Что делать когда отошли воды при беременности в 35 недели

Амниотическая жидкость окружает малыша всю его внутриутробную жизнь. Для формирующегося крохи это жизненно важная среда, в которой растворены питательные вещества, гормоны, защитные факторы и другие необходимые элементы. Именно поэтому отхождение околоплодных вод при беременности считается переломным моментом, который наглядно свидетельствует о начале неизбежного процесса родов.

Разорвавшиеся плодные оболочки уже не могут предотвратить проникновение патогенной микрофлоры к плоду, а отсутствие амниотической жидкости вызывает жуткий дискомфорт у малютки, поэтому, как правило, появление на свет не затягивается на период более 12-24 часов после излития. Тем не менее, это правило имеет исключения, и довольно много: у одних женщин роды могут происходить стремительно, а у других – растягиваться на несколько дней, а то и вовсе не начинаться. Что делать, если отошли воды? Стоит ли сразу мчаться в больницу или можно дождаться начала интенсивных схваток в комфортных домашних условиях? Когда нужно бить тревогу, а когда можно расслабиться и настроиться на максимально естественный процесс? Эти и другие вопросы давайте рассмотрим в статье.

Излитие околоплодных вод: сроки и прогнозы

Крайне сложно сказать, когда именно у беременной отойдут воды: в идеале это происходит непосредственно в процессе родовой деятельности, при открытии шейки матки от 4 до 9 сантиметров. Опущение головки малыша вызывает перенапряжение и истончение плодного пузыря, в результате чего плодные оболочки разрываются, а амниотическая жидкость выливается наружу. Не стоит бояться этого процесса: во-первых, плодный пузырь не имеет нервных окончаний, поэтому воды отходят безболезненно, а во-вторых, даже если все произошло вне стен родильного дома, времени, чтобы до него добраться, в большинстве случаев будет достаточно (если вы, конечно, не планируете перед родами переделать кучу дел).

Впрочем, далеко не всегда воды отходят уже в родовом процессе – иногда это происходит заранее, когда схватки еще слишком слабые и никак себя не проявляют. В таких случаях речь идет о заблаговременном излитии, после которого обычно начинаются более интенсивные и болезненные маточные сокращения. У первородящих такая особенность встречается довольно редко – обычно воды отходят заранее, если роды повторные.

В некоторых случаях излитие затягивается на неопределенный срок. Чтобы ускорить естественные процессы, акушеры предлагают роженице искусственный прокол плодного пузыря. Такая процедура хоть и не требует обезболивания, считается оперативным вмешательством, поэтому должна проводиться только с информированного согласия будущей матери.

Преждевременное отхождение околоплодной жидкости

Все вышесказанное относится исключительно к доношенной беременности сроком от 37 недель и дольше. Однако не исключены варианты, что воды могут отойти задолго до этого времени – в таких обстоятельствах речь идет о преждевременном излитии, а процесс зависит исключительно от гестационного срока, состояния плода и будущей матери. Если полное излитие происходит до 28 недели, прогноз крайне редко является благоприятным. Впрочем, если околоплодные воды отошли не полностью, а только подтекают, есть вероятность пролонгировать беременность медикаментозно, чтобы дать крохе время сформироваться и подготовиться к появлению на свет. Такая возможность рассматривается индивидуально и зависит от анамнеза и состояния здоровья беременной.

Если воды отошли после 32 недели, благоприятный прогноз становится более вероятным. В этом случае малыш уже считается жизнеспособным и лучше поддается выхаживанию, даже если появится на свет сразу после излития вод. К тому же, в большинстве случаев врачам удается отсрочить родовой процесс хотя бы на пару дней, чтобы провести гормонотерапию для формирования сурфактанта легких – жизненно важных тканей, позволяющих крохе сразу после рождения дышать самостоятельно.

На что обратить внимание?

