Через сколько желтое тело оплодотворенная опускается в матку

Каждый месяц в жизни женщины происходит овуляция. Повторяется это в среднем до 50 лет, в общей сложности около 400 раз. У здоровой женщины 2 яичника, в котором хранятся яйцеклетки, заложенные в организм женины еще до ее рождения. Ежемесячно один из яичников овулирует (какой именно — скорее всего случайность, иногда яичники чередуются), т.е. выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Реже происходит так, что оба яичника выпускают зрелую яйцеклетку, еще реже выходит 3 или 4 яйцеклетки. Однако чаще всего яйцеклетки недостаточно дозревают, и способность к оплодотворению есть только у одной из них. Яйцеклетка находится в мешочке из клеток – фолликулов. Размер самой яйцеклетки составляет не более 0,1 мм. Специальный отдел головного мозга – гипофиз – производит 2 вида половых гормонов. Один из них — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост клеток мешочка примерно до 2см. Затем гипофиз выбрасывает определённое количество лютеинизирующего гормона (LH), что является сигналом к овуляции. Процесс овуляции сам по себе является динамичным, он происходит буквально в течение нескольких минут: на поверхности яичника образуется ранка, в этот момент оболочка яйцеклетки (фолликулы) под воздействием гормонов лопается и яйцеклетка вместе с жидкостью, которой была окружена, попадает в маточную трубу. Эти клетки жидкости питают яйцеклетку до момента ее оплодотворения и имплантации.

Прибытие и созревание в яйцеводе

(Яйцеклетка попадает в маточные трубы)

За несколько часов до овуляции маточные трубы получают информацию, где именно произойдет овуляция на поверхности яичников. Воронка маточной трубы подготавливается к тому, чтобы «поймать» яйцеклетку и не допустить ее исчезновения в брюшной полости. Мягкие ткани воронки постоянно скользят по поверхности яйцеклетки, похоже, что они пытаются уловить разные сигналы, которые находятся в химических веществах, окружающих яйцеклетку, и проанализировать их. По всей поверхности слизистой оболочки маточная труба покрыта тонкими ресничками, которые направлены во внутреннюю сторону маточных труб, к матке. Они производят своего рода всасывание жидкости, которая поступает из фолликула, и другой информации в виде химических сигналов, с помощью которой стены яйцевода начинают ритмично сокращаться. Это сокращение помогает ресничкам поймать яйцеклетку и продвигать ее к матке. Подвижность маточных труб может быть существенно снижена, если женщина перенесла когда-то воспаления труб. В процессе заживления могли образоваться спайки маточных труб, которые затрудняют продвижение яйцеклетки.

Продвигаясь в маточной трубе, яйцеклетка готовится к встрече со сперматозоидами. Она медленно катится по поверхности слизистой оболочки. Если яичники получили из гипофиза недостаточно информации, и выпустили во время овуляции более одного яйца, женщина имеет шанс родить разнояйцовых двойняшек или тройняшек.

Миграция сперматозоидов

Яйцеклетка, находящаяся в маточной трубе, сохраняет способность к оплодотворению всего 24 часа. Если за это время она не встречается со спермой, то погибает и выходит со следующим менструальным кровотечением. Во время полового акта (старта гонки сперматозоидов), с открытием шейки матки в задней части влагалища в женщину попадает около 500 миллионов сперматозоидов. Сперматозоид состоит из двух частей: головки и хвостовой части. В длину он составляет всего 0,05мм, и, следовательно, он гораздо меньше яйцеклетки. Сперматозоидам требуется время, чтобы преодолеть путь к яйцеклетке, и чтобы они не «сбились с пути», она выделяет специальные вещества, притягивающие их. На их пути встречается множество препятствий: шейка матки окружена слизью, которую не все в состоянии преодолеть; так же на стенках шейки есть различные углубления, и многие слабые сперматозоиды не попадают дальше. Оставшейся армии приходится встретиться с лимфоцитами – белыми кровяными клетками человека, которые защищают наш иммунитет. Они могу принять сперму мужчины за враждебные чужие клетки и уничтожить их.

Сперматозоид, борющийся с ресничками маточных труб

Попав в матку, сперматозоиды начинают свой путь по маточным трубам навстречу яйцеклетке, что довольно сложно делать, т.к. они движутся против роста и движения ресничек и против ритмичного сокращения трубы. Если к моменту их появления там яйцеклетки еще нет в трубе, они остаются в свободном плавании в широкой части маточной трубы и дожидаются ее, иногда до нескольких суток. Некоторые их них попадают в брюшную полость и плавают среди кишечника и других органов, пока не погибнут. Сперматозоиды способны выживать в организме женщины до 5 суток. Вероятность оплодотворения возрастает, если половой акт состоялся в момент овуляции (в это время слизь в шейке матки становится менее вязкой, сама шейка мягче), а так же, если женщина испытывает оргазм – сокращения матки создают всасывательные движения и сперматозоидам легче проникнуть в матку.

Первая встреча фолликула и спермы — «раздевание» яйцеклетки

К моменту встречи со сперматозоидами яйцеклетка окружена плотной оболочкой, которая является для нее питательной средой. Часть клеток уже выполнила свою функцию и отпала по дороге в маточной трубе. Но бОльшая часть этих клеток до сих пор защищает яйцеклетку и не позволяет проникнуть внутрь сперматозоидам. Поэтому сперматозоид начинает активно пытаться проникнуть внутрь. Верхняя часть его головки (акросома) производит вещества — ферменты, которые растворяют оболочку яйцеклетки и помогают проникнуть внутрь.

Команда сильных сперматозоидов, оставшихся к этому моменту в малом количестве, активно атакует оболочку яйцеклетки, многие погибают в этом процессе. Через некоторое время часть оболочки становится слишком тонкой и слабой.

Проникновение спермы в яйцеклетку

(Сперматозоид и яйцеклетка слились)

Яйцеклетка уже рыхлая и упругая. Обычно около 10 сперматозоидов одновременно пытаются прорвать оболочку, как вдруг один (победитель) прорывает её, и проникает внутрь клетки, активизируя яйцо. Теперь генетическая информация яйцеклетки и сперматозоида сливаются, они становятся одним целым, и представляют собой набор из 46 хромосом — совсем новая комбинация наследия предков, в которой содержится план нового человека. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зиготой» и составляет в размере около 0, 15 миллиметров. После вторжения «победителя» в яйцеклетку, в течение нескольких минут изменяется химический состав оболочки яйцеклетки, она вновь становится плотной и непроницаемой, чтобы исключить проникновение других сперматозоидов. В редких случаях в нее одновременно попадают два сперматозоида, тогда яйцеклетка делится на две равные части, и у женщины рождаются монозиготные (т.е. однояйцовые) близнецы. Сперматозоиды, которые остаются за пределами яйцеклетки, куда им так строго закрыли вход, роятся вокруг яйца ещё в течение нескольких дней, а затем, в конце концов, погибают. Считается, что эти сперматозоиды создают необходимую среду, которая помогает оплодотворённой клетке по пути в маточной трубе. После оплодотворения зигота начинает активно делиться. Деление клеток происходит со скоростью от 12 до 16 часов.

Миграции яйцеклетки к матке

Первые 3 дня яйцо находится в маточной трубе и продолжает активно делиться. Яйцо не имеет непосредственного контакта со слизистой оболочки яйцевода, но вещества слизистой создают благоприятную среду для нее. Реснички, расположенные на слизистой трубы (органеллы), направляют зиготу к матке. Маточная труба так же ритмично сокращается, чтобы нежно довести яйцо до матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка, теперь она называется Бластоциста, попадает в среду матки, перед ней становиться новая задача: найти себе подходящее место для имплантации в матку, и дать сигнал о своём присутствии женщине. Бластоциста состоит из внешнего слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента, а так же из внутреннего слоя клеток, из которых формируется сам плод. До момента имплантации бластоциста питается только теми клетками, которые она унесла с собой из яичника и не получает никаких веществ из организма будущей матери. Поэтому опасения женщин, связанные с тем, что они еще не знали о своей беременности и пили алкоголь или курили, напрасны.

