Через сколько происходит выкидыш после медикаментозного прерывания

Маловодие при беременности

Головная боль при беременности

Второй скрининг при беременности

Предвестники родов у повторнородящих

Как правильно дышать при схватках и родах

Выделения после родов и кесарева сечения

Планирование беременности

Тонус матки при беременности

Выделения при беременности

Геморрой после родов

Фолиевая кислота при беременности: можно ли без нее обойтись?

Фолиевая кислота при планировании беременности: почему она необходима?

ХГЧ при беременности

Месячные после родов

Первые скрининги при беременности: УЗИ и биохимия крови

Гель для стимуляции родов: когда и зачем его применяют?

Когда делать тест на беременность

Месячные во время беременности: всегда ли это — патология?

Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

19 неделя беременности: жизнь мамы и малыша

Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

Существует два медицинских метода, при помощи которых проводится прерывание беременности (аборт): либо с использованием специальных фармпрепаратов (медикаментозный или фармацевтический аборт), либо с применением хирургической операции. При этом фармаборт оказывает менее агрессивное воздействие на организм женщины, чем хирургическая операция.

Медикаментозный аборт: что это такое?

При медикаментозном прерывании беременности хирургическая операция не проводится. Суть метода — в приеме специальных гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш на раннем сроке беременности. После прерывания беременности в результате медикаментозного аборта снова забеременеть возможно уже через месяц, поскольку на репродуктивные функции женщины процедура в большинстве случаев не влияет (если не возникли осложнения).

Почему этот метод считается щадящим и какие у него минусы

Почему медикаментозный аборт считается более щадящим по сравнению с операцией:

• процесс восстановления проходит значительно быстрее;
• женщина не испытывает физической травмы и риска травмирования матки;
• значительно снижен риск бесплодия, поскольку фармпрепараты не влияют на репродуктивную функцию;
• боль при использовании фармпрепаратов либо отсутствует, либо является минимальной;
• анестезия не используется, поэтому исключен риск от ее отрицательного воздействия;
• эффективность составляет 98-99%;
• нет необходимости в госпитализации;
• отсутствует риск инфицирования гепатитом или ВИЧ.

Минусы медикаментозного аборта:

• нарушается баланс гормонов;
• внушительный список противопоказаний;
• применять препараты для проведени фармаборта возможно строго до 9 недель беременности.

Когда врач может рекомендовать медикаментозный аборт

При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям:

• если у беременной существуют серьезные патологии, способные нанести вред плоду;
• если очень велик риск проявления хромосомных патологий;
• если беременная постоянно проживает в экологически опасной зоне, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка;
• при опасной зависимости у беременной — наркологической, алкогольной.

Медикаментозный аборт: когда он полностью запрещен, а когда его можно проводить с осторожностью

Врачи могут провести медикаментозный аборт, соблюдая особую осторожность, если:

• беременная моложе 18 лет или старше 35;
• у беременной наблюдаются эпилептические приступы;
• беременная долго принимает препараты, которые влияют на кровообращение;
• у женщины нарушен менструальный цикл;
• высок риск кровотечений в случае пониженного уровня гемоглобина в крови;
• беременная страдает серьезной никотиновой зависимостью.

Медикаментозный аборт нельзя проводить, если:

• существует риск разрыва стенок матки;
• определена внематочная беременность;
• на сроке беременности более 9 недель;
• при хронических патологиях внутренних органов;
• при наличии инфекции в половых органах;
• при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

До какого срока можно проводить фармаборт?

Медикаментозное прерывание беременности разрешено проводить до наступления срока 9 недель. В результате приема препарата происходит подавление действия гормона, который способствует развитию эмбриона.

Названия и стоимость препаратов для медикаментозного аборта

В свободной продаже (в аптеке) препаратов для фармаборта в России нет: их применение возможно только по рекомендации специалиста. Разница в стоимости медикаментов довольно велика (от 1 до 5 тысяч рублей) и, как правило, зависит от страны-производителя.

Существует несколько видов препаратов для проведения фармаборта:

• с действующим веществом мифепристон (производители: Франция, Россия, Китай): обычно препарат применяют однократно, не на полный желудок, в дозе 600 мг;
• с действующим веществом мизопростол (производители: Россия, Китай, Индия): применяется однократно, после мифепристона, в дозе 400 мг, на голодный желудок.

Что происходит во время действия препарата:

• шейка матки раскрывается;
• плодное яйцо отсоединяется от стенки матки;
• активность матки усиливается;
• плодное яйцо выводится из матки вместе с кровотечением.

Как проводится медикаментозный аборт

Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

Кровяные выделения: как долго они продолжаются после фармаборта?

На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

Какими могут быть негативные последствия и осложнения после медикаментозного аборта

Даже если женщина соблюдает все инструкции врача, у фармаборта могут негативные последствия и даже осложнения разного характера и длительности.

Последствия, продолжающиеся от нескольких часов до 1 недели:

• тошнота: самое частое негативное проявление, обычно возникает после приема препаратов на сроке беременности около 6 недель;
• рвота: по статистике возникает почти у половины женщин при оральном приеме препаратов и у трети — при их вагинальном применении;
• аллергическая реакция: обычно проявляется в виде сыпи, реже могут возникать проблемы с дыханием или отек Квинке; если женщина в обычной жизни часто страдает аллергическими реакциями, ей необходимо принять препарат под наблюдением врача и затем в течение нескольких часов оставаться в пределах медучреждения;
• диарея: по статистике возникает у трети женщин после приема средства орально и у пятой части — при вагинальном применении; обычно проходит сама по себе, при этом прием средств от диареи бывает неэффективен;
• боль в нижней части живота: является нормой и проявляется практически у всех женщин; боли могут быть легкой, средней или сильной интенсивности, обычно появляются через полчаса-час после приема препаратов; боль можно снять обезболивающими симптоматическими противовоспалительными препаратами — Нурофеном, Ибупрофеном и т. п.
• Выделения крови: если выделения схожи по типу и объему с обычными месячными, это является нормой, их продолжительность может быть и более длительной; если выделения продолжаются около месяца, но при этом не доставляют боли и не слишком обильны — это также считается нормой; при обильных выделениях, сопровождаемых болью (особенно — сильной) необходимо срочно обратиться к гинекологу;
• судороги в нижней части живота: могут проявиться через несколько часов после применения препаратов; для снятия симптома может помочь грелка, размещенная на животе.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

• беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
• затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
• головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
• проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
• воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Осложнения, возникающие через месяцы или годы:

• бесплодие: может возникать из-за серьезных нарушений в гормональной системе; в результате могут возникать спайки в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки в матку; наличие отрицательного резус-фактора у женщины и положительного — у ее партнера является дополнительным фактором риска возникновения бесплодия;
• сбои психического характера: гормональные нарушения и эмоциональные переживания по поводу проведенного аборта могут проявляться в агрессивности, повышенной раздражительности или, напротив — в апатии и депрессии; если эти изменения стали явными и частыми, женщине необходимо обратиться за помощью к психологу или, возможно, психиатру.

Что нельзя делать после медикаментозного аборта?

Ограничения, которых следует придерживаться после медикаментозного прерывания беременности:

• возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 2-3 недели после применения препаратов;
• посещать тренажерный зал и давать организму повышенные физические нагрузки, включая подъем тяжелых сумок, ношение ребенка на руках;
• сильно нагревать или переохлаждать организм — принимать ванну, посещать сауну или баню, одеваться не по погоде.

Положительный тест на беременность после аборта: почему так бывает и что делать?

После фармаборта стоит подстраховаться и провести тест на беременность. В некоторых случаях он может показать положительный результат, что будет свидетельствовать об остатках плодного яйца в матке. В таком случае гинеколог проведет либо аспирацию (вакуумное удаление) остатков из полости матки, либо удалит их хирургическим путем.

К кому обратиться, чтобы провести медикаментозный аборт?

Для медикаментозного прерывания беременности можно обратиться в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на его проведение. Обычно такой лицензией обладают женские консультации по месту жительства, роддома, муниципальные и частные специализированные медцентры и клиники, оказывающие услуги по профилю «гинекология».

Если вы обратитесь в платную клинику, необходимо будет оплатить не только стоимость самого препарата для проведения медикаментозного аборта, но также консультацию и осмотр

• существует риск разрыва стенок матки;
• определена внематочная беременность;
• на сроке беременности более 9 недель;
• при хронических патологиях внутренних органов;
• при наличии инфекции в половых органах;
• при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

1. Описание медикаментозного аборта (МА)

Медикаментозный аборт (МА) – это произвольное прерывания беременности, проводимое неинвазивно с применением лекарственных веществ.

МА – на сегодняшний день это самый современный и безопасный способ решения проблемы нежеланной беременности на раннем ее сроке. Для этой процедуры используются два препарата: Мифепристон и Мизопростол, которые должны применяться строго по Инструкции.

