Опасности гормональной терапии
Вы решили побольше узнать о HRT? Или уже приняли твердое решение ее начать? Это прекрасно, только вы должны отдавать себе отчет в том, что это такое.
Главное, поймите, что это шаг опасный. Никто не заставляет вас принимать решение о начале или прекращении ХРТ, вы идете на это исключительно на свой страх и риск. Только вам принимать об этом решение! ХРТ способна на многое, но обратите внимание, что ваш организм уникален, нет точно такого же еще, а поэтому влияние одних и тех же препаратов в одной и той же дозировке на вас и на другого человека будет чем-то отличаться.
Будет что-то общее, но и различий будет достаточно. Я настоятельно советую вам проконсультироваться со специалистом и изучить побольше материалов по этой теме.
ХРТ способна на очень многое. Однако, как и у любого другого метода, у нее есть свои плюсы и минусы.
Явная и значительная феминизация тела. ХРТ способна настолько изменить ваш облик, что даже ваши старые знакомые не поверят через некоторое время, что это вы. Лицо, фигура, грудь — все постепенно становится женским. Даже в мужской одежде на улице к вам начинают обращаться, как к женщине.
Улучшение психического состояния. Приятно наблюдать, как ваше тело становится совершенно женским, не правда ли? Это снимает психологическую напряженность.
ХРТ способна улучшить ваше здоровье и даже продлить жизнь и молодость. Улучшается состояние кожи, волос и даже эрогенная чувствительность. Правильная ХРТ способна нормализовать давление, помочь справиться с мигренями и, как ни странно, облегчить протекание мочекаменной болезни. Все это наблюдалось, например, у меня.
ХРТ способна «отключить» ваши мужские половые органы и убрать эрекцию, если это желательно.
ХРТ способна ухудшить ваше здоровье. Все-таки, гормональные препараты влияют, прежде всего, на печень. Проводя ХРТ, вы сильно напрягаете свой организм. Конечно, он постарается сопротивляться, расходуя свои резервы. Значительно повышается риск тромбоза, почки тоже несколько страдают, так как начинают работать в более напряженном режиме, кожа становится более сухой и чувствительной.
МтФ ХРТ не способна изменить голос. Голос вы сможете изменить только специальными тренировками.
Вам, скорее всего, придется пережить психологически трудный период, когда ваше тело уже не будет и совсем мужским и совсем женским. Вы не получите понимания от многих людей, замечающих ваши изменения. Например, на улице вас могут обзывать геем.
Гормональные препараты способны оказать вниляние на психику. Будьте очень осторожны!
Помимо смещения половой ориентации возможны проявления раздражительности, неадекватного восприятия, психической нестабильности. Если эти проявления становятся неконтролируемыми, то следует немедленно прекратить ХРТ и разобраться, какой именно препарат вызывает эти эффекты.
Начав ХРТ, вам придется продолжать ее всю жизнь!
Начав ХРТ, вы через некоторое время потеряете фертильность. То есть, вы не сможете иметь детей.
Если для вас это важно, то позаботьтесь заранее — сдайте сперму на хранение.
Вы, сознавая опасность ХРТ, все же готовы ее начать? Что ж, тогда идем дальше.
Что влияет на эффективность
На эффективность ХРТ много факторов влияет, но, самое главное, на каждого влияние оказывается по разному.
На кого-то малейшие неточности в ХРТ сильно влияют, а кого-то вообще почти ничего не берет.
И препараты влияют очень по разному. Тут столько нюансов, что, наверное, никто не сможет их все учесть и объяснить. Остается только пробовать.
Но основные принципы и базовое действие сохраняются одинаковыми для всех.
Вам придется отказаться от некоторых привычек. Запомните, никакого алкоголя!
При интенсивной ХРТ алкоголь начинает действовать на ваш организм намного сильнее.
Если, например, раньше вы не сильно пьянели и от литра водки, то теперь вас будет способна вырубить даже просто рюмка. Кроме того, алкоголь — дополнительная нагрузка для печени, которая при ХРТ и так сильно нагружена. Частые приемы алкогольных продуктов теперь будут способны напрочь разрушить вашу печень.
И, самое главное, алкоголь заметно снижает эффективность ХРТ.
Бросайте курить! Девушка с сигаретой — это и само по себе нехорошо. Разве приятно целоваться с тем, кто только что накурился? А уж если курит девушка, то. Бе, в общем! Но не только в этом дело. Никотин очень отрицательно сказывается на эффективности ХРТ и, опять же, сильно страдает печень, а уж ее-то при ХРТ беречь надо в первую очередь.
Очень важна регулярность ХРТ. Принимайте препараты регулярно, без длительных перерывов.
Если по выбранному вами режиму надо принимать препарат ежедневно, то не забывайте это делать.
Если надо делать укол только раз в месяц, то, опять же, не колите препарат дважды в месяц или раз в полгода.
От ХРТ, проводящейся время от времени не будет совершенно никакого толку.
Конечно, у вас могут быть разные мотивы к проведению ХРТ.
В одном случае, вы идете к SRS и проводите полный комплекс ХРТ.
В другом, вам только хочется только немного феминизировать тело и вы принимаете только ограниченный комплекс препаратов. Но ограниченная ХРТ не так эффектива.
Она работает более медленно и дает меньшую степень феминизации, учитивайте это.
Основа феминизации — это подкожный жир. Именно он перераспределяется по женскому типу при ХРТ.
Поэтому, важно следить за собой и подготовиться к началу ХРТ.
Если вы слишком худая, то и подкожного жира у вас практически нет — перераспределяться будет нечему.
Если вы, наоборот, слишком полная, то это и отрицательно сказывается на здоровье вообще и перераспределение подкожного жира будет не так заметно на фоне его большого количества.
Поэтому подготовьтесь к началу ХРТ — наберите оптимальный вес. И во время ХРТ следите за ним.
У многих после начала ХРТ просыпается повышенный аппетит. Это организм пытается компенсировать недостаток нужных для перестройки организма веществ повышенным потреблением пищи. Не поддавайтесь! Следите за весом.
Обязательно надо позаботиться о том, чтобы у организма не было недостатка в необходимых для перестройки веществах. Это усилит эффективность ХРТ. Особенно обратите внимание на баланс в организме натрия, калия, кальция и фолиевой кислоты. Я рекомендую вам принимать витаминно-минеральный комплекс во время проведения ХРТ.
