Уже на самом раннем сроке беременности ребенок может менять свое положение, а во втором триместре плод и вовсе начинает переворачиваться по нескольку раз за час. Это объясняется тем, что пространство матки до определенного срока не ограничено.
Также вокруг плода расположено необходимое количество околоплодных вод, что позволяет ему фактически «кувыркаться» в утробе. С 30-й недели беременности подвижность ребенка замедляется, так как он становится слишком большим, чтобы совершать перевороты.
Предлежание плода – это расположение ребенка относительно малого таза, а точнее выхода из него. Окончательно ребенок занимает свое положение к 34-й или 35-й неделе. 80% детей уже к 23-й или 25-й неделе перестают поворачиваться. Они занимают положение, которое является оптимальным для прохода по родовому каналу через таз.
Головное предлежание плода при беременности — это норма
Головное предлежание считается наиболее гармоничным развитием и является оптимальным положением, когда ребенок может свободно пройти через родовые пути и нанести наименьшие повреждения женщине.
Но даже если плод на протяжении долгого времени находится в тазовом предлежании (то есть в сидячем положении), то он все равно может на последнем месяце беременности развернуться правильно.
Головное предлежание плода на 20 неделе не является точным диагнозом, а лишь констатирует, в каком положении находится плод именно в день осмотра. После этого срока ребенок может перевернуться еще десятки и даже сотни раз. Поэтому даже если вначале плод занимает не очень удобную для родов позицию, он может ее изменить самостоятельно.
Причины неправильного предлежания на 20-30 неделе беременности
Как правило, подобный диагноз ставится в том случае, если у беременной также были обнаружены некоторые анатомические особенности или довольно серьезные проблемы со здоровьем.
Чаще всего неправильное положение плода происходит на фоне:
- слишком узкого таза;
- аномалий строение матки;
- предлежания с низкой плацентацией;
- низкого тонуса мышц брюшины;
- наличия опухолей в матке.
Даже если ребенок расположен абсолютно правильно, это может вызвать опасность, когда такое положение плод занимает слишком рано. Если же с 22-й до 38-ю неделю он слишком приближается к тазу, то это может также сыграть роль и вызвать преждевременные роды. Однако подобная ситуация может быть скорректирована врачами. Для этого женщину нужно положить в стационар.
Как добиться головного предлежания плода
То, в каком положении находится эмбрион, можно корректировать. Прежде всего, беременная женщина должна соблюдать все рекомендации врача, отдыхать и не подвергаться физическим нагрузкам.
Также специалист назначает гимнастические мероприятия. Если это не помогает и расположение ребенка вызывает серьезные опасения, то выполняется госпитализация, которая должна быть проведена еще до предполагаемых родов.
Чтобы сохранить жизнь ребенка и не навредить роженице, выполняется наружный переворот плода. Это нужно, чтобы он занял правильное головное предлежание. Процедура заключается в том, что врач должен направить голову плода вниз. Для этого потребуется развернуть его тело.
Как правило, наружный переворот выполняется при поперечном предлежании, только если брюшная стенка слишком податливая, а таз отличается нормальными размерами. Также процедуру можно выполнять только в той ситуации, если физическое состояние женщины и самого плода оценивается как удовлетворительное.
Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также врач должен снять тонус матки и не допустить развития болевого синдрома. Для чего делается инъекция, состоящая из раствора промедола. Как только препарат начинает действовать, пациентку переносят на кушетку и укладывают в горизонтальное положение на спину, ноги она должна согнуть в коленях.
Врач-гинеколог стоит справа от пациентки и укладывают одну руку на то место, где расположена голова ребенка. После этого он очень осторожно и мягко начинает сдвигать ее по направлению к шейке матки. Одновременно с этим он перемещает тазовый конец к ее дну.
После этого важно зафиксировать головное продольное предлежание. Для этого на живот пациентки укладывают два валика и перебинтовывают. В таком состоянии женщина должна находиться в роддоме до самих родов.
