Шейка Матки Мягкая И Укоротилась 36 Недель

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

Причины

• короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
• -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
• деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
• нехватка гормона прогестерона;
• стрессовые ситуации, страхи, переживания;
• заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
• деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

• Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
• Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Неделя беременности	Длина шейки матки
С 16 по 20 неделю	В пределах 40-45 мм
21 по 28	35-40 мм
С 29 по 36	30-35 мм

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Структура шейки матки	Плотна	Шейка матки мягкая, уплотнение прощупывается в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки матки, сглаженность	Более 20 мм	От 10 до 20 мм	Менее 10 мм или полностью сглажена
Насколько закрыт цервикальный канал	Закрыт, но пропускает не более кончика пальца	Канал шейки матки пропускает один палец, однако, внутренний зев закрыт	Канал шейки матки пропускает два пальца, если орган сглажен, в канал входит более двух пальцев
Положение шейки матки	В направлении назад	В направлении вперед	Посередине

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

• от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
• от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
• от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

• Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
• При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
• При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
• Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

• своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
• если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
• важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Лечение

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

• на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
• когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

• быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
• стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

• половой акт должен быть спокойным;
• проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
• у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
• во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
• сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
• в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
• во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

Беременность — особенный период в жизни для каждой девушки. Организм женщин имеет интересное и непростое строение. Во время вынашивания плода, очень многие органы начинают изменяться. В организме происходит достаточно большое количество изменений.

Матка — один из самых важных органов, выполняющий функции репродукции. Во время вынашивания плода данный орган может изменяться. О чем нужно знать будущим мамам и к чему быть готовым?

• Что такое матка?
• Что такое шейка матки?
• Измерение длины шейки матки
• Способы исследования
• Измерение длины шейки матки по неделям
• Короткая шейка матки
• Опасности при такой патологии
• Лечение
• Длинная шейка матки
• Последствия при родах
• Изменение шейки матки перед родами
• Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?
• Что делать?
• Как добиться состояния нормы?
• Отзывы женщин

Что такое матка?

Это половой орган, обладающий гладкой мышечной структурой. Орган непарный. Внутри органа происходит развитие эмбриона и вынашивание непосредственно самого плода.

Расположение органа сконцентрировано в области малого таза, в середине. У матки имеется шейка, располагающаяся в нижней части и представляет собой округлую форму.

Размеры органа меняются при вынашивании плода, а также после родов. Это объясняется процессом гипертрофии мышц, протекающего в период вынашивания ребенка.

Этот орган относится к числу подвижных органов, способная занимать разное положение в среде. По форме, этот орган напоминает грушу.

Стенки органа состоят из трех видов тканей:

• эндометрий;
• миометрий;
• периметрий.

В целом, сам орган состоит из трех частей:

• дно;
• тело;
• шейка.

Каждая часть матки играет важную роль в жизни женщин и при вынашивании плода.

Что такое шейка матки?

Теперь стало понятно, что представляет собой такой орган. Как сказалось ранее, этот орган состоит из трех частей, одним их которых является шейка.

Шейка матки относится, скажем, так, к нижнему сегменту матки. Соответственно, это — одна из составляющих всего органа.

В центре шейки матки располагается канал непосредственно самой шейки.

Один из концов канала переходит в полость самой матки, а второй конец переходит в полость влагалища.

Длина шейки достигает примерно от трех до четырех сантиметров.

Измерение длины шейки матки

Как уже говорилось, органы малого таза — довольно важные органы, состояние которых в период вынашивания плода находится под особым наблюдением.

Почему это важно? В период вынашивания малыша, важно сохранить и удержать плод в полости матки. Если ребенок не удерживается в полости матки, это грозит нарушением течения беременности.

Крайне важно определять состояние шейки матки. Это делается с помощью измерения шейки матки. Существуют стандарты нормы, на которые можно ориентироваться и контролировать состояние в период вынашивания плода.

Способы исследования

Женщины, которым не приходилось рожать, зачастую пугаются таких процедур как исследование длины шейки матки. Мало кто представляет процедуру измерения. Как это происходит?

Существует два метода при помощи, которых осуществляется исследование:

Контроль длины шейки матки начинается примерно с двадцатой недели. Это объясняется, прежде всего, вариативностью шейки матки до второго триместра.

Находясь, скажем так, на экваторе беременности, необходимо регулярнее контролировать матку и непосредственно шейку матки. Это требуется в целях оперативного выявления патологии. Плод растет, а соответственно и увеличивается нагрузка, способная повлечь некоторые проблемы для здоровья.

На этапе прохождения второго по счету ультразвукового исследования оценивается состояние матки и шейки матки. В такой период УЗИ выполняется при помощи датчика, который водят по животу будущей мамы.

При подозрениях укороченного размера шейки, зачастую, врачи назначают повторное исследование. В таких случаях датчик вводится вагинально. Именно такой способ позволит определить наиболее точные размеры.

