Каждая женщина сталкивается с новыми ощущениями, ожидая малыша. Покалывание в матке при беременности — явление, которое встречается на любом сроке. В норме это не сопровождается дополнительными симптомами и проходит самостоятельно, не причиняя женщине серьезного дискомфорта. Реже состояние, когда покалывает в матке, становится признаком опасности при беременности.
Чтобы понапрасну не волноваться и не пропустить тревожные симптомы, необходимо выяснить, с чем могут быть связаны естественные и патологические покалывания и как их отличить друг от друга.
Причины
Если у будущей мамы появились колющие ощущения в животе, это не обязательно должно стать поводом для тревоги. Покалывания в матке при беременности знакомы практически всем женщинам, которые выносили ребенка и благополучно родили его. То есть, несмотря на наличие этого симптома, их беременность не сопровождалась какими-либо осложнениями.
Покалывания могут появляться в любом периоде гестации. Рассмотрим подробнее их причины на ранних и поздних сроках беременности.
На ранних сроках
Незначительные покалывания, возникающие в области матки на ранних сроках беременности, обычно говорят о том, что мышцы брюшного пресса начинают адаптироваться к росту детородного органа. Они теряют тонус и подстраиваются под изменения формы матки, стараясь не препятствовать ее увеличению. Растяжение мышц может вызывать дискомфорт в виде колющих ощущений во время смеха, кашля или чихания.
Некоторые женщины воспринимают покалывание в матке как признак беременности. Безусловно, такие мысли могут посещать только опытных мам, которые испытывали точно такие же ощущения во время предыдущей беременности.
Чувство покалывания может появляться и при метеоризме. Перерастяжение мышечных стенок толстого кишечника на фоне усиленного образования газов может спровоцировать неприятные ощущения вплоть до болей. На ранних сроках метеоризм встречается у каждой второй будущей мамы. Чтобы устранить эту проблему, необходимо соблюдать диету, реже назначаются ветрогонные препараты, например, Эспумизан.
На поздних сроках
Покалывания в матке во время беременности на поздних сроках могут быть связаны с тренировочными схватками. Как правило, это состояние характеризуется окаменением матки, но боли при этом не ощущается.
Кроме того, чувство покалывания может быть результатом избыточного давления растущей матки на мочевой пузырь. Чтобы избежать этого состояния, необходимо соблюдать питьевой режим — в 3 триместре количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки. При этом рекомендуется вовремя опорожнять мочевой пузырь.
Если покалывания сопровождаются тянущими ощущениями и ритмичными сокращениями матки, это может быть признаком наступления родовой деятельности.
Когда это норма?
Если у женщины покалывает в матке, в первую очередь, это связывают с интенсивными изменениями, характерными для беременности.
Речь идет о физиологических покалываниях, если они имеют следующий характер:
- ощущения не сильные, большинство женщин могут их сравнить с уколами, произведенными тонкими иголочками;
- они проходят быстро, чаще всего в течение нескольких минут, но в любом случае могут продолжаться не более часа;
- появляются при резких движениях или в моменты отдыха, расслабления тела;
- не мешают повседневной жизни;
- не сопровождаются какими-либо дополнительными неприятными ощущениями.
Покалывания в матке, появляющиеся при беременности, будущая мама может ощущать на любом сроке. Причины этого состояния могут быть разными. В любом случае это состояние не должно приводить к ухудшению самочувствия женщины.
Патологические покалывания
Колющие ощущения в матке не всегда являются физиологическими. Существует немало патологических состояний, которые начинались с легкого покалывания в животе. Но в этих случаях все они сопровождались другими тревожными симптомами.
Перечислим несколько возможных причин:
- Угроза самопроизвольного аборта или преждевременные роды. В этом случае начавшийся дискомфорт не проходит, а, наоборот, усиливается, появляется боль, живот становится напряженным, возможно появление кровотечения или излития плодных вод.
