Пузырчатка

Пузырчатка — одно из самых тяжелых заболеваний вирусного происхождения, относится к группе редких кожных заболеваний, характеризующихся пузырями на коже. Они появляются без видимых причин в верхнем слое кожи и, прежде всего, на слизистой оболочке полости рта. Пузыри быстро лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость. На пораженных участках кожи образуются корки. Истинная пузырчатка сопровождается появлением на неизмененной коже или слизистых оболочках пузырей, имеющих тенденцию к генерализации и слиянию. Этому заболеванию наиболее подвержены мужчины и люди преклонного возраста. Дети болеют очень редко. В тяжелых случаях пузырьки могут распространиться по всей поверхности тела, подобно псориазу.

Симптомы

• Мягкие пузыри на коже, наполненные прозрачной жидкостью.
• Иногда содержимое пузырей становится мутным и гнойным.
• Сначала пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта.
• Волдыри быстро лопаются, на их месте образуются эрозии.

Заболевание протекает длительно, годами, с ремиссиями и рецидивами. Если вовремя не начать лечение, то вследствие обезвоживания организма и инфекций возможны очень серьезные осложнения. Продолжительность жизни больного при отсутствии лечения пузырчатки составляет от 1 до 3 лет.

Причины

При данном заболевании иммунная система начинает вырабатывать антитела, оказывающие негативное воздействие на кожу. Поэтому пузырчатка относится к группе аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Пациенту обычно назначают гормональные препараты — глюкокортикоиды (например, преднизолон). Для профилактики нарушений электролитного баланса назначаются препараты калия и кальция. Кроме того, применяется наружное лечение пузырчатки — смазывание поврежденных участков кожи раствором перманганата калия, краской Кастелани, полоскание рта дезинфицирующими растворами. Для уменьшения побочного действия глюкокортикоидов назначаются и другие лекарства. Если пузыри расположены только на отдельных участках кожи, лечение глюкокортикоидами можно назначать и амбулаторно. При сильном распространении высыпаний лечение проводят в стационаре: недостаточно интенсивное лечение пузырчатки может быть опасно для жизни. При разрыве пузырей кожа может прилипнуть к простыне, поэтому тело пациента и все постельное белье посыпается тальком. Для предотвращения воспалений поврежденных участков кожи назначаются различные мази.

Основная цель лечения — подавить образование новых пузырей и тем самым затормозить процесс гибели кожных покровов. Лечение глюкокортикоидами очень длительное, их приходится принимать в течение нескольких лет. К сожалению, полное выздоровление наблюдается очень редко.

Каких-то специальных профилактических мер предупреждения возникновения данной болезни нет. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

При появлении в полости рта пузырьков, необходимо обратиться к врачу. Дерматолог тщательно осмотрит волдыри, появившиеся на коже. Своевременно начатое лечение увеличивает вероятность выздоровления.

Семейный врач или врач общей практики при подозрении на эту болезнь обычно направляет пациента к дерматологу. Пузырчатку можно диагностировать, исследовав ткани.

Основная цель лечения — подавить образование новых пузырей и тем самым затормозить процесс гибели кожных покровов. Лечение глюкокортикоидами очень длительное, их приходится принимать в течение нескольких лет. К сожалению, полное выздоровление наблюдается очень редко.

Что такое пузырчатка? Симптомы, причины и лечение

Пузырчатка — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся возникновением особого вида пузырей на поверхности ранее здоровой кожи и слизистой оболочки. Среди видов пузырчатки можно выделить: вульгарный, вегетирующий, эритематозный и листовидный.

Пузырчатку можно диагностировать в случае выявления акантолитических клеток, которые выявляют во взятом мазке или в составе пузырей в самом эпидермисе (при гистологическом исследовании). Для лечения пузырчатки первым делом применяют глюкокортикостероиды (назначают целый курс приема). Последнее всегда хорошо сочетается с экстракорпоральной гемокоррекцией (плазмофорез, криоафероз, гемосорбция).

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Симптомы

Учитывая, что специалисты выделили несколько различных типов данной патологии, то и симптомы у каждого из них будут весьма специфическими. Безусловно, существует и ряд общих тенденций и признаков, присущих всем типам заболевания. Сюда можно отнести, например, волнообразное течение патологического процесса.

Периоды обострения чередуются с переходом пузырчатки в более спокойную стадию, когда основные симптомы затихают или же совсем исчезают. Немаловажным фактором для пациента станет и то, что при отсутствии своевременной диагностики и назначения эффективного курса лечения, велик риск развития тяжелых состояний, отягощенных сопутствующими заболеваниями.

