В норме мышцы матки в течение всей беременности остаются расслабленными, спокойными, и только с началом родовой деятельности появляется физиологический тонус, который сопровождает каждую родовую схватку. Появление тонуса в процессе вынашивания малыша может быть связано с тренировочными схватками, но тонус в этом случае непродолжительный, не влияющий на состояние плода. Если же обнаруживается гипертонус во втором триместре беременности как длительно существующее состояние, нормой это считать нельзя.
Что это такое?
Тонусом или гипертонусом именуют повышенную возбудимость гладких мышц матки. Спокойные и расслабленные три слоя маточных стенок — залог нормального вынашивания плода вплоть до родов. Потом под действием окситоцина миометрий начинает сокращаться во время раскрытия шейки матки — это и есть родовые схватки.
Тонус во втором триместре слишком ранний для родовой деятельности. Поэтому состояние относят к патологическим. Исключение — ложные схватки, которые могут появиться у первородящих уже после 20 недели беременности. Они проявляются кратковременным нечастым напряжением матки, которое сохраняется от нескольких секунд до нескольких минут, после чего матка расслабляется.
Повышенный тонус матки в основном связан с гормональными изменениями или любыми неблагоприятными психологическими, эмоциональными, психофизиологическими факторами.
Наиболее часто на тонус матки в течение беременности жалуются женщины, которые на момент наступления беременности не достигли возраста 18-19 лет, а также дамы старше 34 лет. Ранняя беременность в слишком молодом возрасте протекает на фоне недоразвития половой сферы и недостаточной готовности репродуктивного органа к вынашиванию ребенка. Беременность в возрасте за 34 года имеет свои особенности, и женщины к этому возрасту часто подходят с несколькими абортами в анамнезе, наличием в настоящем или прошлом инфекционных или воспалительных заболеваний, тяжелых родов в личной медицинской истории.
Разберемся, опасен ли тонус во втором триместре. Он не менее опасен, чем в первом, поскольку представляет собой реальную угрозу жизни и здоровью ребенка, он может стать причиной развития кислородного голодания, позднего выкидыша во 2 триместре, а также пусковым механизмом преждевременных родов. Есть данные, что длительный и тяжелый гипертонус повышает вероятность мертворождения, внутриутробной гибели плода.
Как возникает и почему развивается?
С самого начала беременности в организме женщины в больших концентрациях продуцируется гормон прогестерон. Основная его задача — размягчать миометрий матки, поддерживать его в расслабленном состоянии. В большинстве случаев гипертонус возникает при сниженном уровне прогестерона, недостаточном его количестве.
Сниженный уровень прогестерона повышает чувствительность рецепторов матки, усиливается ее сократительная способность. Критическая нехватка гормона беременности приводит к выкидышам, тяжелой гипоксии плода и его гибели.
Некритическое снижение тоже ощущается женским организмом, и первым на нехватку важного для благополучного течения беременности вещества реагирует женский репродуктивный орган — возникает повышенный тонус.
Первопричиной высокого тонуса миометрия может стать любое гормонозависимое заболевание, которое у будущей мамы могло быть задолго до наступления беременности. К таким заболеваниям относятся миома матки, эндометриоз.
Напряжением во втором триместре может реагировать миометрий на процессы бурного роста матки и плода, а также в случае, если у женщины ранее были воспалительные гинекологические недуги. Мышечный тонус может оказаться нарушенным и из-за нарушений в работе центральной нервной системы, которая регулирует тонус всех мышц в организме, в том числе и гладкой мускулатуры женского репродуктивного органа. По причине сбоев в ЦНС обычно развивается повышенный маточный тонус у беременных, которые вынашивают двойню или тройню, страдают многоводием или вынашивают крупный плод. В этом случае мышцы матки оказываются перерастянутыми, и центральная нервная система зачастую не может адекватно регулировать состояние мышечной ткани.
