Вынашивание ребёнка — продуманный до мельчайших подробностей процесс, но порой заложенная природой программа даёт сбои. Для того чтобы знать, что всё идёт хорошо, плод развивается в нормальном темпе, врачи путём длительных наблюдений вывели нормы, которые дают возможность следить за течением беременности и вовремя обнаруживать патологии. Плацента — очень важный орган, поэтому врачи наблюдают за её функционированием и состоянием, толщиной и степенью зрелости. А при появлении отклонений назначают лечение.
Роль плаценты в развитии плода
Плацента (или детское место) — особый орган, формирование и существование которого возможно только в период беременности. Она выполняет ряд важных функций:
- обеспечивает кислородное дыхание плода и поступление к нему всех необходимых веществ;
- выводит углекислый газ и продукты обмена веществ, сформированные в процессе жизнедеятельности и развития малыша;
- защищает ребёнка от проникновения из кровотока матери опасных веществ;
- вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и успешного становления грудного вскармливания после родов.
В некоторых странах плацента имеет не только физиологическое, но и мистическое значение. Так, в Индонезии она считается ангелом-хранителем ребёнка, после родов закапывается перед домом и почитается на протяжении всей жизни человека.
Поскольку значение состояния плаценты для течения беременности и развития плода играет первостепенную роль, то врачи следят за развитием этого органа, в обязательном порядке определяют место его прикрепления, толщину и степень зрелости.
Когда начинают отслеживать показатели толщины плаценты
Формирование детского места начинается с самого начала беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. При этом сначала образуется так называемый хорион, который развивается и впоследствии становится плацентой. Определить на УЗИ её можно уже с 11–13 недели, то есть при первом плановом ультразвуковом исследовании, но выполнять свои функции она начинает к середине второго триместра. Толщина плаценты измеряется на УЗИ
Измерять толщину плаценты начинают с 20 недели беременности. Делать это раньше не имеет смысла, потому что полученные показатели не несут смысловой нагрузки. Во время УЗИ специалист определяет и фиксирует ширину самого большого значения детского места, а затем этот показатель сравнивается с разработанными и принятыми ранее нормами.
Таблица: нормальная толщина плаценты по неделям
| Неделя беременности | Нижняя и верхняя граница нормы, мм | Среднее значение, мм |
| 20 | 16,7–28,6 | 21,96 |
| 21 | 17,4–29,7 | 22,81 |
| 22 | 18,1–30,7 | 23,66 |
| 23 | 18,8–31,8 | 24,52 |
| 24 | 19,6–32,9 | 25,37 |
| 25 | 20,3–34,0 | 26,22 |
| 26 | 21,0–35,1 | 27,07 |
| 27 | 21,7–36,2 | 27,92 |
| 28 | 22,4–37,3 | 28,78 |
| 29 | 23,2–38,4 | 29,63 |
| 30 | 23,9–39,5 | 30,48 |
| 31 | 24,6–40,6 | 31,33 |
| 32 | 25,3–41,6 | 32,18 |
| 33 | 26,0–42,7 | 33,04 |
| 34 | 26,8–43,8 | 33,89 |
| 35 | 27,5–44,9 | 34,74 |
| 36 | 28,2–46,0 | 35,59 |
| 37 | 27,8–45,8 | 34,35 |
| 38 | 27,5–45,5 | 34,07 |
| 39 | 27,1–45,3 | 33,78 |
| 40 | 26,7–45,0 | 33,50 |
Отклонения толщины плаценты от нормы: причины, последствия и тактика лечения
Не всегда беременность протекает гладко, в некоторых случаях развитие плаценты не соответствует нормальным показателям. Если толщина детского места меньше нормы, но говорят о гипоплазии, в противном случае имеет место гиперплазия.
Утолщение плаценты или гиперплазия
Диагноз гиперплазия ставится тогда, когда ширина плаценты в самом толстом её месте превышает верхнюю границу нормы, причём чем больше отклонение, тем опаснее ситуация. Развивается такая патология по разным причинам:
- инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, сифилис, гонорея и другие);
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции, в том числе, ОРВИ;
- резус-конфликт;
- пороки развития плода;
- анемия;
- гестоз;
- беременность близнецами.
Беременность близнецами — это та ситуация, когда гиперплазия является вариантом нормы. Чтобы обеспечить сразу два плода кислородом и всеми необходимыми для них веществами, детское место становится больше, увеличивается объём плацентарной ткани.
