Анестезия при кесаревом сечении проводится несколькими способами, выбор которых зависит от решения врачей. Сам метод такого родоразрешения существует длительное время. Его осуществление не обходится без обезболивания. Рассмотрим все возможные методы, перечислим их особенности, противопоказания и осложнения.
Медики не дают однозначного ответа. Выбор метода полностью обусловлен состоянием женщины, временем, наличием отягощающих факторов. Решая, какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, доктора склоняются к регионарной. При этой манипуляции происходит нарушение процесса передачи импульса по нервным волокнам немного выше места, куда вводится вещество. Пациентка пребывает в сознании, что облегчает процесс осуществления манипуляции, исключает необходимость выведения из наркоза, снижает осложнения. Это является и плюсом для самой мамы, которая практически сразу устанавливает контакт с малышом, слышит его плач.
Виды анестезии при кесаревом сечении
Отвечая на вопрос женщин относительно того, какую анестезию делают при кесаревом сечении, медики называют следующие возможные ее виды:
- общая, известная как «наркоз»;
- регионарная — спинальная и
Первая анестезия при кесаревом сечении применяется в исключительных ситуациях, когда существуют противопоказания к регионарной. К ней прибегают при наличии специфических акушерских случаев, среди которых поперечное расположение плода, выпадение пуповины. Кроме того, сама беременность нередко сопряжена с такими состояниями, когда затруднен процесс интубации трахеи,- постановка трубки для наркоза. При этой манипуляции существует вероятность попадания в бронхи содержимого желудка, что вызывает дыхательную недостаточность, пневмонию.
Как делают спинальную анестезию при кесаревом сечении?
При таком типе блокады нервных импульсов лекарство вводится непосредственно в жидкость, что окружает спинной мозг. После инъекции игла извлекается. Женщине предлагают присесть на кушетку или операционный стол таким способом, чтобы руки упирались в колени, а спина была максимально выгнута. Место ввода обрабатывают антисептиком, делают укол после которого подкожная клетчатка теряет чувствительность и процедура становится менее болезненной. Длинной и тонкой иголкой осуществляют прокол. Вводится она прямо в спинномозговую жидкость. После извлечения иглы накладывают стерильную повязку.
Женщин, которым предстоит операция, часто интересует вопрос касающийся того, сколько длится кесарево сечение при спинальной анестезии. Продолжительность процесса такого родоразрешения обусловлена профессионализмом врачей, отсутствием осложнений во время процедуры. В среднем на эту манипуляцию требуется 2 часа с момента применения средства и укола в поясничную область. На столько рассчитывают дозировку анестетика.
Противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении
Кесарево сечение со спинальной анестезией не проводится при:
- отсутствии квалифицированного медицинского персонала;
- большой кровопотере;
- сильном обезвоживании организма;
- нарушениях работы свертывающей системы крови;
- инфекции, воспалениях в месте инъекции;
- аллергии;
- высоком внутричерепном давлении;
- нарушении функций ЦНС;
- при использовании до операции антикоагулянтов.
Последствия спинальной анестезии при кесаревом сечении
Данный тип снятия чувствительности сопряжен с некоторыми последствиями. Нередко развиваются следующие осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении:
Местная анестезия при кесаревом сечении
Рассказывая о том, какая анестезия при кесаревом сечении применяется, стоит отметить и местное обезболивание. Прибегают к нему, когда необходимо снизить чувствительность, снять болезненность при проколе и введении в спинномозговую область медикамента. При этом используется малая дозировка лекарства. Делается внутрикожная инъекция. После этого женщина практически не ощущает входа иглы.
Кесарево сечение относят к хирургическому вмешательству с низким потенциалом развития послеоперационных последствий. Как правило, триггером осложнения после кесарева сечения является причина, которая заставила прибегнуть к этому виду родоразрешения. Например, преждевременная отслойка плаценты побуждает врача выполнить экстренную операцию. При этом проблемы, возникающие в послеоперационном периоде, в первую очередь, возникают из-за ранней отслойки плаценты. Чаще всего ургентность ситуации не позволяет выполнить или спинальную анестезию (сложность процедур), поэтому наркоз, как правило, проводится общий, при котором частота появления осложнений значительно выше.
Инфекционные осложнения
Сама операция, в результате которой рассекаются брюшная стенка и оболочки матки, является причиной попадания бактерий (как правило, непатогенных из влагалища) на раневую поверхность. Это может привести к развитию в послеоперационном периоде различных инфекционных осложнений.
Нагноение послеоперационной раны
Иногда размножение бактерий происходит не в матке, в брюшной стенке. Инфекционное воспаление кожи и подлежащих тканей, на которые нанесены , может привести к образованию абсцессов и гнойных затеков, что потребует повторной операции. Но, как правило, эти осложнения распознаются на начальных стадиях, когда возможно лечение с помощью антибиотиков.
Повышение температуры, боль и покраснение в области послеоперационной раны — симптомы, которые чаще всего встречаются при этой проблеме.
Послеродовая лихорадка и сепсис
По некоторым данным, у 8% женщин в послеоперационном периоде может развиться так называемая родильная горячка или послеродовая лихорадка. Обычно осложнение начинается с воспаления матки или влагалища, затем бактериальная инфекция распространяется по всему организму, поражаются легкие (возникает после кесарева сечения) и другие органы.
При обнаружении микробов в крови этот процесс называется сепсисом. Это патология, которая требует длительного антибактериального лечения, считающаяся наиболее опасным осложнением, порой приводящим к смертельному исходу. Лихорадка в течение первых 10 дней после — признак родильной горячки. Своевременное начало лечения способно предотвратить дальнейшее развитие этого тяжелого осложнения.
В случае плановой операции они также встречаются, но намного реже, а серьезных реакций практически не наблюдается. Иногда мать не знает, что у нее возникла аллергия на лекарства, появились побочные реакции, связанные с анестезией. К ним относят:
Необходимость проведения кесарева сечения настораживает и пугает многих женщин. Одни боятся что их «будут резать», некрасивых швов на животе и болезненного восстановления. Другие в первую очередь опасаются, что операция и наркоз плохо скажутся на ребенке. Когда кесарево осуществляется запланировано, у женщины есть время узнать необходимую информацию и морально настроиться на проведение операции.
Тот факт что, мне предстоит кесарево сечение, я отчетливо понимала с самого начала беременности, хотя однозначного ответа врачи долгое время не давали. Причина кесарева сечения –эстрагенитальная патология, а конкретно стойкие последствия перенесенного ДЦП. Это не хроносомная аномалия и не генетическое заболевание. Оба моих родителя и родная сестра полностью физически и психически здоровы. Моя болезнь – следствие преждевременных и тяжелых родов у мамы. ДЦП не передается по наследству, хотя по утверждениям генетиков, эмпирический риск, что у ребенка тоже будет ДЦП составляет 3%. Естественно, повторить печальный опыт моей мамы мне не хотелось, и морально я склонялась к кесареву, как более надежному способу появления на свет своего ребенка.
Помимо терапевта, окулиста и стоматолога, которых нужно пройти каждой беременной женщине при постановке на учет, мне еще пришлось посетить генетика, невролога и травматолога. Проходила врачей я дважды: на сроке 12-16, и на сроке 36-38 недель.
Невролог просто переписала основной диагноз, и вопрос родоразрешения оставила на откуп профильных специалистов. После осмотра травматолога выяснилось, что у меня перекошенный таз, и это есть относительным показанием к операции, однако окончательное решение должен принять гинеколог.
Гинекологи с принятием окончательного решения не спешили. На сроке 36 недель беременности, я уже надеялась получить направление на плановое кесарево, однако этого не произошло. С одной стороны врачи всячески меня пугали, что в самый ответственный момент мышцы нижней части тела могут не сработать и у меня не получится родить самой, с другой стороны и вопрос об операции оставался открытым. Никто из врачей не брал на себя ответственность за мои благополучные естественные роды, но и направление на кесарево сечение не давали. И итоге, на 38 неделе беременности, врачи женской консультации направили меня в отделение патологии беременных, с формулировкой «на дородовую подготовку».
Могу лишь сказать, что сама беременность у меня прошла идеально: я ни разу не лежала на сохранении, не принимала гормональных препаратов, и весь период вела в меру активный образ жизни.
Выбор анестезии
Анестезиолог, который сопровождал мою операцию кесарева сечения, предложил на выбор два вида анестезии – распространенную нынче эпидуральную или общий наркоз. Эпидуральная анестезия, как известно, позволяет роженице оставаться в сознании на протяжении всей операции и видеть малыша в первые минуты после его рождения. Женщина под общим наркозом лишена такой привилегии. Естественно, я склонялась к первому варианту.Однако, учитывая мое состояние здоровья, а именно и искривленный позвоночник, анестезиолог предупредил, что не гарантирует 100% успешное проведение такого вида обезболивания и могут возникнуть осложнения в послеоперационном периоде в виде болей в пояснице. Взвесив все «за» и «против», посоветовавшись с мужем и с лечащим врачом, в конечном счете, я выбрала общий наркоз.
Когда я уже отходила от операции в отделении интенсивной терапии, ко мне в палату положили роженицу, которой сделали экстренное кесарево под общим наркозом. Естественно, мы разговорились. На мой вопрос, почему она предпочла общую анестезию, девушка, которая оказалась медицинской сестрой, ответила, что насмотрелась на работе на последствия «эпидуралки» и была категорически против нее.
Первые сутки после операции
Помню, что первые часы после операции я периодически просыпалась и просила убрать лед, поэтому ко мне приставили санитарку. Пришла в себя я через три часа после введения наркоза. Помню, место разреза очень болело и было обложено льдом, чтобы матка интенсивней сокращалась. Через час после пробуждения лед убрали.
Вскоре пришел муж. Медсестры принесли дочку и попытались приложить к моей груди. Первая наша попытка наладить грудное вскармливание потерпела неудачу. Дочка была сонной после наркоза и интереса к груди не проявляла. Я еще не отошла от наркоза и слабо понимала, что от меня хотят, да и попытки медсестер положить ребенка под ту руку в которой стояла капельница только доставляли болезненные ощущения.
Это первое неудачное знакомство посеяло в моей душе сомнения, смогу ли я вообще наладить кормление грудью. Поскольку кормить грудью очень хотелось, из-за беспокойных мыслей я не спала практически всю ночь. Забегая наперед, скажу, что плановое кесарево под общим наркозом и позднее прикладывание к груди не стали препятствием к грудному вскармливанию. Я успешно кормила дочку до тринадцати месяцев, а потом завершила процесс без особых капризов.
Когда через 3 часа мне снова принесли дочку, я уже смогла сесть и покормила малышку в положении сидя. Еще через пару часов мне разрешили встать с кровати и сделать несколько шагов по отделению интенсивной терапии, в сопровождении санитарки.
На следующее утро меня перевели в послеродовое отделение, и мы с дочкой, наконец, оказались в одной палате. В целом, мои первые сутки после операции прошли без осложнений. Не было необходимости в ведении антибиотиков или переливании крови, поэтому можно уверенно сказать, что операция прошла успешно.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Эпидуральная анестезия в родах является одним из эффективных методов, однако технически сложнее, чем спинальная и требует наличия специального оборудования и определенной квалификации анестезиолога. Эпидуральную анестезию выполняют для обезболивания как при обычных родах , так и при кесаревом сечении.
Эпидуральную анестезию обычно выполняют, когда роженица сидит прямо или лежит на боку, свернувшись калачиком, чтобы анестезиолог получил оптимальный доступ к позвоночнику. Если пробная доза проходит успешно, то в перидуральном пространстве, обычно, оставляют катетер, через который по мере необходимости добавляется лекарство, доза которого варьируется по мере необходимости.
Показания для эпидуральной анестезии : гестоз — улучшает почечный и плацентарный кровоток; при патологии сердечно-сосудистой системы (снижает нагрузку на сердце и снижает риск осложнений), экстренное кесарево сечение с полным желудком и др.
Противопоказания для эпидуральной анестезии в родах не отличаются от общих противопоказаний : низкое артериальное давление, риск кровопотери, применение антикоагулянтов, воспалительные реакции в месте пункции, отказ пациентки, тяжелые деформации позвоночника, поражения центральной нервной системы.
Возможны осложнения при эпидуральной анестезии : головная боль, боль в спине, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность, нарушение функции мочевого пузыря, аллергия и др.
У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения. В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу. Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.
Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций. Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много. В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.
Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной анестезии. Наркоз эпидуральный – это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:
- Потеря болевой чувствительности.
- Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
- Расслабление мышц.
Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.
Когда применяется эпидуральная анестезия
Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.
Наркоз эпидуральный чаще всего используется:
- В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
- Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
- Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
- В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
- Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.
В каких случаях показан наркоз эпидуральный
Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.
Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:
- Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
- Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
- Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
- Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.
Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо общего наркоза используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.
Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.
В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.
Когда стоит выбор — эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, — стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.
Я сначала опешила, отказалась, была не готова, рыдала целый день, но девочки меня уговорили пойти именно к ней, она дорабатывала последнюю смену и уезжала в Питер работать. Да и одним днем ничего не изменится, я пошла и сказала, что согласна.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.