Сделали кесарево на 26 недель двойня если шанс на выживание плодов — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Роды, произошедшие на 26 неделе беременности, считаются очень ранними и часто случаются в связи с заболеваниями или неправильным образом жизни беременной женщины. Но иногда родовая деятельность начинается сама по себе, без участия каких-либо провоцирующих факторов. Конечно, будущая мамочка должна стараться предотвратить преждевременные роды всеми силами, исполняя все указания врача. Но если родоразрешение все же случилось, предаваться панике не стоит: зарегистрировано большое количество случаев, когда удавалось выхаживать даже таких малюток.

Развитие плода на 26 неделе беременности

На таком сроке масса ребенка составляет 850-900 гр., рост достигает 36 см – по размерам кроха напоминает вилок цветной капусты. Материнская утроба становится все теснее, поэтому активные движения плода могут быть достаточно болезненными. Под кожными покровами активно увеличивается количество жировой клетчатки. Тело ребенка приобретает более четкие формы и гладкий вид, а сам он становится чуть упитанней и плотнее.

На 26 неделе беременности продолжают свое формирование и развитие все жизненно важные органы и системы плода:

Легкие уже полностью сформированы, и ребенок начинает дышать самостоятельно. Хотя альвеолы смогут расправиться только после рождения, кроха получает «растворенный» кислород из крови, которая поступает к нему по кроветворным сосудам пуповины и плаценты.
Активизируется гипофиз, обеспечивающий секрецию гормонов роста.
Вступают в действие надпочечники, синтезирующие глюкокортикостероиды.
Маленькое сердечко бьется с частотой 130-160 ударов в минуту.
Слуховые анализаторы превосходно выполняют свою функцию: дитя с радостью слушает родные голоса мамы и папы и сердится, когда кто-то громко включает музыку.
Малыш учится различать вкусы и ароматы: если мамочка полакомится чем-нибудь сладким – ребенок ответит активными шевелениями и толчками, выражая свое удовлетворение.
Формируются брови и реснички.
У девочек окончательно формируется влагалище и репродуктивные органы. Яички у мальчиков постепенно опускаются из брюшной полости. Сейчас уже можно со 100%-ной уверенностью определить пол будущего ребенка.

На заметку! В это время ребенок впервые открывает глазки, хотя и делает это весьма неохотно. Если на живот матери направляется яркий свет, ребенок пытается укрыться, сжимает веки и переворачивается.

Признаки родов на 26 неделе беременности

Признаки, симптомы преждевременных родов на 26 неделе беременности:

Выделение крови из половых путей.
Тянущие боли в пояснице.
Излитие околоплодных вод – выделение большого количества желтоватой или прозрачной жидкости, что часто случается при внутриутробных инфекциях.
Повышение тонуса матки.
Отсутствие шевеления.
Изменение ЧСС у плода.
Бледный цвет кожных покровов – часто наблюдается при отслоении плаценты.
Спазмообразные боли в нижней части живота.

На заметку! С 26 недели беременности появляется возможность пропальпировать части тела плода, что позволяет определить его положение в матке, предлежание и позицию.

Недоношенные детки имеют маленькие размеры головы, поэтому для начала родовой деятельности достаточно, чтобы шейка матки была открыта на 6-7 см. Сам родовой процесс происходит очень быстро, в связи с чем преждевременные роды, произошедшие на 26 неделе беременности, считаются стремительными.

Каковы шансы на жизнь?

Какие шансы на жизнь ребенка при родах на 26 неделе? Степень недоношенности на таком сроке четвертая, которая характеризуется как критическая. Вес менее 1 кг является экстремальным для малыша. Легкие плода незрелые и добиться их полноценного развития с помощью одних препаратов практически невозможно – если ребенок родился на сроке в 26 недель беременности, он подлежит срочной реанимации.

К сожалению, прогнозы неутешительны: согласно статистике, выживает лишь каждый пятый ребенок. Вероятность сохранения жизни у детей, имеющих вес менее 1 кг, составляет 50%. Часто новорожденные не доживают до 1 месяца и подвергаются множеству тяжелых заболеваний. Выхаживание таких детей является обязательным: малыши долго состоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства. Но будущим родителям не стоит впадать в панику преждевременно. В интернете можно увидеть много случаев, где малыши (уже взрослые к этому времени люди) вырастают здоровыми и крепкими.

