8 Недель Отошла Плацента

Содержание

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Точные причины, которые приводят к отхождению «детского места» от стенки матки, науке пока неизвестны. Врачи склонны считать, что в каждом конкретном случае играет роль даже не один, а сочетание сразу нескольких факторов риска.

  • Давление. Спровоцировать отхождение плаценты может высокое кровяное давление. У половины женщин, переживших отслойку, была гипертония. Примерно у 10% отслойка произошла на фоне спонтанного скачка артериального давления в большую или меньшую сторону. Нередко кровяное давление начинает «скакать» при сильном стрессе, в угрожающей и неблагополучной психологической ситуации. Долгое лежание на спине приводит к нарушению давления в нижней полой вене, что также может привести к отсоединению плаценты от стенки матки.
  • Повторная патология. Если у женщины раньше уже наблюдалась отслойка, вероятность, что она повторится, выше 70%.
  • Многоплодная беременность и многодетность. Женщины, которые вынашивают двух или трех малышей, более подвержены патологии, чем женщины, которые вынашивают одного ребенка. Нередко отслойка фиксируется у женщин, которые рожали много и часто — стенки матки у них более дряблые и растянутые.

  • Возраст беременной. У будущих мам старше 30 лет риски преждевременной отслойки в несколько раз выше, чем у женщин 18-28 лет. Если же будущей маме больше 35 лет, то довольно часто плацента у нее «обзаводится» дополнительной долькой, и именно эта долька отрывается в процессе родов, вызывая автоматическое отсоединение всего «детского места».
  • Беременность после бесплодия, ЭКО. Если беременность наступает после длительного периода бесплодия, естественным путем или в результате вспомогательных репродуктивных методов, например, ЭКО, то вероятность отслойки плаценты повышается, риск оценивается примерно в 25%.
  • Гестоз и токсикоз. На ранних сроках фактором риска считается выраженный, мучительный токсикоз. Рвота, тошнота, нарушения обмена веществ, перепады давления нередко приводят к отслоению в той или иной степени. На поздних сроках опасен гестоз.

При отеках, лишнем весе, вымывании из организма с мочой белка и гипертонии страдают сосуды, что также может привести к отсоединению плацента от положенного ей места.

  • Особенности матки и сосудов. Некоторые аномалии строения главного женского репродуктивного органа, например, двурогая или седловидная матка, а также аномалии строения сосудов матки могут привести к привычному невынашиванию беременности из-за постоянных отслоек.
  • Предлежание плаценты или низкая плацентация. Если по каким-то причинам плодное яйцо закрепилось в нижнем сегменте матки, и впоследствии хорион, а за ним и плацента не мигрировали выше, то отслойка становится основной угрозой такого состояния. Особенно опасно полноецентральное предлежание плаценты, когда детское место закрывает вход в цервикальный канал полностью или почти полностью.
  • Нарушения гемостаза. У женщин с нарушениями свертываемости крови отслойка «детского места» при беременности и в родах возникает нередко. Обычно нарушения гемостаза сопровождаются и другими патологиями беременности.

  • Проблемы родовой деятельности. Нередко опасное состояние возникает непосредственно в родах — из-за перепада давления, при быстрых, стремительных родах, после рождения первенца из двойни, при несвоевременном разрыве амниотических оболочек, а также при короткой пуповине.
  • Травма. К сожалению, это тоже нередкая причина тяжелого осложнения. Женщина может получить тупую травму живота, упасть на живот, попасть в ДТП и удариться животом. При такой травме отслоение «детского места» наступает примерно в 60% случаев.
  • Вредные привычки. Если будущая мама не может расстаться с привычкой курить или принимать алкоголь и наркотики даже во время вынашивания своего малыша, то вероятность спонтанной внезапной отслойки повышается в десятки раз.

  • Аутоиммунные процессы. Иммунитет беременной может начать вырабатывать специфические антитела к собственным тканям. Такое происходит при сильной аллергии, например, на лекарства или при неправильно проведенном переливании крови, а также при тяжелых системных недугах — красной волчанке, ревматизме.
  • Заболевания мамы. С точки зрения вероятности отслойки опасны все хронические заболевания беременной, но наибольшие риски создают сахарный диабет, пиелонефрит, проблемы со щитовидной железой, а также ожирение женщины.

Если при постановке на учет, изучив анамнез женщины, доктор решит, что данная беременная относится к группе риска по возможному развитию отслойки, он будет более внимательно вести такую беременность. Женщине придется чаще посещать врача, сдавать анализы, делать УЗИ, также ей может быть рекомендовано профилактическое пребывание в дневном стационаре несколько раз за беременность.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

  • Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
  • Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
  • Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Отслойка на разных сроках

На ранних сроках отхождение плаценты встречается чаще всего, но расстраиваться не стоит, ведь при своевременном обращении к врачу существует масса способов сохранить беременность и предотвратить негативные последствия для мамы и ее малыша. Обычно в первом триместре такая отслойка проявляется ретрохориальной гематомой, которую подтверждают результаты УЗИ. Выделения могут присутствовать, а могут не проявляться вообще.

В большинстве случаев грамотное лечение на этой стадии позволяет плаценте в дальнейшем полностью компенсировать утрату соприкосновения части площади с маткой, и беременность будет развиваться вполне нормально.

Если отслойка происходит во втором триместре до 27 недели включительно, то это более опасное состояние, угрожающее гипоксией малышу. Кроха на начальной стадии кислородного голодания становится более активным, он пытается всеми силами добыть себе дополнительный кислород.

Если гипоксия становится хронической, движения ребенка, наоборот, замедляются. До середины второго триместра плацента может расти, потом она утрачивает такую способность и уже не может компенсировать утраченные площади. Поэтому прогнозы более благоприятны, если отслойка произошла до 20-21 недели. После этого срока прогнозы не такие радужные.

На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Спасти удается не всегда, поскольку дети могут быть глубоко недоношенными, и тогда гибель может наступить в результате острой дыхательной недостаточности в силу незрелости легочной ткани или из-за неумения малышом удерживать температуру тела.

Только в том случае, если отслойка в третьем триместре не прогрессирует, есть шанс сохранить беременность при строгом постельном режиме под круглосуточным наблюдением в гинекологическом стационаре. В домашних условиях пребывание женщины невозможно.

Отслойка плаценты в ходе родов может возникнуть по самым разным причинам, чаще всего такое происходит у беременных двойней или рожениц с диагностированным многоводием. Стенки матки из-за обильного излития крови могут утратить сократительную способность. На любой стадии родового процесса в этой ситуации врачи применяют стимуляцию схваток, если это оказывается безрезультатным, то проводят экстренное кесарево сечение.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Профилактика

Любая беременная женщина должна предпринимать все возможное, чтобы не допустить такой патологии. Если есть хотя бы минимальные шансы на отслойку, врач обязательно сообщит об этом и даст ряд важных рекомендаций, которые помогут уберечь малыша и собственное здоровье.