Очень важно правильно выбрать комплекс препаратов, подходящих для вас, тогда ХТР будет и более безопасна и более эффективно. Внимательно изучите противопоказания к каждому препарату, а также вспомните все, чем вы ранее болели, начиная с раннего детства и проконсультируйтесь со специалистом на предмет того, как эти болезни могли оказать влияние на эндокринную систему вашего организма. Особо обратите внимание на воздействие на печень и склонность к тромбозам.
Принимайте препараты регулярно!
Принимайте полный комплекс препаратов!
Наберите оптимальный вес и следите за ним!
Принимайте витаминно-минеральный комплекс!
Внимательно изучите противопоказания!
Необходимые препараты
Обзор гормональных препаратов смотрите тут. В этой статье я расскажу о том, что вам будет необходимо и достаточно для полноценной ХРТ, а не обо все гормональных препаратах вообще. О теории я тоже не буду распространяться, я в этом не слишком сильна. Здесь только практические советы на основе личного опыта.
Посмотрим, однако, что вам понадобится для ХРТ. В вашем организме, как и у любого другого человека, вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены и мужские — андрогены, в основном, тестостерон.
В мужском организме, само собой, преобладает тестостерон, а в женском — эстрадиол.
Вы можете узнать соотношение этих гормонов в своем организме, если вам хочется, произведя гормональный анализ в поликлинике. Задача ХРТ — понизить количество андрогенов в орзанизме, а взамен повысить количество эстрогенов. Это как раз и приводит к тому, что тело начинает феминизироваться, то есть, становиться женским.
От эстрогенов растет грудь, формируется женская фигура, становится женственным лицо.
Андрогены, само собой, этому препятствуют.
Нам понадобятся три типа препаратов. Во-первых, эстрогенные препараты, аналоги женского гормона эстрадиола. Хотя в мужском организме и производятся эстрогены, но количество их очень мало.
Эстрогены, в основном, вырабатываются в женском организме яичниками. У нас их нет, а потому, начав ХРТ, эстрогены придется принимать всю жизнь.
Во-вторых, антиандрогены. Это препараты, блокирующие выработку андрогенов.
У нас в организме андрогены, в основном, вырабатываются яичками. Яички удаляются при SRS и тогда отпадает нужда в приеме антиандрогенных препаратов, но пока они присутствуют принимать для полноценной ХРТ антиандрогены придется.
Большинство антиандрогенных препаратов влияют на потенцию.
Будьте готовы к тому, что потеряете фертильность и эрекцию. То есть, вы не сможете иметь детей, а появление эрекции станет намного более редким и не таким сильным. Если вы не готовы к такому повороту дел, то можете, конечно, не принимать антиандрогены.
Но тогда феминизация будет значительно более медленной и слабо выраженной.
Хотя, конечно, все очень индивидуально. Бывает, что и у мужчины от рождения внешность вполне женская.
В-третьих, вспомогательные препараты. Организм во время проведения ХРТ тратит множество необходимых ему веществ, что очень желательно компенсировать приемом витаминов и минералов.
А еще очень неплохо принимать препараты, увеличивающие эффективность ХРТ.
Что и как принимать
Вот мы и добрались до самого главного:
какие препараты принимать и как.
Все написанное ниже основано на личном опыте ХРТ. Я описываю то, что пробовала сама, то есть, свою собственную ХРТ. Обратите, пожалуйста внимание, что воздействите препаратов и дозировок, описанных здесь, на ваш организм может отличаться. Поэтому обязательно проверьте, нет ли у вас противопоказаний к описанным препаратам. А кроме того, написанное мною не истина в последней инстанции.
Проконсультируйтесь со специалистами или свяжитесь со мной лично, я постараюсь, по мере возможностей подсказать вам, к кому обратиться.
Начнем со вспомогательных препаратов. Тут вам обязательно понадобится понадобится принимать Витамин С. Дозировка обычная для взрослых: 1-2 драже по 0,05 г в день.
Очень важна регулярность! Надо принимать именно ежедневно.
Еще один обязательный витамин — это фолиевая кислота.
Она активно расходуется организмом при ХРТ, а кроме того, может повысить эффективность действия эстрогенов. Достаточно по 1-2 таблетки по 0,001 г. Кстати, иногда в аптеках попадаются комбинированные таблетки, в которых фолиевая кислота и витамин С вместе. Так даже удобнее.
Очень желательно, хотя и не обязательно, принимать какой-нибудь хороший витаминно-минеральный комплекс. Организм при ХРТ тратит много разных веществ и их очень желательно ему компенсировать.
Это можно сделать, принимая витаминно-минеральный комплекс, но можно и просто засчет хорошо сбалансированного питания. На момент написания этой статьи лучшими витаминно-минеральными комплексами являются Vitrum с бета-каротином и Centrum с бета-каротином. Достаточно 1 капсулы в день.
Если это слишкомо дорого — ведь эти препараты вовсе недешевы, — то хотя бы по одной в несколько дней. Возможно, что еще что-то лучше и дешевле появится, попробуйте сравнить сами по объему витаминов и минералов.
В процессе ХРТ часто наблюдается такое явление: кожа на лице и вообще на всем теле становится более сухой. Тогда следует начать принимать прогестин. Он делает кожу более жирной, и, к тому же, помогает росту груди и перераспределению жировой ткани по женскому типу. Однако, большинство содержащих прогестин препаратов дают также андрогенный эффект, что для ХРТ весьма нежелательно.
Один из препаратов не дающих андрогенного эффекта — это оксипрогестерона капронат.
Дозировку его нужно подбирать индивидуально в зависимости от жирности кожи.
Продается он в ампулах в 12,5% растворе в масле, так что его придется колоть.
Начните с инъекции 1 ампулы в 1 мл 12,5% раствора в месяц. Если кожа остается сухой, то можно увеличивать дозировку так: сначала по 1 мл раз в две недели, если мало, то по 2 мл раз в две недели.
Большие дозировки врядли оправданы.
Теперь обратимся к антиандрогенам. Они необходимы для полноценной ХРТ, но до операции.
После операции их уже не нужно будет принимать.