А также гипертонусу во втором триместре подвержены:
- женщины с патологиями щитовидной железы;
- будущие мамы, перенесшие вирусные инфекции в первом триместре;
- работающие в ночную смену, на вредном производстве, страдающие недосыпанием, часто нервничающие женщины;
- испытывающие длительный хронический стресс, переживающие по любому поводу, впечатлительные дамы, склонные к депрессии;
- страдающие вредными привычками.
Симптомы и признаки
Напряженной может оказаться любая часть миометрия. Тонус матки еще не означает, что она вся напряжена. Поэтому по месту напряжения выделяют две степени маточного гипертонуса. Первая степень — напряжение только задней стенки органа, и такой тонус женщины обычно не ощущают. Установить его могут только специалисты во время проведения УЗ-диагностики.
К окончанию второго триместра повышенный тонус женского репродуктивного органа первой степени может ощущаться несильными потягиваниями в поясничной области, боли не носят острого характера и в основном отдаются в спину, в крестец. Иных проявлений нет.
Гипертонус второй степени — это напряжение передней части миометрия, и обычно такой тонус более богат на признаки и симптомы: женщина может испытывать тянущие боли в нижней части живота, они очень похожи на боли при месячных. Иногда болевые ощущения распространяются и на промежность, и на наружные половые органы. Женщина начинает чаще ходить в туалет по «малой нужде».
Живот становится более жестким, он расположен немного выше нормального при здоровой беременности положения. Опытному акушеру не составляет большого труда определить гипертонус матки через переднюю брюшную стенку при обычном осмотре.
Нижний сегмент матки напрягается крайне редко. Обычно такое отмечается только у женщин, которые перенесли ранее травмы шейки матки.
Вопросы диагностики
Обнаружение повышенного маточного тонуса во втором триместре беременности — очень тревожный симптом, недооценивать который ни врач, ни пациентка не должны. Если срок беременности не достиг 22 недель, то доктор заподозрит угрозу позднего выкидыша, а после 22 недель предупредит пациенту о высоком риске преждевременных родов. От того, насколько быстро будет обнаружен тонус, а также от проведенного лечения будет зависеть дальнейший прогноз для матери и плода.
Тонус может стать находкой на самом обычном осмотре, которые в середине беременности женщина посещает раз в две недели. При ощупывании живота (пальпации) доктор обязательно обратит внимание на измененную форму живота и его жесткость вплоть до так называемого каменного состояния.
Женщине сделают УЗИ, это обязательно при подозрении на гипертонус. Это исследование поможет обнаружить, какой участок мускулатуры матки подвержен сокращению и перевозбужден. Очень важно оценить тонус матки в месте прикрепления плаценты. Если участок напряжения находится под ней или рядом с ней, то не исключена отслойка плаценты. На мониторе ультразвукового сканера гипертонус выглядит как утолщение стенок матки.
Правильные действия
Чтобы сохранить беременность, при обнаружении гипертонуса будущей маме рекомендуется постельный или полупостельный режим. Это означает, что нужно оставить все дела, взять у акушера-гинеколога больничный лист и просто полежать дома. Важно исключить стрессы, недосыпание, любые физические нагрузки, чтобы не усугубить положение. Если тонус небольшой, врач сможет разрешить лечение в домашних условиях с обязательным соблюдением беременной женщиной всех рекомендаций.
При выраженном гипертонусе второй степени во втором триместре могут предложить госпитализацию, чтобы провести лечение в условиях стационара под неусыпным контролем врачей.
Не спешите отказываться, ведь жизнь малыша дороже текущих домашних дел, да и в домашней обстановке не всегда удается устраниться от стрессов, особенно если причина стресса кроется в семье.
Однозначно показана госпитализация при:
- появлении мажущих кровяных выделений из половых путей на фоне гипертонуса второй степени;
- появлении алой крови из половых путей (вероятный признак отслойки плаценты);
- при выраженных симптомах и неприятных ощущениях.