На заметку! Довольно часто на этом сроке рождаются двойняшки и близнецы, прогноз в этом случае весьма позитивен. Американские ученые доказали, что при преждевременных родах вероятность выживаемости двойни или близнецов на 26 неделе гестации составляет 85%.

Особенности выхаживания

Выхаживание деток, родившихся на 26 неделе беременности, является очень сложным в связи с неполноценным развитием многих органов и систем. У таких новорожденных не успевают полностью созреть легкие, нарушается продуцирование сурфактанта. Так называется смесь поверхностно-активных веществ белково-липидной структуры, которая выстилает альвеолы изнутри, способствует их раскрытию и предотвращает спадение (слипание) пузырьков при вдохе. При недостатке сурфактанта младенец не может полноценно дышать и испытывает кислородное голодание.

В первый же час жизни ребенка при преждевременном родоразрешении производится введение сурфактанта через интубационную трубку или тонкий катетер в трахею от 1 до 3 раз в зависимости от состояния новорожденного. Наиболее распространенными сурфактантами являются Куросурф, Сурфактант-БЛ, Экзосурф, Альвеофакт. После манипуляции легкие вентилируют через маску или носовую канюлю. Поскольку сурфактант является сильно дорогостоящим препаратом, который не всегда имеется в наличии, женщинам могут назначаться глюкокортикостероиды. Препараты стимулируют производство сурфактанта и созревание легких у плода за 2-3 суток при высокой вероятности преждевременного родоразрешения.

На заметку! Для увеличения сурфактанта в организме новорожденного при угрозе преждевременных родов на 25-26 неделе беременности требуется двукратное введение Дексаметазона либо Бетаметазона в количестве 12 мг через 12 часов. Оба препарата имеют гормональную основу и оказывают стимулирующее действие на продуцирование сурфактанта.

Дети, родившиеся на 26 неделе беременности, отправляются в палату интенсивной терапии или в реанимацию, где за ними производится круглосуточный контроль и осуществляется необходимое лечение. Проводится искусственная вентиляция легких. Питательные вещества вводятся через вену либо с помощью зонда. Поскольку у недоношенных малышей имеется склонность к нарушению дыхания, находиться на дежурстве круглосуточно должны не только медсестры, но и неонатолог. При улучшении состояния маленького пациента переводят в перинатальный центр, где выполняется заключительный этап выхаживания.

Конечно, 26 недель беременности – еще слишком ранний срок для появления малыша на свет. При угрозе преждевременных родов женщина должна проходить все назначенные обследования и строго придерживаться указаний врача, ведь каждая минута в животике неоценима для здоровья будущего ребенка. Но иногда, кажется, будто малыш сам хочет поскорее выбраться на свет, и родовая деятельность все же случается. Современные технологии и оборудование позволяют выхаживать даже деток, рожденных после 22 недели беременности, а врачи сделают все, что в их силах, чтобы малютка вырос здоровым и счастливым.

Дети, родившиеся на 26 неделе беременности, отправляются в палату интенсивной терапии или в реанимацию, где за ними производится круглосуточный контроль и осуществляется необходимое лечение. Проводится искусственная вентиляция легких. Питательные вещества вводятся через вену либо с помощью зонда. Поскольку у недоношенных малышей имеется склонность к нарушению дыхания, находиться на дежурстве круглосуточно должны не только медсестры, но и неонатолог. При улучшении состояния маленького пациента переводят в перинатальный центр, где выполняется заключительный этап выхаживания.

Рождение двойни после кесарева сечения сопряжено с большим количеством рисков для матери и ребенка и требует более внимательного и бережного отношения к женщине. Такую беременность следует планировать через 2-3 года после оперативных родов, контролируя состояние рубца на матке.

В течение самой беременности следует часто наблюдаться у акушера-гинеколога. В 34 недели матери предложат госпитализироваться для подготовки к родам. Они протекают обычно также хирургическим путем и планируются на 37 неделю. Более раннее родоразрешение возможно по показаниям. После родов для детей может потребоваться дополнительный уход вследствие физического недоразвития из-за рождения на более ранних сроках.

Пребывание матери в стационаре определяется состоянием ее и новорожденных. Больничный лист при кесаревом сечении продлевается на дополнительных 16 дней, а длительность всего отпуска увеличена до 194 дней при многоплодной беременности.

