Женщины, пришедшие на прием к гинекологу в женскую консультацию, сравнивают свой животик с животами других беременных и начинают чрезмерно волноваться, если он мал. Небольшой живот в период беременности — редкость, но в большинстве случаев весомых поводов для волнения все же нет.
Как растет животик
Приблизительно на 5 месяце беременности живот становится заметен окружающим. Он планомерно увеличивается в размерах до момента родов.
Живот будущем мамы увеличивается по мере роста плода:
- На 2-3 неделе с момента зачатия размер зародыша составляет 2-4 мм, животик в этот период еще не заметен.
- Примерно к 12 неделе плод занимает все свободное пространство в полости матки. Вес зародыша составляет в этот момент до 25 гр.
- Живот на 15 неделе беременности может заметно округлится. Размер плода – 12 мм, а вес около 100-120 гр.
- К 21 неделе размеры плода достигают 24-26 см, вес – 350-400 гр. С этого момента начинается период наиболее активного роста плода.
- Уже на 24 неделе малыш весит около 500 гр, а его рост составляет 30 см.
- С 36 недели плод считается доношенным. Вес варьируется от 2 до 2,5 кг.
- На 40 неделе завершаются все процессы формирования, и организм матери подготавливается к самому ответственному моменту – родам. Вес крохи может составлять от 2 до 6,5 кг. Эти показатели сугубо индивидуальны, в плане развития маловесные дети ничем не отличаются от более крупных малышей. Подробнее о нормах роста и веса плода по неделям →
Увеличение размера животика беременной связано не только с быстрым развитием плода внутри матки. До беременности матка имеет вес не более 80 гр. В течение процесса развития плода ее вес увеличивается в 10-14 раз, к моменту родов орган может весить 1–1,2 кг.
Изменение размеров животика беременной так же связано с наращиванием объемов анатомической жидкости.
Объем околоплодной жидкости составляет:
- на 3 месяце – не более 30-50 мл;
- на 4 – 100 мл;
- 37 неделя – более 1 л;
- непосредственно перед родами объемы уменьшаются – не более 1 л.
Даже если живот маленький, будущей маме нужно успокоиться и отправиться на консультацию к гинекологу. Врач после УЗИ и осмотра сможет установить причину, почему животик растет медленно.
Какие ощущения испытывает мамочка?
Девушки при первой беременности часто интересуются, какие чувства возникают, когда матка начинает активно растягиваться и вырастает? На форумах можно встретить отзывы мамочек, которые подробно описывают эти ощущения. Одни из них говорят о том, что в этот период они отмечают тянущие боли умеренного характера, которые часто отдают в область поясницы. Другие утверждают, что у них появляется тяжесть и чувство инородного тела над лоном. Как бы там ни было, здесь все сугубо индивидуально.
Часто случается так, что до 17-20 недели вынашивания малютки женщина вообще не ощущает своего интересного положения, что также не считается патологией.
Почему у одних беременных живот большой, а у других — маленький?
Медики утверждают, что в норме матка беременной женщины должна увеличиться к 15-16 акушерской неделе. Живот на 17 неделе беременности становится заметным для окружающих – для мамы этот период один из самых значимых, она может ощущать первые шевеления малыша.
При многоплодной беременности живот может быть заметным для окружающих с 14 недели беременности. Считается, если мама ждет мальчика, то живот будет более аккуратным — сохраняется талия, живот растет вперед.
Среди перечня факторов, влияющих на рост живота, выделяют:
- Очередность вынашивания. Во вторую беременность живот увеличивается быстрее, чем в первую. Связано это с тем, что у нерожавших женщин мышцы живота недостаточно эластичны. Живот при последующих беременностях всегда проявляется на ранних сроках, потому что поддерживающие его мышцы становятся более растяжимыми.
- Индивидуальные особенности телосложения будущей мамочки. Меньше заметен животик у женщин, склонных к полноте.
- Генетическая предрасположенность. Животик у беременной начинает уверенно увеличиваться в размерах приблизительно на том сроке, как и у ее матери.
- Скорость развития и размер плода.
- Предлежание плода в полости матки. У женщин с передним предлежанием живот более выражен.
- При беременности маленький живот может быть связан с недостаточным питанием матери.
Все показатели сугубо индивидуальны, и связывать какие-либо причины с отклонениями в развитии малыша не стоит, потому что это лишний повод для беспокойства. Основная задача матери – внимательно относиться к своему здоровью и эмоциональному спокойствию, ведь именно от этого зависит течение беременности.
Отличаются ли темпы развития живота у первородящих и повторнородящих?
Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что у большинства из них при беременности вторым или третьим ребенком темпы роста округлостей были более стремительными. Это неудивительно и объясняется тем, что при вынашивании второго, третьего или последующего малыша мышечный слой матки более слабый. Кроме этого, у женщины часто ослабляются и мышцы, расположенные в области брюшины. Именно поэтому при повторном интересном положении талия у девушки может увеличиваться более стремительными темпами.
Быстрее объемы талии у мамочки могут начать увеличиваться после Кесарева сечения. Это считается вполне нормальным явлением.
Нормы размера живота
Окружность живота – параметр, контролируемый в течение беременности. Измерение проводится особым образом – спереди сантиметровая лента должна проходить на уровне пупка, а сзади по линии поясничного прогиба. Стоит заметить, что параметры, приведенные в таблице, ориентировочны, и допустимая погрешность в 8-10 см не свидетельствует о наличии патологий развития. Зачастую это связано с неточным определением сроков беременности.