Гиперплазия — это ответ организма на влияние внешних факторов, попытка защитить беременность. При недостаточном снабжении ребёнка кислородом, отмирании капилляров происходит усиленное разрастание сети кровеносных сосудов для того, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Поэтому в современное медицине толстая плацента — это не самостоятельный диагноз, а следствие какой-то другой патологии.
Обнаруживается гиперплазия во время УЗИ. При этом чаще всего никаких сопутствующих симптомов не наблюдается. Медики считают патологию опасной для плода тогда, когда помимо утолщения детского места есть основание говорить о нарушении его функций. Если плацента не выполняет свою роль в полной мере, высока вероятность последствий как для малыша, так и его матери:
- ребёнок не получает необходимого ему количества кислорода, что сказывается на всех его органах и системах, в тяжёлых случаях не исключена гибель плода;
- возможно начало преждевременных родов или возникновение необходимости в кесаревом сечении;
- слабость родовой деятельности из-за нарушения гормональной функции детского места может привести к осложнённым родам, родовым травмам;
- в послеродовом периоде повышается риск кровотечений у матери, есть вероятность проблем с грудным вскармливанием.
Будущей маме нужно обращать внимание на шевеления плода: при недостатке кислорода двигательная активность малыша увеличивается. Опасный сигнал — уменьшение количества шевелений. При появлении тревожных признаков нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Выявление гиперплазии требует обязательного медицинского наблюдения за женщиной. Прежде всего необходимо установить причину патологии и уже от этого будет зависеть тактика лечения. Проводится комплексное обследование состояния здоровья матери, назначается кардиотокография и доплерометрия для определения частоты сердцебиения ребёнка и установления отклонений в плацентарном кровообращении. Даже если функционирование детского места не нарушено, врачи часто назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте (например, Актовегин, Курантил). Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома.
Гипоплазия или тонкая плацента
Гипоплазия имеет место тогда, когда толщина плаценты не соответствует норме, а находится за пределами её нижней границы. При этом у плода наблюдаются кислородное голодание, замедлен ритм сердцебиения и плацентарный кровоток. Всё это приводит к отставанию в развитии, преждевременным родам и даже внутриутробной гибели малыша, поэтому обязательно требуется медицинское вмешательство.
Отставание толщины плаценты от нормальных показателей может быть вызвано разными причинами:
-
пороки развития плода;
Если причина гипоплазии кроется в генетических отклонениях, то в таком случае медики говорят о первичной форме патологии. Она не поддаётся медицинскому лечению. Во всех остальных случаях гипоплазия считается вторичной, то есть вызванной сопутствующим заболеванием, и корректируется лекарственными препаратами.
Тонкая плацента как вариант нормы может быть только у миниатюрных женщин, во всех остальных случаях это признак патологии.
Гипоплазия обнаруживается только на УЗИ. Женщин с таким диагнозом госпитализируют, назначают препараты для улучшения тока крови в плаценте, предотвращения образования тромбов, влияющие на свёртываемость крови, витамины и другие в зависимости от причин патологии. Гипоплазия плаценты требует постоянного медицинского контроля за состоянием женщины и ребёнка, поэтому беременную госпитализируют
Что такое зрелость плаценты
Помимо толщины, есть такое понятие, как зрелость плаценты. Дело в том, что этот орган живёт всего 9 месяцев, за которые проходит все этапы развития: от образования до старения, а затем отторжения сразу после родов. По мере прохождения своего жизненного цикла, детское место изменяет свою структуру и внешний вид. Так, если вначале оно однородное, ровное и гладкое, то по мере созревания (или старения) становится волнистым, в нём появляются включения солей кальция и уплотнения, образовавшиеся в результате отмирания кровеносных сосудов. Этот процесс не является патологическим, он неизбежен для любой беременности.
Степени зрелости и их описание
Выделяют 4 степени созревания плаценты:
- нулевую, которая в норме наблюдается до 30 недели гестации — детское место имеет однородную структуру, его поверхность гладкая и ровная, уплотнения и отложения солей кальция отсутствуют;
- первую, которая соответствует 27–36 неделе гестации — структура перестала быть однородной, имеют место уплотнения и соли кальция, но их немного, поверхность плаценты стала волнистой;
- вторую, которая соответствует 34–39 неделе гестации — уплотнений и включений солей кальция обнаруживается всё больше, поверхность становится более волнистой;
- третью, которая наблюдается после 36 недели гестации — соли кальция и уплотнения в структуре плаценты обнаруживаются в большом количестве, возможно появление кист, детское место приобретает дольчатую структуру.
