24 Недели Беременности Что Есть Чтобы Моча Была Хорошая

Содержание

Исследование урины — простой, но информативный способ оценки состояния мочеполовой системы и функции почек. Плохой анализ мочи при беременности указывает на то, что организм женщины не справляется с нагрузкой вынашивания ребенка.

Основные причины отклонений показателей.

  • Несоблюдение правил сдачи. Острые, жареные, копченые или красящие продукты могут исказить результат, поэтому их исключают за несколько дней до сбора мочи. С аналогичной ответственностью при подготовке нужно относиться к гигиене половых органов и стерильной обработке емкости для биоматериала. На анализ принимают утренний сбор мочи, причем только среднюю порцию. Важно заранее сообщить доктору о приеме медикаментов. Если неправильно сдали — повторите процедуру.
  • Многоплодная беременность или крупный ребенок вызывают нарушение работы органа фильтрации и плохие результаты анализов.
  • Увеличение размеров матки провоцирует повышенное давление на нижнюю полую вену и ребенок давит на почки.
  • Нефропатия — опасная патология, при которой возникает артериальная гипертензия. Как следствие отмечается плацентарная дисфункция после 30 недели гестации.
  • Сильный токсикоз первого триместра или гестоз на поздних сроках сопровождаются отечностью, повышенным АД, увеличением количества белка в моче и цилиндра в анализе.
  • Воспалительный процесс в почках или органах выделительной системы, возникший у беременной, отражается на характеристиках урины, может повышаться давление.
  • Наличие в анамнезе патологий выводящих путей.
  • Отрицательные анализы могут наблюдаться вследствие бессолевой диеты для снятия отеков.

Оценка отклонений показателей от нормы позволит врачу отправить пациентку на дополнительное обследование и разобраться почему произошло уменьшение или увеличение тех или иных тел. Это поможет установить точный диагноз, улучшить лечение и предотвратить осложнения.

Что значит плохой анализ

Клиническое (или общее) исследование урины относится к базовым в период гестации. Его нужно делать при каждой консультации у гинеколога. Женщины сдают анализ урины раз в месяц.

При оценке биоматериала учитывают не только присутствие белка, лейкоцитов, бактерий и других веществ, но также его внешние параметры.

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
19.51%
Нет, миновал, держимся.
38.21%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
42.28%
Проголосовало: 123

Пример нормального анализа при гестации:

Признаки плохих анализов в таблице:

мутный (белесый) — гнойный воспалительный очаг в мочевыводящих путях;

коричневатый (или пивной) — увеличенная матка давит на желчный пузырь и его протоки, возможно развитие гепатита или механической желтухи;

красно-бурый цвет мочи — кровяные примеси присутствуют обычно при поражении почек или выделительной системы (туберкулез или инфаркт органа фильтрации);

зеленоватый — нарушение работы печени;

Основные факторы плохой мочи:

несоблюдение правил сбора материала, например, отсутствие стерильности емкости;

инфицирование половой системы;

развитием артериальной гипертензии;

Возможные причины пониженных эритроцитов при анализе:

патологии мочеполовой системы;

При плохих показателях общего лабораторного исследования для подтверждения диагноза назначают анализ мочи по Нечипоренко на бактериальный посев. Он выявляет даже латентные патологии.

Как лечат при плохом анализе мочи

Исследование урины определяет заболевания при вынашивании ребенка. Поэтому анализ требует от женщины строгого соблюдения правил сбора материала.

Лечение и профилактика необходимы при подозрении на диагноз:

  • Врач назначает беременным повторную сдачу анализа, предупредив об ответственности за подготовку к исследованию.
  • Если показатели остаются неудовлетворительными, беременной дают направление на расширенную диагностику, могут положить в больницу, так как это станет показанием к госпитализации. Проводят анализ Нечипоренко, который более информативен.
  • Для подтверждения подозрений проводится лабораторная оценка мочи по Зимницкому, предполагающая сдачу суточного сбора.
  • Пациентка получает рекомендацию постоянно контролировать артериальное давление с ежедневными пометками в графике для предотвращения развития гестоза. Патология часто проявляется на 37–39 неделе беременности, вызывая гипоксию у плода в 3 триместре.
  • Ограничение приема соли и жидкости не более 1,5 литра, включая любые субстанции (суп, чай, вода, сок), чтобы снять или предотвратить отечность. Не следует много пить молоко.
  • Отказаться от жареного, острого, копченого. Предпочтительно употребление парной, тушеной, отварной или запеченной пищи.
  • Введение интенсивной физической нагрузки, например, гимнастики для беременных.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • При диагностировании воспалительного процесса врач может дать попить антибиотики и назначит прохождение антибактериотерапии.
  • В случае серьезных осложнений беременную госпитализируют.

Запрещается заниматься самолечением в период вынашивания малыша, особенно это касается препаратов. Даже народные средства на травах можно принимать только с разрешения врача.

Чем опасен плохой анализ

При отсутствии лечения нехорошие результаты грозят тяжелыми последствиями для матери и негативными влияния на плод. Поэтому в период вынашивания ребенка важно постоянно контролировать показатели мочи.

В чем бывает опасность анализов с отклонениями:

  • Наличие повышенных лейкоцитов в моче может быть признаком пиелонефрита, вследствие которого развивается гипоксия (кислородное голодание) или инфицирование малыша в утробе. Последствия непредсказуемые, вплоть до умственной отсталости у ребенка после рождения. Часто патология приводит к самопроизвольному аборту и утрате возможности вынашивания в будущем.
  • Высокий белок в моче нередко – причина преждевременных родов, спонтанных кровотечений или преэклампсии, что может привести к гибели плода и матери.
  • Повышенный сахар в урине на ранних сроках беременности – одно из самых тяжелых осложнений. Может плохо отходить моча. Вследствие этого развивается гестационный диабет у матери и зародыша с риском инсулиновой зависимости у ребенка в дальнейшем. Часто отмечается диабетическая фетопатия, при которой масса тела плода доходит до 6 кг. Большой вес – причина травмирования малыша и серьезных повреждений у женщины во время родов. В таких случаях может неприятно пахнуть моча.
  • Присутствие соли в моче может привести к остеопорозу или атрофии костного скелета ребенка.

Полагайтесь на мнения врачей

Прерывание беременности

Анализ мочи с отклонениями говорит о нарушении работы почек, которые ответственны за фильтрацию крови и образование урины.

Любые формы нефрита, то есть почечной недостаточности, могут стать причиной отслойки плаценты, антенатальной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности.

Важно сдавать клинический анализ при каждом посещении гинеколога, чтобы врач смог оценить состояние мочеполовой системы.

Сдавайте анализы хотя бы каждый триместр

Отзывы

Многие женщины сталкиваются с проблемами при вынашивании. Важно следовать тактике ведения беременности, выбранной врачом. Это подтверждают комментарии женщин на форумах.

У меня в каждом триместре хоть один раз, но была плохая моча. Поначалу испугалась, но оказалось, что матка перекрывает протоки уретры, вызывая застой. Пропила курс канефрона, травяные сборы каждый день, ходила на гимнастику. После 28 недели даже положили в стационар. Все закончилось хорошо, при таких анализах ребенок родился здоровый.

У меня с детства диагноз хронический пиелонефрит. Врачи в поликлинике постоянно говорили, куда тебе рожать, если через раз плохая моча. Ничего, уже двух лялек родила. Главное, чтобы беременность вел грамотный гинеколог, который даст нужные рекомендации по питанию даже при плохих анализах.

Исследование урины определяет заболевания при вынашивании ребенка. Поэтому анализ требует от женщины строгого соблюдения правил сбора материала.

Любая женщина, ожидая появление на свет малыша, заботится о благополучном завершении беременности. Помочь контролировать течение периода вынашивания ребенка призваны многочисленные диагностические исследования, которые приходится сдавать будущей маме.

Одним из наиболее информативных методов является анализ мочи. Результаты этого теста позволяют квалифицированным специалистам точно диагностировать патологический процесс, своевременно начать курс лечебных мероприятий и устранить угрозу развития осложнений, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Мочу для исследования беременной женщине приходится собирать регулярно – ежемесячно до 20-й акушерской недели, один раз в две недели – с 21-й, еженедельно – с 27-й и до самых родов.

Помимо общеклинического анализа, практикующие медицинские специалисты достаточно часто назначают дополнительные исследования мочи – эта биологическая субстанция может охарактеризовать образ жизни беременной женщины и рацион ее питания. Для выполнения такого вида анализов биологический материал необходимо собирать на протяжении 24 часов.

В нашей статье мы хотим рассказать, как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности, в каких случаях проводят такое исследование и о чем свидетельствуют его показатели.

Для чего нужно исследование суточной мочи?

Обычно в целях наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и диагностики возможных заболеваний проводят клинический анализ мочи, собранный утром. Однако при подозрении на наличие у женщины нарушений функции внутренних органов, при которых требуется контроль диуреза (объема мочи, выделенного за определенное время) или биохимических показателей урины, назначается исследование суточной мочи.

Наиболее распространенными специфическими пробами являются:

  • определение суточного диуреза – его проведение рекомендуют при наличии у будущей мамы отеков, анализ позволяет оценить объем жидкости, которая задерживается в женском организме;
  • глюкоурический профиль – назначается при выявлении в общем анализе мочи высокой концентрации глюкозы;
  • определение концентрации такого важного биохимического показателя как общий белок, величина которого дает возможность врачу оценить функциональную деятельность внутренних органов и систем будущей мамы.

Как собирать мочу в течение суток?

Как и при сборе биологической жидкости для общего анализа, для суточного исследования урины также существуют четкие требования, несоблюдение которых приведет к получению неточных итоговых данных и соответственно к постановке неверного диагноза.

Именно поэтому накануне собирания мочи женщине необходимо:

  • подготовить емкость для биоматериала – это может быть специальный контейнер, купленный в аптеке, или обычная большая стеклянная тара, которую нужно хорошо продезинфицировать;
  • исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, ревень, вишня, свекла).