В первую очередь докторам нужно будет установить, хватает ли будущей маме прогестерона. Разобраться в этом вопросе помогут анализы крови на гормоны. Если концентрация будет недостаточной, назначат препараты на основе прогестерона – «Дюфастон», «Утрожестан» и другие.
Если биохимический анализ крови беременной показывает нехватку магния в ее организме, ей назначают препараты магния в таблетках или капсулах либо инъекционно вводят «Магнезию» (магния сульфат), если женщина лечится в гинекологическом стационаре.
Женщине показан прием препаратов-спазмолитиков – «Но-шпа», «Папаверин», причем как в форме таблеток, уколов, так и в форме ректальных суппозиториев (в отношении папаверина). Женщине назначают и седативные средства, которые помогут быстрее успокоиться и привести в порядок эмоциональную сферу — пустырник, валериана (на усмотрение врача). Исключаются химические седативные препараты, женщине во втором триместре показаны только растительные успокоительные средства. «Вишенкой на торте» в схеме лечения обычно присутствуют поливитамины — во втором триместре они весьма рекомендованы.
Если состояние серьезного гипертонуса возникает до 34 недели беременности (а это весь второй триместр и половина третьего), то женщине рекомендовано введение препаратов с токолитическим действием — средства, традиционно применяемые для остановки преждевременных родов. К ним относятся «Гинипрал», «Фенотерол», «Сальгим», «Индометацин» и другие). Если тонус снизить не удается, врачи постараются сделать все возможное, чтобы сохранить беременность как можно дольше.
Именно токолитики дадут возможность выиграть немного времени, чтобы начать вводить женщине «Бетаметазон» — вещество которое ускоряет созревание легких плода. Если уже становится понятно, что роды будут преждевременными, то такие инъекции будут повышать шансы ребенка на выживание после рождения — без сурфактанта в легких малыша ждет дистресс-синдром и невозможность делать самостоятельные вдохи.
Прогнозы
Несмотря на описание довольно страшных последствий гипертонуса, на практике обычно прогнозы оцениваются как вполне благоприятные. Если медицинская помощь оказана своевременно, то в 99% случаев удается вовремя снять повышенную возбудимость маточной мускулатуры и продлить беременность не только до предполагаемой даты родов. Часто женщины, которые перенесли в середине беременности гипертонус и получившие лечение, перенашивают ребенка и рожают только на 42-43 неделе.
Специалисты считают, что беременность продлевается «на нервной почве» – чем сильнее женщина переживала за сохранность беременности, тем больше у нее есть шансов на психогенную пролонгированную беременность.
При отказе женщины от лечения и госпитализации прогнозов никто давать не станет, ведь предсказать, как поведут себя центральная нервная система женщины и маточная гладкая мускулатура, никто не сможет.
Бывают случаи, когда из-за тонуса на фоне стрессов женщине помогает только устранение стресс-фактора. А также не исключено сохранение тонуса на протяжении длительного времени, что повысит шансы на гипоксию плода, при которой может пострадать его головной мозг, работа сердца, может развиться задержка внутриутробного развития.
Еще больше о симптомах тонуса матки во время беременности смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
А также гипертонусу во втором триместре подвержены:
У меня тоже пузырьки бывают)) спасибо большое за тёплые пожелания ?☺️?
У меня 2 дня назад тоже началось, но у меня такие как пузырьки лопаются ощущение… С днем рождением кстати тебя и малыша, растите большими и здоровыми!
А у меня вибрации или типа коротеньких судорог внизу живота, особенно часто когда сижу. Вот вообще не знаю что это такое. Болей нет.
Мне сегодня врач сказала, что тонус матки это всегда с болями. Так что это не тонус никакой, естественно матка реагирует на толчки малыша, вот и напрягается
Поздравляю))) все нормально, малыш де тоже возится и двигается)
Спасибо большое)) активно он там возится однако ?
матка может так реагировать на толчки в этом нет ничего страшного.