Измерение окружности живота производится, начиная с 20 недели.
| Срок (неделя) | Окружность живота (см) |
| 20 | 70-75 |
| 22 | 72-78 |
| 24 | 75-78 |
| 26 | 77-82 |
| 28 | 80-85 |
| 30 | 82-87 |
| 32 | 85-90 |
| 34 | 87-92 |
| 36 | 90-95 |
| 38 | 92-98 |
| 40 | 95-100 |
Каждая женщина индивидуальна, и соответствие этим параметром, например, для полных женщин невозможно. Только гинеколог в процессе наблюдения сможет отследить изменения, происходящие с животиком. Именно поэтому необходимо профилактическое посещение специалиста при беременности 1 раз в 2 недели.
Высота дна матки
Увеличение размеров матки происходит в течение всего периода вынашивания:
- В 1 триместре беременности, по 12 неделю включительно, вся матка находится в малом тазу, несмотря на то, что уже на этом этапе ее габариты пропорциональны головке новорожденного.
- Начиная с 12 недели матка пальпируется внизу живота, на пару сантиметров выше от лобковой кости. По мере возрастания срока она поднимается.
- На 16 неделе дно матки локализуется в средней части промежутка между лобковой костью и пупком.
- На 20 неделе животик часто становится приметным для окружающих, дно находится на 2 см ниже пупка.
- В 24 недели дно матки приходится на уровень пупка.
- На 28 неделе дно матки находится на 2 см выше пупка.
- На 32 неделе дно матки приходится по центру между пупком и крайней частью грудины.
- Высший уровень стояния дна матки в 38 недель беременности. Матка приподнимается до уровня реберных дуг. Выступает пупок.
- К 40 неделе высота дна матки становится меньше, потому что плод переворачивается и подготавливается к процессу родов. Матка переходит в область малого таза и опускается вниз.
Почему при беременности маленький живот?
Среди причин маленького живота во время беременности специалисты выделяют следующие:
- Генетическая предрасположенность.
- Выраженный токсикоз в 1 триместре.
- Развитые мышцы брюшного пресса у матери.
- Неправильное предлежание.
- Задержка развития.
- Маловодие.
Маленький живот во время беременности не всегда свидетельствует о патологии. Часто подобное отклонение проявляется в течение нескольких поколений, и при этом мамы рожают здоровых детей. Небольших размеров живот бывает у женщин невысокого роста и худощавого телосложения.
Выраженный токсикоз в 1 триместре по-настоящему выматывает будущую мамочку. Она значительно теряет вес, и тогда живот может быть совершенно не заметным вплоть до 21-24 недели. Округлый живот поздно проявляется у девушек, занимающихся спортом.
При поперечном предлежании плода в матке животик может быть не выраженным. Беременная при этом может казаться просто слегка полноватой. Вплоть до 7 месяца плод может свободно перевернутся и тогда животик приобретет нормальные размеры.
Наиболее опасная причина, пугающая женщину, – задержка внутриутробного развития. При подобной патологии плод плохо растет и набирает вес, а соответственно, животик матери значительно не увеличивается. Среди причин, провоцирующих отставание в развитии, выделяют инфекционные заболевания матери, патологии плаценты, никотиновая и алкогольная зависимость.
Маловодие также может быть причиной проявления невыраженного животика у беременной. Подобное состояние в обязательном порядке требует вмешательства акушера-гинеколога, потому что нехватка анатомических вод может свидетельствовать о внутриутробном инфицировании плода. Подробнее о внутриутробных инфекциях →
Что нельзя делать во втором и третьем триместре
При 1-ой или последующей беременности будущая мамочка должна помнить простые правила, которые помогут ей выносить здорово малыша и предотвратить многие нежелательные последствия. Давайте рассмотрим, чего нельзя делать при увеличившемся животике:
- Надевать и носить обувь с высоким каблуком. Это касается не только второго и третьего триместра, но и ранних сроков вынашивания ребенка. До 20-25 недели допускается ношение обуви на широком устойчивом каблуке, не выше 3 см. На поздних сроках лучше отдать предпочтение обуви на низкой ровной подошве.
- Заниматься активными и травмоопасными видами спорта. Это также касается занятий, требующих резкого поднимания рук выше головы. Дело в том, что такие движения повышают тонус мышц, расположенных в области брюшины. Это может вызвать такое опасное явление, как отслойка плаценты и преждевременные роды.
- Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Это также может вызвать преждевременное появление малыша на свет. Вес груза, который вы поднимаете, не должен превышать трех килограмм.
- Во время интересного положения будущей мамочке следует отказаться от посещения бани и сауны.
- Нельзя спать на животе, а в третьем триместре и на спине. При положении тела, на животе, двоение на плодный пузырь сильно увеличивается, что может спровоцировать его разрыв. Если же долго лежать на спине, это приводит к нарушению кровообращения, так как пережимается аорта. Это, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию плода.
- Запрещено также резко или глубоко наклоняться вперед. Это также ведет к сильному сжатию плодного пузыря.
- Специалисты настоятельно не рекомендуют во время интересного положения передвигаться по улице без помощи близкого человека в гололед или метель. Падение может вызвать тяжелые последствия.
Возможно, вам будет интересно: 20 неделя беременности
Если будущая мамочка занимается гимнастикой, важно отказаться от интенсивных и тяжелых физических нагрузок.
В этот период лучше отдать предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе. Кроме этого, доктора рекомендуют коленно-локтевую позицию в течение 15 минут каждый день. Это упражнение считается безопасным во время вынашивания малыша.
Нормы и отклонения
Некие нормы роста женского животика при беременности все же существуют. Живот растет по мере развития плода в полости матки, потому существенные отклонения при нормальном течении обстоятельств просто невозможны.
