Через скллько можно забеременеть после операции фиброаденомы

Кстати сказать, бояться удаления фиброаденомы в период беременности однозначно не стоит, хотя бы потому, что при отсутствии реальных показаний к таким оперативным действиям, ни один врач не станет настаивать на хирургическом лечении беременной женщины.

Чаще всего, такими показаниями к удалению фиброаденомы в период беременности, как мы уже отмечали, являются ее большие размеры и активный рост, когда фиброаденома увеличивается на несколько миллиметров за одну, две или три недели.

При этом заметить рост фиброаденомы можно только при условии регулярного проведения УЗ исследований в динамике.

Если же конкретные показания к оперативному удалению фиброаденомы все же имеются, то пациентке, совместно с ее лечащим врачом, следует задуматься о том, каким образом будет проведено хирургическое лечение. Сегодня для лечения подобной патологии принципиально выбирают два типа оперативных действий, это:

• Методика энуклеации (или вылущивания опухоли), которая более благоприятна для беременных, поскольку проводится только под местной анестезией и, в принципе, не является большой проблемой. После таких операций пациентка может быть выписана из стационара уже на следующий день. При таком оперативном вмешательстве размер осуществляемого разреза не превышает нескольких сантиметров и вовсе не представляет собой опасности для беременности. Дефекты при таких хирургических вмешательствах чаще всего отсутствуют или минимальны.
• Полноценная секторальная резекция, когда проводится удаление опухоли одновременно с некоторым количеством окружающих тканей молочной железы. Эта операция считается менее щадящей и проводится исключительно при чрезмерно больших размерах опухоли или при подозрениях на злокачественность образования.

В любом случае, основной рекомендацией нашего ресурса читательнице, задающей вопрос может быть прямое пожелание обсуждать существующую проблему на очных консультациях у гинеколога, маммолога, а, возможно, даже у двух или трех разных специалистов.

При принятии решения, относительно оперативного лечения фиброаденомы в период беременности, логичнее выслушать мнение нескольких врачей, после чего, проанализировав все «за» и «против», выбрать единственно верный вариант решения проблемы.

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, проконсультируйте меня, пожалуйсто. В августе 2021 обнаружила у себя в левой груди уплотнение. Пошла к гинекологу, оказалось, я беременна , срок 3 -4 недели. Беременность планируемая. Гинеколог сказала узи сделать после 12 недель беременности. В 12 недель прошла узи, размер 18×12×8 мм. Взяли пункцию, результат — фиброаденома. Сдала все анализы — все в норме. Врач сказал понаблюдаться, на 22 неделе опять узи и опять сделали пункцию. результат — фа, рекомендовали удалить. Но я попала на сохранение в больницу. Сейчас 26 недель беременности. Что мне делать?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я обычно предлагаю удалить фиброаденому во время беременности только в случае ее бурного роста. Если размеры опухоли не изменились, то можно оставить вас под наблюдением. Чтобы говорить определенно — надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Думаю, что сейчас приоритетом для вас должно быть сохранение беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. У меня обнаружена чисто случайно фиброаденома в правой груди размером 9 мл (без кровотоков) Планирую забеременеть Хочу узнать ваше мнение по этому поводу. Не опасно ли беременеть ? Или лучше сначало удалить её,потом беременеть ?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Милли. Фиброаденома во время беременности может увеличиваться в размерах, но проблемы с ее удалением во время беременности нет, можно даже под общим обезболиванием ее удалить. Фиброаденома не влияет на беременность. При размере опухоли в 9 мм я бы не стал предлагать оперативное вмешательство, скорее бы всего оставил вас под наблюдением, но чтобы говорить точно надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, наблюдаюсь с фа обеих мж уже много лет, сейчас беременность 36 недель,роды вторые, в правой мж при нажатии на сосок выделяется молозьево с примесью крови, из левой просто молозьево. В правой мж во время Б был рост фа, с того момента наблюдение в динамике каждые три недели узи, динамики роста больше нет.но что делать с кровянистыми выделениями из соска, воз одно ли будет гв после родов?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Во время беременности кровянистые выделения могут быть. Связаны они с изменениями в протоках — эпителий в них может становиться легко ранимым и при небольшой даже травме могут возникать кровянистые выделения. Если по данным УЗИ речь идет только фиброаденомах, то я бы продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, ещё раз добрый день! Спасибо Вам за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, в дополнение к моему вопросу Номер 33266 по поводу необходимости удаления фиброаденомы. Обязательно ли ее удалять, если я планирую беременность и роды первые?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Я нередко перед планируемой беременностью назначаю оперативное лечение по поводу фиброаденомы. В 15-25% случаев во время беременности фиброаденома может увеличиваться. Можно и во время беременности ее удалить, но до беременности операция проходит в более спокойной обстановке. Чтобы говорить определенно — надо смотреть вас.

Здравствуйте! У меня с 2021 года фиброаденома в левой груди, узнала о ней в период беременности, ее размер был 16×12. Следующее узи было через 9 мес в сентябре 2021 года в период грудного вскармливания, она увеличилась до 20×14 и до окончания гв не давала никаких изменений. В это время мне делали 2 пункции, первый раз там было межуточное вещество, второй раз по результатам сказали, что то киста. После окончания гв в мае 2021 года фиброаденома уменьшилась до 15×9 мм. Дело в том, что я снова забеременела и сейчас нахожусь на 20 неделе беременности и фиброаденома начала расти на сегодняшний день ее размер 23×12.5 мм и прям рядом с ней киста д.8.4 мм, лимфоузлы не увеличены. Один врач говорит мне, что нужно сделать пункцию и если там все хорошо, можно доходить с ней и эту беременность. Другой категорически против и утверждает, что срочно резать, т.к. беременность дает большой толчок для развития рака. Хотелось бы услышать еще ваше независимое мнение. Заранее благодарю за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, увеличение размеров фиброаденомы не существенно — не существенно с точки зрения показаний к ее удалению. Фиброаденома в рак не перерождается и в том числе на фоне беременности. Я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мне в 19 лет вырезали фиброаденому и я теперь постоянно проверяю свою грудь. В сентябре 2021 г. я проходила узи молочных желез т.к. обнаружила в правой груди уплотнения. УЗИ показало что у меня есть фиброаденома но при посещении врача онколога местной поликлинике меня заверили что их не надо ВЫРЕЗАТЬ Т.К. ОНИ МАЛЕНЬКОГО РАЗМЕРА. В ИЮНЕ 2021 Г. Я СТАЛА МАМОЙ И ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ РОДОВ Я ЗАМЕТИЛА ЧТО ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ И Я СНОВА ПОШЛА НА УЗИ, ВРАЧЬ СКАЗАЛ ЧТО УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОИЗОШЛО В ПОЛТОРА РАЗА И МЕНЯ НАПРАВИЛИ К ОНКОЛОГУ, А ОНКОЛОГ СКАЗАЛ НУЖНО УДОЛЯТЬ. Я ПОЕХАЛА В КРАЕВУЮ ОНКОЛОГИЮ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ГДЕ МЕНЯ ЗАВЕРЯЮТ ЧТО ЭТО НЕ ФИБРОАДЕНОМА Т.К. ПРИ ВЗЯТИЕ ПУНКЦИИ ТАМ БЫЛО МОЛОКО И ОПЕРАЦИЮ НЕ НУЖНА. ВОПРОС В ФИБРОАДЕНОМЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ МОЛОКО И ПОЧЕМУ ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Элла. Чтобы разобраться в вашей ситуации, надо смотреть вас. Не исключаю, что речь действительно идет о лактоцеле — скоплении молока в молочной железе. Но может быть так, что есть фиброаденома, а при пункции врач взял для исследования материал для цитологического исследования (микроскопическое исследование клеток) из прилежащих тканей, в которых было молоко. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ.

Здравствуйте! У меня обнаружили на узи фиброаденому диаметром 1,5 см.врач взял пункцию в 2021г,и советовал делать её каждый год и раз в пол года УЗИ.Вот в 2021 г я пришла на приём к онкологу и он отказался брать пункцию,и делать осмотр .Сказал что слишком маленький размер у образования, и пункция скорее всего будет вновь не иеформативная.дал совет обратиться в платную клинику и удалить её.Подскажите что делать? Я бы хотела родить ребёнка ,а врач сказал что лучше сначала удалить а потом беременеть.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нина. Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы в случае, если она увеличивается в размерах или наличии других показаний (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Перед планированием беременности вовсе необязательно удалять фиброаденому. Если во время беременности она будет увеличиваться в размерах, то ее можно удалить во время беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В декабре 2021 года у меня нашли 2 фиброаденому в правой молочной железе 8,4*4,3мм. Сильно не росла,но да 17,01,17г она увеличилась до 10,4*5,4 В апреле 2021 мне сделали лапароскопию яичников и почистили эндометриоз. После операции я принимала 3 месяца препарат эриус . 2.06.2021 Повторное узи показало ,что фиброаденома в груди теперь размерами 12*7мм. Сейчас я закончила гормоны и хочу беременнеть. Нужно ли мне удалять эту фиброаденому . Она находится в раене соска

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно и не удалять ее перед беременностью. Главное, чтобы доктор был уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте. Мне месяц назад зделали операцию по удалении фибромы молочной залозы. Все результаты, все прошло хорошо. Я хочу идти на ЭКО. (через 2.5месяца после операции) Можно ли.