Помимо описанных четырёх степеней зрелости, в некоторых источниках можно встретить и промежуточные этапы созревания плаценты: 0-I, I-II, II-III. Выделение таких переходных периодов связано с присутствием признаков, характерных как для одной, так и другой степени старения. Связано это с тем, что изменения в детском месте происходят постепенно, начиная с краёв и продвигаясь к середине.
Чем опасно преждевременное и позднее созревание детского места
Хотя старение плаценты — процесс естественный, он должен проходить в положенный для него срок. При несоответствии нормам говорят о преждевременном/позднем созревании детского места. Отклонение как в одну, так и в другую сторону — признак патологии, но судить о том, опасна ли ситуация, следует не только по степени старения, но и по функционированию, поэтому обязательно проводят доплерометрию сосудов фетоплацентарного комплекса, которая позволяет оценить, достаточно ли кислорода поступает к плоду. Если показатель исследования в норме, бить тревогу нет смыла, гинеколог может лишь порекомендовать повторное УЗИ через некоторое время.
Когда плацента не выполняет своих функций должным образом, ребёнок не получает достаточного количества кислорода, не выводятся в полной мере продукты жизнедеятельности, поэтому происходит интоксикация как плода, так и самого хориона, что только усугубляет ситуацию. В этом случае требуется лечение, а при угрозе для жизни и здоровья плода прибегают к преждевременному родоразрешению.
Опыт мам, столкнувшихся проблемами развития плаценты
В прошлую беременность было (преждевременное старение). Но ещё и кальцинаты какие-то. Ходила 2 нед. в дневной стационар, там Актовегин ставили, Кокарбоксилазу, и сама пила Вильпрафен. Потом всё нормально стало. Что именно помогло и была ли необходимость — не знаю.
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/
Не хочу пугать, но у меня подобный диагноз (преждевременное старение) привёл к экстренному кесареву в 36 недель. Сказали, что вовремя достали, что ребёнок страдал внутриутробно, не хватало питания ему…
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/
В 34 нед поставили 3 степень, преждевременное старение, навели панику и отправили на госпитализацию. В роддоме сделали КТГ, доплер — все идеально. Врачи пожали плечами и выписали домой. Лечение не назначалось. Родила в 41 неделю ровно, и до самых родов никаких нареканий по доплеру и КТГ не было. Ребёнок здоров.
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/
У меня была гипоплазия, диагноз поставили на 7 месяце, назначили Курантил. ПОложили в роддом на 2 недели раньше до намеченного срока, несколько раз стимулировали, но я все же родила точно в срок, даже на 2 дня позже. Дочке сейчас 11 лет.
У меня была внутриутробная гибель плода на 32 неделе, причина — гипоплазия плаценты. У моей подруги ребёнок погиб на 40 недели по той же причине. Во время беременности на УЗИ ничего не замечали:(
Отклонения от нормальных значений толщины плаценты, её преждевременное или запоздалое созревание — это не повод впадать в панику. Если на УЗИ у вас обнаружили гипер- или гипоплазию, несоответствие степени созревания детского места срокам гестации, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведёт беременность и следовать его советам. Пренебрегать здравым смыслом в такой ситуации нельзя, ведь возможны серьёзные последствия как для ребёнка, так и будущей мамы. Но в большинстве случаев женщины с подобными проблемами становятся счастливыми матерями.
Поскольку значение состояния плаценты для течения беременности и развития плода играет первостепенную роль, то врачи следят за развитием этого органа, в обязательном порядке определяют место его прикрепления, толщину и степень зрелости.
Иногда покалывает, простреливает, немного потягивает, на узи истончение
Взаимно ((( сколько у вас мм. Что говорят?? Когда кесарево. Когда положат.
1.8-2.0 мм… на УЗИ говорят что всё хорошо, врач моя говорит обязательно в 37 ложиться на дородовое и говорить что всё болит, чтоб раньше прокесарили, врач в роддоме говорит, что если не беспокоит, то на 39 кесарево, типа они особо не ориентируются на размер рубца, но мы договорились что я к ней с узи рубца на 36 недели прихожу и она смотрит что и как и там скажет как мне быть, ложиться или гулять
Взаимно ((( сколько у вас мм. Что говорят?? Когда кесарево. Когда положат.
Беременность третьим ребенком с очень тонким рубцом на матке после предыдущего КС. Прошла всё, от слез, страха и прислушивания к себе до спокойствия, уверенности и радости рождения крупного малыша в срок.
Всем читающим — здравствуйте.