Например, в конце седьмого месяца беременности норма окружности живота не должна быть меньше 80 см, но в то же время – не более 90. К сороковой неделе ОЖ может составлять до 100 сантиметров, врачи могут заподозрить наличие пороков развития, если животик мамочки резко уменьшился или увеличился. Подобные изменения могут быть связаны с избытком или недостатком анатомической жидкости – отклонение такого характера — повод для экстренного вмешательства.
Отклонения ОЖ при беременности на пять-семь см могут не свидетельствовать о наличии патологий развития малыша. Прибавка сантиметров в области живота связана также с набором килограмм во время беременности. Значительные отклонения от нормы показателей могут быть связаны с выраженным токсикозом, в такой период женщины сильно теряют вес.
Почему эти параметры так важны
Измерение размеров матки и высоты ее стояния очень важны для ведения беременности. Важно понимать, что эти параметры тесно взаимосвязаны между собой. При нарушении одного из них доктор может заподозрить различные патологии развития плода.
Это касается внематочной, замершей или генетически неполноценной беременности. Кроме этого, речь может идти о таком нарушении, как многоводие или маловодие. Если матка увеличивается слишком быстро, есть повод заподозрить, что у мамочки будет двойня или тройня.
Что делать, если живот не растет?
Недостаток объемов живота не может представлять собой диагноз, свидетельствующий о наличии патологии, на какой бы то ни было неделе. Методов профилактики нет. Многое зависит от воздействующего фактора. Например, при выявлении маловодия и гипертрофии должны быть приняты меры для устранения всех рисков. В остальных случаях аккуратный животик не мешает маме родить абсолютно здорового кроху.
Маленький живот может проявиться во вторую беременность, даже при условии, что в первый раз он был нормальных размеров. Подобное состояние часто пугает маму, но переживать не стоит, потому что каждый малыш индивидуален и развивается по-разному.
Народный метод определения пола ребенка по форме живота
Считается, что по форме живота беременной женщины можно определить пол ребенка, которого она носит (подробнее в статье: можно ли по форме живота определить пол ребенка?). Якобы у мамы мальчика животик аккуратный, маленький, острой формы, который не видно со спины. По сравнению с ним у мамы девочки, напротив, животик круглый, выпирающий по бокам, отчего фигура женщины выглядит расплывшейся. Разницу можно увидеть на фото ниже.
Почему возникло такое мнение и в чем секрет его поразительной живучести, неизвестно. Среди родных и друзей всегда найдутся женщины, которые личным примером опровергнут достоверность народного способа определения пола ребенка по животу его матери. Точность такого метода составляет не более 50%.
Чтобы достоверно узнать, кого именно вынашивает женщина – мальчика или девочку, имеет смысл пройти ультразвуковое исследование, и лучше это сделать во втором триместре. Также пол ребенка можно узнать, выполнив ДОТ-тест (диагностику основных трисомий). Этот биохимический анализ крови матери выполняют с 9–10 недели беременности. Главная его цель – исключение хромосомных аномалий у плода, но в ходе исследования определяется и пол малыша практически со 100-процентной точностью. Единственный минус этого способа – высокая стоимость (35000 рублей).
кто будет, мальчик или девочка: народные приметы
Если при беременности живот стал меньше
Если при беременности живот стал значительно меньше, необходимо обратиться к гинекологу. Подобное отклонение может свидетельствовать о гипертрофии или маловодии. Такие состояния требуют госпитализации и пребывания женщины под наблюдением.
Девушка может самостоятельно контролировать изменения ОЖ на протяжении суток, в случае если живот утром меньше, чем вечером – имеет место газообразование. Происходит это в результате избыточной выработки прогестерона. Этот гормон обеспечивает нормальное течение беременности, но оказывает негативное воздействие на процесс пищеварения. Для нормализации процесса образования газов в кишечнике мамочке рекомендуют перейти на сбалансированное питание. Подробнее о правильном питании для будущих мам →
Видимые эффекты
Так называются розовые полоски, которые возникают, если волокна кожи в момент активного роста живота повреждаются. Многие специалисты утверждают, что предрасположенность к растяжкам передается по наследству, поэтому, если у вашей мам их не было, возможно, их не будет и у вас. Тем не менее существует множество средств от растяжек на животе при беременности, которые увеличивают эластичность кожи и помогают избежать этих маленьких неприятностей.
По приметам, он появляется, когда женщина ждет мальчика. С медицинской точки зрения, волосы на животе при беременности (так же как и прыщики на коже) — результат увеличения количества мужских гормонов в организме. По результатам гормональных анализов врач решит, нужно исправлять ситуацию или нет.
Бугорок на месте пупка
Поскольку во время беременности растет внутрибрюшное давление, в области пупка действительно может обнаружиться так называемое «выпячивание». Но это — абсолютно нормальное явление, если, конечно речь не идет о пупочной грыже, которая иногда дает о себе знать во время беременности. Впрочем, в большинстве случаев о ее существовании будущая мама прекрасно знает сама.
Коричневая полоска, которая тянется от пупка до лобка, обычно появляется во время беременности, а вскоре после родов исчезает или становится почти незаметной.
Нана Тетруашвили, акушер-гинеколог, научный сотрудник отделения профилактики и терапии невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМНРФ
Профилактика
Во избежание осложнений женщине в период беременности необходимо:
- Своевременно встать на учет в женскую консультацию.
- Приходить на плановые осмотры в указанные даты.
- Проходить УЗИ в каждом триместре беременности.
- Сдавать анализы крови и мочи.
Данные методы исследования позволят врачу своевременно обнаружить отклонения в организме женщины и предотвратить опасные последствия.
Невыраженное увеличение размеров живота часто представляет собой повод для волнения. Игнорировать подобное отклонение, безусловно, нельзя, как и волноваться без причины. Ультразвуковое исследование – надежное мероприятие, помогающее удостовериться в том, что с малышом все в порядке, потому при наличии сомнений следует попросить у гинеколога направление на внеплановое УЗИ.
