Почему капает кровь от фолея в шейке матки

Сегодня такое заболевание, как эрозия не является ни для кого новостью и многие женщины сталкивались с этой проблемой. Эрозия — это дефект слизистой оболочки шейки матки. Есть некоторые утверждения, что это своего рода замещение шейки цилиндрическими клетками из шеечного канала. Но, на самом деле, это все не так.

Эрозия происходит в том случае, когда однослойный эпителий начинает больше разрастаться. По статистике наших медиков такая ситуация возникает у большей части женщин, после детородного возраста. К сожалению, заболевание протекает безболезненно, поэтому обращаться к врачу с жалобами не получится, необходимо проходить регулярное обследование периодически, дабы не запускать начальное развитие эрозии. Но когда процесс начинает прогрессировать, назначается процедура удаления: специальными препаратами или прижиганием. После процедуры у женщины могут быть выделения. Это не всегда свидетельствует о неудачной операции или развитии каких-то патологий.

Диагностика и способы лечения

До того как заниматься лечением эрозии, необходимо удостовериться в том, что диагноз поставлен правильно, и сдать некоторые анализы. И только после этого приступать непосредственно к лечению. Сюда относится:

• общий осмотр на зеркалах;
• сдача мазка на микрофлору влагалища;
• онкоцитологический мазок типа РАР-тест;
• кольпоскопия — проводиться с помощью специального оптического прибора с увеличением в 30 раз;
• обследование на возможные инфекции, передающиеся половым путём;
• диагностика ПЦР на вирус папилломы с обязательным генотипированием вируса;
• процедура биопсии с эрозированного участка шейки матки, непосредственно до прижигания.

• Химическая коагуляция — характеризуется обработкой непосредственно эрозийного участка шейки матки с помощью специального препарата, которые непосредственно действуют на неправильный цилиндрический эпителий. Во время такой процедуры плоский эпителий не повреждается и закрывает воспалённый участок эрозии. Такое лечение является наиболее щадящим, во время которого нет кровотечений, и вся процедура проходит безболезненно. Но стоит отметить, что такой метод лечения недостаточно эффективен при больших эрозиях, так как после этого потребуется дополнительное лечение.
• Криодеструкция — проводиться достаточно быстро и надёжно, при этом участок эрозии замораживается специальным жидким азотом. В нашей стране такой метод недостаточно распространён, тем более стоит больших денег.
• Лазерокоагуляция — эрозийный участок шейки матки прижигается с помощью лазерного луча низкой интенсивности.
• Диатермокоагуляция — процедура проводится с помощью воздействия тока. При невысоком напряжении ток, соприкасаясь с эрозийными тканями, приводит к возникновению ожога. На сегодняшний день процедура встречается все реже и реже. После этого удаляется обожжённая ткань. Такой метод используется крайне редко, за исключением наличия большого поражённого места от эрозии. Как правило, после диатермокоагуляции идёт кровь на протяжении трёх недель.
• Радиоволновая хирургия — является единственным бесконтактным методом с помощью радиоволны, что стимулирует внутреннюю энергию клетки. Эта клетка неким образом разрушается, что приводит к самоиспарению клетки. Процедура довольно индивидуальная и весь процесс идёт долгое время.
• Химическое лечение — обработка поражённого участка шейки матки специальными препаратами, которые убивают цилиндрический эпителий. Как правило, проводиться в несколько этапов, но при этом не гарантирует полного выздоровления после последней процедуры.

Возможные осложнения

Выделения после прижигания эрозии могут свидетельствовать не только о нормальном протекании заживления, но и о наличии некоторых осложнений.

Если процедура прожигания прошла успешно, а болезненные ощущения и обильные кровянистые выделения не прекращаются на протяжении недели, то следует обратиться к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о том, что заживление идёт неподобающим образом и наличие проблем налицо. В таких случаях необходимо лечение, после специальной диагностики и повторного обследования. Как правило, такие нарушения после прижигания могут быть причинами заболеваний, которые долго не лечились.