Пишу этот отзыв в первую очередь для девочек, которые оказались в той же ситуации, как и я. По себе знаю, как важно в этот момент прочитать что-либо обнадеживающее, прочитать историю, которая закончилась полностью положительно!
Итак, это была моя третья беременность. Первые роды естественные, мальчик 4150, вторые КС, сыночек в 37 недель перевернулся на попку и до конца беременности пребывал в тазовом смешанном предлежании. Рисковать не стала, плановое КС в 40 недель — мальчик 3550. Операция прошла хорошо, но с швом были проблемы. После выписки пришлось сразу же вести очень активную жизнь, старшего сынишку надо было каждый день возить достаточно далеко на процедуры, прогулочная коляска тяжелая, квартира в тот момент на втором этаже без лифта. К концу второй недели шов немного разошелся, такую боль мне не забыть никогда, в области шва горело, жгло, была кратковременная потеря сознания. Расхождение позже подтвердили на узи, вернее там об этом я и узнала. К тому времени шов уже сросся сам, и я стала намного аккуратнее в подвигах.
И вот запланированная третья беременность почти через 8 лет после второй. Помня все сложности КС я конечно же планировала естественные роды. Почему то была уверена, что мой организм выдержит все.
Первое УЗИ 7-8 недель
Второе УЗИ 12-13 недель
Толщина рубца уже 4,6мм. Если честно, то уже на этом этапе я поняла, что ЕР у меня не будет. Но настроена была очень оптимистично, ребеночек развивается отлично и это главное.
Третье УЗИ 20-21 неделя
Поход на УЗи всей семьей, старшие сыновья познакомились с братишкой, глазки, ручки, ножки, пальчики. Умиление и радость. А потом осмотр один на один с врачом вагинальным датчиком и . толщина рубца — 1,3мм.
Это стало точкой отсчета моего периода страха и слез. Я постоянно прислушивалась к себе и все свободное время проводила в интернете, читала, читала, читала. Иногда читала всю ночь, хотя утром надо было идти на работу. Период помешательства. Страшные истории сменялись оптимистичными, за которые я хваталась, как за спасительные соломинки. Каждую неделю я читала про малыша, прикидывала его вес и его шансы. (
А потом в женской консультации у меня сменилась врач. Нас стала вести заведующая. На первом же приеме она вселила в меня надежду. Фраза была типа, ты чего переживаешь, уж до 38 недель то точно доходишь, не раскисай. И мир перевернулся. Я забросила интернет, мысли настроились на положительный лад, я вела очень активный образ жизни, работала в удовольствие, к тому же второй сыночек как раз в этот период был первоклашкой.
Четвертое УЗИ 32-34 недели
Следующее УЗИ было сделано уже в род.доме, куда меня положили без одного дня в 39 недель. Толщина рубца все та же 1,1. До последнего дня я оставалась активной, забирала ребенка из школы, возила на общественном транспорте на кружки и соревнования.
Плановое КС было сделано в 39 недель и 2 дня. Мальчик 3970, 56см, 8-9 Апгар.
Мой замечательный маленький шустрик, которому сейчас 9 месяцев.
А потом в женской консультации у меня сменилась врач. Нас стала вести заведующая. На первом же приеме она вселила в меня надежду. Фраза была типа, ты чего переживаешь, уж до 38 недель то точно доходишь, не раскисай. И мир перевернулся. Я забросила интернет, мысли настроились на положительный лад, я вела очень активный образ жизни, работала в удовольствие, к тому же второй сыночек как раз в этот период был первоклашкой.
Ɗ६ሎổ Ţổਮ₭ổ६ , 1 ребенок 27 июня 2021, 15:26
Ɗ६ሎổ Ţổਮ₭ổ६ , 1 ребенок 27 июня 2021, 15:26
Новости:
Тех Осмотр Автомобиля 350 р — за 15 мин онлайн , Восстановление КБ
➡️ Новый Профиль Совместных покупок МамаСК в Инстаграм
🚩Группа СП МамаСК ВКонтакте: Актуальные закупки и Пристрой (в наличии)
Условия размещения объявлений на МамаСК
➡️ Новый Профиль Совместных покупок МамаСК в Инстаграм
http://budumamoi.com/analizy-i-obsledovaniya/tolshhina-platsentyi-po-nedelyam.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/126550/forum/post/1090857326/http://irecommend.ru/content/beremennost-tretim-rebenkom-s-ochen-tonkim-rubtsom-na-matke-posle-predydushchego-ks-proshlahttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/shov_na_matke_1530100559/http://www.mamask.ru/forum/index.php?topic=38707.345
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.