Как бы вы ни готовились к родам, какие бы курсы психологической поддержки ни проходили, отошедшие воды всегда вызывают беспокойство и дискомфорт. Тем не менее, в этот момент стоит постараться взять панику под контроль и обратить внимание на несколько важных факторов, которые помогут врачам правильно определить план дальнейших действий:

• Оттенок вод. В норме амниотическая жидкость лишена каких-либо посторонних примесей, поэтому не имеет цвета и не содержит нерастворенных «хлопьев» и т.д. Однако при наличии патологии ее цвет может меняться, приобретая землистый, зеленовато-бурый, грязно-желтый или розовый оттенки. Такая особенность говорит о том, что дальше ждать нельзя – следует как можно скорее оказаться в роддоме, поскольку налицо явное осложнение, которое может навредить и роженице, и ребенку.
• Запах. Наличие постороннего гнилостного «душка» — еще один повод бить тревогу. В идеале отошедшие воды ничем не пахнут, тогда как появление неприятного запаха свидетельствует о возможной инфекции.
• Время излития. Момент, когда отошли воды, должен фиксироваться с точностью до минуты – впоследствии это может сохранить малышу здоровье и предотвратить опасность осложнений. Считается, что безводный период длится не более 12-24 часов в зависимости от состояния малыша в утробе. Если в этот период роды не начинаются самостоятельно, врач может порекомендовать экстренное кесарево сечение или гормональную стимуляцию, которая усилит родовую деятельность.

• Объем. Безусловно, измерить точный объем отошедших вод нереально, но хотя бы приблизительно сориентироваться можно. Согласитесь, мокрое пятно от стакана жидкости будет куда меньше, чем от трехлитровой банки. Ориентировочный объем амниотической жидкости на последних неделях беременности составляет около 1,5 литра: если отошло менее указанного объема, возможно, воды только начали подтекать.
• Поведение плода. Как правило, после излития ребенок активно готовится к появлению на свет, поэтому может немного затихать или, наоборот, проявлять беспокойство. Однако и то, и другое не должно приобретать патологические формы. Если вы чувствуете, что карапуз не шевелится уже довольно давно или, наоборот, ведет себя непривычно активно, нужно обязательно сообщить об этом акушеру-гинекологу – он назначит КТГ-исследование, чтобы убедиться, что все идет благополучно.

Алгоритм действий

Что делать, когда отошли воды? На форумах беременных можно встретить немало советов, причем многие из них противоречат друг другу. Одни считают, что следует сразу же мчаться в роддом, другие советуют подождать схваток, мотивируя такую отсрочку нежеланием столкнуться с искусственной стимуляцией. Однако в этом случае прислушиваться лучше не к «опытным» подругам из интернета, а к своему врачу, поскольку малейшая ошибка чревата серьезными последствиями как для новорожденного, так и для самой роженицы.

После того, как отошли воды, для малыша ситуация складывается не лучшим образом. Плодные оболочки уже не защищают его от патогенной микрофлоры, поэтому с каждым часом возрастает риск внутриутробной инфекции, даже если мать санирована – ни один метод санации не дает 100% гарантии, что во влагалище полностью отсутствуют патогены, которые могут навредить крохе. Кроме того, безводная среда губительно сказывается на нервной и иммунной системе малютки. Поэтому существует четкие временные рамки, которые считаются безопасными после отхождения вод и до родов – 12-24 часа в зависимости от состояния беременной и плода, которое постоянно контролируется КТГ.

Обычно этого времени бывает достаточно для начала активной родовой деятельности, однако в некоторых случаях процесс может затянуться. В таких ситуациях роженице может быть показана дополнительная гормональная стимуляция. С одной стороны, такая процедура немного осложняет ход событий: будущей матери приходится находиться в неудобном лежачем положении, поскольку капельницы затрудняют передвижение по палате. К тому же, после действия гормонов схватки становятся сильнее и болезненнее. Но с другой стороны, затягивать безводный период опасно для ребенка – в это время он может испытывать кислородное голодание, подвергаться воздействию патогенной среды и, как следствие, развитию внутриутробной инфекции. Поэтому не стоит отказываться от вспомогательной гормонотерапии или кесарева сечения – ни один врач не будет рекомендовать подобные меры без причины.