Врачи рекомендуют ответственно относиться к реабилитационному периоду, так как заживление может не наступать из-за попадания инфекции или по каким-либо другим причинам, а их достаточно много. Главное, вовремя пройти обследование и наблюдаться у врача, чтоб не было серьёзных нарушений во время реабилитационного периода.

Бывают случаи, когда кровянистые нарушения присутствуют и у здоровой женщины, в то время как обследование диагностирует кольпит. В этом случае местное лечение будет неуместно, да и безрезультатным, ведь при этом назначается полный курс лечения со всеми вспомогательными препаратами. Поэтому в этом случае прижигание будет неуместно. Что самое интересно, при таких выявлениях прижигание в основе не может быть причиной кровянистых выделений, поэтому здесь нужно глобальное и более точное обследование.

Лекарственные препараты

На сегодняшний день помимо прижигания в медицине известно множество подходов по лечению эрозии шейки матки многими другими способами. Все зависит от степени заболевания и проблемы его возникновения. Поэтому, если эрозия на начальной стадии, то лучше всего будет обратиться к медикаментозному лечению. Как правило, оно более безопасное и действенное.

Если же случай заболевания и стадия прогрессирования эрозии достаточно значительно, то лучше, конечно, обратиться к хирургическому вмешательству. На данный момент известно новое устройство для лечения такой проблемы, как электрокоагулятор — позволяет разрушать патологически изменённую ткань уже при первом же применении.

Что касается способов безболезненного прижигания эрозии, то здесь особенно поможет химический способ лечения — Ваготил и Солковагин. Эти химические вещества медикаментозного назначения действуют сугубо поверхностно и являются наиболее активными веществами. Такие процедуры безболезненны и кровь после такого лечения чаще всего не идёт. Стоит отметить, что такой способ удаления эрозии может быть неэффективным в случае сильного распространения заболевания. В качестве повторного лечения химический способ использовать не рекомендуют.

Такой способ лечения больше подойдёт девушкам, которые ещё не рожали, то есть у них, как правило, протекание эрозии не так явно выделяется. После проведения такой процедуры необходимо втечение нескольких часов находиться под строгим наблюдением врача, дабы процесс отторжения повреждённых клеток проходил успешно. При сильных и больших эрозиях зрелых и рожавших женщин проводить химическое лечение не рекомендуют. Как правило, в таких случаях оно проходит безрезультатно, и назначается повторное прижигание.

Учитывая, что на шейке матки нет болевых рецепторов, все методы прижигания проходят безболезненно. Для более результативного и действенного метода лечения необходимо выбирать наиболее надёжный и проверенный, чтоб не пришлось повторять процедуру.

При сильном кровотечении у женщины могут быть головокружения, слабость, судороги, тошнота и отсутствие аппетита.

В таких случаях доктора рекомендуют есть больше витаминов и питаться исключительно сбалансированной пищей. Полезно принимать продукты, которые будут повышать количество крови — богатые белками продукты, красные фрукты и вино в небольших дозах. Употребление яблок, чернослива, гранаты, томатного сока способствует повышению уровня крови. Поэтому при обильном кровотечении после прижигания эрозии первым способом восстановления должно быть полезно и правильное питание с множеством разных витаминов.

Проблема, при которой идет кровь после прижигания эрозии, является довольно распространенным явлением. Оно может принести не только дискомфорт, но и напугать пациентку. После прижигания эрозии кровит, в чем причина? могут проявляться сразу же или после нескольких дней. У некоторых женщин они длятся от двух до трех недель. Вызвать подобные выделения могут немногие причины. Итак, почему кровит эрозия после прижигания?

У пациенток наблюдаются выделения разного характера, которые от стадии заживление раны. Например, на протяжении от двух до десяти дней у женщин могут наблюдаться весьма специфические выделения – водянистого характера. Позже выделения приобретают розовые оттенки и могут становиться гораздо обильнее.

Как уже было сказано, причины кровянистых выделений поле процедуры прижигания могут быть разными. И если сначала выделения незначительные, то спустя некоторое время они могут приобрести совершенно другой характер.