В продаже имеются специальные комплекты, в их состав входит емкость с обозначениями в литрах, контейнер для мочеиспускания и переноса биологической жидкости в большую емкость, стабилизатор урины (20% раствор соляной кислоты) и пластиковый стаканчик для отбора биоматериала из большой емкости.

Чтобы правильно сдать суточный анализ мочи беременной женщине нужно:

  • Первую утреннюю порцию урины выпустить в унитаз, но обязательно записать точное время мочеиспускания.
  • Перед каждым мочеиспусканием проводить тщательную гигиену наружных гениталий.
  • После каждого опорожнения мочевого пузыря добавлять полученную биологическую жидкость в подготовленную большую емкость.
  • Записывать весь объем потребленной в течение 24 часов жидкости (включая первые блюда, соки, чай).
  • Хранить биоматериал в темном прохладном месте (температура не должна превышать +8 градусов).
  • Последнее собирание урины должно прийтись на пропущенное первое, к примеру – если мочеиспускания начались в 7.00, и эта порция не была внесена в емкость, закончить процедуру сбора нужно в 7.00 следующих суток.
  • Сдать собранную биологическую жидкость необходимо в кратчайшие сроки после последнего опорожнения мочевого пузыря, в противном случае результаты тестирования могут быть неточными.

А сейчас мы хотим последовательно рассмотреть исследования, которые проводят из суточной мочи.

Суточный диурез

Определенное количество урины, которая выделяется из организма за 24 часа, называется суточным диурезом. Именно эта величина является важным параметром протекания беременности. В связи с увеличивающейся потребностью в жидкости, частота мочеиспусканий должна увеличиваться.

Любые отклонения от нормальных показателей характеризуют наличие у женщины нарушения почечной функции. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи с особым вниманием следят за количеством выделяемой за сутки урины. Раннее диагностирование и своевременно проведенное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Расчет диуреза проводят по следующему алгоритму – около 80% жидкости выводится из женского организма с мочой, остальные 20% выводят потовые железы.

Суточная норма рассчитывается с учетом повышенного потребления жидкости беременной женщиной и увеличения частоты отхождения мочи в течение 24 часов. Нормальным считается показатель от 1,5 до 2-х литров.

Отклонений от нормы не наблюдается при отсутствии у будущей мамы каких-либо хронических заболеваний эндокринных органов и мочевыделительной системы, а также осложнений течения беременности.

На изменение величины суточного диуреза оказывает влияние такое патологическое состояние как гестоз (поздний токсикоз), который характеризуется:

  • стойким ухудшением общего самочувствия женщины;
  • тошнотой и рвотой;
  • стойкой артериальной гипертензией;
  • наличием отеков на конечностях;
  • чрезмерной прибавкой веса;
  • судорогами;
  • протеинурией (выведением белка из организма с мочой).

Существуют следующие виды нарушения суточного выделения мочи:

  • Увеличение объема выделенной биологической жидкости до 3,5 литров – полиурия. Чаще всего это явление наблюдается при стойком повышении кровяного давления, заболеваниях органов эндокринной системы.
  • Значительное уменьшение количества мочи – олигурия. Это патологическое состояние развивается при обезвоживании женского организме при частой рвоте или диарее, воспалении почечной паренхимы, гемолитической анемии, перекрытии просветов кровеносных сосудов (эмболии).
  • Отсутствие мочеиспусканий – анурия, которая свидетельствует о развитии в женском организме серьезных патологий.

Причинами данных состояний являются как физиологические, так и патологические факторы. Любые изменения суточного диуреза вызывают у будущих мам беспокойство. Однако не стоит поддаваться панике – в первую очередь необходимо проконсультироваться с опытным специалистом и пройти комплексное обследование.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • острого панкреатита;
  • отравлений различного происхождения;
  • внепочечной глюкозурии;
  • нарушений всасывания углеводов;
  • веса плода более 4,5 кг;
  • беременности после 35 лет;
  • аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

  • в 7.00 женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
  • все последующие порции мочи с 7.00 до 15.00 собирают в первый контейнер;
  • с 15.00 до 13.00 – во второй контейнер;
  • с 23.00 до 7.00 – в третий.

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

  • нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковая недостаточность.

Определение уровня содержания белка

Определенное количество общего белка в урине можно обнаружить у каждого человека. В период беременности нормальной величиной этого показателя считается концентрация до 0,03 г/л. Повышение этой цифры обозначается термином «протеинурия».

Однако это явление не только является признаком патологического процесса (цистита, уретрита, нефритов), но может иметь и физиологические причины:

  • преобладание в рационе питания беременной женщины большого количества белковой пищи – молочных и мясных продуктов;
  • сильный стресс;
  • моральное истощение вследствие переживаний о предстоящих родах.

Условия сбора биологической жидкости несложные и мало чем отличаются от всех вышеперечисленных правил. Беременной женщине важно контролировать мочеиспускание, накануне собирания урины исключить из рациона соленые и кислые продукты, ограничит потребление мяса.

Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии, все порции мочи накапливают в заранее подготовленный большой контейнер. На утро следующих суток собирают последнюю порцию, измеряют общий объем, затем мочу отливают в специальную небольшую тару в количестве 100–150 мл и доставляют на анализ.

Конечно, проведение постоянных обследований не является очень приятным спутником беременности, но положительные моменты периода ожидания рождения малыша сгладят эти ощущения – нужно помнить, что по состоянию урины можно легко диагностировать многие изменения состояния здоровья. В завершении всего вышесказанного хочется отметить, что очень важно мочу для исследований сдавать в проверенные современные лабораторные центры.

  • подготовить емкость для биоматериала – это может быть специальный контейнер, купленный в аптеке, или обычная большая стеклянная тара, которую нужно хорошо продезинфицировать;
  • исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, ревень, вишня, свекла).

В период вынашивания будущая мать обязана проявлять повышенное внимание к своему самочувствию, поскольку от этого зависит состояние, рост и развитие плода. В целях постоянного мониторинга за изменением основных показателей деятельности организма и его способности к саморегуляции врач назначает лабораторные исследования. Наиболее значимым и высоко результативным тестом, который входит в план обязательных гинекологических мероприятий, считается общий анализ мочи при беременности. Его разновидности и периодичность прохождения определяет лечащий врач, исходя из каждого конкретного случая. Но современная женщина должна хотя бы немного ориентироваться в данном вопросе.

Лабораторные исследования урины во время беременности

Анализ мочи в период гестации назначается с целью предупреждения ухудшения самочувствия и развития скрытых патологических процессов. Качественно выполненная диагностика, проводимая в любом учреждении или сети лабораторий «Инвитро», позволяет своевременно выявить и устранить симптомы начинающегося заболевания.

В период вынашивания мочевыделительная система женщины начинает функционировать более интенсивно, стремясь эвакуировать продукты обмена не только матери, но и находящегося в утробе ребенка. На ранних сроках в силу увеличения скорости тока крови, органы получают ее в большем объеме, чем обычно. В результате происходит усиление клубочковой фильтрации, тогда как канальцевая реабсорбция остается на прежнем уровне. Это приводит к развитию отечности.

Одновременно с увеличением срока беременности и ростом плода увеличивается в размерах матка. Она сдавливает соседние органы, ухудшая их функционирование, отчего они стремятся изменить свое месторасположение. Мочевой пузырь перемещается кверху, покидая область малого таза, в некоторых случаях развивается гидроуретер, при котором происходит расширение просвета выводящих путей. Это становится благоприятным обстоятельством для проникновения разного рода инфекций по восходящему пути в мочевой пузырь и далее в почки.

Цели назначения и частота проведения

Исследование урины является важным прогностическим параметром состояния почек и всей мочевыделительной системы. Оно не требует усилий со стороны будущей мамы, но представляет ценную информацию для врача, позволяя корректировать тактику ведения беременности.

Изменения в показателях белка, глюкозы, лейкоцитов могут показывать наличие патологий, которые не всегда обусловлены нарушением функционирования почек. В период вынашивания органы мочевыделения реагируют на изменения в работе иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Поэтому в целях мониторинга так часто проводится лабораторное исследование. В большинстве случаев беременным назначается общий анализ мочи. Он преследует следующие цели:

  • динамическое наблюдение за самочувствием беременной;
  • ранняя диагностика патологий мочевыделительной системы и других внутренних органов;
  • контроль течения выявленного заболевания;
  • оценка эффективности выбранной терапии.

Периодичность проведения клинического анализа составляет:

Срок/ триместр Частота, раз/неделю
Первый 1 х 4
Второй и третий (начало) 1 х 2
Начиная с 35 недели еженедельно

Состояние мочи как важный диагностический признак

Учитывая данные, указанные в таблице, женщине по факту приходится сдавать анализ при каждом плановом посещении гинеколога.

Урина является ультрафильтратом плазмы крови, продуктом жизнедеятельности человека, и представляет собой водный раствор электролитов и органических веществ. Состав ее достаточно сложен и включает множество компонентов различного происхождения, которые в норме должны быть выведены из организма.

Одной из основных функций почек является фильтрация плазмы крови и очистка ее от ненужных организму веществ – балласта. Способ их проникновения в урину различен – одни выделяются посредством клубочкового аппарата, другие секретируются через почечные канальцы. Все эти элементы попадают в жидкость, образуя первичную мочу. В процессе реабсорбции (обратного всасывания) они повторно попадают в кровь, после чего формируется вторичный продукт. Он выводится почками в мочевой пузырь, и далее по уретральному каналу наружу.

Виды анализов и их характеристика

Исследование урины в период вынашивания может выполняться различными методами. Прежде всего, для подтверждения зачатия рекомендуется провести тест на беременность – анализ мочи в домашних условиях. В медицинской практике существует целый ряд анализов, выбор наиболее информативных в каждой конкретной ситуации осуществляется врачом. Рутинным является общеклинический анализ. Он считается скрининговым, и в случае получения неудовлетворительных результатов врач назначает более детальную расширенную диагностику. К ней относится биохимическое исследование, позволяющее выявлять концентрацию сложных соединений, а также различные пробы, которые дают возможность определять патологические изменения, происходящие в организме.