- Отслойка плаценты. В этом случае отмечается колющая боль и маточное кровотечение, данное состояние угрожает беременности и требует срочного врачебного вмешательства. Подробнее об отслойке плаценты→
- Цистит. Возникшие покалывания усиливаются на фоне мочеиспускания. При этом могут появиться такие симптомы, как жжение, зуд и повышение температуры тела. Подробнее о цистите во время беременности→
- Кишечные инфекции. Помимо покалывающих и болезненных ощущений в животе, женщина может жаловаться на тошноту и рвоту, диарею и гипертермию.
- Аппендицит, почечная колика и другие состояния, требующие срочной неотложной помощи. Подробнее об аппендиците при беременности→
К какому врачу обратиться?
Нужно помнить, что при здоровой беременности выраженного дискомфорта и болевых ощущений в области матки не наблюдается. Поэтому не нужно игнорировать боль, полагая, что все пройдет само собой. Желательно перестраховаться и лишний раз посетить акушера-гинеколога, который наблюдает беременность.
К врачу обязательно следует обратиться при следующих симптомах:
- Появление мажущих коричневых или кровянистых выделений из половых путей на любом сроке беременности.
- Покалывания причиняют ощутимый дискомфорт, мешающий нормальному отдыху и нарушающий общее самочувствие женщины.
- Неприятные ощущения не проходят самостоятельно в течение часа при условии кратковременного отдыха.
- Помимо покалывающих ощущений в матке, дополнительно может появляться чувство напряжения, что свидетельствует о ее гипертонусе и риске преждевременного прерывания беременности.
- Появление дизурических расстройств — дискомфорт и боль при мочеиспускании, учащение позывов в туалет, тяжесть внизу живота. Скорее всего, речь идет об уретрите или цистите, в этом случае необходима консультация уролога.
- Диарея, рвота, повышенная температура тела могут свидетельствовать о кишечной инфекции или отравлении. Это состояние требует консультации гастроэнтеролога и при необходимости инфекциониста с последующей госпитализацией в стационар.
Даже если покалывание в области матки при беременности не выраженное, и какие-либо дополнительные признаки неблагополучия отсутствуют, но состояние продолжается длительно или тревожит, необходимо вызвать Скорую помощь. В норме колющие ощущения не должны преследовать женщину более часа.
Как избежать неприятных ощущений?
Чего бы ни хотела предпринять женщина при появлении колющих ощущений в области матки, любое действие необходимо согласовать с лечащим врачом. Во время беременности исключены любые виды самолечения, поскольку вред от него может получить не только будущая мама, но и ребенок.
Поскольку медикаментозные препараты при вынашивании малыша следует строго ограничивать, нужно посоветоваться со специалистом по поводу народного лечения.
Итак, какими могут быть действия, направленные на устранение и предупреждение появления покалывания в матке при протекающей беременности:
- Умеренная физическая активность. Если женщина вынашивает беременность, это не означает, что на протяжении всех 9 месяцев ей нужно лежать в постели и всячески оберегать себя от нагрузок. Существуют несложные упражнения для будущих мам, например, известный всем «велосипед». Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Но нужно помнить о том, что при гипертонусе матки любые физические нагрузки противопоказаны.
- Избегание резких движений. Вставать с кровати или со стула, ложиться, ходить или выполнять что-то еще нужно плавно.
- Чай с ромашкой. Нередко покалывания в животе являются результатом стресса или переживаний. Рекомендуется успокаивать нервную систему, и помочь в этом может обычный чай с ромашкой. В чашку положить 3 ч. л. сухих соцветий ромашки или готовый фильтр-пакет, залить кипятком и настаивать не менее 10 минут. Можно подсластить готовый чай небольшим количеством сахара или меда. Ромашку можно заменить мятой, мелиссой или пустырником.
- Теплый душ. Поможет расслабиться и устранить дискомфорт.
- Ароматерапия. Этот способ релаксации не запрещен во время беременности. Ароматы жасмина, лаванды и мяты благотворно влияют на состояние нервной системы.