Среди основных факторов, провоцирующих кровянистые выделения – повреждение струпа во время процедуры, преждевременные менструации, а также лизирование.

Если брать во внимание последний фактор, то после прохождения процедуры прижигания на участке образовывается некая пленка. Она защищает рану от проникновения разного рода инфекций и различных повреждений. Благодаря такой пленке процесс заживления проходит намного быстрее. Постепенно возникают небольшие кровянистые сгустки, которые вскоре начинают разрушаться. Этим и объясняется проблема кровянистых выделений.

Существует наиболее устаревший метод борьбы с эрозией – диатермокоагуляция. Он является самым болезненным способом и заключается в применении тока для прижигания. Поэтому вполне естественно, что именно после этой процедуры кровит эрозия. В результате ожога появляются рубцы и спустя несколько дней у женщин наблюдаются кровянистые выделения. Этот метод в большинстве случаев используют для рожавших пациенток. Срок реабилитации занимает до десяти-одиннадцати недель.

К счастью, прижечь эрозию можно и другими способами. Одним из более современных методов является лазерная методика. Процедура достаточно безболезненная и пользуется большим успехом, в основном благодаря своей эффективности. Кровянистые выделения появляются на седьмой-десятый день и характеризуются своей умеренностью. После прижигания методом лазерной терапии рекомендуется воздерживаться от половых актов от четырнадцати и больше дней, а также не злоупотреблять физическими нагрузками, сведя их интенсивность к нулю на время заживления.

Причиной подобных выделений также может стать половой акт, во время которого повреждается струп. После процедуры прижигания врачи не рекомендуют утомлять себя чрезмерными физическими нагрузками, которые могут также спровоцировать выделения.

К слову, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от интимной близости на протяжении двух месяцев. Если не следовать этим рекомендациям, эрозия может образоваться вновь. Однако процесс лечения существенно осложнится, а восстановление потребует более длительного времени.

Если речь идет о патологическом состоянии, то любые выделения, которые не считаются нормой, имеют неприятный цвет и запах, можно считать патологией. При тревожных ощущениях и отклонениях пациентке следует повторно обратиться к врачу. Подобное состояние не должно остаться незамеченным.

В акушерстве нередко возникают ситуации, когда необходима стимуляция родов. Она проводится с использованием различных способов, усиливающих сократительную активность мышц матки и ведущих к началу самопроизвольной родовой деятельности. Такая мера проводятся с целью появления новорожденного на свет естественным путем в течение ближайших 24 часов, снижения частоты кесарева сечения без увеличения риска осложнений со стороны матери и ребенка. За период с 1990 по 2006 годы стимуляция родовой деятельности стала выполняться в 2 раза чаще.

Существуют следующие показания к стимуляции родов:

Родовая активность может быть индуцирована и по другим причинам, например:

• риск быстрых и стремительных родов;
• большое расстояние до больницы, если женщина не госпитализирована;
• опасность слабых родовых сил и послеродового кровотечения у матери.

При этом должен иметься хотя бы один из указанных критериев:

• УЗИ, сделанное на 20-й неделе беременности или позже, подтверждает текущий срок беременности 39 и более недель;
• выслушивание сердечных тонов плода в течение 30 последних недель;
• прошло 36 недель с момента положительного теста на беременность (анализы крови и мочи).

То есть перед началом процедуры необходимо убедиться в жизнеспособности плода и нормальном сроке беременности.

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Когда женщина поступает в предродовое отделение, состояние ее половых органов оценивают по шкале Бишоп:

Шейка считается не готовой к родовозбуждению при оценке по шкале Бишоп в 6 баллов и менее. Если роды все же будут индуцированы искусственно, повышается вероятность их хирургического завершения (экстренного кесарева сечения). Желательно дождаться соответствия шейки нужным параметрам, и лишь затем использовать способы стимуляции.

Если по шкале Бишоп набрано более 8 баллов, шейка хорошо подготовлена к спонтанным или индуцированным родам.