Нижняя часть клеток станет эмбрионом, верхняя — плацентой

На месте бывшего фолликула (который лопнул в процессе овуляции) образуется так называемое желтое тело. Оно производит гормоны прогестерон и эстрогены. Благодаря прогестерону слизистая матки (эндометрий) хорошо подготовлена к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Тем не менее, процесс поиска подходящего места для имплантации часто занимает несколько дней. Как только яйцо соприкасается со стенкой матки, происходит прикрепление. Обычно этим местом является задняя верхняя стенка матки. После имплантации начинается интенсивный обмен информацией между бластоцистой и организмом матери. В кровоток матери поступают гормоны, обнаружение которых позволяет установить беременность. В тоже время мозг начинает активно продуцировать гормоны, необходимые для развития беременности, и останавливает процесс менструации.

И из другой статьи:

Что представляет собой имплантационное кровотечение при беременности:

Имплантация сопровождается разрушением сосудистой стенки мелких спиральных артерий, которые подходят к слизистому слою матки. Именно они становятся причиной появления имплантационного кровотечения или по-другому кровянистых выделений у беременной женщины, которые по времени совпадают с имплантацией бластоцисты.

Обычно имплантация происходит вокруг одной спиральной артерии.По времени это совпадает с седьмым днем от оплодотворения, то есть 20-25 день менструального цикла. Имплантационное кровотечение можно рассматривать как один из самых ранних признаков беременности. Однако бывает оно не у всех женщин и его интенсивность зависит от многих факторов.

Имплантационное кровотечение на какой день возникает, сколько длится:

Как было сказано, имплантация происходит через неделю после оплодотворения. Если учесть, что в среднем оплодотворение должно совпадать с датой овуляции, плюс-минус пару дней, то время, когда происходит имплантационное кровотечение это 20-25 день от начала последней менструации.

В это время женщина еще может и не знать, что беременна. Поэтому, как правило, она не придает этому значение, или совершенно не догадывается что это, имплантационное кровотечение или месячные.

Как выглядит имплантационное кровотечение:

Имплантационное кровотечение может остаться и незамеченным женщиной, так как интенсивность его практически минимальна. Его-то с натяжкой можно назвать кровотечением. Обычно это несколько капелек крови на трусиках, которые по времени совпадают с предполагаемой имплантацией. Да и продолжительность имплантационного кровотечения по сравнению с месячными мала — всего сутки, максимум двое.

Имплантационное кровотечение, цвет выделений также может быть различным. Выделения могут быть ярко-алыми, коричневыми или розовыми. Сколько дней длится имплантационное кровотечение и цвет выделений всегда индивидуальны. Имплантационное кровотечение длится несколько часов, иногда оно может быть пару дней. Но сильное имплантационное кровотечение никогда не бывает. Если же имеют место обильные кровянистые выделения, то это указывают на патологическое течение процесса имплантации.

(Яйцеклетка попадает в маточные трубы)

Рождение ребенка — результат тысячи невероятных процессов, происходящих внутри женщины. Любящая мама хочет знать все, что только можно о своем малыше. По данной причине многих будущих родителей интересует, как происходит оплодотворение.

Оплодотворение яйцеклетки

Так распорядилась природа, что женщина обычно может забеременеть в середине цикла, когда происходит всем известная овуляция. В отличие от сперматозоидов, яйцеклетка способна выжить в естественной среде женщины от 12 до 36 часов. Если она не встретилась с мужским семенем, она погибает и выходит из женского организма путем менструального кровотечения.

Тут запрятан и ответ на вопрос, через сколько времени после овуляции происходит оплодотворение яйца. Если овуляция только прошла, яйцеклетка вырвалась из своего «гнезда», а сперматозоиды уже дожидаются или в пути, оплодотворение может состояться уже через считаные часы.

Случается и так, что во время одной овуляции созревает не одно яйцо, а два или даже три. Как же в этом случае происходит оплодотворение яйцеклетки? Все происходит как обычно, только в результате рождаются два или три малыша сразу.

Рассмотрим же, как происходит оплодотворение яйцеклетки по пунктам.

• После семяизвержения сперматозоиды проходят длинный «извилистый» путь навстречу яйцеклетке. Если взять среднюю скорость мужского семени, примерно за 3-6 часов оно достигает цели. В процессе оплодотворения будет участвовать лишь один сперматозоид, а остальным суждено умереть.
• Усиленно толкаясь, сперматозоид пробивает покрытие женского яйца. В этот момент всему организму сообщается, что мгновением раньше произошло оплодотворение. Этот самый сигнал способствует некоторой перестройке женского организма, призванного сохранить любой ценной беременность.
• Теперь, когда мы выяснили, как же происходит оплодотворение яйцеклетки у человека можно посмотреть, что же происходит дальше. Каждая из двух родительских клеток содержит по одной половине набора хромосом. В итоге родительские клетки соединяются и образуют новую, совершенную, клетку, со всеми генетическими данными, известную под названием зигота. Генетический код новообразования совершенно уникален.
• В течение семи дней зигота развивается внутри фаллопиевой трубы, а потом начинает свой путь к матке, «присматривая себе уютное местечко», где и будет развиваться на протяжении следующих девяти месяцев.
• Далее, отправляясь подальше от места, где происходит оплодотворение, яйцеклетка прихватывает с собой желтое тело в качестве еды. По данной причине на первой неделе образ жизни никак не влияет на процесс развития.
• Приметив себе уютное место, эмбрион «зарывается» в стенке матки. Данный период развития, который длится не более 40 часов, называется имплантацией.
• Наружные клетки начинают делиться и соединяться со слизистой матки. На месте разветвлений образуются микроскопические сосудики, которые позже образуют плаценту — среду, внутри которой растет малыш, питаясь и развиваясь, до самого рождения.
• Тело будущего малыша формируется из зародышевого узелка. А вот необходимые для обеспечения развития и безопасного существования из поверхностных клеток образуются вышеупомянутая плацента, околоплодный пузырь и пуповина. Чтобы лучше понять, как же происходит оплодотворение яйцеклетки, можно посмотреть видео.

Также узнай про боровую матку при беременности и инструкцию теста на беременность clearblue.

Базальная температура

Измерение базальной температуры является, пожалуй, классическим методом определения дня овуляции. Графики данной температуры, обычно, делают женщины, планирующие родить ребенка. Но как же базальная температура меняется после овуляции, если произошло долгожданное оплодотворение?

Если женщина беременна, ее базальная температура повышается до 37 градусов. Это позволяет выявить возможное положение еще до задержки месячных.

Конечно, намного эффективнее сдать анализы, но, так как ХГЧ вырабатывается только после имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, делать его нужно не менее чем через неделю после полового акта.

Ну а когда ждать не хочется, поможет измерение базальной температуры.

После того, как происходит оплодотворение, а организм получил сигнал о начале процесса созревания плода, начинается активная выработка прогестерона. Именно благотворное воздействие данного гормона на развитие эмбриона и повышает базальную температуру до 37.0-37.1 градусов.

Необходимо отметить, что сохранившаяся нормальная температура после того, как в женском организме происходит оплодотворение говорит о недостатке прогестерона, а эта проблема, в свою очередь, является угрозой выкидыша или самопроизвольного прерывания. В этом случае необходимо обратиться к врачу за помощью.

Зачатие ребенка по дням

Для начала разберемся, где происходит зачатие ребенка.