Общеклинический анализ мочи

Является наиболее информативным и востребованным в медицинской практике видом исследования урины. Назначается всем беременным женщинам с момента постановки на учет в женскую консультацию. Он предполагает тщательное изучение органолептических, физико-химических, биологических свойств, а также микроскопическое исследование осадка. Если значения основных показателей соответствуют норме, то беременность протекает нормально, и отклонений в работе органов и систем не происходит.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данный вид исследования проводится с целью выявления инфекционного поражения мочеполовой системы, проверки функциональной способности почек, уретры, мочевого пузыря в период вынашивания. Он позволяет определить количество форменных элементов в 1 мл, взятом за единицу объема. Нормой считаются следующие значения:

  • лейкоциты – до 2021;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20.

Проба Зимницкого

Цель диагностики – оценка концентрационной и пропускной функции почек. В ходе исследования выявляется суточный диурез, то есть, сколько литров жидкости способно пройти через парный орган за 24 часа, а также как выполняется функция разведения (если во вторичной моче присутствует большое количество полезных для организма компонентов, она считается неудовлетворительной).

Сбор урины проводится в течение суток по особой схеме: в каждый контейнер помещается одна порция жидкости (всего их 6-8). Интервал между их получением составляет в среднем 3-4 часа.

Проба Реберга

Проводится с целью оценки реабсорбционной и выделительной функции почек, скорости клубочковой фильтрации. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина. Данный вид анализа показан, если речь идет о нефритах, почечной недостаточности, синдроме «сморщенной почки», гломерулонефрите.

Материал следует собирать в течение суток, отмечая количество актов мочеиспускания, объем выделяемой урины за один раз. Подготовленный таким образом биологический материал необходимо перемешать и отлить в контейнер 50-70 мл.

БАК посев мочи

В ходе выполнения общеклинического анализа лаборант обязан провести микроскопическое исследование осадка. В случае выявления в нем грибов или других микроорганизмов в превышенной нормальные значения концентрации указывается развитие бактериурии, и проводится более глубокое изучение состояния, определение типа микроорганизмов. В период гестации данный анализ показано сдавать дважды: на 9-12 и 35-36 неделе. В случае обнаружения инфекции исследование проводится чаще. Материал на бакпосев следует собирать с помощью катетера. Чтобы не было больно, его должна вставлять медсестра.

Важные показатели и их нормальные значения

Когда проводится анализ мочи при беременности, будущие мамы интересуются, что он показывает. Женщины хотят получить расшифровку и узнать, имеются ли отклонения в работе внутренних органов. Следует понимать, что квалифицированное заключение способен предоставить только врач, пациентка же может лишь приблизительно интерпретировать возможные отклонения, опираясь на надежные источники информации.

Показатели Норма
Физико-химические
Количество Не менее 50 мл
Цвет Светло-желтый или соломенный
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность (удельный вес) 1,010-1,025
Реакция (pH) 5-7
Белок Не выше 0,033 г/л или не определяется
Глюкоза Отсутствуют
Кетоновые тела
Желчные кислоты
Билирубин
Микроскопические
Эритроциты 0-1 в поле зрения
Лейкоциты 6-8 в поле зрения
Цилиндры:
• восковидные;
• гиалиновые;
• зернистые;
• лейкоцитарные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные.
Отсутствуют
Эпителий:
• переходный;
• плоский;
• почечный.
Единичный в поле зрения
Слизь В незначительном количестве
Соли Отсутствуют
Бактерии

Обязательными параметрами анализа мочи при беременности считаются показатели нормы, указанные в таблице. Они доступны в различных справочных материалах. Эти данные являются характерными для здоровой девушки или женщины до зачатия.

Результаты анализа в период вынашивания также не должны отличаться от показателей нормы. Несмотря на чрезмерные нагрузки, которые выделительная система испытывает при беременности, компенсаторные функции сглаживают данные изменения, не выходя за рамки физиологии. Появление любых, даже незначительных отклонений, свидетельствует о скрытых или явных патологиях. О них необходимо знать немного подробнее, пусть даже в общих чертах.

Самые частые отклонения и их причины

Важнейшим этапом в постановке правильного диагноза на основании анализа мочи у беременных считается грамотная расшифровка показателей и определение нормы. От четкого и достоверного выявления причины имеющихся отклонений зависит эффективность назначаемого лечения и адекватный выбор медикаментов. Для углубленного понимания происходящих в организме беременной женщины процессов недостаточно знать о показателях нормы. Важно иметь представление и об основных патологических изменениях, которые способны подстерегать женщину в период вынашивания. К ним относятся:

  • изменения цвета и плотности;
  • снижение прозрачности;
  • протеинурия – высокий белок;
  • глюкоза;
  • наличие эритроцитов и лейкоцитов;
  • бактериурия.

От вида патологии и степени ее тяжести зависит интенсивность отклонений, причем речь здесь идет не только о расстройствах мочеполовой сферы, но и болезнях других органов.

Количество мочи. В медицине оно носит название диурез и обозначает объем выделяемой урины за определенную единицу времени – день, ночь, сутки. В обычном состоянии он составляет 70-80% от выпитой жидкости при норме потребления в 1,5-2 литра. У беременной этот параметр увеличивается на четверть, что обусловлено интенсивным функционированием почек.

Цвет. Светлая прозрачная урина свидетельствует о низкой концентрации веществ и характерна для диабета любого типа. Напротив, яркоокрашенная моча выделяется при интенсивной потере жидкости организмом (лихорадка, рвота, диарея). Красно-бурый оттенок указывает на возможные травмы почек, опухолевые процессы.

Прозрачность. Мутная урина свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы или изменении показателей белка, жиров, слизи, солей, эритроцитов или бактерий. Для уточнения причины выполняют дополнительные исследования.

Плотность. Высокие показатели указывают на обезвоживание, способное развиваться вследствие таких состояний, как сахарный диабет, токсикоз или гломерулонефрит. Гиперстенурия отмечается при патологиях почек, преэклампсии.

Реакция мочи. Низкий показатель свидетельствует о наличии лихорадки, туберкулеза или диабета. Высокие значения отмечаются при воспалительных заболеваниях.

Белок. Повышенное количество характерно для инфекционного поражения мочеполовой системы, сильного токсикоза, преэкламптического синдрома, почечных патологий.

Глюкоза. При беременности норма вещества колеблется в диапазоне 3,2-5,4 ммоль/л. значения ниже или выше указанного порога означают гипо или гипергликемию. На поздних сроках такие отклонения свидетельствуют о появления гестационного диабета.

Билирубин. Если он присутствует в составе урины в любом количестве, стоит обратить внимание на печень, поскольку проблемы с этим органом провоцируют выделение уробилина.

Кетоновые тела. Помимо глюкозы ацетон считается характерным показателем вероятности развития сахарного диабета. В норме у беременной они присутствовать не должны.

Эритроциты и лейкоциты. При их выявлении врачи подозревают наличие внутреннего кровотечения или тяжелого воспалительного процесса. В период вынашивания нормальным считается наличие 1-2 единиц в поле зрения.

Эпителий. Допустимым значением присутствия в урине внутреннего покрова полости тела является 0-3 клетки. Превышение этого показателя указывает на воспаления различной этиологии.

Соли. В моче у беременной возможно обнаружение фосфатов, уратов или оксалатов. Независимо от вида, они являются признаком метаболических нарушений или погрешностей питания.

Правила сбора урины на анализ при беременности

Из всех видов диагностики наиболее точным и информативным считается анализ мочи. В период вынашивания ребенка его назначают чаще всего, почти при каждом плановом посещении гинеколога. Во время постановки на учет именно он разъясняет молодым пациенткам, как правильно сдавать мочу при беременности. И только опытные уже рожавшие женщины четко знают алгоритм действий и правила, которые нужно соблюдать при сборе урины.

  • Примерно за 1-2 суток до назначенной процедуры следует изменить рацион питания. Нельзя кушать острую, копченую, маринованную продукцию, мясо и рыбу.
  • В это же время отказаться от выполнения любых мероприятий, предполагающих физические или психоэмоциональные нагрузки. Необходимо больше отдыхать, и полноценно выспаться перед сбором материала.
  • Если врач назначил прием каких-либо витаминных комплексов или лекарственных средств, за сутки нужно прекратить их употребление, известив его об этом.
  • Для хранения и транспортировки урины следует позаботиться о приобретении стерильного контейнера. В настоящее время его можно купить в любой аптеке. Использовать домашнюю тару не рекомендуется из-за возможного попадания в жидкость посторонних примесей.
  • Идеальное время для сбора урины – утренние часы сразу после пробуждения. В результате длительного ночного перерыва жидкость приобретает более высокую концентрацию, поэтому позволяет быстрее выявить отклонения от нормы.
  • В начале акта мочеиспускания небольшое количество жидкости нужно спустить в унитаз, а остальной объем собрать в чистую емкость — пробирку. Для проведения анализа натощак вполне достаточно 50-70 мл.

Если врач назначил более детальное исследование, он должен объяснить, как собирать суточную мочу при беременности. Материал следует накапливать в течение 24 часов. Первую утреннюю порцию нужно спустить в унитаз, при каждом последующем акте мочеиспускания собирать урину в подготовленную для этого емкость (в идеале выбирают стеклянную тару), одновременно фиксируя время в специальном бланке. Последний раз забор нужно произвести утром в день сдачи анализа. В течение суток тару в закрытом виде следует хранить в холодильнике. Перед отправкой в лабораторию ее содержимое надо перемешать и отлить 100-150 мл в контейнер.

Заключение

Анализ мочи является обязательной процедурой при беременности, поскольку позволяет контролировать состояние женщины, своевременно определяя развитие инфекций, воспалительных процессов и более серьезных патологий. При регулярном исследовании расширяются возможности предотвращения ряда болезней, таящих в себе опасность как для матери, так и для плода. Важно соблюдать правила подготовки и сбора биологического материала, и тогда рождение крепкого ребенка и сохранение собственного здоровья станет логическим завершением беременности.