Подготовка шейки

Искусственная стимуляция родов начинается с подготовки шейки, если орган не соответствует норме по шкале Бишоп. Для этого используют медикаментозные и механические способы.

К медикаментозным препаратам относятся простагландины мизопростол (PGE1), динопростон – Препидил и Цервидил (PRE2), антигестагенный препарат мифепристон (Гинестрил, Миропристон, Пенкрофтон), а также гормон, непосредственно сокращающий матку, окситоцин. В зарубежной практике предпочтение отдается простагландинам – их удобно использовать (таблетки и гель, а не уколы и инфузии), они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

Мизопростол

Это синтетический аналог простагландина Е1, известный под названием Сайтотек. Препарат одобрен для лечения и профилактики язв желудка. Стимулирование мизопростолом возможно, если в анамнезе отсутствует кесарево сечение.

Препарат выпускается в форме таблеток по 100 и 200 мг. Таблетки можно принимать внутрь, защечно, под язык или вагинально. Но чаще всего используется введение во влагалище 25 мг препарата через каждые 3-6 часов.

Через сколько действует мизопростол?

Сократительная деятельность матки начинается в ближайшее время, и ее максимум возникает через 10-16 часов после приема.

Динопростон

Это препарат простагландина Е2, выпускается под названиями:

Лекарства используются для ускорения созревания шейки матки, если необходимость в индукции родового процесса уже имеется или может возникнуть в ближайшее время.

Как вводят гель для стимуляции родов?

Препидил вводят через каждые 6-12 часов до общей дозы 1,5 мг (три введения) в течение суток. Вагинальную систему Цервидил извлекают из влагалища и заменяют на новую через каждые 12 часов.

Баллонная катетеризация

Это механический способ возбуждения сократимости матки. Он проводится с применением таких устройств:

• катетер Фолея №16, в который введено 30-80 мл физиологического раствора;
• двухбаллонный катетер Кука: один баллон располагается внутриматочно и имеет объем 40-80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объем 20-60 мл.

Катетер для стимуляции родов применяется таким образом:

• устанавливается на место с помощью пальцев или зеркал, при необходимости его положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ;
• может оставаться во влагалище до 12 часов;
• баллон заполняют физиологическим раствором и располагают над внутренним зевом.

При достаточной эффективности через 12 часов шейка матки механически раскроется настолько, что катетер удалится самопроизвольно. После этого нередко осуществляется амниотомия, а при необходимости начинается инфузия окситоцина.

Плюсы и минусы использования простагландинов и катетеров еще изучаются. Пока ученые не нашли существенных различий в эффективности и безопасности того и другого метода.

Мифепристон

В плановых случаях возможна стимуляция родов Мифепристоном. Это антигестагенный препарат, повышающий сократимость матки. Его назначают в виде таблеток – 200 мг на прием однократно.

Через сколько действует Мифепристон?

Эффект оценивают по расширению шейки через сутки после приема. Если родовая деятельность неактивна, назначают еще одну таблетку. При самостоятельном вскрытии плодного пузыря, чтобы избежать длительного безводного промежутка, интервал между приемом таблеток сокращают до 6-12 часов.

Окончательную оценку эффективности проводят через 2-3 суток, при необходимости активацию родовой деятельности продолжают простагландинами или окситоцином.

Окситоцин

Это синтетический аналог женского полового гормона, отвечающего за сократимость матки. Он стимулирует родовую деятельность путем активации рецепторов, вызывающих накопление кальция внутри маточных клеток, что увеличивает силу их сокращений. Стимуляция окситоцином в родах также усиливает выработку собственных простагландинов. Введение препарата производится далеко не во всех случаях. Обычно при хорошо подготовленной шейке процесс начинается самостоятельно. Окситоцин же назначают при слабости родовых сил.

Это менее подходящий способ для женщин с неподготовленной шейкой матки, то есть имеющих низкие баллы по шкале Бишоп. До применения окситоцина необходимо использовать средства, перечисленные выше, для созревания шейки.

Препарат вводится внутривенно через капельницу или инфузионную помпу до достижения стойких маточных сокращений через каждые 2-3 минуты, то есть он необходим для развития схваток.