• Когда процесс овуляции состоялся, а яйцеклетка вышла из яичника, она оказывается в фаллопиевой трубе. Если половой акт состоялся, сперматозоиды будут поджидать готовую к зачатию яйцеклетку именно внутри фаллопиевой трубы.
• В течение нескольких дней после оплодотворения создающийся эмбрион продвигается вниз по фаллопиевой трубе к матке. Если развитие проходит неправильно или движение эмбриона слишком медленное, зародыш может внедриться в слизистую труб, а это чревато внематочной беременностью.
• Примерно спустя 7 дней зародыш достигает матки и присматривает себе теплое местечко, где собирается осесть и продолжить свое развитие.

Не менее интересно узнать, как происходит долгожданное оплодотворение яйцеклетки по дням у человека.

1-й день	Мужское семя атакует тело яйцеклетки. Своими хвостами бьют спермии, делая это синхронно. Такое действие заставляет яйцеклетку вращаться. Через несколько минут упорного труда один из самых сильных сперматозоидов проникает внутрь.
2-й и 3-й день	Формируется зигота, спустя примерно сутки после того, как в теле женщины происходит оплодотворение — невероятно фантастическое зрелище на видео. Она начинает свое деление на две клетки, которые называются бластомерами. Деление клеток продолжается и происходит примерно каждые 12-16 часов.
4-й день	На данном этапе клеток уже шестнадцать. Контакты между ними уплотняются, а поверхность зародыши разглаживается. В этот день он попадает в трубы.
5-й день	Эмбрион продолжает свое развитие и продвижение к цели. Примерно в пятые сутки зародыш достигает матки. Тогда он начинает свое «путешествие» по поверхности слизистой оболочки матки и приискивает себе уютное местечко, после чего закрепляется. В этот момент базальная температура у женщины повышается.
10-й день	Образуются первичные и вторичные ворсины, которые станут плацентой и пуповиной, а также трансформируется слой эндометрия в матке.
12-й день	На данном этапе заканчивается деление клеток, которые станут органами будущего ребенка. Также на двенадцатый день прекращается имплантация.
13-й день	Повышается уровень женских гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Поэтому любые тесты уже могут определить беременность. При ультразвуковом исследовании эмбрион выглядит как точка, прошедшая невероятно сложный процесс на пути к развитию.

Как быстро происходит процесс?

Многих интересует, через сколько времени происходит оплодотворение после незащищенного любовного акта.

На этот вопрос есть несколько вариантов ответа. Во-первых, зачатие ребенка может произойти исключительно во время овуляции или на протяжении 12-36 часов после, не более. Если за это время яйцеклетка не встречается со сперматозоидом, она умирает, а после выходит из женского организма.

Если же половой акт состоялся во время овуляции или за 1-2 дня до нее, моментально отпадает вопрос о том, на какой день после полового акта происходит оплодотворение, так как тут речь пойдет скорее о часах. Чтобы достичь цели, мужскому семени нужно 3-4 часа. Если половой акт прошел за день до этого, сперматозоиды активно ждут встречи с яйцеклеткой в фаллопиевой трубе, и на зачатие им нужно не более часа.

1-й месяц беременности

Зачатие Акушерский отсчет срока Вашей беременности идет от первого дня последней менструации.

Женские половые железы — яичники — расположены в малом тазу по обе стороны от матки. В них вырабатываются женские половые клетки — яйцеклетки — и половые гормоны, определяющие половую принадлежность и нормальную функцию половых органов.

Каждый месяц образуются около 20 фолликулов, но только один из них может развиться. Образуются вторичные фолликулы, а затем так называемый граафов пузырек, готовый к оплодотворению, когда яйцеклетка выходит из яичников в фаллопиевы трубы.

Первая неделя развития малыша.

Примерно на 14-й день менструального цикла яйцеклетка созревает и готова к оплодотворению. Она выводится из яичника и попадает в маточную (фаллопиеву) трубу, где сохраняет жизнеспособность до 24 часов; если оплодотворение не происходит, яйцеклетка гибнет и выходит с маточными выделениями во время следующей менструации.46 хромосом обеспечивают уникальность каждого человека и диктуют схему развития эмбриона.

Сперма содержит вещество, растворяющее оболочку яйцеклетки, что позволяет сперматозоиду внедриться в нее. После этого другая мужская клетка проникнуть внутрь не может. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, и возникает одноклеточный зародыш – зигота.

Во время полового акта во влагалище женщины попадает 300—500 миллионов сперматозоидов, значительная часть которых погибает. А самые активные и подвижные устремляются в дальний путь на встречу с ожидающей их в фаллопиевой трубе яйцеклеткой. Им предстоит нелегкая дорога.

Сперматозоиды преодолевают шейку матки, продвигаются между складками эндометрия, находят трубу, в которой притаилась яйцеклетка, и стремительно приближаются к ней. Это настоящая гонка с препятствиями, и только самые отважные сперматозоиды сумеют за короткий срок (не более 2 часов) достичь своей цели.

Для продвижения к яйцеклетке они помогают себе жгутиком — длинным волнистым хвостиком, прикрепленным к овальной головке, что придает им определенное сходство с головастиком.

Оплодотворение чаще всего происходит в средней трети фаллопиевой трубы. Яйцеклетку окружают 400—500 сперматозоидов. В головке каждого из них находится пузырек, наполненный ферментами, которые разрушают оболочку яйцеклетки, чтобы один из них смог проникнуть внутрь. Только лучшему из лучших удается достичь цели. Как только один сперматозоид попал внутрь яйцеклетки, ее оболочка становится недоступной для других сперматозоидов. Проникнув в яйцеклетку, победитель теряет жгутик, который больше ему не понадобится. В головке сперматозоида находится ядро, содержащее 23 хромосомы, которые сольются с 23 хромосомами из ядра яйцеклетки. Так образуется зигота, первая клеточка человеческого эмбриона.

Оплодотворенная яйцеклетка: внутри ее, кроме собственного ядра яйцеклетки, видно также ядро сперматозоида. Эта клетка содержит полную генетическую информацию, получаемую ребенком от своих родителей. Из 23 хромосом, которые каждый из родителей передает ребенку, одна определяет пол будущего ребенка.

Материнская половая хромосома всегда X, в то время как отцовская может быть как X, так и Y: если Х-хромосома сливается с другой Х-хромосомой, то родится девочка с набором половых хромосом XX; если Х-хромосома сливается с Y-xpoмосомой, родится мальчик с набором половых хромосом XY.

Удивительное рядом Диаметр человеческой яйцеклетки – примерно 0.15 мм. Она оплодотворяется сперматозоидом диаметром примерно 0.005 мм. Вес оплодотворенного яйца составляет 5*10-9 грамм.

Таким образом, за 9 месяцев в вашем животике крохе предстоит увеличить свой вес почти в миллиард раз! Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается во временную железу — желтое тело. Оно предупреждает гормональным сигналом матку, что вскоре в ее полости окажется яйцо.

Яйцо берет на себя заботу о поддержании желтого тела, так как, начиная с этого момента и в течение последующих 10 недель, именно оно будет производить гормоны прогестерон и эстроген, необходимые для нормального течения беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевой трубе к матке за счет мышечных сокращений трубы и движений ворсинок мерцательного эпителия, при этом она продолжает делиться, постоянно удваивая количество клеток.Продвигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться на все большее и большее число клеток.

На фотографии эмбрион спустя 36 часов после оплодотвтрения. Быстро делясь зигота продвигается по маточной трубе в матку, где через 96 часов после слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается сложный процесс имплантации плодного яйца.

Яйцеклетка выходит из яичника, захватывается воронкообразным концом маточной (фаллопиевой) трубы. В слизистой оболочке трубы располагаются микроскопические ворсинки, которые способствуют передвижению яйцеклетки.

Этот путь занимает около 3 суток. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, она в течение суток погибает и разрушается. А ее остатки вместе с отторгшейся слизистой матки выходят наружу во время менструации.