Измерение длины шейки матки по неделям

В норме считаются показатели:

• плотность;
• зев — закрыт.

Однако, врачи определяют состояние шейки матки согласно установленным нормам:

• С 16 по 20 неделю беременности в норме размер матки должен достигать от 40 до 45 мм;
• С 25 по 28 неделю размер должна достигать от 35 до 40 мм;
• С 32 по 36 недели размер должна достигать от 30 до 35 мм.

То есть, как видно, чем больше срок вынашивания плода, тем меньше длина шейки.

Короткая шейка матки

Короткая длина — одна из самых опасных патологий у беременных женщин. Данный факт может помешать протеканию здоровой беременности.

В случае если длина шейки достигает до 25 мм, то беременность находится под опасностью. В таких случаях есть большой риск преждевременных родов или же выкидыша. Во избежание таких проблем, врачи таких пациенток берут на повышенный контроль. Ведь, главная задача врача — не допустить преждевременных родов, после которого мала вероятность выживаемости ребенка.

Чаще всего, такое состояние протекает без присущих на то симптомов и женщина вовсе ничего не чувствует. По этой причине важно контролировать данный процесс и не допустить таких грубейших ошибок.

• гормональный дисбаланс;
• рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
• заболевания органов малого таза воспалительного характера;
• заболевания инфекционного характера;
• анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.

Опасности при такой патологии

При таком диагнозе опасность велика, потерять ребенка.

Весь орган не в силах удержать плод. Под весом малыша, происходит раскрытие и это влечет за собой преждевременные роды, заканчивающиеся смертью ребенка.

Процент выживаемости в таком случае низкок.

Как правило, ИЦН протекает без симптомов, и заметить проблему можно при обследовании врачом. Иногда беременных женщин мучают распирающие боли в области влагалища. Боли могут распространяться не только по влагалищу, но и в зону поясницы и даже в паховую область.

Лечение

В случае диагностирования такой проблемы, как ИЦН, врачи предлагают несколько путей решения:

• курсы терапии при помощи препаратов гормонального характера;
• установка пессария;
• установка и наложение швов на шейку матки для избежание проблем.

Какой выбрать путь лечения определяет, конечно же, только врач.

Все зависит от того, насколько высока вероятность прерывания беременности, и какая угроза может быть для ребенка и матери.

Длинная шейка матки

Может быть не только короткая длина шейки матки, но и превышающая нормы длина шейки матки. Опасно ли это? На процесс протекания беременности это никак не повлияет. Если длина шейки не будет изменяться к периоду рождения ребенка, то это может усложнить процесс родов.

В таком случае, очень тяжело происходит раскрытие в предродовой период и вызывает сложности самого процесса рождения ребенка. Как правило, в таких случаях врач принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

• Особенности анатомического строения. Это случается по не зависящим обстоятельствам. У женщины с рождения происходит индивидуальное формирование всех органов и повлиять на такой процесс не удается.
• Операционные вмешательства. Операционные вмешательства могут спровоцировать проблемы в дальнейшем, как при родах, так и при протекании вынашивания плода.
• Нарушение родовой доминанты. Так случается, когда женщина боится родов, нарушено психоэмоциональное состояние, возникает стресс и депрессия.

Последствия при родах

Последствия могут быть не настолько плачевным, как при коротких размерах шейки матки.

В случае большой длины, повышается твердость органа, она становится дубовой и возникает необходимость в ее размягчении.

Более того, по этим причинам, происходит плохое раскрытие и это мешает процессу рождения ребенка.

Если в дородовый период не удалось сгладить шейку матки и устранить проблему структуризации шейки, то в таком случае оперативно проводят кесарево сечение.

Изменение шейки матки перед родами

Структура шейки в период вынашивания плода перед родами претерпевает изменения.

Как известно, шейка матки разглаживается. Однако, бывает так, что она остается по-прежнему дубовой. Именно это может препятствовать нормальному родовому процессу.

В норме должно происходить укорачивание в размерах в пределах нормы. Уменьшение происходит примерно на один сантиметр. Размягчение шейки матки способствует прохождению плода без различных травм для плода.

Как видно, шейка матки претерпевает много изменений перед рождением малыша. Однако при диагностике патологии, назначается необходимое лечение для подготовки шейки матки к родовому процессу.

Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?

Диагностика укороченной шейки матки случается достаточно часто. Это вполне распространенное явление. В первую очередь, надо сказать, что это большая угроза для плода.

Если длина достигает менее чем 25 мм, то в таком случае угроза выкидыша действительно высока. Это можно объяснить тем, что вес плода увеличивается и давит на матку, а также на шейку матки. В таком случае, плод не удерживается и при раскрытии шейки выходит за пределы.

Такой процесс и называется преждевременными родами, заканчивающимися в большинстве случаев печально по причине того, что дети в такой период еще не доношены и вероятность выжить очень мала.