Сбор урины проводится в течение суток по особой схеме: в каждый контейнер помещается одна порция жидкости (всего их 6-8). Интервал между их получением составляет в среднем 3-4 часа.

Беременная женщина для полного контроля своего положения вынуждена сдавать большое количество анализов, назначаемых гинекологом, ведущим беременность. Одним из самых часто сдаваемых исследований является анализ мочи.

Именно его результаты становятся сигналом для дальнейших действий, если есть угроза здоровью мамы и малыша. Когда результатов общего анализа мочи недостаточно для полной картины протекания процесса вынашивания, может быть назначен суточный анализ мочи при беременности. Он помогает оценить физико-химические, микробиологические и бактериологические характеристики мочи.

Что такое суточная норма мочи

Под суточной нормой подразумевается общий объем урины, выделяемой человеком. В среднем это около 2021 мл. Данная цифра является примерной, поскольку каждый человек индивидуален. У беременных количество мочеиспусканий увеличивается в разы в связи с растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Исследование собранного за сутки биоматериала помогает оценить выводящую функцию почек. Одним словом, выводят ли почки необходимое количество жидкости, или она задерживается в организме беременной женщины, что приводит к отекам и осложнению в виде гестоза.

Очень важно, чтобы из организма за 24 часа выводилось 3/4 части всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Такова норма. Любое отклонение в сторону уменьшения или увеличения мочевыделений в совокупности с измененными характеристиками мочи расценивается врачом как признак возможной патологии.

Важно, что увеличение диуреза в третьем триместре беременности не является патологией и связано с физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Суточная моча, исследованная в лабораторных условиях, укажет точное количество веществ, выводящихся почками в течение суток. Такие детали клиническое исследование мочи выявить не способно.



Правила сбора суточной нормы мочи при беременности

Чтобы результат был максимально достоверным, и врач смог определить причину возникшей проблемы с почками, важно знать, как правильно при беременности собирать биоматериал для суточного анализа мочи.

Выбор посуды для биоматериала

Для сбора мочи следует приобрести в специализированных аптечных пунктах целый комплект контейнеров.

  • Канистра из неокрашенного пластика с плотно закрывающейся крышкой и со шкалой деления на одной стороне. Так женщине будет удобнее контролировать объем собранного материала. Подобный контейнер обязательно должен быть с ручкой, чтобы была возможность держать канистру одной рукой. Объем такой емкости 2500 мл. В него в течение суток собирается материал.
  • Пластиковый стакан объемом до 150 мл, в который переливается часть собранной за сутки мочи. В нем урина относится в лабораторию.
  • Трансферная трубка. Служит для переливания урины из одного контейнера в другой.
  • Флакон со стабилизатором.

Когда приобрести такой контейнер нет возможности, то допустимо собирать материал в обычную стеклянную банку объёмом 2 или 3 литра. В зависимости от предполагаемого количества мочеиспусканий. Банку тщательно дезинфицируют и подбирают к ней герметичную крышку. При всем этом банка не сможет гарантировать качественное хранение урины. Любая примесь, охлаждение или перегрев полностью исключает достоверный результат.

Алгоритм сбора биоматериала

Суточная моча при беременности собирается по строгим правилам. Игнорирование таковых может привести к лжерезультату, неправильному диагнозу и несоответствующему лечению.

  • Полное исключение за сутки перед сдачей мочи острой, копченой пищи. Не допустимы красящие продукты питания, алкоголь. Временно прекратить прием мочегонных препаратов и любых витаминов.
  • Провести тщательную гигиену половых органов. Делается это пред каждым походом в туалет.
  • Желательно во время мочеиспускания закрывать влагалищный вход тампоном или ватным диском. Это предотвратит попадание в мочу выделений из половых органов.
  • Собрать нужно ВСЕ порции. В противном случае исследование проводить нецелесообразно.

В приготовленный большой контейнер начинаем собирать урину:

  • Первая, самая ранняя порция мочи пропускается. Время фиксируется.
  • Далее собирается вся моча, выходящая в течение суток, без исключения.
  • Последняя порция мочи собирается через 24 часа ровно в то же время, что собиралась и первая. Например, первая пропущенная порция отмечена в 5. 30, значит и последняя моча должна быть собрана на следующий день ровно в 5. 30.
  • Хранение суточного сбора происходит на самой нижней затемненной полке холодильника. Замораживать нельзя.
  • Сдать в лабораторию собранный материал лучше всего сразу же после последнего мочеиспускания.
  • Можно сдать весь контейнер целиком, или же отлить из него в специальный стакан 150 мл. Перед этим тщательно взболтать.

Конечно, при беременности как никогда сдать такой анализ очень трудно, так как увеличивается количество мочеиспусканий. Но нужно набраться терпения и сдать всю суточную норму, не пропуская ни одного вывода мочи. Только так можно получить достоверные и качественные результаты.



Результаты и причины отклонений от нормы

Во время исследования суточной мочи проводится анализ микроскопического осадка и общих характеристик урины. Норма в показателях здоровой беременной женщины должна быть следующая:

Главный признак – темный концентрированный цвет урины.

Важно отследить наличие слизи и гноя, что тоже является причиной замутнения.

При расшифровке результатов учитываются колебания показателя в течение суток.

Все показатели очень важны при диагностировании той или иной проблемы у беременной женщины. Это поможет вовремя сориентироваться и подобрать правильное лечение.

Будущей мамочке нужно быть готовой к тому, что подобное исследование нужно будет пройти не один раз. Ведь у каждого триместра свои особенности, и если в первой половине беременности было все хорошо, то в третьем триместре возможны осложнения. Их нужно вовремя заметить, чтобы обеспечить полную безопасность будущим маме и малышу.

Во время беременности будущей маме предстоит регулярно сдавать анализы крови и мочи. Результаты исследований позволяют врачу оценить протекание беременности в динамике, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Суточный анализ мочи на диурез – важное лабораторное исследование, которое показывает изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Как правильно подготовиться к анализу и интерпретировать полученный результат?



Олигоурия: причины у беременных.

Главный признак – темный концентрированный цвет урины.

Важно отследить наличие слизи и гноя, что тоже является причиной замутнения.

При расшифровке результатов учитываются колебания показателя в течение суток.

Все показатели очень важны при диагностировании той или иной проблемы у беременной женщины. Это поможет вовремя сориентироваться и подобрать правильное лечение.

Будущей мамочке нужно быть готовой к тому, что подобное исследование нужно будет пройти не один раз. Ведь у каждого триместра свои особенности, и если в первой половине беременности было все хорошо, то в третьем триместре возможны осложнения. Их нужно вовремя заметить, чтобы обеспечить полную безопасность будущим маме и малышу.

Олигоурия – тяжелое нарушение для беременных женщин, проявляется уменьшением суточного диуреза (менее 0,5 л). Это состояние нельзя определить в группу отдельных заболеваний, так как его причиной становятся системные нарушения воспалительного, опухолевого или деструктивного характера.

Основные причины олигоурии при беременности:

  • продолжительная диарея, после которой развивается обезвоживание;
  • гестоз тяжелой степени с частой рвотой;
  • почечные заболевания: пиелонефрит, сосудистые нарушения;
  • гемолитический синдром, эмболия.

Выявить олигоурию просто, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи (суточный диурез), но при этом позывы на мочеиспускание не уменьшаются. Если же в течение суток нет дискомфортных ощущений в районе мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание в норме и проявляется только уменьшенное количество мочи, беспокоиться нет причин. В таком случае олигоурия представляет собой временное состояние, связанное с уменьшением выпитой жидкости.

Изменение диуреза во время беременности должно насторожить, но не пугать. Временное явление происходит у каждой женщины, вынашивающей плод, что связано со сдавливанием мочевого пузыря, увеличением потребления жидкости и жидкой пищи, гестозом.


Суть анализа

Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости. Необходимо, чтобы вся выпитая вода могла выделяться в виде урины. Застой жидкости приводит к отекам конечностей и другим проблемам со здоровьем будущей матери и ребенка.

Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:

  • сколько жидкости потребляет беременная;
  • как справляются с работой почки;
  • нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.

Рекомендации по сбору мочи

Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.

Подготовительный этап

За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:

  • полностью исключить прием мочегонных препаратов;
  • отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
  • прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
  • выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
  • исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.

Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.

Правила сбора мочи

Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:

  • Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
  • С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
  • Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
  • Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
  • Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
  • После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
  • По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.

Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:

  • Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
  • Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
  • Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.

Правила подготовки и сбора материала

Для того чтобы результаты суточного диуреза во время беременности были максимально точными, необходимо правильно подготовиться и провести анализ. При оценке результатов исследования также нужно учитывать наличие факторов, способных оказать влияние на конечные показатели.

Подготовка перед сбором мочи

Перед проведением суточного диуреза во время беременности необходимо выполнить следующие подготовительные мероприятия:

  • за пару дней до исследования отказаться от употребления острых и сладких продуктов;
  • прекратить употребление продуктов, способных поменять цвет мочи (свекла, морковь, некоторые ягоды);
  • прекратить прием диуретиков;
  • соблюдать привычный питьевой режим, не ограничивать и не злоупотреблять жидкостью намеренно.

Непосредственно перед сбором урины нужно подготовить стерильную емкость для биоматериала и провести гигиенические процедуры.

Правила сбора урины для исследования

Собирать мочу необходимо в большую стерильную емкость. Желательно приобрести специальный контейнер с делениями, позволяющими оценить объем собранного материала.

При суточном диурезе нужно собрать выделяемую урину за 24 часа. Для этого следует первую порцию после пробуждения спустить в унитаз, а уже при последующем мочеиспускании собирать мочу в подготовленную емкость.