• Двухклеточный эмбрион
• Четырехклеточный эмбрион
• Восьмиклеточный эмбрион (на третий день)

На четвертый день после оплодотворения яйцо изменяет внешний вид и напоминает ягоду ежевики, откуда и происходит ее название — морула, внутренняя полость которой наполнена жидкостью. На этой стадии происходит формирование зачатков органов и тканей будущего человека — начинается эмбриогенез.

День четвертый – морула Морула продолжает свой путь по фаллопиевой трубе, повторяя путь сперматозоида, но в обратном направлении. В результате дальнейшего дробления яйца образуется комплекс клеток — бластомеры, наружный слой которых называется трофобластом.

Эти клетки с помощью ферментов расплавляют слизистую оболочку матки, и яйцо погружается (имплантируется) в нее. Это происходит на 5—6-й день после оплодотворения. Из трофобласта в дальнейшем образуются плацента, амниотическая жидкость и оболочки плодного яйца. Тем временем клетки продолжают деление.

Из наружных клеток уже образовались трофобласты, а центральные объединились в некое скопление на полюсе яйца, образуя эмбриональный бугорок, из которого через несколько дней появятся амниотический мешок, пупочный канатик и… собственно эмбрион.

Увеличивающееся в объеме яйцо на этой стадии получает название бластоцист, от blasta — росток, так как будущий эмбрион окружен трофобластом как листком.

Перемещение в матку

Примерно на 4-й день после оплодотворения яйцеклетка достигает полости матки. К этому времени она представляет собой шар с жидкостью. Он еще очень мал и неразличим, но уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. День пятый – бластоцист Слизистая матки готова его принять. С первого дня менструального цикла она утолщалась, увеличивала свою поверхность за счет складок, покрывалась сетью кровеносных сосудов, активизировала деятельность желез, чтобы запасти гликоген (сахар).

Все это делалось для того, чтобы принять и питать потенциальную зиготу, если она появится. (Если оплодотворение не произошло, слизистая матки, которая называется эндометрием, отторгается и выводится с помощью сокращения маточной мускулатуры — это и есть менструация). В данном случае малютка бластоцист беззастенчиво воспользуется гостеприимством: его периферические клетки расплавляют клетки эндометрия, чтобы устроить себе уютное гнездышко. Чтобы основательно закрепиться в слизистой, бластоцист продуцирует особые нити, которые проникают в эндометрий, сплетаясь с его кровеносными сосудами и клетками, одновременно добывая из них питательные вещества.

Процесс имплантации бластоциста в слизистую стенки матки занимает около 40 часов… Как только бластоцист укрепится в слизистой, клетки трофобласта производят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Попадая в кровеносную систему, этот гормон уведомляет весь организм о наступлении беременности, вследствие чего начинается гормональная перестройка организма будущей матери, что необходимо для благополучного развития эмбриона. На восьмой день зародышевый бугорок преобразуется в желточный мешок и амниотическую полость. Она окружена тонкой оболочкой, называемой амнионом, и наполнена амниотической жидкостью.

На этой стадии также может (по неизвестным пока причинам) произойти разделение яйца на две зиготы в недрах одного и того же бластоциста и образование двух эмбрионов. Так появляются однояйцевые близнецы. В зависимости от того, насколько рано произошло деление яйца, у однойцевых близнецов может быть одна плацента или у каждого своя, один амниотический пузырь на двоих или у каждого свой.

1 (3 акушерских) недели. малыш уже не похож на плоский диск, а больше напоминает симпатичный цилиндрик длиной 1,5 – 2,5 мм.

Имплантация

В конце 1-й (3-й) недели оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в мягкую стенку матки. Это называется имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия завершен. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матки, и соединяются с кровеносными сосудами матери, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

На этой неделе плодное яйцо начинает превращаться в эмбрион. Начинают образовываться три вида зародышевых листков, которые послужат началом для формирования различных тканей и органов.

Внутренний слой-листок (эндодерма) отвечает за образование легких, печени, пищеварительной системы, поджелудочной железы.

Из среднего слоя-листка (мезодермы) развиваются скелет, мышечная система, почки, кровеносные сосуды и сердце, Внешний слой-листок (эктодерма) формирует кожу, волосы, глазные хрусталики, зубную эмаль, нервную систему. Затем клетки от каждого из листков «расходятся по местам».

Формируется головка эмбриона – нежная, как капля или слеза. На трансвагинальном узи можно увидеть плодное яйцо и желтое тело, которое питает вашего ребенка до того, как плацента станет полностью функционировать и примет на себя роль «питания» и защиты.

3(5) неделя В делении клеток наблюдается определенная логика. Уже можно представить, где будут ножки, где головка, где спинка, где животик. Различима спинная струна и вдоль нее так называемая нервная трубка.

Это – прообразы позвоночника и спинного мозга. Мы видим, как, расширяясь кверху, нервная трубка расплющивается – это будет передняя часть головного мозга. В центре эмбриона мы видим клубок ткани: тут будет сердце.

Постепенно начинают формироваться и кровеносные сосуды.

К этому времени можно различить, где будет у эмбриона головка, где ножки. Зародыш изогнут в форме буквы С. Вдоль нервной трубки формируются сегменты ткани, называемые сомитами. Из них в дальнейшем возникает мышечная ткань и другие тканевые структуры.

Эмбрион защищен двумя оболочками. Образование, напоминающее большой пузырь, называется желточным мешком: здесь вырабатываются кровяные клетки для эмбриона. Важная новость – сердце начнет биться на этой неделе! Удивительно, сколько всего случится так быстро.

Трансвагинальный ультразвук покажет приблизительно 90% плодного яйца и желтого тела. Теперь возможно дифференцировать голову ребенка от его хвостика. К концу недели фолиевая кислота, которую вы принимаете, будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

Ваш ребенок – теперь эмбрион! Средняя длина эмбриончика – 1.5 – 2.5 мм.

4(6) неделя

Нервная трубка зародыша уже затянулась тканью, и на ее конце начинает формироваться головной мозг. На боковых сторонах будущего личика появляются две крошечные чашеобразные формы, в каждой – по крошечному пигментному диску.

Это – зрительные пузырьки, которым суждено стать детскими глазами, весьма и весьма сложным органом.Сердце эмбриона начинает биться на 21 день после оплодотворения. Происходит формирование пяти областей головного мозга, визуализируются некоторые черепные нервы. Видны ручки и ножки зародыша, началось формирование глаз, губ и носа.

Спинной мозг опаережает в своем развитии остальные части тела, проявлением чего является хвост, исчезающий по мере роста зародыша. Плацента начинает обеспечивать питание эмбриона.

При помощи цветной допплерометрии видно, как работает сердце плода в 5 недель 4 дня (3недели и 4 дня от зачатия), оно только недавно начало качать кровь. Эмбрион с помощью своего кровообращения начинает формировать плаценту, которая на протяжении всей беременности будет доставлять питание от матери плоду.

Сердце начинает сокращаться с частотой 60-90 ударов в минуту, затем на протяжении месяца частота нарастает до 180 ударов, а затем снижается до 140-160 ударов в минуту.

Для ультразвукового исследования строение сердце станет доступно только в 12-14 недель, а детальное исследование сердца возможно будет только в 20-24 недели беременности. На данной фотографии ультразвуковой сигнал отражается от клеток крови плода. Цвет отражает энергию движения крови. Чем быстрее движутся клетки, тем более светлее цвет. На таком раннем сроке беременности уже можно оценивать жизнеспособность эмбриона.

Оплодотворение яйцеклетки — процесс от А до Я во времени

Оплодотворение яйцеклетки называют героической историей одного сперматозоида. Да это и впрямь целая история для микроскопического мира.

Зачатие — величайшее таинство, в котором до сих пор есть неразгаданное — до конца не изучены все механизмы.