Малыш растёт и можно перепутать с тонусом, места ему мало там! Хотя я с периодическим тонусом месяц. На работу хожу, в отпуск летала. Узист один сказал:»тонус у вас в голове». Наслаждайтесь шевелениями ?
Спасибо ?? я с узистом согласна ?
Вот у меня тоже также похоже… эти ощущения появились дня 4-5 назад, я тогда не придала значение… вчера лежу на спине и вижу живот посередине, потом ощущение, будто там змея ползает, ерзает что то, смотрю живот в право ушёл и там бугорок, немного напряжение такое было и живот твёрдый, потом отпускает… вот не пойму что это точно, либо ляля там как то кувыркается так, что поперёк лежит и матка натягивается что ли) вот у меня какие то такие ощущения ? и страшно и прикольно в тоже время)
Спасибо ?? я с узистом согласна ?
Не могу отличить характер Тонуса, прошу совета «бывалых» беременяшек.
В общем с тонусом я хожу весь срок, ни Магне Б6, Ни Гинепрал, никакие НО-Шпы и папаверины мне не помогают совсем. Что такое тонус и гипер тонус матки знаю я не по наслышке. Но иногда возникают совершенно новые ощущения, которые для меня чужды и непонятны, поэтому я пишу тут дабы получить разъяснения у так сказать уже «бывалых» беременяшек)) В общем ребёнок сегодня активничает чуть больше, чем скажем вчера, и когда она сильно упирается в стенки матки она начинает сокращаться при чём как-то странно, на секунды 3 камеет (безболезненно, только чувство напряжения органа чувствую и небольшой стянутости) и отпускает. Живот буквально ходит ходуном и от этого вот так переодически напрягается. Болеть сильно так что бы как бывает при тонусе не болит, но в самом низу потягивает, побаливает (как обычно связки когда растягиваются). Я только день назад делала скриннинг полный, всё прекрасно, никаких угроз и патологий (тьфу, тьфу, тьфу). Ещё в туалет как по маленькому хочу матка так же на неск.секунд «каменеет» ночами и днём ВСЕГДА! Прошу совета, это нормально вообще? Т.е. должна ли матка реагировать на активные шевеления ребёнка ( я кстати оч. чувствительная и оч. худая ОЧЕНЬ, животик малюсенький, но чувствую буквально ВСЁ).
А какой срок у вас?У меня все тоже самое,срок 37-ая неделя,врач сказал тренировочные схватки. ТОже чувство дискомфорта в матке,как будто живот переполнен,все это на пару секунд,без болей,анализы тоже все в норме и УЗИ с доплером.
Какой вас срок ? Очень похоже на тренировочные, но главное понимать какой интервал между сокращениями и каминением матки.
У меня было что то похожее на 33 неделе, но не более 2х дней, и интервал был часов 5 между каменением.
Срок 27 недель. Да уже разобрались. Уже все анализы сдала какие только можно было. Просто так у меня беременность протекает. Никаких угроз нет в данный момент. Спасибо за ответы!
Какой вас срок ? Очень похоже на тренировочные, но главное понимать какой интервал между сокращениями и каминением матки.
У меня было что то похожее на 33 неделе, но не более 2х дней, и интервал был часов 5 между каменением.
Грудное вскармливание всегда считалось хоть и естественным, но завораживающим и таинственным процессом, символом материнства и единения мамы и ребёнка. С развитием медицины связано развенчание символического ореола и возникновение целого вороха всяческих правил о том, как кормить грудью. Нашим мамам их буквально навязывали. Теперь же наука знает о грудном вскармливании гораздо больше, и многие непререкаемые правила — это всего лишь мифы.