Так, женщинам, которые ранее сталкивались с этим неприятным осложнением, никто не может предложить какого-либо профилактического лечения, поскольку его не существует в природе. Но для профилактики повторения проблемы беременной рекомендуется как можно раньше обращаться в женскую консультацию для постановки на учет.

Женщинам с низкой плацентацией или предлежанием плаценты, а также с угрозой прерывания беременности по причине пороков развития самого «детского места» не рекомендуется секс, чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Нельзя во время вынашивания ребенка пренебрегать посещением врача, сдачей обязательных и дополнительных анализов.

Если женщина страдает повышенным давлением, ей обязательно нужно контролировать его уровень и при необходимости по назначению врача принимать препараты, которые позволят без вреда для детского организма эффективно снизить давление. Женщинам с отрицательным резус-фактором при беременности от резус-положительного мужчины требуется введение антирезусного иммуноглобулина во втором триместре беременности.

Если женщина входит в группу риска по отслойке (и даже если она в нее не входит), следует отказаться от курения в период вынашивания крохи, а также избегать даже малых доз алкоголя. Женщинам следует всегда пристегивать ремень безопасности при поездках на автомобиле, при этом ремень должен проходить выше или ниже уровня живота. В зимнее время, когда живот станет довольно большим, следует перемещаться очень аккуратно, поскольку собственных ног становится не видно и повышается вероятность падения и получения тупой травмы живота.

Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

При появлении признаков гестоза (появление белка в моче, повышение давления, отеки и патологическая прибавка в весе) будущая мама должна соблюдать все назначения врача, при необходимости — лечь в стационар, чтобы находиться под наблюдением врачей и получить необходимое лечение.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Отзывы

Многие женщины описывают в своих отзывах на тематических форумах, что произошедшей отслойке плаценты не предшествовали никакие трудности, заболевания, проблемы с вынашиванием. Все случилось внезапно. На ранних сроках большинство историй имеют хороший финал — после курса лечения в гинекологическом стационаре симптомы отступили, и беременность удалось доносить до срока. К сожалению, на поздних сроках женщины часто теряют малышей из-за внезапной отслойки «детского места».

Читайте также:  На Какой День Выходит Эмбрион После Медикаментозного Прерывания Беременности

В тяжелых случаях, когда стенки матки пропитались кровью, не удается спасти ни ребенка, ни репродуктивное здоровье женщины — матку приходится удалять полностью. После гибели ребенка из-за отслоения «детского места» женщинам особенно трудно планировать следующую беременность — как с точки зрения гинекологических проблем, так и психологически.

В интернете есть группы, в которых женщины, пережившие подобное, но не теряющие надежды иметь детей в будущем, помогают друг другу добрым советом и поддерживающим словом. Это очень важно, чтобы преодолеть страх перед новой беременностью.

О том, почему может произойти преждевременная отслойка плаценты, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называется состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отделение плаценты от маточной стенки. Это происходит во время беременности, или же в процессе родов, а не после рождения плода, как должно быть в норме. Отслойку в общем смысле можно описать, как отделение плаценты от маточной слизистой оболочки, которое сопровождается повреждением кровеносных сосудов матки и плаценты, а, следовательно, и кровотечением той или иной степени выраженности. Данная патология встречается, по сведениям из разных источников, в 0,5%-1,5% всех беременностей.

Преждевременная отслойка плаценты статистически чаще развивается у первородящих женщин. Также при преждевременных родах это нарушение встречается в 3 раза чаще, чем при родах, проходящих в срок. Состояние это очень серьезное, и всегда требует неотложного врачебного вмешательства.

Плаценту часто также называют детским местом. Связано это с тем, что она отвечает за массу сложных биологических процессов, которые обеспечивают нормальное развитие плода. Во многом именно от плаценты и от ее нормального функционирования зависит, будет ли плод развиваться, или погибнет. В норме плацента находится на маточной стенке в верхних отделах тела матки – у задней и передней стенок, а также у дна. Плацента все время испытывает давление: с одной стороны это воздействие оказывают мышцы матки, а с другой – плодное яйцо с околоплодной жидкостью. В норме баланс между этими двумя противодействующими силами препятствует преждевременной отслойке плаценты. Кроме того, отслойке препятствует и значительная эластичность плацентарной ткани, обусловленная ее губчатым строением.

Чем важна плацента?

Плацента начинает формироваться на второй неделе после произошедшего зачатия. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка, проделав долгий путь по маточным трубам, попадает в матку и закрепляется на ее стенке. На протяжении следующих десяти недель плацента будет активно расти и формироваться, достигая зрелости примерно на 12 неделе после зачатия. Плацента – очень сложная структура, которая сплетена из кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается уникальная защитная мембрана — так называемый гемоплацентарный барьер . Он препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери, а также выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь матери, откуда они, в свою очередь, выделяются через ее почки.
Перечислим основные функции плаценты:
1. Газообменная. Из крови матери кислород проникает в кровь плода именно с помощью плаценты, согласно законам диффузии. В обратном направлении, от плода к матери, транспортируется углекислый газ. Можно сказать, что плод в материнской утробе «дышит» именно при помощи плаценты.

2. Питательная и выделительная. Посредством плаценты плод получает воду, витамины, питательные и минеральные вещества, необходимые для его нормального развития. Кроме того, плацента участвует в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

3. Гормональная. Плацента выполняет функцию эндокринной железы: в ней образуется целый ряд гормонов, необходимых для нормального протекания беременности:

  • хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
  • плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
  • пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
  • прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
  • эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
  • серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

4. Защитная. Плацента обладает иммунными свойствами: она способна пропускать антитела матери к плоду, обеспечивая этим иммунологическую защиту. Кроме этого, плацента играет важную роль в развитии и регуляции иммунной системы плода и матери. Также она во многих случаях способна предупредить возникновение иммунного конфликта между организмами ребенка и матери. Однако нужно учитывать, что плацента не способна защитить плод от некоторых лекарственных веществ, воздействия наркотиков, никотина, алкоголя и проникновения вирусов.

В норме плацента отделяется от матки только в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стенки матки, которое происходит не после рождения ребенка, а еще во время беременности или в самом начале родов, практически всегда серьезно повреждаются маточно-плацентарные сосуды. Этот процесс приводит к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – развивается состояние, называемое гипоксией плода. Кроме того, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением, которое несет угрозу жизни как плода, так и матери. Также отслаивание плаценты увеличивает риск возникновения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и гибели ребенка в утробе. К сожалению, по статистике именно отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин мертворождений и смертности новорожденных.

