эутирокс»). Эти препараты требуют осторожности в применении. Обычно эндокринологом назначается минимальная доза тироксина, которая постепенно увеличивается. Препарат этот придется принимать и некоторое время после родов. Увеличение дозы тироксина производится только на основе повторных анализов крови на тиреотропин.

К сожалению, часто бывает так, что повышенный тиреотропный гормон в крови беременной женщины сопряжен с развитием таких заболеваний, как гестоз (токсикоз последних месяцев беременности), нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса, почечной недостаточностью, психическими отклонениями, онкологическими процессами в гипофизе. В этом случае повышение тиреотропина – это лишь симптом: врачебная помощь заключается не только в снижении его уровня до оптимального, но и в лечении самих заболеваний, преимущественно не амбулаторно, а в больничных условиях.

А может ли ТТГ не повышаться, а понижаться при беременности?

Да, и такое тоже бывает. Незначительное отклонение от нормы в сторону понижения тиреотропина возможно, но значительное понижение уже опасно для матери и ребенка, так как может сигнализировать об отслоении плаценты, которое приводит к угрозе прерывания беременности и гибели плода.

Особый случай – многоплодная беременность. При ней возможно значительное снижение уровня ТТГ в крови, и это будет вполне нормально. В некоторых случаях производство тиреотропина у беременных двойней вообще стремится к нулю, и это ничем не угрожает. Но для подтверждения того, что угроза прерывания беременности отсутствует, нужно проконсультироваться у эндокринолога.

Итак, повышенный тиреотропный гормон – это, как правило, тревожный сигнал, свидетельствующий или о патологии плода, или о заболевании будущей матери, планирующей беременность или уже вынашивающей ребенка.

Конечно, возможно, что изменение уровня ТТГ незначительно и не несет никаких отрицательных последствий, но не стоит искушать судьбу: пусть возможные риски и последствия вычислит врач, пусть он назначит препараты, способные справиться с изменением концентрации тиреотропина. Своевременное обращение к грамотному специалисту в данном случае будет единственным правильным решением.

Кому в большей степени угрожает повышение ТТГ, матери или ребенку? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, так как все зависит от срока беременности. В первом триместре беременности от повышения тиреотропного гормона в первую очередь страдает плод, ведь его развитие в первые недели беременности полностью зависит от гормонального фона материнского организма. Невнимание к повышенному уровню ТТГ может впоследствии привести к нарушениям как физического, так и умственного здоровья ребенка.

Большинство женщин считают, что самое главное событие в их жизни рождение ребенка. И это правильно, поскольку нет ничего более прекрасного и величественного, чем дать начало новой жизни.

Однако зачать, благополучно выносить и родить здорового малыша женщина может только тогда, когда у нее все в порядке со здоровьем. Оно же зависит от ряда факторов, одним из которых является предусмотренное природой соотношение гормонов. Когда это гармоничное сочетание нарушается, начинаются расстройства в организме, в числе прочих повреждаются функции, связанные с рождением детей.

• Почему все идет не так, как планировалось
• Две позиции по норме тиреотропина
• Первая точка зрения
• Вторая точка зрения
• Симптомы отклонения от нормы ТТГ у беременных
• Сигналы о пониженном ТТГ
• Анализ крови: как правильно подготовиться
• Анализ крови: повышенный ТТГ при беременности
• Причины повышенного ТТГ
• Терапия при высоком ТТГ
• Анализ крови: пониженный ТТГ при беременности
• Причины сниженного ТТГ
• Терапия при низком ТТГ
• Уровень послеродового ТТГ

Почему все идет не так, как планировалось

Раньше при продолжении рода человеческого полагались на природу и Бога, в наши дни распространено планирование беременности. Ничего плохого в таком подходе к продолжению рода человеческого нет, но порой все идет не так, как задумывалось. Например: не у всех женщин получается с зачатием. И нередко препятствием для зачатия становится дисбаланс гормонов, регулирующих деятельность гипофиза и щитовидной железы.

Щитовиднаяжелеза генерирует Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиротин), называемые тиреоидными гормонами. Гипофиз производит ТТГ (тиреотропные гормоны). ТТГ известен под названиями: тиреотропин, тиротропин.

Цепочка в нормальном состоянии работает так. Гипофиз получает информацию о количестве Т3 и Т4 в крови. Если поступает сигнал о низком содержании тироксина и трийодтиротина (гипотиреоз), то наращивает выпуск ТТГ, а это стимулирует выработку Т3 и Т4. При увеличенной концентрации тироксина и трийодтиротина (тиреотоксикоз) гипофиз уменьшает выпуск тиреотропных гормонов.