Здравствуйте! В апреле 2021 г. удаляли фиброаденому. Сейчас беременна (3 месяца), появилась боль при нажатии на рубец. Может ли это быть связанно с беременностью и стоит ли беспокоиться?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вероника. Рубец после секторальной резекции может реагинровать на гормональные изменения в организме. Если болевые ощущения невыраженные, то ничего страшного нет. В любом случае я рекомендую обратиться к врачу и выполнить УЗИ.

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич, проконсультируйте меня, пожалуйсто. В августе 2021 обнаружила у себя в левой груди уплотнение. Пошла к гинекологу, оказалось, я беременна , срок 3 -4 недели. Беременность планируемая. Гинеколог сказала узи сделать после 12 недель беременности. В 12 недель прошла узи, размер 18×12×8 мм. Взяли пункцию, результат — фиброаденома. Сдала все анализы — все в норме. Врач сказал понаблюдаться, на 22 неделе опять узи и опять сделали пункцию. результат — фа, рекомендовали удалить. Но я попала на сохранение в больницу. Сейчас 26 недель беременности. Что мне делать?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Я обычно предлагаю удалить фиброаденому во время беременности только в случае ее бурного роста. Если размеры опухоли не изменились, то можно оставить вас под наблюдением. Чтобы говорить определенно — надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. Думаю, что сейчас приоритетом для вас должно быть сохранение беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер. У меня обнаружена чисто случайно фиброаденома в правой груди размером 9 мл (без кровотоков) Планирую забеременеть Хочу узнать ваше мнение по этому поводу. Не опасно ли беременеть ? Или лучше сначало удалить её,потом беременеть ?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Милли. Фиброаденома во время беременности может увеличиваться в размерах, но проблемы с ее удалением во время беременности нет, можно даже под общим обезболиванием ее удалить. Фиброаденома не влияет на беременность. При размере опухоли в 9 мм я бы не стал предлагать оперативное вмешательство, скорее бы всего оставил вас под наблюдением, но чтобы говорить точно надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, наблюдаюсь с фа обеих мж уже много лет, сейчас беременность 36 недель,роды вторые, в правой мж при нажатии на сосок выделяется молозьево с примесью крови, из левой просто молозьево. В правой мж во время Б был рост фа, с того момента наблюдение в динамике каждые три недели узи, динамики роста больше нет.но что делать с кровянистыми выделениями из соска, воз одно ли будет гв после родов?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Во время беременности кровянистые выделения могут быть. Связаны они с изменениями в протоках — эпителий в них может становиться легко ранимым и при небольшой даже травме могут возникать кровянистые выделения. Если по данным УЗИ речь идет только фиброаденомах, то я бы продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, ещё раз добрый день! Спасибо Вам за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, в дополнение к моему вопросу Номер 33266 по поводу необходимости удаления фиброаденомы. Обязательно ли ее удалять, если я планирую беременность и роды первые?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Я нередко перед планируемой беременностью назначаю оперативное лечение по поводу фиброаденомы. В 15-25% случаев во время беременности фиброаденома может увеличиваться. Можно и во время беременности ее удалить, но до беременности операция проходит в более спокойной обстановке. Чтобы говорить определенно — надо смотреть вас.

Здравствуйте! У меня с 2021 года фиброаденома в левой груди, узнала о ней в период беременности, ее размер был 16×12. Следующее узи было через 9 мес в сентябре 2021 года в период грудного вскармливания, она увеличилась до 20×14 и до окончания гв не давала никаких изменений. В это время мне делали 2 пункции, первый раз там было межуточное вещество, второй раз по результатам сказали, что то киста. После окончания гв в мае 2021 года фиброаденома уменьшилась до 15×9 мм. Дело в том, что я снова забеременела и сейчас нахожусь на 20 неделе беременности и фиброаденома начала расти на сегодняшний день ее размер 23×12.5 мм и прям рядом с ней киста д.8.4 мм, лимфоузлы не увеличены. Один врач говорит мне, что нужно сделать пункцию и если там все хорошо, можно доходить с ней и эту беременность. Другой категорически против и утверждает, что срочно резать, т.к. беременность дает большой толчок для развития рака. Хотелось бы услышать еще ваше независимое мнение. Заранее благодарю за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, увеличение размеров фиброаденомы не существенно — не существенно с точки зрения показаний к ее удалению. Фиброаденома в рак не перерождается и в том числе на фоне беременности. Я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мне в 19 лет вырезали фиброаденому и я теперь постоянно проверяю свою грудь. В сентябре 2021 г. я проходила узи молочных желез т.к. обнаружила в правой груди уплотнения. УЗИ показало что у меня есть фиброаденома но при посещении врача онколога местной поликлинике меня заверили что их не надо ВЫРЕЗАТЬ Т.К. ОНИ МАЛЕНЬКОГО РАЗМЕРА. В ИЮНЕ 2021 Г. Я СТАЛА МАМОЙ И ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ РОДОВ Я ЗАМЕТИЛА ЧТО ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ И Я СНОВА ПОШЛА НА УЗИ, ВРАЧЬ СКАЗАЛ ЧТО УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОИЗОШЛО В ПОЛТОРА РАЗА И МЕНЯ НАПРАВИЛИ К ОНКОЛОГУ, А ОНКОЛОГ СКАЗАЛ НУЖНО УДОЛЯТЬ. Я ПОЕХАЛА В КРАЕВУЮ ОНКОЛОГИЮ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ГДЕ МЕНЯ ЗАВЕРЯЮТ ЧТО ЭТО НЕ ФИБРОАДЕНОМА Т.К. ПРИ ВЗЯТИЕ ПУНКЦИИ ТАМ БЫЛО МОЛОКО И ОПЕРАЦИЮ НЕ НУЖНА. ВОПРОС В ФИБРОАДЕНОМЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ МОЛОКО И ПОЧЕМУ ЭТО УПЛОТНЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Элла. Чтобы разобраться в вашей ситуации, надо смотреть вас. Не исключаю, что речь действительно идет о лактоцеле — скоплении молока в молочной железе. Но может быть так, что есть фиброаденома, а при пункции врач взял для исследования материал для цитологического исследования (микроскопическое исследование клеток) из прилежащих тканей, в которых было молоко. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ.

Здравствуйте! У меня обнаружили на узи фиброаденому диаметром 1,5 см.врач взял пункцию в 2021г,и советовал делать её каждый год и раз в пол года УЗИ.Вот в 2021 г я пришла на приём к онкологу и он отказался брать пункцию,и делать осмотр .Сказал что слишком маленький размер у образования, и пункция скорее всего будет вновь не иеформативная.дал совет обратиться в платную клинику и удалить её.Подскажите что делать? Я бы хотела родить ребёнка ,а врач сказал что лучше сначала удалить а потом беременеть.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нина. Я обычно рекомендую удаление фиброаденомы в случае, если она увеличивается в размерах или наличии других показаний (см. ответы на вопросы о фиброаденоме). Перед планированием беременности вовсе необязательно удалять фиброаденому. Если во время беременности она будет увеличиваться в размерах, то ее можно удалить во время беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В декабре 2021 года у меня нашли 2 фиброаденому в правой молочной железе 8,4*4,3мм. Сильно не росла,но да 17,01,17г она увеличилась до 10,4*5,4 В апреле 2021 мне сделали лапароскопию яичников и почистили эндометриоз. После операции я принимала 3 месяца препарат эриус . 2.06.2021 Повторное узи показало ,что фиброаденома в груди теперь размерами 12*7мм. Сейчас я закончила гормоны и хочу беременнеть. Нужно ли мне удалять эту фиброаденому . Она находится в раене соска

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно и не удалять ее перед беременностью. Главное, чтобы доктор был уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте. Мне месяц назад зделали операцию по удалении фибромы молочной залозы. Все результаты, все прошло хорошо. Я хочу идти на ЭКО. (через 2.5месяца после операции) Можно ли.

Здравствуйте! В апреле 2021 г. удаляли фиброаденому. Сейчас беременна (3 месяца), появилась боль при нажатии на рубец. Может ли это быть связанно с беременностью и стоит ли беспокоиться?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вероника. Рубец после секторальной резекции может реагинровать на гормональные изменения в организме. Если болевые ощущения невыраженные, то ничего страшного нет. В любом случае я рекомендую обратиться к врачу и выполнить УЗИ.