Почему происходит отслойка плаценты?

Однозначно выявить фактор, вызывающий развитие отслойки плаценты, медицинской науке пока не удалось. Считается, что данное нарушения является мультифакторным – то есть к его появлению приводит чаще сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

  • Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
  • К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
  • Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
  • Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
  • Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
  • Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
  • Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
  • Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
  • Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
  • К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
  • Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
  • Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
  • Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
  • К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
  • В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
  • Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
  • К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Каковы симптомы преждевременной отслойки плаценты?

Специалисты выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты:
1. Легкая форма зачастую не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется только при ультразвуковых исследованиях, или уже после родов, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается небольшое вдавление, заполненное темными кровяными сгустками.
2. Патология средней тяжести проявляется болями в животе и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда наружное кровотечение может полностью отсутствовать. Это зависит от размеров гематомы и места возникновения нарушения. При ощупывании выявляется несколько напряженная матка, иногда отмечают умеренную локальную болезненность. При выслушивании могут определяться нарушения сердечной деятельности у плода, которые свидетельствуют о его гипоксии.

3. Тяжелая форма отслойки плаценты проявляется внезапными сильными распирающими болями в животе, головокружением, резкой слабостью, беспокойством. Иногда может наблюдаться обморочное состояние. Возможно возникновение потливости, одышки, учащения пульса, снижения температуры тела и артериального давления. Также отмечается резко выраженная бледность кожных покровов. Характерное появление темных кровянистых выделений из половых путей в умеренных количествах. При обследовании матка сильно напряжена и имеет асимметричную форму: с одной стороны определяется выпячивание, которое весьма болезненно при ощупывании. В некоторых случаях, например, при имеющихся рубцах или дистрофических изменениях стенки матки, может произойти ее разрыв. Части тела плода не прощупываются, и не выслушивается его сердцебиение.

Классическая клиническая триада признаков преждевременной отслойки плаценты – это кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, и нарушения деятельности сердца у плода.

Маточное кровотечение

В четырех случаях из пяти при отслойке плаценты наблюдается вагинальное кровотечение. Оно может иметь различную степень интенсивности: обильное, незначительное, или полностью отсутствовать. Это зависит от места отслойки плаценты, площади патологического процесса и общего состояния свертывающей системы крови.

Иногда кровь накапливается в матке за отделившейся частью плаценты, а значит, никакого кровотечения может и не наблюдаться. Это чаще всего происходит при центральной отслойке плаценты, и считается наиболее опасной формой данной патологии. Кровотечение из поврежденных сосудов не прекращается, но имеет характер внутреннего или скрытого. Кровь располагается между маткой и плацентой – возникает ретроплацентарная гематома. Плацента отслаивается в своей центральной части, а ее края остаются соединенными с маточной стенкой. При значительной площади отслойки, обширной ретроплацентарной гематоме и обильном кровотечении изливающаяся кровь пропитывает стенку матки. Это приводит к нарушению ее сократительных способностей, вплоть до полной их потери. Кроме того, это связано с массивной кровопотерей в родах. Подобное состояние получило наименование матка Кувелера по фамилии автора, который впервые описал данную картину. В таких случаях речь идет уже о сохранении жизни женщины, поэтому погибший плод обычно экстренно удаляют вместе с маткой.

При краевой или частичной отслойке плаценты кровотечение может быть видимым или наружным. Наружное кровотечение чаще всего вторичное, и не такое обильное. Считается, что его появление способно предотвратить дальнейшее развитие отслойки плаценты. Связано это с тем, что если площадь участка отслойки плаценты невелика, то после возникновения ретроплацентарной гематомы происходит тромбирование поврежденных маточных сосудов, приводящее к остановке дальнейшей отслойки. Кровь алого цвета, выделяющаяся из влагалища, свидетельствует о только что произошедшей отслойке плаценты. Если же кровянистые выделения — темного цвета, и в них отмечается наличие сгустков – это означает, что между отслойкой плаценты и началом кровотечения прошло некоторое время.

Также может наблюдаться и смешанное (внутренне-наружное) кровотечение. В этом случае имеется как скрытое, так и видимое выделение крови. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты точно определить объем теряемой крови практически невозможно. Обычно оценивается величина наружного кровотечения, а клинически врачи ориентируются на общее состояние женщины и реакции ее организма на кровопотерю: изменения пульса, давления и т.д. Необходимо помнить, что отсутствие кровянистых выделений при отслойке плаценты не может расцениваться как отсутствие симптоматики, так как оно может быть полностью скрытым.

Боль в животе и напряжение матки

Нарушение деятельности сердца у плода

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты на поздних сроках

Отслойка плаценты в родах

При многоводии или многоплодной беременности отслойка плаценты может произойти непосредственно во время родов. В таких случаях, в зависимости от этапа родов, либо выполняют их стимуляцию (вплоть до использования щипцов), либо, если родовая деятельность отсутствует, переходят к родоразрешению путем кесарева сечения. На первом этапе родов преждевременная отслойка проявляется чаще всего кровянистыми выделениями со сгустками. При этом при наружных кровотечениях во время схваток выделение крови не усиливается, а наоборот — прекращается. Наблюдается патологическая напряженность матки, она не расслабляется полностью между схватками. При влагалищных исследованиях определяется также и напряженность плодного пузыря, а при его вскрытии изливающиеся плодные воды окрашены кровью. Могут наблюдаться признаки нарушений жизнедеятельности плода: учащение или замедление его сердцебиений, а в околоплодных водах кроме крови могут появляться примеси мекония – первичного кала. Зачастую появление именно этих симптомов служит единственным признаком начала преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Помните, что даже минимальная отслойка плаценты служит поводом для немедленной госпитализации и начала сохраняющей терапии!

Срочно обратиться к врачу, или даже сразу направиться в больницу, необходимо при появлении следующих симптомов:

  • вагинальные кровотечения или выделения;
  • маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
  • очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
  • отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Диагностика отслойки плаценты

Диагностика данной патологии обычно не вызывает затруднений. Ее клинические проявления чаще всего предельно однозначны, а в сложных случаях прибегают к использованию ультразвукового исследования. Диагностика основана, в первую очередь, на выявлении кровянистых выделений из половых путей в родах или во время беременности. Этому обычно сопутствует повышение тонуса и изменение формы матки, а также боли в животе в комплексе с признаками прогрессирующей кислородной недостаточности плода. При диагностике принимаются во внимание жалобы пациентки, данные ее истории болезни, а также результаты объективных, инструментальных и лабораторных обследований.

Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода и выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно однозначно подтвердить наличие отслойки плаценты, определить ее площадь, а также объем и расположение ретроплацентарной гематомы. Совсем небольшая по площади отслойка плаценты на УЗИ может и не диагностироваться, но зачастую это обследование способно определить присутствие сгустков крови за плацентой. Это помогает различить отслойку плаценты и ее предлежание – другую частую причину возникновения кровотечений.

Поскольку кровотечение может быть не маточным, врач осматривает влагалище и шейку матки для того, чтобы определить, не стали ли причиной кровотечения инфекционные поражения, разрывы шейки матки, полипы (доброкачественные новообразования) на ней, либо что-нибудь другое. Также врач оценивает, нет ли раскрытий шейки матки, которые могут повредить небольшие кровеносные сосуды и вызвать кровотечение.

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:
1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты — постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

Читайте также:  Как Увлажнить Нос При Беременности

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Что делать при отслойке плаценты?

Если врач диагностировал небольшую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не наблюдается дальнейшего кровотечения, то роды необходимо отложить. В данном случае вам вместе с врачом нужно взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам необходимо остаться в стационаре, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов. Это позволит врачам сразу приступить к родам, если отслойка усилится, или ребенок или вы почувствуете ухудшение состояния.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Терапия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основывается на выборе метода наиболее быстрого и бережного родоразрешения. Кроме этого, необходимо одновременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с кровопотерей, шоком, а также по восполнению факторов, которые повышают свертываемость крови.

Акушерская тактика при выборе метода родоразрешения будет определяться тремя параметрами:
1. Время отслойки – произошла ли она во время беременности, или уже в родах.
2. Выраженность кровотечения и объем кровопотери.
3. Общее состояние матери и плода.

Продление беременности в условиях нахождения в стационаре возможно, но только при соблюдении следующих условий:

  • отслойка плаценты частичная, небольшая по площади и не прогрессирует;
  • срок беременности составляет менее 36 недель;
  • и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют признаки кислородного голодания плода;
  • общий объем кровотечения невелик.

При этом необходимо тщательно контролировать состояние плаценты и плода. С этой целью нужно регулярно проводить ультразвуковое обследование, допплерометрию и кардиотокографию . Также необходимо тщательно следить за состоянием свертывающей системы крови женщины при помощи лабораторных анализов. Пациентке назначается постельный режим.

Кроме того, при терапии отслойки плаценты применяются следующие препараты:

  • медикаменты, расслабляющие матку (токолитическая терапия);
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа, сернокислая магнезия, метацин и т.д.);
  • кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
  • терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).

В обязательном порядке должна проводиться терапия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если же в стационаре появляются повторные, даже самые незначительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о прогрессировании отслойки, то от выжидательной тактики следует отказаться даже при удовлетворительном состоянии пациентки. В подобных случаях обычно решают вопрос в пользу применения экстренного кесарева сечения. Основанием для хирургического вмешательства служат жизненные показания как со стороны плода, так и со стороны матери. Если родовые пути женщины уже зрелые (шейка матки размягченная и укороченная, а цервикальный канал проходим), то выполняется искусственное вскрытие плодного пузыря, и появляется возможность вести роды через естественные родовые пути. Но в большинстве таких ситуаций экстренное родоразрешение все-таки проходит путем кесарева сечения.

В случае если беременность доношенная, а площадь отслойки плаценты невелика, то вопрос о естественном родоразрешении ставится сразу. Облегчает ситуацию наличие зрелых родовых путей – на первом этапе родов выполняется вскрытие плодного пузыря. Это вызывает снижение внутриматочного давления, что предотвращает дальнейшую отслойку плаценты.

В любом случае роды должны вестись под тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода, а также за сократительной деятельностью матки. В случае усиления кровянистых выделений, ухудшения состояния плода, повышения тонуса матки в промежутках между схватками или ухудшения состояния матери, в срочном порядке переходят к операции кесарева сечения. Если роды прошли естественным путем, то сразу после рождения ребенка необходимо обязательно провести ручное обследование полости матки. В последовом и раннем послеродовом периодах применяется профилактика кровотечений с использованием препаратов, которые усиливают сокращения матки (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Одновременно с родоразрешением (путем естественных родов или кесарева сечения) проводят следующие мероприятия:

  • восстановление объема потерянной крови;
  • борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
  • антианемическая терапия;
  • восстановление нарушений свертываемости крови путем переливания свежей донорской крови или ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

Если преждевременная отслойка плаценты прогрессирует, имеет тяжелое течение, и невозможно выполнить срочное родоразрешение через естественные родовые пути, то необходимо без раздумий сразу переходить к экстренному кесареву сечению. При выполнении данной операции нужно освободить полость матки от крови и сгустков сразу после извлечения плода и плаценты. Далее врач должен тщательно осмотреть все маточные стенки для того, чтобы оценить состояние мышечного слоя. Если мышцы матки уже пропитаны кровью, то производится удаление матки, поскольку она станет источником дальнейших кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Многие женщины, которые перенесли отслойку плаценты во время предыдущей беременности, задаются вопросом: как избежать повторения этого осложнения при следующей беременности?

Процент рецидивов отслойки плаценты в последующих беременностях очень высок. Частота подобных случаев колеблется в пределах от 5 до 17%. В ситуации, когда у женщины наблюдалась отслойка плаценты во время двух предыдущих беременностей, возможность ее рецидива составляет около 25%. К сожалению, на данный момент еще не разработана схема терапии, которая позволяла бы не допустить отслойки плаценты при следующей беременности, или хотя бы была способна снизить процент рецидивов.

Чем грозит отслойка плаценты, и можно ли как-то ее предупредить?

В зависимости от площади отслойки, выраженности кровопотери и тяжести течения процесса, данное осложнение может как разрешиться незаметно, так и нести серьезную угрозу жизни плода и матери.

Оптимальным методом для предупреждения этой патологии станет определение всех возможных факторов риска еще на самых ранних сроках беременности, и принятие всех доступных мер по их ликвидации.

  • Контролируйте свое артериальное давление. Если у вас имеется гипертония – постарайтесь провести ее максимально эффективную терапию. Ваш лечащий врач назначит вам лекарственные средства для снижения артериального давления, которые будут безопасны для ребенка.
  • Обязательно посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
  • Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором или третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам необходимо ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
  • Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте прием алкоголя.
  • Строго соблюдайте все требования безопасности, обязательно пристегивайтесь в машине. Причиной начала отслойки плаценты могут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
  • При возникновении осложнений или обострения хронических заболеваний необходимо как можно быстрее приступать к их лечению. Особо пристальное внимание специалисты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть госпитализированы в роддом в обязательном порядке.