Только своевременное посещение специалиста и внимательное отношение к происходящим в собственном организме изменениям поможет мамочке своевременно заметить какие-либо патологические изменения и устранить их.
Нужно ли использовать бандаж?
Со второго триместра вынашивания ребенка доктор может порекомендовать будущей мамочке носить специальный поддерживающий пояс, который называется бандаж. Дело в том, что на поздних сроках сильно повышается риск развития такого явления, как повышенный маточный тонус. Это может спровоцировать некоторые осложнения и даже преждевременные роды. Помимо этого, стремительное увеличение объемов провоцирует растяжки и рубцы на теле.
Приобретать бандаж следует только в аптеке или специализированном магазине. Выбор изделия лучше доверить специалисту. Доктор сможет подобрать устройство, которое подходит лучше всего в конкретном случае. Когда живот вырастет, для предупреждения растяжек также следует использовать специальные косметические средства. Здесь речь идет о различных кремах и гелях с увлажняющим эффектом.
Надевая бандаж, женщина должна чувствовать себя комфортно и свободно. Устройство не должно давить и стеснять движения будущей мамочки.
Диагностика патологий, связанных с увеличением объема живота
Первичный визуальный осмотр живота может дать предположительную информацию о причинах его увеличения:
Более детальную картину врач может воссоздать, основываясь на рассказе пациента и результатах, полученных после основных исследований.
Например:
-
анализ на наличие сахара в крови;
Посторонние люди и беременная
Что можно делать беременным, как реагировать на знакомых и коллег, изъявивших желание познакомиться с будущим малышом?
Если женщина спокойно реагирует на это, людей знает и доверяет им, тогда можно разрешить потрогать живот. Сомнительным приятелям, малознакомым коллегам и людям вежливо отказывают. Беременная не может знать, с какими мыслями и пожеланиями прикасаются к животу посторонние.
Способы лечения и уменьшения живота в объемах
Большинство случаев увеличения живота поддаются лечению. Для этого необходимо правильно установить причины и устранить их. В борьбе с лишними объемами могут участвовать как медикаментозные средства, так и правильно налаженный образ жизни.
Лечение при патологиях внутренних органов
Лечение ориентировано на устранение причин роста живота.
В зависимости от диагноза применяются:
- консервативные методы лечения лекарственными средствами (например, сахарный диабет);
- оперативное вмешательство (опухоли, миома);
- физиопроцедуры (против застойных явлений в лимфосистеме);
- рецепты народной медицины (в качестве дополнительных и профилактических мер).
Во многих случаях помимо профильной терапии назначаются препараты, усиливающие метаболизм (на основе женьшеня, эхинацеи пурпурной) и мочегонные средства (ацетат калия, Турбослим-дренаж), помогающие интенсивно выводить из организма лишнюю жидкость и шлаки.
Физическая активность
Увеличившийся живот не всегда бывает последствием накопившихся жировых отложений. Сидячий образ жизни ведет к ослаблению мышц брюшины, они уже не в состоянии держать форму, из-за этого растяжению подвергается и кожа. В итоге, под напором внутренностей живота его передняя часть выпячивается.
Избавиться от этого явления можно:
Если лишние объемы появились от переедания, то к перечисленным физическим нагрузкам необходимо добавить диету с ограниченным количеством углеводов.
Диетотерапия
Как надо питаться, чтобы быть удовлетворенной своими формами.
Диетологи предлагают придерживаться 10 основных правил, согласно которым в течение 7-10 дней необходимо:
- Обеспечить получение организмом достаточного количества клетчатки (30-35 г в день), которая надолго продлевает чувство сытости;
- Систематически употреблять рыбу, как источник Омега-3 (жирных кислот). При этом активизируется метаболизм, сжигаются жиры.
- Заменить кофе зеленым чаем. Полифенолы напитка повышают иммунитет и превращают подкожный жир в энергию.
- Уменьшить потребление капусты и брокколи, которые вызывают вздутие желудка.
- Заменить простые углеводы и сахар на сложные: крупы, коричневый рис, хлебные изделия из цельнозерновой муки.
- Уменьшить количество потребляемой соли, заменив ее, где возможно, лимоном, специями.
- Включить в рацион молочные продукты с обычным процентом жирности.
- Для продления чувства сытости есть небольшую горсть орехов или авокадо.
- Для удаления лишней жидкости из организма периодически пить отвар из пучка петрушки.
- Ежедневно употреблять в еду салат из свежих огурцов, способствующий уменьшению отеков.
Гормональное лечение
У женщин причинами большого живота могут выступать гормональные нарушения, связанные с:
- сбоями в эндокринной системе;
- беременностью и родами;
- дисфункция половой сферы;
- перестройкой организма во время климакса.
Для постановки диагноза проводят исследования:
На основании полученных результатов назначается гормонотерапия: таблетки, свечи, инъекции. При недостаточной выработке гормона организмом проводят заместительную терапию, при избытке – назначают препараты, подавляющие активную выработку вещества. Любые назначения должны делаться исключительно врачом.
Физиопроцедуры
На сегодняшний день в борьбе с лишним весом используются следующие процедуры:
- вакуумно-роликовый массаж, рассчитанный на повышение мышечного и кожного тонуса;
- контрастный душ, позволяющий активизировать кровоток и обменные процессы в клетках;
- обвертывание в пленку – своеобразный парниковый эффект позволяет клеткам избавиться от лишней жидкости и жировых шлаков;
- прессотерапия, основанная на воздействии сжатым воздухом на ткани с помощью специального герметичного костюма;
- массаж с применением эфирных масел;
- точечные воздействия на биоактивные точки;
- лазерный липолиз, направленный на уменьшении объемов жировых клеток.