Однако регулирование соотношения этих гормонов по некоторым причинам может быть нарушено. Например: складывается ситуация, когда усиленная секреция тиреотропного гормона не влияет на гормональную активность щитовидной железы. Гормональный дисбаланс ведет к нарушениям в созревании фолликул, проблемам с овуляцией и функционированием желтого тела.

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ? Можно. Но если норма ТТГ во время зачатия превышена, не исключается последующий срыв беременности. Эти препятствия возникают не просто так. Природа противится появлению на свет нежизнеспособного существа.

Поэтому для планирующего рождение ребенка семейного союза анализ на гормоны, в том числе ТТГ, обязателен.

Две позиции по норме тиреотропина

Какой должна быть норма ТТГ при планировании беременности и норма ТТГ для беременных? Единой точки зрения среди врачей нет. Но условно выделяют две точки зрения на ТТГ при беременности.

Первая точка зрения

Ее сторонники считают, что ТТГ-норма колеблется при беременности в диапазоне 0,4-4 мкМЕ на миллилитр крови. Причем диапазон действителен и для тех, кто только планирует рождение ребенка, и для вынашивающих плод.

Столь большая разница между минимальным нормальным значением и максимальной величиной нормы объясняется тем, что уровень тиреотропных гормонов непостоянен в крови и меняется от множества факторов.

Вторая точка зрения

Колебания уровня тиреотропина в зависимости от тех или иных факторов признаются.

• Однако утверждается, что верхний предел ТТГ при беременности по триместрам не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл. Такой же показатель ТТГ должен быть во время планирования беременности. По мнению ее сторонников, в этом случае регистрировалось меньше всего патологий при внутриутробном развитии ребенка.
• Нижний предел ТТГ во время беременности принципиального значения не имеет. Низкий тиротропин наблюдается в крови и у совершенно здоровых женщин, у которых беременность протекает нормально. В большинстве случаев это отклонение от нормы проходит во втором триместре беременности.

Поэтому их совет будущим мамам выглядит так: если вам попадется на глаза таблица, в которой расписаны нормы ТТГ при беременности по триместрам и неделям, не расстраивайтесь, если результаты анализа не совпадают с данными таблицы. Главное – чтобы ТТГ не превышал 2,5 мкМЕ/мл.

Симптомы отклонения от нормы ТТГ у беременных

Любые гормональные нарушения сказываются на состоянии здоровья. Какие симптомы помогут женщине понять, что у нее не все в порядке с гормонами?

Сигналы о том, что повышен ТТГ при беременности

Концентрация в кровяном русле ТТГ выше нормы проявляется:

• физической слабостью,
• быстрой утомляемостью,
• сниженной температурой тела,
• бледностью кожи,
• сонливостью в дневное время и бессонницей по ночам,
• набором лишней массы при недостаточном питании,
• раздражительностью и психической заторможенностью.

Сигналы о пониженном ТТГ

Если в крови не хватает тиреотропина, симптомы выглядят так:

• повышенный пульс,
• дрожание рук,
• головные боли,
• субфебрильная температура тела (около 37 градусов),
• повышенный аппетит, сопровождающийся потерей веса,
• нервозность и приступы агрессии.

Не стоит игнорировать эти симптомы, приписывать их издержкам беременности. Если такие проявления есть, лучше обратиться к врачу, сделать анализ ТТГ и пройти лечение. Последствия пренебрежительного отношения к симптомам плачевны.

Анализ крови: как правильно подготовиться

Чтобы свести к минимуму факторы, которые могут исказить результаты исследования на ТТГ, необходимо знать, как правильно сдавать кровь на анализ. Эти рекомендации обязательны для всех, а не только для беременных.

• Не следует курить, употреблять спиртное. Идеально воздержаться от сигарет и алкогольных напитков дня за три до даты сдачи крови на анализ.
• Не усердствовать в спортивном зале или бассейне.
• Уклоняться от конфликтов.
• Не перегреваться на пляже или в сауне.
• Если дело происходит зимой, не переохлаждаться.
• По возможности исключить прием лекарств, особенно препаратов, содержащих йод и гормоны. От витаминов воздержаться. Отменить прием лекарств, если даст «добро» лечащий врач.
• Часов 12 до сдачи крови воздерживаться от еды. Можно пить воду.

Забор крови производится в утренние часы из вены. При сдаче крови отдавать предпочтение одной лаборатории. Разные лаборатории располагают неодинаковым оборудованием, используют различные методики оценки результатов анализа.