- Бандаж. В третьем триместре беременности покалывания и дискомфорта в животе избежать практически невозможно, поскольку матка готовится к родам. Облегчить это состояние поможет ношение специального бандажа, который нежелательно затягивать сильно. Подробнее о применении бандажа при беременности→
Беременность — прекрасное время для будущей мамы, но, к сожалению, она часто сопровождается различными малоприятными симптомами. Необходимо внимательно прислушиваться к собственному организму и, в случае чего, советоваться с лечащим врачом.
Даже если покалывание в области матки при беременности не выраженное, и какие-либо дополнительные признаки неблагополучия отсутствуют, но состояние продолжается длительно или тревожит, необходимо вызвать Скорую помощь. В норме колющие ощущения не должны преследовать женщину более часа.
Возможно это грыжа пупочного канатика (надо уточнить).
Грыжа пупочного канатика развивается вследствие того, что петли кишечника к 12-й неделе внутриутробного развития не заходят в брюшную полость. Дефект передней брюшной стенки прикрыт только брюшиной. При изолированном пороке генетический риск составляет 1-2%.
В 25-30% случаев грыжа пупочного канатика сочетается с трисомией по 18-й или 21-й хромосомам (синдромы Эдвардса и Дауна). Для подтверждения диагноза используют амниоцентез, исследование ворсин хориона и кордоцентез.
Грыжа пупочного канатика наблюдается при синдроме Беквита-Видемана, в 10% случаев сочетается с врожденными пороками сердца.
Для диагностики используют УЗИ и определяют уровень а-ФП в сыворотке матери. Если у плода выявлен порок развития, поддающийся хирургическому лечению, для решения вопроса о ведении беременности, родов и лечении новорожденного приглашают детского хирурга, детского нейрохирурга, детского невропатолога, генетика, неонатолога и специалиста по биоэтике.
Грыжа пупочного канатика наблюдается при синдроме Беквита-Видемана, в 10% случаев сочетается с врожденными пороками сердца.
Общие сведения об аномалии
Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.
По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.
Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.
Причины
Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:
- неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
- дефекты кишечника;
- генетические нарушения;
- частичное погружение органов в брюшную полость.
В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.
Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.
Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:
- пагубные привычки матери;
- возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
- OEIS комплекс;
- пентада Кантрелла;
- неправильный прием лекарств;
- синдром амниотических тяжей;
- синдром Беквита – Видемана.
Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.
Классификация
Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:
- большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
- средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
- малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.
Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.
Омфалоцеле у плода может быть:
- изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
- сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.
Проявления
Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.
Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.
Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.
Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.
Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.
Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.
Лечение
Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.
После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.
Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.
Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.
Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.
Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.
После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.
Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.
Омфалоцеле у плода может быть:
Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования. В большинстве случаев подобный дефект возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата, неспособного справиться даже с нормальным брюшным давлением. Чаще подобные грыжи возникают у недоношенных детей. Нередко младенцы появляются на свет уже с выраженными признаками такого дефекта. Чаще подобные аномалии развития возникают у мальчиков.
Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования.
Причины возникновения болезни
Появление грыжи живота связано с тем, что к 12 неделе беременности петли кишечника плода еще не заходят в брюшную полость. Часто подобный дефект появляется у детей, имеющих трисомию в 18 и 21 паре хромосом. При наличии данных генетических мутаций подтверждается синдром Дауна и Эдвардса.
Процесс формирования кишечника из простой трубки в полноценный орган начинается с 5 недели. В норме он сильно увеличивается в размере и проникает в брюшную полость. Если этот процесс затягивается, петли начинают давить на переднюю стенку брюшной полости, становясь причиной формирования грыжевого мешка. Считается, что способствует образованию грыжи живота у плода следующие неблагоприятные факторы:
- прием алкоголя будущей матерью;
- курение;
- использование некоторых медикаментов;
- беременность после 35 лет;
- наличие генетических аномалий у женщины.
