Тосчное время выведения после третьего хгч акола 1500 — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

2 ответа

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.78% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Беременность – чудесное время в жизни женщины. В этот период необходимо тщательно следить за своим здоровьем и внутриутробным развитием малыша, ведь даже незначительные сбои или присоединение инфекции могут привести к непоправимым последствиям, одним из которых является неиммунная водянка плода. Что это и какие последствия может вызвать данное заболевание, рассмотрим в статье.

Определение

Водянка – это патологическое состояние, возникающее во время внутриутробного развития плода, и характеризуется скоплением жидкости в какой-либо полости организма. Различают два типа данного заболевания:

Причины

Причины неиммунной водянки плода до сих пор до конца не изучены и характеризуются лишь повторением некоторых проявлений. Несмотря на это, выделяют наиболее распространенные факторы, провоцирующие развитие патологии:

Хромосомные патологии. К ним относятся триплоидия, синдром Шерешевского–Тернер.
Различные инфекции. Например, токсоплазмоз, корь, краснуха и другие.
Патологии сердечно-сосудистой системы – врожденные пороки сердца, тромбоз полой вены и другие.
Генные заболевания. Например, ахондрогенез и синдром Пена–Шокея.
Аномалии грудного отдела . К ним относятся грыжа диафрагмы и дисплазия грудной клетки.
Врожденные опухоли.
Также причиной неиммунной водянки плода могут стать пороки развития почек и других внутренних органов.
Нарушения обмена веществ у ребенка.
Патологии беременности. К ним относятся синдром плацентарной трансфузии, цитомегалия, различные вирусы, хориоангиома плаценты, анемия и сахарный диабет у матери.

Диагностические мероприятия

Для выявления патологического состояния и природы его возникновения применяется комплекс диагностических мероприятий. Рассмотрим их подробнее:

Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, при котором можно выявить внутриутробные признаки патологии и степень их развития.
Устанавливается группа крови и резус-фактор. Данное исследование очень важно для исключения иммунной природы заболевания.
Врач проводит опрос беременной женщины, на котором уточняется наличие хронических заболеваний, инфекций и проведенные хирургические вмешательства. Также важны возникшие в период вынашивания малыша осложнения и общее течение беременности.
Общий анализ мочи и крови.
Биохимический анализ крови.
ЭКГ.
Исследование женщины на наличие инфекций.

Назначаются внутриутробные обследования плода для подтверждения неиммунной водянки плода при беременности:

Обследование амниотической жидкости.
Кордоцинтез.
ПЦР на предполагаемые инфекции.
Допплерография.

Клиническая картина

Первые симптомы неиммунной водянки плода можно увидеть на ультразвуковом исследовании. К ним относятся:

снижение активности плода;
подкожный отек;
асцит;
тахикардия;
присутствие жидкости в полостях организма;
многоводие;
увеличенное сердце;
живот увеличен вследствие асцита.

У женщины могут появиться такие проявления, как гипертония и массивный отек.

Но наиболее явные признаки наблюдаются сразу после рождения. Клиническая картина позволяет практически безошибочно определить заболевание:

В первую очередь наблюдается тяжелое состояние малыша.
Швы черепа разомкнуты, родничок выпирает.
Наблюдается отечность.
Слабо выражена подкожная клетчатка, поэтому температура тела зависима от окружающей среды.
Также диагностируется угнетение рефлексов и пониженное артериальное давление.
Часто отмечается асцит.
Увеличение печени и селезенки.

Беременность и роды

После подтверждения диагноза женщину направляют в ЦПСИР. Неиммунная водянка плода является патологией повышенной опасности, при которой требуется высококлассное оборудование и квалифицированные специалисты.

В первую очередь выясняется совместимость диагностируемых аномалий с жизнью. Женщине должны объяснить, какие возможны последствия для ребенка в будущем. Неиммунная водянка способна провоцировать серьезные отклонения в развитии плода, которые будут являться причиной значительного снижения качества жизни. Если не удается выяснить причину развития заболевания, невозможно назначить эффективное лечение, то рекомендуется прерывание беременности. Если принимается решение о сохранении ребенка, проводятся дополнительные обследования, результаты которых помогают решить, что в данном конкретном случае будет правильнее – преждевременное родоразрешение или пролонгирование беременности. Выбор осложняется тем, что неиммунная водянка склонна к спонтанной ремиссии.