Не исключена и обратная ситуация, когда роды начинаются практически сразу после того, как отойдет амниотическая жидкость. Такой процесс называется стремительным и длится, как правило, не более часа. Предугадать, насколько быстро будет происходить раскрытие шейки и подготовка родовых путей, невозможно, что является еще одним фактором, чтобы отправляться в больницу незамедлительно.

Кроме того, в этот период могут появиться осложнения, требующие моментальной реакции бригады медперсонала. Например, при выпадении или защемлении пуповины, преждевременной отслойке плаценты отсчет идет на минуты, причем от этого зависит жизнь и здоровье долгожданного карапуза. Так не лучше ли подстраховаться и провести последние часы перед родами в безопасных больничных условиях, чем надеяться на волю случая?

Многие мужчины, особенно первый раз готовящиеся стать отцами, начинают паниковать больше самой роженицы, когда у жены отходят воды. В этом случае не стоит поддаваться всеобщему волнению – от спокойствия и сосредоточенности будущей матери зависит, насколько легко пройдут ближайшие сутки. Затягивать с поездкой в роддом не следует: если сумки собраны, можно сразу вызывать скорую – так вы будете находиться под присмотром медперсонала уже на пути в больницу. Все гигиенические процедуры, включая душ, бритье, клизму и т.д., также лучше проводить в роддоме – это гораздо безопаснее и спокойнее. Если самочувствие и состояние вод не вызывает опасений, можно добираться до родильного дома и самостоятельно, однако в этом случае лучше разместиться полулежа на заднем сиденье – такая позиция снизит вероятность выпадения пуповины.

Помните: осталось еще немного, и скоро вы встретитесь со своим карапузом. Поэтому берегите себя и сделайте все возможное, чтобы его появление на свет было максимально легким, безопасным и безболезненным!

Не исключена и обратная ситуация, когда роды начинаются практически сразу после того, как отойдет амниотическая жидкость. Такой процесс называется стремительным и длится, как правило, не более часа. Предугадать, насколько быстро будет происходить раскрытие шейки и подготовка родовых путей, невозможно, что является еще одним фактором, чтобы отправляться в больницу незамедлительно.

Когда до появления ребенка на свет остаются считанные недели, а особенно дни, женщинам следует разузнать, как отходят воды у беременных. Совет особенно актуален для первородящих.

А вопросов возникает достаточное количество.

• Откуда в принципе берется вода?
• Воды отошли, а схваток нет?
• Через сколько роды?
• Что делать?

Защита, предусмотренная природой

С самого начала беременности плод находится в пузыре, наполненном жидкостью. Эти воды врачи называют амниотическими или околоплодными.

Для зародыша — комфортная среда обитания, которая является дополнительным барьером от травматического и бактериального воздействия. Защита происходит благодаря щадящей водной среде, а от бактерий — за счет большого содержания иммуноглобулина.

В формировании плода амниотическая жидкость играет ключевую роль.

Именно благодаря ей на поздних сроках беременности начинают функционировать на почки и полноценно развиваются легкие. Количество жидкости увеличивается по мере роста малыша и достигает к моменту первых схваток и родов объема около 800–1500 мл.

Недостаточное количество вод, как и их переизбыток, могут негативно повлиять на развитие плода.

Если отошли воды, через сколько рожать?

При правильном течении беременности процесс отхождения вод должен предварять непосредственно роды.

Но на практике бывают нюансы.

• Так, если воды отходят на ранней стадии, то есть в первом триместре, то это говорит об угрозе выкидыша.
• В третьем триместре беременности околоплодные воды в небольшом количестве могут отходить непроизвольно.

Являясь поводом для дополнительного беспокойства, т.к. некоторые связывают этот процесс либо с неконтролируемым мочеиспусканием, либо с преждевременным началом родов.

Такие варианты возможны, но профессиональную консультацию по данному вопросу лучше получить у наблюдающего вас гинеколога. Ведь в случае, когда выделения продолжаются дольше двух недель, то в организм ребенка через приоткрытую шейку матки и амниотическую жидкость может проникнуть инфекция.