Меры, которые применяются в домашних условиях

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Физические упражнения

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Внешний вид и размеры

Катетер Фолея представляет собой медицинский прибор, по внешнему виду напоминающий трубку с баллончиком. Гладкая поверхность предназначена для лёгкой и безболезненной установки, хотя, как показывает практика, неприятных ощущений всё-таки избежать не удаётся. Зато эта гладкость не допускает размножения бактерий и органических веществ, которым на ней просто не за что зацепиться. В состав прибора входят:

• Катетер баллон Фолея: симметрично раздувающийся, прочный, обеспечивающий сильную фиксацию. Пластиковый клапан на входе, через который вводится раствор, надёжно закрывается с помощью пружины, так что сдувания не происходит.
• Наконечник из разряда Нелатон: цилиндрический.
• Коннектор: воронкообразный, прочный, устойчивый к перекручиванию, гарантирует качественное, длительное по времени соединение катетера с шейкой матки.

Прибор удобно упакован и позволяет доставать его без лишних прикасаний, что оберегает от инфицирования. Прилагается инструкция по использованию, которую можно предварительно изучить, чтобы спокойнее относиться к процедуре введения трубки в шейку матки.

Существуют разные размеры катетера Фолея, которые определяются по цветовому коду патрубка для раздувания баллона. По специальной таблице прибор для роженицы подбирает лечащий врач.

Двухходовой:

Двухходовой женский:

Трёхходовой:

• G — размер;
• ID — диаметр внутренний (мм);
• OD — диаметр наружный (мм);
• V — объём (мл/см3);
• L — длина (мм);
• цвет — цветовая маркировка;
• номер.

Чаще всего для стимуляции родов используется катетер Фолея двухходовой женский под номером 18. Однако в зависимости от размеров шейки матки и индивидуальных особенностей организма роженицы врач может подобрать другой вид инструмента. Самостоятельно этого делать нельзя.

Несмотря на то, что редко кому приходится долго носить катетер, ухаживать за ним все равно нужно. Для этого придерживайтесь таких правил:

На каком сроке беременности применяется катетер Фолея для стимуляции родовой деятельности и размягчения шейки матки

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Главное показание – отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

• перенашивание плода на 10 дней и более,
• заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза, гипертензия, сахарный диабет,
• высокое давление, физическая слабость,
• ранее отхождение околоплодных вод или их избыток,
• очень крупный плод или многоплодная беременность,
• нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Латексные двухходовые катетеры Фолея

Apexmed Foleya – для длительной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций

Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.

Подготовка к введению катетера включает:

• обработку влагалища дезинфицирующим средством,
• установку стерильного зеркала,
• извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.

Затем врач переходит к введению катетера:

• берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность,
• очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
• наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
• наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.

Принцип его действия очень прост – наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику.

Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально – но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов.

Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.

Пока женщина ожидает начала родов, ей необходимо внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Для этого нужно:

• носить хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений,
• следить за тем, чтобы катетер Фолея не выпал, а трубка не перегнулась и не пережалась.

Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:

• через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
• вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.

Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к. при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!

• Сильные болевые ощущения при установке катетера – в таком случае врач может ввести внутривенно обезболивающие препараты,
• Выпадение катетера – врач может ввести новый, либо выбрать другой метод стимуляции родов,
• Роды начались, а катетер все еще внутри – тогда медсестра или сам врач извлекают его из матки.

В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:

• наличие инфекции во влагалище, которая вызывает воспалительные процессы – цервит (в шейке матки), вагинит (в слизистой влагалища и т.д.),
• низкое предлежание плаценты,
• внутреннее кровотечение,
• разрыв околоплодного пузыря.

Когда роды не наступают в положенный срок, специалисты прибегают к стимуляции родов с помощью катетера. Однако существуют противопоказания и рекомендации, которые стоит учитывать.

Важным показателем готовности женщины к началу родового процесса является размягчение шейки матки. Она уменьшается в размерах и раскрывается поэтапно.