Препаратов вообще существует множество, но я советую вам сосредоточиться на трех: верошприрон (или его аналог альдактон), финаст (или его аналог проскар) и андрокур.
Они различаются по действию на организм. Желательно принимать их все три вместе, так можно повысить эффективность ХРТ, но вообще, достаточно будет и одного из них.
Основное назначение верошпирона — диуретик. То есть, мочегонное. Действующее вещество — спиронолактон.
Кроме верошпирона в аптеках можно найти его полный аналог — альдактон.
Это достаточно мягкий мочегонный препарат с побочными эффектами.
Одним из таких побочных эффектов является как раз антиандрогенный эффект. Причем, большинство врачей и аптекарей об этом и не знают. В больших дозировка спиронолактон блокирует выработку тестотерона в организме надпочечниками. Еще один эффект — этот препарат сохраняет в организме калий, но зато вымывает натрий. Поэтому, если вы его принимаете, то обратите внимание на наличие калия в еде и медицинских препаратах, которые будете принимать — калий в высокой дозировке будет для вас очень опасен!
Например, много калия содержится в сваренной в мундире картошке.
А еще вас потянет на солененькое, так как натрий из организма будет вымываться.
Вот соль и соленое можно будет есть безо всяких ограничений. Я иногда просто соль безо всего ела, ну очень хотелось. А уж солененькие огурчики. Мммм! Только смотрите, чтобы соль была обычная, без добавок калия.
Основное действие спиронолактона тоже полезно для ХРТ. От высоких дозировок эстрогенов в организме наблюдается задержка жидкости. Спиронолактон как раз устраняет эту проблему. Ну и еще он способен стабилизировать и снизить кровяное давление, что тоже очень полезное его свойство.
Начинать принимать его лучше с небольшой дозировки, постепенно доводя ее до оптимальной.
Можно начать 25 мг в день и в течение месяца постепенно довести до 200 мг.
Если будет наблюдаться сонливость или заторможенность, то дозировку надо снизить и попробовать повышать медленнее. Если это не помогает, то лучше от спиронолактона отказаться.
Оптимальная дозировка, на мой взгляд 200 мг в день. Минимально необходимая для поддержки антиандрогенного эффекта на хорошем уровне 100 мг. Суточную дозировку лучше разбить на два приема.
Если вы будете совмещать его с андрокуром, то достаточно будет дозировки в 100 мг в день.
Еще обратите внимание, что спиронолактон накапливается в организме.
Поэтому может действовать от одной недели до четырех после прекращения приема.
Спиронолактон снижает и потенцию. Вначале приема это очень заметно. Потенция буквально в течение недели падает до 10-20% от исходной, но организм постепенно адаптируется к пониженному уровню андрогенов и потенция постепенно восстанавливается до 75-80%, а потом медленно-медленно убывает еще на 5-10%.
Андрокур действует по другому. Действующее вещество в нем — ципротеронацетат.
Антиадндроненный эффект — это его основная задача. Андрокур блокирует выработку тестостерона яичками и постепенно приводит к их атрофии. Конечно, снижает он и потенцию, причем сильно.
Собственно, андрокур способен вообще свести ее к нулю, если принимать большие дозировки.
Принимать его лучше так: начать с 12,5 мг — это четверть таблетки в 50 мг, а затем, в течение месяца, довести его до 50 мг. Если вы его будете принимать с верошпироном, то остановитесь на 25 мг.
Потенция при таком приеме, скорее всего вначале упадет до нуля, но потом постепенно восстановится до 25-30%.
Однако внимательно следите за своим состоянием! У андрокура имеется целая куча побочных эффектов, причем не полезных, как в в случае со спиронолактоном, а вредных. В том числе он способен повлиять на эмоциональное состояние и психическую стабильность. Если почувствуете, что это так — немедленно прекратите его прием!
Самое лучшее, на мой взгляд, это принимать андрокур и верошпирон одновременно.
Оптимально 100 мг верошпирона (два раза в день по 50 мг) и 25 мг андрокура (половина таблетки).
Вообще, об эффективности работы этих препаратов можно судить по состоянию спермы.
Выработка тестостерона в организме должна быть сведена к минимуму, заодно при этом подавляется выработка серматозоидов яичками. Сперма становится прозрачной и меняется ее запах.
Еще один препарат, который я рекомендую принимать совместно с предыдущими двумя — это финаст или его аналог проскар. Действующее вещество в них — финастерид. Он подавляет в организме дигидротестостерон, поэтому я его и отнесла тоже в антиандрогены. Насколько он помогает феминизации тела точно сказать не могу.
Мне кажется, что помогает. Но главная его задача в том, что он останавливает выпадение волос по мужскому типу (облысение, например). Мало того, на залысинах насинают восстанавливаться волосы.
Но даже если у вас залысин нет, то принимать его не будет лишним.
Принимать лучше всего так: разбейте таблетку на столько кусочков, на сколько получится, хоть на сотню, и принимайте в день по этому маленькому кусочку — этого будет достаточно.
Еще можно растереть таблетку в порошок и ссыпать в какой-нибудь небольшой флакончик, а набирать просто на влажный кончик зубочистки. Только следите, чтобы даже пыль от него случайно не попала женщине во время беременности.
Ну а теперь самое главное — эстрогены.
Я здесь опишу далеко не все существующие препараты, а только те, что принимала сама и они, на мой взгляд, действительно хорошие.
Как начать.
Допустим, вы еще ничего не принимали или возобновляете ХРТ после долгого перерыва.
Важно определиться с тем, что именно вы будете принимать и определить вашу пороговую дозировку.
Дело в том, что на каждого эстрогены действуют с разной эффективностью.
Тут многое зависит от возраста — чем вы более молоды, тем сильнее на вас будут действовать эстрогены.
А еще влияет вес, курение и многие другие факторы. Существует дозировка, называемая пороговой, с которой эстрогенный препарат начинает действовать на ваш организм. Для каждого она своя.
Если принимать дозировку меньше, то никакого эффекта вообще не будет.
Поэтому еще раз настоятельно советую вам обратиться к специалистам для определения режима вашей ХРТ и внимательно изучить противопоказания к каждому из тех препаратов, которые вы собираетесь принимать!