• Наличие корочек, начиная от бледно-розовых мягких и до красных плотных, напоминающих лишай;
• Происходит ухудшение общего состояния;
• Снижение иммунного ответа организма;
• Образование пузырей различной плотности;
• Также при тяжелом течении отмечается отделение слоев эпидермиса, причем протекать оно может как в очаге поражения, так и вдали от него.
• Повреждения и язвы слизистой оболочки рта, носоглотки или гениталий;
• Боли при совершении акта глотания или же при приеме пищи;
• Неприятный запах изо рта, свидетельствующий о поражении слизистых оболочек;
• Гиперсаливация или, иными словами, повышенное слюноотделение;
• При себорейной форме на волосистой коже головы проявляются характерные корочки желтоватого или же буро-коричневого цвета.
• Пузыри различного внешнего вида, начиная от плоских и заканчивая тонкостенными, которые лопаются при незначительном прикосновении. На их месте образуются эрозии и, в дальнейшем, корки.
• При тяжелом течении возможно образование эрозированной поверхности кожного покрова на месте пузырей. Их особенностью становится тенденция к периферическому росту. С течением времени такие эрозии занимают большую поверхность кожного покрова, причиняя пациенту боль и неудобства.
• У детей проявления пузырчатки локализуются по всей поверхности кожного покрова, включая конечности.

Специалисты утверждают, что при данном заболевании может отмечаться как чистая форма патологического процесса, так и смешанные, плавно переходящие одна в другую. Следовательно, симптомы и признаки пузырчатки у конкретного человека могут варьировать и свидетельствовать о наличии нескольких типов болезни.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

• цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
• противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
• глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
• жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
• антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

• противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
• антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
• комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
• противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

• плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител;
• гемосорбция с применением угольного фильтра.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Учитывая, что специалисты выделили несколько различных типов данной патологии, то и симптомы у каждого из них будут весьма специфическими. Безусловно, существует и ряд общих тенденций и признаков, присущих всем типам заболевания. Сюда можно отнести, например, волнообразное течение патологического процесса.

Пузырчатка — дерматологическое заболевание, проявляющееся пузырьковой сыпью на коже. При тяжелом течении может присоединяться вторичная инфекция . Чем вызывается это заболевание у взрослого человека, какие существуют разновидности и что используется для лечения?

Понятие «пузырчатка» объединяет ряд кожных заболеваний со сходными симптомами. Вызываться они могут различными причинами. Основным признаком, по которому была собрана эта группа, является пузырьковая сыпь на коже . В ряде случаев высыпания захватывают и слизистые оболочки.

Причины появления

Причины возникновения пузырчатки удобнее рассматривать по отдельным заболеваниям. В каких-то случаях причины схожи, в каких-то различаются.

• Классическая пузырчатка — доказано, что она является аутоимунной болезнью.
• Пузырчатка глаз — также имеет аутоимунное происхождение.
• Буллезный пемфигоид — заболевание аутоимунного происхождения. Может возникать как проявление паранеопластического синдрома при опухолевых заболеваниях.
• Герпетиформный дерматит или болезнь Дюринга — заболевание с неизвестной этиологией.

Примечание. Считается, что есть наследственная предрасположенность к болезни Дюринга, имеет значение непереносимость глютена. Также существует теория, что это вирусная пузырчатка у взрослых.

Диагностика

Постановка диагноза строится на характерной клинической картине. Подтверждающим является гистологическое исследование участка эпидермиса . При обнаружении акантолиза диагноз пузырчатки считается достоверным.

Пемфигоиды — буллезный и рубцующийся — диагностируются на основании характерной клинической картины. При гистологическом исследовании эпидермиса акантолиз шиповатого слоя не обнаруживается.

Дерматит Дюринга ставится на основании типичной клинической картины. Из специфических методов используется проба Ядассона — при нанесении на кожу раствора йода количество высыпаний увеличивается .

Прогноз

Часть случаев пузырчатки у взрослых заканчивается благоприятно. Часть имеет склонность к хронизации и многолетнему течению. Часть случаев без адекватного лечения приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает вследствие обширного повреждения кожного покрова, присоединения вторичной инфекции и развития сепсиса.

Дерматологическое заболевание, с характерными волдырями, возникающими на слизистых и кожных покровах, называется «пузырчаткой» или «пемфигусом». Болезнь характеризуется продолжительностью, с периодическим возникновением и исчезновением основной симптоматики.

пузырчатка глаз или рубцующийся пемфигоид;

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.