Процессы, предшествующие оплодотворению

Встрече гамет (женской и мужской) предшествует множество событий:

• Созревание ооцита (будущей зрелой яйцеклетки) и спермия – сперматозоида.
• Овуляция – процесс, при котором женская половая клетка покидает фолликул яичника (место, в котором происходило созревание).
• Эякуляция – выброс половых мужских клеток с семенной жидкостью в половые пути женщины и преодоление пути, которое влечет за собой большие потери.
• Капатация (активация) сперматозоидов.

Движение мужских половых клеток

Во время полового акта примерно 300 млн сперматозоидов попадают во влагалище. Все, кроме одного, самого активного и жизнестойкого хвостатого «везунчика», погибнут по пути к яйцеклетке. Потери колоссальные, но так продиктовала природа:

• Практически сразу после соития миллионы сперматозоидов вытекают вместе со спермальной жидкостью.

• Миллионы погибают в кислой среде влагалища.

• Потери будут при прохождении цервикального канала шейки матки под действием цервикальной слизи.

• Некоторые сперматозоиды застрянут в складках слизистой шейки (они станут запасной группой, которая будет стремиться к ооциту, если первая группа не встретится с яйцеклеткой).

Оплодотворение яйцеклетки возможно только после овуляции. Если половой акт совершается до выхода яйцеклетки, то застрявшие сперматозоиды могут дождаться овуляции уже в организме женщины. Длина их жизни варьирует в диапазоне от 24 до 168 часов (до 7 суток). То есть забеременеть можно, если соитие было до и после овуляции. Используя эту информацию можно спланировать пол будущего малыша.

Соприкосновение со слабощелочной средой слизи шеечного канала приводит к возрастанию двигательной активности сперматозоидов. После чего они движутся быстрее.

Внутри матки сперматозоидам передвигаться помогают мышечные сокращения. Однако клетки иммунной системы женщины, ошибочно принимая сперматозоиды за инородные тела, уничтожают тысячи спермиев. Выжившие сперматозоиды движутся в маточные трубы. Одна половина направляется в пустую фаллопиеву трубу, вторая попадает в маточную трубу, содержащую неоплодотворенную яйцеклетку.

Передвигаясь по трубе, спермии движутся против тока жидкости и некоторые запутываются среди ворсинок слизистой оболочки.

В верхних отделах полового тракта под действием биохимических веществ запускаются реакции, благодаря которым происходит капатация сперматозоидов. Мембрана, покрывающая головку спермия, изменяется.

Сперматозоиды обретают способность к оплодотворению и становятся гиперактивными.

Овуляция

За две недели до менструации, независимо от продолжительности цикла, происходит овуляция. Если цикл составляет 27–28 дней, то выход из фолликула происходит ориентировочно в середине цикла.

Длительность менструальных циклов у женщин варьирует и может достигать 45 дней и более.

Поэтому при подсчете дня овуляции правильнее ориентироваться на предполагаемое начало новых месячных и отсчитывать от этой даты 14 дней.

Овуляция происходит как маленький взрыв. Фолликул, наполненный жидкостью, в которой «дозревал» ооцит, лопается. А яйцеклетка, вместе с фолликулярным содержимым, оказывается в брюшной полости. Но при этом она «не теряется».

Транспорт яйцеклетки в трубу

Яичник накрыт бахромками фаллопиевой трубы, которые благодаря реснитчатому эпителию на внутренней поверхности направляют яйцеклетку – указывают ей нужное направление – к входу.

Реснички эпителия активизируются под действием гормонов – эстрогенов, выделяемых яичником после овуляции. Их движения слаженные и однонаправленные. На этом этапе яйцеклетку окружают кумулюсные клетки, формирующие лучистый венец.

Во время оплодотворения яйцеклетки сперматозоиду придется преодолевать этот слой, чтобы добраться до наружного слоя женской половой клетки.

10 любопытных фактов о зачатии, о которых вы могли не знать

Готовясь стать родителями, пара старается как можно больше узнать о физиологии этого процесса. Впрочем, если вы пока настроены избежать неожиданной беременности – уметь высчитать наиболее безопасные дни для вас еще более актуально. В этом материале мы рассмотрим 10 самых интересных вопросов о зачатии.

Когда происходит имплантация эмбриона после овуляции

Многие супружеские пары занимаются планированием беременности заблаговременно поэтому, когда происходит имплантация эмбриона после овуляции для мужчины и женщины очень важно.

Прикрепление готового эмбриона в матку процесс строго индивидуальный. Ведь у каждой женщины овуляция проходит в разный промежуток времени, который высчитывается врачом с помощью специальных тестов или по результатам ультразвукового исследования. После того как имплантация завершится, начнется зарождение зародыша в самой матке. В это время в теле женщины происходят невероятные изменения.

Планирование беременности

Когда семья хочет обзавестись долгожданным ребенком, то будущие родители продумывают каждый шаг на пути к процессу оплодотворения. Зачатие происходит в дни овуляции — это всем известный факт. Для начала необходимо выяснить на какой день яйцеклетка овулирует из яичника.

Последовательность зарождения яйцеклетки:

• образование пузырька в яйцеклетке;
• формирование яйцеклетки;
• рост фолликула;
• его размер достигает 22-24 мм;
• разрыв клетки — овуляция;
• движение яйцеклетки по фаллопиевым путям;
• свидание со сперматозоидом в половых путях;
• оплодотворение яйцеклетки;
• деление клетки на множество клеток;
• возникновение плодного яйца;
• образование эмбриона;
• имплантация зрелого эмбриона в полость матки;

А теперь рассмотрим этот процесс более подробно.

Ежемесячно в женском организме протекает процесс овуляции. Он повторяется до наступления менопаузы у женщин примерно до 50 лет.

В организме каждой будущей мамы имеются два здоровых яичника, в которых ежемесячно созревают новые яйцеклетки. Каждый месяц при овуляции из яичника выходит одна зрелая яйцеклетка, готовая к зачатию.

Реже бывает, что выходят сразу две целые клетки из разных яичников. Но только одна из них готова к зачатию, вторая незрелая умирает.

Зрелая клетка находится в фолликулярном мешочке, который несет в себе весь запас питательных веществ. С помощью крохотного отдела головного мозга — гипофиза вырабатывается два специальных гормона отвечающих за функцию овуляции.

• ФГС — фолликулостимулирующий гормон. Отвечает за рост клеток внутри мешочка с фолликулами;
• ЛГ — лютеинизирующий гормон. Под его воздействием яичник травмируется и из него появляется яйцеклетка.

Сам процесс овуляции очень быстрый. Так как мужской половой клетке необходимо оплодотворить женскую половую клетку в течение 24 часов. На яичнике образуется небольшая рана.

Через нее с помощью лютеинизирующего гормона взрывается наружная оболочка.

Далее клетка движется к маточным трубам вместе с окруженной ее пузырьком жидкости, который питает ее до самого момента оплодотворения и имплантации зародыша в матку.

Имплантация эмбриона после овуляции

За некоторое время до процесса овуляции трубы матки получают сигнал, в каком месте произойдет выброс яйцеклетки.

В это момент фаллопиевы трубы готовятся в процедуре «ловли» клетки, чтобы не пропустить ее попадания в брюшную полость. Нежные ткани воронки маточной трубы касаются окружности клетки и улавливают малейшие ее сигналы.

Маточная труба изнутри усыпана мельчайшими ресницами, которые часто сокращаясь, помогают яйцеклетке двигаться по стенкам протоков.

Если фаллопиевы протоки будущей мамы воспалены, то сокращение происходит слишком медленно, что существенно удлиняет путь клетки к самой матке. Также после воспаления могут появиться спайки, которые и вовсе могут закрыть путь яйцеклетки по маточным трубам.

Затем, попав в маточный проток, клетка готова к встрече со сперматозоидом. Она спокойно идет подгоняемая ресничками слизистой оболочки. Если во время овуляции вышли две или несколько яйцеклеток, то есть вероятность оплодотворения всех клеток. Тогда возникает многоплодная беременность.