Упражнения для головного предлежания плода
Головное предлежание плода на 20 неделе можно спровоцировать самостоятельно, но только если подобные мероприятия одобрит лечащий врач. Есть ряд упражнений, которые помогут ребенку занять правильное положение в утробе женщины.
| Тип упражнения | Как выполнять |
| Перевороты | Нужно по 10 мин. лежать сначала на правом, а потом на левом боку. Повторять 3-4 раза, в день 2-3 таких подхода. |
| Коленно-локтевая позиция | Необходимо занять положение на 20 мин. Если колени будут выше пола на 20-30 см, то упражнение принесет больший эффект. |
| Поднятие таза | Необходимо лечь на спину и уложить под ягодицы подушку. После этого нужно приподнимать таз примерно на 30 см и задерживать такое положение на 5 мин. Во время таких поднятий колени и ягодицы должны быть на одном уровне. |
| Подтягивание ног | Требуется занять горизонтальное положение и перевернуться на бок. После этого нужно подтянуть колени к животу (не сильно, чтобы не было давления на брюшную полость) и задержаться в таком положении на 5 мин. Далее нужно перевернуться на второй бок и повторить процедуру. |
Во время выполнения таких упражнений ни в коем случае нельзя торопиться. Женщина должна быть спокойна, дыхание размеренное. Резкие движения исключены. Если все сделать правильно, то такие мероприятия помогут стимулировать двигательную активность плода.
Он начнет переворачиваться и появится шанс того, что он примет правильное головное предлежание. В случае проблем со здоровьем или, например, наличия рубцов на матке, подобная гимнастика противопоказана. Также нужно исключить такие упражнение при позднем токсикозе или предлежании плаценты.
Если предлежание не поддается корректировке, то врач определяет план родов в зависимости от того положения, в котором находится плод. Он должен оценить все риски и возможные отклонения.
Возможные осложнения
Головное предлежание плода на 20 неделе ничем не опасно, но осложнения могут возникнуть, если плод резко начнет менять положение. Если будущую роженицу не диагностируют на более поздних сроках беременности, то предположить исход родов очень сложно.
При получении серьезных травм в ходе родов женщина может пострадать от сильного кровотечения, появления свищей. Это негативно сказывается на ее здоровье. Может развиться миома или больше зачать ребенка не получится.
Если в ходе естественных родов ребенок страдает от гипоксии, это может привести к необратимым изменениям развития и даже детальному исходу. При диагностике разгибательного головного предлежания роды в домашних условиях или в воде должны быть исключены.
Это еще больше усугубит ситуацию и шансов на благоприятный исход будет меньше. Но даже если ребенок расположился оптимально удобно родоразрешение должно проходить под контролем врача, который сможет быстро среагировать на любую непредвиденную ситуацию.
Как правило, у 36-й неделе врачи рекомендуют определиться с роддомом. Сегодня женщины могут выбирать любое заведение, не обязательно в регионе проживания или по прописке.
Если родовая активность началась раньше предполагаемого срока, а пациентка доставляется в другой перинатальный центр на машине скорой помощи, то нужно обязательно сообщить врачу, какое предлежание у плода. Это позволит сэкономить время на обследование. Желательно иметь при себе результаты последнего УЗИ.
Таким образом, головное предлежание плода может меняться как на 20-й неделе, так и позже. Важным является именно разновидность положения ребенка в утробе. Но даже в самых сложных ситуациях, если врач своевременно принимает решение провести кесарево сечение, риска для жизни женщины и ее ребенка значительно меньше.
Головное предлежание плода:
Если предлежание не поддается корректировке, то врач определяет план родов в зависимости от того положения, в котором находится плод. Он должен оценить все риски и возможные отклонения.
Что означает головное предлежание?
Все знают, что головой можно и стену пробить, это лучшее средство для преодоления препятствий. Вот и малыш в 80% случаев выбирает головное предлежание. Это самые естественные роды.
Голова ребенка погружена в плечи и слегка повернута налево — это самое оптимальное положение. Малыш выходит из тела матери с согнутой головой и расплющенным о копчик матери носом.
Иногда бывает, что он поворачивает голову направо. В этом случае для его успешного рождения используются щипцы.
В подавляющем большинстве случаев плод лежит головой вниз. Однако бывают случаи, когда плод развивается головой вверх — так называемое «тазовое предлежание».
Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Это положение считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Такие роды более сложные, чем предыдущие, так как ребенок должен выйти в три этапа: сначала ягодицы, затем туловище и, наконец, голова.
Причины могут быть следующие:
- повторные роды;
- многоводие;
- аномалии матки;
- аномальное развитие плода;
- низкое расположение или предлежание плаценты.
В этом случае при родах раньше появляется не головка ребенка, а ноги. В таком предлежании нет ничего противо-естественного, но при таком положении плода несколько удлиняется первый период родов, когда раскрывается шейка матки. Здесь важно выполнять с точностью все указания вра¬чей и акушеров.
Тазовое предлежание часто выявляется в небольшом сроке беременности. До 30 недель беременности — в 33-35% случаев. В этом сроке плод еще свободно переворачивается в матке, а к 33-34-й неделе начинает занимать более определенное положение.
Как правило, диагноз тазового предлежания может быть поставлен начиная со срока беременности 28 недель при осмотре врача и УЗИ. Существуют методики, с помощью которых плод можно попытаться развернуть. Их можно начинать применять после 32-34-й недели беременности, естественно, после консультации с врачом.
Если размеры таза позволяют нормальное течение родов, то начинают родовую деятельность, которая в случае опасности может быть прервана кесаревым сечением.
Если таз слишком узкий, прибегают к кесареву сечению.
Есть ли шанс благополучных родов при тазовом предлежании?
До половины родов при тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. Обычно есть шанс для благополучных родов в тазовом предлежании при наличии следующих условий:
- плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх);
- у вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути;
- плод не оценивается как чрезмерно большой;
- у вас нет аномалий таза или матки.
В некоторых случаях при тазовом предлежании предпочитают кесарево сечение. Ваш врач поможет определить оптимальный вариант. Обследование. Тазовое предлежание выявляется при осмотре врача, а подтверждается при УЗИ. До 36 недель плод свободно переворачивается в матке, а после занимает довольно устойчивое положение. Как правило, тазовое предлежание диагностируется после 28 недель беременности.
Лечение. При достаточном количестве жидкости на сроке 36-37 недель может быть применен наружный поворот. Он выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Самую большую опасность при наружном повороте представляет возможность отслойки плаценты, тем не менее благодаря УЗИ-контролю это случается редко.
Есть ли упражнения, чтобы исправить предлежание?
Существуют специальные упражнения, которые нужно выполнять только после консультации с врачом!
Самый простой комплекс: лежа на кушетке, поворачивай-тесь с боку на бок через 10 мин 3-4 раза. Выполняйте упражнение 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение 1 недели.
Другой комплекс выполняется на пустой желудок. Нужно лечь на спину и приподнять таз на 20-30 см относительно го-ловы. Оставайтесь в таком положении от 5 до 15 мин, не меньше и не больше. При этом упражнении сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок часто разворачивается в головное предлежание.
Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 мин в течение 2-3 недель начиная с 32-й недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96% случаев.
Все материалы, размещенные на сайте не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без проставления активной ссылки на главную страницу сайта Женский сайт www.wewomen.info рядом с использованными материалами.
Головное предлежание плода
Все беременные мечтают о благополучном разрешении, а также о том, чтоб ребенок был здоров. Не передать словами, как каждая будущая мать ждет момента, когда малыш переворачивается головкой в низ. Но, даже если вас обрадовали новостью, о том, что у вас головное предлежание плода — это не всегда приводит к легким и самостоятельным родам. Как ни странно, даже правильное предлежание, не гарантия полного успеха. Ведь на процесс родов влияют и такие факторы, как схватки, раскрытия шейки матки, то есть активность самой родовой деятельности. Кроме того размер ребенка и его активность, также могут стать решающими факторами.
На сегодня стало понятно, что даже факт, расположения лица ребенка играет немаловажную роль. Ведь от этого зависит и расположение спинки, и то каким образом над шейкой матки разместилась голова, или ее часть. Даже то, каком положении шея, изогнута или ровная, тоже влияет на процесс родов. И так разберемся во всем по порядку.
С акушерской точки зрения три нюанса расположения плода играют самую важную роль.
- Два вида расположения: спиной или брюхом к позвоночнику матери, меняют полностью ход событий.