Любая из этих процедур может иметь противопоказания.
Чаще всего врачи рекомендуют относиться к таким методам похудения осторожно женщинам с:
- миомой, фибромой;
- камнями в почках, желчном или мочевом пузыре;
- опухолями;
- онкологическими заболеваниями;
- кожными заболеваниями в острой форме;
- сердечнососудистыми заболеваниями.
С возрастом трудно сохранять прежние формы, но у женщины должна быть мотивация докопаться до причины, чтобы убрать пока еще небольшой, но уже растущий живот. Своевременная диагностика и профилактика помогут продлить молодость фигуры.
Тревожные симптомы
Отслоение плаценты, подтекание околоплодных вод, повышение маточного тонуса — патологии, которые зачастую сопровождают внезапно опустившийся живот. Они сопровождаются сопутствующими симптомами:
- длительные схваткообразные боли;
- кровянистые выделения, кровотечения;
- обильные слизистые выделения;
- обильные выделения, как вода.
Обнаружив у себя подобную клиническую картину, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Лечение и диагностика проводится в условиях стационара, под наблюдением врачей.
Профилактические меры
Регулярные физические нагрузки и качественное полноценное питание на этапе планирования и ранних сроках помогут избежать опущения. Врачи рекомендуют беременным заниматься йогой, плаванием, фитнесом, стретчингом. В рационе должны преобладать белковые продукты и клетчатка, которые благотворно сказываются на формировании мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата.
Если «низкий живот» заложен природой и не связан с состоянием мышц, предотвратить такое положение невозможно. Эта физиологическая особенность, которая никак не влияет на здоровье будущего ребенка.
Отслоение плаценты, подтекание околоплодных вод, повышение маточного тонуса — патологии, которые зачастую сопровождают внезапно опустившийся живот. Они сопровождаются сопутствующими симптомами:
Ведение беременных с привычным невынашиванием предусматривает совокупность мероприятий с доказанной эффективностью. Стандартной прегравидарной подготовкой должна быть обеспечена каждая женщина, которая планирует беременность.
Недостаточность лютеиновой фазы
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)
ИЦН — не связана с сократительной деятельностью матки непроизвольное приглаживание и раскрытие шейки, которая приводит к повторному прерыванию беременности чаще во втором триместре.
Клинические признаки:
• Наличие в анамнезе (женщина принадлежит к группе высокого
риска):
1. двух и больше эпизодов прерывания беременности во втором
триместре, которые не являются результатом сократительной
деятельности матки или отслаивания плаценты;
2. случаев непроизвольного безболезненного раскрытия шейки
матки до 4-6 см при предыдущих беременностях;
3. наличие хирургических вмешательств на шейке матки,
разрывов шейки матки второй или третьей степеней, в прошлых родах;
4. инструментальной дилатации шейки матки во время
искусственного прерывания беременностей.
1. врожденные или приобретенные анатомические дефекты
эктоцервикса;
2. раскрытие шейки матки до 2 и больше см во втором
триместре беременности при отсутствии маточных сокращений и
отслаивания плаценты;
3. пролабирование плодного пузыря из внешнего зева шейки
матки.
• При трансвагинальном УЗИ:
1. укорачивание шейки матки до 25мм и больше в сроке 16- 24
недели;
2. клинообразная трансформация канала шейки матки на 40%
длины и больше.
• диагностика недостаточности лютеиновой фазы менструального
цикла:
определение соотношения уровней прогестерона в 1 и 2 фазу менструального цикла (меньше чем в 10 раз);
определение реологических свойств цервикальной слизи (неадекватно высокий цервикальный индекс по шкале Мапси);
определение динамики синдрома «зева» (закрытие цервикального канала после 21 дня цикла);
гиполютеиновый тип мазка по данным гормональной кольпоцитологии — сохраняется высокий кариопикнотический индекс при снижении эозинофильного индекса);
определение разницы базальной температуры (разница между самым низким значением в 1 фазу и наивысшим во 2 должна составлять больше 0,4 градусов С°);
двукратное гистологическое исследование пайпель-биоптатов эндометрия на 22 — 24 день цикла (трехдневное отставание эндометрия от фазы цикла).
Прегравидарная подготовка включает:
• Прекращение вредных влияний
2. отказ от употребления алкоголя;
3. исключение влияния факторов вредного промышленного
производства;
4. избежание психоэмоциональных перегрузок и стрессов.
• Оздоровление женщины и лечение хронических заболеваний
1. нормализация режима труда и отдыха;
2. создание благоприятных психоэмоциональных состояний на
производстве и в семье (быту);
4. регулярные физические нагрузки (утренняя гимнастика,
плавание, прогулки, и тому подобное);
5. санация экстрагенитальных очагов хронической инфекции
(тонзиллит, гайморит, пиелонефрит и тому подобное);
6. нормализация массы тела;
7. прививка против краснухи иммунонегативных женщин для
профилактики врожденной краснухи;
8. вакцинация против гепатита В женщин репродуктивного
возраста группы риска, который обеспечивает профилактику
вертикальной передачи инфекции, уменьшения риска печеночной недостаточности и цирроза печенки, у матери;
9. подготовка пациенток с хроническими экстрагенитальными заболеваниями:
• сахарный диабет: стойкая компенсация углеводного
метаболизма на протяжении трех месяцев до оплодотворения и назначения
фолиевой кислоты 800мкг в день за 3 месяца до зачатия;
• артериальная гипертензия (держание нормотензии, переход
на антигипертензивные препараты, разрешенные к применению во время
беременности);
• гипотиреоз (коррекция заместительной терапии L-
тироксином для достижения эутиреоидного состояния);
• эпилепсия (переход на противосудорожные средства с
меньшим негативным действием на плод, увеличение дозы фолиевой кислоты
до 800мкг в день за 3 месяца до зачатия);
• пороки сердца (радикальное хирургическое лечение по
показаниям);
• болезни, которые нуждаются в постоянной
антикоагулянтной терапии (отмена тератогенных кумароновых производных,
назначения гепарина)
• другие экстрагенитальные заболевания (хирургическое
лечение, коррекция терапии, достижения ремиссии болезни).