Добрый день. На приеме у маммолога с УЗИ обнаружили фиброаденому, сказали делать диагностическую пункцию поз УЗИ-контролем. Сейчас планируем беременность, имеется множественная миома. Врач сказал, что перед беременностью в любом случае нужно оперативно удалять фиброаденому. Так ли это или можно обойтись без операции?

Вопрос # 4869 | Тема: Фиброаденома и беременность | 18.03, Людмила Москва

Да, такая рекомендация может быть целесообразной в связи с тем, что фиброаденома может увеличиваться во время беременности.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, если я уже беременна 4-5 недель(вторым ребенком, дочери 2 года)и у меня в левой груди обнаружена Латерально от соска лоцировано солидное образование неравномерно сниженной эхогенности с ровным контуром размерами 21*17*8 мм, васкуляризация не усилена, протоки хорошо дифференцируются на уровне главных, междолевых, единичных терминальных не расширены , нужно ли сейчас делать операцию, и возможно ли это в связи с моей беременностью?

Вопрос # 4803 | Тема: Фиброаденома и беременность | 04.12, Вероника Пятигорск

Если фиброаденома появилась на фоне беременности или увеличивается, то оперативное вмешательство целесообразно.

Здравствуйте! Мне 33 года, есть дочь 8 лет. год назад поставили диагноз фиброаденома. Планирую еще ребенка, но не хочется делать операцию по удалению ф/а, беспокойств нет, и рост не наблюдается. Как ф/а может себя повести при беременности и кормлении грудью?

Вопрос # 4792 | Тема: Фиброаденома и беременность | 21.11, Наталья Ростов-на Дону Россия

Нередко при беременности фиброаденома увеличивается в размерах. Обычно перед беременностью мы рекомендуем удалить фиброаденому.

Добрый день, Уважаемый Доктор! У меня к Вам такой вопрос -можно ли кормить грудью ребенка после удаления фибро. Прошел год после удаления. Спасибо.

Вопрос # 4752 | Тема: Фиброаденома и беременность | 08.09, Яна Москва

Да, можно. Если операция выполнена правильно, то проблем особых быть не должно.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, через какое время после удаления фиброаденомы можно планировать беременность ?

Вопрос # 4401 | Тема: Фиброаденома и беременность | 24.10, марина Россия

Здравствуете.4 года назад обнаружила уплотнение в груди.сходила на узи поставили диагноз фиброоденома, сделали операцию.с тех пор каждый год появляются уплотнения, которые постоянно оперируют, причем на обоих грудях.врачи говорят, что нужно родить и всё пройдет.правда ли это?и можно ли не удалять её, насколько я знаю это доброкачественная опухоль и во что то серьезное не обращается.

Вопрос # 4348 | Тема: Фиброаденома и беременность | 12.09, Екатерина Самара

Если появляются фиброаденомы, то рекомендация рожать и кормить грудью неуместна. Если речь о мастопатии или фиброзно-кистозной болезни, то роды и кормление грудью целесообразны.

Здравствуйте. У меня была операция по удалению фиброденомы 3 года назад.два месяца назад я родила ребёнка примерно через неделю нащупала в руди уплотнениее с фосолину по узи и результатам анализа и осмотра мамолог сказал что это фиброденома и сказали будут оперировать как только перестану кормить грудью.прошло 2 месяца и я при пальпации груди не нашла уплотнение пошла на узи и там ничего не увидели скажите бывает ли такое?

Вопрос # 4313 | Тема: Фиброаденома и беременность | 13.08, Настя Россия Комсомольск-на-амуре

Да, изредка такие ситуации бывают.

У меня фиброаденомы обеих молочных желез\\\’ было 4 операции по их удалению. Сейчас ребеночку 4 месяца \\\’кормлю грудью опять обнаружили фиброаденомы обеих молочных желез. Подскажите есть ли необходимость прекращать грудное вскармливание и удалять их. Просто мне всегда врач говорил, что нужно родить ребенка и чем дольше кормить, тем лучше. А теперь и не знаю что делать.спасибо.а кормление провожу путем сцеживания, может это вредно?

Вопрос # 4316 | Тема: Фиброаденома и беременность | 13.08, юлия губкин белгородская область

Если фиброаденомы не увеличиваются в размерах, то можно пока не прекращать грудное вскармливание.

Гинеколог начал готовить меня к беременности, когда обнаружилась ф/а 1, 5 см. Имеются множественные миомы до 2 см. Как быстро после операции по удалению ф/a можно продолжить подготовку к бер-и? Мне 39 лет, не хотелось бы откладывать деторождение. Может, можно отложить операцию до рождения и кормления ребенка? Говорят, что вскармливание помогает излечиться от опухолей такого рода. Спасибо.

Вопрос # 4267 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.07, Дина Казахстан

Приступить к подготовке к беременности можно через неделю после операции по удалению фиброаденомы .

Кормлю грудью, недавно обнаружила уплотнеие в одной. Гинеколог ставит фиброаденому или кисту под вопросом. Нужо ли прекращать грудное вскармливание если диагноз подтвердится.

Вопрос # 4034 | Тема: Фиброаденома и беременность | 30.01, Наталья Украина Энергодар

Скорее всего, можно будет продолжить кормление грудью. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно ее будет удалить после окончания грудного вскармливания. Если же речь о кисте, то ее можно просто наблюдать (при увеличении размеров — сделать пункцию).

Но не все так однозначно: фиброаденома иногда может вести себя совершенно непредсказуемо и, напротив, замедлять свой рост во время беременности. Чаще же всего небольшая (до 3 см в диаметре) не растущая до беременности фиброаденома и во время беременности не растет. Если же до беременности опухоль значительно увеличивалась в размере, после наступления беременности риск ее неконтролируемого роста многократно возрастет, что особенно характерно для молодых женщин до 30 лет.

Значительную опасность во время беременности будет представлять листовидная (филлоидная) фиброаденома, даже если она в период планирования беременности имеет небольшой объем и не слишком быстро растет. На листовидную фиброаденому эстрогены могут оказывать значительное стимулирующее воздействие, и опухоль во время беременности станет разрастаться очень быстро. Листовидная фиброаденома развивается обычно после 40 лет и достаточно часто перерождается в злокачественную опухоль.

Но есть и хорошие новости: на течение беременности и состояние плода фиброаденома не оказывает отрицательного воздействия.

Что будет с фиброаденомой после родов?

После родов в молочных железах начинает вырабатываться женское молоко. Происходит это под действием гормона гипофиза пролактина, который подавляет секрецию эстрогенов – именно поэтому пока женщина регулярно кормит ребенка грудью, у нее подавляется рост яйцеклеток, овуляция (ановуляторный цикл) и не наступает новая беременность.

Достаточно длительный дефицит эстрогенов может положительно сказываться на состоянии фиброаденомы – опухоль может замедлить или даже совсем прекратить свой рост.

Поэтому таким женщинам рекомендуют как можно дольше кормить ребенка грудью. Если же небольшая фиброаденома практически не растет, лактация на ее состоянии, скорее всего, никак не скажется. А вот рост листовидной фиброаденомы вряд ли прекратится – причины ее быстрого роста и малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) изучены еще недостаточно.

Фиброаденома молочной железы может препятствовать грудному вскармливанию. Интраканикулярная (растущая вглубь молочного протока) и периканикулярная (растущая вокруг молочного протока и сдавливающая его) фиброаденома, а также ее смешанный вид может перекрывать течение молока по протокам, создавать угрозу лактостаза (застоя молока) и мастита (воспалительного процесса в молочной железе).

Как помочь женщине с фиброаденомой, планирующей беременность

Ситуация требует индивидуального подхода. Если женщине больше 30 лет и фиброаденома не растет, то можно рискнуть и разрешить беременность. Если же у женщины до 30 лет имеется растущая узловая фиброаденома или листовидная фиброаденома, то большинство специалистов будут рекомендовать ее удаление в период планирования беременности.

После удаления фиброаденомы рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, полностью восстановить свое здоровье и только после этого планировать беременность.

Беременность и фиброаденома молочной железы – это не страшно для плода и для течения беременности. Но здоровье самой женщины будет под угрозой, так как трудно предсказать, как во время беременности поведет себя опухоль.

К одним из распространенных доброкачественных образований в груди относится фиброаденома молочной железы, которая является также формой мастопатии и возникает в большинстве случаев при дисбалансе женских половых гормонов. Это заболевание наиболее часто наблюдается у детородных женщин, поэтому фиброаденома молочной железы и беременность нередко становятся соседствующим сочетанием.