Последнее мочеиспускание в контейнер должно быть в одинаковое время следующего дня. То есть, если первый сбор мочи был в 7 утра понедельника, то последний должен быть в 7 утра вторника. Очень важно собрать всю урины за сутки, поэтому для проведения исследования нужно находиться дома весь день. Хранить баночку с мочой необходимо в холодильнике. Если после этого собранный материал нужно сдать в лабораторию, то сдается не вся собранная жидкость, а лишь небольшая ее часть.

Факторы, влияющие на анализ

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы:

  • употребление соленой и острой пищи, задерживающей воду в организме;
  • жаркие погодные условия, вызывающие усиленное потоотделение;
  • обезвоживание организма на фоне токсикоза, диареи или позднего гестоза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Количество суточного диуреза во многом зависит от количества выпитой жидкости и особенностей функционирования почек.

Норма суточного диуреза при беременности

Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.

На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:

  • температура и влажность воздуха в помещении;
  • время года – летом пить хочется больше и чаще;
  • интенсивность труда;
  • принимаемые лекарственные препараты;
  • выработанные с годами питьевые привычки человека.

В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.

Что такое суточный диурез и суть анализа

Диурез – это количество мочи, собранной за определенный промежуток времени. В медицине наиболее известен суточный диурез – выделение урины на протяжении суток. Такой анализ позволяет оценить выделительную способность почек и всей мочевыделительной системы. Во время беременности на организм оказывается двойная нагрузка, почкам приходится обрабатывать двойной объем жидкости. Если внутренние органы функционируют нормально, то норма диуреза за сутки находится в пределе 60-80% от всего объема жидкости (1,5-2 л).

Если имеются какие-либо патологии мочевыделительной системы, то показатели исследования отклоняются от нормы. Значительные отклонения свидетельствуют о серьезных отклонениях в работе организма. Суточный диурез при беременности является важным показателем здоровья матери и позволяет получить важную информацию о ходе течения гестации. С его помощью можно диагностировать развитие таких патологий, как сахарный диабет, инфекционные процессы, анемия или дисфункция щитовидки.

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

  • полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
  • олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
  • анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
  • никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

  • поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
  • почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
  • артериальная гипертония;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • гемолитическая болезнь;
  • интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

При беременности

У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.

Норма

У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью. При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:

  • Температуры и влажности окружающего воздуха.
  • Степени физического труда.
  • Заболеваний с лихорадкой.

Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):

Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.

Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.

В норме диурез при беременности не отличается от такового у других женщин, т. е. водный баланс не должен смещаться в любую из сторон.

Нарушения

Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:

  • Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
  • Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
  • Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
  • Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).

Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.

  • Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
  • Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
  • Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

Любая женщина, ожидая появление на свет малыша, заботится о благополучном завершении беременности. Помочь контролировать течение периода вынашивания ребенка призваны многочисленные диагностические исследования, которые приходится сдавать будущей маме.

Одним из наиболее информативных методов является анализ мочи. Результаты этого теста позволяют квалифицированным специалистам точно диагностировать патологический процесс, своевременно начать курс лечебных мероприятий и устранить угрозу развития осложнений, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Мочу для исследования беременной женщине приходится собирать регулярно – ежемесячно до 20-й акушерской недели, один раз в две недели – с 21-й, еженедельно – с 27-й и до самых родов.

Помимо общеклинического анализа, практикующие медицинские специалисты достаточно часто назначают дополнительные исследования мочи – эта биологическая субстанция может охарактеризовать образ жизни беременной женщины и рацион ее питания. Для выполнения такого вида анализов биологический материал необходимо собирать на протяжении 24 часов.

В нашей статье мы хотим рассказать, как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности, в каких случаях проводят такое исследование и о чем свидетельствуют его показатели.

Для чего нужно исследование суточной мочи?

Обычно в целях наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и диагностики возможных заболеваний проводят клинический анализ мочи, собранный утром. Однако при подозрении на наличие у женщины нарушений функции внутренних органов, при которых требуется контроль диуреза (объема мочи, выделенного за определенное время) или биохимических показателей урины, назначается исследование суточной мочи.

Наиболее распространенными специфическими пробами являются:

  • определение суточного диуреза – его проведение рекомендуют при наличии у будущей мамы отеков, анализ позволяет оценить объем жидкости, которая задерживается в женском организме;
  • глюкоурический профиль – назначается при выявлении в общем анализе мочи высокой концентрации глюкозы;
  • определение концентрации такого важного биохимического показателя как общий белок, величина которого дает возможность врачу оценить функциональную деятельность внутренних органов и систем будущей мамы.

Как собирать мочу в течение суток?

Как и при сборе биологической жидкости для общего анализа, для суточного исследования урины также существуют четкие требования, несоблюдение которых приведет к получению неточных итоговых данных и соответственно к постановке неверного диагноза.

Именно поэтому накануне собирания мочи женщине необходимо:

  • подготовить емкость для биоматериала – это может быть специальный контейнер, купленный в аптеке, или обычная большая стеклянная тара, которую нужно хорошо продезинфицировать;
  • исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, ревень, вишня, свекла).

В продаже имеются специальные комплекты, в их состав входит емкость с обозначениями в литрах, контейнер для мочеиспускания и переноса биологической жидкости в большую емкость, стабилизатор урины (20% раствор соляной кислоты) и пластиковый стаканчик для отбора биоматериала из большой емкости.

Чтобы правильно сдать суточный анализ мочи беременной женщине нужно:

  • Первую утреннюю порцию урины выпустить в унитаз, но обязательно записать точное время мочеиспускания.
  • Перед каждым мочеиспусканием проводить тщательную гигиену наружных гениталий.
  • После каждого опорожнения мочевого пузыря добавлять полученную биологическую жидкость в подготовленную большую емкость.
  • Записывать весь объем потребленной в течение 24 часов жидкости (включая первые блюда, соки, чай).
  • Хранить биоматериал в темном прохладном месте (температура не должна превышать +8 градусов).
  • Последнее собирание урины должно прийтись на пропущенное первое, к примеру – если мочеиспускания начались в 7.00, и эта порция не была внесена в емкость, закончить процедуру сбора нужно в 7.00 следующих суток.
  • Сдать собранную биологическую жидкость необходимо в кратчайшие сроки после последнего опорожнения мочевого пузыря, в противном случае результаты тестирования могут быть неточными.

Правила сбора урины для исследования суточного диуреза в лабораторных условиях

Чтобы результат подсчета соотношения выделенной за сутки мочи и потребленной жидкости был наиболее достоверным, нужно провести лабораторное исследование. Его итоговые данные позволят врачу точно выявить причины проблем с органами мочевыделительной системы.

Для этого в первую очередь беременной женщине следует знать правила собирания биологического материала:

  • Рекомендуется приобрести в аптечной сети канистру с ручкой из неокрашенной пластмассы с герметичной крышкой и нанесенной на одну из сторон шкалой деления – это позволяет контролировать количество биологической субстанции. Если приобрести такую емкость невозможно – допускается собирание биоматериала в стеклянную банку объемом не менее 2-х литров, ее нужно тщательно продезинфицировать и подобрать плотную крышку.
  • Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии.
  • Самую первую порцию урины выпускают в унитаз и фиксируют время мочеиспускания.
  • Далее собирать необходимо все, без исключения, порции.
  • Последний раз мочевой пузырь опорожняют в тот же час, что и первый.
  • Хранят биологический материал в прохладном темном месте.
  • Параллельно с собиранием урины, проводят учет потребленной жидкости.
  • Доставить в лабораторный центр биологический материал нужно в кратчайший срок после последнего опорожнения мочевого пузыря – можно сдать все содержимое емкости, а можно записать величину объема урины и отлить в специальный небольшой контейнер (около 100 мл), предварительно перемешав.

В лабораторных условиях определяют удельный вес и реакцию среды урины, концентрацию общего белка, глюкозы, кетоновых и уробилиновых тел, под микроскопом изучают состав мочевого осадка – это предоставит полную картину о функциональной деятельности мочевыделительной системы.

Суточный диурез

Определенное количество урины, которая выделяется из организма за 24 часа, называется суточным диурезом. Именно эта величина является важным параметром протекания беременности. В связи с увеличивающейся потребностью в жидкости, частота мочеиспусканий должна увеличиваться.

Любые отклонения от нормальных показателей характеризуют наличие у женщины нарушения почечной функции. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи с особым вниманием следят за количеством выделяемой за сутки урины. Раннее диагностирование и своевременно проведенное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Расчет диуреза проводят по следующему алгоритму – около 80% жидкости выводится из женского организма с мочой, остальные 20% выводят потовые железы.

Суточная норма рассчитывается с учетом повышенного потребления жидкости беременной женщиной и увеличения частоты отхождения мочи в течение 24 часов. Нормальным считается показатель от 1,5 до 2-х литров.

Отклонений от нормы не наблюдается при отсутствии у будущей мамы каких-либо хронических заболеваний эндокринных органов и мочевыделительной системы, а также осложнений течения беременности.

На изменение величины суточного диуреза оказывает влияние такое патологическое состояние как гестоз (поздний токсикоз), который характеризуется:

  • стойким ухудшением общего самочувствия женщины;
  • тошнотой и рвотой;
  • стойкой артериальной гипертензией;
  • наличием отеков на конечностях;
  • чрезмерной прибавкой веса;
  • судорогами;
  • протеинурией (выведением белка из организма с мочой).

Существуют следующие виды нарушения суточного выделения мочи:

  • Увеличение объема выделенной биологической жидкости до 3,5 литров – полиурия. Чаще всего это явление наблюдается при стойком повышении кровяного давления, заболеваниях органов эндокринной системы.
  • Значительное уменьшение количества мочи – олигурия. Это патологическое состояние развивается при обезвоживании женского организме при частой рвоте или диарее, воспалении почечной паренхимы, гемолитической анемии, перекрытии просветов кровеносных сосудов (эмболии).
  • Отсутствие мочеиспусканий – анурия, которая свидетельствует о развитии в женском организме серьезных патологий.