Решение о родоразрешении принимается на основании состояния женщины и степени зрелости легких малыша. Перед родами выполняется ультразвуковое обследование для оценки наличия асцита и выпота. Это позволит подготовиться к возможной аспирации жидкости. В большинстве случаев рекомендуется проведение кесарево сечения, так как при естественных родах существует риск развития асфиксии.

Возможное лечение

При выявлении причин и последствий неиммунной водянки плода, принимается решение о возможном лечении. При этом учитывается тяжесть и степень развития заболевания. Может быть показано переливание крови через пуповину. Данная процедура рекомендована при снижении гематокрита ниже 30 г/л. Через 2–3 недели процедуру при необходимости повторяют. Также переливание показано при сильно выраженной анемии.

Перед рождением малыша родильный зал тщательно подготавливают, оснащая всей необходимой аппаратурой для неотложной реанимации. Формируется бригада из нескольких неонатологов и реаниматологов.

Сразу после рождения проводятся следующие процедуры:

перикардиоцентез, при котором удаляют накопившуюся жидкость посредством пункции околосердечной сумки;
плевральная пункция – жидкое содержимое удаляют из плевральной полости;
лапароцентез – удаление жидкого содержимого из брюшной полости.

Данные лечебные мероприятия проводятся под контролем УЗИ.

По мере необходимости назначается следующая терапия:

антибактериальная;
противосудорожная;
антигеморрагическая;
метаболическая и другие.

Следует помнить, что только хорошо организованная и слаженная работа медицинского состава при оказании первой помощи новорожденному может увенчаться большим успехом. На протяжении беременности женщина и ребенок должны находиться под тщательным врачебным контролем.

Реанимация в послеродовой период

Интенсивная терапия должна начаться в родзале и включает в себя следующие действия неонатологов и реаниматологов:

необходимо заранее подготовить свежезамороженную плазму и эритроцитную массу;
вследствие возможного отека дыхательных путей нужно иметь в родзале ЭТТ всех размеров, так как метод дыхания с помощью маски и мешка является в данном случае малоэффективным;
необходимо подготовить дренажи, которые могут понадобиться для проведения различных процедур и выведения лишней жидкости;
нужно быть готовыми к срочному переливанию крови;
требуется коррекция кальция и глюкозы;
ребенку в пупочную артерию вводят катетер;
выполняют лечение антибиотиками, а при необходимости производится терапия сопутствующих инфекционных заболеваний.

Обследования новорожденного

При неиммунной водянке различные обследования начинают проводиться в родильном зале. К ним относятся:

взятие крови из пуповины, при этом выявляют билирубин, группу крови, резус-фактор, гематокрит и гемоглобин;
проводится биохимический анализ крови, позволяющий выявить мочевину, креатинин, общий белок, АЛТ и АСТ;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
исследования на инфекции;
обзорная рентгенография;
анализы асцитической и плевральной жидкости, например, бакпосев;
ультразвуковое обследование брюшной полости и головного мозга;
дополнительные анализы на выявление причины заболевания.

Последствия

При неиммунной водянке плода последствия для ребенка в будущем могут быть достаточно серьезными. Даже при диагностировании патологии на ранней стадии ее развития существует риск возникновения осложнений, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

патологии дыхательной системы;
тяжелые патологии головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
патология кожных покровов;
сердечно-сосудистая недостаточность;
крипторхизм у мальчиков;
летальный исход.

Профилактика

Неиммунная водянка опасна тем, что точную причину ее возникновения установить удается очень редко. Профилактические мероприятия в этом случае заключаются в общепринятых рекомендациях при беременности. К ним относятся:

планирование беременности, во время которого пара проходит комплексное обследование, позволяющее выявить и вылечить хронические, гинекологические и наследственные заболевания;
своевременная постановка на учет в женскую консультацию;
систематическое посещения акушера-гинеколога и выполнение всех его рекомендаций;
выявление и полноценное лечение инфекционных, вирусных и соматических заболеваний женщины во время беременности;
полноценное и своевременное обследование, назначаемое в период вынашивания малыша.

Не рекомендуется пренебрегать плановыми скринингами и УЗИ, ведь именно при данных обследованиях можно выявить развивающуюся патологию.