Дабы удостовериться в отсутствии опасности, обычно, берется мазок околоплодных вод на наличие инфекции.

Если инфицирование обнаружено, а срок беременности меньше 35 недель, будет предложено лечение с использованием антибиотиков.

После 35 недели, когда легкие малыша полностью сформированы, так рисковать не будут, а значит надо готовиться к появлению ребенка немного раньше намеченного срока.

• При нормальном течении беременности с наступлением положенного срока и первых схваток усиливается давление на шейку матки, что приводит к разрыву оболочки и воды естественным путем отходят наружу.

Но и после этого сигнала к началу родов ребенок не остается «обезвоженным».

Пузырь состоит из двух частей и под воздействием давления разрывается только оболочка передней части, так что определенное количество жидкости задерживается. Кроме того, каждые три часа происходит пополнение запасов жидкости за счет ресурсов женского организма.

Если воды отошли, а схваток нет

Начиная с 35-ой недели беременности, женщина обязана внимательно прислушиваться к своему организму и вести себя соответственно положению.

Плод на таком сроке имеет достаточно большие размеры и роды могут произойти в любой момент.

Гинекологи настоятельно рекомендуют ограничение любых физических нагрузок, отказ от долгих переездов и принятие горячей ванны.

Последняя рекомендация имеет особое значение: длительное воздействие высокой температуры расслабляет мышцы и может стимулировать процесс отхождения вод и начала родов.

Кроме того, находясь в воде, будущая мама может этого не заметить.

А вот если отошли воды а схваток нет, это считается отклонением от нормы. Правда нечасто встречающимся. По статистике с такой ситуацией сталкивается каждая десятая роженица.

В данном случае важно помнить: время дорого и незамедлительно направляться в роддом!

Правильное своевременное реагирование позволит избежать возможных осложнений при родах и такого опасного состояния плода, как гипоксия.

В такой ситуации, с целью обеспечить нормальное течение родов, схватки провоцируют медикаментозно.

Возможен и противоположный вариант: наступление схваток до того, как отходят воды.

Врачами такое предродовое течение считается наиболее благоприятным как для мамы, так и для малыша по ряду причин.

Так, когда цел плодный пузырь с околоплодной жидкостью, значит малышу защищен от инфекции. А болезненность схваток ощущается не так остро и нет необходимости в медикаментозном стимулировании процесса родов.

По результатам наблюдений доказано: когда воды ходят таким образом, более эффективно раскрывается шейка матки.

Изменение цвета выделений

Обращать внимание на плотность и цвет выделений необходимо на любом этапе всего периода беременности.

Вопреки опасениям, спутать околоплодные воды с мочой или влагалищной жидкостью достаточно сложно: в норме она не должна иметь запаха и цвета, как моча, и быть обычной водной консистенции.

Поводом для волнения должен послужить тот факт, когда ее цвет зеленоватый. Это может являться показателем недостатка кислорода в околоплодной жидкости или ее смешивание с калом малыша.

И то, и другое – неблагоприятный показатель, но не повод для паники. Малыш мог просто случайно пережать пуповину во время игры, и ситуация вскоре нормализуется. Правда, к помощи врача лучше все-таки прибегнуть.

Если воды зеленоватого цвета отходят ближе к полному раскрытию шейки матки, то период кислородного голодания малыша недолговременный и к серьезным последствиям не приведет.

Для женщины в положении действительно важно знать, как отходят воды у беременных.

Природа со своей стороны уже позаботилась и предусмотрела такую дополнительную охранную и предупредительную меру для здоровья мамы и малыша, а все остальное в ваших руках.

Кроме того, находясь в воде, будущая мама может этого не заметить.

Всем привет! Я бывшая экошка, пять лет назад сделала свой третий протокол, который благополучно закончился беременностью и родами.