Эстрогенные препараты можно условно разделить на две группы: короткодействующие и пролонгированные (долгодействующие). Из тех, что я тут буду рассматривать:
Короткодействующие:
* Прогинова
* Эстримакс
* Синестрол (примечание, синестрол в большинстве стран снят с производства, из-за слишком большого количества побочных эффектов)
Пролонгированные:
* Микрофоллин
* Эстрадурин
Начинать лучше всего с небольших дозировок короткодействующего препарата.
Как принимать прогинову или эстримакс.
С этими препаратами проще — они выпускаются в таблеточной форме, так что их просто надо принимать, как и самые обычные таблетки. Л учше суточную дозировку разбивать на два приема. Начальная дозировка для меня составляла 1 таблетку.
Как принимать микрофоллин.
Микрофоллин — очень сильное, но и самое опасное средство. Этинилэстрадиол, содержащийся в микрофоллине является самым опасным из эстрогенов, поэтому десять раз подумайте, прежде, чем решиться на его прием.
Начальная дозировка — 1 таблетка — тоже будет слишком высокой. Учтите еще и следующее: микрофоллин является пролонгированным средством и накапливается в организме.
И после окончания приема можно считать, что дней 7-10 он еще действует.
Из-за особенностей усваиваимости этинилэстрадиола в организме во много раз повышается риск тромбообразования.
Как принимать эстрадурин.
Эстрадурин — это нъекционный препарат. Продается он в виде порошка, расфасованного по 40 и 80 мг.
Использовать лучше тот, что по 80 мг.
Чтобы его приготовить, вам понадобится набрать в шприц ампулу с дистиллированой водой (она прилагается в комплекте) и выпусить ее во флакон с порошком.
Затем, не вынимая шприца взбалтывайте ее 5-10 минут, чтобы полностью растворить частицы порошка в воде.
Если вы этого не сделаете, то полученный раствор будет малоэффективным.
Затем наберите полученный раствор в шприц и сделайте себе укол. Начальной дозировкой для меня являлся один укол 80 мг эстрадурина в месяц. Для увеличения дозировки надо, соответственно, уменьшать время между уколами.
Дозировки эстрогенных препаратов
Начальная дозировка зависит от индивидуальный особенностей организма.
Очень большое влияние оказывает возраст. То есть, чем вам меньше лет, тем эффективнее действуют гормональные препараты. Я привожу здесь дозировки своей ХРТ.
Мне в начале ХРТ было 33, так что учитывайте, что если вам не 25-35, то, возможно дозировки придется скорректировать. Еще раз настоятельно советую проконсультироваться со специалистами.
Дозировку гормональных препаратов нельзя поднимать бесконечно, поэтому существует предел, с коротого увеличение дозировки будет практически бесполезным и опасным. Так что не старайтесь быстро поднимать дозировку. Подробнее об этом несколько ниже.
Эстримакс, Микрофоллин, Прогинова.
Тут проще: 1 таблетка . 2 таблетки . 3 таблетки . 4 таблетки.
Можно попробовать и больше, но не думаю, что это будет хорошим решением.
Эстрадурин.
Это препарат инъекционный и пролонгированный, поэтому дозировка поднимается более частыми уколами.
Вот так:
1 раз в месяц . 1 раз в 20 дней . 1 раз в 14 дней . 1 раз в 10 дней . 1 раз в 7 дней
более частый прием, опять же, неэффективен.
Когда повышать дозировки.
Итак, как видите, нельзя повышать дозировки беспредельно.
Собственно, число повышений очень мало, так что надо постараться выжать максимум из каждой.
Для начала нужно определить вашу пороговую дозировку. То есть с той, с корой пойдут изменения.
После начала ХРТ, в течение двух месяцев у вас должны образоваться хорошо прощувыпаемые уплонения в груди — «шарики». Если этого не произошло, значит дозировка была мала — ниже пороговой.
Если это произошло за две недели, то, наверное, дозировка была великовата, но тут уже ничего не поделаешь.
Самым важные показателем в определении необходимости повышения дозировки является рост груди.
Поэтому обращайте на нее особое внимание — записывайте диаметры шариков, например.
Важным показателем роста является боль. Если грудь болит — значит растет.
Если перестала болеть и остановилась в росте и целый месяц нет изменений, то пора повышать дозировку.
Если ждать дольше, то есть вероятность упустить рост груди и она расти практически перестанет.
Учтите еще и следующее. Оптимальное время от начала ХРТ до операции по смене пола составляет 1.5 — 2 года. Поэтому не спешите повышать дозировки. Старайтесь, чтобы максимальная дозировка была достигнута не раньше, чем за полгода до операции. Но лучше, старайтесь вообще не достигать максимальной дозировки — от такой дозировки страдает печень, да и вообще весь организм.
Кроме роста груди ображайте внимание и на общую феминизацию. Это тоже хороший показатель.
Только феминизацию трудно оценивать на небольших промежутках времени.
Лучше всего для этого делать контрольные фотографии.
Попробуйте каждый месяц делать свои фотографии и примерно одинаковых ракурсах, а потом сравнивайте изменения.
Циклический прием.
Существует способ приема эстрогенных препаратов, имитирующий естественный женский цикл.
Я хочу предупредить вас о неэффективности этого варианта приема.
Суть циклического приема в том, что вы начинаете с определенной дозировки, затем, в течение недели, плавно повышаете ее, например, вдвое. В следующие три недели плавно снижаете дозировку сначала до исходной, затем и вдвое ниже и возвращаетесь к исходной.
На первый взгляд все верно — вы имитируете естественное состояние женского организма. Но.
Но организм-то у нас не такой. Он сопротивляется изменениям.
В результате, такой вариант приема ведет лишь к тому, что исходная дозировка очень быстро становится неэффективной и приходится ее повышать.
Совмещение двух гормональных препаратов.
А вот это — очень полезная вещь. Но только не в начале ХРТ. Пока дозировка низкая — не пременяйте этот способ. Дело в том, что дозировка каждого из препаратов должна превышать пороговую для вас. Так что, если захотите применить этот способ приема, то начинайте его использовать не ранее полугода от начала ХРТ.
Суть этого способа состоит в том, что пролонгированный препарат дополняется короткодействующим до той дозировки, которая должна быть у вас на данном этапе ХРТ. Обратите вниамание учитывается суммарная дозировка обоих препаратов, а не каждого в отдельности.