- Разворот спины, или позиция плода. Ребенок может быть обращен вправо или влево.
- Положение плода. Как именно лежит ребенок, косо, поперек, вдоль.
Удачным считается последний вариант. В ином случае роженицу кесарят. Кесарево сечение спасло уже многих женщин и их детей.
Немаловажно, каким способом ребенок будет двигаться по родовым путям: лицевым, лобным, теменным или затылочными частями вперед.
На УЗИ положение малыша определяют уже во втором триместре. С 28 недели голова ребенка должна находиться в низу живота. На последних строках ребеночек опускается, и его голова размещается в тазу, это процесс может почувствовать и мать, ведь голова ребенка порой очень сильно давит на таз. Но дело в том, что до 33-34 недель малыш в утробе слишком резвый и в любой момент может поменять свое положение. К счастью большинство малышей занимают правильное положение по всем параметрам и признакам.
Если врач до 33-34 недели констатировал неправильное предлежание, ситуацию еще можно исправить. Беременной назначают специальные упражнения, которые, если мама старательна и прилежна, стопроцентно помогут. Иногда акушер может самостоятельно помочь беременной, при помощи сложных наружных манипуляций.
Неправильное положение не только плохо тем, что неудобно рожать, но и чревато гипоксией, ребенку поступает мало кислорода. Кроме того такое положение производит к травмам плода. Для женщины такие роды заканчиваются различными разрывами промежности и шейки матки. Кроме того слабость родовой деятельности может привести к непредвиденным и нежелательным последствиям.
Если у вас низкое головное предлежание плода – это не повод для лишнего беспокойства, скорее всего – это следствие физиологической особенности — через несколько дней перед родами малыш опускается в таз. Главное ничего не упустить и все держать под контролем.
Беременность 30 недель
С 32-й недели беременности малыш принимает позу, сохраняющуюся до родов. Чаще он ложится головой вниз – головное предлежание. А если малыш поворачивается к шейке матки ягодицами — это тазовое предлежание. Но на этом сроке малыш может изменять позу.
Для того, чтобы малыш перевернулся головой вниз, нужно выполнять специальные упражнения при тазовом предлежании.
Когда малыш повернется головой вниз (это можно узнать при помощи УЗИ), нужно сразу одеть бандаж, заранее приобретенный в аптеке. Он поддержит переднюю брюшную стенку животика и удержит плод в нужной позе.
Примерно со срока 30 недель беременности, беременной женщине врачи не рекомендуют спать и отдыхать на спине, т.к. это помешает возникновению синдрома нижней полой вены. Этот синдром обуславливает увеличение давления матки на нижнюю полую вену. А полая вена является основным коллектором, по нему происходит подъём венозной крови от нижних конечностей и нижней части тела к сердцу, вследствие этого становится меньше венозный возврат крови к сердцу, снижается артериальное давление (при резком его снижении происходит обморок).
Синдром сдавливания нижней полой вены проявляется беспокойством, чувством нехватки воздуха, учащенным дыханием, головокружением, потемнением в глазах, побледнением, потоотделением, тахикардией. Часто этот синдром возникает при многоводии, беременности крупным плодом, при пониженном артериальном давлении, при многоплодии, а также у беременных женщин маленького роста. Особое лечение при этом, чаще всего, не требуется. Когда возникает синдром сдавливания нижней полой вены, нужно сразу повернуться на бок. Нужно знать, что при длительном сдавливании нижней полой вены снижен маточный и почечный кровоток, ребенок хуже снабжен кровью и питательными веществами. Также, возможно проявление таких осложнений, как преждевременная отслойка плаценты, варикозное расширение вен нижних конечностей, появление острой и хронической гипоксии плода.
До родов ещё есть много времени, нужно подумать — какой родильный дом выбрать.
Полезная гимнастика при тазовом предлежании плода
Чаще всего ребенок появляется на свет при головном предлежании плода, И в основном и развивается на протяжении беременности тоже в этом положении. Головное предлежание-это расположение ребенка в матке вниз головкой. Но иногда случается так, что плод занимает положение, вниз попой или вниз ножками — это называется тазовым предлежанием.