Некоторые исследователи этого заболевания указывают на возможность наследственной предрасположенности к развитию данного дефекта. Если у обоих родителей была подобная аномалия при рождении, риск ее появления у их ребенка высок.
Симптомы заболевания
Нередко даже во время беременности врачи могут определить, есть ли пупочная грыжа у плода, используя существующие методы перинатальной диагностики. После появления ребенка на свет подобный дефект становится более очевидным. К ярким проявлениям грыжи живота относятся:
- выпячивание области пупка;
- увеличение образования при плаче или напряжении ребенком брюшных мышц;
- повышенный диаметр пупочного кольца.
Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии. В тяжелых случаях у ребенка могут наблюдаться приступы тошноты и симптомы, указывающие на непроходимость кишечника.
Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии.
Диагностика
Если данная аномалия развития имеет выраженный характер, есть возможность выявить ее еще в 1 триместре благодаря лабораторным и инструментальным методам исследования, которые могут быть задействованы без вреда для плода. Мощные аппараты УЗИ позволяют определить данную патологию на 11-14 недели гестации и составить точный прогноз возможных отклонений у ребенка. В лабораторных анализах крови матери выявляется повышенный уровень а-фетопротеина.
Грыжу живота у новорожденного ребенка в первые часы его жизни выявляют педиатры, работающие в родильном отделении. Внешних проявлений заболевания достаточно для постановки диагноза. Может быть показано проведение УЗИ исследования органов брюшной полости младенца.
Классификация
Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта. Согласно этому параметру, выделяются малая, средняя и большая формы патологии. Наиболее часто встречается малая форма грыжи, при которой дефект не превышает 5 см. В грыжевом мешке в этом случае содержится не более 1-2 петель кишечника.
Грыжа средних размеров подтверждается, когда дефект достигает размеров от 5 до 10 см. В грыжевой мешок могут выпадать от 2 до 4 петель кишечника. Наиболее опасными являются большие грыжи, размер которых превышает 10 см. В такие дефекты могут выпадать не только петли кишечника, но и печень, желудок и другие органы.
Грыжи живота подразделяются на изолированные и сочетанные. В первом случае, кроме данного дефекта, не выявляется никаких дополнительных врожденных патологий. При сочетанной грыже живота обнаруживаются хромосомные мутации, провоцирующие и другие нарушения, в т. ч. пороки сердечно-сосудистой системы, дисплазия тазобедренных суставов и т. д.
Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта.
Способы лечения
При внутриутробном выявлении грыжи у плода и определения степени выраженности дефекта, его опасности для матери и ребенка врачи могут рекомендовать тот или иной путь родоразрешения. Если дефект невелик, допускается естественное родоразрешение, но при больших дефектах требуется кесарево сечение. Физиологическая эмбриональная грыжа может лечиться как консервативными, так и оперативными методами, в зависимости от объемов образования и общего состояния ребенка.
В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж, массаж и другие физиотерапевтические методы. Если состояние ребенка удовлетворительное, при малых и среднего размера грыжах может быть рекомендовано проведение пластики грыжевых ворот и вправление выпавших органов.
При больших образованиях назначается консервативная терапия, т. к. в этом случаев наблюдается выпячивание в образование и внутренних органов. При таких дефектах оперативное вмешательство откладывается до времени, когда ребенку исполнится 3-5 лет. До этого усилия направляются на формирование поверх дефекта плотной корки, трансформирующей его в вентральную грыжу, которую в дальнейшем можно прооперировать без вреда для здоровья ребенка.
Для достижения такого эффекта используют препараты, содержащие дубильные вещества. Наиболее часто применяется для обработки пораженной области нитрат серебра и перманганат калия. Поверх обязательно накладывают асептические повязки.
В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж.
Массаж
При грыжах малого размера большую пользу может принести массаж. Он способствует притоку крови к брюшной стенке и скорейшему заращиванию дефекта. Массаж назначается в комплексе с ЛФК. Перед началом процедуры необходимо вправить содержимое грыжевого мешка мягким нажатием пальцами на пораженную область.