Если же она не принимает такого состояния, то требуется «искусственная» подготовка органа к родам. Существует множество медикаментозных способов, но иногда роженицы и врачи предпочитают механические методы. Катетер Фолея один из них, устанавливается в цервикальный канал. Метод имеет свои показания, осложнения и дефекты, что стоит учитывать, делая выбор в пользу него.

Когда наступает указанная дата родов, а они все никак не начинаются, врачи используют катетер Фолея. Показания к использованию этой методики стимуляции родов таковы:

• Заболевания сердца у матери, повышенные показатели давления.
• Перенашивание ребенка больше положенного срока на 10 дней.
• Когда начинается родовая деятельность, а шейка матки все еще не раскрыта.
• Бессилие беременной женщины и слабая родовая деятельность.
• Многоводие или преждевременное проявление околоплодных вод.
• Плод крупного размера или многоплодие.

Врач оценивает размеры шейки матки, индивидуальные анатомические особенности строения, и подбирает соответствующий инструмент для стимуляции родов.

На выбор представлены разные размеры от 12 до 26. Прибор Фолея делится на две вида:

• Двухходовой катетер Фолея относится к списку классических инструментов, которые используются в гинекологии. Рекомендуется подбирать силиконовый материал, ведь он не вызывает побочных реакций, надежен и безопасен. Конструкция предполагает один общий канал, по которому осуществляется закачка воды и введение в баллон медикаментозных растворов.
• Трёхходовой прибор Фолея предполагает наличие отдельного канала для ввода медикаментозного раствора в шейку матки отдельным способом. Женский катетер отличается меньшей длиной, соответственно минимизируются риски травмирования. Используется прибор только при серьезных медицинских показаниях, подбирается исключительно по рекомендации специалиста.

Представлена специальная табличка, где указываются не только размеры приборов, но и диаметр внутри и снаружи, объем, длина изделия.

Существуют определенные моменты, когда применение методики запрещено:

• При воспалительных процессах шейки матки.
• При воспалении оболочки влагалища.
• Разрыв плодного пузыря.
• Низкое предлежание плаценты.
• Инфекция, попавшая во влагалище.
• Внутреннее кровотечение (дородовое).

Установка катетера Фолея может негативно сказаться на здоровье беременной, болезни только осложнятся. Врачи не исключают риски внутриутробного заражения плода. При наличии противопоказаний используются другие способы стимуляции родов.

Прибор Фолея используется при доношенной беременности на 38-40 неделях, при возможных осложнениях, например, излитии околоплодных вод.

Установка проводится специалистом, чаще всего сопровождается болевыми ощущениями. Действия проводятся строго по инструкции:

• После обеззараживания влагалища в работе используются одноразовые инструменты.
• Сквозь зев матки баллон устанавливается так, чтобы он находился чуть выше входа.
• Закачка воды осуществляется с помощью шприца размером 10 мл. Баллончик раздувается и под давлением стимулируется родовая деятельность.
• Если манипуляции недостаточно, то врач вводит физраствор в водный пузырь.
• Катетер вводится на сутки, если не помогает, то вводятся стимулирующие вещества.

Самостоятельно извлекать катетер запрещено, ведь это опасно для внутренних органов беременной женщины, а также ребенка. При вводе катетера женщина находится под постоянным присмотром.

Если безводный период составляет 12 часов и были проведены необходимые анализы – исследовано влагалище, микрофлора, оценена стерильность смазки. Только после этого врач приступает к установке катетера и подготовке шейки матки к родоразрешению. Выбор такой методики позволяет снизить необходимость введения окситоцина роженице.

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться путем механического раздражения сосков. Это вызывает рефлекторное сокращение мышц матки. Массаж сосков не должен использоваться у женщин с неподготовленной шейкой. Такая процедура менее эффективна, чем использование окситоцина. Лучше всего естественная стимуляция подходит пациенткам с подготовленной шейкой матки, при этом родовая активность начинается в ближайшие 72 часа.

