Угрожающий выкидыш в 17—18 недель

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами.

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности:

• Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
• Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
  • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
  • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
• Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
• Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
  • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
  • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции.
• Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
• Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
• Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
• Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
• Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
• Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

• Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
• Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
• Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

• Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
• Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

• Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
• Появлением выделений кровянистого характера.
  • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
  • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
• Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
• Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
• Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

• нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
• травматическое повреждение эндометрия после аборта,
• наличие миомы матки,
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Гормональный сбой

Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.

Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.

Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Хромосомные мутации

Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.

Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.

Иммунные нарушения

Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.

Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.

Болезни матери

Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:

• краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
• ангина, воспаление легких;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• антифосфолипидный синдром;
• поликистоз яичников;
• эндокринные расстройства;
• аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
• высокая степень ожирения;
• травмы живота в анамнезе;
• сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
• герпес, цитомегаловирус.

Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

• Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
• Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
• Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
• ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Самое важное

Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

Потеря ребенка оказывает глубокое влияние на родителей. И матери не становится легче от того, что, когда ребенок крошечный, это технически называется выкидышем. Выкидыш является широко используемым термином при ранней потере беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш происходит, когда матка выталкивает «продукт зачатия» до двадцатой недели беременности. Около 75% выкидышей происходят в первые 12 недель. Опасаясь такого слова как «выкидыш», сроки угрозы желают знать все беременные. Как правило, это период от наступления беременности и о12 недель, но угроза остается, аж до 22 недели. Поэтому в этот период женщина должна быть аккуратной.

Угроза выкидыша на 18 неделе

Угроза выкидыша на 18 неделе заключается в вагинальном кровотечение, которое происходит в течение нескольких дней или недель. Потери крови могут сильно варьироваться. Если началось кровотечение, важно своевременно проконсультироваться с врачом. С течением времени, когда беременность прогрессирует в теле матери, происходит производство увеличенного объема крови для питания ребенка. Внезапная потеря определенного количества этой крови и иногда начало сильной боли может быть причиной выкидыша. Угроза прерывания беременности может привести к выкидышу, хотя, если симптомы прекратить своевременно и обратится к врачу, то беременность можно успешно сохранить.

Когда происходит выкидыш

Сроки угрозы выкидыша принято считать до 12 неделе, но и после этого вплоть до 20 недели беременности это может произойти. Когда беременности угрожает выкидыш, часто есть очень мало того, что мать, отец или медицинские работники могут сделать, чтобы изменить результат. Кроме того время может быть потеряно из-за значительной неопределенности и тревоги, которая появляется у многих женщин и их партнеров, в связи с этим они ждут, надеясь, что симптомы исчезнут, и что все станет нормально.

Выкидыш 18 недель приносит множество разочарований женщины, так как беременная уже не только привыкла к самой мысли беременности, но и возможно почувствовала первые шевеления. Иногда, брюшное или вагинальное ультразвуковые обследования проводится с целью определить, является ли шейка матки открытой или остается закрытой, и если ли у ребенка сердцебиение. Если анализ показывает, что нет сердцебиения и шейка матки открыта, то выкидыш неизбежен.

Почему выкидыш происходит? Что бы избежать выкидыш на 18 неделе, причины хотят знать абсолютно все беременные. Есть много предложенных причин выкидыша, такие как инфекции, гормональный дисбаланс, проблемы с плацентой. Чаще всего, что-то идет не так сразу или вскоре после зачатия, и плод не развивается должным образом.

Для большинства женщин причина выкидышей никогда не будет известна, даже после тщательного тестирования. Многие родители выражают чувства разочарования и беспомощности, когда причину их выкидыша не может быть найдена.

Основные причины выкидыша к 18 неделе

Такие заболевания, как гипотиреоз и диабет, если их хорошо не контролировать, могут вызвать выкидыш. Хотя подобные случаи редкие, но, тем не менее, они все, же есть.

Цервикальная недостаточность. При этом шейка матки не в состоянии удерживать содержимое матки на месте и безболезненно расширяет слишком рано, как правило, это происходит с увеличением веса ребенка примерно после четырнадцатой недели беременности.

Причины выкидыша так же включают хромосомные дефекты или аномалии. Большинство хромосомных дефектов или нарушений происходит случайно, и в большинстве случаев будет оставаться неизвестным.

Прямые травмы. К причинам выкидыша относится и крайне тяжелый, прямой удар по нижней части живота. Удар может привести к повреждению матки и плаценты.

Инфекции на 18 неделе, угроза выкидыша так же есть. Инфекций или вирусы, таких как листериоз, токсоплазмоз и другие могут привести к выкидышу.

Миома аномалии. Некоторые женщины рождаются с необычной формой матки, и это в свою очередь может увеличить вероятность выкидыша.

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш на 18 неделе беременности во втором триместре может занять женщину врасплох. Так как принято, что большинство выкидышей происходит в первом триместре, но печальная истина в том, что во втором триместре беременности происходят потери, тоже.