Фиброаденома представляет округлое и плотное новообразование в груди, имеющее подвижный характер. Опухоль преимущественно развивается в одной груди, состоит из слишком развитой соединительной ткани молочной железы и пронизана фиброзными волокнами. Ее размеры не влияют на возможность перерастания в раковое образование, могут быть от 0,2 мм до 7,5 см. Симптоматика протекает незаметно, нет болезненных ощущений, изменений кожи, отеков или выделений из соска. Женщина может лишь сама нащупать уплотнение в груди, которое легко передвигается с места на место. К предрасполагающим факторам для появления такой опухоли относят:

• тяжелые нагрузки психологического и физического свойства;
• депрессивные состояния и стресс;
• гормональные изменения;
• беременность;
• эндокринные заболевания.

По типу структуры различают фиброаденомы: интраканаликулярная, периканаликулярная, листовидная и смешанная. Также существуют зрелые и незрелые образования, где в первом случае фиброаденома имеет капсулу и обладает медленным развитием, а во втором -капсула мягкая и новообразование склонно к активному росту.

Если у молодой девушки, собирающейся в ближайшем будущем забеременеть, обнаруживается фиброаденома, то обычно врачи рекомендуют сначала удалить опухоль. Беременность отличается тем, что во время ее протекания в женском организме происходят различные гормональные изменения, что может вызвать активный рост опухоли молочной железы. Кроме того, гормональные перестройки могут спровоцировать перерастание доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Особенно это касается наличия быстрорастущей узловой фиброаденомы или листовидного вида опухоли.

При последующем естественном вскармливании ребенка есть риск перекрытия фиброаденомой млечных протоков, что может повлечь за собой лактостаз, а затем и мастит. Интраканаликулярная, растущая внутрь молочного пути и периканаликулярная фиброаденома, обрастающая вокруг молочных протоков и сдавливающая их, создают прямую угрозу к застою молока.

После операции женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, заняться восстановлением здоровья организма и соблюдать правильный распорядок дня, чтобы последующая беременность протекала спокойно и легко.

Беременность и фиброаденома иногда могут быть выявлены в одно время, в случае чего лечение болезни будет зависеть от решения врача, так как это достаточно опасная и непредсказуемая ситуация. В период вынашивания плода и кормления развитие фиброаденомы невозможно предсказать с вероятной точностью, так как происходит интенсивная стимуляция соединительной ткани и увеличение молочной железы в размерах. В четверти случаев беременность становится провокатором активного роста фиброаденомы, поскольку в это время происходит физиологически обусловленная пролиферация паренхимных клеток.

Но иногда происходит так, что фиброаденома молочной железы, состоящая из мелких недозрелых узелков, может дегенерировать сама по себе. В свою очередь фиброаденома никоим образом не оказывает влияния на беременность и на развитие плода, но здоровью самой женщины будет все время угрожать непредсказуемое поведение опухоли.

Удаление опухоли у беременной женщины -редкое явление, ведь это может быть небезопасным для матери и ребенка. Но существуют крайние случаи, когда проводится хирургическое вмешательство под местной анестезией на сроках свыше 3 месяцев. Если фиброаденома не была удалена во время беременности, то зачастую после родов ее размеры могу уменьшиться под воздействием прогестерона.

Что касается экстракорпорального оплодотворения и наличия фиброаденомы груди, то методы лечения или ее удаления будут так же зависеть от мнения лечащего врача. В период подготовки к ЭКО стимулируется работа женских яичников, что вызывает бурный рост эстрогенов. Поэтому лучше всего прооперировать опухоль до ЭКО, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.

По причине того, что во время лактационного периода у женщины отсутствуют всплески эстрогенов, менструальный цикл приостанавливается. Производство гормона гипофиза пролактина тормозит выработку эстрогена, что весьма положительно влияет на остановку развития фиброаденомы. Долгий срок кормления грудью будет наилучшим решением в проблеме с фиброаденомой молочной железы. Однако женщине придется наблюдаться у маммолога во время вскармливания каждые три месяца.

После прекращения кормления можно проводить медикаментозную терапию или операцию по удалению фиброаденомы.

Диагностика злокачественного образования груди является нередким явлением у беременных женщин. Это происходит от гормональных перестроек организма, провоцирующих развитие раковых клеток. Однако при раннем выявлении опухоли есть большой шанс для положительного исхода как для матери, так и для плода. Но диагностировать раковое новообразование в груди довольно сложно, так как при беременности грудь набухает и увеличивается в размерах. Первыми признаками заболевания считаются появления болезненных уплотнений и непропорциональное увеличение молочных желез.

Злокачественные клетки не могут повлиять на здоровье ребенка и не представляют для него угрозы. А для лечения матери используют обычно наиболее безвредные способы, чтобы не оказать сильного отрицательного воздействия на иммунную систему женщины. После родов женщину ожидает серьезное лечение посредством химиотерапии или хирургическим удалением опухоли.

Многие беременные женщины с фиброаденомой груди используют лечение народными средствами, что не является правильным решением. Важно предварительно проконсультироваться с гинекологом или маммологом, который может назначить безопасное лечение в домашних условиях. Одним из популярных рецептов лечения фиброаденомы является прием цветов сушеной ромашки и корня алтея, залитых кипятком и настоянных. Настой употребляют 3-4 раза в сутки.

Беременность относится к исключительному периоду в жизни любой женщины, но требует внимательного отношения и наблюдения за происходящими изменениями в организме. Особенно чувствительны к гормональным перестройкам женские молочные железы, которые необходимо регулярно обследовать. Обнаружение фиброаденомы молочной железы в данный период должно послужить знаком к тому, чтобы женщина взглянула на свой режим, психологическое и физическое состояние с другой стороны и постаралась изменить все в более положительную и правильную сторону.

Кто просвещен в данном вопросе: удалила фиброаденому молочной железы на днях, с декабря планирую беременность, а тут наткнулась на информацию, что после подобной операции беременеть можно только через полгода! Итак считаю месяцы до окончания шестимесячного срока после выкидыша, а тут как гром средь ясного неба:( К врачу только на следующей недели, что бы могла проконсультироваться. Кто владеет информацией, сколько нужно ждать?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

После любого вмешательства рекомендуют 6 месяцев. Аборты, выкидыши, чистка, внематочная. ну и т.д.

Как только швы заживут, около месяца. Потом можно и планировать. А вообще доктора вам в помощь.

Тоже только удалила, все месяц под запретом. Полное востановление пол года, но мне врач не сказал, что пол года нельзя беременеть.. Хотя я б наверно подождала пол года, тк там все таки уплотнение, грудь будет расти-будет больно, не дай бог что не дозажило.

а я вот не удаляла. Врач сказал, что после удаления планировать беременность можно только через год..

а я вот не удаляла. Врач сказал, что после удаления планировать беременность можно только через год..

а я вот не удаляла. Врач сказал, что после удаления планировать беременность можно только через год..

интересно, а что будет, если не соблюсти этот срок и забеременеть, например, через 2-3 месяца после операции?

Всем привет!Мне тоже хотелось бы узнать.У меня тоже был выкидыш. .После чистка прошло уже 6 месяцев и до сех пор не забеременела.Скажите мне пожалуйста есть возможность забеременеть или что ?

мне врач говорил что лучше родить года через 2 после операции, прошло уже 4 года, ждем ребеночка, пол года не получалось у нас, но теперь в ожидании чуда)))

почеум не удаляли?врач сказал, что бы пробовала забеременеть, после удалим.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2021-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Как известно, фиброаденома молочной железы – это, несомненно, доброкачественного характера новообразование (опухолевидный процесс) молочной железы, которое развивается из железистых и эпителиальных тканей.

Опухоль образуется из тех самых тканей, которые при беременности активно развиваются, а после родов принимают участие в образовании и выведении грудного молока.

Естественно, что удаление фиброаденомы молочной железы, вернее сказать, необходимость удаления такой казалось бы безобидной опухоли, часто ставится под сомнение.

Кстати сказать, сомневаются в необходимости (во всех без исключения случаях, сразу после установления диагноза) удаления такой опухоли не только сами пациентки, но и практикующие врачи.

А все потому, что после удаления фиброаденомы, проблема может не исчезать целиком и полностью, такие же опухолевидные процессы вполне могут продолжаться. Так как же следует поступать женщинам, сталкивающимся с таким диагнозом?

Обязательно ли соглашаться на удаление опухоли, поразившей грудь или нет? Всегда ли требуется полное удаление, фиброаденома ведь проблема доброкачественная и размеры может иметь ничтожные? Давайте разбираться.

Собственно, наша очередная публикация создавалась именно для того, чтобы пояснить женщинам в каких случаях удаление опухоли молочной железы – это жизненно важное мероприятие, которое нужно проводить строго обязательно.

А в каких случаях, нужно будет немного повременить со срочными оперативными действиями. И конечно, для того, чтобы разобраться сколько стоит подобная операция, спасающая женскую грудь, на сегодняшний день.

На сегодня, достоверно неизвестно, почему развивается фиброаденома молочной железы, наверное современным ученым нужно значительно больше времени и усилий, чтобы докопаться до истины.