Оплодотворить клетку, которая движется по фаллопиевым путям возможно в течение суток. После этого зачатие невозможно так как, не встретив на своем пути здорового сперматозоида, клетка умирает и выходит из организма женщины в виде менструального кровотечения.

Тельце сперматозоида образует головка и хвостик. Оно в два раза меньше клетки. Ему необходимо время, чтобы вовремя добраться до яйцеклетки. Поэтому она вырабатывает специальные вещества, чувствительные к сперме. Многие слабые сперматозоиды погибают, так и не добравшись до окружности клетки.

Прикрепление эмбриона к матке

Достигнув матки, сперматозоид начинает двигаться еще быстрее, так как он идет против роста ресничек, ему необходимо успеть в срок.

Если сперматозоид попал в фаллопиеву трубу раньше появления зрелой яйцеклетки, то он остается и дожидается ее там в течение нескольких дней. Он способен жить в теле женщины 5 дней.

Когда же происходит долгожданное столкновение здорового сперматозоида и готовой к оплодотворению яйцеклетки, то армия спермы начинает биться о плотную стенку клетки. Наконец, размягчив верхний слой поверхности самый сильный сперматозоид проникает внутрь, активизируя яйцо.

Оплодотворенная клетка — зигота содержит в себе набор из 46 хромосом. Она начинает активно делится на протяжении пути к матке.

По истечении трех дней зигота уже называется блатоциста. Она попадает в стенку матки и решает на каком месте имплантироваться. Блатоциста состоит из двух слоев клеток.

• внешний слой. Из него образуется плацента;
• внутренний слой. Образует плодное яйцо.

Процедура присоединения эмбриона в полость матки иногда занимает несколько дней, поэтому имплантация эмбриона на какой день интересна всем женщинам. За 2-3 дня зародыш находит свое место и присоединяется к эндометрию.

Таким образом, полностью прикрепление эмбриона к матке на какой день у каждой женщины строго индивидуален. Срок колеблется 8-11 суток после овуляции. Точно сможет рассчитать только врач.

Имплантация зачатого эмбриона является очень важным процессом на пути к наступлению желанной беременности. Если же она наступила, то на это указывает ряд признаков:

• повышение местной температуры влагалища;
• тошнота;
• появление гормона ХГЧ в моче;
• болевые ощущения в груди;
• возбудимость, раздражительность.

После того, как произошло оплодотворение яйцеклетки, желтое тело вырабатывает гормоны, способствующие спокойному и равномерному течению беременности.

А теперь можно рассмотреть какие ощущения при имплантации эмбриона в матку испытывает женщина. Многие не испытывают никаких значительных изменений в организме, но бывают исключения.

Часто встречающиеся признаки:

• Слабые боли внизу живота. Ощущают женщины, у которых ярко выражена чувствительность к менструальным болям;
• Небольшие кровотечения. Внедрение эмбриона в эндометрий может сопровождаться незначительным кровотечением в виде нескольких капель. Они появляются, когда эмбрион только достигает стенок матки;
• Местная температура. Ее кратковременное понижение на один или два градуса;
• Температура тела. В основном температура повышается в первом триместре беременности до 37 градусов;
• Тошнота и рвота. Она возникает в утренние часы, сопровождается обезвоживанием организма.
• Апатия ко всему происходящему вокруг. Слабость во всем теле, упадок сил;
• Частый перепад настроения на гормональном фоне.

Если зачатие произошло, но эмбрион не прикрепился к стенкам эндометрия по каким-либо причинам. Беременность прекращается до прикрепления готовой оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Причины возникновения прерывания беременности:

• отсутствие или нехватка гормона прогестерона в организме женщины;
• воспаление эндометрия;
• генетическая патология.

От этих и многих других факторов зависит, пройдет ли успешно прикрепление зачатой клетки в полость матки. Выход оплодотворенной яйцеклетки из фаллопиевой трубы в стенки матки и ее имплантация — это первая процедура на пути к появлению новой жизни.

Беременность сложный и уникальный процесс в жизни будущей мамы. Он отработан миллиардами лет. Все же необходимо обратиться к врачу при первых симптомах определения интересного положения. Сдать необходимые анализы, пройти обследование. Только ультразвуковое исследование поможет увидеть правильную имплантацию эмбриона, исключить различные патологии и внематочную беременность.

Через сколько дней после зачатия яйцеклетка прикрепляется к матке

Не зависимо от того, планирует пара беременность или нет, каждой женщине достаточно важно знать – через сколько дней после зачатия можно делать тест на беременность.

В случае запланированной беременности будущей маме не терпится узнать такую желанную и долгожданную новость. Поэтому зачастую тесты на беременность начинают делать слишком рано, получая день за днем отрицательные результаты.

Чтобы не расстраиваться лишний раз, плача над одной полоской на тесте, давайте разберемся, на каком сроке можно определить беременность.

Принцип работы теста для определения беременности достаточно прост вы узнаете через сколько дней после зачатия яйцеклетка прикрепляется к матке.

Две линии в нем пропитаны реагентом: контрольная полоска проявляется при попадании на нее жидкости (мочи), а тестовая только тогда, если в жидкости содержится гормон беременности – ХГЧ (сокращение от полного названия – хорионический гонадотропин человека).

Этот специфический гормон начинает вырабатываться после оплодотворения женской яйцеклетки и ее имплантации в рыхлую стенку матки. После ее прикрепления уровень ХГЧ начинает удваиваться у кого-то каждые 24, а у кого-то и каждые 36, а то и 48 часов.

А если обратить внимание на то, что будущий малыш, как правило, прикрепляется к матке где-то через одну, но может и практически через две недели после наступления овуляции (и оплодотворения), то становится ясно, почему производители тестов для раннего определения наступившей беременности рекомендуют их делать только после задержки.

Прикрепление плодного яйца возможно с 3 по 13 день после того, как произошло зачатие. Именно поэтому, у некоторых женщин положительный тест может быть даже и за неделю до месячных, а у других спустя 3 дня задержки все еще одна полоска. Это и объясняет, почему нет однозначного ответа на вопрос: «Через какое время после возможного наступления беременности можно о ней узнать?».

Чтобы определить, через сколько дней после зачатия яйцеклетка прикрепляется к матке, давайте немного посчитаем. Допустим, что на момент имплантации плодного яйца уровень ХГЧ составляет 2mUl, а его удвоение происходит каждый день.

Сделав несложные вычисления, получаем: 2й день после внедрения – 4 mUl, 3й день – 8, 4й – 16 и только на 5 уровень ХГЧ дорастет до 32 mUl. Заметьте, этот расчет достаточно примерный, организм каждой женщины по-разному выделяет специфический гормон беременности.

У некоторых ХГЧ может удваиваться не каждые 24, а каждые 36 или 48 часов.

Практически любой тест на беременность покажет вторую полоску только в том случае, когда уровень ХГЧ в моче будет больше 25 mUl. То есть узнать о беременности при помощи тест-полоски можно через дней пять дней после прикрепления яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, к матке.

А теперь представьте себе такую ситуацию, в которой имплантация произошла только спустя 11, а может и все 12 дней после овуляции.

В таком случае положительный результат на тесте будет не раньше, чем через недели две после момента зачатия.

А учитывая то, что овуляция происходит в середине цикла, за 14 дней до предполагаемой даты месячных, получается, что определить, наступила ли беременность, можно только на первый день задержки.

Не расстраивайтесь, если, сделав тест, вы увидите одну яркую и вторую достаточно блеклую полоску. Если тестовую линию отчетливо видно, просто она бледная, то беременность несомненно есть. Такая ситуация свидетельствует только о том, что количество гормона в моче еще не достаточно велико. Возможно, вы сделали тест слишком рано, а может, вы просто пьете много жидкости. В таком случае, концентрация гормона в моче будет небольшой.