Причинами данных состояний являются как физиологические, так и патологические факторы. Любые изменения суточного диуреза вызывают у будущих мам беспокойство. Однако не стоит поддаваться панике – в первую очередь необходимо проконсультироваться с опытным специалистом и пройти комплексное обследование.

Пример расчета суточного диуреза во время беременности

Нередко беременные интересуются, сколько можно выпивать жидкости, каким способом и по какой формуле подсчитать суточный показатель. В основном данная процедура проводится в условиях стационара. В медицинском учреждении для этого применяют один из способов:

В домашних условиях осуществить подсчет самостоятельно вполне возможно. Для этой цели используется таблица отслеживания, в которой необходимо фиксировать время и количество употребленной/выведенной жидкости. Для большего понимания приведем пример:

Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости. При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а частые позывы к опорожнению пузыря ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем. Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:

  • постоянная жажда;
  • малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
  • ночной диурез – никтурия;
  • количество диурез днем до 40%, ночью до 30%;
  • протеинурия – обнаружение белка в моче;
  • кровяное давление;
  • усиление мембранной проницаемости плаценты;
  • нездоровое увеличение массы тела (600 гр за 7 дней).

Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:

  • бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.

Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:

  • Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
  • Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, нефрит, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
  • Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за наличия конкрементов, образования сгустка крови, опухоли.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • острого панкреатита;
  • отравлений различного происхождения;
  • внепочечной глюкозурии;
  • нарушений всасывания углеводов;
  • веса плода более 4,5 кг;
  • беременности после 35 лет;
  • аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

  • в 7.00 женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
  • все последующие порции мочи с 7.00 до 15.00 собирают в первый контейнер;
  • с 15.00 до 13.00 – во второй контейнер;
  • с 23.00 до 7.00 – в третий.

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

  • нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковая недостаточность.

Диурез – это количество мочи, собранной за определенный промежуток времени. В медицине наиболее известен суточный диурез – выделение урины на протяжении суток. Такой анализ позволяет оценить выделительную способность почек и всей мочевыделительной системы. Во время беременности на организм оказывается двойная нагрузка, почкам приходится обрабатывать двойной объем жидкости. Если внутренние органы функционируют нормально, то норма диуреза за сутки находится в пределе 60-80% от всего объема жидкости (1,5-2 л).

Цели исследования мочи при беременности

Анализы мочи при беременности главным образом преследуют цель определения таких отклонений, как гестоз, гестационный сахарный диабет и пиелонефрит. Эти заболевания наиболее часто осложняют течение беременности и требуют постоянного мониторинга. Тест на беременность также предполагает использование мочи для диагностики.

Появление глюкозы, белка в моче, бактерий, повышение количества лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологии у беременной, которая не всегда связана с заболеванием почек. Мочевыделительная система реагирует не только на патологию почек, но и на изменения в работе иммунитета, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Именно поэтому во время беременности необходимо так часто сдавать анализ мочи.

Во второй половине беременности исследование мочи проводят каждые 2 недели.

Скрининговым методом идентификации патологических изменений в организме является традиционный общий анализ мочи. Анализ преследует следующие цели:

  • скрининг на наличие бессимптомной патологии;
  • диагностика заболеваний и пограничных состояний при беременности;
  • мониторинг развития заболевания;
  • отслеживание результатов лечения.

При сборе урины женщины часто отмечают ее мутность и изменение цвета. Во многом это обусловлено изменением питания беременной, приемом лекарств, застоем мочи ввиду сдавливания мочеточников маткой. Не следует паниковать при обнаружении хлопьев в моче, после исследования станет ясно, что именно вызвало их появление. Чаще всего мутность у здоровых женщин обусловлена наличием фосфатов, плоского эпителия, слизи.

В первом триместре беременности чаще всего обнаруживают ацетон, свидетельствующий об обезвоживании при токсикозе. Во второй половине беременности возрастает риск гестоза, сахарного диабета, инфекционных поражений мочевыводящих путей, поэтому врачи тщательно отслеживают наличие в анализе белка, глюкозы, бактерий, лейкоцитов. Плохая моча при беременности становится поводом для более подробной диагностики.

Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких анализов мочи, а также дополнительных исследований (УЗИ, анализы крови).



Тревожные симптомы

Вне зависимости от того, какой триместр беременности наблюдается, сдать анализ мочи нужно, если женщину беспокоит:

  • стойкая тошнота, повторяющаяся рвота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • лихорадка;
  • изменение цвета, запаха мочи;
  • снижение массы тела.

При преэклампсии стоит обращать внимание на признаки:

  • Уровень артериального давления.
  • Интенсивная головная боль.
  • Зрительные расстройства («мушки» перед глазами).
  • Отеки.

Нельзя игнорировать возникновение боли:

  • в животе;
  • в пояснице;
  • над лобком.

Виды анализов мочи и правила сбора

Рутинным методом исследования мочи при беременности является общий клинический анализ. Он является скрининговым и при получении неудовлетворительных результатов врач назначает более подробное исследование: анализ по Зимницкому, Нечипоренко, забор мочи с помощью катетера.

Общий

Общий анализ мочи считается одним из наиболее распространенных исследований, которые используют в общеклинической практике. Общий анализ мочи во время беременности включает несколько последовательных этапов исследования:

  • оценка цвета и прозрачности (макроскопические свойства);
  • оценка физико-химических свойств;
  • микроскопия осадка мочи.

Правила сбора включают несколько позиций.

  • Для общего анализа мочи используют утреннюю среднюю порцию.
  • Моча должна быть собрана в чистую и сухую емкость, при этом не рекомендуется использовать посуду из-под пищевой и химической продукции. В аптеке можно приобрести специальные емкости для анализа. Для общего исследования мочи достаточно чистой емкости, стерильную приобретать не обязательно. Оптимальное количество мочи для анализа равно 50 мл, минимальное соответствует 12 мл – именно такое количество подходит для проведения микроскопии осадка.
  • Интервал между сбором и выполнением анализа должен составлять не более 2 часов.
  • Перед сбором анализа требуется двукратное проведение гигиенических процедур: первый раз с мылом, второй – проточной водой с целью смывания мыла.
  • Ввести во влагалище ватный шарик или маленький тампон для исключения попадания в анализ вагинальных выделений. При беременности зачастую отмечаются кровянистые выделения, обильное вагинальное отделяемое, поэтому для исключения искажения результата следует принять профилактические меры.
  • Накануне исследования ужин должен быть легким. Не следует увеличивать или снижать количество потребляемой жидкости. Необходимо исключить употребление свеклы перед сдачей анализа мочи.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах, наличии каких-либо симптомов, указывающих на патологию мочевыводящей системы (учащение мочеиспускания, ночной диурез, болезненность, повышение температуры).

Витамины, принимаемые при беременности, окрашивают мочу в ярко-желтый или оранжевый цвет.

По Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности предназначен для выявления острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Показанием для анализа по Нечипоренко является плохой результат общего клинического анализа мочи, а именно повышение количества лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, наличие бактерий, слизи.

Целью анализа является точное определение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

  • провести гигиенические процедуры наружных половых органов;
  • исключить попадание вагинального отделяемого в анализ с помощью тампона;
  • собрать среднюю порцию.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона красящие продукты (свеклу), снизить потребление сладостей, кофе, мяса, молока, кислых продуктов. Количество овощей и минеральной воды должно быть умеренным для исключения защелачивания мочи.

При помощи катетера

Нередко во время беременности мочу приходится собирать с помощью катетера. Как правило, с целью проведения анализа мочи, катетером пользуются при неудовлетворительных результатах анализов мочи, в частности, определяющих инфекционный процесс (повышение лейкоцитов, бактерии). В таких ситуациях специалистам необходимо определить источник бактериурии и подтвердить ее мочепузырное или почечное происхождение.

Зачастую половые инфекции у женщин обеспечивают лейкоцитурию, бактериурию. В таких случаях поставить диагноз становится сложно, и врачи прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Таким способом удается достоверно определить состав мочи.

Для выведения мочи с помощью катетера используются одноразовые, мягкие полиуретановые трубки.

Введение осуществляется врачом, предварительно область наружных половых органов обрабатывается антисептиком. Катетер вводят медленно и осторожно. Катетеризация сопровождается неприятными ощущениями, иногда болезненными, но терпимыми.

Противопоказаниями к катетеризации являются:

  • травмы уретры;
  • острые инфекции уретры;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • бессознательное состояние.

После такого анализа при беременности зачастую становится неприятным акт мочеиспускания, появляется болезненность и капли крови. Это обусловлено незначительными травмами слизистой оболочки уретры. В таких ситуациях женщине назначают растительные уроантисептики (Канефрон, Уролесан) и Но-шпу для снятия спазма. Препараты справляются со своей задачей за 2-3 дня и безопасны во время беременности.

Анализ мочи, выполненный с помощью катетера, позволяет наиболее точно диагностировать хронический цистит, пиелонефрит.

Анализ по Зимницкому

Исследование по Зимницкому назначается при беременности в случае подозрения на задержку жидкости, сердечную, почечную патологию.

  • определение относительной плотности и объема в восьми трехчасовых порциях;
  • определить отношение дневного диуреза к ночному.
  • отношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1 – 4:1;
  • интервалы колебаний плотности должны составлять не менее 8-12 ЕД;
  • общее количество – 1,5-2 л;
  • отношение выпитого к выделенному – 65-80%.
  • накануне исследования ограничить прием жидкости до 2 л в сутки;
  • моча собирается за сутки;
  • утренняя порция не собирается, сбор начинается от момента второго мочеиспускания и продолжается до аналогичного времени следующего дня;
  • на протяжении 3 часов женщина мочится в одну и ту же чистую емкость, при этом собирает всю мочу;
  • указывать время на емкостях (промежуток времени);
  • мочу для анализа нельзя смешивать;
  • всего используется 8 емкостей.

После сбора мочи определяют следующие показатели:

  • объем в каждой из 8 емкостей;
  • удельный вес каждой порции;
  • общее количество, сопоставляя его с объемом выпитой жидкости;
  • объем дневного диуреза (до 18.00);
  • объем ночного диуреза (с 18.00).

