Акушерство и гинекология — раздел медицины, в котором постоянно происходит обновление методик, инструментария и вспомогательных приспособлений. Акушерство развивается быстрыми темпами, и многие приспособления и медикаменты, которые ранее применялись для стимуляции родов, сегодня отходят на второй план. Это касается и катетера Фолея, который раньше использовался часто, а сегодня к нему прибегают значительно реже.
О том, что представляет собой это приспособление, и как оно применяется для раскрытия шейки матки, расскажем в этой статье.
Что это такое?
Это полезное изобретение исторически уходит корнями в самые древние времена. Выводить жидкости из полостей при помощи тонкой трубки придумали еще древние греки, но в привычном нам виде катетер существует с XIX века.
Катетером Фолея называется медицинское приспособление, которое среди урологических изделий занимает заслуженное первое место. Изначально его использовали только для введения в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Таким остается его применение и сегодня. Катетер используют и для пациентов мужского пола, и для женщин.
Также это приспособление эксплуатируют акушеры для стимуляции родовой деятельности. При введении тонкой трубки через половые пути в шейку матки, происходит искусственное расширение круглой мышцы шейки, что и является индукцией родов, если срок подошел, а они не наступают либо по иным показаниям, когда требуется ускорить появление ребенка на свет.
Приспособление представляет собой тонкую трубку из латекса с силиконовым покрытием и небольшим воздушным баллоном на дистальной части катетера. Благодаря материалу, из которого он изготовлен, катетер облагает большой эластичностью, гибкостью.
Существуют разные размеры, которые созданы для различных нужд. Для отведения мочи при урологических проблемах или при проведении хирургической операции используют одни катетеры Фолея, для стимуляции родов — другие. Чтобы ускорить наступление родового процесса, женщине обычно вводят в цервикальный канал двухходовой катетер №18.
Самостоятельное введение катетера невозможно. Это довольно опасно для здоровья женщины и плода. Применяют катетер Фолея только в условиях гинекологических стационаров, родильных домов и перинатальных центров.
Современные клинические рекомендации Минздрава разрешают использование этого приспособления по медицинским показаниям, о которых мы расскажем ниже. Но на практике акушеры все чаще отдают предпочтение иным способам стимуляции родовой деятельности — гормональным гелям и таблеткам, палочкам ламинарии. Это связано с довольно высоким процентом вероятности отсутствия желаемого эффекта и неприятными ощущениями при введении катетера.
Официально процедура считается безболезненной и безопасной, если она выполняется в условиях стационара квалифицированным медицинским персоналом.
Показания к применению
Решение о целесообразности применения катетера Фолея принимается врачом в том случае, если нужно как можно скорее вызвать родовую деятельность.
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения России, катетер и другие методы индукции родов могут быть применены при:
- перенашивании беременности — на сроке 41-42 недели и более;
- обострении хронических заболеваний матери, при которых продление беременности может навредить женщине;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- ухудшении состояния плода;
- излитии вод при отсутствии схваток;
- слабой и нерегулярной родовой деятельности;
- крупном плоде или многоплодии.
При выборе метода индукции учитываются самые разные факторы, и порой катетер Фолея является предпочтительным или единственно возможным.
Противопоказания
Существует перечень причин, по которым катетер Фолея не рекомендуется использовать для конкретной роженицы.
Не устанавливают катетер в случае, если у женщины имеется:
- цервицит;
- вагинит;
- половой герпес в активной стадии;
- кровотечение;
- подтекание вод;
- инфекции половых путей;
- незрелая шейка матки, нет раскрытия;
- расположение плаценты ниже нормального уровня.
Все эти ситуации создают повышенные риски внутриутробного инфицирования плода перед родами.
Как устанавливается, больно ли это?
Как уже говорилось, установить катетер может только медицинский специалист в статусе не ниже врача. У него есть жесткие инструкции, которым он обязательно должен следовать при установке катетера Фолея. Сама процедура довольно быстрая.
Состоит она из следующих этапов.
- Оцениваются все возможные риски, принимается взвешенное и обоснованное решение. Данные заносят в историю родов.
- Половые пути обеззараживают.
- Инструменты и зеркала для манипуляций используют исключительно стерильные, врач работает в стерильных чистых перчатках.
- В цервикальный канал через влагалище вводят тонкий конец катетера таким образом, чтобы воздушный баллон был расположен выше входа в матку.
- В баллон из шприца вводится 10 мл жидкости (обычно воды).
- Увеличившийся в размерах баллон начинает давить на шейку, стимулируя ее к раскрытию и началу регулярных родовых схваток. Через катетер в плодный пузырь может быть дополнительно введен физраствор.
- Внешний конец катетера закрепляют на бедре, и фиксируют медицинским пластырем (желательно, бактерицидным).
- Катетер Фолея остается в цервикальном канале и половых путях в течение 24 часов. Если за это время начинаются роды, его извлекают, если роды не начинаются, через сутки принимается решение о стимуляции иными способами, например, медикаментозно после применения амниотомии.
Женщине в течение этих суток нужно быть предельно осторожной. Вынимать катетер категорически запрещено, поскольку это может стать причиной занесения инфекции в полость матки.
Внутриутробные инфекции чрезвычайно опасны для малыша. Процедура несложная, но опасная, если ее будет проводить непрофессиональный медицинский работник. Поэтому пытаться таким образом стимулировать роды дома нельзя.
Ощущения женщины описывают, как болезненные – и в процессе введения катетера в цервикальный канал, и в течение всего времени пребывания с катетером, наблюдается усиление выделений, боли в пояснице. Но главное, что помогает катетер даже не половине беременных, а значительно меньшему количеству, именно поэтому использование приспособления в современном акушерстве довольно ограниченно.
Возможные осложнения
Неоднозначно отношение у врачей к этому медицинскому приспособлению еще и по той причине, что оно может стать причиной осложнений. Они могут быть как скорыми, так и отложенными по времени.
К разряду скорых относятся ситуации, при которых с самим катетером наблюдаются проблемы после введения. Это самые разные неприятности — от выпадения баллона до подтекания жидкости, закачанной в него. Многие осложнения относятся не столько к самому катетеру, сколько имеют отношение к факту стимуляции родов. В последнее время считается, что вмешательство в дела природы не идет на пользу ни матери, ни ребенку.
В связи с фактом индукции, нередко развивается слабость родовых сил, при которых схватки малоэффективные, не приводящие к раскрытию шейки или стимулирующие очень медленное раскрытие. Слабость может развиться и во втором периоде родов — потужном.
Порой женщины, которым ставили катетер Фолея перед родами, сложнее восстанавливаются после родового процесса, выше вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний матки и шейки матки.
Роды могут начать, по отзывам, и до того, как катетер извлекут из цервикального канала, но эта ситуация решается довольно легко, ведь при гинекологическом осмотре катетер извлекается быстро.
Как ухаживать?
Женщине, которой ставят катетер Фолея, обычно рассказывают, как правильно за ним ухаживать в течение суток. Правила разъясняет доктор, установивший приспособление. Следовать им нужно неукоснительно, если вы желаете родить здорового малыша и быстро прийти в норму после родов.
В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Мыть промежность в области, прилегающей к введенному катетеру, запрещается. Белье женщина может носить, но только пошитое из натуральных хлопчатобумажных тканей.
Не стоит лишний раз напоминать, что трусики должны быть исключительно чистыми. Трусы не должны сжимать или деформировать катетер. Важно следить, чтобы этого не происходило и при движениях. А вот промывать или переустанавливать катетер при стимуляции родовой деятельности обычно не требуется — его использование в акушерстве одноразовое.
Подробнее о том, что такое катетер Фолея, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
В первую очередь женщине нужно помнить о требованиях гигиенического толка. Кожные покровы вокруг установленного медицинского приспособления должны быть чистыми. Каждый раз, прежде чем коснуться наружных половых органов, нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Ну что , девочки, на нас мужетерапия не подействовала(((( я прям вся в расстройстве . Собираюсь в роддом, если разрешат ещё походить, то откажусь от стимуляции, уж очень хочется, чтоб началось всё само собой. Что то мне страшно совсем стало ((((
Олеся, держись! я тож всю ночь не спала, как подумаю про завтра. Мы же знаем, что всё у нас будет хорошо! Если разрешат походить, отпишись, если нет, то удачи! легких родов и крепких.объятий с крохой! нам завтра предстоит!
Тоня, спасибо! Съездила в роддом, врач посмотрела меня, сказала, что шейка на 2 пальца, но ещё не сглаживается! При осмотре я схватку прочувствовала, врач отправила меня до 5 вечера нагуливать схватки, сказала, что проколоть пузырь всегда успеем, хотелось бы чтоб схватки сами начались. Сейчас в туалет сходила и на бумажке увидела слизь с прожилками крови, видимо, пробка начала отходить, живот схватывает часто! Сейчас в лес пойдём гулять. Даст Бог, сегодня всё же рожу !
Позже отпишусь ещё.
у меня после осмотра тоже выходила такая фигня! ой, давай)) пробежку по лесу)))) держим кулачки.
блин. в лес пошла. Лесотерапия. а если там прихватит?
не думаю,что она далеко уйдет, да и не одна. всё будет хорошо. Судя по молчанию Олеси, процесс пошел))) ждем новость)))
Я сегодня даже по крутому склону поднялась)все нормально, думаю тут правда как срок подойдет так и рожать поеду, и ничем его не сократишь)
Девочки, процесс что то ни фига не идёт,ни мужетерапия, ни лесотерапия не помогли (((( живот чуток тянет , немного пробка отходит! Я находилась сегодня, ноги болят , сил никаких нет. Но прокалывать пузырь не хочу, ещё есть несколько дней в запасе, если до четверга не разрожусь, тогда уж придётся стимулировать.
Тоня, как ты на завтра настроена, у тебя будет возможность на связь выйти?
у меня после осмотра тоже выходила такая фигня! ой, давай)) пробежку по лесу)))) держим кулачки.
Роды – это сложный процесс, во время которого не всегда все идет по плану. Иногда гинекологу приходится прибегать к применению различных методов, помогающих женщине. В некоторых случаях требуется Катетера Фолея, используемый для раскрытия шейки матки. Инструмент сложный в эксплуатации и требует высшего уровня профессионализма доктора.
Что представляет собой прибор и как он действует?
Катетер Фолея для усиления родовой деятельности – это медицинский инструмент, который используется во время родового процесса для стимуляции раскрытия маточной шейки. Внешне он представляет собой инструмент в виде пластиковой трубки, оснащенной с одной стороны баллоном для стимуляции раскрытия, а с другой стороны небольшим клапаном. Существует несколько размеров таких приспособлений, что обусловлено физиологическими особенностями рожениц. Наиболее часто в медицинской практике используется прибор с размером №18. Вставить баллон может только акушер-гинеколог.
Другие названия прибора – катетер Фалеева, Фолиевый или Фалеевский. Увидеть устройство можно на фото.
Виды приспособлений
- Классический вариант, оснащенный длинной трубкой.
- Трехходовой.
- Женский. Чаще всего применяется в процессе родов, так как он обладает короткой трубкой, что позволяет снизить болевые ощущения у женщины.
Отзывы мамочек свидетельствуют о том, что при использовании этого прибора болезненные ощущения довольно сильные. В связи с этим такой метод стимуляции раскрытия шейки матки часто ставится под сомнение.
Цели использования
Пришло время разобраться, зачем используется данное приспособление и куда его вставляют? Решение о том, нужно ли ставить катетер Фолея для открытия маточной шейки перед самими родами, принимается гинекологом в зависимости от течения процесса у женщины. Вставить баллон может только врач. Используется этот прибор в тех случаях, когда другие варианты стимуляции не подходят. Схватки после установки, как правило, наступают уже через 1-4 часа после введения приспособления. При этом шейка матки расширяется до 4 см. Основные показания к применению:
- Стимуляция стенок детородного органа.
- Раскрытие маточной шейки.
- Вызов схваток у роженицы.
Нередко случается так, что установка прибора не дает ожидаемого эффекта.
При отсутствии схваток через 5 часов, доктор принимает решение об использовании других методов стимуляции, например, медикаментозных средств. Эффективность катетера Фолея сильно увеличивается при его одновременном применении с Окситоцином.
Показания и противопоказания
Кому же нужен такой катетер? Часто случается так, что во время родового процесса схватки у беременной отсутствуют. При этом возникает необходимость их стимуляции. При наличии определенных показаний используется катетер Фолея. К таким показаниям относят:
- Пролонгированную беременность.
- Беременность двойней или тройней, длящуюся более 38 недель.
- Сбои в работе сердечной мышцы и сосудов у женщины.
- Тяжелые формы гестоза.
- Нераскрытие шейки матки после начала истинных схваток.
- Диабет обоих типов и другие болезни эндокринной системы у женщины.
- Вес плода более 4 кг.
- Гипертония.
- Многоводие.
Для предотвращения различных осложнение перед постановкой прибора врач должен исключить у роженицы возможные противопоказания к использованию стимулятора.
- Воспалительный процесс в области влагалища.
- Инфекции детородных органов бактериального происхождения.
- Повреждение плодного пузыря.
- Неправильное расположение ребенка в утробе.
При описанных состояниях применение катетера считается опасным, так как может вызвать различные осложнения у женщины. При наличии бактериальной инфекции болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть к плоду. Инфицирование может и не произойти, но специалисты должны исключить любую опасность. Если есть риски для здоровья матери и плода, гинеколог обязан вызвать альтернативный метод стимуляции раскрытия маточной шейки.
Как проходит установка?
Как же работает этот инструмент? Использование катетера Фолея для расширения шейки матки – это довольно дискомфортный процесс для женщины. Мамочке очень больно переносить эту процедуру. Здесь требуется высокая квалификация специалиста. Если мамочке назначили применение этого прибора, она вполне обосновано может потребовать, чтобы это сделал опытный акушер-гинеколог.
При введении трубки доктор должен делать это максимально бережно, чтобы не усилить болевые ощущения у роженицы. Этапы процедуры:
- Оценка наличия противопоказаний у девушки.
- Выполнение тщательной дезинфекции половых органов.
- Установка гинекологического зеркала.
- Введение катетера в шейку матки.
- Прикрепление трубки к внешней стороне бедра.
- Оставшуюся часть трубочки укладывают во влагалище.
Баллон, расположенный на конце трубки, и является главным стимулятором раскрытия шейки матки.
Кому же нужен такой катетер? Часто случается так, что во время родового процесса схватки у беременной отсутствуют. При этом возникает необходимость их стимуляции. При наличии определенных показаний используется катетер Фолея. К таким показаниям относят:
Пятый год планируем. У меня эндометриоз + аденомиоз матки. У мужа спермограмма не ахти. Лечимси. но пока безрезультатно.
Задеркжка — 4 дня. До этого не было задержек более, чем на 1 день, никогда. Тесты отрицательные. Кристально чистые.
Понимаю, что это 99% сбой цикла, иначе тест бы показал, на 4 — тый то день. Но всё же. У кого тесты были отрицательными в первые дни задержки?
Пятый год планируем. У меня эндометриоз + аденомиоз матки. У мужа спермограмма не ахти. Лечимси. но пока безрезультатно.
Привет, давно не писала. (пишу для себя в основном и для подружек). В цикле 30 дней. Сейчас 26дц
Привет, давно не писала. (пишу для себя в основном и для подружек). В цикле 30 дней. Сейчас 26дц
http://o-krohe.ru/rody/kateter-foleya-dlya-raskrytiya-shejki-matki/http://beremennost.net/forum/showthread.php?9583-stimuljacija-rodovojj-dejatelnosti/page3http://malishzdorov.com/beremennost/kateter-foleya-dlya-raskrytiya-sheyki.htmlhttp://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/692644/http://m.baby.ru/blogs/post/352718824-263219419/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.