Профилактика отслойки плаценты

Прогноз

Срочно обратиться к врачу, или даже сразу направиться в больницу, необходимо при появлении следующих симптомов:

  • вагинальные кровотечения или выделения;
  • маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
  • очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
  • отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Одним из наиболее опасных осложнений на ранних сроках является отслойка плаценты, которая редко проходит без последствий для матери и ребенка, а иногда имеет летальный исход.

Во время беременности крайне важно постоянно прислушиваться к изменениям в своем организме и при малейшем признаке патологии сразу же обратиться к врачу.

Что такое плацента и для чего она нужна

Плацента, называемая ещё детским местом, – это единственный орган, возникающий в организме будущей матери только во время беременности и прекращающий свою работу на последней стадии родов. С латыни слово «плацента» переводится как «лепёшка» в силу её внешнего вида — она действительно выглядит как толстая багровая лепёшка с отходящей от нее пуповиной. Плацента соединяет между собой организмы матери и плода, служит между ними буфером и осуществляет следующие функции:

  • дыхательную — кровь циркулирует по маточно-плацентарным сосудам, перенося с собой кислород; отдав его, они захватывают углекислый газ, выделяющийся при дыхании, и выводят его в лёгкие матери;
  • трофическую — кровеносная система перемещает также питательные вещества, нужные для роста и развития эмбриона; она выводит метаболиты, образующиеся при расщеплении питательных полимеров — если этот процесс нарушен, возможно отравление плода продуктами обмена;
  • эндокринную — плацента передаёт плоду материнские гормоны и синтезирует собственные, влияющие на рост и развитие ребёнка;
  • защитную — «плацентарный барьер» фильтрует все передающиеся плоду вещества, по возможности защищая его от потенциально опасных;
  • иммунную — предохраняет организмы матери и ребёнка от конфликтов (например, по группе крови или по резус-фактору), предотвращая проникновение антигенов из тела матери к телу ребёнка; защищает плод от поступающих извне инфекций при помощи материнских антител.

Иногда плацента расположена в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев, но на развитие плода это не влияет. Низкое прикрепление плаценты (менее 6 сантиметров от внутреннего зева матки) считается опасным в силу того, что может перерасти в частичное или полное предлежание, кроме того, это увеличивает давление на маточные стенки, а при росте матки может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

На первом скрининге, сделанном в 12 недель, мне поставили диагноз «низкая плацентация» — от нижнего края плаценты до внутреннего зева было около 5 сантиметров. Как сказала мне врач, это довольно распространённое явление и особой опасности в себе не несёт — при соблюдении мер предосторожностей и при отсутствии проблем, способствующих опусканию плаценты, она скорее всего постепенно поднимется вверх, так как матка растёт вместе с плодом. В качестве профилактики ещё большего опускания рекомендовали половой покой, исключение физических нагрузок, отказ от перегреваний (баня, горячая ванна), отказ от перелётов и общественного транспорта. Я в целом старалась соблюдать назначения врачей, но это не всегда получалось — так, во втором триместре у меня был отпуск, во время которого я летала на море, загорала, много передвигалась. Второе УЗИ, в 19 недель, показало, что ситуация несколько улучшилась — плацента действительно немного приподнялась. В итоге к моменту родов прикрепление плаценты всё ещё было низким, но не перешло в предлежание, и я без проблем родила самостоятельно.

Частичное предлежание бывает боковым (перекрывается бо́льшая часть внутреннего зева) или краевым (перекрывается около трети прохода). При полном предлежании плаценты внутренний зев матки полностью закрыт, естественные роды невозможны.

Жизненный цикл детского места

Когда плодное яйцо имплантируется в матку, клетки будущей плаценты активно делятся и образуют вокруг эмбриона оболочку, пронизанную сосудами, встраивающую плод в кровеносную систему матери. На 8–9 неделе заканчивается формирование плаценты как отдельного органа. К 12 неделям плацента уже выглядит привычным нам образом — в виде «лепёшки» с отходящей от неё пуповиной. К 15–16 неделе её формирование завершено, происходит окончательный переход на плацентарное кровоснабжение.

Детское место растёт вместе с плодом в течение всей беременности. Увеличивается её размер, масса, изменяется плотность тканей.

К концу 8-го месяца беременности плацента достигает своей функциональной зрелости. Примерно с 37 недели, когда ребёнок уже готов к рождению и самостоятельному существованию, начинаются процессы её физиологического старения — организм будущей матери готовится к родам и к отторжению плаценты. После родов врачи осматривают послед (вышедшую из организма матери плаценту вместе с плодными оболочками) и по его состоянию делают вывод о самочувствии ребёнка в утробе матери.

Нормальная зрелая плацента к концу своего существования имеет диаметр диска 15–20 сантиметров, толщину около 3 см и вес около 500 гр.

Врачи выделяют 4 степени зрелости плаценты, и каждая из них соответствует определённому сроку беременности:

  • 0 степень зрелости — до 30 недель; это период активной работы плаценты, развития и формирования плода;
  • 1 — с 27 до 36 недель; к концу этого этапа плацента достигает своих максимальных размеров;
  • 2 — с 34 по 39-ю неделю; плацента уплотняется, к концу срока обычно появляются сосудистые изменения, не влияющие на кровоток;
  • 3 — с 37 до 40 недели; проявляются признаки естественного износа и старения; ребёнок окончательно сформирован, плацента готова к отторжению и родам.

Нарушение этапов старения

Если степень зрелости плаценты соответствует сроку беременности, это означает нормальное функционирование органа и его способность полноценно выполнять свои цели и обеспечивать ребёнка питанием и кислородом. При раннем старении плаценты её степень зрелости превышает положенную норму, что означает фетоплацентарную недостаточность — патологию, при которой возникают проблемы с выполнением плацентой функций, необходимых на данном этапе беременности. Фетоплацентарная недостаточность может вызвать задержку внутреннего развития плода, преждевременные роды, внутриутробную смерть плода и другие негативные последствия. Поэтому при постановке такого диагноза врачи усиливают контроль за беременной женщиной, назначают терапию, а при необходимости госпитализируют на лечение в условиях стационара.