Примерно на 27-30 неделе беременности врач определяет положение плода, Чаще всего при помощи ультразвукового исследования. Примерно у 93% оно будет головное. Остальные 7% будут тазовыми. Такое предлежание плода бывает — ягодичное, ножное, либо поперечное.
В наше время тазовое предлежание считается патологией, т.к. оно зачастую приводит к тяжелому течению родов.
В 75% случаев, положение плода можно изменить на правильное с помощью корригирующей гимнастики, которую рекомендует лечащий врач примерно в III триместре беременности. После выявления неправильного положения плода лучше некоторое время не носить дородовой бандаж, а уже после того как малыш лег в правильном положении советуют спать на боку с той стороны где расположена спинка ребенка и снова начать носить бандаж.
Противопоказаниями к любым комплексам физических занятий является:
Для начала проветрите помещение, оденьте легкую, свободную одежду, и в медленном темпе начните разминку. Её можно начинать с ходьбы на месте, сначала просто, потом на носочках, поднятием и опусканием рук.
Выполняется стоя. Спина должна быть прямая, ноги поставить на ширину плеч, а руки расположить вдоль туловища. По счету раз нужно встать на носочки, руки в это время развести в стороны, выгнуть спину и глубоко вдохнуть, на счет два нужно выдохнуть и вернуться в начальное положение. Упражнение стоит повторить около пяти раз.
Нужно лечь на бок, куда смещена спинка ребенка на твердую плоскость, согнув ноги в коленях, лежать так в течение 5 минут, после повернуться на другой бок, глубоко вздохнуть, и лежать столько же времени. Затем вернуться на тот бок, с которого начинали, и нижнюю ногу выпрямить, сделать глубокий вдох, и снова согнуть. Можно немного передохнуть и продолжить. Повторить стоит 6-8 раз.
Лежа на полу, подложить под таз большую подушку, так чтобы он был выше головы примерно на 30 см. при этом тело должно образовать прямую линию. Так нужно лежать около 15 минут, трёх раз в день. Упражнение стоит выполнять на голодный желудок.
Лежа на спине, постарайтесь согнуть ноги в коленях и расставить на ширину плеч, руки же нужно вытянуть вдоль туловища. По счету раз приподнять спину и таз, упираясь на плечи и ступни, на счет два вернуться в начальное положение. Повторять 7 раз.
Главное помнить, на протяжении беременности, малыш постоянно меняет свое положение. Не стоит бить тревогу, без видимой на то причины. Чаще всего к 35-37 неделе он сам ложиться, так как нужно.
Если же положение плода не изменилось к нужному сроку, детально обсудите с врачом дальнейшие действия, и скорее всего госпитализацию. Только под наблюдением специалистов можно выбрать самый оптимальный вариант родоразрешения.
А главное не переживайте, это вредно для вашего малыша.
Навигация
С самого начала беременности плод настолько мал, что он свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение без преград. Но с каждым днем зародыш растет и набирает вес, и ему уже становится теснее, несмотря на увеличение размеров матки. Все же приходится занимать определенное положение, в котором он проведет все последующие недели до рождения. Таким сроком является 30 неделя беременности. Положение плода в 30 недель в классическом варианте называют головным предлежанием. то есть плод закрепляется головой вниз. Тазовое предлежание плода 30 недель – это обратное закрепление плода, то есть головкой вверх – тазом вниз.
Во-первых, это самое распространенное положение малыша в матке. Во-вторых, это самое желательное явление для естественных родов. Под термином понимают расположение головы крохи у входа в малый таз матери.
В подавляющем большинстве случаев малыш расположен в матке вниз головой. Только в 3-4% ситуаций возникает тазовое предлежание, которое зачастую является противопоказанием к родам естественным путем.
Врачи различают несколько вариантов ситуаций, когда положение плода продольное, а предлежание – головное. Они влияют на определение тактики родов и профилактику осложнений при родоразрешении.