Каким будет живот после кесарево с двойней

После кесарева сечения при рождении двойни живот будет более деформирован, рубец быть более грубым. Предыдущая операция на матке привела к образованию рубца не только на самом органе, но и на коже. Это уже изменило внешний вид живота. При многоплодной беременности растяжение кожных покровов и рубцовой ткани увеличится в два раза, поэтому после родов живот имеет более высокие шансы стать дряблым и обвислым.

Также потребуется повторное иссечение рубца, это может привести впоследствии к гипертрофии соединительной ткани в области повторного разреза и сложностям в заживлении.

Вследствие повышенной травматизации после родов сложно восстановить физическую форму и исправить внешние недостатки в области передней брюшной стенки. Мамам требуется больше времени, чтобы привести себя в порядок, и далеко не всегда это удается.

В течение самой беременности живот при двойне будет увеличенным в размерах, могут появиться растяжки, а также беспокоить неприятные болезненные ощущения в области старого рубца из-за его выраженного растяжения.

Как проходит беременность двойней после кесарева

Беременность двойней после кесарева проходит более сложно для матери: рано начинает происходить прибавка в весе, высок риск развития токсикоза. Также раньше начинает беспокоить шевеление плода.

В целом такая беременность протекает достаточно напряженно для женщины, особенно велика психическая нагрузка в связи со страхом. Возникает необходимость более бережного к себе отношения, что может повлиять на профессиональную деятельность в течение беременности.

Для мамы в случае двойни есть необходимость в более частых обследований, что также сопряжено со стрессом. На поздних сроках также ухудшается самочувствие: признаки токсикоза будут более выраженными, при формировании живота во втором триместре могут беспокоить боли в области рубца из-за его сильного растяжения.

Смотрите на видео о рубце после кесарева сечения и повторной беременности:

Опасно ли, если опустился живот при беременности двойней

Если при беременности двойней опустился живот, то это не всегда является тревожным признаком: увеличение живота при многоплодной беременности происходит более значительно, поэтому естественным образом живот начинает опускаться под давлением веса. Чрезмерному опущению могут способствовать:

приближение родов (дети перемещаются в матке);
несколько родов в анамнезе у женщины;
кесарево сечение в прошлом;
широкий емкий таз у мамы;
неправильное положение детей;
несколько детей;
неправильное предлежание ребенка.

Если живот сильно опустился раньше 36 недель развития, то следует обратиться к врачу, потому что существует риск преждевременных родов. В остальных случаях нужно носить специальный бандаж.

Во сколько рожают

Роды обычно назначают на 35-37 неделю развития. В экстренных случаях можно прооперировать женщину раньше. Однако раньше 32 недель делать операцию нежелательно.

Во сколько недель рожают после кесарева, зависит от состояния матери и детей. Женщину перед родами двойней кладут в роддом на сроке 32-34 недели. Это необходимо для наблюдения за состоянием рубца и предупреждения риска его разрыва.

Можно ли родить самой

Теоретически родить самой после кесарева сечения можно. Однако при многоплодной беременности показаны оперативные роды. У женщины уже имеется 2 показания к операции – кесарево в анамнезе и несколько детей. Поэтому рисковать и настаивать на самостоятельных родах в этой ситуации нельзя.

Как выполняют кесарево сечение

Кесарево сечение выполняют по обычному плану:

сначала проводят премедикацию и дают наркоз, который может быть как спинальным, так и общим (общий преимущественно дают при развитии осложнений);
разрез на коже проводится по старому рубцу, в области матки иссекается нижний сегмент горизонтальным разрезом;
извлечение обоих детей проводят поочередно;
в матку вводят окситоцин для улучшения сокращения;
извлекают послед;
проводят ревизию полости;
зашивают разрезы.

Существует распространенное заблуждение, что при двойне время операции увеличивается. Но это не так: длительность кесарева определяется наличием осложнений, а также рубцовых сращений в малом тазу. Повторная операция с момента введения наркоза длится 30-40 минут. Перед ней проводят подготовку, для этого женщина за 1-2 недели ложится в стационар.