То есть, часть своей текущей дозировки вы заменяете другим препаратом.
На мой взгляд, совместный прием друх гормональных препаратов является самым эффективным.
Внимательно изучите противопоказания!
Контрацептивы, в состав которых входит только прогестоген (мини-пили), принимают внутрь ежедневно в течение всех 28 дней цикла. Альтернативой являются депонированные внутримышечные инъекции (однократно через каждые 3 мес).
Используют подкожные имплантации препаратов, из которых гормон высвобождается в течение нескольких лет. При развитии побочных эффектов, а также в случае желаемой беременности их удаляют хирургическим путем, например Норплант.
Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, менее эффективны, но более безопасны (они не влияют на свертываемость крови), чем комбинированные. Прогестоген для внутримышечного введения по своей эффективности идентичен комбинированным таблеткам. Он ингибирует овуляцию, хотя и менее надежно, чем комбинированные таблетки, а также изменяет состав и повышает вязкость слизистой оболочки шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку; этот эффект максимально выражен через 5 ч после приема ежедневной дозы.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, рекомендуются женщинам, которым абсолютно противопоказаны эстрогены, например с тромбоэмболиями в анамнезе, а также курильщицам (которые не могут избавиться от этого пристрастия) и страдающим диабетом. Гипертензия не является абсолютным противопоказанием для применения более эффективных комбинированных таблеток, так как только у некоторых женщин наблюдается зависимая от эстрогенов гипертензия (и часто такие женщины нормотензивны, пока не начинают принимать повышенные дозы эстрогена).
Эти препараты рекомендуются также кормящим женщинам, поскольку они в меньшей степени нарушают лактацию, чем комбинированные таблетки.
Если прием дозы пропускается, период защитного действия будет короче по сравнению с таковым при приеме комбинированного препарата. Если таблетку принимают позднее положенного времени более чем на 3 ч, то требуется дополнительный способ контрацепции в течение 2 дней. При рвоте и острой диарее принимают такие же меры.
К серьезным ограничениям при применении только прогестогенов в качестве пероральных контрацептивов относятся беспокоящие женщин беспорядочные маточные кровотечения, которые могут либо отсутствовать в течение нескольких месяцев, либо быть частыми и нерегулярными. Внематочная беременность встречается чаще, так как оплодотворенная яйцеклетка может задерживаться в функционально менее активных фаллопиевых трубах.
Другие побочные эффекты менее выражены, чем при применении комбинированных таблеток (свертываемость крови не нарушается). Данные о возникновении рака молочных желез противоречивы.
К прогестогенам, используемым перорально, относятся норгестрел, левоноргестрел, этинодиол, норэтистерон (например, Норидей, Микронор, Фемулен). Медроксипрогестерон (Депо-Провера) (t1/2 28 ч) представляет собой медленно высвобождающуюся форму (водная суспензия) для внутримышечных инъекций один раз в 3 мес.
Применение медроксипрогестерона в виде внутримышечных инъекций подвергается резкой критике («запрет на инъекции») с этической и социальной точек зрения. И это действительно так, особенно в отношении женщин с отсталым умственным развитием. Однако важно, что эта критика направлена в основном на путь введения препарата, а не на его безопасность.
Следует учесть, что выбор лекарственной формы, удобной в определенной социальной ситуации, — личная проблема женщины. Важно, чтобы препарат выписывали и применяли правильно и чтобы он не вызывал нежелательных последствий.
К прогестогенам, используемым перорально, относятся норгестрел, левоноргестрел, этинодиол, норэтистерон (например, Норидей, Микронор, Фемулен). Медроксипрогестерон (Депо-Провера) (t1/2 28 ч) представляет собой медленно высвобождающуюся форму (водная суспензия) для внутримышечных инъекций один раз в 3 мес.
Сначала поясним слово «транс». В психиатрии им принято определять состояние, в котором человек совершает внешне осмысленные действия, не отдавая себе отчета в них, и не помня о них впоследствии. Транс – это тот же гипнотический сон, но с точки зрения теории сверхбодрствования слово «сон» для обозначения гипнотически измененного состояния человека в данном случае не подходит, слово «транс» точнее. Милтон Эриксон определял транс как особое состояние психики с ограниченным фокусом внимания, направленного преимущественно внутрь себя, а не во внешний мир. Есть и другие определения транса, но не в них дело. Если в обычном состоянии доминирующую роль в сознании играет аналитико-логическое (левое) полушарие мозга, но в трансе бразды правления берет на себя интуитивно-образное, эмоционально-правое полушарие. Кстати, цыгане, как истинные дети природы, чрезвычайно развили мировосприятие правым, животным, полушарием. В их сознании преобладает не интеллектуально-логическое, а интуитивно-чувственное. Очень развиты зрение, слух, кожно-мышечные ощущения, эмоции, т. е. как раз то, что необходимо в их ремесле – будь то невинное гадание или мошенничество с помощью гипноза.
Считается, что женщины более правополушарны, чем мужчины. Повышенная эмоциональность характерна и для подростков, поэтому они чаще становятся жертвами цыган.
Транс – естественное состояние для человека. Более того, человек испытывает потребность погружаться в трансовое состояние для пересмотра своего внутреннего опыта. В таких случаях мы говорим, что человек глубоко задумался – он может даже вздрогнуть и некоторое время не понимать происходящего, если вы вернете его к действительности. Разумеется, естественный транс не совсем то, что гипнотический, искусственный.
Признаки наступления транса заметит даже непосвященный. Во-первых, расслабляются мышцы лица, оно становится более симметричным, разглаживаются морщинки. Второй признак – дыхание. Оно становиться редким и более глубоким. Кожа становится более розовой или, в отдельных случаях, бледнеет – четвертый признак. И пятый – кожа становится влажной. Если транс наступает с отрытыми глазами, человек очень редко мигает.
Разумеется, жертва даже не подозревает о том, какую сложную и тонкую психологическую партию играет гадалка, толкуя о дальних дорогах и казенных домах. Обнаружив первые признаки транса, цыганка сообщает о них клиенту, углубляя тем самым транс и укрепляя раппорт. Дело в том, что подмеченные ею изменения, жертва может проверить и лишний раз убедиться в правильности слов цыганки. Доверие жертвы возрастает, она полагает, что гадалка о ней заботится. В итоге – транс углубляется.