Ранее старение плаценты в большинстве случаев вызвано проблемами со здоровьем будущей матери или её неправильным образом жизни:

  • курение негативно влияет на состояние сосудов, вызывает спазмы; табачный дым вызывает у плода увеличенную потребность в кислороде, в результате возрастает нагрузка на сосудистую систему плаценты;
  • хронические болезни обменной системы у матери вызывают закупорку сосудов;
  • болезни сердца и/или почек нарушают кровообращение женщины, что ухудшает кровообмен в плаценте;
  • скрытые инфекции оказывают вредное воздействие на ткани плаценты;
  • предыдущие беременности и/или аборты истончают эндометрий, в результате чего плацента изначально формируется с отставанием в развитии, её работа нарушается, а старение начинается раньше;
  • в результате резус-конфликта или конфликта по группе крови в крови матери образуются антитела, которые также могут играть зашлаковывать плаценту;
  • многоплодная беременность увеличивает нагрузку на плаценту, так как ей требуется выполнять питательную, дыхательную и прочие функции сразу для двух или более плодов;
  • затянувшийся токсикоз ведёт к ускоренному созреванию плаценты;
  • нарушения режима питания не позволяют плаценте получать нужные для её формирования и развития вещества;
  • из-за чрезмерного лишнего веса нарушаются все процессы в организме, в том числе связанные со старением плаценты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка также влияет на плаценту негативно.

Последствия раннего старения плаценты:

  • плацента перестаёт справляться со своими функциями, возникают проблемы с питанием и доставкой кислорода к плоду;
  • ухудшается работа фильтрационного барьера, в результате чего плод становится более уязвим для токсинов и вирусов;
  • при образовании отмерших или закальцинированных участков возникает опасность отслойки плаценты;
  • в начале беременности проблемы в работы плаценты могут спровоцировать замершую беременность или остановку в развитии плода;
  • на поздних сроках это может вызвать гипертрофию плода или внутриутробную задержку развития.

Незначительное несоответствие норме в развитии плаценты может не нести в себе негативных последствий для плода. Но установить степень отклонения и дать точную оценку рисков может только врач.

В созревании плаценты нет дискретности, которая позволила бы однозначно определить, что одно состояние характеризуется второй степенью зрелости, а другое — третьей. Дигностика зрелости плаценты основывается на визуальных (при ультразвуковом исследовани) изменениях в тканях плаценты, увеличении её плотности, сужение сосудов, появление бляшек внутри сосудов, мешающих кровотоку, проявление более чёткой границы между стенками матки и телом самой плаценты. Но все это не позволяет ясно и недвусмысленно дать оценку фазе созревания плаценты, поэтому разные врачи могут дать разные ответы на этот вопрос.

Поскольку целью диагности является не столько определение степени зрелости, сколько выяснение, может ли плацента на данном этапе осуществлять все обязательные функции и покрывать потребности плода, то в случае сомнений делается кардиотокография — исследование состояния плода. Если самочувствие плода подозрений не вызывает, то в лечении нет необходимости, и беременная остаётся под контролем врачей.

На сроке в 32 недели по результатам УЗИ мне поставили диагноз «преждевременное старение плаценты» – она была второй степени зрелости, что не соответствовало норме на этом сроке. В качестве лечения прописали Курантил — он улучшает микроциркуляцию крови, расширяет сосуды, это улучшает плацентарное кровообращение, то есть решает главную проблему патологии. В дальнейшем я находилась под наблюдением врачей и мне регулярно проверяли состояние плаценты, она немного опережала сроки старения, но не настолько критично, чтобы это требовало усиленного лечения. Состояние ребёнка регулярно мониторилось при помощи кардиотокографии. Родила я на 10 дней позже предварительно поставленной даты родов, ребёнок был крупный — больше 4 килограмм. Осмотрев плаценту, врачи сказали, что её раннее старение и крупный плод привели к тому, что она уже с трудом могла выполнять свою функцию питания плода, и в любой момент могли начаться проблемы, к примеру, гипоксия у ребёнка. Поэтому даже лёгкие изменения в работе плаценты должны быть под контролем гинеколога.

Что представляет собой отслойка плаценты

При нормальном развитии событий отторжение плаценты от стенок матки начинает происходить в тот момент родов, когда ребёнок (или дети — при многоплодной беременности) уже появился на свет. Но бывает, что в результате каких-либо причин детское место начинает отслаиваться раньше. Это опасная патология, так как при достаточно большой площади отслойки происходит внутриутробная гибель плода.

При отслоении плаценты от матки возникают разрывы сосудов, их соединяющих, и возникает кровотечение. Между стенкой матки и плацентой собирается кровь, образуя гематому; увеличиваясь, она провоцирует дальнейшую отслойку.

Специалисты различают 3 степени отслойки плаценты:

  • лёгкая степень — обычно проходит незамеченной для женщины, видна только на УЗИ; для плода обычно угрозы нет;
  • средняя — возникает обширная гематома, матка находится в тонусе, при пальпации ощущается боль; при прослушивании плода заметны нарушения в сердечном ритме — ускорение или наоборот замедление;
  • тяжёлая — возникают резкие боли, ухудшается самочувствие — появляются головокружения, выступает пот, понижается артериальное давление; матка принимает ассиметричную форму, при прощупывании напряжена, .
  • центральная — когда края плаценты остаются прикреплёнными к матке, а отхождение детского места от стенок начинается в основной части плаценты; в этих случаях кровотечение остаётся скрытым; такий тип отслойки более опасен, поскольку скапливающаяся кровь давит на плаценту, усугубляя ситуацию и провоцируя отслойку прогрессировать; кроме того, отсутствие кровотечения из половых путей может затруднить ранюю постановку диагноза, в то время, как лечение обычно требуется безотлагательно;
  • краевая — в этом случае от стенок матки отходит край плаценты, и кровь имеет возможность свободно выходить в матку и, если внутренний зев приоткрыт, наружу.
Читайте также:  Сильная одышка на 38 неделе беременности

В 6 недель беременности на УЗИ у меня обнаружили ретрохориальную гематому. Врач сказал, что размер гематомы небольшой, отслойка частичная и не прогрессирует, поэтому опасности нет. Прописали Дюфастон для поднятия уровня прогестерона, и свечи Папаверин для снятия спазмов в матке. После приёма таблеток и свечей ничего не происходило, не было ни болей, ни напряжений в матке, ни каких-либо выделений. В 9 недель было повторное УЗИ для контроля, на нём гематомы уже не было видно. В дальнейшем беременность протекала без отклонений, роды прошли успешно.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие АФС можно при наличии в прошлом спонтанных выкидышей на сроке до 10 недель или внутриутробной гибели плода свыше 10 недель от неясных причин. Также предполагают, если в анамнезе есть упоминание преждевременных родов на фоне тяжело протекающего гестоза и фетоплацентарной недостаточности, рождении маловесных детей при доношенном сроке.

Обследованию на наличие АФС подлежат будущие мамочки, если у них:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Привычное невынашивание, не связанное с акушерско-гинекологическими проблемами (истмико-цервикальная недостаточность, эндокринные нарушения, аномалии развития).
  • Раннее появление гестоза тяжелой степени.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Ложно положительные результаты реакции Вассермана (на сифилис).