Виды предлежания
Среди акушеров и гинекологов принято разделять это явление на следующие варианты:
- Затылочное – самый оптимальный параметр. Когда ребенок рождается, то по родовым путям первой проходит согнутая шейка и первым появляется затылок. Такой механизм родов наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Стоит отметить, что данное положение головки позволяет женщине избежать разрывов, а ребенку — травм;
- Лицевое. Характеризуется максимальным разгибанием головки малыша. Рождается он затылком назад. Однако зачастую ввиду сложившихся обстоятельств, применяется кесарево сечение, но бывают и исключения, когда естественные роды тоже приветствуются;
- Лобное – достаточно редкое. В такой ситуации проводной точкой в родовом канале является именно лобик ребенка. Данный вариант предполагает только операцию кесарева сечения, а естественное рождение исключено;
- Переднеголовное, или переднетеменное.Проводной точкой при изгнании будет большой родничок. Роды в таком случае могут быть как консервативными, так и оперативными, однако при естественном родоразрешении высок риск травматизма ребенка. Обязательной профилактической мерой при переднеголовном расположении является профилактика гипоксии плода (нехватки кислорода).
Кроме того, положение ребенка возможно еще в двух позициях. Первая обозначает то, что спинка малыша повернута к левой стенке матки. Это явление встречается очень часто. Вторая позиция – противоположная – кроха спинкой повернут к правой маточной стенке.
Однако не во всех случаях спинка малыша обращена к какому-либо из боков. Зачастую она повернута кпереди или кзади. Таким образом и различают позиции: передний вид – спинка кпереди, задний – кзади соответственно.
Неблагоприятные ситуации могут быть спровоцированы следующими причинами:
- Узкий таз;
- Аномальная форма матки;
- Многоводие;
- Наследственность;
- Миома матки;
- Предлежание плаценты.
Низкое предлежание в матке головки плода
О таком явлении будущая мать зачастую узнает на 20-36 неделях беременности. Стоит отметить, что в норме плод должен опуститься на 38 неделе. Низкое положение головки может стать причиной преждевременных родов, поэтому врачи в таком ситуации должны внимательнее следить за состоянием женщины, а она, в свою очередь, обязана выполнять предписания доктора и предельно осторожно совершать какие-либо действия.
Обычно процесс родов при таких обстоятельствах проходит вполне благополучно. Ни малыш, ни мама не получают отрицательных последствий.
Что рекомендуют специалисты женщинам в такой ситуации:
- Носить специальный дородовый бандаж;
- Отказаться от физических нагрузок;
- Не бегать;
- Больше отдыхать.
Диагностика предлежания
Уже на 28 неделе беременности наблюдающий гинеколог сможет поведать о предлежании малыша после проведения планового осмотра. Чтобы определить этот параметр, используют приемы наружного акушерского исследования.
Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно с помощью ультразвукового исследования. Проведение УЗИ поможет установить вид предлежания уже на 22 неделе. Но стоит учитывать, что до родов ситуация может еще несколько раз изменяться. Обычно на 32 неделе ребенок несколько раз меняют свою позу, так как матка позволяет ему активно двигаться, ведь в ней уже достаточно много места.
Расположение малыша женщина может определить и самостоятельно. Необходимо принять положение лежа на спине, согнуть ноги в коленях и приложить руку на нижнюю часть живота.
Биомеханизм родов в этапах при головном предлежании:
- Нормой являются роды с передним затылочным головным продольным расположением. Они же и самые благоприятные. Сначала появляется головка. Выходя из малого таза она сгибается;
- Подбородок в это время сильно прижимается к грудной клетке;
- При вхождении в родовые каналы проводной точкой является малый родничок;
- Проходя, голова поворачивается внутри, и лицо обращается к крестцу, а затылок – к лонному сочленению;
- Когда головка покажется на свет, она разогнется;
- Затем происходит поворот плечевого пояса и одновременно головы, находящейся снаружи. В итоге лицо малыша поворачивается к бедру матери;
- После выхода плечиков наступает черед остальных частей тела.
Если же роды проходят с задним видом затылочного предлежания, то нередко биомеханизм процесса сопровождается определенными трудностями. К примеру, голова разворачивается лицом к лонному сочленению, а затылок – к крестцу, поэтому продвижение крохи по родовым каналам затягивается.
В результате может возникнуть ослабление родовой деятельности, которое опасно своими осложнениями. В такой ситуации врачи проводят искусственную стимуляцию. При развитии асфиксии (удушья) накладывают акушерские щипцы.