• выявление и лечение ВИЧ инфекции.
Лечение привычного невынашивания:
1. назначение фолиевой кислоты 400 мкг в день за 3 месяца до зачатия
уменьшает частоту пороков невральной трубки на 2/3;
2. лечения состояний, которые сопровождаются дефицитом
эндогенного прогестерона (недостаточность лютеиновой фазы, вылеченное
бесплодие, беременность, вследствие вспомогательных репродуктивных
технологий).
В группе женщин с привычным выкидышем применения прогестерона с целью профилактики прерывания беременности демонстрирует статистически достоверное снижение частоты прерывания беременности по сравнению с плацебо или отсутствием терапии (А). Используются:
масляный раствор прогестерона (внутримышечно); микронизированный прогестерон (влагалищно или перорально);
гидрогестерон (перорально). Их нельзя назначать одновременно!
Не обнаружено статистической достоверной разницы в способе назначения прогестерона (в/м, перорально, интравагинально).
Не доказаны преимущества любой схемы и не определен оптимальный срок использования прогестерона.
Дозы прогестерона, которые бы отвечали критериям эффективности и безопасности неизвестны. В любом случае не следует превышать дозу установленные производителем.
3. не доказанная эффективность применения иммунотерапии (культуры лимфоцитов, внутривенно человеческий иммуноглобулин). Схема комбинированной терапии антифосфолипидного синдрома после
четко установленного диагноза:
Аспирин75 мг/сутки.
Прием аспирина начинают, как только тест на беременность становится позитивным, и продолжают до родов;
Нефракционированный гепарин 5000ЕД подкожно каждые 12 часов или низкомолекулярный гепарин в средней профилактической дозе.
Применение гепарина начинают, как только с помощью УЗИ зарегистрирована сердечная деятельность эмбриона. Применение гепарина прекращают в 34 недели беременности. При применении нефракционированного гепарина проводят контроль уровня тромбоцитов еженедельно в течение первых трех недель, потом каждые 4-6 недель.
Если при предыдущих беременностях имели место тромбозы, терапия может быть продолжена до родов и в послеродовом периоде.
• Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении профилактического или лечебного шва на шейку матки.
Общие условия применения шва:
живой плод без видимых пороков развития;
отсутствие признаков хорионамнионита;
отсутствие родовой деятельности и/или кровотечения;
первая или вторая степень чистоты влагалища.
Показан женщинам группы высокого риска, которые имели в анамнезе два и больше самовольных выкидышей или преждевременные роды во втором триместре беременности. Проводится в сроке 13-16 недель беременности при наличии вышеуказанных условий.
Данных относительно преимуществ любой из многочисленных техник наложения шва и шовного материала, примененного при этом, не существует (В).
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
• пороки сердца (радикальное хирургическое лечение по
показаниям);
Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности
Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.
При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.
Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).
Показания к проведению операции
Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.
Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.
УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.
Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:
- раскрытие наружного зева
- прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
- раннее раскрытие внутреннего зева
- выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
- рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах
Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.
Методика проведения операции накладывания швов
Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.
В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.
Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.
Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.
В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.
Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.
Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.
- Ушивание внутреннего зева.
Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.
Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.
После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.
Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Послеоперационный период
В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.
В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.
Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.
Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.
Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.
Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.
Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.
На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.
Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.
Возможные осложнения
Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.
Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.
Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.
Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.
Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.
Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.
Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности
Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.
- хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
- внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
- рецидивирующие кровотечения;
- диагностированные пороки развития плода;
- возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
- хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.
Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.
Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.
При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.
Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.
Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!
Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.
Шов на шейку матки: когда накладывают и зачем?
Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.
Шейка матки может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например преждевременные роды. Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.
Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.
Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.
Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.
Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.
После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются кровянистые выделения. Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.
Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.
Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.
После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.
Кому накладывали швы на шейку матки до родов? Какао ваш результат.
мне накладывали, все чудесно прошло, в 37 сняла, в 40 родила. не переживай. еще одна знакомая в германии родила на 22 неделях, а во вторую Б уже швы наложила и сейчас все ждем, когда родит, уже 41 -я пошла.
про образ жизни — скакала как лошадь до последнего. правда половой покой ооочень надолго.
Мне с сыном накладовали П-образный шов. Сняли в 38 недель , а родила на 42 неделе. Я правда лежала часто на сохранении и половой покой всё время Б. Удачи вам и растите большие и здоровые !
В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Как проходит операция?
Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.
Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.
Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.
Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.
Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.
Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.
Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.
Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
Рекомендации на послеоперационный период
После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.
Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.
В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.
Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.
Прогнозы и последствия
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
Отзывы
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Причин возникновения этого заболевания несколько:
- гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском ораганизме;
- изменения шейки матки в анатомической точки зрения в результате разрывов во время предыдущих родов;
- после аборта;
- недоразвитость шейки матки.
Операция по зашиванию шейки матки при беременности
Диагноз ставится при помощи проведения ультразвукового исследования, которое можно делать на двенадцатой недели беременности. Во время процедуры УЗИ выявляются определенные признаки, по которым определяется наличие истмико-цервикальной недостаточности.