Технически, во втором триместре выкидыш происходит между 12 и 20 неделями.

Угроза выкидыша в 18 недель может быть связана с рядом факторов, такими как хромосомные аномалии, которые являются главными виновниками почти во всех формах потери беременности. Но во втором триместре выкидышей имеют гораздо большую вероятность, чем в первом триместре выкидышей, вызваны другими факторами. Некоторые из них включают: проблемы с плацентой, травмы или инфекции.

Женщины, которые имели выкидыш в 18 недель, должны проконсультироваться с врачом в начале своей следующей беременности, и при необходимости провести дополнительной мониторинг, если это будет необходимо.

Признаки выкидыша

Не всем известно, какие есть признаки выкидыша, в связи, с чем может быть потеряно драгоценное время. Знание основных симптомов, поможет своевременно среагировать на происходящую ситуацию. Разобравшись с причинами выкидыша в 18 недель, узнаем о признаках.

Кровотечение из половых путей, которое может быть легким или тяжелым, постоянным или нерегулярным. Один основной и первый признак выкидыша — это кровотечение. Но в первом триместре беременности кровотечение может также происходить и при нормальной беременности. Женщина должна ориентироваться на свои ощущения. Если при кровотечении ощущается боль, то это является признаком того, что выкидыш более вероятен. Угроза выкидыша — сроки от начала беременности до 22 недели.

Выкидыш на 18 неделе беременности во втором триместре может занять женщину врасплох. Так как принято, что большинство выкидышей происходит в первом триместре, но печальная истина в том, что во втором триместре беременности происходят потери, тоже.

Когда беременность заканчивается без объяснимых причин до 20-24 недели, это известно как выкидыш. Хотя это слово может вызвать беспокойство у женщин, планирующих стать матерью или уже ожидающих ребенка, цифры показывают, что только от 10 до 20% подтвержденных беременностей заканчиваются таким образом. Рассмотрение рисков выкидыша может помочь понять возможные осложнения, которые могут возникнуть в течение первых 24 недель вынашивания ребенка.

Риск выкидыша по неделям

Потеря ребенка из-за выкидыша может стать печальным событием. Правда в том, что самопроизвольные прерывания беременности наиболее распространены до 13-й недели. Это означает, что большинство из них происходят до того, как женщина даже узнает о своем положении или вскоре после этого. Во многих случаях даже не происходит имплантация в стенку матки и не успевает повыситься уровень гормонов, который и способствует положительному тесту на беременность. Некоторые выкидыши случаются примерно в то время, когда наступает следующая менструация, поэтому женщина может подумать, что у нее просто «обычные месячные».

Независимо от того, когда это происходит, до 13-й или 24-й недели, конкретные причины почти всегда неизвестны. Выкидыш, который происходит до 13 недель, обычно является следствием нарушений в хромосомном наборе ребенка. Это часто происходит из-за проблемы со сперматозоидами или яйцеклеткой, которые повреждены или нездоровы. Возможно, также возникла проблема с делением клеток в зиготе во время зачатия. Выкидыш также может быть вызван следующим:

• Немолодой возраст матери
• Проблемы с гормонами, хронические состояния здоровья у матери или инфекции
• Неспособность яйцеклетки имплантироваться в слизистую оболочку матки
• Пренебрежение собственным здоровьем, например, плохое питание, слишком большое количество кофеина, курение, наркотики или химическое воздействие на организм
• Травма матери, то есть несчастные случаи, падения и физическое насилие.

Общее среднее количество выкидышей составляет примерно 20% всех беременностей в течение первого триместра или 12 недель, и незначительное количество (1) припадает на 14-20 недели. 1 В зависимости от вышеуказанных факторов число самопроизвольных абортов может варьироваться. Вот л для выкидыша по неделям беременности:

Данные с крупного американского исследования

Это масштабное исследование, во время исследования наблюдалось 537 выкидышей среди 4070 женщин (23% чернокожие) с 2021 по 2021 год. Результаты были опубликованы в Американском журнал эпидемиологии в 2021 году.

Данные с двух более мелких и ранних исследований

Эти два исследования были опубликованы в 2021 и 2021 годах соответственно. Они не такие крупные, как приведенное выше (выборка примерно в 6 раз меньше), но часто цитируются и заслуживают внимания .

Их результаты показывают следующую статистику выкидышей:

Считается, что после 6 недели и обнаружения сердцебиения эмбриона, вероятность выкидыша снижается до 10 и менее процентов. Но с другой стороны, важно ориентироваться на частоту сердечных сокращений. Она может говорить о практически неизбежном прерывании беременности. Читайте подробнее о рисках выкидыша после обнаружения сердцебиения ребенка на УЗИ.