Естественное рождение, когда предлежание головное лицевое, возможно в следующих случаях :
- Плод не крупный (до 3,5 кг);
- Нормальный размер таза;
- Подбородок ребенка повернут кпереди;
- Активная родовая деятельность.
В таком случае врачи занимают выжидательную позицию. Строго контролируется как динамика родовой деятельности, так и состояние роженицы. За сердцебиением малыша наблюдают с помощью кардиотокографии и фонокардиографии. Если лицевое предлежание сопровождается обращенным кзади подбородком, то значит необходимо хирургическое вмешательство.
Достаточно редким явлением есть самостоятельное рождение с лобным положением. Оно может быть осложнено: разрывом матки и промежности; возникновением влагалищно-пузырных свищей; гибелью плода. До вставления головки в малый таз акушер-гинеколог способен повернуть плод, но если это невозможно, то малыш может родиться только в результате кесарева сечения.
Переднеголовное предлежание также требует выжидания. Если возникают какие-либо осложнения, угрожающе здоровью матери или ребенка, то выполняют кесарево сечение.
Профилактика осложнений при головном положении ребенка в матке
Если у женщины на 30 неделе беременности диагностировали головное предлежание плода в патологическом варианте, то она должна быть заранее госпитализирована в медучреждение. Такие меры необходимы врачам для определения тактики родов.
Если малыш расположен неправильно, то самым благоприятным вариантом является операция кесарева сечения. В некоторых случаях возможны и естественные роды, однако в таком положении они являются достаточно рисковыми.
Когда головка малыша обращена к малому тазу матери, то это является самым благоприятным параметром для успешного родоразрешения, но не всегда продольное головное положение безопасно для матери и ребенка. Лицевое, лобное и переднеголовное – дополнительные факторы риска. Они чреваты не только осложнениями, но и гибелью плода.
Если врачи диагностируют одно из вышеперечисленных явлений, то рекомендуется проводить кесарево сечение, ведь благодаря ему кроха появится на свет живым и невредимым.
Головное предлежание плода
Головное предлежание плода характеризуется обращенностью головки ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При головном предлежании плода самая крупная часть тела ребенка – головка, первой продвигается по родовым путям, позволяя быстро и без особых затруднений вслед за ней родиться плечикам, туловищу и ножкам. До 28-30 недель беременности предлежащая часть плода может меняться, однако ближе к сроку родов (к 32-35 нед.) у большей части женщин плод принимает головное предлежание. В акушерстве различают головное, тазовое и поперечное предлежание плода. Среди них головное предлежание встречается чаще всего (в 90% случаев), и абсолютное большинство естественных родов протекает именно при таком расположении плода.
Диагностика головного предлежания
Предлежание плода определяется акушером-гинекологом, начиная с 28 недели беременности с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого врач располагает раскрытую ладонь правой руки над симфизом и охватывает предлежащую часть плода. При головном предлежании плода над входом в малый таз определяется головка, которая пальпируется как плотная округлая часть. Для головного предлежания плода характерно баллотирование (подвижность) головки в околоплодных водах.
Данные наружного обследования уточняются при влагалищном гинекологическом исследовании. Сердцебиение при головном предлежании плода выслушивается под пупком женщины. При помощи акушерского УЗИ уточняется положение, членорасположение, предлежание, позиция плода и ее вид.
О предлежании плода при беременности не надо думать, как о заболевании, это не диагноз. В отличие от предлежания плаценты, являющейся грозным осложнением беременности, это понятие всего лишь описывает варианты расположения малыша относительно плоскости входа в малый таз матери. Этот момент очень важен при выборе акушерской тактики, то есть, рожает ли женщина сама естественным путем, или нужно срочно готовить операционную.
До третьего триместра положение плода в матке остается свободным. Его небольшие размеры дают ему возможность активно двигаться, буквально плавать в околоплодной жидкости.
Последний триместр характеризуется интенсивным ростом внутриутробного младенца, увеличением соотношения между размерами ребенка и количеством вод. Обычно на этом сроке он принимает определенное расположение в плодовместилище, которое часто сохраняется до конца беременности. Какими же параметрами описывается нахождение плода в матке?
Причины, связанные с развитием плода:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.