Тем не менее, в среде практикующих медиков принято говорить, что основной причиной возникновения фиброзной опухоли, поражающей грудь женщины, являются различные по своей сути гормональные изменения (хотя, доказательств этому пока нет).

Такие гормональные нарушения могут возникать:

• После сильных стрессов.
• После чрезмерных физических нагрузок.
• При различных эндокринных заболеваниях.
• В подростковом периоде (как в период, так и после полового созревания).
• В так называемом, климактерическом возрасте.

И собственно, после возникновения тех или иных гормональных нарушений в организме женщины может развиваться фиброаденома молочной железы.

При этом, чаще всего, подобные опухоли развиваются бессимптомно, а пациентки могут обнаруживать таковые совершенно случайно, при самостоятельном осмотре груди.

Фиброаденома практически во всех ее формах проявляется в виде безболезненного плотного образования, четко ограниченного своей капсулой.

Такое образование имеет мягкую, но плотную консистенцию, может быть легко сдвигаемым, практически не зависимым от окружающих тканей.

После пальпации такие опухоли определяются, как округлые узелки, с довольно гладкой поверхностью. Отметим, что в некоторых случаях фиброаденома в принципе может и не прощупываться, диагноз же ставится на основании выполненного УЗИ, которое обязательно проводится с профилактическими целями на некоторых предприятиях или при планировании беременности.

Как и когда проводят профилактические осмотры груди, прекрасно видно на видео в сети интернет.

Естественно, что при таких проявлениях болезни, вопросы относительно необходимости удалять подобные новообразования, кажутся более чем логичными.

Действительно, есть ли реальная необходимость в том, чтобы проводить оперативное удаление, фиброаденома ведь может практически не беспокоить женщину? Вероятно, проблема заключается в возможности перерождения проблемы в онкологическое заболевание? Давайте посмотрим.

Считается, что в целом нет, фиброаденома практически никогда не перерождается в злокачественные формы.

Сегодня, существует только одна разновидность такого опухолевидного процесса (это филлоидная или листовидная фиброаденома), которая может быть склонна к последующему перерождению в саркому.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Тем не менее, это так же случается не часто. Лишь в десяти процентах случаев, листовидного типа опухолевидный процесс может становиться причиной развития саркомы.

Многие медики вообще сходятся в авторитетном мнении, что листовидная фиброаденома может считаться отдельным видом пограничных состояний молочной железы (имеется в виду, между злокачественными и доброкачественными формами).

Так может ли это означать, что при не листовидного строения опухолях не требуется удаление, фиброаденома обычного типа ведь, в большинстве случаев, не несет угрозу жизни? Действительно, часто в удалении таких образований нет реальной необходимости.

Исходя из двух основных фактов, характеризующих сформированные фиброзные новообразования (а это, напомним, факт, что у медиков нет возможности лечить данное заболевание консервативно и факт, что у самой фиброаденомы практически нет возможности самостоятельно рассосаться или стать злокачественной) реальными показаниями к проведению хирургического лечения могут быть:

• Во-первых, более опасное листовидное строение фиброзного новообразования (причем это чуть ли не абсолютное показание к тому, чтобы удалить проблему).
• Во-вторых – это чрезмерно большие размеры опухолевидного процесса (как минимум выше двух сантиметров), либо же такие размеры образования, которые вызывают явные косметические дефекты. Ведь иногда фиброаденома может существенно видоизменять и деформировать всю грудь пациентки.
• В-третьих, непреодолимое желание самой пациентки как можно быстрее удалить имеющуюся опухоль.
• В-четвертых, планирование беременности, при которой болезнь имеет все шансы начать активно прогрессировать.
• И наконец, чрезмерно быстрый, и не поддающийся контролю, рост опухоли.

Считается, что в остальных случаях, если было проведено полноценное морфологическое исследование, после которого подтвержден доброкачественный характер диагноза, проблему можно просто наблюдать.

Остается открытым вопрос: как проводят удаление, фиброаденома молочной железы при котором, исчезает навсегда? Как после хирургического вмешательства выглядит прооперированная грудь и сколько стоит такое лечение?

Обычно, для хирургического (оперативного) лечения фиброаденомы современные медики могут использовать три различные методики, идеально подходящие для различных видов описываемого новообразования.

Но, к сожалению, ни одна из этих операций не дает гарантий что проблема не вернется вновь. Это могут быть:

• Операция энуклеации (так называемого вылущивания) имеющейся опухоли посредством проведения относительно небольшого параареолярного доступа к проблеме. Данный вид оперативного лечение идеален при небольших размерах опухолевидного процесса. Это достаточно щадящая методика, имеющая не высокую стоимость, после которой грудь пациентки практически не меняет своего размера. Ответить точно, сколько стоит такая операция невозможно, ценовая политика различных клиник может варьироваться от 150 и до 300 долларов.
• Операция, называемая секторальной резекцией. При данных оперативных действиях удаляется не только сама фиброаденома, но и определенная часть окружающих ее тканей. Методика идеальна для более сложных стадий проблемы и даже, при подозрении на развитие онкологического образования. Как проводят такую операцию, можно увидеть на видео в сети. Ответ на вопрос сколько стоит такая операция так же не может быть однозначным. Стоимость такого хирургического лечения может колебаться в пределах от 300 и до 1000 долларов.
• Удаление проблемы при помощи лазера. Это самая современная методика которая пока еще мало распространена. Естественно, что ответить на вопрос сколько стоит такое лечение практически невозможно, поскольку клиник использующих подобные методики достаточно мало.

Как вывод можно отметить, что решать вопросы относительно проведения той или иной операции, касающейся иссечения фиброаденомы, можно только совместно с опытным врачом.

Желательно, чтобы пациентка смогла найти общий язык с наблюдающим за проблемой доктором, и тогда необходимые решения будут возникать легко и непринужденно.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Удаление фиброаденомы – доброкачественного опухолевого образования молочной железы – может происходить несколькими путями. Опухоль такого типа редко озлокачествляется и метастазирует, однако оставлять ее в женской груди категорически нельзя. К хирургическому лечению существуют особые показания, но в любом случае за фиброаденомой ведется пристальное врачебное наблюдение.

Новообразование часто диагностируется у женщин детородного возраста как результат гормональных всплесков. Приблизительно в 95 % случаях обнаружения опухоли устанавливается доброкачественная природа новообразования, но вероятность перерождения все же остается.

При подозрении на наличие фиброаденомы женщину тщательно обследуют. Пациенткам назначают УЗИ-исследование или маммографию в зависимости от возраста. Более щадящим методом считается ультразвуковая диагностика, которая показана молодым женщинам. Дамы после 40 лет обследуются на предмет фиброаденомы с помощью маммографии.

Фиброаденома, как доброкачественный тип рака, легко поддается лечению, однако операция назначается не в каждом случае заболевания. Клиническая картина новообразования у любой пациентки рассматривается строго индивидуально для подбора наиболее эффективного метода лечения. Операцию обязательно проводят в следующих случаях:

• При особых морфологических типах фиброаденом. Гистологические картины новообразований филлоидного и листовидного типов обязательно требуют хирургического вмешательства. Считается, что у фиброаденом таких типов высок риск перерождения в саркому, и в целях профилактики их лучше иссечь.
• Большой размер аденом молочных желез также является хирургическим показанием. Образования крупных размеров могут деформировать форму груди, портить ее эстетический вид. Нарушают они и важную способность женщины к естественному вскармливанию.
• Стремительно растущие фиброаденомы также лучше прооперировать. Интенсивный рост опухоли трудно сдержать консервативной терапией. Невозможно предугадать его последствия для молочной железы женщины.
• В отсутствие вышеописанных показаний операция может проводиться по собственному желанию женщины. Часто это связано с прегравидарной подготовкой и плановым естественным вскарливанием. Фиброаденома в ткани лактирующей железы может стать препятствием для оттока молочного секрета и даже сформировать предпосылки для гнойного мастита. Поэтому молодым женщинам детородного возраста практически всегда удаляют фиброматозные опухоли молочных желез.

Существует ошибочное мнение, что фиброаденома способна бесследно самоустраниться. Это действительно невозможно ввиду сложного грубоволокнистого строения образования. Известны случаи рассасывания кист молочной железы, но это никак не применимо к фиброаденомам.

Врач перед иссечением опухоли подробно изучает картину заболевания и осуществляет подготовку женщины к хирургическому вмешательству. Для начала устанавливают тип, локализацию, размер опухоли, уточняют собственные пожелания пациентки.

В подготовительном периоде женщина проходит стандартный перечень анализов и инструментальных обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический спектр крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ-исследование.

Врач обязательно уточняет наличие аллергических реакций на медицинские препараты, на средства анастезии. Для уточнения могут быть назначены аллергические пробы и другие тестовые анализы.