Мифы о грудном вскармливании и молоке
Первое молоко нужно сливать
слева переднее молоко, справа — заднее
Эта примета ни что иное, как медицинский миф. Дело в том, что в советское время, когда ещё не было данных о всей пользе грудного молока, его ценнсть определяли прежде всего как питательную: считали, сколько в нём белков, жиров и углеводов. Первое молоко — то, что отделяется из груди в начале кормления малыша — обычно жиже и не такое питательное, как заднее, жирное и плотное. Сейчас врачи говорят, что переднее молоко — это вода, а заднее — еда для ребёнка, и оба они важны и нужны. Советсткие же врачи считали первое молоко пустым, бедным, поэтому предлагали мамочкам сцеживать и выливать его.
…но нельзя выливать молоко в раковину
Это народная примета. Грудное молоко — это практически сакральный продукт, и нельзя пренебрегать им, фактически выкидывая, выливая в отходы. Иначе молоко у матери может перегореть раньше времени или малыш начнёт болеть.
Грудь нужно мыть с мылом перед каждым кормлением
Так советовал доктор Спок и многие врачи долгие годы, пока не было доказано, что этого не требуется. Наоборот, мыло может пересушить кожу груди и усугубить риск трещин или их заживление.
При грудном вскармливании малыша маме обязательно нужна диета
Это утверждение тоже во многом идёт из медицины прошлого. Наши бабушки и дедушки, каждую ночь укачивая своих детей от коликов, считали, что всему виной пища, которую употребляет мама. Также до недавнего времени считалось, что если женщина ест аллергенные продукты, то они спровоцируют диатез (пищевую аллергию) и у ребёнка. И вот мамы, чтобы не было колик и диатеза, буквально сидели на гречке и воде в первые месяцы лактации.
Между тем последние исследования доказали обратную зависимость: чтобы снизить риск аллергии, питаться нужно разнообразно, знакомит малыша с потенциально аллергенными продуктами ещё на этапе беременности. А зависимость коликов от рациона матери так и не получила доказательств.
Регулярное сцеживание помогает наладить лактацию
Даже сегодня многие врачи в поликлиниках на первом приёме сообщают мамочкам, что сцеживание не только наладит лактацию, но и поможет избежать застоев. Это очередной миф. Как раз регулярное сцеживание может спровоцировать застой молока, а следом за ним лактостаз и мастит. Потому что молока в организме выделится к следующему кормлению примерно столько же, сколько ушло из груди во время предыдущего кормления. Например, ребенок высасывает 150 мл и засыпает, наевшись. Ему достаточно этой порции. Если мама сцеживалась до или после кормления крохи (допустим, сцедила 50 мл), то через несколько часов прибудет 200 мл молока, ребёнок не опустошит грудь, ведь ему нужно всего 150 мл.
На самом деле сцеживание необходимо только при диагностированной гиперлактации или случившемся лактостазе, когда грудь начинает болеть, а руками можно нащупать уплотнение. Но и при этом избавляться от всего молока в груди нельзя, в этом нет никакого смысла, потому что его придёт ровно столько же. Сцеживание проводят лишь до облегчения груди.
Молоко настолько богато иммуноглобулинами, что спасёт от всех болезней
Отчасти это правда. Пока мама кормит малыша грудью, он практически не болеет. А если заболевает она сама, то в молоке появляются антителя, которые помогают ребёнку не заразиться. Также существует логичное мнение, что дети вскормленные на грудном молоке, болеют меньше тех, кого кормили смесью, ведь никакая смесь не содержит иммунных клеток.
На самом деле искусственное вскармливание при необходимости неплохо заменяет грудное. А иммунитет формируется под влиянием целого ряда факторов. Так что при всех преимуществах состава считать грудное молоко панацеей не приходится.
Особенно продвинутые применяют грудное молоко в качестве капель в нос при ОРВИ и простуде. и себе, и малышу. Так делать не нужно, ведь бактерии и вирусы очень быстро размножаются в такой питательной среде, как молоко.
Хорошее молоко должно быть жирным
Многие мамы, как молодые, так и опытные, в голос утверждают, что жирность молока необходимо увеличивать. Это отголоски советской эпохи и неверно, потому что молоко матери (если только она у нее нет истощения или тяжелой болезни), как мы уже говорили, итак содержит все нужные ребёнку жиры, витамины и микроэлементы.