По рекомендации врача беременная может использовать препарат Бускопан, свечи с красавкой или известный всем спазмолитик Но-шпа (Дротаверин). Они расслабляют мускулатуру шейки и способствуют ее раскрытию.

Из редких или даже экзотичных способов стимуляции родовой активности можно отметить такие:

• использование глюкокортикоидных гормонов;
• применение касторового масла внутрь;
• назначение гиалуронидазы, изосорбида динитрата;
• акупунктура;
• масло энотеры;
• травяные препараты;
• половой акт;
• физические упражнения.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, желательно, когда уже появляются схватки-предвестники или другие признаки приближающихся родов, чтобы ускорить вход головки малыша в малый таз. Предлагаются такие виды нагрузки:

• ходьба по прямой или по лестнице;
• плавание;
• преимущественное положение сидя на корточках;
• мытье пола тряпкой;
• собирание спичек или пуговиц, рассыпанных на полу.

Достаточно хорошо стимулирует родовую активность сексуальный контакт. Однако при этом партнер должен быть абсолютно здоров, чтобы инфекция не попала в половые пути женщины.

Центральный венозный катетер

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора

Существует несколько видов центральных катетеров:

• Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
• Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
• Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
• Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Уход за катетором

Элементарные правила ухода за катетером Фолея должен объяснить врач ещё перед тем, как его установить. Наиболее любознательные могут изучить их по инструкции, приложенной к прибору. Пока он будет находиться во влагалище, нужно тщательно следить за его состоянием во избежание нежелательных последствий. Уход за ним предполагает следующие моменты.

• Прибор и кожа вокруг него должны быть чистыми.
• Прежде, чем их касаться, руки необходимо тщательно промыть с мылом.
• Мыть область вокруг трубки нельзя.
• Самостоятельное удаление катетера запрещено.
• Нужно следить, чтобы баллон не выпал раньше времени.
• В период действия прибора рекомендуется носить качественное хлопчатобумажное белье, которое не будет стеснять движений.
• Не допускать перегибов и сжатия трубки.
• При стимуляции родов промывка катетера Фолея не требуется, так как он используется одноразово.

Если после установки у женщины начались неприятные ощущения во влагалище, жжение, боли в спине или животе, повышение температуры, озноб, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Если по каким-то причинам роженица не может быть доставлена в больницу, замена катетера Фолея на дому производится в тех случаях, если прибор оказался неисправным или же выпал раньше времени.

Любой врач, прежде чем поставить катетер, обязан объяснить, как с ним жить пациенту ближайшие несколько часов. Подробная информация есть и в инструкции, там детально описано, как применять катетер Фолея. Размеры, таблица, по которой можно подобрать оптимальный, тоже там есть.

Для того чтобы не произошло осложнений, нужно внимательно следить все время за приборрм. Выполнять правила ухода под силу каждому.

Сам катетер и кожа вокруг него нужно продизенфицировать. Также тщательно вымойте с мылом руки. Риск занести инфекцию очень большой. При этом помните, что нельзя мыть область непосредственно вокруг трубки прибора.

Следите, чтобы баллон катетера не выпал раньше времени. Оденьте просторное нижнее белье, лучше всего хлопчатобумажное, которое не будет стеснять движений. Не позволяйте трубке перегибаться или сжиматься.

Если роженица начинает испытывать дискомфорт с катетером, например, жжение, озноб, боли в животе и спине, об этом незамедлительно следует сообщить врачу.

Шкала Бишопа

Параметр	0 баллов	1 балл	2 балла
Расположение шейки по отношению к проводной оси таза	Смещение к крестцу	Располагается межу крестцом и проводной осью	По оси
Длина шейки матки	Длиннее 2 см	От 1 до 2	Меньше 1
Консистенция шейки матки	Плотной консистенции	Размягченной консистенции	Мягкой консистенции
Степень открытия наружного зева	Закрыт	Может пропускать до 1 пальца	Пропускает больше 2 пальцев
Отношение предлежащей части плода.	Подвижна	Прижата ко входу	Во входе в малый таз

Удаление приспособления осуществляется доктором по следующей схеме:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.