После того, как диагноз будет подтвержден, следует назначение хирургического лечения — зашивание шейки матки. Эта процедура заключается в том, чтобы наложить особый шов на шейку матки, который помогает восстановить ее «запирающую» функцию.
Операция должна проводиться в стационарных условиях. При этом пациентка должна находиться под внутреннем наркозом. Конечно, процедура эта не является слишком сложной, да и длиться она не так уж долго. И все же беременной женщине после ее проведения рекомендуется некоторое время побыть в стационаре под наблюдением лечащего врача.
Следует заметить, что больной обязательно следует прописать специальные препараты, которые позволят привести тонус матки в норму. Необходимо это сделать для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности. Ведь при повышенном тонусе, операция не имеет совершенно никакого смысла.
Зачем проводится?
Несмотря на инвазивность процедуры и риски от ее проведения, цервикальный серкляж позволяет довести беременность до нужного срока и способствует сохранению репродуктивной функции женского организма. Показаниями для хирургического вмешательства при беременности служат:
Как и любое оперативное вмешательство имеет противопоказания к его проведению:
Врачи амбулаторной практики никогда не торопятся с назначением наложения швов на матку. Для начала необходимо задействовать весь спектр лечебных мероприятий для профилактики преждевременных родов. Если происходит усугубление процессов на фоне интенсивной терапии, беременную начинают готовить к данной процедуре.
Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?
Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.
Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.
Как проводится цервикальный серкляж?
До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:
При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.
Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).
Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!
В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.
Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:
Подготовка
Подготовка к цервикальному серкляжу заключается в прохождении трансвагинального ультразвукового сканирования. Это УЗИ помогает определить состояние шейки матки и готовность пациента к серкляжу. Пациента просят отказаться от любой пищи и жидкости, по крайней мере, за 10–12 часов до процедуры, так как это может вызвать тошноту и рвоту во время проведения анестезии. Также врачи рекомендуют воздержаться от секса, пользования тампонами и душем в течение, по крайней мере, 24 часов до операции.
После цервикального серкляжа пациента наблюдают в течение нескольких часов. Это нужно для получения гарантий, что процедура не спровоцировала преждевременные роды. Кроме того, рекомендуют неделю соблюдать постельный режим. Также нужно быть готовым к слабому кровотечению и спазмам в течение нескольких дней после процедуры.
Послеоперационный период: режим, осложнения, снятие швов и рекомендации
В послеоперационном периоде беременной назначаются антибиотики, препараты для снижения тонуса матки (спазмолитики), успокоительные. Строгий постельный режим беременным после зашивания шейки матки назначается, если после процедуры плодный пузырь провисает в шейку матки. Ножной конец кровати при этом приподнимается.
В этом случае антибиотики назначаются обязательно! В других случаях женщинам разрешается вставать после перевода в общую палату в тот же день. Спазмолитики назначаются для профилактики прорезывания швов при повышенном тонусе.
Для предупреждения пролежней и послеоперационных свищей может быть дополнительно установлен разгрузочный пессарий. Он представляет собой кольцо из силикона или пластика и вводится во влагалище. При этом увеличивается фиксация матки в нужном положении. Опасность для плода при этом отсутствует.
После ушивания стенок матки при беременности могут возникнуть осложнения:
- присоединение инфекции;
- несостоятельность шва (при повышенном тонусе матки) – прорезывание шовным материалом окружающих тканей;
- формирование свищей;
- повреждение плодного пузыря при процедуре;
- затруднения при предстоящем родоразрешении;
- сепсис (инфицирование крови).
Снятие швов с шейки матки проходит в специализированных стационарах на 37-38 неделях беременности. Процедуру проводят без обезболивания и достаточно быстро. Перед этим предварительно проводят УЗИ для оценки зрелости плода и готовности к его появлению на свет, ведь снятие швов может спровоцировать родовую деятельность. При преждевременном развитии активной родовой деятельности швы снимают в экстренном порядке для избежания травматизации шейки матки.
После зашивания шейки матки посещение женской консультации каждые 2 недели обязательно!
Во время осмотра врач каждый раз будет брать мазок из влагалища на флору. При плохом анализе проводится антибактериальная терапия. Спазмолитики назначаются при повышении тонуса матки. Помимо медикаментозной терапии после наложения швов даст беременной много рекомендаций, что повышает шансы на вынашивание до положенного срока.
- нельзя поднимать тяжести, исключается физическая нагрузка;
- половой «покой»;
- предотвращения развития запоров путем рационального питания и лекарственной терапии;
- исключение стрессов.
Стоит помнить, что наложение швов на шейку матки не гарантирует отсутствие раннего начала родовой деятельности. При соблюдении назначений врача и общих рекомендаций повышается шанс на успешное вынашивание беременности и появление на свет долгожданного малыша.
Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.
Когда шейку нужно подшить?
Говоря немедицинским языком, ИЦН — это когда шейка очень короткая и очень рыхлая. То есть, не может «удержать» внутри матки плод. К слову, немногим меньше половины выкидышей во втором триместре происходят именно из-за такой шейки — в случаях, когда особенность либо не была вовремя диагностирована, либо по причине врачебной ошибки или непослушания беременной не была своевременно решена.
Наблюдать шейку начинают примерно на 12-16 неделе. Если необходимо наложить шов, это делают примерно с 17 по 21 неделю. Когда время по некоторым причинам упущено, и срок перевалил за 22 неделю, будущей маме предлагают поставить пессарий — особое кольцо, которое удерживает шейку.
Снимают шов в зависимости от ситуации. Кому-то на 36й неделе беременности, кому-то — ближе к 39й.
Хирургическое лечение ИЦН при беременности
11 февраля 2021 – 06:35 | Ma-Tanya в Беременность
Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше – уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.
Два стежка
Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения — все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.
Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.