Специфика уличного промысла ставит жесткие условия по времени. Очень часто обстоятельства не оставляют шансов на сколько-нибудь длительный контакт, мошенник должен действовать стремительно, и цыгане этому научились. Они широко используют в своей деятельности нашу потребность в трансе. В транс мы часто погружаемся в очередях, на рыбалке, перед телевизором, в дороге и т. д. Транс могут вызвать вспоминания, скучный разговор в компании, ожидание. Цыгане умеют воспользоваться этим. Умеют они и переводить человека их естественного сна в гипнотический. Потребность в этом часто возникает на вокзалах. В ожидании поезда человек спит, подложив под бок или голову свои вещи. Взять имущество, не потревожив вас, цыган не может. В течение 3–4 минут он подстроится к вашему дыханию, затем очень осторожно проверит подстройку, что не разбудить вас. Если все в порядке, т. е. он увидит, что ведет вас – вы замедлили или ускорили темп дыхания вслед за ним, он негромко скажет: «Продолжай спать. Спи спокойно, тебе хорошо. Ты будешь спать и слушать меня…» Затем последует внушение. Вас могут попросить повернуться и забыть о вещах или отправить после пробуждения в туалет с тем же финалом – когда вы вернетесь, цыгана с вещами и след простынет. Внушение из памяти выпадет, вы даже не вспомните, что с вами кто-то общался.
Глубокому трансу свойственны гипнотические феномены. Кто бывал на эстрадных выступлениях гипнотизеров, знает, о чем идет речь. Например, человеку в состоянии гипноза можно внушить, что он слышит, видит или чувствует то, чего на самом деле нет Человеку можно внушить, что сырая картофелина – это яблоко, и он съест ее. Загипнотизированному можно придать любую позу и он будет сохранять ее. Этот феномен называют каталепсией. Загипнотизированный верит внушению, что он значительно моложе настоящего возраста и ведет себя соответственно этому внушению. В трансе понижается болеощущение – это явление называют анальгезией.
В классическом гипнозе сначала наводят транс и только потом вызывают гипнотические феномены. На улице цыгане прибегают к обратному процессу: вызывают какой-либо гипнотический феномен, а через него уже – глубокий транс. Между прочим, давние цыганские фокусы с замершими в неподвижностями курами есть ни что иное, как гипноз. Если взять курицы, кролика, лягушку так, что они не могли шевельнуться, а потом резко перевернуть вниз головой, несчастные животные погружаются в очень глубоки гипнотический транс и будут лежать в той позе, в какой их положили, достаточно долго. Понятно, что человека вниз головой не перевернешь, чтобы вызвать каталепсию, но вызвать неподвижность и воспользоваться ею можно.
В гадании неподвижность человека можно обеспечить удержанием правой руки дольше, чем это необходимо для гадания.
Относительно легко вызывается и возрастная регрессия. Мошенник заводит разговор о детстве, стимулирует воспоминания и создает раппорт.
Галлюцинации сродни воспоминаниям, но требуют фантазии. Если мошенник поймет, что вы склонны фантазировать, он этим непременет воспользоваться.
Быстро наводится транс с помощью техники, которую специалисты называют «разрывом шаблонов». Этот прием базируется на склонности человека совершать привычные действия по одной и той же программе без малейших изменений. Мы всегда одинаково здороваемся, делаем покупки, отправляемся на остановку общественного транспорта или за собственной машиной и т. д. и т. п. В подобных ситуациях мы функционируем машинально. Если переложить наши вещи, инструменты, которыми мы постоянно пользуемся, на новые места, мы оказываемся выбитыми из колеи, испытываем замешательство. Предположит, вы «позолотили» гадалке руку, а она – в кои-то веки! – протянула вам сдачу. Вы испытываете шок, вы не знаете, что делать и как понимать случившееся. В этот момент мошенник может навязать вам другую программу действия.
Знакомый следователь уголовного розыска рассказал, как арестовал вооруженного преступника. Когда тот вышел из кафе, следователь подошел к нему с сигаретой в руке и попросил прикурить. Преступник машинально достал из кармана коробок спичек, чиркнул одну и двумя руками подносил следователю горящую спичку, когда на его руках щелкнули наручники. Нарушение привычного порядка прикуривания на какое-то мгновение ввело убийцу в замешательство и он не успел среагировать.
Мой коллега, психотерапевт, провел однажды такой эксперимент. На выходе из троллейбуса предъявил контролеру вместо проездного билета пачку сигарет. Проделано все было чинно. Контролер только кивнула: «Проходите», хотя перед этим дотошно считала отверстия компостера на талоне пассажира. К сожалению, он не подошел к контролеру после всего, не извинился и не расспросил о том, как она его пропустила. Впрочем, быстрее всего она совершенно искренне ответила бы ему: «Не дурите мне голову. Что я, по-вашему, дурочка?»
Мужчина подошел к продавщице в магазине, минуя очередь. Естественно, люди возмутились. Тот унял протестующие голоса очаровательной фразой: «Я только что подошел».
Как видно, у этого приема мгновенного наведения легкого транса удивительные возможности, в том числе и для отступления в случае неудачи: можно сослаться на шутку.
Прибегают уличные «гипнотизеры» и к речевым способам наведения транса. Они представляют собой своеобразные ловушки для сознания. Возьмем пример из записной книжки А.Чехова. Рука писателя зафиксировала жалобу пассажира: «Проезжая мимо станции, у меня слетела шляпа». Здесь все понятно и ничего не понятно. Человек начинает рассуждать, кто все-таки проезжал мимо станции: шляпа и человек или человек в шляпе? Какое отношение имеет станция к тому, что у кого-то слетела шляпа? Сознание устремляется на поиски смысла жалобы – и оказывается в западне, а «гипнотизер» в это время устанавливает несловесный контакт с подсознанием человека и начинает управлять им по своему сценарию.