Состояние здоровья женщины и клиническая картина новообразования – критерии выбора хирургического метода иссечения фиброаденом.

На данный момент используются 3 вида полной хирургической эрадикации новообразований:

• Энуклеация как хирургический метод подразумевает локальное иссечение опухоли. Ткань молочной железы остается нетронутой и это не деформирует орган. Операция такого плана считается низкотравматичной ввиду малой инвазивности, обычно сопровождается только местным обезболиванием. Разрез кожи осуществляется непосредственно над фиброаденомой, по ареоле соска или в подмышечной зоне, что также не портит эстетичный вид груди.
• Секторальная резекция производится при больших размерах опухоли, которые можно определить даже пальпаторно. В ходе операции хирург удаляет не только образование, но и часть ткани молочной железы, соприкасающейся с опухолью. Разрез выполняется над образованием или в месте наилучшего доступа к опухоли. Операция может несколько уменьшить объем молочной железы и изменить ее форму.
• Тотальная резекция предполагает полное удаление органа. Осуществляется она при наличии нескольких фиброаденом в ткани железы, которые могут формировать масштабные уплотнения и конгломераты. Стремительная скорость роста опухоли также является показанием к тотальному вмешательству, как и высокий риск озлокачествления новообразования. При филлоидной фиброаденоме полная резекция – наиболее частый тип операции.

При любом типе операции осуществляется взятие биологического материала на гистологическое исследование. Оно позволяет установить атипию клеток и уточнить природу новообразования. Результат биопсии ожидают по времени до 2 недель.

Энуклеация фиброаденомы – единственный метод вмешательства, который можно осуществить под местным наркозом. Такой метод обезболивания расценивается как минимально стрессовый для организма женщины. Неглубокое расположение опухоли и ее небольшие размеры позволяют иссечь опухоль безболезненно для женщины путем обкалывания анестетиком места операции. Более обширные образования удаляются под общим наркозом. Вид обезболивания обсуждается с пациенткой перед операцией в ходе беседы с врачом-анестезиологом.

Местное обезболивание позволяет выписать пациентку из стационара как только прошли симптомы наркотический депрессии. При общем наркозе за женщиной необходимо наблюдать 3-5 дней.

Лазерное удаление фиброаденомы является инновационным методом. Однако оно уже доказало свою эффективность и получило признание.

Абляция опухоли с помощью лазера осуществляется через небольшой прокол. Точечный нагрев локально разрушает опухоль, оставляя в целостности клетки здоровой молочной железы. Отдаленное благоприятное воздействие процедуры заключается в скором замещении пораженного участка новой клеточной тканью. Локальное воздействие по продолжительности редко занимает больше 1 часа, не требует госпитализации женщины, сопровождается безболезненным течением послеоперационного периода. Высокая цена процедуры нередко не смущает женщин, ведь она не оставляет некрасивых рубцов и не портит эстетичный вид груди.

Хирургические вмешательства частичной или полной мастэктомии практически всегда женщины переносят плохо. Проблема заключается не только в физическом дискомфорте, но в психологическом ударе по поводу нарушения эстетичного вида груди.

Это обуславливает необходимость реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде. Важно настроить женщину на благоприятный исход заболевания, обсудить с ее близкими и родственниками необходимость поддержки и помощи. Хирургическое удаление железы подрывает веру пациентки в собственную привлекательность, заставляет чувствовать себя неполноценной и непохожей на других. Психологическая реабилитация станет лучшим средством профилактики послеоперационной депрессии.

Иссечение фиброаденомы – наиболее простая операция на молочной железе в хирургической практике. Энуклеация продолжается не более часа, и только два часа необходимо женщине для полного восстановления. Секторальная резекция требует более длительного нахождения в стационаре, женщине необходим щадящий режим, полноценное, обогащенное витаминами питание. Врач-маммолог дает рекомендации относительно подбора белья для оперированной груди. Лучше всего при этом подходит спортивный бюстгальтер. Одежду также лучше подбирать из натуральных тканей, не стесняющих грудь.

В ряде случаев при оперативных вмешательствах на молочных железах возникают осложнения:

• Первые часы после операции женщину могут беспокоить боли в груди и в области наложенных швов. Болевой синдром купируется назначением наркотических анальгетиков и противовоспалительных средств.
• Повышение температуры или другие симптомы интоксикации допустимы в послеоперационном периоде. Разрез кожи и подкожных структур сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, что проявляется различной симптоматикой. Такие проявления проходят самостоятельно ко второму-третьему дню после операции.
• В области послеоперационного шва может возникать гематома. Обычно это связано с индивидуальными особенностями женщины, так как современные врачи проводят достаточную гемостатическую терапию в области раны. Устранение гематомы происходит постепенно с помощью рассасывающих мазей и витаминных комплексов.
• Постепенно кожный шов трансформируется в рубцовую ткань. Грубые рубцы и некрасивые уплотнения помогают устранить различные кремы и современные косметологические мероприятия.

Во избежание негативных последствий операции необходимо строго следовать рекомендациям врача. В отдаленном послеоперационном периоде пациентке следуют ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами, нельзя посещать солярий. Ограничения накладываются также на чрезмерные физические нагрузки, необходимо стабилизировать эмоциональный фон. Расслабляющие процедуры, успокоительные чаи и положительные эмоции должны постоянно присутствовать в жизни женщины, перенесшей операцию по удалению фиброаденомы.

Доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.

После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.

Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.

Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:

• Фиброаденома филлоидного типа.
• Фиброаденома листовидного типа.

Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.

• Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
• Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
• Пожелание самой пациентки.
• Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.

Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.

Прежде чем приступить к иссечению новообразования, доктор должен четко представлять всю картину заболевания. Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с определения размеров опухоли, ее локализации и желания самой пациентки. Исходя из этого и состояния здоровья женщины, хирург принимает решение о выборе одного из трех методик проведения операции:

• Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
• Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
• Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.

В подготовительный период женщина должна пройти ряд дополнительных исследований. Например, назначается тест крови на свертываемость и определение формулы крови (уровень гемоглобина, красных и белых кровяных телец и другие).

При необходимости может быть назначен тестовый анализ на аллергическую реакцию к препаратам (например, на средство, которое будет использовано для анестезии).

Не лишним будет узнать, что характер образования можно с большой долей вероятности определить и еще на стадии пальпации. Злокачественное новообразование проблематично «сдвинуть с места», тогда как доброкачественная аденома отличается заметной подвижностью в тканях груди.

Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.

В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.

Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди. Но есть и хорошая сторона в этом вопросе, одновременно можно сделать и пластику. Как правило, швы снимаются уже буквально на пятый день. Выписывают человека в тот же день. В целом же, удаление фиброаденомы молочной железы не представляет особой сложности.

После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?

Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.

После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.

При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.

Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.

Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.

Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.

После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.

Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.

Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.

При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.

Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.

Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.

Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.

За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.

Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.

В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.

К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.

К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.

Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.

Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).

После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.

Секторальная резекция молочной железы назначается:

• В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
• Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
• Фиброаденома филлоидного типа.
• Фиброаденома листовидного типа.

Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.

После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.

После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.

Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.

Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.

Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.

Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.

Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.

Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.

Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.

Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.

Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.

Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.

Еще к преимуществам данного метода можно отнести:

• Данная процедура занимает обычно не более часа.
• Не требует обязательной госпитализации женщины.
• Кратковременный послеоперационный период.
• Безболезненный операционный и послеоперационный период.
• Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
• Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
• Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.

На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.

В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.

Иссечение фиброаденомы – это, пожалуй, одна из наиболее легких операций среди тех, которые производятся на молочной железе.

Если проводилась энуклеация, или как ее еще называют медики – вылущивание, и процедура шла под местной анестезией, то достаточно небольшого промежутка времени, около двух часов, (все зависит от индивидуальных особенностей женского организма), чтобы женщина пришла в себя и была отпущена домой. Хотя ей и придется походить на перевязки, которые делаются через день или ежедневно. При выполнении хирургом косметического шва, рубец остается небольшим, слегка заметный. При нормальном течении послеоперационного периода, шов должен оставаться сухим и чистым. В таком случае место оперативного вмешательства можно просто зафиксировать лейкопластырем с подложенной под него стерильной салфеткой.

Если же методикой иссечения выбрана секторальная резекция, проводимая под общим наркозом, то операция проводится в стенах стационара. Последствия удаления фиброаденомы молочной железы с применением данной технологии обуславливает пребывание женщины под присмотром врачей, после операции, в больнице двое – трое суток. Для получения эффективной послеоперационной реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций, данных доктором.

Но оперативное вмешательство – это все же нарушение целостности определенных тканевых слоев. Поэтому в ряде случаев могут наблюдаться осложнения после удаления фиброаденомы молочной железы. Что же может ожидать женщину после проведения подобной операции?