Когда выписывают из роддома

Из роддома обычно выписывают через 7-10 дней. Длительность пребывания в больнице увеличится при недоразвитии ребенка и наличии осложнений у матери. В этом случае через 14 дней после пребывания матери в роддоме собирается врачебная комиссия, которая и определяет дальнейшее нахождение женщины на стационарном лечении.

Как выдают больничный лист

Больничный лист при двойне выдается на 28 неделе. Дородовый отпуск составляет 84 дня, а послеродовый – 110. При осложненном родоразрешении, к которому относится и кесарево сечение, выдается дополнительно 16 дней больничного, которые оплачиваются так же полностью, как и сам отпуск по беременности.

Больничный выдается один: на период до и после родов. Листок нетрудоспособности дается в женской консультации, куда мама становится на учет на 194 дня. Дополнительные 16 оформляются в той медицинской организации, где проходили оперативные роды.

Планирование повторных родов после кесарева сечения

Повторные роды после кесарева сечения должны планироваться: женщине не следует беременеть раньше, чем через полтора-два года. Для полного восстановления лучше выждать два года. В этот период нужно соблюдать все ограничения. Перед беременностью следует сделать УЗИ малого таза, чтобы выяснить толщину рубца.

Важно добиться состоятельности рубцовой ткани. Для этого после операции нельзя поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку, носить бандаж. Нельзя купаться в течение 1-3 месяцев под душем до полного заживления рубца. Также важно сохранять половой покой в течение 6-8 недель после операции. Перед второй беременностью необходимо обследовать другие органы и системы и постараться компенсировать все заболевания.

А здесь подробнее о том, на какой день выписывают после кесарева.

После кесарева сечения женщина может планировать беременность уже через полтора года после операции, если она прошла без осложнений, а послеоперационный период протекал благоприятно.

Возможность многоплодной беременности определяется различными факторами: семейным анамнезом, количеством детей в предыдущих родах и просто стечением обстоятельств, когда зигота разделилась пополам или, что случается еще реже, произошло оплодотворение двух яйцеклеток. Вероятность осложнений при этом в разы выше, что требует детального наблюдения со стороны врача и самой женщины

Какие особенности третьего кесарева. Можно ли беременеть и когда лучше — через пол года, через год или два. Как проходит КС после двух операций. На каком сроке делают кесарево. Чем опасно кесарево, какая нужна подготовка.

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Когда возможны естественные роды после кесарева сечения. Могут ли быть после второго, треть его кесарева, после экстренного. Как родить самой. Могут ли стимулировать роженицу. Как проходит беременность, схватки, роды, если уже было кесарево.

Кого и на какой день выписывают после кесарева. С каким весом выписывают малыша, с каким гемоглобином и биллирубином. Выписывают ли в выходные дни, с желтушкой новорожденного. Почему не выписывают с роддома после кесарева, можно ли выйти по собственному желанию.

Как планировать беременность после кесарева, когда уже можно, через сколько конкретно — год, два, три. Чем может быть опасна вторая ранняя беременность. Какие симптомы успешной беременности. Почему не получается зачать второй раз и что делать.

Нередко оперативные роды негативно сказываются на репродуктивном здоровье матери, в особенности при наличии осложнений. Поэтому беременность двойней имеет риск завершиться выкидышем на ранних сроках.

При многоплодной беременности тактика ведения родов во многом зависит от того, как именно малыши расположились в матке. Поэтому будущая мама должна быть готова к любому развитию событий.

Вариантов родов у женщины, ожидающей рождения близнецов, как и при любой беременности, всего два: естественные роды или кесарево сечение. Естественные роды в такой ситуации не редкость. К дородовой госпитализации надо быть готовой, но она не обязательна.

Роды двойняшек всегда связаны с повышенным риском. Двум малышам требуется вдвое больше питательных веществ, и, если выяснится, что в состоянии детей есть отклонения от нормы, естественные роды могут стать для них слишком серьезным испытанием. Доктор учтет также паритет (рожала ли женщина раньше), были ли во время беременности и родов осложнения, состояние здоровья будущей мамы, ее возраст, габариты двойняшек и другие детали.