В речевых техниках наведения транса мошенник привлекает внимание своей жертвы не к смыслу сказанного, а к словесному оформлению. Возьмем в качестве примера распространенный прием. Мошенник рассказывает о том, как попал на выступление гипнотизера и как тот вызвал его на сцену для демонстрации своего мастерства. Ваше сознание сосредоточено на приключении собеседника, а в подсознание льется, например, такой поток слов: «Смотрите на меня пристально и думайте только о том, чтобы уснуть. Вы сейчас же почувствуете тяжесть в веках, а потом и усталость в глазах. Ваши глаза уже мигают, они уже влажны. Вы видите все очень смутно. Ваши веки смыкаются. Вы не можете их больше открыть. Вы испытываете тяжесть в руках и ногах. Вы ничего не слышите. Ваши руки как будто парализованы. Вы ничего не видите. Вы погружаетесь в сон. Спите».
«Гипнотизер» может взять для рассказа любую ситуацию, которая обычно приводит к естественному погружению в транс. Отдых, дальняя утомительная поездка в поезде, ожидание, болезнь – все годится для отвлечения сознания.
Очень часто цыгане пользуются методом «двойного поведения». Суть его сводится к быстрой перегрузке сознания человека. К нему подходят две гадалки с двух сторон и говорят одновременно, прикасаются к спине «клиента». Транс наступает быстро, поскольку человек перегружается сразу по всем трем модальностям. Он следит глазами за обеими цыганками, слушает их, испытывает прикосновения. Кстати, эта техника широко практикуется карманными ворами.
Перегрузка модальностей, способствующая наведению транса, может происходить и естественно. Скажем, на эстрадных концертах где, как правило, много шума, музыки, яркого бликующего света, толкотни. Легко работать «гипнотизеру» в группе лиц, сидящих у телевизора и пытающихся говорить между собой и следить за телеэкраном одновременно.
Есть люди, которые в большинстве случаев поступают вразрез с общепринятыми правилами и нормами. Не будем выявлять причины такого поведения, отметим только, что и к ним мошенники очень легко находят подходы. Подстроится к ним просто – надо говорить наоборот, что мошенники и делают. В конце концов человек запутывается в отрицаниях и не знает, что отрицать, а что принимать.
Возможно, читая эти сроки иной из читателей испытывает недоумение. «Все эти приемчики, фокусы-покусы способны, конечно, вызвать легкий шок, но не до такой же степени, чтобы тебя обобрали до нитки», – рассуждает он. Да, транс – естественное состояние человека и сам по себе он не представляет опасности. Но для мошенника транс – не самоцель, а лишь инструмент для усиления реакций. Не стоит забывать, что мошенник уже подстроился к вашим движениям, дыханию и миганию, что он уже ведет вас. Усиление реакций ведется тонко, искусно: в свою речь он вставляет незаметно для вашего сознания кодирующие сообщения о признаках транса, которые наблюдает. Как говорят специалисты, эта скрытая суггестия способствует углублению транса. Причем, слова суггестии человек принимает безоговорочно, поскольку они соответствуют истине. У очень гипнательных людей транс может достичь глубины сомнамбулических феноменов. Человек становится автоматом, ничего не видящим и не слышащим, кроме голоса мошенника. Его мозг работает в режиме бессознательного и с внешним миром связан лишь зоной раппорта с мошенником. В это время у человека можно взять все, что угодно. После выхода из транса он не вспомнит ничего, что с ним было.
Сейчас читателю можно объяснить поведение кассирши из примера в начале книги, когда она отдала гадалке все содержимое кассы, а потом привела домой и там «подарила» цыганке все самое ценное. Обратив внимание на следующее обстоятельство: никто из знакомых или соседей, возможно, встретивших кассиршу с цыганкой, ничего не заподозрил – внешних признаков транса, понятных непосвященным не было. Кассирша шла с цыганкой, как с близким человеком. Такое странное поведение женщины объясняется внушенным галлюцинациями. Галлюцинации могут быть положительными и отрицательными. Положительные галлюцинации гипнотизер формирует, предлагая человеку видеть, слышать или чувствовать то, чего на самом деле нет. Отрицательная галлюцинация – это запрет слышать или видеть нечто, что на самом деле происходит.
Можно объяснить и пример с женщиной, которая видела, как цыганка снимает с нее драгоценности, но не могла воспрепятствовать происходящему. Она была в сомнамбулическом состоянии, при котором активность сохраняет не только подсознание, но и сознание – оба полушария головного мозга функционируют, однако зона раппорта транса в таких случаях может не быть. Эта особенность проливает свет и на поведение цыганок, просивших у женщины золотое кольцо (пример Свядоща). Зона раппорта разрушилась, цыганки потеряли управление подсознанием женщины, но ошибочно приписали отсутствие внешних признаков транса специфичности сомнамбулического состояния. Они легко завладели деньгами женщины, но, когда очередь дошла до кольца, женщина уже контролировала происходящее.
Наибольшую опасность представляют цыгане для людей с повышенной гипнабельностью. Порой цыганке достаточно схватить человека за правую руку с предложением погадать, что тот оказался в трансе средней глубины – каталепсии, восковидной гибкости. Дыхание сразу становиться редким и глубоким, характерным для сна. Цыгане досконально знают признаки гипнотических феноменов, поэтому быстро развивают их, погружая жертву в транс все глубже. Это самый эффективный путь к достижению глубокого транса – мечта мошенника. Именно таких людей ищут цыгане в толпах на вокзалах, ярмарках. Остановить они могут любого, но далеко не с каждым поведут свою игру по полной программе. Одному только погадают, другого, гипнабельного, разденут до нитки и, если этого окажется мало, поедут к нему домой паковать сумки.
Очевидно, есть смысл несколько подробнее осветить вопрос восприимчивости гипноза человеком.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Перегрузка модальностей, способствующая наведению транса, может происходить и естественно. Скажем, на эстрадных концертах где, как правило, много шума, музыки, яркого бликующего света, толкотни. Легко работать «гипнотизеру» в группе лиц, сидящих у телевизора и пытающихся говорить между собой и следить за телеэкраном одновременно.
РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Прерывание беременности и стерилизация ^^
Контрацептивы, содержащие только прогестоген
Прогестогенсодержащие контрацептивы являются альтернативой комбинированным оральным контрацептивам. Они обладают рядом преимуществ для тех женщин, которые не могут принимать комбинированные контрацептивы, хотя их эффективность немного меньше.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, имеют одно действующее вещество. В случае применения точно по инструкции их эффективность составляет 99%.