Прогноз

При неиммунной водянке плода прогноз в большинстве случаев, к сожалению, неблагоприятный. Число выживших детей составляет около 30 %. Выживаемость зависит от того, насколько своевременным было диагностирование патологии, а также наличие сопутствующих этому состоянию патологий. Например, при патологиях сердца прогноз будет в большей степени неутешительным. Степень влияния инфекционных заболеваний на возникновение водянки зависит от срока беременности. Чем позднее развилось данное состояние, тем более благоприятные прогнозы у малыша.

При развитии неиммунной водянки в первой половине беременности велик риск спонтанного прерывания беременности. На более поздних сроках может произойти внутриутробная гибель плода.

Прогноз будет благоприятным в том случае, если заболевание диагностировали на ранней стадии его развития, а врожденных патологий сердца и других жизненно важных органов не было выявлено. Также большое значение имеет возможность выявления и последующего исключения провоцирующего фактора.

Заключение

Неиммунная водянка плода – это очень опасное заболевание, имеющее большой процент смертности. Выполнение профилактических мер в период планирования и вынашивания малыша позволит снизить риск возникновения патологии. В настоящее время медицина не стоит на месте. Создаются новые способы диагностирования заболевания на ранней стадии. Также создаются условия для эффективной реанимации новорожденного с данным диагнозом, последующего лечения и реабилитации.

необходимо заранее подготовить свежезамороженную плазму и эритроцитную массу;

вследствие возможного отека дыхательных путей нужно иметь в родзале ЭТТ всех размеров, так как метод дыхания с помощью маски и мешка является в данном случае малоэффективным;

необходимо подготовить дренажи, которые могут понадобиться для проведения различных процедур и выведения лишней жидкости;

нужно быть готовыми к срочному переливанию крови;

требуется коррекция кальция и глюкозы;

ребенку в пупочную артерию вводят катетер;

выполняют лечение антибиотиками, а при необходимости производится терапия сопутствующих инфекционных заболеваний.

Из ЖК направили в МГЦ на Узи , результат:Увеличен ТВП но уже 3.5. мм, плюс ко всему тотальный подкожный отек плода,свободная жидкость в плевральной и брюшной полостях и под ? кишечная грыжа. ужас какой то. хотя в целом как сказала узистка — вс еидеально,все сформировано и потоки ( какие то там) все в норме.
И вот заключение : направлена в генетикам с целью решения вопроса о кариотипирование.
На вопрос что да как, она говорит что вам главное сейчас решить вопрос по поводу увеличения ТВП. Все остальное возможно ( . ) физиологическое. ( странно как то)( а почему сразу 2 вопроса нельзя решать. )

а у кого вы делали УЗИ в МГЦ ? они ж там тоже ошибаются
есть зав Воронин , к нему можно ещё раз сходить или на Узи к Лебедеву в Ава-петер .
Я бы сделала повторно Узи , мало ли что один человек может увидеть , а ЖК -это вообще отдельная песня
Не расстраивайтесь раньше времени , всё будет хорошо
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Узистка по этому поводу ничего не скзала, а вот врач в ЖК описала картину как рождается малыш с кишками наружу, мол брюшной стенки нет.:wife:

Мне тоже такое ставили в 10 недель. Амфолоцеле называется. Вот уж я начиталась всяких гадостей в интернете.. Картинки такие ужасные. Бедные детки. А врач наоборот успокоила, сказала что физиологически может быть на таком сроке и диагноз такой ставят только после 13 недель.

Хочу Вас поддержать! Сама через это прошла пару недель назад.
Факты от врача:
отек плода может быть признаком угрожающего прерывания беременности, но может быть и физиологическим явлением, проходящим к 18-20 неделям (следующему УЗИ);

повышенная вероятность пороков сердца связана с ТВП больше 6 мм;

ТВП 3,5-5 мм может быть признаком хромосомных аномалий — поэтому делается хорионбиопсия (анализ генетического материала плода), в случае нормального кариотипа показано детальное УЗИ на 18 неделе. В большинстве случаев все ОК и увеличенное ТВП на 11-14 неделе называется физиологическим.

Хорионбиопсия делается за 15-20 минут, безболезненно, с помощью тоненькой трубочки, под контролем УЗИ — если плацента расположена по задней стенке. если по передней — то делается прокол, тоже под контролем УЗИ, риск осложнений есть но невысокий.