Конечно, при ранней диагностике такой проблемы, врачи принимают все меры, и на постоянной основе контролирует изменения длины шейки матки.

Что делать?

Надо сказать, что состояние укороченной шейки матки может доставлять дискомфорт:

• в области влагалища
• отдавать характерными болям в паховую область
• в поясничный отдел.

Если такие симптомы были замечены, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

В большинстве случаев, женщина не чувствует никакого дискомфорта и такая проблема выявляется только лишь при ультразвуковой диагностике. Если диагностика показала наличие такой проблемы как короткий размер, не отвечающий норме, то врачи предлагают несколько путей решения.

Как добиться состояния нормы?

Для достижения необходимого размера шейки матки необходимо:

• Регулярно посещать врача.
• Более того, необходимо проводить дополнительные ультразвуковые исследования, позволяющие максимально достоверно определить длину шейки матки.
• В случае диагностики уменьшенного или же увеличенного размера, необходимо принимать все меры для восстановления размера, чтобы роды прошли успешно и без осложнений.
• Очень часто на формирование такой патологии влияют инфекционные заболевания или же заболевания органов малого таза. Для предотвращения и исключения проблем, перед планированием беременности необходимо пройти обследование в полном объеме.
• Кроме того, перед планированием беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Врач сможет определить анатомические изменения, повлиять на которые не удастся. Это поможет своевременно отреагировать и диагностировать патологию.

• гормональный дисбаланс;
• рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
• заболевания органов малого таза воспалительного характера;
• заболевания инфекционного характера;
• анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.

Девочки, помогите советом, кому что назначил врач. Ситуация вот — шейка матки за месяц укоротилась и стала 27 мм (была 40мм). В стационар лечь нет возможности.

Вот мои лекарства магне б 6 — 3 шт, нифидипин 3 шт, метипред 0,5, фраксипарин 0,3, утрожестан 200.

В прошлую беременность была такая же ситуация, но метипред был в дозировке 1,5 шт (сейчас он запрещен для беременных), гинипрал 1,5 шт (запрещен, даже не продается), утрожестан 400.

Ничего толком врач не говорит. что делать не понятно. В тот раз врач была супер, этой все равно как будто. у меня тонус, а она мне предлагает на кресло лезть, я еле отказалась (в прошлый раз залезала, она там доооолго копалась, потом я две недели с жуткими болями и схватками лежала, снимала боль остатками заначки гинипрала, не знала, что его запретили).

Девочки, помогите советом, кому что назначил врач. Ситуация вот — шейка матки за месяц укоротилась и стала 27 мм (была 40мм). В стационар лечь нет возможности.

у меня так же была шейка. гинеколог приписала магний В6 но все равно ничего не поменялось. родила в 36 нед))

Из-за чего родили? Резкое укорочение? Какая то поддержек Типа утрожестана магния была? Тонуса не было?

У меня тоже шейка 28 мм срок 25 недель. Выписали утрожестан на ночь по 200 и через 2 недели опять ИЦН провести. Врач сказала до 30 мм норма у шейки

Девочки, а в 25 недель 37 шейка это норма.
Мне на 21 неделе 31 шейка была, зев закрыт, вставляла утрик 200

Блин, Юля как вы меня насторожили.? У меня была такая ситуация. Что где-то на 16 неделе шейка была 50мм, потом через примерно месяц 40мм. Я задаю вопрос своей гине, не быстро ли она укарачивается, та мне сказала, что все норм. Но для моего успокоения выписала опять направление на цервикометрию. Сделала я ее на 24 неделе, она была 33мм. И опять все хорошо, это норм и переживать не о чем. А не написала, что до того, как она стала 40мм, я пила дюфастон по 4т в день. А теперь, почитав ваш пост, я понимаю, что скорее всего она тоже где-то так же как и у вас будет. На прием 6 апреля. Буду проситься опять посмотреть, до терпеть бы теперь до этого числа. ?

у меня так же была шейка. гинеколог приписала магний В6 но все равно ничего не поменялось. родила в 36 нед))

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

• Прогестероновая недостаточность.
• Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
• Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
• Психогенные факторы – страхи и стрессы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
• Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

• На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
• Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ(с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя	От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя	От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя	От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак	Балл 0	Балл 1	Балл 2
Консистенция шейки матки	Плотная структура	Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки, её сглаженность	Больше 20 мм	10-20 мм	Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца	1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт	В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки	Кзади	Кпереди	Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

• От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
• От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
• От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

• Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
• Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
• Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
• Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки , то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

• Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
• Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
• Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

• Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
• Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
• Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
• Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки , то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

http://po-beremennosti.ru/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennostihttp://woman-centre.com/sheika-matki/sheika-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://www.babyplan.ru/blogs/entry/204078-korotkaya-sheyka-matki-26-nedel-nuzhen-sovet/http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/612409572/http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.