В мире уже более 200 миллионов женщин использовали МА в качестве метода прерывания беременности. Учеными и медиками накоплен колоссальный опыт клинического использования комплекса Мифепристон + Мизопростол, который показал очень высокую эффективность (93-95%, по нашим наблюдениям 99.6%) и безопасность (количество осложнений и побочных эффектов не превышает 7%).

Клинически медикаментозный аборт в своем течении проходит в две фазы (не путать с этапами приема препаратов):

• Фаза изгнания плодного яйца
• Фаза восстановления. Реабилитация

Во время первой фазы плодное яйцо выделяется из полости матки, а вторая фаза характеризуется восстановлением органов и систем после МА.

♦ Фаза изгнания плодного яйца

ПЯ под действием лекарственных средств останавливается в своем развитии и затем изгоняется (вместе с оболочками ) из полости матки. Субъективно процесс ощущается как схваткообразные боли внизу живота различной интенсивности с появлением кровянистых выделений. Обычно боли появляются до кровянистых выделений, но иногда случается обратная картина: сначала кровянистые выделения, к которым присоединяются маточные схватки, что тоже является нормой для МА. Подробнее о болях при МА и кровянистых выделениях.

Когда ПЯ полностью выделяется из полости матки, боли значительно уменьшаются либо вовсе исчезают, а объем кровянистых выделений постепенно сокращается до полного прекращения.

Фаза изгнания обычно продолжается 2-3 дня, но возможны варианты течения от 2-3 часов до 14 дней.

Для начала Фазы изгнания плодного яйца используется прием препаратов в два этапа: Мифепристона и Мизопростола. Подробнее схему приема препаратов смотрите в Инструкции.
Сначала принимается Мифепристон, который прерывает развитие плодного яйца.

Через 36-48 часов принимается второй препарат – Мизопростол, который вызывает маточные сокращения, что приводит к выведению плодного яйца из полости матки. Субъективно именно после приема второго препарата женщина ощущает боли внизу живота.

◊ Действие Мифепристона

Мифепристон блокирует действие Прогестерона на уровне рецепторов в матке. Прогестерон – это основной гормон в организме женщины, благодаря которому беременность сохраняется и развивается.

Другим эффектом Мифепристона является повышение чувствительности клеток матки к простагландинам (второй препарат из комплекса, Мизопростол, является именно простагландином). Таким образом Мифепристон, помимо основного эффекта, останавливающего развитие беременности, также повышает чувствительность матки ко второму препарату – Мизопростолу.

◊ Действие Мизопростола

Мизопростол является простагландином и обладает целым спектром эффектов. Во время процедуры МА Мизопростол вызывает сокращения матки, что в итоге приводит к выходу ПЯ из полости матки.

♦ Фаза восстановления. Реабилитация

Фаза характеризуется возвращением всех органов и систем в обычное состояние до беременности. В большинстве случаев это происходит в течение нескольких менструальных циклов.

Рекомендации заключаются в следующем (позаботиться о своем здоровье): пропить курс витаминотерапии, избегать вредных воздействий, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, прекратить в течение 2-3 недель занятие сексом.

Прерывание беременности медикаментозным путем полностью устраняет механическое повреждение матки, но не исключает развитие возможных функциональных нарушений в результате гормонального стресса. Для предотвращения развития подобной патологии всем пациенткам, перенесшим медикаментозное прерывание беременности, рекомендуется в течение двух менструальных циклов принимать монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, Регулон). Начинать принимать контрацептивы нужно с пятого дня от начала менструальноподобных выделений при медикаментозном аборте.

2. Преимущества и недостатки медикаментозного аборта

♦ Достоинства МА

Среди явных достоинств медикаментозного аборта можно выделить следующее:

• Очень высокая эффективность (по официальным данным – 95-97% ; по нашим данным – 99.6% );
• Низкая частота осложнений и побочных эффектов ( до 7% , по официальным данным; 2-4% , по нашим данным);
• Отсутствие травматического воздействия на слизистую матки (эндометрий). Это практически сводит к нулю вероятность развития в дальнейшем патологии эндометрия, которая может повлиять на последующие беременности и онкопатологию.
• Нет необходимости в анестезии (общей либо местной). Это устраняет ранние и поздние осложнения общей анестезии.
• Исключено инфицирование полости матки, развитие таких осложнений, как спаечный процесс в малом тазу, трубное бесплодие (непроходимость маточных труб);
• Исключена вероятность инфицирования вирусами гепатита В, С, D, ВИЧ;
• Нет необходимости в стационарном лечении;
• Влияние на репродуктивную функцию сведено к минимуму;
• Является методом выбора у первобеременных и девушек юного возраста.

♦ Недостатки МА

Среди недостатков следует выделить:

3. До какого срока можно делать медикаментозный аборт. Акушерский и истинный срок беременности

Согласно действующему Законодательству Российской Федерации, максимальный срок беременности, на котором можно произвести искусственный аборт по желанию женщины составляет 12 акушерских недель .

Хирургические методы прерывания беременности (вакуум-аспирация, выскабливание) можно применять на сроках от 4 и до 12 акушерских недель. Акушерский срок беременности – это время, прошедшее с первого дня последней менструации.

Истинный (гестационный) срок беременности – это время, прошедшее с момента зачатия, и в среднем на 2 недели меньше акушерского.
В медицине, в частности, в акушерстве используется термин Акушерский срок беременности, а сам срок определяется неделями беременности и никогда не используются месяцы.

Широкое внедрение в медицинскую практику акушерского срока произошло еще в до ультразвуковую эпоху и было обусловлено прежде всего удобством: дату зачатия далеко не всегда можно определить, а вот первый день последней менструации в большинстве случаев беременная помнит и может указать дату точно.

Корректно рассчитать Ваш срок беременности можно в нашем Калькуляторе беременности.

Безопасность аборта обратно пропорциональна сроку беременности: чем выше срок, тем больше вероятность послеабортных осложнений и тем чаще требуются хирургические внутриматочные вмешательства: вакуум-аспирация либо выскабливание полости матки.

4. Противопоказания для Медикаментозного аборта

♦ Абсолютные противопоказания

Перечень абсолютных противопоказаний не очень велик, но его нужно строго соблюдать. «Абсолютные» – означает, что в ниже перечисленных ситуациях МА строго запрещен.

• Внематочная беременность (подозрение либо подтвержденная);
• Беременность, которая наступила на фоне использования внутриматочной контрацепции (ВМС). Необходимо извлечь ВМС.
• Инфекционно-воспалительные процессы половых органов в стадии обострения. Необходимо провести курс адекватного лечения.
• Инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в стадии обострения: гастрит, энтероколиты, холецистит, панкреатит. Необходимо провести курс адекватного лечения.
• Тяжелые формы бронхиальной астмы и другие хронические обструктивные заболевания легких (в тяжелых или декомпенсированных формах);
• Длительное лечение кортикостероидными препаратами;
• Хроническая печеночная, надпочечниковая недостаточность;
• Индивидуальная непереносимость Мифепристона либо Мизопростола;
• Геморрагические нарушения различного генеза: гемофилия, геморрагическая анемия II-III ст., геморрагические синдромы;
• Прием антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин);
• Протезирование клапанов сердца, инфекционный эндокардит в анамнезе.
• Выраженная артериальная гипертензия является противопоказанием для применения Мизопростола. В данной ситуации медикаментозный аборт производится только с помощью Мифепристона.

♦ Относительные противопоказания

Относительные – означает, что при наличии условий, перечисленных далее, необходимо с огромной осторожностью выполнять МА.

• Курящие женщины старше 35 лет, которые выкуривают более 10 сигарет в день, относятся к группе относительного ограничения.

Зачастую у данной категории пациенток наблюдаются патологические процессы в свертывающей системе крови, вследствие чего могут отмечаться более длительные и интенсивные кровянистые выделения. Перед процедурой медикаментозного аборта рекомендуется консультация терапевта. Также никотин стимулирует выработку гормона адреналина, который вызывает увеличение ЧСС и повышение АД. Данные состояния на фоне маточных сокращений могут спровоцировать обострение имеющеюся ранее сердечную патологию, а при отделении ПЯ спровоцировать более обильное и длительное кровотечение.

• Миома матки. МА возможен только после объективного обследования размеров и локализации миоматозных узлов и соответствующего заключения гинеколога.
• Кормящим матерям необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона (если применяется доза в 200 мг, при бОльших дозах период увеличивается).

Спонтанный аборт (выкидыш) в ходу не является противопоказанием к комплексу Мифепристон + Мизопростол, т.к. в данном состоянии комплекс обеспечит ускоренное выделение плодного яйца с уменьшением вероятности неполного аборта.

5. Что запрещается делать во время медикаментозного аборта

С момента приема первого препарата (Мифепристона) и до 7-10 дней после приема второго препарата из комплекса таблеток для прерывания беременности пациентке строго запрещается:

• Пользоваться влагалищными тампонами, при этом разрешается использовать обычные прокладки.
• Применять влагалищные спринцевания и ванночки.
• Принимать ванну, посещать сауну, баню или бассейн.