Массаж выполняется безболезненными мягкими движениями, которые не должны вызывать у ребенка дискомфорт. Манипуляции можно выполнять только теплыми руками. Допускаются легкие поглаживания живота по кругу. Хороший эффект дает массаж разглаживающими движениями в зоне косых мышц. Кроме того, рекомендуется делать массаж встречными движениями ладоней вверх и вниз по заднебоковой части грудной клетки. Техника проведения массажа и выполнения ЛФК должна быть тщательно рассмотрена под контролем специалиста. В дальнейшем данные процедуры выполняются на дому.
Выкладывание на животик
При небольших грыжах устранить дефект помогут процедуры выкладывания на животик. В таком положении давление снизу будет препятствовать прободению петель кишечника в полость грыжевого мешка и даст возможность развивающимся мышцам и связкам быстрее зарастить имеющийся дефект. Это упражнение нередко применяется в качестве профилактики появления подобных дефектов и для снижения интенсивности симптомов кишечной колики.
Упражнение можно начинать делать с первых дней жизни ребенка. Его укладывают на мягкую поверхность и оставляют в таком положении на 10-15 минут. Позднее длительность процедуры можно увеличивать. В таком положении ребенок инстинктивно начинает напрягать мышцы плеч, рук, ног, спины и шеи. При этом минимален риск повышения давления в брюшной полости и увеличения имеющегося грыжевого мешка.
При небольших грыжах помогут процедуры выкладывания на животик.
Питание малыша
Лучшим вариантом питания для новорожденного ребенка является грудное молоко. Если мать будет выполнять все рекомендации врача, касающиеся подбора своего рациона, у ребенка не будет возникать проблем с пищеварением. При отсутствии грудного молока ребенок переводится на искусственное вскармливание.
Хирургическое вмешательство
Если возможность самостоятельного заращивания грыжи минимальна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При небольших грыжах может быть уже в первые дни жизни младенца выполнено вправление содержимого мешка с послойным зашиванием брюшной стенки, пластика и формирование пупка.
В случаях с крупными дефектами выполняется поэтапное хирургическое лечение. Сначала подшивается специальный силиконовый мешок, который постепенно подвязывается по мере погружения органов назад в брюшную полость. После того как грыжа у ребенка уменьшается до небольшого размера, выполняется вторая процедура, при которой проводится удаление мешка и подшивание стенок. Таким образом, остается минимальная вентральная грыжа. Последнюю часть оперативного лечения выполняют в 5-7 месяцев. В это время производится пластика брюшной стенки.
При крупных грыжах, которые приводят к выпадению не только кишечника, но и внутренних органов, процесс лечения может затянуться на 3 -5 лет. При правильном проведении оперативного вмешательства осложнения не возникают. В редких случаях возможны: развитие сепсиса, разрыв содержимого грыжевого мешка и спаечная болезнь.
Профилактика
Физиологическая пупочная грыжа у плода тяжело поддается профилактике. Для снижения риска ее появления у ребенка семейным парам рекомендуется планировать беременность, проходя все необходимые обследования до ее наступления. Женщине обязательно нужно заблаговременно отказаться от вредных привычек. Для недопущения появления подобной патологии у плода будущей матери следует своевременно становиться на учет в женской консультации, проходить плановые обследования и выполнять рекомендации врача.
Спинномозговая грыжа — это патологическое состояние, .
Для достижения такого эффекта используют препараты, содержащие дубильные вещества. Наиболее часто применяется для обработки пораженной области нитрат серебра и перманганат калия. Поверх обязательно накладывают асептические повязки.
13 неделя беременности начинает отсчёт второго триместра. Все тревоги и страхи, связанные с вынашиванием малыша в маленьком сроке, отступают. Теперь вероятность выкидыша значительно ниже. Будущая мама успокаивается. Ее организм уже адаптировался к новому состоянию, и самочувствие значительно улучшилось. Симптомы токсикоза отступили, и настроение прекрасное. Теперь самое время сделать УЗИ на 13 неделе беременности.