Грыжу должны подтвердить/отпровергнуть на УЗИ в 18 недель, раньше этого не расстраивайтесь.
Все будет хорошо!

повышенная вероятность пороков сердца связана с ТВП больше 6 мм;

Грыжу должны подтвердить/отпровергнуть на УЗИ в 18 недель, раньше этого не расстраивайтесь.
Все будет хорошо!
Прямо ответ доктора:flower:
Спасибо, более менее все становится понятным,остается только ждать. 091:

А какой Вам в итоге риск в процентах ставят?

делать или не делать инвазивную диагностику каждый конечно сам для себя решает..

А какой Вам в итоге риск в процентах ставят?

делать или не делать инвазивную диагностику каждый конечно сам для себя решает..
А мне в процентах никто ничего не сказал, сказали просто ед. вариант быть уверенной — только эта процедура. даже анализы крови ( первый скрининг) нет смылса сдавать. т.к. точного результата они не дают.
Я согласна — диагностика эта- дело каждого. каждый сам строит свою жизнь. Я решила делать.
Просто помимо ТВП пугает еще и все остальное.

кстати можно к Селиванову съездить просто так на консультацию, мы позвонили ему, договорились и приехали в тот же день к обеду где-то. Пообщались с ним минут 40, очень приятный человек.. Может он какую-то ясность внесет(существенны ли другие проблемы кроме ТВП) и Вам спокойней будет.
Нам он советовал не делать прокол, сказал риск не более процента, но как я уже писала у нас был большой срок и я бы наверно по любому не согласилась.

нам маркеры тоже Корлякова нашла, а Вам она про риски тоже ничего не сказала? Нас как-то успокоила, что риски небольшие совсем

нам маркеры тоже Корлякова нашла, а Вам она про риски тоже ничего не сказала? Нас как-то успокоила, что риски небольшие совсем
Она сказала что все это ( кроме ТВП) может быть особенностью развития плода ( т.к. в общем и сердечко бьется хорошо, и тонус, и кровотоки и т.п. в норме.) но вместе с ТВП надо исключать хромосомные нарушения.

Узистка по этому поводу ничего не скзала, а вот врач в ЖК описала картину как рождается малыш с кишками наружу, мол брюшной стенки нет.

Я даже незнаю как ответить по поводу Лебедева и Воронина.Конечно наверное стоило бегом бежать к ним, но Узи в МГЦ я делала по направлению из ЖК, а там тоже намерили увеличение ТВП, я не думаю что могли произойти 2 ошибки в подсчетах. Насколько я знаю, при таком Твп они тоже назначают эту процедуру.
А вот по поводу всего отсального что мне написали, я наверное зря не помчалась:005:
Может быть меня и успокоили,я незнаю. просто прочитала что запись у них большая, а этот показатель информативен с 10-13 неделю. Да что говорить,время то все равно уже упущено.
Конечно страшно идти,но сидеть и гадать каждый день я тоже не могу,с момента узи прошло всего лишь 1,5 недели, а у меня состояние как будто месяц я с этим живу.
Я решила так, иду на хорионбиопсию,там смотрит Селиванов — может он мне что путного скажет, по рассказам дядька он тоже не «:073:простой», и будем ждать ответа, а там ,дай бог все будет хорошо, то на Узи в 18 недель буду записываться к лебедеву.Хотя у меня назначение ( в случае сохранения беременности) в 18 недель в МГЦ.Может и к воронину получится записаться.
Незнаю.возможно я не права,и надо было поступать по другому, но получилось так,как получилось,вот:008:

У меня ТВП было 5 мм в свое время.
Тоже делала хорионбиопсию. Хромосомной патологии у ребенка не оказалось. Так что я думаю, что и у вас ее нет. Удачи.

Мне тоже такое ставили в 10 недель. Амфолоцеле называется. Вот уж я начиталась всяких гадостей в интернете.. Картинки такие ужасные. Бедные детки. А врач наоборот успокоила, сказала что физиологически может быть на таком сроке и диагноз такой ставят только после 13 недель.

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдотеорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, неправдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине — это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее неродившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

неудачном планировании беременности и бесплодии;
потере беременности, даже первой или одной;
спонтанных привычных выкидышах;
в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует.