• Совершать тяжелую физическую работу, а также заниматься физическими упражнениями, спортом.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Парацетамол, Диклофенак, Аспирин, Нимесулид).
• Курение при процедуре МА не запрещено полностью, но специалисты рекомендуют максимально сократить количество выкуриваемых сигарет.
• Употреблять спиртные напитки.

Этиловый спирт сам по себе уменьшает эффект Мизопростола. Также алкоголь расширяет сосуды и при отделении ПЯ с оболочками от стенок матки усиливается (порой критично) кровотечение. Также прием алкоголя снижает общий и местный иммунитет, что значительно повышает риск развития гнойно-воспалительных осложнений аборта.

• Заниматься сексом (вагинальным, классическим) настоятельно не рекомендуется в течение 2-3 недель, пока слизистая матки полностью эпителизируется. Также в этом период нужно исключить получение оргазма женщиной. Обычно при полном прекращении кровянистых выделений секс можно возобновить. Подробнее смотрите «Секс после медикаментозного аборта»
• Следует тщательно соблюдать правила личной и интимной гигиены.

6. Секс во время и после медикаментозного аборта

Гормональные изменения (неотъемлемая часть медикаментозного аборта) снижает местный и общий иммунитет, что является неблагоприятным фоном для развития осложнений воспалительного характера. Поэтому так важно соблюдать рекомендации.

Во время активного секса происходит механическое воздействие на матку, в результате которого возможно проникновение патогенных микробов в полость матки, а это, в свою очередь, чревато серьезными гнойно-воспалительными осложнениями . Возможные осложнения грозные, поэтому стоит соблюдать рекомендации.

У секса возможны разные формы. Запрещены любые формы секса, при которых возникает непосредственный контакт партнера с гениталиями и/или анусом партнерши. Остальные формы не ограничиваются (в рамках разумного, ибо интенсивные физические нагрузки так же запрещены).

Также необходимо избегать возникновения оргазма у женщины. Во время оргазма происходит естественное всасывание шейкой матки содержимого заднего свода влагалища. В период после МА данный факт также является провоцирующим фактором для гнойно-воспалительных осложнений.

Воздерживаться необходимо 2-3 недели после приема Мизопростола. Более четким критерием для определения длительности воздержания является остановка кровянистых выделений. Как только кровянистые выделения полностью прекратятся, необходимо воздерживаться 2 недели, после чего все формы секса разрешаются. Но до следующих месячных партнер должен обязательно использовать презерватив, вне зависимости от метода контрацепции, который применяется в паре. Рекомендации касаются только случаев, когда отсутствует какая-либо патология в течение медикаментозного аборта. При возникновении каких-либо осложнений все рекомендации даются сугубо индивидуально при консультации с гинекологом.

7. Возможные осложнения и последствия медикаментозного аборта

Несмотря на заявленную безопасность и высокую эффективность, Медикаментозный аборт, как и любой другое медицинское вмешательство может иметь ряд осложнений и последствий. Безусловно, частота осложнений у МА намного ниже, чем у хирургических методов.

Объявленная и доказанная эффективность 92-94% (наша собственная статистика показывает эффективность 99.6%) достигается только при строгом соблюдении доз и режима приема препаратов Мифепристон и Мизопростол, и при условии, что процедура проводится препаратами, купленными в нашей Интернет-аптеке.

В результате многочисленных авторитетных исследований была определена оптимальная доза для препаратов, при которой эффективность остается очень высокой, а частота осложнений и побочных эффектов наименьшей (ВОЗ, 2021 год).

Наша компания дает ПОЛНУЮ гарантию в качестве и подлинности препаратов. Гарантировать же положительный исход во всех случаях мы не можем, так как каждый организм индивидуален (возможны индивидуальные реакции на препараты). Медикаментозный аборт не перестает быть абортом (хоть и относительно безопасным) и данная процедура – является серьезным медицинским вмешательством!

Если кто-то дает 100% гарантию в положительном исходе медикаментозного аборта, не верьте, это обман!

Среди возможных осложнений нужно выделить следующее:

♦ Диспептические явления: тошнота, рвота

Нарушения со стороны моторики ЖКТ такие, как тошнота, рвота, понос встречается у 2-5% пациенток.

При выраженных нарушениях назначается Метоклопрамид (Реглан) в индивидуальной дозировке.

♦ Аллергические реакции

Аллергические реакции на прием препаратов в виде крапивницы и другой сыпи встречается в 1,5-3% случаев. При наступлении данных явлений рекомендуем следующее: Кларитин (Ларитидин) по 1 таб 10 мг 1 р/д.

♦ Головокружение и головная боль

Подобные осложнения, как головокружение, головная боль, общее недомогание отмечают 5-12% пациенток. Особых мер эти явления не требуют. При нестерпимых головных болях необходимо проверить уровень АД. При нормальных цифрах можно принять обычное для данной пациентки обезболивающее средство, но это снизит эффект от Мизопростола.

♦ Нарушение менструального цикла

Среди отсроченных последствий медикаментозного аборта следует выделить нарушения менструального цикла. Нарушения могут проявляться как в виде продолжительных незначительных (или умеренных) кровянистых выделений, так и в виде отсутствия менструации в течение 2-3 месяцев.

Тактику при указанных последствиях смотрите в подразделе Менструации (месячные) после МА

8. Болезненные ощущения при медикаментозном аборте

Болевые ощущения при медикаментозном аборте возникают вследствие сокращения матки . Частые и очень интенсивные (болезненные) маточные сокращения (схватки) встречаются в 10-25% случаев.
Мифепристон (препарат, который принимается на первом этапе) слабо влияет на тонус матки, поэтому каких-либо болевых ощущений на фоне его приема обычно не возникает.

Основным вкладом Мизопростола (принимается на втором этапе) в абортивный эффект комплекса для медикаментозного аборта является интенсивная стимуляция маточных сокращений (маточных схваток). Благодаря схваткам плодное яйцо изгоняется из полости матки. Но у данного эффекта, разумеется, есть обратный эффект – это схваткообразные боли.

Боли внизу живота появляются через 0,5-4 часа после приема Мизопростола, могут быть очень разной интенсивности, от субъективно еле уловимых, до нестерпимых. По характеру болезненные ощущения могут быть: схваткообразными, тянущими, давящими. Если боль носит острый, режущий характер, это может говорить о наличии внематочной беременности и в этом случае в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.

Интенсивность болей прямо пропорциональна сроку беременности и в значительной мере зависит от индивидуального болевого порога женщины.
Длительность болей составляет от нескольких часов до суток, в среднем – около 3-4 часов. Высокая продолжительность болей обычно связана с относительно большим сроком беременности, так как в этой ситуации матке тяжелее изгнать плодное яйцо.

После изгнания плодного яйца из полости матки боли обычно успокаиваются.

Penney G. в 2021 году предложил женщинам после МА оценить свои болевые ощущения по 10-балльной шкале, где: «1» – легкая боль, а «10» – непереносимая боль. Ученый получил следующие данные:

• Умеренная боль (3-5 баллов) – 25%;
• Очень сильная и Сильная боль (6-8 баллов) – 40%;
• Непереносимая боль (9-10 баллов) – 10%.

Таким образом, около половины пациенток не нуждаются в обезболивании, а второй половине необходимо назначить специальные анальгетики. Мы предоставляем возможность заказать эффективное обезболивание, которое не влияет на действие основных препаратов. Подробнее об Обезболивании.

Следует обратить особое внимание, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) (Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Аспирин и др.) в качестве обезболивания противопоказан (!), так как по сути являются блокатором действия простагландина Мизопростола.

Кроме специальных анальгетиков для уменьшения боли может применяться Но-шпа. Препарат не столько обезболивает, сколько расслабляет шейку матки, тем самым облегчая процесс выделения плодного яйца из полости матки.

9. Обезболивание при Медикаментозном прерывании беременности

78% женщин показали, что самым чувствительным и неприятным моментом при проведении МА это Боль. Каждая женщина воспринимает боль по-разному, и не у каждой при МА возникает необходимость в приеме обезболивающих препаратов. Все же, мы придерживаемся того принципа, что каждой женщине, которая производит МА, нужно предоставить возможность адекватного обезболивания.

♦ Препараты для обезболивания

Привычные наши анальгетики, типа Аспирина, Парацетамола, Кетанова и так далее, относящиеся к нестероидным противовоспалительным препаратам, противопоказаны, так как блокируют действие Мизопростола. Ученые из Американского общества акушеров-гинекологов после многих лет исследований разработали специальную схему обезболивания для МА. Схема очень эффективно подавляет боль, с одной стороны, и не блокирует действия препаратов, с другой стороны.

♦ Схема приема обезболивания

Одна доза – 800 мг Нурофена (2 капсулы). Продолжительность обезболивающего эффекта – 4 часа. Принимать следует только после приема Мизопростола (второй этап). Прием на первом этапе запрещается.

Препарат принимать, когда боли становятся выраженными. Для продолжения эффекта можно принять еще одну дозу (2 капсулы) не раннее, чем через 2 часа после приема первой дозы. Максимальное количество доз для одной процедуры МА – 3 дозы.