• Мониторинг послеоперационных случаев показал, что спустя несколько часов после завершения процедуры пациента может почувствовать жажду.
• В первое время после операции женщину могут беспокоить боли в районе груди и области швов. Если интенсивность боли не уменьшается, а, наоборот, возрастает, лечащий врач обычно назначает болеутоляющие и противовоспалительные медикаментозные средства.
• Если в области шва появилась гематома, либо имеет место быть ушиб или ссадина в месте разреза, об этом следует поставить в известность своего лечащего доктора. Вполне возможно он обойдется назначением витаминного комплекса. Кровоизлияние может быть результатом как неправильного действия операционной бригады, так особенностями организма больной, которому присуща повышенная кровоточивость.
• Постепенно операционный шов трансформируется в рубцовую ткань, рассосаться которой может помочь применение специальных современных кремов.
• Не исключена вероятность рецидивов. Поэтому такие пациентки должны не менее раз в год проходить обследование.
• В некоторых случаях можно наблюдать деформацию прооперированной груди: возможно изменение ее формы и размеров.
• Может наблюдаться отечность и гиперемия пострадавшей груди, а так же прилегающих к ней подмышечных тканей и области плеча.
• Возможно болезненность в прикосновении.
• При попадании инфекции, результата нарушения стерильности операции, – формирование гнойников.
• Серома – осложнение подобное кровоизлиянию, с той лишь разницей, что вместо крови происходит, вылив серозной жидкости и плазмы крови. Необходим дренаж, обеспечивающий нормальный их отток.

Какой бы щадящей не была операция, но она предполагает нарушение целостности ряда слоев, поэтому боль в молочной железе после удаления фиброаденомы непосредственно после хирургического лечения – это норма. Со временем она должна исчезнуть.

Если этого не произошло, а болевая симптоматика только увеличивает свою интенсивность, следует поставить в известность специалиста, ведущего послеоперационный период. Вполне возможно в организм женщины попала патогенная флора, провоцирующая воспалительный процесс. В таком случае врач назначит антибиотики и болеутоляющие препараты.

Если процесс запущен и уже образовался гнойный инфильтрат, вполне допустима чистка, установление дренажа и применение все тех же препаратов.

Но не следует зацикливаться только на причинах данного толка, так как источником боли могут быть и другие сопутствующие заболевания. Например, остеохондроз, невралгия и многочисленные разноплановые патологии. Со временем рубец может начать болеть «на погоду».

Чтобы не мучиться и не гадать, что является катализатором боли, необходимо обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование. Им может стать назначенная доктором определенная диагностическая процедура, например, ультразвуковое исследование.

Особое внимание следует уделить в случае, когда наблюдается повышенная температура после удаления фиброаденомы молочной железы. Данный симптом опасен тем, что говорит о присутствии в организме больного интенсивного воспалительного процесса, который грозит переродиться в гнойные и серозные образования.

Рост температурных показателей тела должен насторожить женщину и заставить ее немедленно прийти на консультацию к врачу – маммологу.

Прежде чем решиться на операцию, не лишним будет узнать у доктора, какой шов он будет делать после иссечения. Чтобы рубец, после удаления фиброаденомы молочной железы, был, как можно менее заметен, его необходимо сделать по специальной методике и получить так называемый косметический шов.

Так же медикам известны некоторые места на женской груди, разрез на которых впоследствии будет практически не заметен благодаря присутствующей рядом анатомической складочке. Такой разрез может производиться в периареолярной зоне, которая обозначается складочкой под ареолой груди, а так же в субмаммарной области, которая располагается в складке под женской грудью.

Но если новообразование располагается непосредственно в подкожных слоях, разрез обычно наносится непосредственно над опухолью.

Для достижения небольшого размера рубца медики используют специальное медицинское оборудование и хирургические инструменты, например, ретракторы с подсветкой. Применяются и специальные рассасывающиеся нитки.

При периареолярном разрезе используется подкожный шов, который позволяет добиться неплохих результатов, делая рубец практически незаметным.

Гематома – это скопление крови в тканях тела. После проведения операции может быть нарушен один из капилляров, который и стал источником излияния. Гематома после удаления фиброаденомы молочной железы обозначается как одно из осложнений оперативного вмешательства. Но, если восстановительный период протекает нормально, вероятнее всего данные структуры постепенно рассосутся самостоятельно и темное пятно исчезнет. Для ускорения данного процесса можно применять специальные кремы, которые в данной ситуации назначит доктор.

Лишь в редких случаях необходима чистка и дренирование канала. Но такое решение может принять только специалист. Поэтому желательно проконсультироваться со своим доктором.

Рассматриваемое новообразование удаляется только путем оперативного вмешательства, при котором происходит повреждение кожного покрова, подкожных слоев. Поэтому после завершения удаления хирург – онколог в обязательном порядке накладывает внутренние (саморассасывающимися нитками) и наружные (впоследствии удаляемые медицинским работником) швы.

Нередко прощупывающиеся в первое время уплотнение после удаления фиброаденомы молочной железы – это как раз рубцы, образовавшиеся в процессе оперативного вмешательства и ликвидации операционной полости. Со временем они должны либо уменьшиться в размере, или практически полностью исчезнуть. Но если сомнения остаются, то лучше обратиться за помощью и на осмотр к маммологу.

Женщина сама должна периодически проводить пальпацию своей груди (даже после проведенной операции). И если по истечению значительного количества времени на груди, при очередном профилактическом осмотре, женщина нащупала уплотнение, то это веское основание к дальнейшей диагностике под контролем специалиста. Вполне возможно произошел рецидив заболевания и необходимо повторное лечение.

Рассматриваемые в данной статье оперативные вмешательства практически всегда тяжело переносятся женщинами. Тяжесть последствий операции заключается не только в физическом нарушении, но и в психологическом и эмоциональном дискомфорте. Особенно если это касается удаления достаточно значительных объемов опухоли.

Поэтому послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы очень важен и требует комплексного применения реабилитационных мероприятий. В это время как нельзя более женщине, перенесшей операцию, нужна поддержка и помощь близких людей. Не следует скидывать со щитов эмоциональный аспект проблемы. Чем больше женщина настроена на положительный результат операции, тем, как показывает практика, легче проходит само оперативное вмешательство, наблюдается меньше осложнений и восстановительный послеоперационный период занимает небольшой промежуток времени.

В зависимости от тяжести патологии и проведенной операции, а так же в связи с индивидуальными характеристиками организма женщины, такие меры назначаются конкретно для каждого отдельного случая. Чтобы результат получился наиболее эффективным, следует как можно четче выполнять все требования лечащего специалиста.

После любого оперативного вмешательства больной нуждается в послеоперационном восстановлении и психологической реабилитации. Относится это и к женщинам, которые прошли через иссечение фиброаденомы. Но, как отмечают медики, особенность реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы в том, что здесь необходима даже не столько физическая реабилитация (хотя и она, конечно, нужна), как психологическая поддержка.

Ведь грудь для женщины – это как символ красоты, принадлежности к касте женщин. Данная операция подрывает веру женщины в ее привлекательности и полноценности. Отсюда и затяжные депрессии, которые способны существенно затянуть реабилитационный послеоперационный период.

Если же женщина настроена оптимистично, то время восстановления протекает быстрее, что позволяет ей за короткий промежуток времени вернуться к привычной полноценной жизни.

Однако следует помнить, что немаловажен и результат гистологического исследования, на который обязательно посылается образец опухоли. Но и в этом случае ожидать ее результата как приговора, чувствуя себя как на электрическом стуле, не следует. Даже если результат показал присутствие раковых клеток – это не повод к унынию и депрессии. Данный факт должен стать толчком к борьбе за свое здоровье, но не как провокатор похоронного состояния, когда человек психологически хоронит себя заживо!

Женщинам, столкнувшимся с данной проблемой, не следует бояться операции, оттягивая ее все на более позднее время. Они должны настроиться на положительный результат, а за пример можно взять женщин, уже прошедших через операцию. Многие из них живут долго и счастливо, давно забыв о перенесенной проблеме!

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период занимает определенный период времени: в среднем от двух до восьми суток. Но в этот промежуток времени больная обязательно получает, после удаления фиброаденомы молочной железы, рекомендации по уходу за швом и правила поведения женщины в это время.

• Пациентка должна обязательно носить правильно подобранный бюстгальтер на протяжении рекомендованного доктором времени. При этом его не снимают даже на ночь. Обычно такой режим занимает от 7 до 10 суток, но может быть и дольше – это решает оперирующий маммолог — онколог.
• Необходимо приходить на перевязку через день или ежедневно, как назначит специалист.
• В этот период женщина должна больше отдыхать, восстанавливая силы.
• В ее рационе питания должно быть достаточно продуктов, содержащих большой процент витамина С и белка.
• После того как он дал разрешение, женщина может принимать душ. Но первое время, при проведении водных процедур, желательно придерживать молочную железу.
• При наличии гематомы и отека, доктор назначит специальные кремы. Например, это может быть гель контрактубекс.
• Если бывшая пациентка начинает чувствовать себя неважно, появляется негативная симптоматика, необходимо в срочном порядке обратиться к своему лечащему доктору, возможно в рану попала инфекция и ситуация требует немедленного медицинского вмешательства.

Различные патологические изменения в организме больного требуют своих определенных ограничений. Поэтому не лишним будет знать, чего нельзя после удаления фиброаденомы на молочной железе делать?

Прежде всего, была операция или нет, даже просто при подозрении на данное заболевание женщине следует ограничить свое пребывание под прямыми солнечными лучами. Особенно данный вопрос актуален в жаркий летний период. Аналогичная ситуация и с посещением солярия. Даже здоровой женщине не следует увлекаться данной процедурой, а что касается пациенток, перенесших удаление фиброаденомы, то им медики рекомендуют вообще забыть о ней.

Так же какое — то время после операции следует ограничить физические нагрузки и стабилизировать эмоциональный фон: успокоительные чаи и положительные эмоции пойдут на пользу женщине.

После того как встал вопрос об оперативном вмешательстве, у пациентки возникает закономерный вопрос — цена удаления фиброаденомы молочной железы и какие услуги за озвученную стоимость производятся.

Какова стоимость удаления фиброаденомы молочной железы и опасна ли эта операция? Дело в том, что удаление происходит под местным наркозом, если нет подозрения на злокачественное новообразование. Если все-таки оно есть, то удаление происходит под общим наркозом.

Стоимость варьируется в допустимых пределах. Рассматривать данный вопрос несколько сложно, ведь все зависит исключительно от определенной клиники. В целом многое зависит как от самой операции, так и от клиники. Поэтому говорить обобщенно сложно. Ведь существует два способа удаления фиброаденомы. Первый подразумевает вырезание опухоли под местным наркозом, что стоит значительно меньше. Второй вариант удаления выполняется при подозрении на злокачественную опухоль, причем делается все это под общим наркозом. Поэтому здесь стоимость значительно выше.

Опять же, в некоторых случаях выполняется сразу же и пластическая корректировка, что вносит в стоимость еще немного дополнительных средств. Поэтому говорить о стоимости обобщенно бессмысленно.

Стоит только отметить, что удаление фиброаденомы молочной железы простая операция, не требующая больших денежных затрат.

В стоимость цены за операцию, в большинстве случаев обычно входит пребывание в клинике, питание, наркоз, медикаментозное обеспечение, количество иссекаемых фиброаденом и, соответственно, необходимых гистологический исследований. Некоторые клиники могут включать и дополнительные услуги. Поэтому, прежде чем оплачивать процедуру, необходимо подробнее ознакомится со списком предлагаемых услуг и их прейскурантом.

Некоторые клиники предоставляют и послеоперационную пластику, которая может входить в общую стоимость, а может сниматься и как дополнительная оплата.

В среднем стоимость подобных услуг колеблется от 6000 до 8000 гривен.

Здоровая и красивая грудь – это гордость и здоровье женщины, которое необходимо беречь. Поэтому не лишним будет регулярно осматривать и прощупывать ее. Если при пальпации чувствуется появившееся уплотнение, одиночный или конгломерат узелков, необходимо обратиться за консультацией к врачу — маммологу. Лучше если это будет ложная тревога и с Вашей грудью все в порядке, чем, проигнорировав проблему, было упущено время и новообразование приобрело внушительный размер. Еще страшнее, когда опухоль переродилась и представляет собой раковое новообразование. Данная метаморфоза встречается не так часто (около 10 % потенциальных случаев), но испытывать судьбу не стоит, ведь именно на Ваш случай могут выпасть эти страшные проценты.

Поэтому девушкам и женщинам медики советуют не запускать заболевание, тем более удаление фиброаденомы молочной железы – это одно из наиболее легких оперативных вмешательств, производимых на груди. Чем быстрее решится данная проблема, тем более щадящей и органосохраняющей будет операция, а рассматриваемое заболевание забудется как страшный сон.

Женщина сама должна периодически проводить пальпацию своей груди (даже после проведенной операции). И если по истечению значительного количества времени на груди, при очередном профилактическом осмотре, женщина нащупала уплотнение, то это веское основание к дальнейшей диагностике под контролем специалиста. Вполне возможно произошел рецидив заболевания и необходимо повторное лечение.

Удаление матки и полостная операция по её удалению, в нашей стране производится в крайних случаях. Обычно, когда иные лечебные мероприятия не приносят эффекта.

От способа хирургического вмешательства зависит продолжительность адаптационного периода пациенток.

Но выбор радикального лечения зависит не от желания, а от показателей состояния здоровья больной.

Удаление матки – показания к операции

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

• злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
• миомы в матке большого размера;
• развития эндометриоза;
• выпадения матки.

При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз. В большинстве этих случаев назначается операция по удалению матки.

Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни.

При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины.

Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа.

Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Виды хирургического лечения

Как удаляют матку – зависит от степени поражения органа.

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению матки назначаются:

• Тотальная (ампутация матки вместе с шейкой);
• Субтотальная (удаление матки);
• Гистеросальпингоовариэктомия (резекция матки и придатков);
• Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

• Полостную операцию;
• Лапароскопию.

Полостная гистерэктомия

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки. Большой неэстетический рубец на животе.

Но прогнозы лечения преимущественно положительные. При удалении всего разрастания, болезнь больше не проявляется.

После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления органа, также все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка.

Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе.

Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Противопоказания к операции удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам.

Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:

• страдающих ожирением 3 – 4 степени;
• частыми приступами бронхиальной астмы;
• перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
• перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
• страдающих артериальной гипертензией;
• тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
• имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
• болеющих гемофилией;
• при печеночной недостаточности;
• гнойным перетонитом;
• находящихся на последних месяцах беременности.

Подготовка к операции

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза.

• УЗИ;
• рентгенология;
• осмотр гинекологом;
• биопсия взятого материала;
• сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков. Это нужно, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу.

Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное.

Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов.

Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Первые дни после операции

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

• внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
• назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
• прием обезболивающих средств,
• уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
• витамины;
• препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота. Чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. После лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; а после полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию.

Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

Последующая реабилитация

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель. После полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены.

Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые.

Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса.

Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко.

Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии.

Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины.

Признак климакса – отсутствие месячных.

Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

• группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
• укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
• укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое.

Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Возможные осложнения после гистерэктомии

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

• опущения стенок влагалища;
• появления болей в нижней части живота;
• недержания мочи;
• образования свищевого хода;
• проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция.

Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода.

Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов.

Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов.

Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче.

Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна. С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение.

Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно.

Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений — 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
• Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
• Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• спаечная болезнь;
• хронические тазовые боли;
• развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

• Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
• Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
• Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
• Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции — 95%, в США — 70%, в Великобритании — 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях — как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них — это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) — задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

• Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
• Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
• Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин — уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток — принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда — супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки — это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса — до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем — при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

• Ноги установлены на ширине плеч, а руки — на ягодицах, как бы поддерживая последние.
• В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
• Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую — на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
• Положение — сидя на полу со скрещенными ногами.
• Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления — это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса — осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.

После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.

Заключение

• Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
• Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
• Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
• Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
• Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
• Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.

Сущность возникающей проблемы

Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.

Основные проблемы при ранней реабилитации

Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.

Борьба с перитонитом

После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.

Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.

При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.

К чему следует быть готовым

• Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
• Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.

Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.

Продолжительность

Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.

Быстрое восстановление

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

• объема вмешательства;
• метода проведения;
• заболевания;
• общего состояния организма.

Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.

Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.

Послеоперационный период после удаления матки

Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.

Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа

Это наиболее важное время после удаления детородного органа.

• строгий постельный режим;
• активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
• обезболивание;
• обработка швов.

Первые 72 часа

• минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
• контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
• регулярная термометрия;
• обезболивание;
• продолжение терапии и хирургической обработки швов.

Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца

Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

Рекомендации по видам операции

Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.

Субтотальная гистерэктомия

Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.

Тотальная гистерэктомия

Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.

Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.

Радикальная гистерэктомия

Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.

Интимная жизнь

С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:

• нежелание половых контактов;
• болезненность во время близости;
• отсутствие оргазма.

Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.

Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.

Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.

При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.

При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.

Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.

Спорт

Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.

Пример режима дня

На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.

Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.

Пример диеты

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.

Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.

Последствия

Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.

Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.

Отзывы

Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:

Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.

Инга, 39 лет. Саратовская область:

Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!

Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:

После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4609341/http://sklad-kotlov.ru/fibroadenoma/posle-udaleniya-fibroadenomy-molochnoy-zhelezy-kogda-mozhno-beremenet/http://medoperacii.com/mps/operaciya-po-udaleniyu-matki.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-matki.htmlhttp://endometriy.com/matka/period-posle-udaleniya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.