Аллергическая реакция на сперму — чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия, а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» — это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины — отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности — это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот — все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление – тошноту и рвоту в начале беременности — называют ранним токсикозом (в остальном мире это — всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза — токсикоз!

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка — мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения, а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве («Но-шпа», «Вибуркол», витамин Е, магнезия и др.).

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», — «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз — это вымышленные диагнозы. В акушерстве принято говорить офакторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, — это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называетсяаллоиммунизацией, илисенсибилизацией.

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях.Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают гепарин, является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови.Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов. Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента — это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина — «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит», который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве — никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет —- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе — имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» — это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет. Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, — это проявление врачебной малограмотности.

АСФИКСИЯ ПЛОДА

Чаще всего диагноз «асфиксия плода» фигурирует в заключениях патологоанатомов после потери беременности, а также при мертворождении. Удивительно, но разницу между гипоксией и асфиксией не видят именно специалисты, которые как раз обязаны выяснить причину прерывания беременности и гибели плода.

Ребенок внутри матки не дышит. У него легкие не работают. Все, что он получает от матери в виде питательных веществ и кислорода, поступает через пуповину. Понятие гипоксии подразумевает нарушение кровотока в сосудах плода (нарушение гемодинамики) из-за наличия обычно двух параллельных состояний —анемии (малокровия) и ацидоза(повышения кислотности) из-за кислородного голодания тканей.

Об асфиксии новорожденного говорят тогда, когда в дыхательные пути ребенка после рождения с первым или последующими вдохами попадает инородное тело (околоплодные воды, слизь, меконий, кровь и др.). Поэтому диагноза «асфиксия плода» просто не существует, и если он присутствует в заключениях патологоанатомического исследования (вскрытия), это говорит о непрофессионализме врача.

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

На 10 неделе беременности я тяжело заболела. Диагноз — трахео-бронхит. Температура -38, кашель, боль в горле. Провалялась в постели 2 недели, таблеток не пила (за исключением 1 таблетки парацетамола). В консультации меня срочно направили на УЗИ. Как мне сказали, сейчас никаких отклонений в развитии ребенка нет, но в заключении написали: «В связи с ОРВИ вероятность хромосомной патологии очень высока». Направили в МГЦ. Вы не могли бы ответить, как часто рождаются дети с патологиями, причина которых — ОРВИ матери во время беременности? Какие последствия ожидать?

опубликовано 28/11/2021 13:58
обновлено 05/02/2021
— Беременность и роды

Отвечает Комаровский Е. О.

Похоже, что визиты к врачам окончательно искореняют логику даже у совершенно нормального человека. Давайте вспомним школьный курс биологии. В половых клетках имеются хромосомы и при слиянии половых клеток формируется хромосомный набор оплодотворенной клетки, которая уже дальше развивается по совершенно определенному сценарию. Если именно во время оплодотворения происходит какой-то сбой, возникают хромосомные болезни. Т.е. если у Вас тяжелая форма гриппа, но вся из себя больная Вы набрались мужества и решили именно в этот момент осуществить зачатие, так я могу допустить незначительную вероятность хромосомной патологии, но какое это имеет отношение к ОРВИ на фоне беременности, когда хромосомный набор плода уже существует? Да, тяжелые вирусные инфекции могут оказывать влияние на плод, нарушая развитие тех органов, которые формируются во время болезни. Но к хромосомным болезнями это не имеет никакого отношения. Если никаких реальных нарушений нет, так опасность представляет не столько ОРВИ, сколько Ваши стрессы. Алгоритм Ваших действий подробно изложен в главе «Беременность» книги «Здоровье ребенка. «, а главное, что надо внимательно изучить — это эпиграф к вышеупомянутой главе. Заучите его наизусть и повторяйте несколько раз в день — очень помогает.

опубликовано 28/11/2021 13:58
обновлено 05/02/2021
— Беременность и роды

http://03online.com/news/srok_vyvedeniya_hgch_iz_organizma/2021-2-4-250741http://fb.ru/article/407806/neimmunnaya-vodyanka-ploda-prichinyi-i-posledstviyahttp://2021-2021.littleone.ru/archive/index.php/t-1768205.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/395363171-332294325/http://komarovskiy.net/faq/orvi-beremennost-i-xromosomnye-bolezni.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.