♦ Кому показано обезболивание при МА

Ученые акушеры-гинекологи приводят категории пациенток, для которых показано обезболивание:

• Девушки с первой беременностью, особенно в возрасте до 25 лет.
• Девушки, у которых болезненные менструации (так называемая, альгоменорея).
• Срок беременности 8 и более акушерских недель.
• Индивидуальный низкой болевой порог.
• Желающие провести процедуру с дополнительным комфортом.

10. Кровянистые выделения (кровотечение) при Медикаментозном аборте

Согласно инструкции первым препаратом принимается Мифепристон. На фоне его приема только у небольшого количества женщин появляются незначительные кровянистые выделения.

В основной массе случаев кровянистые выделения начинаются только после приема второго препарата из комплекса – Мизопростола (Сайтотек). Обычно выделения появляются в течение первых 1-4 часов после приема Мизопростола.

Нормальные выделения во время медикаментозного аборта носят кровянистый характер. Цвет и характер отделяемого из половых путей у каждой женщины может варьировать. Выделения могут быть сначала алого (яркого) оттенка со сгустками, которые постепенно становятся темными и более густыми по консистенции и со временем переходят в мажущий характер. У других женщин выделения с самого начала темного цвета со сгустками и постепенно объем уменьшается, уходя на «нет».

Строгих норм по длительности кровянистых выделений в ходе медикаментозного аборта нет, все очень индивидуально.

Объем выделений прямо пропорционально сроку беременности: чем срок больше, тем объем выше.

При возникновении подобной ситуации нужно в срочном порядке обратиться к гинекологу. Впрочем, такие обильные кровотечения, угрожающие здоровью и жизни женщины при медикаментозном аборте, сделанном в одобренные сроки, встречаются крайне редко.

Неблагоприятными факторами являются:

• Резкое прекращение кровотечения. Это происходит чаще из-за закупорки цервикального канала (канала шейки матки) продуктами аборта: частями плодного яйца, сгустками крови.
• Длительное обильное кровотечение. Основной причиной является неполный аборт, когда не отделившиеся части плодного яйца не дают матке сократиться и остановить кровотечение.

В обеих ситуациях необходимо срочно обратиться к гинекологу для предотвращения более тяжелых осложнений.

В любом случае через 10-14 дней после начала кровянистых выделений необходимо сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для достоверного подтверждения успеха аборта.

11. Температура после медикаментозного аборта

Субфебрильная температура (37.0-37.5 С) после МА может сохраняться в течение нескольких недель и не должна вызывать тревоги, а также не требует лечения. Данная температура поддерживается благодаря повышенному содержанию прогестерона в крови женщины. Прогестерон после прерывания беременности может оставаться повышенным еще 10-14 дней, но его концентрация постепенно сходит до минимального уровня.

Поэтому при появлении указанного признака, как можно быстрее обратитесь к врачу гинекологу. Не следует пытаться сбивать температуру лекарствами или иными средствами – Ваши усилия только отдалят момент диагностирования воспалительного процесса и усугубят состояние организма. Не начатое вовремя комплексное лечение инфекционно-воспалительного процесса грозит таким серьезным осложнением аборта как бесплодие. Притом, что адекватная и своевременная терапия практически сводит к нулю возможность развития бесплодия.

Через 10-14 дней после начала кровянистых выделений Вам в обязательном порядке нужно обратиться к гинекологу для контрольного УЗИ. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что части плодного яйца полностью покинули полость матки.

12. Неполный аборт после медикаментозного прерывания беременности. Тактика

Неполным абортом называют состояние, при котором после искусственного аборта беременность сохранилась (беременность прогрессирует или выявлена «замершая беременность») либо в полости матки определяются фрагменты плода и/или плодных оболочек. То есть полость матки не полностью очистилась от продуктов беременности.

При обнаружении на УЗИ указанной выше картины тактика является следующей: необходимо в обязательном порядке эвакуировать содержимое полости матки, так как биологические ткани являются благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры и оставлять их в матке нельзя. Если этого вовремя не предпринять, то возникает высокий риск развития серьезных гнойно-септических осложнений (вплоть до перитонита и сепсиса).

Для эвакуации содержимого матки обычно используются хирургические методы: вакуум-аспирация и выскабливание. Эффективность данных манипуляций практически равна 100%.

13. Менструации (месячные) после медикаментозного аборта

В официальных рекомендациях и регламентах не прописано точных сроков наступления следующей менструации после медикаментозного прерывания беременности.

У большинства женщин (60-70%) следующие месячные наступят через столько дней, сколько составляет Ваш обычный менструальный цикл, считая с первого дня начала выделений при МА. Однако возможны отклонения от 14 до 45-50 дней.

Задержка менструации до 2 недель не должна у Вас вызывать тревогу – подобное явление входит в рамки нормального течения медикаментозного аборта.

При задержке менструации более 3-4 недель, Вам необходимо обратиться в гинекологу для обследования и, при необходимости, стимуляции наступления месячных.

В последующие несколько месяцев возможен нерегулярный менструальный цикл. Вероятность наступления беременности существует, поэтому следует позаботиться о надежных методах контрацепции после процедуры медикаментозного аборта. Предпочтение должно отдаваться гормональным методам контрацепции (например, КОК – комбинированные оральные контрацептивы), которые обладают наибольшей эффективностью, а также лечебным регулирующим эффектом на менструальный цикл. Подробнее смотрите в подразделе Контрацепция после МА.

Если наблюдается задержка менструации в течение 7-10 дней (от рассчитанной Вами даты), то следует выполнить тест на беременность (лучше – струйный как наиболее чувствительный). Если тест слабоположительный, рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ . Если тест отрицательный, то необходимо подождать неделю и при отсутствии менструации обратиться к Вашему гинекологу для провокации менструации.

14. Беременность после медикаментозного аборта

Было проведено множество медицинских исследований, по результатам которых ученые заявляют, что при неосложненном искусственном аборте репродуктивная функция практически не страдает. Если взять во внимание очень низкую частоту осложнений при медикаментозном прерывании беременности, то можно прийти к выводу, что у абсолютного большинства женщин способность к беременности не изменяется.
Нередки случаи, когда беременности наступает уже на следующую овуляцию после аборта.

При проведении медикаментозного аборта следует обратить особое внимание на адекватную и надежную контрацепцию после процедуры для предотвращения повторной беременности.

Через какой период времени можно планировать желанную беременность? Специалисты рекомендуют начать планировать беременность через 4-6 менструальных циклов после неосложненного медикаментозного аборта.

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности является самым безопасным на сегодняшний день, не стоит забывать, что он не перестает быть абортом, после которого часто изменен гормональный фон, нарушен иммунитет, матка находится в возбужденном состоянии, в молочных железах происходят специфические изменения.

Поэтому за время реабилитации (восстановления) организма, которое занимает обычно несколько недель, нужно позаботиться о своем здоровье (пропить курс витаминотерапии, избегать вредных воздействий, переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, прекратить в течение 2-3 недель занятие сексом).

Обязательно в этот период необходимо проконсультироваться у гинеколога и сделать контрольное УЗИ органов малого таза (через 10-14 дней после начала кровянистых выделений).

15. Молочная железа (грудь) после медикаментозного аборта

С момента зачатия в женском организме начинают происходить интенсивные процессы по подготовке организма к рождению ребенка, а груди (молочных желез) – к грудному вскармливанию.

После совершения медикаментозного аборта (или любого другого вида прерывания беременности) клетки молочной железы подвергаются быстрой регрессии, в результате которой клетки переходят в период покоя – небеременное состояние. Однако не все клетки успешно подвергаются обратному развитию, и часть из них может спровоцировать рост узлов различного характера.

Полностью безопасных абортов не существует, поэтому после процедуры медикаментозного аборта нужно пройти контроль у гинеколога и маммолога (при необходимости у эндокринолога) для ранней диагностики возможных осложнений.

♦ Медикаментозный аборт и грудное вскармливание

Матерям, кормящим грудных детей, необходимо приостановить грудное вскармливание на 7 дней с момента приема Мифепристона.

При чрезмерной дозе Мифепристона в 600 мг, которая все еще используется на территории РФ (и только в России!), грудное вскармливание следует прекратить, как минимум на 14 дней после приема препарата.

16. Обследования после медикаментозного прерывания беременности

При отсутствии внутриматочного вмешательства частота возможных инфекционно-воспалительных осложнений сводится к самому минимуму. Домашний прием препаратов дает возможность не прибегать к контакту с медицинским персоналом.

Значит ли это, что медикаментозный аборт можно провести полностью без квалифицированной медицинской помощи? Нет.

Вне зависимости от следующих факторов:

• общего самочувствия (если Вы чувствуете себя замечательно);
• хода самой процедуры (если все прошло без каких-либо побочных явлений);
• объема и продолжительности кровянистых выделений (если они прекратились или незначительно мажут),

Вам обязательно нужно провести следующее: посетить врача гинеколога для осуществления контрольного УЗИ матки. Врач должен достоверно подтвердить, что в полости матки не осталось плодных фрагментов и оболочек, а также крупных сгустков крови.