Многие врачи ситчают, что если выпить даже коробку сливок, то состав молока значительно не изменится. А другие, которые полагают, что жирность повысится, всё равно не рекомендуют её повышать. Потому что жирное молоко густое, его сложно сосать младенцу, оно хуже утоляет жажду и может спровоцировать колики и проблемы с ЖКТ.
Кормить нужно строго по часам
Раньше младенцев в 4 месяца отдавали в ясли, где их, естественно, кормили по часам, а не по первому требованию. И дома, чтобы не ломать режим, малышей продолжали кормить каждые 3–4 часа. Считалось, что строгий режим питания спасает и от пресловутых коликов. Причём, если ребёнок спит, то, по мнению врачей, его следует будить и кормить, ведь время подошло.
Сегодняшние данные о грудном вскармливании говорят об обратном: кормить малыша следует по требованию. Но важно понимать, когда он просит именно поесть. Сначала нужно проверить подгузник на сухость, затем удостовериться, что малышу ничего не мешает в одежде, он не чувствует жары или холода, и только потом предложить ему грудь.
Если болеет мать, то ребёнок заразится через молоко
Это совершенно не так. Болезнь мамы никак не связана с молоком. Данное утверждение работает только в том случае, если у кормилицы есть ВИЧ или СПИД. Если у кормящей ОРВИ, лактостаз или мастит, то кормить грудью для неё — обязательно. Что касается простудных заболеваний типа ангины, то малыш действительно может заразиться, но никак не через молоко, а воздушно-капельным путём.
Конечно, развенчание мифов о грудном молоке не повод отказываться от вскармливания малыша грудью. Наоборот, теперь молоко обоснованно сичтается самым лучшим продуктом с уникальным составом. Оно никогда не бывает пустым и всегда подходит вашему крохе идеально. Нет двух мам, у которых было бы одинаковое молоко.
Эта примета ни что иное, как медицинский миф. Дело в том, что в советское время, когда ещё не было данных о всей пользе грудного молока, его ценнсть определяли прежде всего как питательную: считали, сколько в нём белков, жиров и углеводов. Первое молоко — то, что отделяется из груди в начале кормления малыша — обычно жиже и не такое питательное, как заднее, жирное и плотное. Сейчас врачи говорят, что переднее молоко — это вода, а заднее — еда для ребёнка, и оба они важны и нужны. Советсткие же врачи считали первое молоко пустым, бедным, поэтому предлагали мамочкам сцеживать и выливать его.
вчера решиланачать сцеживать молоко из той груди из которой поел малыш(остатки сцедить так сказать)… вот насцеживала вечером около 50 мл… и че то мне так жалко стало его выливать=(… Вот думаю а куда его можно применить. я им вчера кожу лица, шеи и декольте протерла… кожу немнжко стянуло правда) Чем мы хуже Клеопатр с ее молочными ваннами)))
а куда еще можно его деть. замораживать смысла нет, я надолго не отлучаюсь от малыша и сиська как говорится всегда у него под рукой)))
вчера решиланачать сцеживать молоко из той груди из которой поел малыш(остатки сцедить так сказать)… вот насцеживала вечером около 50 мл… и че то мне так жалко стало его выливать=(… Вот думаю а куда его можно применить. я им вчера кожу лица, шеи и декольте протерла… кожу немнжко стянуло правда) Чем мы хуже Клеопатр с ее молочными ваннами)))
http://o-krohe.ru/beremennost/2-trimestr/tonus-matki/http://m.baby.ru/blogs/post/568671472-552962070/http://beremennost.net/forum/showthread.php?9149-ne-mogu-otlichit-kharakter-tonusa-proshu-soveta-quot-byvalykh-quothttp://babyzzz.ru/parents/kids/37192.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/45251929-22838664/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.