Главным эффектом прогесто-генсодержащих контрацептивов является сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, что препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Кроме того, контрацептив делает слизистую оболочку матки более тонкой, что намного снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин данный вид контрацептивов предотвращает овуляцию.
В настоящее время существует несколько различных препаратов, содержащих только прогестоген, в состав которых входит либо нор-этистерон, либо левоноргестрел. Доза прогестогена может различаться в разных препаратах, но все таблетки в упаковке всегда
содержат одинаковое количество гормона.
ПРЕИМУЩЕСТВА КОНТРАЦЕПТИВОВ, СОДЕРЖАЩИХ ТОЛЬКО ПРОГЕСТОГЕН
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, подходят для женщин, которые не хотят или не могут принимать комбинированные контрацептивы. Они могут использоваться в любом возрасте. Данные препараты особенно рекомендуется применять женщинам в возрасте старше 35 лет, курящим, а также с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Этот вид контрацептивов могут также использовать кормящие матери.
▼ Основным эффектом контрацептивов, содержащих только прогестоген, является сгущение цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, имеют ряд преимуществ перед комбинированными контрацептивами, например, их могут использовать женщины, кормящие грудью
Недостатки контрацептивов, содержащих только прогестоген
При приеме контрацептивов, содержащих только прогестоген, часто наблюдаются нарушения менструального цикла. Менструации могут быть регулярными, однако вместе с тем они могут прекратиться совсем, стать нерегулярными, менее обильными или более частыми. Такие побочные эффекты, как болезненность молочных желез или акне, обычно носят временный характер и наблюдаются только в первые несколько месяцев приема. У некоторых женщин в яичниках могут
возникать небольшие доброкачественные кисты, которые обычно спонтанно исчезают.
На фоне приема препаратов существует небольшой риск развития внематочной беременности, обычно внутри маточных (фаллопиевых) труб.
Данный метод контрацепции является достаточно безопасным, однако он подходит не для каждой женщины. Не рекомендуется использовать данный вид контрацепции при следующих состояниях:
■ тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
Недостатки контрацептивов, содержащих только прогестоген
Мариса Ривас никогда не чувствовали себя комфортно в роли женщины, но и мужчиной они себя не определяют. В прошлом году Ривас сделали мастэктомию, в этом году начали использовать местоимение «они» (англ. «they» /«them»). Сейчас Ривас 30 лет и они работают в приемной комиссии колледжа. Недавно Ривас обратились в ЛГБТ коммьюнити-центр в Западном Голливуде, чтобы поговорить с доктором_кой о минимальной дозировка тестостерона. Прием гормонов в низких дозировках в сообществе известен как «микродозинг».
Ривас надеются получить очерченную линию подбородка и более андрогинную внешность, они не хотят уходить в маскулинность слишком далеко, например, иметь волосы на лице. Цель микродозинга в случае Ривас — добиться нейтральной внешности. «Мне хочется оказаться где-то посередине», — говорит Мариса.
Микродозинг — практика, к которой возрастает интерес у небинарного сообщества. Пока что существует не так много исследований о микродозинге, но медицинские специалисты_ки, которые работают с трансгендерными и небинарными людьми говорят, что врачи должны учитывать и такой вариант. И, действительно, транс*люди не всегда хотят иметь внешность «противоположного» гендера.
«О трансгедерных людях существует распространенный стереотип, что якобы цель перехода — это максимально феминная или маскулинная внешность, но это не так», — рассказывает доктор Три До, директор клиники HealthRIGHT 360 в Сан-Франциско.
Все больше и больше американцевок определяют себя в качестве небинарных, поэтому рамки понимания медицинского перехода нужно расширять. Согласно новому исследованию от агенства The Innovation Group 56% респондентовок Поколения Z (кто родились в середине 1990-х и в начале 2000-х) знакомы минимум с одной персоной, которая определяет себя как небинарную.
Медицинская статистика США никак не учитывает небинарных людей, данные собираются в соответствии с приписанным при рождении полом. Понятно, что не все небинарные люди хотят совершать переход, но сколько именно хотят — не известно.
Доктор До, который ведет пациентовок с 2001 года рассказывает, что всем своим пациентамкам он назначает низкие дозы гормонов. Это помогает постепенно привыкать к изменениям во внешности и помогает понять, насколько быстро или медленно они хотят изменений.
Причина, по которой Ривас выбрали микродоизинг — простая, это чувство контроля. «Изменения очень медленные, и если что-то пойдет не так, я могу прекратить принимать тестостерон. И если в какой-то момент я пойму, что мне нужно больше — я знаю, что это вариант».
Директор центра здравоохранения Open Arms Healthcare Center в Джексоне, штат Миссисипи доктор Леонародо Мена сказал, что 100 из 250 его трансгендерных пациентов_ок были небинарными, а с тех пор, как он в 2013 открыл клинику процентное соотношение небинарных увеличилось. «Если сейчас задуматься, то вероятно, мой первый пациент был небинарным человеком. Но тогда я не смог этого понять», — делится доктор.
Небинарным людям не так просто получить медицинскую помощь. Если небинарный человек захочет начать принимать гормоны или сделать операцию, она может столкнуться с отказом со стороны врачей. Один из участников интервью рассказывает, что его терапевтка во всех документах писала, что он определяет себя как мужчину, иначе ему могли отказать в медицинских услугах. По его словам многие медицинские работникицы не знают, как работать с небинарными людьми. Одной из причин является отсутствие упоминания небинарных в клинических документах. Например, небинарные люди ещё не включены в Международные медицинские стандарты помощи трансгендерным людям от WPATH. Однако по словам работников_ниц организации в новой версии стандартов помощи будет отдельная глава про небинарных трансгендеров.
Примечание переводчика: после прочтения текста может создастся впечатление, что к микродозингу прибегают только те люди, которые хотят маскулинизировать тело. О транс*феминных людях и микродозинге пишут мало, но такие люди существуют.
Микродозинг — практика, к которой возрастает интерес у небинарного сообщества. Пока что существует не так много исследований о микродозинге, но медицинские специалисты_ки, которые работают с трансгендерными и небинарными людьми говорят, что врачи должны учитывать и такой вариант. И, действительно, транс*люди не всегда хотят иметь внешность «противоположного» гендера.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.