Визит необходимо осуществить через 10-14 дней после начала кровянистых выделений.

Что делать, если в матке обнаружены плодные фрагменты и/или оболочки, либо беременность после медикаментозного аборта сохранилась? Ответы смотрите в подразделе Неполный аборт после МА.

Мы указали на обязательный и самый минимальный объем исследований после таблетированного аборта.

В идеале, помимо УЗИ матки, необходимо исследовать грудь (молочную железу) (через 2-3 месячных цикла после процедуры прерывания беременности) у маммолога (при недоступности этого специалиста можно проконсультироваться у гинеколога). Детальнее смотрите подраздел Молочная железа (грудь) после МА.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то необходимо исследование гормонального фона и назначение КОК .

17. Методы контрацепции после медикаментозного аборта

Гормональные методы: Оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы, импланты, контрацептивный пластырь и контрацептивное влагалищное кольцо.

Начало применения после МА: Контрацептивное влагалищное кольцо – на следующий день после приема Мизопростола, или, в случае обильного кровотечения, через 2–3 дня. Остальные средства – в день приема Мизопростола (Сайтотека).

• В этот период времени и в течение 1 недели применения гормональной контрацепции необходимо применение барьерных методов, ИЛИ
• Необходимо применение другого гормонального метода до тех пор, пока не будет предоставлен выбранный метод (например, использовать оральные контрацептивы, до тех пор,пока не будет предоставлен метод, зависимый от медицинского работника.

Внутриматочная спираль (ВМС): Левоноргестрелсодержащие [LNG] или медьсодержащие [Cu].

Начало применения после МА: После полного изгнания плодных оболочек и подтверждения завершения медикаментозного аборта.

Барьерные методы и спермициды

Начало применения после МА: При возобновлении половой активности.

Женская добровольная хирургическая стерилизация

Начало применения после МА: После того как женщина примет самостоятельный, свободный, информированный выбор.

Естественные методы планирования семьи и календарный метод

Начало применения после МА: После восстановления регулярного менструального цикла.

Начало применения после МА: После того как женщина примет самостоятельный, свободный, информированный выбор.

Если вы — счастливый владелец кошки, то без стерилизации питомицы, она рано или поздно одарит вас выводком чудесных котят. Хорошо, если это событие будет запланировано, тогда кошечка получит необходимое во время беременности питание, заботу и внимание всех членов семьи. В этом случае роды у кошки пройдут под чутким наблюдением хозяина или ветеринарного врача, что поможет справиться с возможными затруднениями или осложнениями.

Хоть роды и являются естественным природным процессом, но не исключены внеплановые ситуации, поэтому стоит подготовиться к кульминационному моменту задолго до его начала, в чём вам и поможет эта статья.

Как подготовить кошку к родам

Заботливый хозяин начинает готовить кошку к родам ещё до начала вязки.

Важно убедиться, что киска здорова: активный образ жизни животного поспособствует нормальному протеканию процесса беременности и родов. Тем не менее, к концу срока лучше следить за тем, чтобы кошка не старалась «брать высоту», не прыгала со шкафов и других высоких предметов в доме: она легко может упасть на живот.

Британских кошек наоборот нужно стараться в течение беременности расшевелить — эти ленивицы вполне прекрасно способны долгий период времени нежиться на кровати. А малая подвижность не приведёт к хорошему результату.

Лучше заранее связаться с ветеринарной клиникой и уточнить, сможете ли вы получить срочную консультацию в любое время суток в «час икс», и предоставляет ли учреждение возможность принятия родов у кошек на дому.

Подготовка места для родов

Как женщина нуждается в родительном отделении, так и кошка нуждается в месте для рождения потомства. Лучше всего, если это будет нечто, напоминающее домик для родов кошечки. В этом месте не только появятся на свет пушистые комочки, но и будут проходить их первые недели жизни.

Почему так важно приготовить заранее место для родов у кошки? Если она не будет чувствовать себя спокойно и защищённо, то начнётся метание перед началом родовой деятельности, а затем судорожное перетаскивание котят в поисках надёжного места.

Как помочь любимой киске при родах? Позаботиться обо всём заранее! Из чего сделать домик: подойдёт любой вместительный ящик, желательно со съёмной верхней крышкой. В него укладывают одноразовую впитывающую пелёнку. Есть смысл заранее подготовить все предметы, которые помогут при родовспоможении и расположить их поблизости от «родильного» домика.

Первые роды у кошки

Начиная с 7-9 месяцев, кошка способна к размножению. Но не стоит торопить события: гораздо лучше, если киске исполнится год, когда пройдёт 3-4 течки. В случае удачной вязки, календарь родов кошки поможет рассчитать срок появления потомства.

Первый раз страшно всем: и кошечке, и хозяину. Но природа позаботилась о сильных инстинктах у животного, поэтому человеку порой достаточно просто находиться рядом.

Первые роды протекают вполне обычно, если кошка здорова. Сначала усиливаются схватки с последующим сокращением интервалов между ними.

После потуг появляется детёныш, но сначала из родовых путей выйдет околоплодная жидкость. Кошечка захочет сесть во время выхода котёнка, этого нельзя позволять!

Интервал между появлением котят при первых родах может напугать владельца — нормой считается перерыв до полутора часов, а сама родовая деятельность продолжается от нескольких часов до одних суток. В некоторых случаях роды длятся до 36 часов

Так как кошка неопытная, можно помочь ей во время родов и перерезать пуповину ножничками на расстоянии 2 см от живота котёнка.

Признаки родов у кошки

Чтобы не прозевать начало родовой деятельности, хозяева внимательно наблюдает за тем, как ведет себя кошка перед родами:

за несколько недель до окота можно будет легко заметить увеличение молочных желез;

за 1-2 дня до важного момента потихоньку выделяется молозиво;

необычное поведение кошки сложно проигнорировать: это поиск и обустройство «гнезда», смена настроения, беспокойство, желание спрятаться, или же необычайная ласковость;

падение температуры тела до отметки 37°;

аппетит может пропасть совсем;

кошка часто вылизывает половые органы.

Главное, дать почувствовать питомице, что она не одна: ласково поговорить с ней, погладить, обустроить ей Домик в укромном уголке.

Этапы окота кошки

Родовую деятельность делят на три этапа:

Сокращение матки и её постепенное открытие. Внешним симптомом служат выделения — слизистая пробка, закрывающая вход в шейку матки, выходит наружу. Появляются схватки, которые становятся всё чаще.

Учащение схваток, полное открытие шейки матки. Движение плода по родовому каналу во вторую фазу сопровождается попытками кошки-матери вытолкнуть малыша: животное напрягается. Котята появляются на свет, в основном, в околоплодном пузыре. Если новоиспечённая мама не помогла ребёнку очиститься от него и не вылизала, то здесь должен помочь человек — аккуратно ножничками делают надрез на пузыре в районе мордочки, а сам котёнок протирается тряпочкой. Обычно самка своими силами проделывает процедуру разрывания пузыря и слизывания его остатков с тельца котёнка. По длительности это составляет 5-60 минут.

Котёнок не вылез через час от начала этого этапа? Срочный звонок ветеринару!

Как только малыш родился, начинает выходить плацента, которую мать может съесть после того, как котёнок будет вылизан. Лучше запомнить, сколько плацент вышло — их должно быть столько же, сколько и котят.

Котёнок находит сосок, роды возобновляются, и появляется следующий детёныш. Интервал между двумя котятами может составлять от 10 до 60 минут.

Весь процесс занимает в среднем 6 часов.

Приём родов кошки в домашних условиях

Ответственный хозяин должен знать, как принимать роды у любимой кошки. Сначала готовят всё необходимое:

домик, который кошечка обследует и «примет» заранее;

полотенца или впитывающие пелёнки;

чистые тряпочки или марля;

толстая шёлковая нить;

ножнички с закруглёнными концами;

спирт для дезинфекции ножниц;

стрептоцид в виде порошка;

пипетка или спринцовка, которой можно будет отсосать жидкость из носика малыша;

Легкие роды

Лёгкими считают роды у кошки, когда нет необходимости во вмешательстве человека. Достаточным будет просто побыть рядом с роженицей. Главное, о чём нужно позаботиться — мать не должна нечаянно задавить потомство. Ещё важно следить, вышел ли каждый послед. Если вдруг какого-то последа не досчитались, то ещё несколько часов наблюдают за выделениями кошки, процесс может несколько затянуться.

Для лёгких родов не характерен гной, слизь и кровь.

Средние роды

Иногда возникают некоторые осложнения при родах на дому. Если процесс задерживается, нужно погладить кошечку сбоку от шеи к матке.

Если кошка отвлечена и не перегрызает пуповину, это делает человек, обрабатывая место среза йодом. Новорождённый может не дышать: потребуется небольшая реанимация. Дыхательные пути пипеткой или отсосом освобождают от слизи, осматривают ротовую полость. Всё, что не должно там находиться убирают резиновой грушей. Если дыхание не появилось, малыша берут в руки и аккуратно складывают пополам – несколько раз подряд. Ещё можно растереть кроху шершавым полотенцем и легонько потрясти вниз головой.