Особенности оперативного вмешательства
Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.
Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.
Что можно и чего нельзя делать после процедуры?
Обычно после операции в течение суток не разрешают сидеть. Только стоять и лежать. Это значит, что с кровати нужно как бы скатываться, а в туалет ходить практически стоя. К слову, не пугайтесь, если обнаружите капельки темных выделений на трусиках. День-два после наложения шва может немножко кровить.
В зависимости от вашей ситуации, врач может либо разрешить вам жить полноценной жизнью практически без ограничений, либо порекомендует вам придерживаться полупостельного режима. Непременно уточните этот вопрос у вашего доктора.
Следить за интимной гигиеной вам придется еще тщательнее, чем раньше. Моясь в душе, нащупали во влагалище ниточку? Не вздумайте потянуть за нее!
Но самое главное — отныне вам нужно прилагать все усилия, дабы не допустить возникновения тонуса матки. Напряжение этого органа увеличивает нагрузку на шейку и чревато прорезанием нитью тканей. А значит, во-первых, вам ни в коем случае нельзя заниматься сексом. Уточняю: строго противопоказаны и оральные ласки, и мастурбация. В медицине это называется полный половой покой. Вам нельзя возбуждаться и испытывать оргазм, поскольку в такие момент матка сильно напрягается. Впрочем, если вам приснился эротический сон, повлекший за собой оргазм, не расстраивайтесь. Постарайтесь расслабиться — и тонус пройдет.
Во-вторых, женщинам, которым наложили шов на шейку матки, запрещается нервничать, поскольку переживания могут спровоцировать сильный тонус. Старайтесь держать себя в руках. Не пренебрегайте назначенной врачом седативной терапией — успокоительными на травках. Если ваш лечащий гинеколог не выписал вам таких лекарств, уточните у него — возможно, стоит попринимать их. Дело не только в их успокоительном эффекте, а и в том, что такие препараты расслабляют мускулатуру матки.
И, конечно же, отказаться от продуктов, провоцирующих тонус. Это кофе, зеленый и крепкий черный чай, различные сладкие газированные напитки, содержащие кофеин. На том, что нельзя бегать, прыгать, танцевать и поднимать тяжелое останавливаться не буду.
Шов vs пессарий
«Мне предлагают накладывать шов на шейку матки, а вот моей подруге ставили пессарий, почему так?», — часто звучащий на форумах вопрос. Давайте разберемся.
Пессарий — это особое кольцо, которое ставят на шейку. Пессарий не дает ей раскрыться и поддерживает матку. Его обычно ставят тогда, когда накладывать шов уже поздно по срокам. Делается это за 5 минут нм гинекологическом кресле, после чего беременная женщина может быть свободна. Казалось бы, идеальный вариант: ни тебе наркоза, ни недели в больнице, ни «шитья» на шейке… возникает логичный вопрос: почему тогда до сих пор существует практика наложения швов, если проблему можно решить гораздо быстрее и проще? Однако не все так однозначно.
- Во-первых, пессарий обычно воспринимается организмом как инородное тело. Начинается процесс его отторжения — то есть, появляется вялотекущий воспалительный процесс. Его нужно постоянно купировать назначенными врачом препаратами. Ведь воспаление рядом с маткой, околоплодными водами совершенно не нужно.
- Во-вторых, бывалые роженицы рассказывают, что пессарий может выпадать. Сами вы его, разумеется, обратно не нацепите, а значит, нужно будет срочно бежать к доктору.
К слову, снимать и то, и другое, совершенно небольно. Разве что немного неприятно. Длится процедура снятия от одной до нескольких минут.
А если роды?
Вне зависимости от того, пессарий у вас стоит или шов, вам необходимо периодически показываться врачу. Причем чем ближе к ПДР, тем чаще. Гинеколог, опираясь на текущее состояние шейки, назначит вам дату снятия «замка» с матки.
Безусловно, при первых же подозрениях на схватки, необходимо бегом бежать к врачу. Иначе последствия могут быть плачевными: вплоть до разрыва шейки. Вместе с тем, переживать о каждой потерянной минуте тоже не стоит, особенно если роды первые.
Среди рожениц бытует поверье: если после снятия шва или пессария роды наступают в период от пары часов до трех суток, значит, проводить процедуру «закрытия» шейки было действительно необходимо. Если позже, значит, шов или пессарий были перестраховочной мерой. Однако если у вас роды наступили через неделю после снятия, не спешите корить своего гинеколога. Возможно, ваша шейка сама по себе претерпела изменения.
Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.
При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% .
Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).
Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.
Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.
УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, оценить состояние внутреннего зева.
Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:
- раскрытие наружного зева
- прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
- раннее раскрытие внутреннего зева
- выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
- рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах
Врачи не всегда торопятся отправить женщину в операционную. В ряде случаев помогает и более простая мера, не требующая наркоза или госпитализации: это .
Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование
, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Методика проведения операции накладывания швов
Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.
В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.
Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.
Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.
Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.
В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.
- Ушивание внешнего зева.
Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.
Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.
Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.
- Ушивание внутреннего зева.
Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.
Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.
После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.
Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Послеоперационный период
В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.
В первые сутки после операции нельзя сидеть.
В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.
Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.
Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.
Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.
Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.
Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.
На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.
Снятие швов с шейки матки происходит без наркоза. Это быстрая и несложная процедура.
Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.
После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.
http://sangistil.ru/zdorove/zhenshchina-derzhitsya-za-zhivot.htmlhttp://studopedia.su/19_155617_profilakticheskiy-shov-na-sheyku-matki.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/21-nedelya/do-kakogo-sroka-mozhno-nakladyvat-shvy-na-shejku-matkihttp://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://mamo-miass.ru/menstruaciya/zashili-shejku-matki.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.