На этой стадии также может (по неизвестным пока причинам) произойти разделение яйца на две зиготы в недрах одного и того же бластоциста и образование двух эмбрионов. Так появляются однояйцевые близнецы. В зависимости от того, насколько рано произошло деление яйца, у однойцевых близнецов может быть одна плацента или у каждого своя, один амниотический пузырь на двоих или у каждого свой.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Заживление швов после родов

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

• тщательное мытье рук перед посещением туалета;
• частая смена прокладок;
• ежедневная смена белья и полотенца;
• в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения – с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации – проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

После любой операции на теле человека остается шов, который полноценно зарастает спустя некоторое время. Иногда этот период затягивается или появляются серьезные осложнения, которые невозможно устранить без медицинской помощи. Если послеоперационный шов не заживает, лучше обратиться к врачу хирургу и проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить негативные факторы.

Виды послеоперационных швов и шовных материалов

Учитывая методику наложения швов, существуют следующие их виды:

Технику соединения краев раны выбирает врач хирург, учитывая тяжесть оперативного вмешательства и состояние пациента.

Для изготовления шовного материала используется качественное сырье, которое делает нитки гладкими и эластичными с высокой прочностью. Их преимуществом является хорошее скольжение и гипоаллергенность, также нитки не разбухают под воздействием влаги.

Существуют следующие виды шовных материалов:

• натуральные (шелк, хлопок);
• синтетические;
• рассасывающиеся (кетгут, биополимеры);
• не рассасывающиеся.

Нити для сшивания послеоперационной раны изготавливаются из одного вида сырья или сразу нескольких, могут иметь разное покрытие. Шовный материал выбирает врач, учитывая тип операции и состояние пациента.

Этапы заживления операционных ран, сроки заживления

Полноценное заживление послеоперационного шва требует тщательного ухода за раной, только так можно минимизировать вероятность появления серьезных осложнений. Важно в период восстановления строго придерживаться рекомендаций врача.

Существует несколько этапов заживления послеоперационного шва:

Название	Описание
Активная фаза	На этом этапе происходит формирование коллагена. Заживлению тканей способствует фибробласт, который перемещается к месту повреждения.
Эпителизация	Поверхность раны покрывается эпителием. Через время образуется защитной слой, препятствующий проникновению инфекции.
Закрытие раны	Уменьшается площадь повреждения за счет сокращения миофибробластов.

Через 3 месяца ткани эпителия полностью перестраиваются. Образуется рубец, который покрывается незаметной светлой линией. Окончательно рана заживает через 1 год после оперативного вмешательства.

Факторы влияния на скорость зарастания раны

Процесс заживления послеоперационного шва зависит от многочисленных факторов:

Название	Описание
Возраст	Молодой организм быстрее справляется по сравнению с пожилыми людьми.
Масса тела	Жировая клетчатка за счет слабого кровоснабжения тяжело переносит различные травмы, поэтому сшивание ран у людей с лишними килограммами проходит сложнее.
Питание	Организм больного в период восстановления требует больше витаминов и микроэлементов для регенерации поврежденных тканей.
Обезвоживание	Недостаточный уровень жидкости в организме влияет на функционирование внутренних органов и систем, от которых зависит скорость заживления послеоперационного шва.
Кровоснабжение	В области, где расположено большое количество кровеносных сосудов, заживление раны происходит быстрее.
Иммунный статус	Иммунитет человеку необходим для защиты. Различные расстройства замедляют процесс регенерации поврежденных тканей.
Хронические заболевания	Сопутствующие патологии не только замедляют заживление послеоперационного шва, но и провоцируют многочисленные осложнения.
Лекарственные препараты	Во время приема определенных медикаментов медленно заживает послеоперационная рана.
Недостаточное поступление кислорода	Клеткам эпидермиса необходимо большое количество кислорода, чтобы послеоперационный шов быстро зажил. Этот процесс нарушается при сосудистой недостаточности, ишемии тканей или на фоне гипотензии. То же самое касается лучевой терапии, когда происходит разрастание соединительной ткани и перекрытие мелких кровеносных сосудов.

Значительно ухудшает состояние шва и процесс регенерации вторичное инфицирование, когда в рану попадает инфекция. После оперативного вмешательства необходимо обрабатывать область разреза, чтобы полностью исключить негативное воздействие провоцирующих факторов.

Как выглядит рубец в хорошем, сухом состоянии?

Если операцию проводили на участке тела, где слабое кровообращение, образуется келоидный рубец белого или розового оттенка. Он немного возвышается над кожей и блестит. Такой рубец также формируется после глубокого оперативного вмешательства.

Возможные осложнения в зоне шва и их причины

Послеоперационный шов требует тщательного ухода и наблюдения специалиста, чтобы правильно заживать.

В случае нарушения врачебных рекомендаций, больной сталкивается с различными осложнениями:

Название	Описание
Серома	Частое осложнение после оперативного вмешательства. Происходит срастание мелких капилляров и скапливается большое количество лимфы на этом участке, что влечет за собой отечность тканей. Появляется серозная жидкость с желтым оттенком и неприятным запахом.
Нагноение	Гнойные выделения из раны возникают в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов.
Уплотнение	Причиной уплотнения чаще является серома, когда в области операционного шва собирается большое количество лимфоидной жидкости.
Покраснение	Воспаление указывает на попадание инфекции в рану после операции.

Нельзя самостоятельно заниматься лечением в случае возникновения осложнений. Консультация врача хирурга и его рекомендации помогут избежать более серьезных последствий, среди которых даже заражение крови.

Симптомы плохого состояния шва

Заживление послеоперационного шва не всегда происходит идеально, в некоторых ситуациях возникают серьезные осложнения. Присоединяется инфекция, организм человека индивидуально реагирует на хирургическое вмешательство, отторгаются внутренние швы.

Неправильно проведенная операция и развитие патологических процессов сопровождаются плохими клиническими симптомами:

• послеоперационный шов воспаляется, рядом расположенные ткани краснеют;
• повышается местная температура;
• область вокруг шва отекает;
• из раны появляются гнойные или серозные выделения;
• края шва расходятся;
• пациент жалуется на сильные болезненные ощущения схваткообразного или тянущего характера;
• под наружным швом образуются узелки небольшого размера.

Высокая температура тела указывает на протекание серьезного воспалительного процесса. Пациенту необходимо срочно обратиться в больницу и получить медицинскую помощь. Сильный болевой синдром может быть признаков спаечного процесса.

Узелки под наружным швом в большинстве случаев рассасываются самостоятельно. Но оповестить лечащего врача или хирурга про появление патологических симптомов нужно. При необходимости специалист подбреете эффективное лечение.

Как ускорить заживление в домашних условиях?

Комплексная терапия послеоперационного шва предусматривает применение антисептических средств, которые уменьшают воспалительный процесс. Используются также ранозаживляющие крема и гели, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

При отсутствии серьезных противопоказаний можно применять народные средства, но строго консультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить появление осложнений.

Местные средства

Послеоперационный шов не заживает часто из-за проблем кровеносной системы.

В этом случае рекомендуется обрабатывать его следующими наружными средствами:

Перед нанесением крема послеоперационный шов следует обработать антисептическим средством (зеленка, йод, хлоргексидин, марганцовка, фукорцин). Процедуры проводят минимум 2 раза в сутки. Перед обработкой шва следует тщательно вымыть руки.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей помогают быстро заживать послеоперационному шву, если правильно подобрать средство, консультируясь с лечащим врачом.