Сложные роды

Сложными оказываются роды, когда несмотря ни на что, котёнок не рождается самостоятельно: малыш застревает в родовом пути, или сразу два крохи стараются появиться на свет одновременно. Прежде, чем звонить ветеринару и надеяться на кесарево сечение, предпринимают ряд самостоятельных действий.

Нужно понимать, что лучше действовать и помочь кошке в родах, чем потом жалеть о случившемся несчастье.

При остановке родовой деятельности или её нулевом результате, кошку можно отвезти на УЗИ или рентген. Может оказаться, что котёнок умер, или он чрезвычайно крупный и перекрыл выход.

Иногда требуется перевернуть котёнка: во влагалище вводится в перчатках, смазанный вазелином, указательный палец. Малыша нужно осторожно подтолкнуть обратно и попробовать перевернуть. Если он просто застрял, то его подхватывают под плечики и с потугами осторожно тянут наружу.

Стимуляция родов

Если срок подошёл, температура кошачьего тела упала до отметки 37°С, прошло уже больше двух суток, то нужно знать, как вызвать роды у кошки. Сначала пробуют простые средства: массаж животика и сосков: это вызовет продуцирование окситоцина, и он запустит процесс схваток. Самостоятельно вводить окситоцин опасно — физиологическая неготовность к окоту может привести к разрыву шейки матки.

Если уже двое суток прошло, признаки родовой деятельности налицо, а процесс не запущен, то обращаются к ветеринару.

Возможные осложнения

Кошки — существа сильные от природы, но иногда всё же случаются осложнения. Особенно на это повлиял племенной отбор. Наблюдения показали, что персидские и сиамские кошки чаще «радуют» владельцев дистоцией — трудными родами. При выборе котёнка женского пола лучше сразу поинтересоваться у заводчиков, как проходят рождение котят именно у этой породы.

Кровяные выделения у кошки после родов

Иногда при родовой деятельности у кошки замечают выделяющуюся сукровицу. Чаще всего это описывают, как «моя кошка пописала кровью». Это вполне нормальное явление, если кровяных выделений немного.

Тревожный симптом в норме полностью пропадает через два дня после окота.

Иногда есть действительно серьёзные проблемы, выраженные кровотечением из влагалища. В матке могла скопиться кровь, или же если в ней или вульве есть разрывы. Если было проведено кесарево сечение, то кровь может сигнализировать о разошедшихся швах. Но это не просто некоторое выделение крови, а действительно обильное кровотечение, которое не прекращается спустя 10 минут. В этом случае нужна срочная ветеринарная помощь.

У кошки нет молока после родов

Сначала у кошачьих, как и у человека, выделяется молозиво. Но когда же у кошки появляется молоко после родов? Молозиво и есть молоко, только с несколько изменённым составом. В молозиве содержится огромное количество материнских антител. Спустя 2-3 суток молозиво заменяется полноценным питательным молоком. Спасибо природе, которая с помощью процесса эволюции всё «продумала», и кошечка сама выкармливает потомство!

Но если кошка родила, а молока нет? Причин несколько: стресс при трудных родах, испуг кошечки-первородки, спящий материнский инстинкт.

Животному обеспечивают комфортную обстановку, обеспечивают питательное сбалансированное меню, не жалеют молока. Миску с кормом и питьём помещают ближе к кошачьему семейству. Если корм находится далеко, мать может опасаться за своё потомство, что также сказывается на качестве и количестве молока.

В случае если молока так и не появилось, то придётся самим выкармливать новорожденных котят.

После родов у кошки вышел пузырь

Иногда можно заметить выходящий из кошки пузырь. Обычно, это околоплодная оболочка – в ней котёнок находился до появления на свет. Такой пузырь при нормальном течении родовой деятельности разрывается внутри животного.

Иногда в процессе родов сначала появляется пузырь. Кошка может попытаться разорвать его, но задача хозяина не дать ей этого сделать. Как только пузырь с котёнком выйдет полностью, можно будет разрывать оболочку.

Если после родов у кошки вышел пустой пузырь, это просто вариация развития внутри кошачьего организма, и проблем она не несёт.

После родов остался живот

Кошка стала матерью, котята посапывают рядом, а живот у питомицы остался. Это вероятность того, что не все малыши родились сразу. Оптимально подождать 12 часов и дать время естественному процессу идти своим путём. Но если вот уже настал следующий день, а ничего не произошло, то обязательно нужна консультация ветеринара.

Чтобы удостовериться, что не все малыши вышли, у кошечки прощупывают живот. Особенно опасно, если котёнок внутри мёртвый. Если детёныш внутри не прощупывается, есть вероятность, что это проблемы кишечника у питомицы: запор, метеоризм, фекалии, глистная инвазия.

Эклампсия у кошек после родов

Эклампсия — тяжёлое послеродовое состояние, которое встречается не так уж редко. Из-за выработки молока в крови животного падает количество кальция, он даже может перестать усваиваться организмом.

• чрезмерное выделение слюны;
• плохая координация животного, спутанные движения;
• обеспокоенность;
• судороги;
• температура повышается.

Если вы заметили такие тревожные сигналы, немедленно обращайтесь к врачу! Дальнейшее развитие осложнения приводит к смерти.

Чтобы такой опасности избежать, в течение беременности и после рождения котят, кошке дают препараты кальция. Но сначала сдают анализ крови на определение необходимости такой профилактики.

Кошка не ест после родов

Нормой считается отсутствие голода у кошки ещё 5-6 часов после родов.

Главное, чтобы питомица не отказывалась от воды. Если кошечка не ест уже долгое время, сначала ей предлагают бульон. Обезжиренный творог, кефир, и даже сладкий чай могут вызвать у любимицы аппетит.

Если у кошки развилась диарея, это значит, что она съела слишком много последов. При таком расстройстве отказ от еды понятен. Лечением послужат сорбенты и раствор Рингера. Так снимется интоксикация. Обволакивающие вещества помогут защитить слизистые оболочки. Раствор Рингера предупредит обезвоживание.

Как только кошечке станет легче, она сама попросит еды.

Кошка не ходит в туалет после родов

Организм и матка постепенно будут восстанавливаться после окончания родовой деятельности, поэтому животное не спешит к лотку. Не стоит паниковать, если вы принесли лоток к ней ближе, а новоиспечённая мать проигнорировала его.

Считается вариантом нормы, если кошка не ходит в туалет после того, как родила, до 4 дней.

Отсутствие желания посетить отхожее место может быть вызвано истощением — вся жидкость уходит в молоко.

Уход за кошкой после родов

За кошечкой обязательно нужно заботливо ухаживать. Она занимается выкармливанием молодого поколения, которое пробудет с ней до 8-10 недель. Чтобы для этого у кошки после родов были силы, требуется хорошее питание и свежая вода рядом.

Чем же полезным кормить кошку после родов? Из кормов промышленного производства то используют специализированную продукцию для беременных и кормящих кошек.

Первые 12 суток в меню кормящей матери входят легкоусвояемые, питательные и натуральные продукты: кисломолочное, овощи, злаковые каши, небольшое количество отварного нежирного мяса.

Породы кошек, выведенных искусственно (чаузи, эльф, саванна, американский кёрл), а также британки, могут пострадать от смены рациона, поэтому их меню остаётся неизменным.

После 12 суток добавляют привычную животному пищу, включая рыбу.

Каждый день аккуратно проверяют соски питомицы на наличие мастита.

Теперь вы подготовлены и сможете принять и вторые роды через промежуток времени!

Cтерилизация кошки после родов

Роды у кошки могут пройти с осложнениями, одно из которых может потребовать кесарева сечения. Конечно, это не показатель к стерилизации, но всё же явный признак проблемы в репродуктивной системе.

Не представляется, чтобы любящий хозяин вновь подверг пушистое создание повторным мучительным родам или ещё одному кесареву сечению. В этих случаях консультируются в клинике по поводу стерилизации. Если стерилизуют кошечку в процессе кесарева сечения, то процедура опаснее, чем та, которая будет назначена по плану. Помимо осложнений от операции, кошка может отказаться вскармливать своё потомство.

А когда стерилизуют кошку после родов по плану? Обычно процедуру назначают по завершении лактации, то есть спустя 2,5- 3 месяца после рождения котят. Котят изолируют, или на кошечку надевают попону — молоко должно перестать образовываться.

Ветеринар посоветует, какой из способов стерилизации больше подойдёт родившей кошке.

Главное, дать почувствовать питомице, что она не одна: ласково поговорить с ней, погладить, обустроить ей Домик в укромном уголке.

Практически каждая не стерилизованная кошка хотя бы раз в жизни приносит потомство. Чтобы роды прошли без осложнений, а котята появились на свет здоровыми, нужно не только знать, сколько времени длится беременность у этих животных, каковы симптомы ее наступления и признаки приближающегося окончания гестации, но и соблюдать правила ухода за беременной питомицей, ее кормления и подготовки к окоту.