Когда малыши живут в матке независимой друг от друга жизнью, то есть это бихориальная, биамниотическая двойня, у каждого отдельный плодный пузырь и собственная плацента, это идеальный вариант и мечта любого акушера-гинеколога. Такие роды связаны с наименьшим риском. В большинстве случаев они проходят естественным путем. Скорее всего, естественным путем пройдут роды бихориальной, биамниотической двойни у совершенно здоровой женщины, беременность которой прошла практически без осложнений, если они правильно расположены в матке – продольно и головкой вниз. Учитываются и параметры малышей: вес каждого ребенка должен быть больше 1800 г, но меньше 3500 г. Также у детей не должно быть гипоксии, а срок беременности должен быть больше 32 недель.

Если плацента одна на двоих, но плодные пузыри разные, это обстоятельство затруднит течение родов, но не более того. С наибольшим риском для мамы и малышей связаны беременность и роды монохориальной и моноамниотической двойни, когда у малышей общая не только плацента, но и плодный пузырь. Это очень редкий случай и прямое показание к операции.

Роды близнецов всегда связаны с большим риском и для мамы, и для детей, потому врачи всегда стараются сделать их максимально безопасными. В большинстве случаев при слабой родовой деятельности они предпочтут кесарево сечение, а не стимуляцию процесса. Впрочем, здесь все настолько индивидуально, что универсального рецепта быть не может. Вот почему доктора стараются учесть все нюансы, тщательно изучают медицинскую карту будущей мамы и стараются подготовиться к возможным особенностям в течении родов заранее.

Обычно близнецы появляются на свет чуть раньше – на 37–38-й неделе беременности. Процесс начинается и проходит практически так же, как и при родах одного ребенка. Доктора приветствуют свободное поведение в родах и методы естественного обезболивания: дыхательные техники, гипнороды и т. д. Не является противопоказанием и эпидуральная анестезия.

Шейка матки раскрывается теми же самыми темпами. Воды изливаются самопроизвольно, или по показаниям производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Первый малыш появляется на свет, и наступает пауза – обычно от 5 минут до 2 часов. Врачи используют передышку, чтобы провести влагалищное и УЗИ-исследование и определить положение второго ребенка в матке. Если он расположился продольно, то родится быстрее своего старшего брата или сестры. Так как шейка матки уже открыта, производится вскрытие второго плодного пузыря. Требуются буквально пара интенсивных схваток и еще одна потуга, чтобы и второй близнец заявил о себе. Заканчивается процесс рождением одного или двух последов – плацент и плодовых оболочек.

Если воды отошли рано и безводный промежуток слишком затянулся, есть риск инфицирования детей и женщины. В такой ситуации врачи действуют в зависимости от обстоятельств. Если с мамой и малышами все хорошо, они постараются помочь женщине родить самостоятельно.

Но после рождения первого ребенка возникает риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты второго малыша. Ведь после того, как появился на свет первый близнец, объем матки быстро уменьшается, что может спровоцировать быстрое понижение внутриматочного давления и отслойку плаценты. А это серьезная угроза здоровью и жизни как мамы, так и ребенка. Потому, как правило, врачи вскрывают плодный пузырь второго малыша, не дожидаясь, когда это произойдет само собой. Если же докторов что-то насторожит, они прибегнут к операции.

В большинстве случаев близнецы рождаются весом около 2500–2800 г. При этом один тяжелее другого примерно на 200–300 г.

Будущую маму близнецов всегда предупреждают, что при малейшем затруднении, чтобы снизить риски, врачи прибегнут к операции. Безусловное показание к кесареву сечению – общий плодный пузырь малышей. В процессе родов могут перепутаться пуповины, велика опасность преждевременной отслойки плаценты. Обычно операция неизбежна также при преждевременных родах – до 33–34-й недели беременности.

Плановое кесарево сечение за рубежом при монохориальной двойне часто делают на сроке 33–34 недели, в России предпочитают дождаться 36 недель. Оно неизбежно при проблемах со здоровьем у будущей мамы, если ожидается рождение крупных детей (общий их вес превышает 6500 г), при поперечном расположении двух малышей или их гипоксии. Необходимость в операции может возникнуть и по ходу естественных родов. Тройня – это показание к плановому кесареву сечению на сроке 34–35 недель беременности.

Выделения из матки должны прекратиться на 5–6-й неделе после родов. Если этого не произошло или выделения после того, как сошли на нет, по каким-то причинам опять возобновились, следует посетить гинеколога. Он сделает УЗИ, определит дальнейшую тактику лечения и даст рекомендации для лучшего восстановления.