Сейчас ситуация с моей подругой. Не эко. Вторая беременность. В конце октября в 35 недель ровно отошли воды, родился мальчик 2950, 51 см. Неделю лежали они в роддоме. Ребенка не приносили. В пятницу роддом закрылся на мойку. Ребенка перевезли в другой роддом, маму выписали (сразу не перевели т.к. не было ее анализов, в пятницу их только взяли). Сегодня она поступила туда же где сейчас ребенок.

Дальше. В первом роддоме говорили (первый день-два) ребенок хороший, вес хороший, рост тоже, сам кушает, сам какает), типа не волнуйтесь, просто желтушка, мы греем ребенка . Капаем глюкозку.

3-4 день — шум в сердце, анализ крови плохой, стали капать антибиотик. Сказали состояние ребенка средней тяжести.

5 день приезжал специалист из Бакулевского центра, осмотрел ребенка, сказал, что с сердцем все впорядке, а шум т.к. он недоношенный, в течение года должен пройти, сказал показаться через год.

7 день, ребенка перевезли в другой роддом. Это было в четверг. А в пятницу мама поехала в этот роддом поговорить с врачом, так сказать мнение другого врача узнать, перспективы выписки и т.п.

Врач при словах «перспективы» — какие вам перспективы, мы не даем никаких перспектив, мы просто знаем как это лечить, у вашего ребенка тяжелое состояние, воспаление легких, воспаление мозга . Какие вы хотите от меня перспективы выписки сейчас получить . Повернулась и ушла.

Подруга уехала в слезах. В выходные приезжала со сцеженным молоком (в первом роддоме ребенка на руки не давали, но молоком кормили ее сцеженным), здесь бутылочки не взяли, т.к. типа у мамы нет необходимых анализов ( в выходные они еще просто не были готовы). Уехала.

Сегодня утром поступила. Врач утром (другая уже) говорить с ней не стала, сказала, что все беседы после 15 часов. И вот уже несколько часов она сидит вся как на иголках и ждет.

5 день приезжал специалист из Бакулевского центра, осмотрел ребенка, сказал, что с сердцем все впорядке, а шум т.к. он недоношенный, в течение года должен пройти, сказал показаться через год.

Околоплодные воды выполняют несколько важнейших функций, но в первую очередь они обеспечивают малышу защиту и амортизируют его движения внутри материнской утробы. При нормальных родах воды обычно отходят в течение первой фазы. Идеальным вариантом считается излитие амниотической жидкости после схваток, при полном раскрытии шейки матки. Но порой роды начинаются не со схваток, а с разрыва плодного мешка и излития вод. Как быть, если воды отошли, а схваток нет, мы расскажем в этой статье.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

• Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
• Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
• Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.

• Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
• Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
• Вынашивание двойни или тройни.
• Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Если есть подозрение на подтекание вод, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, поскольку это состояние может угрожать жизни ребенка и матери. В домашних условиях можно провести аптечный амниотест, но его точность оставляет желать лучшего.

Когда должны начаться роды?

Если воды все-таки отошли, паниковать не нужно. В норме схватки должны начаться примерно через 3-4 часа. Этот срок считается оптимальным. Но пределы допустимого латентного периода довольно широки.

• Если срок гестации от 24 до 28 недель, до родоразрешения с момента отхождения вод может пройти месяц. Естественно, весь этот период, если врачи решат выжидать, женщине предстоит провести на постельном режиме в палате с повышенными мерами стерильности. Важное условие – отойти должны не все воды.
• При сроке беременности с 29 по 37 неделю схватки развиваются самостоятельно в течение 24 часов примерно у половины женщин, у остальных период ожидания может быть более долгим – до недели, которую, опять же при условии неполного излития и отсутствия у матери инфекций, женщине предстоит провести в палате стационара под наблюдением врача.
• С 38 недели от момента излития до начала схваток обычно проходит не более 12 часов у половины женщин. У остальных латентный период может продлиться от 24 до 72 часов.

После амниотомии (прокола плодного пузыря) обычно проходит меньше времени до начала схваток. Без стимуляции они начинаются в пределах 3-9 часов.

Другой вопрос, что выжидать длительный латентный период порой просто опасно. Риски для малыша, лишенного защитных вод, слишком высоки. А потому вопрос о родоразрешении ставится ребром практически через несколько часов после обращения женщины в стационар.