Как понять, что кошка беременна?

Понять, что кошка беременна, под силу любому человеку, даже ни разу не сталкивавшемуся с этим явлением. Узнать, что у кошки наступила беременность, можно только спустя 3–4 недели после вязки. Определить, что питомица находится в ожидании приплода, можно по ряду простых признаков:

• Повышенная сонливость. Продолжительность сна будущей мамы в среднем увеличивается на 2–3 часа.
• Изменение аппетита. Беременность кошки может как повысить, так и снизить ее интерес к еде.
• Изменение поведения. Будущая мама становится более спокойной и ласковой, больше времени, проводит в обществе домочадцев. Она уже не так много бегает и резвится. Кошка, ожидающая появления на свет потомства, ходит не так быстро, как прежде.
• Пигментация молочных желез. Они краснеют и слегка опухают. Этот признак обычно характерен для первой беременности у кошки.
• Тошнота. Беременную питомицу начинает тошнить по утрам. Также возможна однократная рвота.
• Учащение позывов к мочеиспусканию и опорожнению кишечника.
• Безразличие к другим домашним животным. При этом будущие мамы выказывают раздражительность по отношению к котам.

Ближе к 3-недельному сроку беременности плоды уже можно нащупать руками. Если осторожно прощупать животик кошки, можно почувствовать, как котята шевелятся.

Сколько длится беременность в первый и последующие разы?

Сколько кошка вынашивает котят, зависит от нескольких факторов. На срок беременности влияет количество плодов, возраст, индивидуальные особенности организма кошки и т. д. Считается, что на то, через сколько недель кошки рожают, способна повлиять даже длительность светлого времени суток. В среднем беременность у кошек длится около 2 месяцев, а точнее – от 63 до 70 дней. Это примерные цифры. Период гестации может длиться немного больше или меньше. Допустимое отступление от стандартного срока вынашивания котят составляет 5–7 дней.

Следует учитывать, что беременеют кошки не в момент спаривания. Фактическое зачатие происходит через 25–60 часов после контакта с половым партнером. Чтобы правильно определить, через сколько недель кошка родит, нужно отсчитать 9-недельный срок от момента оплодотворения.

Течение гестации, количество и развитие плодов

Как протекает гестация у кошек? Вне зависимости от того, какое количество дней они носят детенышей, при отсутствии каких-либо отклонений этот процесс проходит по стандартному сценарию. Условно данный период можно разделить на 4 этапа:

• 3–4 неделя;
• 5–6 неделя;
• 7–8 неделя;
• 9–10 неделя.

Активное развитие котят начинается с 3 недели. Сведения о том, как кошки вынашивают потомство и что происходит с детенышами в этот период, представлены в таблице:

В первую беременность у большинства питомиц появляется на свет от 1 до 3 детенышей. У зрелых самок обычно рождается 6–8 котят. На то, сколько котят кошки способны родить, помимо возраста влияет порода, наследственность, длительность гестации, особенности здоровья, образ и условия жизни, а также качество питания.

Когда у кошки появляются живот и начинают шевелиться котята?

При многоплодной беременности живот начинает расти после 3-недельного срока. На второй стадии беременности, в 5–6 недель, котята начинают шевелиться. Сначала шевеления достаточно редкие, однако со временем их частота и сила увеличивается настолько, что порой живот будущей мамы начинает ходить ходуном.

Особенности содержания беременной питомицы: уход и кормление

Чтобы питомица успешно выносила и родила котят, нужно следить за тем, чтобы она не прыгала с высоты и не натыкалась животом на острые предметы, особенно на поздних сроках беременности. Нельзя принуждать ее к активным играм. На завершающем этапе гестации не рекомендуется выгуливать животное на улице. В комнате, в которой находится кошка, должно быть тихо и безлюдно. Будущей маме запрещается проводить вакцинацию и дегельминтизацию.

На период вынашивания котят следует скорректировать питание кошки. Сведения о том, как это сделать, представлены в таблице:

Может ли у беременной кошки начаться течка?

Течка у кошек во время беременности возможна, хотя происходит это не так часто. На фоне гормональной перестройки на 3–6-недельном сроке гестации у будущей мамы может возникнуть половая охота. Это явление, в ветеринарии называемое «суперфетацией», не требует принятия каких-либо мер. От хозяина беременной питомицы требуется только оградить ее от контакта с котами.

В противном случае может произойти повторное оплодотворение. Кошки, у которых произошло сношение во время гестации, часто рожают раньше положенного срока или котятся повторно через 1–1,5 месяца после первых родов.

Ложная и замершая беременность: диагностика и лечение

Ложная и замершая беременность – нередко встречающиеся у этих животных осложнения. В первом случае у питомицы наблюдаются все признаки беременности, однако родоразрешение так и не наступает. Такое явление считается серьезным психосоматическим нарушением. Во втором случае происходит гибель нескольких или всех эмбрионов. Информация о причинах, диагностике и лечении этих состояний представлена в таблице:

Зависит ли продолжительность вынашивания котят от породы?

Процесс вынашивания потомства у кошек разных пород имеет разную продолжительность. Так, у длинношерстных представительниц семейства кошачьих он занимает 62–72 дней, у короткошерстных – 58–68. Дворовые кошки вынашивают детенышей 63–65 дней. Кошки шотландской породы рожают через 58–71 день после оплодотворения, сиамской – 55–65 дней. У персидской этот период составляет 70–75 дней, британской – 60–70 дней.

Признаки предстоящий родов

Понять, что у питомицы скоро начнутся роды, можно по следующим признакам:

• Активное гнездование.
• Белые выделения из сосков.
• Вылизывание живота.
• Избегание контакта с домочадцами или, напротив, стремление постоянно находиться в их обществе.
• Опущение живота. Если раньше он начинался сразу за ребрами, то ближе к родам располагается в области бедер.
• Учащенное мочеиспускание.
• Повышенное беспокойство.

Подготовка к родам и помощь питомице и малышам

На подготовительном этапе рекомендуется обустроить место, где будут проходить роды. Для этого подходит теплая комната, куда редко заходят домочадцы. В укромный уголок нужно поставить невысокую и достаточно просторную картонную коробку, отрезав одну из ее стенок и застелив ее дно газетами, полиэтиленом или клеенкой. Также следует заблаговременно договориться с ветеринаром о родах.

Хозяин рожающей кошки для облегчения ее состояния может:

• осторожно помассировать соски и животик в круговом направлении от груди к половым органам;
• приложить к груди роженицы родившегося котенка, чтобы он поел;
• указательный палец ввести во влагалище до 2 фаланги и осторожно погладить стенку на противоположной стороне от ануса.

При разорванном пузыре разрешается достать детеныша, дождавшись очередной схватки. Вытягивать его нужно по дуге к животику. Держать за лапки и голову запрещено. Все манипуляции следует осуществлять в резиновых перчатках. Необходимо удостовериться в том, что все детские места вышли. В противном случае нужно обратиться за помощью к ветеринару.

Если новорожденный котенок не дышит, необходимо с помощью спринцовки очистить нос и рот от слизи, проведя возле него ватой, смоченной нашатырным спиртом. Если это не помогает, следует провести искусственное дыхание «рот в нос». Как выглядят только что появившиеся на свет котята, можно посмотреть на фото ниже.

Как часто может беременеть кошка?

Представительницы семейства кошачьих могут беременеть после каждой течки. Теоретически у здоровой кошки ежегодно может быть по 3–4 помета. Однако такое явление встречается достаточно редко. Для сохранения здоровья питомиц их хозяевам не рекомендуется позволять им рожать больше 1–2 раз в год. Племенные клубы даже прописывают этот момент в своих правилах.

В первую беременность у большинства питомиц появляется на свет от 1 до 3 детенышей. У зрелых самок обычно рождается 6–8 котят. На то, сколько котят кошки способны родить, помимо возраста влияет порода, наследственность, длительность гестации, особенности здоровья, образ и условия жизни, а также качество питания.

После того, как в семье появляются маленькие пушистые комочки, владельцев беспокоит вопрос, через сколько кошка может забеременеть после родов. С точки зрения физиологии, организму животного необходимо время для восстановления. К тому же кошка должна выкормить недавно родившихся котят. Однако бывают случаи, что питомица дает новое потомство, когда прошлое еще не выросло.

С какого возраста кошка может забеременеть: этапы беременности

На то, когда начнут представители кошачьих размножаться влияют несколько факторов:

• порода;
• наследственность;
• начало первой течки;
• состояние здоровья;
• место проживания (дом, питомник, улица);
• индивидуальные особенности.

Хозяева должны знать, как обезопасить кошку от новой беременности

У обычных кошек первая течка проходит в возрасте 7-9 месяцев. Половое созревание у шотландских вислоухих кошек наступает с 8-12 месяцев. Поэтому возможность забеременеть начинается с этого момента. Позже созревают крупные и длинношерстные породы. Первая течка у мейн-куна происходит в 11-15 месяцев.