Вероятность повторного самопроизвольного аборта зависит от предыдущих случаев. Один выкидыш еще ни о чем не говорит, так как после него женщины в большинстве случаев имеют здоровую беременность, но их повторение указывает на повышенные риски и в дальнейшем. Взгляните на следующую статистику факторов и риска прерывания беременности в будущем:

Течение предыдущих беременностей	Риск выкидыша в будущем
Выкидыш во время первой беременности	10-13%
Одно живорождение / один выкидыш	10%
Две беременности / Два выкидыша	40%
Одно или несколько живорождений	13%
Три беременности / Три выкидыша	60%
Нет живорождений / Четыре выкидыша	95-100% 2

Повторяющиеся выкидыши

При одном только случае выкидыше, как правило, не говорят о наличии повышенного риска для повторного прерывания следующей беременности. Если у вас было более одного самопроизвольного аборта, вам нужно, чтобы ваш врач нашел причину. Есть определенные условия, которые можно лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить вероятность возникновения этой проблемы. Такие состояния, как тромбофилия (нарушение системы свертываемости крови), аутоиммунные заболевания, диабет и проблемы со щитовидной железой, увеличивают риск выкидыша, но они хорошо поддаются лечению. Дефект формы матки также может препятствовать имплантации эмбриона. Разговор с врачом о прерываниях беременности, которые продолжают повторяться, может помочь вам получить раннее лечение и увеличить шансы на вынашивание ребенка полный срок.

Как возраст влияет на выкидыш?

По мере того как женщины становятся старше, увеличивается риск выкидыша по неделям. Статистика в соответствии с возрастом матери.

Возраст матери	Вероятность выкидыша
20-30 лет	9-17%
35-39 лет	20%
40-44 года	40%
Более 45 лет	80% 6

Есть способы для женщин более зрелого возраста, чтобы увеличить шансы вынашивания беременности до положенного срока. Если проблема заключается в низком уровне гормонов, врач может назначить гормональные препараты на ранних сроках беременности. При хромосомных аномалиях могут быть выполнены анализы для исключения генетических нарушений.

Хороший совет от другой мамы

Взято с зарубежного форума:

«Я полностью понимаю, что вы чувствуете прямо сейчас … поверьте мне. С каждой беременностью страдания и опасения о том, что может опять повториться выкидыш, только ухудшаются. Я хочу сказать вам, что если произойдет самопроизвольное аборт, вы не сможете сделать ничего, чтобы спасти беременность. Мой первый выкидыш произошел после 8 недель, второй – через 6 недель и 6 дней, а третий – на 9 неделе беременности. В первом случае около 2 недель я наблюдала кровянистые выделения, а затем провели процедуру выскабливания, во второй раз я обнаружила только небольшое коричневатое пятно за день до серьезных сокращений и спазмов, после чего началось кровотечение. В третий раз у меня были коричневатые выделения после посещения ванной. Врач сделал УЗИ и не обнаружил сердцебиение. Нужно было сделать еще одно выскабливание. Просто помните, что нет двух одинаковых беременностей и двух одинаковых выкидышей. Просто попытайтесь насладиться своим состоянием и ребенком, даже если вам страшно. Желаю вам удачи в здоровой беременности!»

При одном только случае выкидыше, как правило, не говорят о наличии повышенного риска для повторного прерывания следующей беременности. Если у вас было более одного самопроизвольного аборта, вам нужно, чтобы ваш врач нашел причину. Есть определенные условия, которые можно лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить вероятность возникновения этой проблемы. Такие состояния, как тромбофилия (нарушение системы свертываемости крови), аутоиммунные заболевания, диабет и проблемы со щитовидной железой, увеличивают риск выкидыша, но они хорошо поддаются лечению. Дефект формы матки также может препятствовать имплантации эмбриона. Разговор с врачом о прерываниях беременности, которые продолжают повторяться, может помочь вам получить раннее лечение и увеличить шансы на вынашивание ребенка полный срок.

По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Гормональный сбой

Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.

Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.

Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Хромосомные мутации

Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.

Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.

Иммунные нарушения

Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.

Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.

Болезни матери

Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:

• краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
• ангина, воспаление легких;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• антифосфолипидный синдром;
• поликистоз яичников;
• эндокринные расстройства;
• аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
• высокая степень ожирения;
• травмы живота в анамнезе;
• сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
• герпес, цитомегаловирус.

Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

• Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
• Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
• Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
• ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Самое важное

Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

http://ilive.com.ua/health/ugroza-vykidysha-osnovnye-prichiny-simptomy-i-lechenie_109179i15935.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/ugroza-preryvania-beremennosti-priznaki-i-metodiki-lecenia/http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/srok-beremennosti—18-nedel-vyikidyisha-mojno-i-nujno-izbejat.htmlhttp://budumama.club/vykidysh/riski-vykidysha-po-nedeljamhttp://www.baby.ru/wiki/ugroza-preryvania-beremennosti-priznaki-i-metodiki-lecenia/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.