Роды близнецов всегда вызывают повышенное беспокойство и у будущей мамы, и у специалистов. В этой ситуации важно строго следовать рекомендациям врачей во время беременности и рожать в роддоме, в котором есть и взрослая, и детская реанимация. Правильно выбранная тактика ведения родов – залог успеха. Выбирайте доктора, которому безусловно доверяете и у которого уже есть опыт ведения таких не совсем обычных родов.

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

малыши лежат продольно, головками вниз;

у них отдельные плодные пузыри;

вес детей более 1800 граммов;

у малышей отсутствуют аномалии развития;

у них нет гипоксии;

срок беременности не менее 34 недель;

эффективная родовая деятельность.

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;

тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;

поперечном положении плодов;

сроке беременности менее 35 недель;

при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;

отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

задержка развития одного или обоих плодов;

гипоксия;

достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Послеродовая реабилитация

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

Перевод Екатерины Житомирской: Рожать близнецов естественным путем (ЕР) не более опасно для мамы и для ребенка, чем рожать двойню кесаревым сечением (КС). Таковы выводы крупного канадского исследования. Это исследование было опубликовано в среду в электронном выпуске Медицинского Журнала Новой Англии Jessica Kudlats gave birth to twins Jordyn and Coby Sargon by C-section three years ago. (Courtesy Jessica Kudlats).

Это выборочное исследование продолжaлось 10 лет, в нем участвовало 2800 женщин, в том числе 260 канадок. Все они имели неосложненную многоплодную беременность (двойней), часть планировала рожать естественно, часть — кесаревым сечением.

Исследование рассматривало различия в уровне смертности или серьезных осложнений (таких как, например, травма головного или спинного мозга) у новорожденных. Также отслеживалась материнская смертность и серьезные акушерские осложнения у женщин (например, гистерактомия — удаление матки, или массивная кровопотеря).

Исследователи обнаружили 60 случаев гибели или серьезных осложнений в группе новорожденных, родившихся кесаревым сечением, что составляет 2,2%. В группе запланированных естественных родов этот показатель составлял 52 случая, то есть 1,9%. Статистически это незначительное различие, то есть плановое кесарево сечение ни более безопасно, ни более рискованно по сравнению с запланированными естественными родами.

В исследовании участвовали только женщины с неосложненными многоплодными беременностями, где оба ребенка или хотя бы первый ребенок из двойни находились в головном предлежании, на сроке беременности между 32 и 38 неделями и 6 днями, оба плода должны были быть живыми с предполагаемым весом (установленным на УЗИ примерно за неделю до начала исследования) от 1500 до 4000 граммов.

В настоящее время в Канаде 60-80% всех близнецов появляется на свет кесаревым сечением. Баретт надеется, что его исследование изменит эту ситуацию. Докторам придется совершенствовать мануальные навыки, необходимые для ведения многоплодных родов, отмечает он.

Из всех плановых КС 90% действительно оказались КС. Из всех запланированных ЕР 56% стали вагинальными для обоих близнецов.

Роды близнецов всегда связаны с большим риском и для мамы, и для детей, потому врачи всегда стараются сделать их максимально безопасными. В большинстве случаев при слабой родовой деятельности они предпочтут кесарево сечение, а не стимуляцию процесса. Впрочем, здесь все настолько индивидуально, что универсального рецепта быть не может. Вот почему доктора стараются учесть все нюансы, тщательно изучают медицинскую карту будущей мамы и стараются подготовиться к возможным особенностям в течении родов заранее.

Двойная радость и двойные заботы — это беременность сразу двумя детками. С одной стороны хорошо, что сразу двое детей, а с другой — опасней, рискованней и тяжелей. Итак, узнаем о признаках беременности двойней, ее осложнениях и других нюансах.

Установить факт беременности двойней можно на приеме у гинеколога. Ведь уже в первом триместре размеры матки превышают те, которые характерны для аналогичного срока при одноплодной беременности. Этот признак становится ощутимым к концу первого триместра беременности.

Признаком многоплодной беременности служит прослушивание разных частот сердечных тонов в разных местах, то есть слышимость двух сердечек. Таким признаком на ранних стадиях является и усиленный токсикоз, который доходит до рвоты.