Лабораторная диагностика АФС включает 2 аспекта – обнаружение в крови иммуноглобулинов класса М и G в средних и высоких титрах и выявлении волчаночного антикоагулянта в плазме. Диагноз ставят на основании повышения титра в 2 и более раза при повторном обследовании через 6–8 недель.

Причины

К сожалению, нет какого-либо однозначного перечня причин, про которые можно было бы с уверенностью сказать, что именно они ведут к преждевременной отслойке плаценты. Врачи сходятся во мнении, что это мультифакторная патология, то есть возникает обычно при пересечении сразу нескольких факторов. Список патологий, событий и заболеваний, которые могут спровоцировать отслойку плаценты:

  • прикрепление по передней стенке матки — в силу её способности растягиваться;
  • низкое прикрепление плаценты или её предлежание;
  • нарушения в сосудистой системе — маточно-плацентарные сосуды истончаются и становятся хрупкими и ломкими;
  • проблемы с артериальным давлением у матери — гипотония, внезапные колебания, сдавливание нижней полой вены маткой;
  • частые и/или многоплодные роды, особенно при предыдущих беременностях проводилось кесарево сечение;
  • токсикоз и его патологические формы (преэкламсия, гестоз);
  • аномалии строения матки;
  • вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
  • переношенная беременность — плацента физиологически готова к отторжению;
  • аллергия к медикаментозной терапии;
  • патологии при родах — стремительные роды, короткая пуповина, позднее излитие околоплодных вод;
  • возраст беременной — риск увеличивается с его возрастанием;
  • различные наследственные и хронические заболевания, воспалительные и опухолевые процессы, проблемы с эндокринной системой и прочие патологии здоровья;
  • аутоимунные процессы — конфликт по резусу или по группе крови создаёт у организма матери ложное представление о плоде, как о чужеродном объекте, и он отторгается маткой;
  • травма живота при падении или ударе;
  • единожды случившаяся плацентарная отслойка повышает риск возникновения этой патологии при следующих беременностях.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

Обследованию на наличие АФС подлежат будущие мамочки, если у них:

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

  • Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
  • Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
  • Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Симптомы:

  • Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
  • Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
  • Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Отслойка плаценты — состояние, встречающееся достаточно часто (1:100 беременностей). При этом заболевании происходит отхождение плаценты от стенки матки до рождения ребенка. Отслойка плаценты в первом, втором или третьем триместре опасна прекращением ее функции, что может повлечь смерть плода.

Именно поэтому так важно знать первые признаки заболевания, при которых следует обращаться за помощью к специалисту.

Первый триместр

Следите за состоянием беременности

В период с 4 по 6 неделю, отслойка плаценты встречается редко. Проявлений при этом никаких не наблюдается. Некоторым женщинам из группы риска могут с первой недели назначаться специальные препараты, а также особый режим, который позволит снизить риск формирования отслойки плаценты.

4 неделя

В этот период эмбрион активно развивается, поэтому, при появлении серьезных проблем всегда есть риск формирования пороков внутренних органов. Плацента также активно изменяется. Хорион начинает прорастать глубоко в слизистую оболочку матки. Отслойка плаценты на 4 неделе происходит крайне редко.

5 неделя

Появляются первые «неприятные» проявления беременности. Будущая мама может познакомиться с таким состоянием, как токсикоз. В это же время накапливается достаточно количество хорионического гонадотропина, поэтому тест на беременность даст положительный результат. Особенностей в течении такого заболевания, как отслойка плаценты нет. В это время оно обычно протекает бессимптомно.

6 неделя

7 неделя

Чаще всего происходит первичная отслойка плаценты. Из симптоматики что-то определенное выделить очень сложно. Клиническая картина индивидуальна и зависит от женщины. Обычно она болит, но не кровит, поскольку дефект очень маленький и редко достигает 8 мм.

8 неделя

Причины и последствия заболевания на 8 неделе очень просты. Чаще это травмы или сильное стрессовое состояние, которое вызывает небольшое отслоение плаценты. Срок еще слишком маленький, чтобы появилась основная клиническая симптоматика, однако если не начать своевременное лечение, то это может нанести большой вред плоду.

Опасность отслойки на ранних сроках заключается в том, что изменения могут носить необратимый характер. Именно поэтому так важно при появлении проявлений на столь ранних сроках, немедленно обращаться за помощью к специалисту.

9 неделя

Если небольшая отслойка плаценты возникает сейчас необходимо начинать лечение. Если этого не сделать, риск в дальнейшем будет только увеличиваться и это может привести к потере плода. Главные методы лечения на таких ранних сроках состоят в приведении в норму кровообращения. Для этого беременной женщине необходим полный покой и применение кровоостанавливающих препаратов.

10 неделя

11 неделя

Особенностей в заболевании нет.

12 неделя

Последняя неделя третьего триместра, как и предыдущие, ничем особенным в течении данного заболевания не отличается. Плацента все еще продолжает расти, поэтому при небольших дефектах плоду и маме ничего не грозит. За счет компенсаторных механизмов плацента восстановит свою функцию в полном объеме.

Второй триместр

Окончательное формирование плаценты происходит на 16-18 неделе беременности. Со второго триместра беременная женщина может заметить основные проявления отслойки плаценты. Если в первом триместре основным проявлениям можно было назвать кровотечение, то во втором отслойка проявляется также повышением тонуса матки.

Все зависит от срока беременности. Вплоть до середины триместра плацента сохраняет свой рост, поэтому даже при отслойке площадь дефекта будет компенсирована, что повышает эффективность лечения.

13 неделя

Все гормональные изменения, которые наблюдались в предыдущие периоды, утихают. Плацента практически сформирована, она активно участвует во всех обменных процессах, доставляя необходимые питательные вещества к плоду. При развитии отслойки уже будут отмечаться выраженные проявления не только со стороны матери, но и от плода.

Не доверяйте всему, что пишут в интернете

14 неделя

Ощущения матери значительно улучшаются. Проявления токсикоза практически отсутствуют. Эмоциональное состояние стабилизируется. Единственное, о чем следует помнить — в это время могут появляться незначительные выделения из влагалища светлого оттенка. Это вполне физиологический процесс. Однако, если они изменяют цвет или сопровождаются болевым синдромом, необходимо обратиться за помощью к врачу.

15 неделя

Никаких изменений не отмечается. Все протекает также, как и раньше. Особенностей в клинической картине отслойки также нет.

16 неделя

Выделения из половых путей усиливаются. К ним нужно относиться также, как раньше. Если они не отличаются изменением цвета или неприятным запахом, а также не сопровождаются выраженными болями, волноваться не стоит.

17 неделя

Обычно полностью завершается формирование плаценты. Ее вес достигает 0,5 кг, а толщина 3 см. Приток крови к плоду усиливается, на фоне чего возрастает нагрузка на сердце беременной женщины. Поэтому, в эту неделю могут появиться кровотечения из носа.

18 неделя

В этот период должны ощущаться первые шевеления плода. Если они не чувствуются, не стоит беспокоиться. У некоторых они появляются только на 22-24 неделе. Если движения плода есть, и они ощущаются чаще, чем 5-6 раз за один час, это может быть свидетельством того, что ему не хватает кислорода. Это также может говорить об отслойке плаценты.

19 неделя

Никаких особенностей не отмечается. Важно обращать внимание на основные симптомы отслойки. При их появлении следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

20 неделя

Это переходный период, связанный с ростом плаценты. Сохранить беременность и плод получается в большинстве случаев, при своевременном начале лечебных мероприятий.

Клиническая картина в эти сроки не отличается ничем особенным, однако при большом объеме кровопотери лечение может сильно изменяться, в отличии от первого триместра. Так, в качестве комплексной терапии могут назначаться антибиотики. В частности, колят цефазолин.

21 неделя

Плацента перестает расти. Даже краевая отслойка с небольшим дефектом может нанести серьезный вред плоду. Если лечение не будет начато своевременно, есть большой риск потерять ребенка. При появлении таких симптомов, как кровотечении или усиление тонуса матки необходимо сразу обратиться за помощью к лечащему врачу.

22 неделя

23 неделя

Никаких особых моментов, связанных с отслойкой плаценты в этот период не отмечается. Клиническая картина классическая. Из дополнительных жалоб, связанных с беременностью, могут появляться отеки и изменение вкуса.

24 неделя

Никаких особенностей не наблюдается. Важно, как и раньше следить за шевелениями плода, а также жалобами беременной женщины.

25 неделя

Отмечается повышенная активность плода. Будущая мама будет очень часто ощущать шевеления. В норме должно быть 5-6 шевелений за один час. Лечащий врач может предоставить беременной специальный бланк, на котором будут отмечаться все шевеления плода. В случае их урежения или напротив учащений, необходимо сообщать специалисту.

26 неделя

Основные проявления такие же, как и раньше. Важно продолжать следить за шевелениями плода. Отслойка в этот период не редкость. Клиническая картина отслойки классическая. Важно следить за возможным болевым синдромом и кровянистыми выделениями из половых путей.

Совет тем, кто в группе риска

Третий триместр

В третьем семестре отслойка плаценты протекает опасней всего. Это связано с тем, что компенсаторные возможности этого органа уже полностью исчерпаны. Если в этом триместре выявляется данное состояние в тяжелой степени, единственный способ лечения — родоразрешение.

Чтобы беременная могла доносить плод до сроков, на которых допускается кесарево сечение, ее в обязательном порядке помещают в стационар на сохранение.

В поздний период, заболевание проявляется следующим образом:

  • кровотечение;
  • головные боли;
  • повышенный тонус матки;
  • отсутствие шевелений плода.

В качестве терапевтических мероприятий, может быть назначена магнезия, поскольку в поздние сроки главной причиной развития данного состояния является преэклампсия .

27 неделя

В этот период усиливается двигательная активность плода. К вечеру или после того, как покушает беременная. Если учащения отмечаются при таких условиях, не нужно бить тревогу. Это естественно. Однако, если ребенок наоборот, практически не шевелится, стоит обратиться к врачу.

28 неделя

29 неделя

Боль в спине усиливается, на фоне повышенной продукции прогестерона. В остальном не отмечается никаких особенностей.

30 неделя

Единственное что необходимо помнить — не желательно спать на спине. Поскольку на фоне этого возможно формирование ложного синдрома нижней полой вены.

31 неделя

Важно следить за проявлениями и тем, как себя ведет плод. При наличии каких-либо серьезных проявлений следует обратиться к специалисту.

32 неделя

Выраженные отеки, боли в спине, изжога — основные проявления этого периода. Еще сильней нарушается гормональный фон беременной женщины. Обычно делают последнее УЗИ перед родами. Благодаря ему можно выявить бессимптомную отслойку.

33 неделя

Важно следовать рекомендациям врача и внимательно следить за состоянием беременной.

34 — 40 неделя

В последние (35, 36, 37, 38, 39) недели беременности никаких изменений не происходит. Жалобы сохраняются такими, какими они были раньше.

Дополнительных появляться не должно. Здесь беременной важно помнить про предвестники родов:

  • опускание живота;
  • отсутствие аппетита;
  • изменение характера стула;
  • выход пробки;
  • излитие вод.

При появлении данных симптомов, в особенности излития вод, важно сообщить об этом врачу и отправиться в больницу. Отслойка плаценты на таких поздних сроках ничем особенным не отличается.

Заключение

Вне зависимости от срока возникновения, отслойка плаценты является очень тяжелым состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. В зависимости от степени тяжести, лечение может различаться начиная с постельного режима и приема лекарственных средств и заканчивая экстренным родоразрешением. Несмотря на то, что специфических профилактических мероприятий не существует, при соблюдении основных правил есть возможность снизить риск этого состояния.

Харпер П. (1984). «Практическое медико-генетическое консультирование». Издательство: «Медицина».

Андреева М. Д. (2021). «Маркеры тромбофилии у пациенток с осложненным течением беремнности в анамнеозе и тромбофилией». «Курский государственный медицинский университет».

Бунин А. Т., Стрижаков А. Н. (2021). «Особенности клиники и тактики ведения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты». В кн: Ташкент.

Щеголев А.И., Туманова У.Н., Шувалова М.П. (2021). «Преждевременная отслойка плаценты в генезе мертворождения». «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований». № 7-4. – С. 575-579.

Аббуллаходжаева М.С., Кхваджа С. (2021). «Характеристика маточно-плацентарного комплекса при полной отслойке нормально расположенной плаценты на фоне ЕРН-гестоза и анемии беременных». Арх.патол. №1.

Никаких изменений не отмечается. Все протекает также, как и раньше. Особенностей в клинической картине отслойки также нет.

http://o-krohe.ru/placenta/otslojka/http://www.tiensmed.ru/news/mazolysis-i7n.htmlhttp://kcdc.ru/beremennost/chto-takoe-otslojka-placenty-pri-beremennosti.htmlhttp://pregnant-club.ru/otsloenie-placentyhttp://sberemennost.ru/planirovanie/otslojka-v-1-2-3-trimestre

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях