Смешанное вскармливание – распространенная система питания детей раннего возраста. При нехватке материнского молока ребенок получает докорм. В идеальном варианте это адаптированная молочная смесь, подходящая по возрасту. Но приходит момент, когда рацион нужно разнообразить. Речь идет о прикорме. Это один из значимых этапов в жизни малыша, и важно его пройти правильно.
Сроки введения прикорма по рекомендации ВОЗ
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения грудничок не нуждается в дополнительной еде до 6 месяцев. Но при смешанном вскармливании прикорм можно вводить с 4,5-5 месяцев, при необходимости ровно с 4 месяцев. До этого возраста в организме не вырабатываются нужные ферменты, пищеварительная система не готова к изменению рациона.
- На первом месте грудное молоко. Докорм дается после него для сытости, прикорм предназначен для развития вкусовых рецепторов и предлагается ребенку до груди. То есть на пустой желудок.
- Важно следить за физическим состоянием ребенка, активностью и настроением. Влияние нового продукта на организм может быть неожиданным.
- Не следует давать прикорм, если ребенок еще не созрел к этому. Признаки готовности определяются поведением, пищевым интересом, способностью принимать или отказываться от ложки.
Важно! На упаковке детского питания можно встретить возрастные пометки «с 3 месяцев» или «с 4 месяцев», но это не должно являться ориентиром. В столь раннем возрасте многие продукты противопоказаны. Особенно это касается кислых яблочных соков прямого отжима. Умные коммерческие ходы производителя не должны отразиться на здоровье ребенка.
Как правильно вводить прикорм
Выбор правильного времени – залог успешного знакомства с новой пищей. Ребенок должен быть абсолютно здоров, нельзя проводить эксперименты с рационом еще 2 недели после перенесенного заболевания. Если планируется делать прививки или виднеются прорезывающиеся зубы, то знакомство с новой едой также нужно отложить. Жаркая погода или смена климата требуют отсрочки. В любом случае лучше позже, чем раньше.
- С одного продукта. Особенно это важно в самом начале пути. Если ввести сразу многокомпонентное пюре или мультизлаковую кашу, организм отреагирует несварением, аллергией, может открыться рвота или появиться понос.
- С малых порций. Первый раз нужно дать ребенку не более 1 ч. л. блюда независимо от его вида. Постепенно размер порции увеличивается.
- Без специй. Сахар добавлять нельзя. До недавнего времени соль в детские блюдо тоже не клали, но доктор Комаровский считает, что несколько кристалликов на порцию ребенку не повредят.
- Без бульонов. Нельзя готовить пюре, каши или супы на куриных, рыбных, мясных отварах. Бульоны являются самостоятельными блюдами, они содержат растворенные жиры, хрящи и другие вещества, тяжелые для детского организма и откладываются на более поздние сроки.
Не менее важно время приема пищи. Лучше прикорм давать в первой половине дня. Если оставить новое блюдо на вечер, то отследить реакцию будет сложно, ночью может проявиться аллергия, боль в животике или диарея, что нежелательно. В дневное время со всем этим справиться легче, при необходимости можно будет обратиться к врачу.
Продукты для первого прикорма
Выбор продукта для первого прикорма – один из важнейших моментов. Нельзя ориентироваться на свой вкус, личные предпочтения или советы бабушек. В первую очередь нужно оценить здоровье ребенка, выявить потребности организма. Если самостоятельно сложно выбрать, то рекомендуется обратиться к педиатру.
Что влияет на выбор продукта:
- Вес ребенка. Если он избыточный, то первыми в рацион вводятся легкие овощи. При малой массе тела знакомство начинают с сытных злаков. Обычно дают каши на воде, только потом переходят к молочным блюдам.
- Стул. Если малыш страдает запорами, то также первыми в рацион вводятся овощи. Клетчатка помогает нормализовать работу кишечника, улучшает пищеварение. Доктор Комаровский рекомендует кисломолочные продукты, что тоже поможет решить проблему.
- Наличие аллергии. Этот вопрос встает особенно остро и с каждым годом проблема затрагивает все больше малышей. Можно вводить овощи, злаки, фрукты, но только гипоаллергенные, запрещены каши с глютеном, красные продукты, рыба и курица сдвигаются на более поздние сроки.
Если самостоятельно сложно определить подходящий продукт, то можно проконсультироваться с педиатром или со специалистом по грудному вскармливанию. При нормальном развитии малыша, массе тела, отсутствии реакций можно начать с любого разрешенного пюре или каши, но нежелательно выбирать фрукты, хотя их можно с 4-5 месяцев. После приятного вкуса и знакомства со сладостями ребенок вряд ли захочет кабачок или гречку.
Таблица норм по возрасту при смешанном вскармливании
Возраст (месяцы)
Какой прикорм выбрать
Ассортимент детского питания огромный, стеллажи магазинов заполнены всевозможными баночками и пачками, которые стоят недешево. До сих пор возникает много споров, что лучше: готовый прикорм или домашний. На самом деле, однозначного ответа нет. Все зависит от возможностей семьи, времени года, наличия свободного времени, возраста ребенка. Идеальный вариант – сочетать покупной прикорм и домашнюю еду.
Чем отличается промышленное детское питание:
- Разнообразие. Мясо кролика или индейки, брокколи или цветную капусту не всегда найти в продаже. Но в любом магазине стоят баночки с интересующим прикормом.
- Безопасность. Все детское питание готовится по ГОСТу, на производстве ведется строжайший контроль. Это одна из самых проверяемых отраслей, регулярно проводятся экспертизы, оценки качества.
- Цена. Стоимость баночки в перерасчете на сырой продукт огромная, особенно разница заметна в сезон, когда овощи и фрукты на прилавках дешевые.
Тем не менее, готовое питание очень удобно. Оно помогает сэкономить время, выручает в сложные моменты, баночки и пачки удобнее брать с собой в дорогу, чем многочисленные сырые продукты или домашние контейнеры. К тому же фруктовые, овощные пюре имеют герметичную упаковку и прекрасно хранятся несколько дней в обычных условиях.
О домашнем прикорме
Дома приготовить пюре или кашу для прикорма не очень сложно, понадобится только продукт, кастрюля и доступный измельчитель. Раньше использовалось сито, но сейчас можно взять блендер, что еще удобнее и быстрее.
Основные моменты приготовления прикорма:
- Качественные ингредиенты. Овощи только свежие, фрукты местные, никакого перемороженного мяса или готового фарша.
- Чистота. Посуда, кастрюли, столовые приборы для приготовления прикорма нужно мыть тщательно специальным средством без отдушек.
- Сроки годности. Домашнюю еду не стоит хранить в холодильнике больше суток, безопасней готовить всегда свежий прикорм.
Грудничкам разрешено добавлять в готовое пюре для прикорма материнское молоко. При смешанном вскармливании это может быть и смесь, но только свежая, разведенная специально для этого блюда.
Если ребенок не хочет принимать прикорм
Малыш отворачивается от ложки, выталкивает языком, плачет и не хочет есть новую пищу? Возможно, еще не пришло время, ребенок должен созреть к прикорму. Также причиной отказа часто является сам продукт. Если первыми введены сладкие фрукты или каши, то привить любовь к овощам будет очень сложно. В любом случае не нужно прекращать попытки, их должно быть не менее 5-8 на каждый продукт. Если изменений не происходит, ребенок по-прежнему отказывается, то еще немного подождать или сменить вид пюре, каши.
- Вызвать голод. Сложно дать ребенку прикорм при смешанном вскармливании, если он уже сыт. Нужно сделать перерыв между приемами пищи не меньше 3 часов и начать по правилам с нового продукта, затем сделать докорм грудью или смесью.
- Вызвать интерес. Пусть ложка превратится в самолетик, а миска в большое озеро. Ребенок еще маленький, его заинтересуют изменения звуков, простейшие игры.
- Посадить ребенка с собой. За компанию есть намного интересней и приятней.
- Изменить блюдо. Если раньше малыш с удовольствием ел кашу или кабачок, а теперь не хочет, то нужно сделать перерыв 1-2 недели.
- Не нервничать. Дети чувствуют, когда родители злятся или переживают, никому это не нужно. Прикорм – это ступенька, раньше или позже все через нее проходят. Кто-нибудь видел 2-3-летнего ребенка, который совсем ничего не ест?
Важно! Нельзя наказывать или ругать ребенка, который перевернул тарелку с едой или бутылочку, что-то уронил. Прием пищи не должен ассоциироваться с негативом. Родителям нужно заранее позаботиться о подходящей посуде: миске с присоской, стакане-непроливайке, безопасной ложке.
Другие проблемы прикорма и пути решения
Кроме отказа от прикорма, молодые родители могут столкнуться с рядом других проблем. В любом случае нужно к ним подготовиться, уметь правильно действовать в разных ситуациях. Идеальный вариант – обратиться к врачу или хотя бы получить консультацию по телефону. Специалисту легче понять глубину проблемы, возможно, она не связана с прикормом и все волнения напрасны.
- Аллергическая реакция. Прикорм выбирают из максимально безопасных продуктов, но существует индивидуальная непереносимость. Реакция может появиться неожиданно на картофель или морковь, какой-то фрукт, крупу. В этом случае нужно дать антигистаминный препарат, проконсультироваться с педиатром.
- Боль в животе, расстройство стула. Эти симптомы могут быть напрямую связаны с прикормом. Нужно незамедлительно дать ребенку лекарство от боли в живое и для налаживания стула.
- Повышение температуры. Эта проблема редко связана с прикормом, если это не отравление. Если ребенку нездоровится, он плохо себя чувствует, лучше повременить с новым продуктом, пропустить 1-2 дня. При появлении поноса вызвать педиатра, в нерабочее время – «скорую помощь».
В любом варианте нужно сразу прекратить введение прикорма до полного решения проблемы. Если это аллергическая реакция, то требуется сделать перерыв не меньше двух недель, далее выбрать наиболее безопасные продукты. Пищеварительная система и кожа малыша должны полностью восстановиться.
- На первом месте грудное молоко. Докорм дается после него для сытости, прикорм предназначен для развития вкусовых рецепторов и предлагается ребенку до груди. То есть на пустой желудок.
- Важно следить за физическим состоянием ребенка, активностью и настроением. Влияние нового продукта на организм может быть неожиданным.
- Не следует давать прикорм, если ребенок еще не созрел к этому. Признаки готовности определяются поведением, пищевым интересом, способностью принимать или отказываться от ложки.
Введение прикорма – долгожданный момент для молодых родителей. Каждая беременная женщина, проходя мимо полок с детскими товарами, представляла, что настанет тот день, когда она будет покупать своему ребенку самые модные баночки и коробочки с питанием. Однако все больше женщин к моменту введения прикорма отказывается от фабричных пюре и каш, отдавая предпочтение домашнему приготовлению.
Что такое смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание, исходя из самого названия, подразумевает комбинирование каких-то продуктов для грудничка. В действительности, так и есть: смешанное вскармливание – это тип кормления грудного ребенка, при котором материнского молока не хватает, и малыша приходится докармливать:
- донорским молоком,
- адаптированной молочной смесью,
- молоком домашнего рогатого скота (коровы или козы).
Выбирая из возможных вариантов, ВОЗ рекомендует отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям. Докорм младенца донорским или коровьим молоком подразумевает его обязательное кипячение, значит, разрушение большинства витаминов и микроэлементов.
При правильном ведении смешанного вскармливания женщина должна сначала предложить младенцу обе груди поочередно и, если он не насытился, докормить его смесью из бутылочки.
Внимание! Смешанное вскармливание с участием коровьего или козьего молока может осуществляться только в том случае, если, исходя из материального положения семьи, родителям проще и выгоднее иметь в доме каждый день молоко домашнего рогатого скота, чем дорогостоящую смесь.
Сроки введения прикорма при докорме
Сегодня каждая женщина имеет возможность найти в сети Интернет огромное количество блогов, посвященных воспитанию и выращиванию детей, на которых информация о сроках введения новых продуктов сильно отличается: одни рекомендуют с месячного возраста прикармливать, другие в 4-5 месяцев.
Важнее всего женщине задумываться над тем, как обогатить собственный рацион, чтобы грудное молоко несло как можно больше пользы для здоровья грудничка. Гораздо безопаснее и полезнее питаться разнообразно кормящей маме до тех пор, пока малышу ни исполнится полгода, чем экспериментировать с продуктами питания и их влиянием на состояние младенца.
Рекомендации ВОЗ
Согласно открытым данным с официального сайта Всемирной организации здравоохранения, грудничок до достижения им шестимесячного возраста биологически не нуждается ни в каких продуктах питания, кроме материнского молока или адаптированной молочной смеси. Первый прикорм при смешанном вскармливании ничем не отличается по срокам от прикорма для детей на грудном молоке, при условии, что докармливают ребенка именно адаптированной молочной смесью, и карапуз родился в срок. Недоношенные малыши прикармливаются по индивидуальной схеме.
По мнению педиатра, врача высшей категории, Комаровского Е.О., если семья не может себе позволить приобретать качественные смеси и вынуждена кипятить коровье или козье молоко для ребенка, о прикорме можно задумываться раньше, поскольку витаминов и минералов такой ребенок недополучает из-за термической обработки порции докорма. В этом случае существенно повышается риск возникновения кишечных болей, расстройства стула и развития аллергических реакций.
Основные правила введения прикорма
Прикорм при смешанном или грудном вскармливании должен вводиться постепенно, в малых дозах. Очень важно не смешивать несколько компонентов сразу, потому как в случае проявления аллергических реакций невозможно будет однозначно определить продукт, от которого временно нужно отказаться.
Развитие ребенка для начала прикорма
Наблюдая сотни детей ежегодно, педиатры могут отметить, что именно в полугодовалом возрасте ребенок начинает меняться, готовясь к взрослой жизни и питанию:
- появляются первые зубы;
- некоторые малыши пытаются сидеть с поддержкой;
- проявляются задатки навыка держать ложку и отправлять ее в рот.
Нужно знать! Длительное (более минуты) сидение грудничка до 7-8 месяцев с поддержкой может негативно сказаться на здоровье позвоночника во взрослом возрасте. Поэтому не стоит спешить сажать малыша в стульчик для кормления.
Безопасное положение «полусидя»
Техника прикорма
Любой продукт следует вводить по 2-3 чайной ложки 1 раз в первый день введения прикорма. Разумнее делать это в первой половине дня, например, во время второго завтрака. Врачи объясняют это тем, что в случае негативной реакции со стороны ЖКТ есть достаточно времени на принятие комплекса мер по нормализации пищеварения. Если накормить младенца новым продуктом перед сном, есть риск получить бессонную ночь из-за болей в животе у ребенка.
Когда дегустация первых 2-3 ложечек прошла успешно, можно считать ингредиент безопасным и постепенно увеличивать порцию, каждый раз умножая предыдущий объем на 2. Таким образом, происходит плавное замещение одного кормления прикормом. Остальные приемы пищи остаются прежними: при смешанном вскармливании это материнское молоко из левой и правой груди, дополненное смесью или аналогом.
Замещение одного кормления следует сохранять до 8 месяцев. За это время удастся проверить все доступные продукты на переносимость детским организмом, подобрать безопасную дозировку и понять вкусовые предпочтения грудничка. С 8 месячного возраста можно переходить к замещению уже двух кормлений на прикорм. Теперь, когда опасные ингредиенты известны, можно определиться с тем, что малыш будет есть на ночь.
На заметку. Сытное последнее кормление обеспечит длительный и крепкий сон малышу и его родителям.
В каких случаях нельзя
Педиатры не рекомендуют вводить в рацион питания грудничка новые продукты:
- когда нарушено общее состояние ребенка в связи с болезнью;
- за 3 суток до плановой вакцинации и в течение первых 3 суток после ее проведения;
- если ребенок отказывается от прикорма, предпочитая только мамину грудь и докорм.
Профилактические прививки ставятся детям с ненарушенным общим состоянием, потому что выработка иммунитета должна проходить тогда, когда организм не подвергается никаким другим нагрузкам. Нередко иммунная система реагирует на введение вакцины аллергической реакцией на коже. Если в дополнение к прививке организм получит нагрузку в виде пищевого аллергена, медикам будет трудно разобрать истинную причину реакции, значит, они не смогут правильно помочь организму и спрогнозировать возможные реакции на последующие вакцинации.
Схема первого прикорма
Педиатры расходятся во мнении насчет того, с какого продукта лучше начинать прикорм. Одни уверены в том, что овощи – лучшее решение, другие настаивают на кисломолочных продуктах. Овощные пюре, с точки зрения насыщенности питательными веществами, минералами и микроэлементами, значительно полезнее кисломолочных блюд. Однако резкая смена состава продуктов питания может вызвать расстройство кишечника. Поэтому большое число практикующих врачей настаивает на том, чтобы прикорм начинался с кисломолочных продуктов, так как они имеют не такую большую разницу по составу с молоком.
Внимание! Кефир рекомендовано вводить одним из первых, так как в его составе большое число полезных для кишечника бактерий, которые способны бороться с возникающими кишечными инфекциями и помогать организму в вопросах пищеварения, что очень актуально для животиков маленьких детей.
Таблица введения прикорма на неделю
Опираясь на рекомендации педиатров, несложно составить таблицу введения прикорма для 6-ти месячного младенца.
Схема введения прикорма
| 1 день | 2 день | 3 день | 4 день | 5 день | 6 день | 7 день | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 неделя | 2-3 ч. л. кефира | 3-6 ч.л. кефира | 30 мл кефира | 60 мл кефира | 80 мл кефира | 100 мл кефира | 120 мл кефира |
| 2 неделя | 1 ч.л. творога, смешанная с 100 мл кефира | 2 ч.л. творога, смешанные с 100 мл кефира | 3 ч.л. творога с 100 мл кефира | 4 ч.л. творога с 100 мл кефира | 5 ч.л. творога с 100 мл кефира | 6 ч.л. творога и 100 мл кефира | 7 ч.л. творога и 100 мл кефира |
| 3,4 неделя | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира | Не более 30 г. творога и 150 мл кефира |
По той же схеме после 7 месяцев можно вводить овощные пюре, начиная с 2-3 чайных ложек, не смешивая ни с чем. В качестве докорма использовать молоко. Когда малышу исполнится 8 месяцев, можно осуществлять ввод крупяных каш, заменяя еще одно кормление. К году малыш сможет полностью перейти на альтернативное питание.
Если не спешить и грамотно реагировать на любые отрицательные реакции отменой продукта, удастся ввести в рацион разнообразные блюда, не нанося вред здоровью ребенка. При проявлении аллергических реакций не стоит расстраиваться, достаточно отложить продукт-провокатор на пару месяцев, после чего можно попробовать снова. Большинство ранних аллергий ребенок способен перерасти, благодаря развитию его печени.
Педиатры не рекомендуют вводить в рацион питания грудничка новые продукты:
Смешанное вскармливание, когда наряду с грудью мама предлагает ребёнка бутылочку со смесью, является распространённой системой питания младенцев. Но в какой-то момент женщина задумывается о первом прикорме, не зная точно, в каком возрасте его вводить. Кроме того, многие сомневаются, нужно ли при этом продолжать кормление грудью. Как же правильно приобщить малыша ко «взрослой» пище при смешанном вскармливании?
Когда вводить прикорм младенцу на смешанном вскармливании
По какой-либо причине младенцу для полноценного развития может не хватать маминого молока (у женщины из-за стресса и прочих факторов недостаточная лактация, её молоко не очень питательное, низкой жирности и пр.), и тогда педиатр рекомендует дополнительно кормить кроху молочной смесью.
Такой тип питания часто предлагают детям, родившимся в двойне, а тем более в тройне, поскольку маме физиологически тяжело кормить сразу всех малышей исключительно грудью.
1. Из-за стресса и прочих факторов у мамы может не хватать молока, и тогда приходится переводить ребёнка на смешанное вскармливание
Смешанным в педиатрии называют кормление, при котором общий объём грудного молока составляет не менее пятой части от суточного объёма пищи ребёнка. Даже такое не слишком большое количество неоценимо для здоровья младенца: ведь ни одна современная смесь при всей её питательности, насыщенности витаминами и микроэлементами не может воспроизвести все компоненты грудного молока. Прежде всего речь идёт об иммунных телах, которые помогают малышу бороться с инфекциями и различными чужеродными агентами.
Ни одна смесь не способна полностью повторить состав грудного молока, в частности обеспечить младенца иммунными телами
Время введения первого прикорма при СВ ничем не отличается от ситуации, когда ребёнка кормят исключительно грудью или же одной только молочной смесью. ВОЗ называет срок в шесть месяцев независимо от типа вскармливания. Этого же мнения придерживается доктор Е. Комаровский и большинство других педиатров.
Первые полгода жизни детский ЖКТ не готов к принятию «взрослой» еды, его полезная микрофлора только формируется. Пищевые эксперименты (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. К тому же у младенца до определённого времени присутствует рефлекс «выталкивания ложки», что служит естественным препятствием для раннего прикорма.
…если кормящая мать может позволить себе полноценное и разнообразное питание (т. е. и овощи, и фрукты, и мясо, и хлеб, и рыбу), если родители в состоянии приобрести для своего ребёнка качественную адаптированную молочную смесь, так вот при соблюдении всех этих условий до достижения младенцем возраста шести месяцев ничем прикармливать не надо.
… до шести месяцев темы прикорма не существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму — качественно и разнообразно. Нет или не хватает молока — напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет значения, это смесь, так сказать, стандартная, или специальная смесь для проблемного ребёнка — соевая, низколактозная, гипоаллергенная, для недоношенных и т. п. Если у ребёнка до шести месяцев возникли проблемы, требующие использования специальных смесей, — значит, выбор останавливаем на них (тех смесях, которые подошли) и никаких экспериментов не проводим.
Е. О. Комаровский
Между тем врачи отрицательно оценивают и слишком поздний прикорм (позже 7 месяцев). Это чревато проблемами с формированием жевательных и глотательных навыков.
В некоторых ситуациях допустимо введение прикорма и ранее 6 месяцев (в 4–5 месяцев, но никак не раньше), например, когда у малыша дефицит веса, анемия, имеются проблемы со стулом (периодическая диарея или запоры). Соответствующие рекомендации маме даёт педиатр.
Как понять готовность малыша к введению прикорма
Существуют признаки, которые могут подсказать маме, что малыш уже готов к изменению своего привычного питания:
-
Вес ребёнка уже удвоился с момента рождения.
Прикорм можно вводить, когда с момента рождения ребёнок уже удвоил свой вес
Желательно, чтобы к моменту введения прикорма малыш умел самостоятельно сидеть — это облегчит приём взрослой пищи
Многие мамы считают, что прикорм не нужно вводить, пока у ребёнка не прорезалась хотя бы пара первых зубов. Однако успешно измельчать пищу груднички могут и дёснами.
Необязательно ждать, пока у ребёнка прорежутся первые зубы — он сможет измельчать взрослую пищу и дёснами
В некоторых ситуациях следует повременить какое-то время с приобщением ко «взрослой» пище, даже если уже подошёл срок:
- Недомогание из-за простуды или прорезывающихся зубов.
- Малышу недавно сделали прививку (повременить нужно неделю).
- Стрессовая ситуация у младенца (переезд, ремонт, временное отсутствие мамы и пр.).
- Ребёнок просто не в настроении, например, из-за жаркой погоды.
Не нужно начинать прикорм в стрессовой ситуации для ребёнка, например, сразу после переезда на новую квартиру
Нюансы введения прикорма при СВ
При СВ введение прикорма приобретает особую важность: при правильном подходе мама может наладить свою лактацию, чтобы в большем количестве и дольше кормить ребёнка грудным молоком (тем более что оно содержит ферменты, помогающие малышу переваривать непривычные продукты). Для этого нужно выполнять определённые правила:
- «Взрослые» блюда постепенно должны вытеснять именно смесь, но никак не грудное молоко. Конечно, вначале объём прикорма будет незначительным, но уже спустя пару месяцев он составит 2–3 полноценных кормления, которые заменят смесь. Кашки, фруктово-овощные пюре, мясо не уступают ей по питательности, а вот иммунными телами и прочими ценными веществами ребёнка будет обеспечивать мамино молоко.
- После каждого приёма «взрослой» еды младенец должен её запить грудным молоком. Это стимулирует лактацию.
- Первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно сохранять в виде маминого молока (естественно, если оно уже вырабатывается для этого в необходимом количестве). Это актуально даже тогда, когда прикорм уже будет составлять значительный объём, в принципе, заменяя собой три приёма пищи в течение суток.
- Прикорм следует давать только с ложки, а не с бутылочки (некоторые мамы для этой цели увеличивают в ней отверстие). В этом случае, когда после «взрослой» еды женщина предложит крохе грудь, он начнёт сосать более интенсивно, чтобы удовлетворить свою психологическую потребность в сосании. Как результат у мамы опять-таки улучшается лактация.
Когда малыш уже будет получать прикорм в значительном количестве, первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно предлагать ему исключительно грудь, если позволяет лактация
В остальном рекомендации для первого прикорма при СВ будут такими же, как и для других младенцев (находящихся на естественном и искусственном вскармливании):
- Первый прикорм лучше предлагать в первой половине дня, чтобы потом до ночи иметь возможность отследить состояние ребёнка.
- Начинают дегустацию с совсем маленькой дозы (половина чайной ложки). Если пища усвоится нормально, её объём в течение недели доводится до нужного количества.
- Первое время еда предлагается ребёнку только после термообработки. Причём все блюда должны быть свежеприготовленными. Если мама открывает магазинную баночку пюре, то остатки его она должна доесть сама или отдать старшему ребёнку, но не предлагать младенцу на другой день.
- Если знакомство с новым блюдом проходит неохотно, можно добавить туда немного грудного молока или смеси, но никак не улучшать вкус продукта сахаром или солью.
- Пища не должна быть слишком горячей или холодной (оптимальная температура — 36–37 °C).
- Первый прикорм должен иметь жидкую консистенцию. Постепенно она становится более густой. Когда у малыша появятся несколько зубов, он сможет пережёвывать кусочки.
- Вначале в один приём пищи предлагается лишь один продукт (так будет проще определить причину возникшей нежелательной реакции). Со следующим же блюдом малыша можно знакомить не ранее, чем через неделю. Лучше всего ввести сначала продукты одной пищевой группы (например, овощные пюре, которое постепенно можно смешивать между собой), а затем уже другой (фруктовые пюре, каши и пр.).
- Для кормления следует использовать чайную ложечку с тупыми краями. Можно приобрести специальную детскую с силиконовым покрытием, исключающим повреждение дёсен.
С самого начала прикорм предлагается с помощью ложки, ведь его смысл — не только в знакомстве с новыми продукктами, но и в том, чтобы научить ребёнка новому способу приёма пищи
Выбор продуктов для прикорма
Первый продукт для прикорма выбирается исходя из индивидуальных особенностей ребёнка — соответствующие рекомендации маме даёт педиатр. Так, если малыш хорошо набирает в весе, то доктор посоветует овощное пюре. Овощи — самая гипоаллергенная и лёгкая для переваривания еда для младенца. Это лучший источник клетчатки, которая обеспечит ребёнку регулярный стул (это особенно значимо при склонности к запорам).
Если ребёнок имеет дефицит веса (так часто бывает у деток, родившихся недоношенными), то правильнее начать прикорм с каши. Они обеспечат растущий организм необходимыми калориями, а также помогут решить проблемы учащённого жидкого стула.
В зависимости от особенностей развития младенца педиатр порекомендует начать прикорм с овощного пюре либо каши
Нужно учитывать, что для первого прикорма подойдут не все каши, равно как и не все овощи (речь об этом пойдёт далее).
Известный педиатр Е. Комаровский является сторонником кисломолочного первого прикорма. Объясняет он это сходством данных продуктов с грудным молоком и смесью, а также полезными свойствами кисломолочных бактерий.
Почему именно кисломолочные продукты? Потому что нет принципиальной разницы по составу в сравнении с просто молочными продуктами. Потому, и это уже принципиально, что любые кисломолочные продукты вообще и кефир в частности содержат в себе кисломолочные бактерии. Кисломолочные бактерии, во-первых, антагонисты (проще говоря, враги) многих вредных микробов, способных вызывать кишечные инфекции, во-вторых, они образовывают вещества, активно участвующие в процессе пищеварения и как следствие его (пищеварение) улучшающие; в-третьих, они уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган ребёнка — на печень.
Е. О. Комаровский
Вместе с тем педиатр не исключает и другие возможные варианты первого прикорма — овощные пюре и молочно-крупяные каши (например, если нет возможности приобрести детский кефир высокого качества).
При выборе отдельных продуктов для прикорма следует учитывать и прочие нюансы, одинаковые для всех младенцев (независимо от типа вскармливания): Выбор продуктов.
Схема первого прикорма
Схема прикорма для малыша на СВ определяется опять-таки индивидуально. Но ориентироваться можно на следующие данные: Таблица: ориентировочная схема первого прикорма по месяцам.
Проблемы, которые могут возникнуть при введении прикорма
При введении прикорма самой нежелательной реакцией является, конечно же, аллергия на новый продукт. У малыша появляются высыпания на коже, зуд. Маме не нужно слишком расстраиваться: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить её не ранее, чем через 1–2 месяца. Аналогично со временем на новый продукт, скорее всего, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша появилось расстройство стула, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.
Другой проблемой, которая вводит в смятение многих мам, является нежелание ребёнка есть определённую пищу (он может отворачиваться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь уже нужно разбираться в ситуации:
- Возможно, у ребёнка режется зубик, и ему не до дегустации, или же кроха просто не в настроении, и уже на другой день нормально воспримет «эксперимент».
- Если мам готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить баночный вариант. Если он понравится малышу, то можно постараться приготовить дома такое же (например, мамина еда была слишком густой и пр.).
- Многие дети не в восторге от овощей, особенно когда они вводятся в рацион после каш. В этом случае можно попробовать добавлять овощное пюре в безмолочную кашу. Другой вариант — смешивать овощи с фруктами (последние обычно очень нравятся детям). Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, причём яблока там будет совсем немного — оно всё равно даст более приятный вкус.
Недопустимо ругать ребёнка, заставлять его есть силой: это только создаст стресс и ему, и маме, но не принесёт пользы детскому организму (приём пищи не должен ассоциироваться с негативом). Если малыш плохо ест прикорм, маме можно устроить совместный приём пищи — посадить кроху рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Ещё один вариант — предложить крохе покормить маму.
Если ребёнок отказывается от еды, маме нужно проявить фантазию и педагогический такт
Можно проявить фантазию, попробовать заинтересовать малыша, например, превратить ложку в самолётик, а мисочку в озеро. Однако здесь важно не переусердствовать, превращая приём пищи исключительно в забаву, цирковое представление. Кроха может привыкнуть и в дальнейшем требовать, чтобы мама всегда так развлекала его.
В период моей работы воспитателем детского сада вспоминается один мальчик, который очень плохо ел. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что когда он поступил к ним, то вовсе отказывался от еды. Бабушка ребёнка, когда узнала об этой проблеме, то сообщила, что в этом нет ничего удивительного, ведь дома во время кормления она всегда малыша развлекает песнями и танцами в собственном исполнении, и призвала сотрудников ДОУ использовать такую же тактику. Естественно, что в группе детского сада, где одновременно находятся много воспитанников, никто не будет разыгрывать перед ребёнком подобных представлений.
Первый прикорм при смешанном вскармливании знакомит младенца со «взрослыми» продуктами. Этот этап очень важен и потому, что при правильном подходе способен наладить лактацию у мамы. Время же начала пищевых «экспериментов», выбор блюд и схема питания ничем не будет отличаться от ситуации, когда малыша кормят исключительно грудью или, напротив, одной только смесью.
…если кормящая мать может позволить себе полноценное и разнообразное питание (т. е. и овощи, и фрукты, и мясо, и хлеб, и рыбу), если родители в состоянии приобрести для своего ребёнка качественную адаптированную молочную смесь, так вот при соблюдении всех этих условий до достижения младенцем возраста шести месяцев ничем прикармливать не надо.
Дети, питающиеся смесью, прикармливаются раньше, чем груднички на женском молоке. Для искусственников начинают введение новых продуктов с 4-месячного возраста. Прикорм по месяцам при искусственном и смешанном вскармливании составляет только доктор.
- Функция прикорма
- Почему рано прикармливать нельзя
- Готовность грудничка к новой пище
- Правила включения новых продуктов
- Таблица первого прикармливания
- Прикорм в 4 месяца
- Прикорм в 5 месяцев
- Прикорм в 6 месяцев
- Прикормы в 7-месячном возрасте
- Прикармливание 8-месячного грудничка
- Питание в 9-12 месяцев
- Доктор Комаровский о прикорме
Функция прикорма
По мере взросления грудничку необходимо все больше микроэлементов и витаминов. Жидкой еды уже недостаточно, поэтому малыша начинают прикармливать пищей, приближенной к взрослому меню.
Смесь имеет меньше микроэлементов в отличие от грудного молока. Чтобы компенсировать дефицит питательных веществ, младенцу на искусственном или на смешанном кормлении вводят прикорм раньше на 1-2 месяца.
Прикорм готовит грудничка к общему столу. Он позволяет научить пищевому поведению, привить вкусовые пристрастия. Введение новой пищи развивает жевательный и глотательный рефлекс.
Почему рано прикармливать нельзя
Раньше 4-месячного возраста новые продукты включать в рацион нельзя. У младенца еще не сформирован пищеварительный тракт, не хватает ферментов для переваривания пищи.
Ранее введение прикормов вызовет диспепсию: колики, вздутие, запоры, диарею.
Иммунитет тоже еще не совершен, поэтому раннее прикармливание провоцирует аллергическую реакцию. У младенца не вырабатывается достаточное количество антител против аллергенов, проникаемых в организм.
Несвоевременное прикармливание провоцирует нагрузку на пищеварительную систему. У младенца со временем разовьются заболевания поджелудочной железы, печени, желудка.
Готовность грудничка к новой пище
Помимо сроков введения новой еды доктор смотрит на признаки готовности самого ребенка.
Существуют симптомы сформированности пищеварительного тракта:
- Малыш умеет сидеть.
- Не выталкивает ложку языком, пробует жевать.
- Масса тела увеличилась в 2-2,5 раза с момента рождения.
- Младенцу не хватает смеси, требует частого вскармливания, особенно ночью.
- Появляется интерес к пище взрослых.
- Подносит еду или ложку ко рту.
При наличии этих признаков, можно вводить новую еду.
Правила включения новых продуктов
Правила введения прикормов помогают снизить вероятность аллергической реакции и диспепсических проявлений.
Выделяют следующие принципы прикармливания:
• Включение новых продуктов осуществляется только при хорошем настроении и самочувствии грудничка.
• Начинают прикармливать за 3 суток до или через 3 дня после вакцинации.
• Вводить только 1 вид продукта, чтобы легче определить причину аллергии.
• На усвоение 1 прикорма выделять 2 недели; раньше этого срока следующий прикорм не дают.
• Консистенция питания пюреобразная, но не густая.
• Вводят маленькими дозами: 2-5 г, не более 1 чайной ложки.
Нельзя кормить насильно. Это вызовет страх и отказ от еды. Перед началом прикармливания проконсультироваться с врачом.
Он составит схему питания на несколько месяцев. При возникновении аллергической реакции или диспепсии следует отменить прикорм, обратиться к доктору.
Новую пищу дают до 12 часов дня. После первой порции малыша докармливают смесью. Дальше наблюдают за ним на протяжении всего дня.
Таблица первого прикармливания
Всемирная организация здравоохранения составила план, по которому вводится новая пища. Прикармливание начинается с 4 месяцев.
Сначала дают овощи, кашу, фрукты. После 6-месячного возраста вводятся мясные, рыбные, молочные продукты, яйца, хлеб, масла.
| Виды пищи | Возраст, месяцы |
|---|---|
| Пюре из овощей | 4-6 |
| Каша безмолочная или молочная | 4-6 |
| Пюре из фруктов | 4-6 |
| Сок из фруктов | 4-6 |
| Желток | 4-6 |
| Пюре из мяса | 6 |
| Творог | 6 |
| Пюре из рыбы | 8 |
| Масло сливочное | 4-6 |
| Масло растительное | 4-6 |
| Хлеб из пшеничной муки | 8 |
| Сухарики, печенье | 7 |
| Кефир | 8 |
Эти сроки примерные. Для каждого конкретного ребенка своя схема питания.
Прикармливание 4-месячного грудничка
В 4 месяца первым прикормом являются овощное пюре.
Сначала вводят самые нейтральные культуры:
- кабачок;
- цветная капуста;
- спаржевая капуста;
- брокколи;
- белокочанная капуста.
Сначала дают кабачок. Он не провоцирует аллергической реакции. Далее дают цветную капусту.
При хорошей переносимости этих овощей добавляют брокколи или спаржевую капусту. Овощи, которые введены к концу месяца можно сочетать вместе.
При гипотрофии первым прикормом будет каша. Она более калорийная. Сначала вводят безглютеновые злаковые культуры: греча, рис, кукуруза.
Начинают с гречневой каши. При анемии сначала вводят гречневую кашку. Ребенку с запором первым прикормом будет овощное пюре.
Питание 5-месячного грудничка
К пяти месяцам дают фруктовые пюре или соки. Можно ввести оставшиеся овощи, которые не давались в прошлом месяце.
Разрешенным фруктов в 5 месяцев является яблоко. Оно не провоцирует аллергии. Допускается после яблока дать грушу.
При патологиях питание отличается:
• Для грудничка с гипотрофией добавляют в рацион новые каши: рисовая, кукурузная; включают новые овощи, растительное масло, фрукты: яблоко, грушу.
• При дефиците железа вводят вторым прикормом мясо, что повышает уровень гемоглобина; начинают с индейки или кролика.
• При запорах вторым прикормом является каша; начинают с гречневой, постепенно вводят кукурузную, рисовую кашку не дают.
Прикармливание 6-месячного ребенка
В 6 месяцев включают оставшиеся безглютеновые каши, которые еще не введены. Дают ¼ желтка. Добавляют сливочное масло в рацион.
После усвоения этих продуктов можно добавить мясо. Сначала дают индейку. Через 2 недели пробуют кролика. Допускается ввести творог до 30 г, молочные каши.
• При гипокальциемии, рахите сначала включают в рацион творог, начиная с 5 г, после чего увеличивая до 30-40 г; после введения творога дают мясо.
• При запорах вводят чернослив, овсяную, пшеничную, ячневую, пшенную каши; оказан творог до 30 г в сутки, чтобы купировать или предупредить дисбактериоз.
• При анемии увеличивают количество мясных порций.
Рацион детей с отклонениями в здоровье составляет педиатр на участке.
Прикормы в 7-месячном возрасте
В 7 месяцев уже введены основные безглютеновые каши, овощи, фрукты.
Начинают давать глютеновые кашки:
- овсяная;
- пшеничная;
- пшенная;
- ячневая.
Увеличиваются порции мяса, овощей, растительного и сливочного масла. Овощи и мясо можно объединять в одно блюдо.
Порцию желтка увеличивают до ½. Добавляют 5-10 г хлеба, печенья и сухариков. Можно ввести морковь.
Прикармливание 8-месячного грудничка
К 8-месячному возрасту вводится кефир. Порция составляет 200 мл. Если нет склонности к аллергии, включают в меню рыбу.
Рыбное пюре дают промышленного производства. Допускается ввести манную кашу. Вводят свеклу.
В этом возрасте варят супы на втором бульоне. Туда добавляют овощи. Которые уже введены. Нельзя давать суп на первом бульоне.
Он сильно нагружает поджелудочную железу и печень.
Допускается готовить блюда самостоятельно. Овощи варят на протяжении 1 часа, чтобы они стали мягкими. Мясо варят 2-3 часа, в зависимости от вида.
Солить пищу не следует. Соль забирает воду, что приводит к обезвоживанию.
Питание в 9-12 месяцев
Уменьшается количество кормлений смесью до 2-3 раз за день. Обязательно дают младенцу воду или соки, чтобы компенсировать нехватку смеси. Увеличивают порции мясного пюре, супа, хлеба, каш, желтка (до1/2 или целого).
К году можно ввести тушеные помидоры, сладкий перец, свежий огурец. К году из приправ дают петрушку, укроп. Острые специи в пищу не кладут, так как пищеварительная система еще недоразвита.
Доктор Комаровский о прикорме
Комаровксий говори, что вводить прикорм здоровому младенцу на искусственном вскармливании, необходимо с 6-месячного возраста.
Не рекомендуется начинать включать новую пищу позже 6 месяцев, так как развивается авитаминоз, гипотрофия.
Правила по доктору Комаровскому:
• включать новый продукт необходимо постепенно, 1 чайную ложку в первый день; после докармливать смесью;
• если не появились сыпь, покраснения на коже, колик, нарушения сна, можно увеличивать порцию;
• при появлении аллергии и диспепсии продукт отменяют;
• прикорм вводят за 3 суток до вакцинации, через 3 дня после;
Эти правила помогают избежать нежелательных последствий. Первым продуктом, по Комаровскому, является кефир, так как он близок по составу к смеси.
После него включают творог. В творог можно добавить сахар.
| Вид | Срок, месяц |
|---|---|
| кефир | 6 |
| творог | 6 |
| Печеное яблоко | 7 |
| Растительное масло | 7 |
| Овощное пюре | 8 |
| Сок | 8 |
| Каша на молоке | 8 |
| Желток | 8 |
| Мясо | 9 |
| Рыба | 10 |
Прикормы при искусственном вскармливании показаны с 4-6-месячного возраста. Нельзя включать новую пищу до 4 месяцев, чтобы не спровоцировать аллергию и расстройства пищеварения.
Такое питание предлагает Комаровский для здоровых малышей. Если имеются отклонения в развитии, введение прикормов откладывают на 1-2 месяца или изменяют схему питания.
Начинают пополнять рацион овощами и кашами, после чего постепенно добавляют мясо, рыбу, кисломолочные продукты, желток, растительное и сливочное масло, печенье, хлеб.
Перед использованием схемы прикармливания по Комаровскому необходимо обратиться к участковому педиатру.
Начинают пополнять рацион овощами и кашами, после чего постепенно добавляют мясо, рыбу, кисломолочные продукты, желток, растительное и сливочное масло, печенье, хлеб.
Смешанное вскармливание, когда наряду с грудью мама предлагает ребёнка бутылочку со смесью, является распространённой системой питания младенцев. Но в какой-то момент женщина задумывается о первом прикорме, не зная точно, в каком возрасте его вводить. Кроме того, многие сомневаются, нужно ли при этом продолжать кормление грудью. Как же правильно приобщить малыша ко «взрослой» пище при смешанном вскармливании?
Когда вводить прикорм младенцу на смешанном вскармливании
По какой-либо причине младенцу для полноценного развития может не хватать маминого молока (у женщины из-за стресса и прочих факторов недостаточная лактация, её молоко не очень питательное, низкой жирности и пр.), и тогда педиатр рекомендует дополнительно кормить кроху молочной смесью.
Такой тип питания часто предлагают детям, родившимся в двойне, а тем более в тройне, поскольку маме физиологически тяжело кормить сразу всех малышей исключительно грудью.
1. Из-за стресса и прочих факторов у мамы может не хватать молока, и тогда приходится переводить ребёнка на смешанное вскармливание
Смешанным в педиатрии называют кормление, при котором общий объём грудного молока составляет не менее пятой части от суточного объёма пищи ребёнка. Даже такое не слишком большое количество неоценимо для здоровья младенца: ведь ни одна современная смесь при всей её питательности, насыщенности витаминами и микроэлементами не может воспроизвести все компоненты грудного молока. Прежде всего речь идёт об иммунных телах, которые помогают малышу бороться с инфекциями и различными чужеродными агентами.
Ни одна смесь не способна полностью повторить состав грудного молока, в частности обеспечить младенца иммунными телами
Время введения первого прикорма при СВ ничем не отличается от ситуации, когда ребёнка кормят исключительно грудью или же одной только молочной смесью. ВОЗ называет срок в шесть месяцев независимо от типа вскармливания. Этого же мнения придерживается доктор Е. Комаровский и большинство других педиатров.
Первые полгода жизни детский ЖКТ не готов к принятию «взрослой» еды, его полезная микрофлора только формируется. Пищевые эксперименты (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. К тому же у младенца до определённого времени присутствует рефлекс «выталкивания ложки», что служит естественным препятствием для раннего прикорма.
…если кормящая мать может позволить себе полноценное и разнообразное питание (т. е. и овощи, и фрукты, и мясо, и хлеб, и рыбу), если родители в состоянии приобрести для своего ребёнка качественную адаптированную молочную смесь, так вот при соблюдении всех этих условий до достижения младенцем возраста шести месяцев ничем прикармливать не надо.
… до шести месяцев темы прикорма не существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму — качественно и разнообразно. Нет или не хватает молока — напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет значения, это смесь, так сказать, стандартная, или специальная смесь для проблемного ребёнка — соевая, низколактозная, гипоаллергенная, для недоношенных и т. п. Если у ребёнка до шести месяцев возникли проблемы, требующие использования специальных смесей, — значит, выбор останавливаем на них (тех смесях, которые подошли) и никаких экспериментов не проводим.
Е. О. Комаровский
Между тем врачи отрицательно оценивают и слишком поздний прикорм (позже 7 месяцев). Это чревато проблемами с формированием жевательных и глотательных навыков.
В некоторых ситуациях допустимо введение прикорма и ранее 6 месяцев (в 4–5 месяцев, но никак не раньше), например, когда у малыша дефицит веса, анемия, имеются проблемы со стулом (периодическая диарея или запоры). Соответствующие рекомендации маме даёт педиатр.
Как понять готовность малыша к введению прикорма
Существуют признаки, которые могут подсказать маме, что малыш уже готов к изменению своего привычного питания:
-
Вес ребёнка уже удвоился с момента рождения.
Прикорм можно вводить, когда с момента рождения ребёнок уже удвоил свой вес
Желательно, чтобы к моменту введения прикорма малыш умел самостоятельно сидеть — это облегчит приём взрослой пищи
Многие мамы считают, что прикорм не нужно вводить, пока у ребёнка не прорезалась хотя бы пара первых зубов. Однако успешно измельчать пищу груднички могут и дёснами.
Необязательно ждать, пока у ребёнка прорежутся первые зубы — он сможет измельчать взрослую пищу и дёснами
В некоторых ситуациях следует повременить какое-то время с приобщением ко «взрослой» пище, даже если уже подошёл срок:
- Недомогание из-за простуды или прорезывающихся зубов.
- Малышу недавно сделали прививку (повременить нужно неделю).
- Стрессовая ситуация у младенца (переезд, ремонт, временное отсутствие мамы и пр.).
- Ребёнок просто не в настроении, например, из-за жаркой погоды.
Не нужно начинать прикорм в стрессовой ситуации для ребёнка, например, сразу после переезда на новую квартиру
Нюансы введения прикорма при СВ
При СВ введение прикорма приобретает особую важность: при правильном подходе мама может наладить свою лактацию, чтобы в большем количестве и дольше кормить ребёнка грудным молоком (тем более что оно содержит ферменты, помогающие малышу переваривать непривычные продукты). Для этого нужно выполнять определённые правила:
- «Взрослые» блюда постепенно должны вытеснять именно смесь, но никак не грудное молоко. Конечно, вначале объём прикорма будет незначительным, но уже спустя пару месяцев он составит 2–3 полноценных кормления, которые заменят смесь. Кашки, фруктово-овощные пюре, мясо не уступают ей по питательности, а вот иммунными телами и прочими ценными веществами ребёнка будет обеспечивать мамино молоко.
- После каждого приёма «взрослой» еды младенец должен её запить грудным молоком. Это стимулирует лактацию.
- Первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно сохранять в виде маминого молока (естественно, если оно уже вырабатывается для этого в необходимом количестве). Это актуально даже тогда, когда прикорм уже будет составлять значительный объём, в принципе, заменяя собой три приёма пищи в течение суток.
- Прикорм следует давать только с ложки, а не с бутылочки (некоторые мамы для этой цели увеличивают в ней отверстие). В этом случае, когда после «взрослой» еды женщина предложит крохе грудь, он начнёт сосать более интенсивно, чтобы удовлетворить свою психологическую потребность в сосании. Как результат у мамы опять-таки улучшается лактация.
Когда малыш уже будет получать прикорм в значительном количестве, первое утреннее и последнее вечернее кормление желательно предлагать ему исключительно грудь, если позволяет лактация
В остальном рекомендации для первого прикорма при СВ будут такими же, как и для других младенцев (находящихся на естественном и искусственном вскармливании):
- Первый прикорм лучше предлагать в первой половине дня, чтобы потом до ночи иметь возможность отследить состояние ребёнка.
- Начинают дегустацию с совсем маленькой дозы (половина чайной ложки). Если пища усвоится нормально, её объём в течение недели доводится до нужного количества.
- Первое время еда предлагается ребёнку только после термообработки. Причём все блюда должны быть свежеприготовленными. Если мама открывает магазинную баночку пюре, то остатки его она должна доесть сама или отдать старшему ребёнку, но не предлагать младенцу на другой день.
- Если знакомство с новым блюдом проходит неохотно, можно добавить туда немного грудного молока или смеси, но никак не улучшать вкус продукта сахаром или солью.
- Пища не должна быть слишком горячей или холодной (оптимальная температура — 36–37 °C).
- Первый прикорм должен иметь жидкую консистенцию. Постепенно она становится более густой. Когда у малыша появятся несколько зубов, он сможет пережёвывать кусочки.
- Вначале в один приём пищи предлагается лишь один продукт (так будет проще определить причину возникшей нежелательной реакции). Со следующим же блюдом малыша можно знакомить не ранее, чем через неделю. Лучше всего ввести сначала продукты одной пищевой группы (например, овощные пюре, которое постепенно можно смешивать между собой), а затем уже другой (фруктовые пюре, каши и пр.).
- Для кормления следует использовать чайную ложечку с тупыми краями. Можно приобрести специальную детскую с силиконовым покрытием, исключающим повреждение дёсен.
С самого начала прикорм предлагается с помощью ложки, ведь его смысл — не только в знакомстве с новыми продукктами, но и в том, чтобы научить ребёнка новому способу приёма пищи
Выбор продуктов для прикорма
Первый продукт для прикорма выбирается исходя из индивидуальных особенностей ребёнка — соответствующие рекомендации маме даёт педиатр. Так, если малыш хорошо набирает в весе, то доктор посоветует овощное пюре. Овощи — самая гипоаллергенная и лёгкая для переваривания еда для младенца. Это лучший источник клетчатки, которая обеспечит ребёнку регулярный стул (это особенно значимо при склонности к запорам).
Если ребёнок имеет дефицит веса (так часто бывает у деток, родившихся недоношенными), то правильнее начать прикорм с каши. Они обеспечат растущий организм необходимыми калориями, а также помогут решить проблемы учащённого жидкого стула.
В зависимости от особенностей развития младенца педиатр порекомендует начать прикорм с овощного пюре либо каши
Нужно учитывать, что для первого прикорма подойдут не все каши, равно как и не все овощи (речь об этом пойдёт далее).
Известный педиатр Е. Комаровский является сторонником кисломолочного первого прикорма. Объясняет он это сходством данных продуктов с грудным молоком и смесью, а также полезными свойствами кисломолочных бактерий.
Почему именно кисломолочные продукты? Потому что нет принципиальной разницы по составу в сравнении с просто молочными продуктами. Потому, и это уже принципиально, что любые кисломолочные продукты вообще и кефир в частности содержат в себе кисломолочные бактерии. Кисломолочные бактерии, во-первых, антагонисты (проще говоря, враги) многих вредных микробов, способных вызывать кишечные инфекции, во-вторых, они образовывают вещества, активно участвующие в процессе пищеварения и как следствие его (пищеварение) улучшающие; в-третьих, они уменьшают нагрузку на самый слабый и незрелый орган ребёнка — на печень.
Е. О. Комаровский
Вместе с тем педиатр не исключает и другие возможные варианты первого прикорма — овощные пюре и молочно-крупяные каши (например, если нет возможности приобрести детский кефир высокого качества).
При выборе отдельных продуктов для прикорма следует учитывать и прочие нюансы, одинаковые для всех младенцев (независимо от типа вскармливания): Выбор продуктов.
Схема первого прикорма
Схема прикорма для малыша на СВ определяется опять-таки индивидуально. Но ориентироваться можно на следующие данные: Таблица: ориентировочная схема первого прикорма по месяцам.
Проблемы, которые могут возникнуть при введении прикорма
При введении прикорма самой нежелательной реакцией является, конечно же, аллергия на новый продукт. У малыша появляются высыпания на коже, зуд. Маме не нужно слишком расстраиваться: чаще всего последующая дегустация проходит уже без проблем — нужно только повторить её не ранее, чем через 1–2 месяца. Аналогично со временем на новый продукт, скорее всего, нормально отреагирует и пищеварительная система (если в первый раз у малыша появилось расстройство стула, колики). Просто нужно дать организму время, а пока попробовать другое блюдо.
Другой проблемой, которая вводит в смятение многих мам, является нежелание ребёнка есть определённую пищу (он может отворачиваться, выталкивать еду языком, плакать). Здесь уже нужно разбираться в ситуации:
- Возможно, у ребёнка режется зубик, и ему не до дегустации, или же кроха просто не в настроении, и уже на другой день нормально воспримет «эксперимент».
- Если мам готовила блюдо сама, то стоит попробовать предложить баночный вариант. Если он понравится малышу, то можно постараться приготовить дома такое же (например, мамина еда была слишком густой и пр.).
- Многие дети не в восторге от овощей, особенно когда они вводятся в рацион после каш. В этом случае можно попробовать добавлять овощное пюре в безмолочную кашу. Другой вариант — смешивать овощи с фруктами (последние обычно очень нравятся детям). Например, можно предложить пюре из тыквы и яблока, причём яблока там будет совсем немного — оно всё равно даст более приятный вкус.
Недопустимо ругать ребёнка, заставлять его есть силой: это только создаст стресс и ему, и маме, но не принесёт пользы детскому организму (приём пищи не должен ассоциироваться с негативом). Если малыш плохо ест прикорм, маме можно устроить совместный приём пищи — посадить кроху рядом с собой и самой есть ту же самую кашу или пюре, выражая при этом восторг. Ещё один вариант — предложить крохе покормить маму.
Если ребёнок отказывается от еды, маме нужно проявить фантазию и педагогический такт
Можно проявить фантазию, попробовать заинтересовать малыша, например, превратить ложку в самолётик, а мисочку в озеро. Однако здесь важно не переусердствовать, превращая приём пищи исключительно в забаву, цирковое представление. Кроха может привыкнуть и в дальнейшем требовать, чтобы мама всегда так развлекала его.
В период моей работы воспитателем детского сада вспоминается один мальчик, который очень плохо ел. Воспитатель и няня из ясельной группы рассказали мне, что когда он поступил к ним, то вовсе отказывался от еды. Бабушка ребёнка, когда узнала об этой проблеме, то сообщила, что в этом нет ничего удивительного, ведь дома во время кормления она всегда малыша развлекает песнями и танцами в собственном исполнении, и призвала сотрудников ДОУ использовать такую же тактику. Естественно, что в группе детского сада, где одновременно находятся много воспитанников, никто не будет разыгрывать перед ребёнком подобных представлений.
Первый прикорм при смешанном вскармливании знакомит младенца со «взрослыми» продуктами. Этот этап очень важен и потому, что при правильном подходе способен наладить лактацию у мамы. Время же начала пищевых «экспериментов», выбор блюд и схема питания ничем не будет отличаться от ситуации, когда малыша кормят исключительно грудью или, напротив, одной только смесью.
Первые полгода жизни детский ЖКТ не готов к принятию «взрослой» еды, его полезная микрофлора только формируется. Пищевые эксперименты (особенно в первые 4 месяца) могут вызывать расстройства пищеварения, аллергические реакции. К тому же у младенца до определённого времени присутствует рефлекс «выталкивания ложки», что служит естественным препятствием для раннего прикорма.
http://prosto-mariya.ru/pravila-vvedeniya-prikorma-pri-smeshannom-vskarmlivanii_1719.htmlhttp://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/pervyj-prikorm-pri-smeshannom-vskarmlivanii.htmlhttp://babyzzz.ru/0-1/other/32589.htmlhttp://pitaniedeti.ru/pitanie-do-3-let/pitanie-do-goda/pervye-prikormy/prikorm-po-mesjacam-isk-i-smesh.htmlhttp://babyzzz.ru/0-1/other/32589.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.