Созревание сфинксов проходит в интервале 6-10 месяцев. Дворовые кошки могут начинать половую жизнь раньше 5 месяцев. Поэтому владельцам следует учитывать эти данные при содержании питомицы, и планируя вязку.

На момент первой течки, кошечка считается полностью половозрелой и готовой вынашивать котят.

Интересно! У кошачьих нет менопаузы, поэтому их способность рожать не теряется на протяжении всей жизни.

Вся беременность занимает от 59 до 70 дней в зависимости от индивидуальных особенностей и породы.

Через 9-10 недель после зачатия появляются котята

Время от оплодотворения до родов делят на 6 периодов:

• Начало вынашивания плодов (с 18 дня). На этом этапе беременность слабо выражена, поведение кошки практически не меняется, разве что увеличивается аппетит.
• Следующий этап длится с 20 по 30 день беременности. В это время живот становиться заметно больше, молочные железы набухают.
• 3-5 недели вынашивания. В этот период малыши активно растут в животе и занимают удобное положение.
• 5-8 недели. Живот кошки заметно раздувается, питомица начинает искать уголок для родов.
• 8 неделя — кошка заметно нервничает, становится вялой, отказывается от еды. На этом сроке у малышей появляется шерсть, а их рост составляет 6-10 см.
• Последний этап в ходе которого заметно активное шевеление котят. На 9-10 неделе малыши рождаются.

Как часто кошке можно рожать

Специалисты не могут точно ответить на вопрос, сколько раз в год котится кошка, потому что процесс зависит от многих факторов. Так как беременность отнимает много сил, а также отражается на общем состоянии животного, не желательно вязать кошку чаще, чем 1 раз в 8 месяцев. У породистых кошек роды должны проходить 1 раз в год.

Такой режим позволяет организму полностью реабилитироваться и набраться сил для выращивания нового потомства. К тому же, профессиональные заводчики не рекомендуют вязать кошек, которым больше 7 лет.

У старых кошек беременность может протекать с осложнениями

Через сколько после родов можно планировать зачатие

Чтобы понять, сколько раз в год рожают кошки, необходимо учитывать, что после родов следующая течка наступает через 1,5-2 месяца.

Считается, что в этот момент животное может забеременеть. При отсутствии контроля над спариванием, кошки могут приносить потомство 2-5 раза в год. Однако частые беременности вредят здоровью питомицы, так как организм не успевает восстанавливаться и происходит истощение.

Не нужно планировать зачатие, когда кошка занята кормлением прошлого потомства. В противном случае малыши не получат достаточное количество микроэлементов.

Важно! В идеале между вязками должно пройти от 6 до 12 месяцев.

Такой срок обеспечивает полное восстановление физического состояния кошки, а также гормонального фона. Например, вязку британских кошек проводят не чаще 3 раз в 2 года.

Возможность беременности при кормлении

Чтобы понять может ли кормящая кошка забеременеть, необходимо разобраться в происходящих в организме процессах.

Существует мнение, что забеременеть во время лактации невозможно из-за действия гормона — пролактина, который блокирует созревание фолликулов и овуляцию. Однако данная гипотеза не подтверждена, так как овуляция у кошачьих наступает во время полового акта, а не до него.

Беременность возможна лишь с началом течки, которая наступает в разное время.

Некоторые представительницы готовы к спариванию уже через 1-1,5 месяца после родов

Что делать, если у кормящей кошки опять наступила беременность

Если кошка вновь оказалось беременной есть несколько вариантов развития событий:

• Можно не прерывать беременность и дать кошке окотиться. Если хозяева не хотят в будущем принимать котят, то питомицу следует сразу отвезти к ветеринару, где проведут процедуру стерилизации.
• Провести аборт. Делается он не позднее 5 недели беременности. В этом случае делается операция, в ходе которой через разрез в матке удаляются зародыши.
• Обратиться к ветеринару, чтобы сразу удалили зародышей и сделали стерилизацию.
• Медикаментозный аборт с использованием медицинских препаратов. Следует помнить, что медикаменты должен назначать врач.

Как предотвратить беременность кормящей кошки

Если хозяева не занимаются разведением потомства, то животное рекомендуется стерилизовать. Для большинства пород оптимальное время для процедуры — 6-12 месяцев. Существует возможность сделать операцию и кормящей маме, чтобы предотвратить нежелательное оплодотворение.

Вопреки заблуждениям, кормящая кошка вполне может забеременеть

Помимо оперативного вмешательства, можно давать любимице медицинские препараты на основе лекарственных трав (например, Фитэкс). Необходимо следить за поведением питомицы, особенно если после родов у неё началась течка.

Наиболее удачный вариант — исключить общение самки с котами.

Важно! Нельзя использовать спиртовые настойки и валериану. Эти средства не успокаивают желание кошки, а только усиливают его.

Препараты для защиты от беременности

Предотвратить беременность можно при помощи таблеток или инъекций.

Инъекции останавливают течку на период от полугода до года. Их необходимо вводить до того, как кошка попросит кота.

Важно! Любые медицинские процедуры необходимо проводить под наблюдением ветеринара.

Преимущество уколов состоит в том, что способность к беременности лишь блокируется и спустя время, питомица сможет вновь стать мамой. Такие препараты легко достать в зоомагазине.

Несмотря на положительные стороны, инъекции могут вызывать побочные явления, особенно у животных старше 5 лет.

К популярным средствам данной категории относят:

• Депо Промон. Этот препарат блокирует начало течки, путем действия на мозговые центры. В результате выработка гормонов снижается, и овуляция не происходит.
• Ковинан — устраняет течку на время от 4 до 6 месяцев. С этим препаратом не стоит временить, так как он не сможет защитить от беременности, если введется поздно. Укол делают перед началом течки, чтоб предотвратить её начало и снизить желание кошки.
• Депо Провера — синтетический препарат, предназначен для прерывания течки, и соответственно защищает от беременности. По сравнению с другими средствами контрацепции, Депо Провера практически не имеет побочных эффектов.

Помимо инъекций, предотвратить беременность можно при помощи таблеток натурального или химического происхождения.

Натуральные составы включают в себя растительные компоненты, которые минимизируют риск появления побочных эффектов. Недостаток таблеток в их маленьком сроке действия.

Препараты на основе химических веществ действуют более эффективно, но часто негативно сказываются на здоровье питомицы.

Новое поколение контрацептивов для кошек

Специалисты выделяют ряд следующих противозачаточных таблеток для кошек:

• Либидомин — устраняет течку и овуляцию, снижает желание животного, имеет быстрый эффект.
• Гестренол — предотвращает нежелательную беременность и снижает сексуальное желание.
• Секс-барьер — устраняет половое влечение и блокирует возможность забеременеть.
• Контр-секс — снижает выработку гормонов и убирает половое возбуждение.
• Антисекс — предотвращает начало течки, блокирует овуляцию и чрезмерную возбудимость.

Когда питомица уже не способна приводить котят

Разобравшись с вопросом, как часто рожают кошки, необходимо установить возраст, когда вязку следует прекращать. Особенности поведения и организма животных позволяют им родить на протяжении всей жизни.

Котенок может появиться на свет даже от старой кошки. Обычно в этом случае количество детенышей не более 2. Несмотря на высокую плодовитость, не желательно вязать питомицу, которой больше 7 лет. При достижении этого возраста животное стерилизуют, чтобы избежать лишних проблем.

Беременность — тяжелое испытание для организма взрослой кошки. Поэтому существует риск не только нанести вред здоровью питомицы, но и получить слабое потомство.

Каждого владельца интересует вопрос, как проходит беременность питомицы, через сколько она сможет снова иметь котят, а также как выбрать оптимальный срок для разведения. Зная природу кошачьего здоровья, хозяева смогут создать комфортные условия для жизни животного, а также предотвратят появление нежелательного потомства.

• Начало вынашивания плодов (с 18 дня). На этом этапе беременность слабо выражена, поведение кошки практически не меняется, разве что увеличивается аппетит.
• Следующий этап длится с 20 по 30 день беременности. В это время живот становиться заметно больше, молочные железы набухают.
• 3-5 недели вынашивания. В этот период малыши активно растут в животе и занимают удобное положение.
• 5-8 недели. Живот кошки заметно раздувается, питомица начинает искать уголок для родов.
• 8 неделя — кошка заметно нервничает, становится вялой, отказывается от еды. На этом сроке у малышей появляется шерсть, а их рост составляет 6-10 см.
• Последний этап в ходе которого заметно активное шевеление котят. На 9-10 неделе малыши рождаются.

http://plusmama.ru/beremennosti-i-akusherstvo/medikamentoznoe-preryvanie-beremennosti/http://mifepristone-apteka.info/medabort-faq/http://101kote.ru/stati/rody-u-koshki.htmlhttp://murkoshka.ru/zdorovye/razmnozhenie/beremennost-koshki.htmlhttp://gafki.ru/koshki/cherez-skolko-mozhet-zaberemenet-posle-rodov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.