Для чего необходима
УЗИ на 13 неделе – простой и безопасный способ оценить развитие малыша. Оно является одним из компонентов первого скрининга, проводящегося в срок 11-14 недели беременности. Если вынашивание плода протекает благоприятно, то это исследование является первым. Скрининг на 13 неделе включает в себя биохимическое обследование и ультразвуковую диагностику. УЗИ отвечает на вопросы:
- жизнеспособен ли плод;
- количество плодов в матке;
- наличие признаков хромосомных заболеваний;
- есть ли врождённые пороки органов;
- уточнение срока беременности;
- наличие генитальной патологии у матери;
- присутствие в яичнике жёлтого тела и др.
Что представляет собой процедура
Подготовки перед процедурой УЗИ на 13 неделе не требуется. Однако женщинам с тенденцией к повышенному газообразованию в кишечнике необходимо накануне пару дней не употреблять продукты, способные вызвать вздутие живота (чёрный хлеб, капусту, сдобу, сырые овощи и фрукты). Перед проведением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь и освободить прямую кишку.
В подавляющем большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик помещается на живот. Используется специальный гель для создания лучших условий для прохождения ультразвука. В трудных диагностических случаях или при недостаточной визуализации при обследовании через переднюю брюшную стенку используется трансвагинальный способ с введением датчика во влагалище.
Что описывается на УЗИ в 13 недель
УЗИ в 13 недель беременности заключается в обычном ультразвуковом исследовании в сочетании с допплерометрией. Оно фиксирует некоторые аномалии развития плода и маркёры хромосомной патологии. Происходит оценка двигательной активности и сердцебиения малыша. Малыш на 13неделе уже активно двигает ножками и ручками, кувыркается, сжимает и разжимает кулаки, сосет палец. В норме сердечный ритм находится в диапазоне 140-160 ударов в минуту. На основании частоты сердечных сокращений можно оценить жизнеспособность плода. Пульс плода менее 100 ударов в минуту является плохим прогностическим признаком и требует назначения сохраняющей терапии.
Производится также измерение основных размеров плода, их значение сравнивается с табличными показателями. На основании этого уточняется срок беременности. Особенно это важно, когда женщина не знает, когда была ее последняя менструация и зачатие. Например, это возможно при наступлении беременности во время кормления грудью, когда месячные ещё не начались.
Определение точного срока вынашивания плода крайне важно, так как процессы и особенности развития малыша в разные периоды развития могут считаться и нормой, и патологией. Например, физиологическое омфалоцеле, существующее с 8 по 12 неделю беременности. Оно представляет собой выпячивание за пределы брюшной полости петель кишечника через пупочное кольцо. Однако уже в 13 недель если КТР плода больше, чем 68 мм, это рассматривается как пупочная грыжа.
Также описывается расположение хориона (будущей плаценты), количество и качество околоплодных вод. Расположение хориона по передней или задней стенке не имеет принципиального значения. Хотя при прикреплении плаценты по задней стенке зачастую у беременной может быть меньше живот и шевеления она почувствует раньше.
Отмечаются особенности матки (седловидная, двурогая, наличие миомы и других патологических образований). На ультразвуковом исследовании может быть выявлен тонус матки, отслойка плаценты. Описывается желтое тело при его наличии, кисты и опухоли яичников.
Размеры и особенности развития плода на 13 неделе
К 13-14 неделе беременности все необходимые органы у малыша уже заложены, после этого они будут только развиваться и расти. Поэтому это идеальный период для диагностики грубых аномалий развития у плода. На УЗИ описывается череп, позвоночник, головной мозг, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, верхние и нижние конечности.
Хотя пол малыша уже определён, на УЗИ половые органы ещё не видны. Врач может предположить половую принадлежность по косвенным признакам. Наиболее часто на этом этапе диагностируются пороки развития нервной системы, желудочно-кишечной и мочевой систем. Могут быть обнаружены анэнцефалия, атрезия пищевода, волчья пасть и другие аномалии развития.