Анализ крови: повышенный ТТГ при беременности

Повышенный уровень ТТГ сигнализирует при беременности, что щитовидая железа не справляется со своими обязанностями. Чем опасен повышенный ТТГ на ранних сроках беременности? Завышенный ТТГ в первом триместре беременности частая причина патологий у эмбриона. Во втором и третьем триместрах, если ТТГ в первые месяцы был нормальным, развитие плода идет без патологий. Однако возможны осложнения течения беременности и при родах.

Причины повышенного ТТГ

Какие причины вызывают нежелательное увеличение тиреотропина?

• Часто это происходит при гипотиреозе. Сниженная секреция гормонов Т3 и Т4 при беременности обуславливается разными причинами – от генетически обусловленных дефектов щитовидной железы до хронических инфекций. Например: при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидит Хашимото) количество тиротропина в крови будет расти, так как щитовидная железа не отвечает на этот рост увеличенной секрецией гормонов.
• Избыточное количество тиреотропина выпускается при аденоме гипофиза.

• Высокий ТТГ регистрируется при преэклампсии – тяжелое осложнение, возникающее у беременных женщин во втором и третьем триместрах. Риску преэклампсии подвержены женщины с системными болезнями разной этиологии. Патология характеризуется нарушениями кровоснабжения различных органов, что оборачивается высокой активностью некоторых регулирующих желез, в том числе гипофиза.
• Превышает норму ТТГ при некоторых психических расстройствах.

Терапия при высоком ТТГ

Когда тиреотропин высок, особенно если это 1 триместр, единственно верное решение незамедлительное лечение тироксином, чтобы избежать патологий у плода.

Первичная доза определяется из расчета 2,3 мкг/кг. Затем делается второй анализ крови на ТТГ и Т4 свободный (гормон, находящийся в несвязанном белком тироксина состоянии и доза корректируется с учетом результатов исследования. После приведения к норме проводится терапия первичных патологий, нарушивших гормональный баланс.

Анализ крови: пониженный ТТГ при беременности

Низкий ТТГ при беременности не угрожает неправильным формированием органов ребенка. Иногда врачи склонны рассматривать сниженный ТТГ как физиологическое состояние, не требующее лечения.

Причины сниженного ТТГ

• Усиленно выделяются тироксин и трийодтиротин при Базедовой болезни. Это – аутоиммунная патология, провоцирующая ненормальную активность щитовидной железы.
• Еще одна причина – узловой щитовидный зоб. В эндокринной железе образуются опухолевидные образования (узлы), увеличивающие секрецию гормонов.
• Низкий уровень ТТГ получается, когда щитовидая железа действует независимо от гипофиза.
• Очень низкий тиротропин может быть следствием передозировки тироксина.
• Реже причинами уменьшения нормальной концентрации тиреотропных гормонов бывают патологии гипофиза, вызванные:

• опухолями,
• аутоиммунными заболеваниями,
• травмами головы,
• инфекциями.

Терапия при низком ТТГ

Когда причина лежит в гиперактивности щитовидной железы, для лечения используются тиреостатические препараты, понижающие ее избыточную деятельность. Если не щитовидная железа в порядке, то выявляются и устраняются патологии, приведшие к снижению тиротропина.

Уровень послеродового ТТГ

Роды и кормление грудью могут повысить или понизить концентрацию этих гормонов в крови молодой матери. Для ребенка уход от нормы не опасен. В случае существенного понижения или повышения необходимо медицинское обследование. Например: низкий ТТГ после родов может наблюдаться при некрозе гипофиза (синдром Шихана). Возникает он как реакция на сильные кровотечения во время родов.

Лечение должно определяться врачом, чтобы поправить здоровье матери, не нанеся вреда малышу.

Самолечение или лечение на основе советов умудренных жизнью подруг недопустимо. Схожие симптомы и показатели могут демонстрировать различные патологии, требующие специфической терапии. Столь же осторожно надо относиться к рецептам народной медицины. Без консультации с лечащим врачом применять их нельзя.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

• Усиленно выделяются тироксин и трийодтиротин при Базедовой болезни. Это – аутоиммунная патология, провоцирующая ненормальную активность щитовидной железы.
• Еще одна причина – узловой щитовидный зоб. В эндокринной железе образуются опухолевидные образования (узлы), увеличивающие секрецию гормонов.
• Низкий уровень ТТГ получается, когда щитовидая железа действует независимо от гипофиза.
• Очень низкий тиротропин может быть следствием передозировки тироксина.
• Реже причинами уменьшения нормальной концентрации тиреотропных гормонов бывают патологии гипофиза, вызванные:

• опухолями,
• аутоиммунными заболеваниями,
• травмами головы,
• инфекциями.

3 ответа

Здравствуйте, Ирина.

• «Может ли ттг так меняться за столь короткий срок? » – может.
• «Или это действительно субклинический гипотиреоз? » – это субклинический гипотиреоз. Норма ТТГ для первого и второго триместров беременности – ниже 2,5.
• «Чем это состояние чревато в моем положении и может ли повышение быть вызвано беременностью? » – может. Чревато дальнейшим прогрессированием гипотиреоза с проблема с щитовидной железой / умственным развитием у плода.
• «Стоит ли начинать гормональную терапию или лучше пересдать ещё раз анализ и занять выжидательную позицию? » – стоит начать гормональную терапию. Поверьте, врач даёт свои рекомендации не просто так; в Ваших интересах строго им следовать.
• «Как будет лучше для ребёнка? » – адекватно лечиться и контролировать уровень ТТГ в процессе.

На будущее, если Вы в сообщении задаёте несколько вопросов, а не один, как это принято на сайте, то нумеруйте их, пожалуйста (это существенно облегчает нашу работу и ускоряет ответы). Всё это в доступной форме указано в правилах добавления вопроса на сайт, с которыми Вы должны были ознакомиться.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Спасибо большое, Надежда Сергеевна! Учту ваши рекомендации!
1) Что касается лечения, то дозировка на ваш взгляд адекватная?
2) То есть до беременности возможно у меня и не было проблем с щитовидкой и это пройдет после родов, или теперь всю жизнь сидеть на тироксине?

Спасибо большое Вам за внимание. С наилучшими пожеланиями.

• Доктор назначил Вам приемлемую стартовую дозировку препарата. В дальнейшем она будет корректироваться по результатам контрольных анализов в динамике.
• Вероятнее всего, что после родов и / или завершения грудного вскармливания Л-тироксин можно будет отменить.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.78% вопросов.

Спасибо большое Вам за внимание. С наилучшими пожеланиями.

сайт для специалистов здравоохранения

Спасибо большое за ответ.
Меня со всех сторон напугали, что ребенок родится неполноценным и тд.

После увеличения дозы Л-тироксина с 100 на 150 перездала анализы через 4 недели по результатам Т4 св 20.84 , а ТТГ 0.05 (06.05.2021 г) Ранее 13.04.2021 Т4 св был 12.33, а ТТГ 8.109. Дозу тироксина снижать до 125 или на 100 вернуться.
Еще сдала пролактин 794 и пролактин мономерный 710. Это для беременных норма или произолшо в связи с повышением гормонов ЩЖ
Эндокринолог принимает только по направлению от терапевта или гинеколога. К врачу попаду только 20.05.2021.

Спасибо большое за ответ.
Меня со всех сторон напугали, что ребенок родится неполноценным и тд.

Роль ТТГ в организме

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

• если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
• при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Норма гормона при планировании беременности

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

• мешают созреванию фолликулов в яичниках;
• приводят к бесплодию;
• становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

• ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
• отслойке плаценты и развитию кровотечения;
• фетоплацентарной недостаточности;
• сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

• набором массы тела, ожирением;
• сонливостью;
• снижением интеллектуальных способностей;
• разбитостью и депрессией;
• выпадением волос;
• сухостью кожи;
• снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

• дефицитом йода;
• аутоиммунным поражением щитовидки;
• доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
• тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
• приемом нейролептиков, преднизолона;
• отравлением свинцом;
• тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

• пучеглазие;
• гиперактивность;
• дрожь в конечностях;
• снижение массы тела при нормальном аппетите;
• повышенное давление и температура тела;
• тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

• отказ от приема пищи;
• неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
• функциональная недостаточность гипофиза;
• опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
• диффузный зоб;
• аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии — тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

• сильные стрессы;
• физическое и психологическое истощение;
• активные или перенесенные инфекции;
• психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

• серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
• истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
• избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
• депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

• анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
• УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

• раке щитовидной железы;
• многоузловом и диффузном токсическом зобе;
• подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

http://gormony.guru/ttg-povyshen-pri-beremennosti.htmlhttp://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/normy-ttg-pri-beremennosti-optimalnye-pokazateli-dlya-rozhdeniya-zdorovogo-rebenkahttp://03online.com/news/povyshen_ttg_pri_beremennosti_pri_normalnom_t3_i_t4/2021-3-25-562566http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=447980http://www.baby.ru/wiki/norma-ttg-u-zensin-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.