С достоверностью сказать о многоплодной беременности может ультразвуковое исследование на сроке 6-12 недель. Случается и так, что при первом исследовании обнаруживается два плодных яйца, а при повторном, со временем, определяется лишь один эмбрион после отмирания другого.

Беременность двойней: осложнения и опасности

До наступления двойной радости на женщину возлагается двойная ответственность за вынашивание деток. А это всегда риски и опасности. При беременности двойней могут возникнуть такие осложнения:

Железодефицитная анемия. Она обусловлена удвоенной потребностью в железе. Чтобы избежать этого осложнения, беременной назначают препараты железа с первых дней беременности.
Гестоз. В моче беременной появляется белок, показатели давления возрастают.
Предлежание плаценты . Это довольно частое осложнение беременности двойней. Характеризуется оно расположением плаценты так, что перекрывается вход в матку.
Фетоплацентарная недостаточность. Плацента выполняет двойную функцию и поэтому быстрее стареет. В результате этого дети испытывают недостаток кислорода, питательных веществ, витаминов.
Предлежание плодов. Плоды так размещаются в матке, что естественное родоразрешение становится невозможным.
Задержка развития. Поскольку кровоснабжение плаценты недостаточное, поступление питательных веществ тоже, то развитие деток замедляется. Иногда это может происходить только с одним плодом. Если при этом своевременно начать лечить будущую маму, то с детьми ничего страшного не случится.
Риск развития пороков детей и риск преждевременных родов.

Для предотвращения выкидыша при многоплодной беременности женщине назначают медикаменты, которые расслабляют мускулатуру матки. Если их прием не дает эффекта, то женщину госпитализируют в стационар. Там она должна пребывать до стабилизации ее состояния.

Нередко во время беременности двойней женщина жалуется на сердце и это не удивительно. Ведь и на сердечно-сосудистую систему нагрузка при многоплодной беременности возрастает. Сбои в работе сердца тоже грозят негативными последствиями для растущих малышей. Поэтому при болях в сердце беременных двойней женщин врачи сразу просят обращаться за медицинской помощью.

Многоплодные беременности — это всегда группа риска, поэтому гинекологи тщательно наблюдают таких будущих мам, назначают им более частые визиты в женскую консультацию.

Беременность двойня — почему так происходит?

Конечно, многоплодной беременностью называют не только, когда в утробе матери развивается два эмбриона, но и три, четыре, пять. Просто наиболее часто многоплодная беременность наступает именно с двойней.

Как происходит беременность близнецами? Дело в том, что иногда в момент зачатия происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток, и обе они выживают, прикрепляются к стенке матки, и начинают свое развитие. Еще одна причина получения двойни — деление одной яйцеклетки оплодотворенной на два эмбриона.

Главным фактором рождения близнецов в медицине считается наследственная предрасположенность.
Вторым фактором, который обусловливает рождение близнецов, это возраст будущей матери. Обычно близнецы рождаются у женщины после тридцати пяти лет.
И третий фактор возможного появления близнецов — репродуктивные современные технологии. К таковым относятся: гормональное лечение от бесплодия и экстракорпоральное оплодотворение.

Беременность двойня — каков вес новорожденных и сколько может прибавить мать?

При нормальном вынашивании близнецов беременная женщина обязана посещать врача, наблюдающего беременность один раз в десять дней, а с двадцать четвертой недели — раз в семь дней. Часто женщины с многоплодной беременностью беспокоятся о слишком малом весе своих детей, что является совершенно напрасным.

Каждый из близнецов, как правило, отличается от деток, рожденных при нормальной беременности, не более чем на четыреста грамм, в меньшую сторону. И если при беременности с одним ребенком, по нормам мать может набрать десять — двенадцать килограмм, то при многоплодной беременности — до пятнадцати килограмм.

(шевеления при беременности близнецами на сроке 6.5 месяцев )

Если вес матери набирается быстро и к концу срока превышает норму, это может осложнить роды. Поэтому контроль веса будущей матери очень важен, особенно при беременности двойней.

Этот отрезок времени используется врачами, чтобы принять решение, возможно ли протекание родов естественным путем, или придется делать кесарево сечение. При этом, если любой из плодов находится поперечно расположенным, со 100% вероятностью будет проведено плановое кесарево сечение. В случае, если причин для этого нет, роды могут начаться естественно, но врачи обычно готовы к экстренному кесареву в любой момент.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.