Основным параметром развития плода является копчико-теменной размер, соответствующий длине малыша от темени до копчика. По его величине определяют срок беременности. Норма по УЗИ КТР на 13 неделе в диапазоне от 66 до 80 мм. Актуальными также являются бипариетальный размер головки плода, окружность грудной клетки, окружность живота, длина бедра. Важными маркёрами хромосомной патологии являются толщина воротникового пространства и длина носовой кости, норма для которых определяется по специальным таблицам и различается по мере увеличения КТР.
В чем заключается скрининг
Скрининг первого триместра, проводящийся в сроке беременности от 11 до 14 недель, заключается в проведении:
- Ультразвуковой диагностики.
- Биохимического исследования.
Анализ крови включает в себя оценку уровня бета субъединицы хорионического гонадотропина, PAPP-A, связанного с беременностью протеина A.Перед сдачей заполняется анкета с подробными данными о женщине, об этой и предыдущих беременностях.
При проведении ультразвукового исследования производят измерение толщины воротникового пространства и длины носовой кости. Величина воротникового пространства имеет диагностическую значимость при значении КТР от 45 до 84 мм. Повышение риска наличия хромосомной аномалии наблюдается при его значении 3 мм и выше. Носовая кость должна хорошо визуализироваться. Если она не видна или ее размер менее 2 мм, то это тоже указывает на патологию. Неопределяющаяся носовая кость является одним из вероятных признаков синдрома Дауна.
Допплерометрия является важным помощником в диагностике генетических аномалий. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсационного индекса в пупочной артерии также может указывать на хромосомные проблемы.
Объединив результаты биохимического исследования с толщиной воротоникового пространства, выводят общий риск наличия хромосомной патологии плода. Значения 1:350 и больше указывают на высокий риск.
О чем говорят результаты первого скрининга
Беременной женщине по результатам проведённого первого скрининга сообщают, есть ли отклонения от нормативных значений. В случае их наличия присутствует повышенный риск хромосомной патологии плода. Пренатальный скрининг рассчитывает риски таких патологий, как синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдварса, дефект нервной трубки и других.
Однако при получении плохих результатов малыш может быть здоров. И это может служить только основанием для проведения дообследования, в том числе таких инвазивных процедур, как амниоцентез и биопсия ворсин хориона. При выполнении этих методов обследования определяется хромосомный набор плода.
Одновременно с этим получение отличных результатов скрининга не гарантирует отсутствие патологии. И поэтому всем женщинам необходимо пройти второй скрининг, на котором более детально изучается органная патология, а также снова проверяется риск наличия хромосомных нарушений.
Заключение
Ультразвуковая диагностика на 13 неделе беременности несёт большую диагностическую значимость. Но стоит отметить, что это и замечательная возможность увидеть своего малыша впервые задолго до родов, услышать, как бьется его сердечко и получить положительные эмоции. Первое скрининговое УЗИ необходимо пройти обязательно, это необходимо как для матери так и для будущего ребенка, о вреде УЗИ .
Производится также измерение основных размеров плода, их значение сравнивается с табличными показателями. На основании этого уточняется срок беременности. Особенно это важно, когда женщина не знает, когда была ее последняя менструация и зачатие. Например, это возможно при наступлении беременности во время кормления грудью, когда месячные ещё не начались.
http://mama66.ru/pregn/pokalyvanie-v-matke-pri-beremennostihttp://www.consmed.ru/akusher/view/156341/http://www.baby.ru/wiki/omfalocele-u-ploda-cto-eto-takoe-priciny-klassifikacia-i-vidy-embrional-nyh-gryz-proavlenia-i-me/http://vseogryzhe.ru/detei/embrionalnayahttp://uzikab.ru/prenatalnaya/uzi-na-13-nedele-beremennosti.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.