Благодаря такому исследованию во время беременности удается определить:

  • сахарный диабет;
  • сердечную недостаточность;
  • почечную недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • подтвердить отеки, которые зачастую регистрируются при артериальной гипертензии, гестозе.
  • плотность менее 1010 г/л – почечная, сердечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет;
  • плотность выше 1035 г/л – гломерулонефрит, сахарный диабет при беременности, анемия вследствие гемолиза, гестоз;
  • снижение суточного диуреза менее 1,5 л – недостаточность сердечной и почечной функции, отеки, избыточное потоотделение при патологиях щитовидной железы, недостаточное потребление жидкости, гломеруло или пиелонефрит;
  • выделение слишком большого количества урины – хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет, употребление слишком большого количества жидкости;
  • снижение соотношения выпитого к выделенному менее 65% подтверждает отеки и гестоз при беременности;
  • повышение ночного диуреза во время беременности – патология щитовидной железы, тяжелые заболевания печени, сердца и почек.

Методика предназначена для оценки выделительной и концентрационной функции почек. Помимо анализа по Зимницкому, женщинам нередко назначают исследование суточного диуреза для выявления скрытых отеков.

Нормы и расшифровка анализа у беременных

После доставки мочи в лабораторию специалисты определяют показатели.

  • Цвет и прозрачность выясняют первыми.
  • Физико-химические свойства, к которым относят удельный вес, рН, наличие молекул белка, альбумина, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина, уробилиногена, лейкоцитов, нитритов.
  • Микроскопия осадка, которая подразумевает определение организованных компонентов (лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, цилиндры различных разновидностей, бактерии, яйца гельминтов, грибы, простейшие микроорганизмы) и неорганизованных (соли, кристаллы).

Обязательным этапом проведения общего анализа мочи является микроскопическое исследование осадка. Образец мочи подвергают центрифугированию и получают осадок, который затем исследуют под микроскопом.

Нормальная моча при беременности имеет следующие показатели:

  • полностью прозрачная;
  • имеет слегка желтый цвет, желтый или близкий к янтарному;
  • относительная плотность варьирует от 1003 до 1040, но удельный вес утренней порции не должен быть менее 1020. Показатель у здоровых женщин колеблется в пределах 1015-1025;
  • белок, глюкоза, слизь, бактерии, цилиндры, кетоны (ацетон), нитриты должны отсутствовать (иметь значения, не определяемые стандартными тест-системами);
  • количество уробилиногена не должно превышать 17 мкмоль/л;
  • количество лейкоцитов в поле зрения не должно превышать 4-6 штук;
  • число плоских эпителиальных клеток не должно превышать 5 штук, переходный и почечный эпителий в моче при беременности отсутствуют;
  • анализ на диастазу отрицательный;
  • соли не должны обнаруживаться в моче.

Цвет и прозрачность

По цвету мочи в анализе при беременности можно заподозрить патологию.

  • Оранжевый, зеленый цвет говорят о присутствии пигментов желчи и патологии печени.
  • Красный и коричневый цвет в моче при беременности свидетельствуют о заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Красная моча говорит о наличии в ней неизмененных эритроцитов, которые проникают в анализ при повреждении уретры, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и чаще всего появляются при остром воспалении, движении камней, повреждении слизистой оболочки. Коричневый цвет анализа мочи при беременности свидетельствует о наличии измененных эритроцитов и гемоглобина, так называемый цвет мясных помоев, что часто регистрируется при гломерулонефрите. Красный цвет могут обуславливать порфирины.

Могут фиксироваться изменения прозрачности в виде мутности ввиду наличия:

  • большого количества лейкоцитов;
  • повышенного уровня эпителиальных клеток;
  • бактерий;
  • слизи;
  • жировых капель;
  • солей – уратов, фосфатов, оксалатов.

Моча при беременности может иметь мутность при низкой температуре ее хранения. Кроме того, длительное стояние анализа в ёмкости приводит к размножению бактерий, что также ведет к помутнению и снижению прозрачности.

Небольшая мутность в анализе мочи при беременности наблюдается в норме при небольшом повышении уровня эпителиальных плоских клеток и при наличии слизи.

Плотность или удельный вес

Удельный вес или относительная плотность мочи означает отношение определенного объема выделенной почками жидкости к такому же объему воды. Рост этого показателя при беременности наблюдается при увеличении содержания в моче различных, растворенных в ней веществ, снижается стабильно на уровне ниже 1010 при почечной недостаточности.

Повышение удельного веса в анализе при беременности возможно при повышении белка, глюкозы, кетонов. Таким образом, повышение удельного веса может говорить о таких патологиях во время беременности:

  • гестационный сахарный диабет;
  • изменение секреции антидиуретического гормона;
  • заболевания, связанные с повышением содержания белка в моче – гестоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, острые воспалительные процессы.

Снижение относительной плотности фиксируют при:

  • заболеваниях почек при беременности, сопровождающихся некрозом клубочков;
  • несахарном диабете;
  • недостаточном потреблении белка (веганство и вегетарианство, несбалансированная диета);
  • обильное питье;
  • прием мочегонных средств.

Реакция

Реакция мочи при беременности должна оставаться такой же, как и при ее отсутствии.

Нормальная моча при беременности имеет рН, равный 4,8 – 7,5, что означает слабокислую реакцию анализа.

Слишком кислая моча, когда ее реакция составляет 4,5 ЕД и менее, говорит о возможном наличии метаболического ацидоза. При беременности такой анализ регистрируют при токсикозе, гестозе, гестационном сахарном диабете. Кроме того, если женщина употребляла недостаточное количество жидкости, моча может быть кислой.

Щелочная реакция мочи при беременности, когда рН больше 8 ЕД, может стать маркером инфекции мочевыводящих путей, так как бактерии способны трансформировать мочевину в аммиак.

Длительное стояние мочи может привести к щелочной реакции. Высокие значения рН могут обеспечивать повышение уровня белка в моче.

Белок

В норме клубочки почек не могут фильтровать в мочу молекулы белка. Это означает, что моча при беременности не может содержать белок. Современные лаборатории определяют и количество альбумина в моче, который может показать гестационный сахарный диабет при беременности на ранних стадиях, когда протеинурия еще не определяется. Повышение количества альбумина называют микроальбуминурией.

Белок в анализе мочи у беременной должен отсутствовать. Часто белок начинает появляться после 30-32 недели беременности, когда и возрастает риск гестоза.

В норме результат должен быть отрицательным, но допускается следовое количество – 0,033 г/л. Это значение эквивалентно потере белка в сутки, равному 150 мг. Если почки выводят большее количество белка, то анализ становится положительным, что требует дальнейшей диагностики. Данное состояние называют протеинурией. Оно наблюдается при беременности в следующих ситуациях:

  • гестационном сахарном диабете;
  • инфекциях мочевыводящих путей;
  • нефротическом синдроме;
  • гестозе.

Сахар

Сахар или глюкоза в моче при беременности должны полностью отсутствовать, так как механизм обратного всасывания в почках подразумевает постоянное нахождение этого углевода в крови, который не должен попадать в мочу.

Глюкоза в норме при беременности должна отсутствовать. Если в анализах отмечается ее наличие, женщине назначают повторные исследования, а также анализ крови на гликированный гемоглобин, уровень инсулина, проводят глюкозо-толерантный тест, который исключает или подтверждает гестационный сахарный диабет.

Градация уровня сахара проводится следующим образом:

  • отрицательный;
  • 6-15 ммоль/л;
  • 16-30 ммоль/л;
  • 31-100 ммоль/л;
  • 101 ммоль/л и выше.

Чем выше значение, тем более выражена недостаточность инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Ацетон

Кетоновые тела главным образом представлены ацетоном. Этот показатель в моче при беременности отражает обмен жирных кислот в организме женщины. Данные параметр важен при диагностике такого распространенного состояния, как сахарный диабет. Поэтому уровень кетонов тщательно отслеживается на протяжении всей гестации. При недостаточном потреблении жидкости, во время токсикоза первого триместра, ацетон выявляют довольно часто.

Ацетон и другие кетоновые тела при беременности должны отсутствовать. Если в результатах анализов отмечено два, три или четыре плюса, проводится дополнительная диагностика. Один плюс может означать недостаточное потребление жидкости накануне сдачи анализа. Зачастую на первых неделях беременности в моче обнаруживают кетоновые тела, что обусловлено токсикозом. Такое состояние корректируется восполнением положенного объема жидкости, внутривенными инфузиями солевых растворов. Стойкое повышение ацетона, которое называют кетонурией, может свидетельствовать о гестационном сахарном диабете.

Эритроциты в общем анализе

Эритроциты и гемоглобин не присутствуют в норме в моче беременной женщины.

Наличие эритроцитов в моче считается положительным при обнаружении их в количестве 3 штук в поле зрения при микроскопической оценке осадка. Для постановки гематурии необходимо сдать три анализа мочи с интервалом в 2-3 дня. Если эритроциты обнаруживают в 2 анализах, результат считают положительным.

Причиной появления крови в моче при беременности могут стать:

  • разрушение эритроцитов в сосудистой сети (токсические воздействия, иммунологические конфликты);
  • разрушение миоглобина при травмах мышц;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • судороги;
  • гломерулонефрит;
  • повреждение тканей мочевыводящих путей (камни, инфекции).

Как правило, при наличии камней или инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, отмечается макрогематурия, когда моча приобретает красный или коричневый цвет, видимый невооруженным взглядом. Если моча красная, значит источник кровотечения находится в нижних мочевых путях, в случае наличия коричневого оттенка – в верхних (почки), такая моча имеет вид мясных помоев.

Эритроциты в анализе по Нечипоренко

При повышении этого значения в трех последовательных анализах подтверждает патологию мочевыводящих путей.

Уробилиноген

Благодаря анализу мочи можно определить и состояние функции печени. Оценка проводится на основании присутствия желчных пигментов, а именно билирубина и его производных (уробилиноген). Результат на билирубин может быть положительным и отрицательным. В норме он отрицательный.