При нормальных родах после своевременного излития амниотической жидкости ребенок некоторое количество времени пребывает без вод. На этот случай природа предусмотрела ряд компенсаторных механизмов. Но дольше 12 часов без последствий для здоровья малыш без вод находиться не может. Наиболее безопасным считается период 6 часов. После этого времени врачам нужно решать, что делать дальше, чтобы спасти ребенка и его маму.

Опасность

Чем же так опасен безводный период для малыша и роженицы, почему нельзя спокойно дождаться окончания латентного периода и начала самостоятельных схваток?

Самая главная и самая грозная опасность кроется в развитии инфекции, которая поразит малыша, внутренние оболочки матки. Такое осложнение возникает примерно в трети случаев, если малыш пребывает в матке без вод более 12-24 часов. Для ребенка это грозит тяжелыми последствиями, нередко – гибелью. Для матери такое состояние угрожает удалением репродуктивного органа и невозможностью в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка самостоятельно. Инфекции в матку при беременности не попадают из-за слизистой пробки и околоплодных вод, создающих практически стерильную среду. Если вод и пробки нет, вероятность инфицирования стафилококком, стрептококком и другими бактериями и вирусами высока.

Для недоношенных детей, если воды отошли до 37 недели беременности, ситуация осложняется вероятностью дистресс-синдрома органов дыхания. В 70% случаев именно это осложнение является причиной гибели недоношенного ребенка.

Чтобы избежать такого осложнения, врачам нужно с большой точностью определить пределы разумного – продлить латентный период максимально столько, сколько понадобится для стимуляции гормонами выработки сурфактанта в легких крохи, в то же время нужно не перестараться и не привести к инфицированию плода.

Не менее грозное осложнение безводного периода – гипоксия плода. Возникает она из-за сдавления пуповины и отслойки плаценты, которая происходит весьма нередко. Опасность острого кислородного голодания заключается в вероятности поражения головного мозга, ЦНС, гибели ребенка. Нередко после длительного безводного периода у ребенка развивается детский церебральный паралич, ишемическое поражение головного мозга, степень последствий которых соразмерна со степенью гипоксии и продолжительностью безводного периода.

Нередко роды после отхождения вод протекают с аномалиями. Само по себе раннее отхождение амниотической жидкости считается осложнением беременности и родового процесса. Однако отсутствие вод очень часто приводит к развитию схваток, но очень слабых, недостаточных для раскрытия шейки матки и рождения малыша. Другое распространенное осложнение родов после излития вод – стремительные роды, быстрые, при которых вероятность родовой травмы очень высока.

Чрезвычайно опасно для малыша образование тяжей внутри матки при долгом безводном пребывании. Эти тонкие и прочные нити могут привести к самоампутации конечностей плода.

Действия женщины

При отхождении околоплодных вод или даже подозрении на это, следует вызвать «Скорую помощь». Даже если на завтра у беременной назначен плановый прием у врача, ждать нельзя. И уж тем более нельзя оставаться дома, чтобы дождаться начала схваток. Латентный период может быть длительным, а время играет не в пользу ребенка.

Если воды отошли непрозрачные, женщина должна отметить, какого они цвета и обязательно сообщить об этом врачу в роддоме, куда ее доставит «неотложка».

Цвет вод имеет важнейшее значение для выбора дальнейшей тактики. Если воды прозрачные, с большой долей вероятности, время еще есть, ребенок чувствует себя хорошо, если же отошли воды зеленые, темные, серые, с болотным неприятным запахом, это может говорить о развитии инфекции, о гипоксии, из-за которой у ребенка из прямой кишки вышел первородный кал меконий, окрасив воды в зеленый или темный цвет. Воды с кровью нередко являются признаком отслойки плаценты.

Во всех этих ситуациях принимается срочное решение о родоразрешении, предпочтительным считается метод хирургический – кесарево сечение.

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Важно убедиться, что приготовлены все необходимые для родов документы и вещи. Нужно, чтобы с собой у женщины обязательно был паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта из женской консультации со всеми анализами и протоколами УЗИ за весь срок беременности.

Не нужно пить лекарства – любые медикаменты могут навредить, пытаться больше приседать, нагибаться, чтобы вызвать схватки.

Как действуют врачи?

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если срок беременности менее 36 недель, чаще всего стараются сделать все возможное, чтобы хоть немного выждать, дать малышу возможность накопить сурфактант в легких. Если же есть противопоказания к выжидательной тактике, сразу решают вопрос о родоразрешении.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы. Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро.

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

Многие препараты предназначены только для внутривенного введения. Кроме того, подобные уколы необходимы при купировании острых состояний. В то же время при некоторых условиях этот метод введения лекарства может стать причиной появления нежелательных реакций. Если после укола в вену болит рука, делать повторные инъекции в ту же область не рекомендуется, т.к. это может усугубить ситуацию.

Причины

Наиболее часто болит вена после укола в случаях, когда при введении препарата была нарушена техника антисептики или проведения процедуры. Если место укола покраснело и начало вздуваться, проблема может крыться в недостаточной обработке спиртом места введения инъекции. В этом случае высок риск занесения инфекции. Если рука болит и опухла, после укола проблема может крыться в следующих нарушениях проведения процедуры:

• неправильный выбор длины и диаметра иглы;
• слишком большой объем препарата;
• высокая скорость введения раствора;
• травмирование вены.

Кроме того, спровоцировать образование гематомы, а иногда и абсцесса может прокалывание насквозь или недоведение иглы до сосуда, из-за чего препарат вводится не в вену, а в жировую клетчатку или под кожу. Быстрое введение некоторых растворов способно спровоцировать воспаление и спазм стенок сосудов, а также сужение их просвета. К ним относятся:

• Доксициклина гидрохлорид.
• Хлористый калий.
• Хлористый кальций.
• Раствор глюкозы 40%.

Кроме того, при введении растворов таких лекарств, как Диклофенак, Кеторол и Анальгин, возможно развитие воспаления вены асептического характера. В этом случае вена надувается, что приводит к появлению боли. Рука может начать болеть после внутривенного укола, если человек не держал положенное время ватку на месте введения препарата.

В этом случае высок риск появления неприятных ощущений и гематомы.

Если пациенту ставились капельницы через внутривенный катетер, который не снимался длительное время, после ее устранения могут появляться нежелательные реакции. Если вена вздулась и заболела после устранения катетера, это свидетельствует о повреждении и воспалительном поражении стенки сосуда.

Что делать

Если место незначительно надувается или отекает после проведения укола, а также при возникновении небольших гематом, никакого лечения не требуется. Такие дефекты исчезают за 1-3 дня. Для ускорения процесса можно прикладывать холодные компрессы к месту инъекции.

Крупные гематомы могут инфицироваться, что может стать причиной формирования флегмоны или абсцесса. Таким образом, при образовании такого дефекта необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Для ускорения рассасывания гематомы рекомендовано применение препаратов, содержащие компоненты, разжижающих кровь. Часто назначаются гели и мази, включающие такие вещества, как гепарин, диклофенак, троксерутин и т.д. Данные активные компоненты в больших дозах содержатся в таких препаратах, как:

Многие препараты предназначены только для внутривенного введения. Кроме того, подобные уколы необходимы при купировании острых состояний. В то же время при некоторых условиях этот метод введения лекарства может стать причиной появления нежелательных реакций. Если после укола в вену болит рука, делать повторные инъекции в ту же область не рекомендуется, т.к. это может усугубить ситуацию.

http://mamsy.ru/blog/chto-delat-kogda-otoshli-vody/http://iberemennost.ru/rody/kak-otxodyat-vodyhttp://eva.ru/kids/messages-2026295.htmhttp://o-krohe.ru/rody/shvatki/vody-zadolgo-do-nachala/http://ukol.expert/posledstviya/posle-ukola-v-venu-bolit-ruka-chto-delat

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.