Название	Рецепт приготовления	Применение
Масло чайного дерева	Добавить в 1 ст. воды 3-5 капель эфирного масла. Все компоненты хорошо перемешать.	Средство рекомендуется наносить на шов при помощи марлевого тампона. Масло чайного дерева можно использовать в чистом виде, смазывая послеоперационную рану.
Репчатый лук	Луковицу небольшого размера очистить, вымыть и измельчить при помощи терки.	Кашицу репчатого лука следует прикладывать к шву 1-2 раза в день. Сок убивает патогенных микроорганизмов, способствуя процессу регенерации поврежденных тканей.
Зверобой	Смешать сухие листья растения (4 ст.л.) с горячей водой (500 мл). Настоять и процедить.	Готовым раствором рекомендуется промывать рану

Правильно подобранное народное средство поможет быстро зажить шву, снимет боль и уменьшит воспалительный процесс. Важно выбирать метод лечения с врачом, поскольку можно спровоцировать аллергическую реакцию или ухудшение состояния.

Что делать при покраснении шва?

Послеоперационный шов не заживает часто в случае возникновения воспалительного процесса. Необходимо постоянно обрабатывать рану антисептиками (2-4 раза в сутки). Покраснение его указывает на возможное инфицирование раны, неправильно установленный дренаж или хирургическую ошибку.

После обработки антисептиком на шов следует накладывать марлевую повязку с противовоспалительной мазью, придерживаясь инструкции или назначений врача.

Что делать при уплотнении шва?

В большинстве случаев уплотнение шва происходит в результате скопления лимфомы (серома). Причиной также может стать свищ или гнойные процессы. Для устранения проблемы необходимо тщательно ухаживать за раной и посещать специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения.

Что делать при сероме?

В большинстве случаев серома проходит самостоятельно за 1-3 недели. Если после указанного срока она еще присутствует, необходимо обратиться в больницу, врач назначит лечение.

Серома — причина по которой не заживает послеоперационный шов

Основная цель терапии – это удаление скопившейся жидкости. Для этого используется дренаж или вакуумная аспирация. В каждом случае применяются специальные устройства для выкачивания жидкости.

Что делать при нагноении шва?

Гнойные процессы в области шва требуют незамедлительной консультации врача хирурга. Специалист распустит шов и промоет рану антисептическими средствами, противовоспалительным раствором, наложит повязку с заживляющим кремом. В период восстановления пациенту необходимо тщательно ухаживать за раной, чтобы исключить осложнения.

Что делать при образовании свища?

Свищ представляет собой своеобразный канал, который соединяет полости. Через него наружу выходят гнойные выделения. Если они отсутствуют, развивается воспалительный процесс.

Причиной свища является инфекция, которая попала в рану. То же самое касается хронического воспалительного процесса, инородного тела. Свищ также образуется, если инфекция не была полностью вылечена или произошло отторжение ниток.

Для лечения пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Необходимо промывать рану антисептическими средствами, также пить витамины.

Что делать при расхождении шва?

Расхождению шва способствуют многочисленные причины:

• попадание инфекции в рану;
• сопутствующие болезни в организме человека;
• повышенное артериальное давление;
• туго наложенные швы;
• лишние килограммы;
• вредные привычки;
• повреждение шва.

В этой ситуации пациенту срочно необходима консультация врача хирурга, дополнительное лечение и строгое наблюдение специалиста. При расхождении шва больным также рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.

Почему чешется послеоперационный шов, как устранить зуд?

Послеоперационный шов не заживает и чешется в случае попадания грязи в рану. Зудом является реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. То же самое происходит при заживлении раны, когда она стягивается, и кожные покровы подсыхают.

Зуд также может появиться, как реакция на скрепляющие нитки. В этой ситуации рану не рекомендуется чесать, необходимо продолжать обрабатывать ее антисептиками, что назначил врач и строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Уход за сухим рубцом

В некоторых ситуациях послеоперационный шов покрывается сухой корочкой, которую категорически нельзя снимать самостоятельно. Важно ее также защищать от воды, например, в ванной во время душа. Влага способствует размножению патогенной флоры и развитию воспалительного процесса.

Сухая корочка должна отпасть самостоятельно, для этого достаточно использовать специальные средства, назначенные лечащим врачом или народные рецепты, если нет медицинских противопоказаний.

В большинстве случаев рана после оперативного вмешательства заживает быстро. Однако иногда определенные особенности организма больного замедляют этот процесс. Не стоит паниковать. Если послеоперационный шов не заживает, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом, чтобы исключить возможные осложнения.

Правила и сроки обращения с послеоперационным швом:

Рецепты знахарей и целителей помогают быстро заживать послеоперационному шву, если правильно подобрать средство, консультируясь с лечащим врачом.

Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.

Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia.ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:

↑ 1 стадия: эпителизация кожной раны

Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае – операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.

• Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги – «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб – в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
• На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты – особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс – своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.

• Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки – антитела, основная функция которых – борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
• В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись – даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.

На этом этапе очень важна работа хирурга – то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, – дренирование (удаление излишков жидкости).

• Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период – индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
• Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов – зафиксировать края силиконовым пластырем.

↑ 2 стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез

Протекает в период 10 – 30 суток после операции:

• Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет – отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») – при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
• А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.

Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.

• По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и тому подобные.
• Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.

↑ 3 стадия: образование прочного рубца – «созревание»

В этот период – на 30 – 90 сутки после операции – внешний вид шрама постепенно приходит в норму:

• Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
• Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в келоидный. В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов – из-за индивидуальных особенностей организма.

На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.

• Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания – как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает электрофорез с Лидазой или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства – Контрактубекс, Дерматикс и др.
• Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача – дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.

↑ 4 стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца

Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:

• Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
• Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.

Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:

• Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется – иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить – решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
• Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице – инъекции ботулотоксина. «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
• Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.

↑ Кратко про самое важное:

Стадия формирования рубца и ее сроки	Основные характеристики	Лечебные и профилактические мероприятия
1. Эпителизация кожной раны как ответ на повреждение тканей (первые несколько суток после операции)	В месте травмы организмом выделяются биологически активные вещества, которые вызывают развитие отека, а также запускают процессы деления клеток и синтеза коллагена.	Тщательная обработка и ушивание разреза (выполняет хирург). После снятия швов их можно заменить на пластырь, чтобы избежать излишнего натяжения краев раны.
2. «Молодой» рубец (1-4 недели после операции)	Продолжается выработка значительного, как правило – даже избыточного количества коллагена. Расширение сосудов и усиление кровотока в месте травмы способствуют образованию объемного, мягкого, красного или розового рубца.	Нанесение заживляющих мазей (Солкосерил и т.п.) При наличии сильной отечности и/или угрозе разрастания фиброзной ткани – корректирующие аппаратные процедуры (микротоки, лимфодренаж и др.)
3. «Созревание» рубца (начиная с 4-й по 12 недели)	Избыток соединительной ткани постепенно рассасывается, кровоток ослабевает. Шрам уплотняется и бледнеет – в норме становится от телесного до белого цвета.	Использование негормональных мазей для профилактики грубого рубцевания. При явных признаказ формирования келоида – инъекции или наружное нанесение кортикостероидов.
4. Окончательная перестройка тканей (с 13 недели и до 1 года).	Коллагеновые и эластиновые волокна выравниваются по линиям наибольшего натяжения кожи. При отсутствии осложнений, из рыхлого, объемного и эластичного рубцового образования формируется тонкая белесая полосочка, почти незаметная со стороны.	Ближе к завершению этого этапа при необходимости можно применять любые механические методики коррекции рубцов: шлифовки, пилинги, хирургическое иссечение.

Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:

• Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани – но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
• Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.

Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:

• ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
• болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
• системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
• применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).

Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.

http://m.baby.ru/blogs/post/410983746-2191705/http://gb8-omsk.ru/zabolevaniya/skolko-dnej-yajtsekletka-dobiraetsya-do-matki-ot-chego-eto-zavisit.htmlhttp://plastic-club.ru/publ/articles/skolko-zazhivayut-shvy-posle-operacii.phphttp://healthperfect.ru/posleoperatsionnyy-shov-ne-zazhivaet.htmlhttp://www.tecrussia.ru/plastica/3150-stadii-formirovaniya-rubca.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.