В анализе мочи определяют наличие производных желчного пигмента билирубина, а именно уробилиногена. Параметр является очень чувствительным при выявлении патологии печени. Присутствие в моче при беременности уробилиногена свидетельствует о:

  • кишечной патологии;
  • заболеваниях печени и желчного пузыря;
  • разрушении эритроцитов в кровеносном русле.

Наличие желчных пигментов в анализе называют уробилиногенурией. Такой вердикт выносят при значении от 17 мкмоль/л.

Лейкоциты в общем анализе

Количество лейкоцитов при беременности в моче является одним из важнейших показателей, необходимых для постоянного мониторирования. Инфекционные процессы, в частности, пиелонефрит, цистит, кольпит сопровождаются лейкоцитурией и появлением бактерий, слизи.

Количество лейкоцитов в 1 мкл утренней мочи не должно превышать 4 штук. Как правило, нормальными значениями считают 4-6 элементов в поле зрения у беременных женщин.

Если имеется факт наличия повышения уровня лейкоцитов в анализе при беременности, говорят о пиурии. Причиной ее являются инфекции мочеполовых органов, требующие дальнейшей диагностики. Повышение количества лейкоцитов в анализе требует не только повторного исследования мочи, но и выполнения мазка из влагалища и цервикального канала. При наличии инфекции в моче обнаруживают не только повышение уровня лейкоцитов, но и бактерии, слизь. Лейкоциты могут незначительно повышаться при сдавлении растущей маткой мочеточников.

Лейкоциты в анализе по Нечипоренко

Эпителий

Эпителий может быть представлен в анализе следующими разновидностями:

  • плоский;
  • переходный;
  • клетки почечных канальцев.

Плоские клеточные элементы в норме присутствуют в количестве до 5 в поле зрения. Данные клетки являются составной частью слизистой оболочки наружных половых органов и уретры и составляют нормальный осадок мочи. Повышение их в результате анализа при беременности свидетельствует о воспалительном процессе (вагинит, вульвит, уретрит). Также плоские клеточные элементы могут быть повышены в том случае, если гигиена половых органов была недостаточна.

Переходный эпителий, которые обнаружили в моче, свидетельствует о патологическом процессе, проходящем в мочевом пузыре, мочеточниках. В норме его быть не должно.

Почечный эпителий свидетельствует о заболеваниях почек, в норме не обнаруживается.

Нитриты

Колодезная вода также содержит нитраты в большом количестве, поэтому при беременности ее потребление следует исключить.

При обнаружении в анализе мочи нитритов при планировании беременности, придерживаются определенной тактики.

  • При повторном исследовании пробы следует обязательно анализировать именно утреннюю порцию, чтобы бактерии в мочевом пузыре успели за ночь восстановить нитраты в нитриты и могли быть идентифицированы.
  • Прервать антибактериальную терапию за три дня до повторного анализа.
  • Накануне употребить достаточное количество овощей.

Повторное исследование при беременности учитывает только первый пункт, так как отмена антибиотика или употребление овощей, подозрительных на превышение нормы по нитратам, может негативно сказаться на развивающемся ребенке.

Цилиндры

Цилиндры различных разновидностей в моче обнаруживаться не должны.

Цилиндры являются своеобразными отпечатками просвета канальцев в веществе почек. Если в фильтрационной системе почек происходят патологические процессы, то различные элементы, образующиеся и выделяющиеся почками (белки, эритроциты, лейкоциты, эпителий, соли), склеиваются в просвете канальцев и появляются в моче.

Состав и вид цилиндров позволяют оценить тип патологического процесса, происходящего в почках.

Различают несколько видов цилиндров, находящихся в моче при заболеваниях почек.

  • Гиалиновые. Формируются из особого белка, именующегося белком Тамма-Хорсфалля, обнаруживают в анализе при гломерулонефрите, пиелонефрите, сердечной недостаточности.
  • Эритроцитарные. Такие цилиндры представлены красными кровяными клетками и встречаются при глометрулонефрите.
  • Эпителиальные. При таком патологическом процессе, как тубулярный некроз, почечный эпителий начинает образовывать цилиндры и обнаруживается в моче.
  • Зернистые. Именно эта разновидность цилиндров наиболее часто обнаруживается во время беременности. Образованы они лейкоцитами, бактериями, уратами, белком, почечным эпителием. Регистрируются при пиелонефрите, затруднении оттока мочи при сдавлении мочеточников растущей маткой.
  • Восковидные. Представляют смесь из зернистых и гиалиновых цилиндрических элементов.
  • Липидные. Регистрируются при нефротическом синдроме, представляют собой слепки из эпителия и жировых веществ.
  • Грубые. Встречаются при выраженной задержке мочи в лоханках почек. Представляют собой слепки не канальцев, а собирательных трубочек.
  • Псевдоцилиндры. Являются по своей сути фибрином, слизью и загрязнениями, но могут быть приняты за любые виды канальцевых цилиндров.

Цилиндры в анализе по Нечипоренко

Так, количество гиалиновых цилиндров не должно превышать 20 в 1 мл, иные виды должны отсутствовать.

Почки фильтруют в мочу различные минералы, при этом состав урины всегда постоянен, но при погрешностях в питании, нарушении обмена веществ, изменении кислотности мочи, при различных заболеваниях в анализе во время беременности могут появиться соединения минералов в виде солей, находящихся в осадке.

В результате анализа может присутствовать незначительное количество солей, что выражается одним плюсом, 2-4 плюса должны стать поводом для повторной сдачи анализа.

Соли, а именно их кристаллы опасны формированием песка и камней, поэтому их выявление во время беременности требует более тщательной диагностики и лечения.

Выделяют несколько разновидностей кристаллов.

  • Ураты. Регистрируют при токсикозе, обезвоживании, реакции мочи ниже 4 ЕД, подагре, почечной недостаточности, мочекислом диатезе, нефрите, избыточном потреблении мяса, рыбы, бобовых, шоколада, крепкого чая, грибов.
  • Оксалаты. Появляются при употреблении в пищу шпината, щавеля, томатов, спаржи, цитрусовых, смородины, свеклы. При постоянном их обнаружении не исключается наличие при беременности пиелонефрита, гестационного сахарного диабета.
  • Кристаллы гиппуровой кислоты. Могут появиться в моче при диабете, кишечном дисбактериозе, нарушении функции почек, а также при употреблении в пищу черники, брусники.
  • Фосфаты. Основной причиной выделения с мочой фосфатов является потребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином Д (молоко, яйца, печень, жирная рыба, икра).

Бактерии и грибы

В моче при беременности довольно часто обнаруживаются различные микроорганизмы, в том числе бактерии и грибы. Учитывая снижение иммунной активности во время беременности, инфекционные агенты получают возможность размножаться.

Во время беременности чаще всего в анализе мочи обнаруживают грибы рода кандида и различные бактерии. Для того чтобы выяснить, какие именно микроорганизмы находятся в моче, следует сдать мочу на бакпосев с выяснением чувствительности к антибиотикам. Чаще всего обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, синегнойную палочку.

Бактерии являются причиной пиелонефрита, уретрита и цистита, вульвовагинита. Но нередко обнаруживаются при недостаточной гигиене половых органов перед сдачей мочи, длительном ее стоянии.

Диастаза

Повышение активности фермента амилазы при заболеваниях поджелудочной железы выявляют в моче в виде повышения диастазы (более 17 ЕД/ч). При беременности такой показатель может фиксироваться, как следствие токсикоза тяжелой степени, что требует госпитализации и лечения. Панкреатит является довольно серьезной патологией, требующей немедленного медицинского вмешательства.

После получения нескольких негативных результатов женщине выполняют ультразвуковое исследование, общий и биохимический анализ крови и другие методики, позволяющие подтвердить диагноз и начать лечение.

К чему приводит

Чем грозит нехорошая моча беременным? На самом деле ситуация гораздо серьезнее, чем может показаться на первый взгляд, ведь любое воспаление или инфекция может отрицательно сказаться на состоянии здоровья малыша. Поэтому очень важно не пускать ситуацию на самотек:

  • Пиелонефрит, признаком которого является присутствие лейкоцитов, может стать причиной гипоксии или инфицирования ребенка в утробе. Более того, иногда этот недуг приводит к выкидышу и последующему невынашиванию;
  • Высокий белок приводит к таким проблемам, как задержка развития плода, или преждевременные роды. Часто он является сопровождением таких опасного состояния, как преэклампсия, которое может закончиться гибелью матери или ребенка;
  • Повышение уровня сахара приводит к увеличению размеров малыша, а также может повысить для него риск заболеть сахарным диабетом в дальнейшем;
  • Если в моче обнаруживают соли, это может вызвать истончение костей скелета ребенка.

Любое заболевание будущей мамы требует лечения, ведь оно ухудшение ее состояния обязательно сказывается на крохе.

Мир удивительных ощущений и невероятной радости открывается женщине с наступлением долгожданной беременности. В ожидании появления на свет младенца ей предстоит пройти много обследований, прежде чем родится прекрасный и здоровый малыш.

Среди ряда анализов, которые в течение девяти месяцев регулярно будет сдавать будущая мама, один из наиболее важных – это общий анализ мочи.

В моче при беременности довольно часто обнаруживаются различные микроорганизмы, в том числе бактерии и грибы. Учитывая снижение иммунной активности во время беременности, инфекционные агенты получают возможность размножаться.

http://sberemennost.ru/pregnancy/health/plohoj-analiz-mochihttp://sksochi.ru/analizy/sutochnyy-analiz-mochi-vremya-beremennostihttp://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/analiz-mochi-pri-beremennosti.htmlhttp://kamenonline.ru/diagnostika/sutochnyj-diurez-u-beremennyh.htmlhttp://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/plohoj-analiz-mochi-pri-beremennosti-prichiny.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  Что Пить Чтобы Эмбрион Прикрепился К Матке
Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях