У ребёнка звенящий кашель — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Лающий кашель – мучительное состояние. Чаще всего оно возникает у детей до 5 лет и именно для них оно особенно опасно: верхние дыхательные пути у малышей ещё маленькие и нежные, в них легко развивается отек, который дополнительно суживает гортань и бронхи, а это может привести к нехватке кислорода.

Что такое сухой кашель у ребенка

Сухой кашель врачи называют непродуктивным. Он бывает разных типов и возникает при различных болезнях, но всегда это рефлекторные и, как правило, безрезультатные попытки очистить верхние дыхательные пути – гортань или бронхи. Мокрота не отходит, не облегчается дыхание.

Сухой лающий кашель по звучанию напоминает лай собаки. Откашляться при нём не удается, приступ не приносит облегчения. Иногда при приступах необходима экстренная медицинская помощь, но чаще с ними удается справиться амбулаторно, а облегчить приступы можно домашними средствами. Важный момент: только если лающий кашель у ребенка без температуры, лечить его можно амбулаторно. Температура, побледнение и тем более посинение слизистых оболочек – веская причина для вызова Скорой помощи.

Причины

Сухой лающий кашель у ребенка всегда появляется из-за отёка гортани. Различаются причины, которые его вызывали. Это может быть:

вирусная инфекция (грипп, ОРВИ, корь);
бактериальная инфекция (коклюш, дифтерия);
воспалительный процесс в гортани (ларингит, ангина, тонзиллит);
аллергическая реакция;
инородное тело бронхов (важный симптом — внезапное начало приступа);
рефлюкс-эзофагит.

В результате либо просвет гортани сужается, либо появляются инородные тела (например, плёнки, как при дифтерии, или избыток слизи). Кроме того, слизистая гортани раздражена и зудит. Ребёнок рефлекторно пытается увеличить доступ воздуха в лёгкие и очистить дыхательные пути.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

Классификация

Влажный кашель обусловлен наличием мокроты (патологического отделяемого) в бронхах и трахее. Его задача – вывести эту мокроту наружу, что ускоряет выздоровление. Причина же сухого лежит выше: в гортани, редко в трахее. Отделяемого в этом случае нет или оно незначительно. Однако бывает кашель без отделяемого, который определяют как сухой, а на самом деле он влажный, просто мокрота слишком густая и не может выводиться. Поэтому точную диагностику причин такого состояния должен проводить врач.

Симптоматика

Сухой лающий кашель протекает приступообразно. Отделяемого при нём не бывает. По производимым звукам он напоминает собачий лай, по ощущениям – причиняет боль. Стремясь облегчить ее и освободить дыхательные пути, больной вытягивает шею, вытягивает язык. Порой приступ заканчивается рвотой из-за перераздражения подъязычного нерва, как при нажатии на корень языка.

Чем лечить сухой кашель у детей

Сухой лающий кашель у детей лечат в зависимости от причины, а значит, лечение назначает врач. В первую очередь необходимо убедиться, что нет опасности для жизни ребенка. Если нет высокой температуры, ребенку достаточно кислорода, тогда задача родителей – в ожидании врача постараться облегчить симптом.

Отхаркивающие средства

Муколитики (средства, разжижающие мокроты, например, АЦЦ, Лазолван) не помогут: они предназначены для разжижения мокроты, а разжижать здесь нечего, мокроты нет.

Отхаркивающие препараты (сироп солодки, термопсис) могут навредить: они обладают раздражающим действием и заставляют эпителий бронхов активнее выталкивать скопившуюся слизь наружу, но при сухом лающем кашле проблема не в бронхах, а в гортани, и применение раздражающих препаратов может вызвать усиление приступа.

Препараты на травяной основе противопоказаны до исключения аллергической природы заболевания, поскольку могут стать фактором, который усугубит отёк, и тогда без Скорой не обойтись.

Противокашлевые лекарства

Помогут в этом случае противокашлевые лекарства – например, тусупрекс, который можно детям с 2 лет, а бутамират (самый известный бренд – «Коделак-Нео», но существуют дешевые его аналоги) в виде капель – с 2 месяцев. Эти препараты обеспечат ребенку отдых, а значит, выздоровление пойдет быстрее. Эти препараты категорически противопоказаны, если кашель влажный, а вот при сухом, когда кашлевый рефлекс не помогает побороть болезнь, а мешает, они настоящая палочка-выручалочка. Главное, применяя такие препараты, не забывать, что они всего лишь снимают симптомы. Это – не лечение. Применение только противокашлевых препаратов может привести к тяжелым осложнениям.

Антисептики

Полоскания горла антисептиками помогут, если причина кашля – ЛОР-заболевания, вызванные бактериями или вирусами. Подойдут любые: соляные, с ромашкой, эвкалиптом, календулой, даже хлоргексидином. Главное – чтобы у ребенка не было аллергии на лекарство и он умел полоскать горло. Если вы уверены, что малыш справится, начинать лучше с простых лекарств вроде ромашки: если ребенок проглотит её, это не повредит.

Антибактериальные препараты и антибиотики

Применять можно только по назначению врача, особенно у детей. Порой они необходимы: бактериальную инфекцию без антибиотиков быстро вылечить не удастся. Не переживайте, что не начали антибиотик при первых признаках болезни: эти препараты не помогают мгновенно. Следует дождаться приема у педиатра или визита врача на дом.

Физиотерапия

В остром периоде инфекционных заболеваний физиотерапия противопоказана. Если рецидивирующий лающий кашель связан с хроническим заболеванием ЛОР-органов, врач может назначить физиотерапию чуть позже, чтобы долечить заболевание до конца.

Массаж

Массаж не поможет: он никак не влияет на гортань, а стимулирует кровообращение в легких, в бронхах и облегчает вывод вязкой мокроты. То есть, он показан в тех же ситуациях, что и муколитики.

Ингаляция

Распространенный метод лечения болезней, которые вызывают сухой кашель, и облегчения самих приступов. При ингаляции работают сразу два механизма. Во-первых, интенсивное увлажнение слизистой. Для этой цели в ингалятор можно поместить обычный физраствор (если его нет, используйте минеральную воду). Такие ингаляции можно делать при помощи любого типа ингаляторов. Во-вторых, введение препаратов, которые лечат причину кашля: например, антисептиков или гормонов. Такие лекарства можно вводить, пользуясь любыми ингаляторами, которые не нагревают жидкость (то есть, всеми, кроме паровых).

Чем лечить сухой кашель у грудничка

У младенцев этот симптом может оказаться крайне опасным и требует консультации с врачом. Облегчить сухой кашель ребенку можно такими средствами:

дать попить немного воды или (если позволяет возраст) разведенного яблочного сока;
увлажнить воздух около кроватки, а во время приступа поместить ребенка во влажную среду:
включить в ванной горячую воду, и через 5-7 минут зайти туда с малышом на 10-20 минут;
с 2 месяцев можно применять капли с бутамиратом (от 2 месяцев до года по 10, а от 1 до 3 лет по 15 капель 4 раза в день), но если без лекарства не справиться, обязательна консультация врача.

Что делать, если у ребенка сильный кашель перед сном?

Кашель перед сном и при изменении положения тела во сне (когда ребенок ложится на спину) связан чаще всего с насморком, возможно – легким, почти незаметным в дневное время. Слизь, стекая по задней стенке горла, раздражает глотку, и возникает кашель. Решать эту проблему необходимо, потому что кашель влияет на качество ночного сна. Проконсультируйтесь с оториноларингологом или педиатром, они назначат капли, которые освободят носик малыша и не повредят его здоровью.

Профилактика

Две самых страшных причины сухого лающего кашля у детей – дифтерию и коклюш – легко профилактируют профилактической вакцинацией. Обе прививки входят в национальный календарь и делаются детям бесплатно. Отказ от этих прививок может стоить ребенку жизни: от коклюша до сих пор ежегодно умирают десятки тысяч детей во всём мире.

В остальных случаях профилактикой будет защита от ОРЗ, увлажнение воздуха в квартире и частые прогулки. Уберечь ребенка удается редко, почти все дети прошли через это неприятное состояние. Но своевременное грамотное лечение облегчит течение этого состояния, а наблюдение врачей позволит избежать осложнений.

Если сомневаетесь, как именно кашляет ваш ребенок, послушайте аудиогид. Это займет 15 минут. Тратить время на просмотр видео можно, если ребенок может нормально вдохнуть, не бледнеет и, тем более, не синеет. Если нет желания смотреть всё видео, можно посмотреть отрывки:

2:25 – захлёбывающийся кашель, срочная госпитализация;
5:30 – сухой лающий кашель;
10:00 – свистящий кашель.

Вопрос Ответ

У ребенка лающий кашель очень часто, 3-4 раза в год. В остальное время он периодически подкашливает, тоже сухо. Что делать?

По поводу периодов выраженного кашля необходимо посетить ЛОРа, чтобы исключить хронический воспалительный процесс в носоглотке, и аллерголога – частые периоды лающего кашля, особенно привязанные к смене времен года, смене обстановки и так далее, могут указывать на аллергическую природу заболевания. Если очередной приступ развивается типично и у ребенка нет температуры, попробуйте дать ему противоаллергический препарат. Если причина в аллергии, можно ожидать значительного облегчения. При других причинах помочь должен противоотечный эффект этой группы лекарств, но эффект будет не настолько явным.

Постоянное подкашливание тоже может указывать на аллергию, а может быть нормой: здоровые дети кашляют 9-11 раз в сутки, это физиологическая очистка дыхательных путей.

Кашляем с октября-ноября по апрель всей семьёй, и взрослые, и дети. Что делать?

Такое часто бывает, если в помещении недостаточная влажность. В этом случае пересыхает слизистая гортани, она становится уязвимой для вирусов и микроорганизмов, и, защищаясь от них организм реагирует кашлем. Попробуйте установить в квартире гигрометры – приборы для измерения влажности. Если влажность ниже 50%, необходимо её повышать при помощи увлажнителя, мокрых простыней на батареях, кастрюль с кипящей водой. Если причиной состояния был сухой воздух, то проблема решится, и в любом случае всем обитателям квартиры станет легче. Высокая влажность не должна сочетаться с температурой ниже 17-18 градусов: такое сочетание провоцирует приступы.

Остался сухой кашель после переболевания двух ОРВИ подряд более полугода назад. Что делать?

Посетить оториноларинголога: так может проявляться хронический тонзиллит. Полосканиями тут не справишься, нужна специализированная помощь, которую ЛОР-врач обязательно вам окажет.

Постоянно кашляю по ночам, невозможно прилечь! Почему так происходит?

Так часто проявляется рефлюкс-эзофагит – болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за несовершенства клапана – мышцы, которая разделяет эти два пищеварительных органа. Кислое содержимое раздражает стенки пищевода, может попадать в глотку и так же раздражать нервные окончания, стимулируя кашлевый рефлекс. Для исключения этой причины необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а до визита к врачу завести правило: ужин должен быть неплотным и не позднее, чем за 4 часа до сна. Спать при таком заболевании лучше на боку.

Последствия и осложнения

Самое тяжелое осложнение лающего кашля, особенно у младенцев – это гипоксия, нехватка кислорода. Она может быть вызвана спазмом гортани, её отёком, а также сложностью со вдохом при бронхиальной астме (свистящий кашель) или очень тяжелых приступах. Все эти состояния проявляются побледнением, посинением слизистых оболочек и кожи ребенка на фоне, возможно, затяжным приступом кашля, и требуют экстренной медицинской помощи.

Если не лечить болезнь, а только снимать ее симптомы, то инфекция может опуститься ниже по дыхательным путям, и закончиться бронхитом или даже пневмонией.

Сухой лающий кашель может быть как опасным, так и безобидным. Но в любом случае нужно выяснять его причину и устранять её, ведь такой вид кашля очень мучителен и значительно снижает качество жизни.

Так часто проявляется рефлюкс-эзофагит – болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за несовершенства клапана – мышцы, которая разделяет эти два пищеварительных органа. Кислое содержимое раздражает стенки пищевода, может попадать в глотку и так же раздражать нервные окончания, стимулируя кашлевый рефлекс. Для исключения этой причины необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а до визита к врачу завести правило: ужин должен быть неплотным и не позднее, чем за 4 часа до сна. Спать при таком заболевании лучше на боку.

Лающий кашель у ребенка – тревожный симптом, свидетельствующий о поражении слизистой гортани, трахеи и ых связок. Часто сопровождается болями в груди, одышкой, саднением в горле и осиплостью голоса. Причиной лающего звонкого кашля становятся ларингит, трахеит, ложный круп, коклюш и т.д. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, используют муколитики, секретомоторные (отхаркивающие) и противокашлевые средства.

Причины лающего кашля у детей
Чем быстро помочь при кашлевом приступе
Как лечить лающий кашель у ребенка
Сиропы и таблетки
Компрессы
Растирки
Ингаляции
Лекарственные травы
Народные средства
Питьевой режим и диета
Признаки опасных осложнений

Причины лающего кашля у детей

Лающий звонкий кашель – форсированный выдох, сопровождающийся звуком, похожим на собачий лай.

Изменение тембра голоса указывает на воспаление органов ого аппарата – гортани, глотки, ых связок.

Почему возникает свистящий кашель у ребенка:

Ларингит – инфекционное или аллергическое воспаление гортани, в которое часто вовлекается надгортанный хрящ. Ребенка беспокоит жжение в горле при покашливании и высокая температура. Спустя 2 суток кашель становится лающим, а мокрота при этом не отделяется.
Ложный круп – воспаление и сужение гортани, сопровождающееся отеком подскладочной области. Проявляется лающим звонким кашлем, одышкой, побледнением кожи. Ложный круп чаще обнаруживается у детей до 6 лет. Он опасен дыхательной недостаточностью и удушьем.
Коклюш – воспаление ЛОР-органов, вызванное коклюшной палочкой (Bordetella pertussis). Проявляется лающим спазматическим кашлем, свистящим дыханием, повышением температуры.
Ларинготрахеит – сочетанное воспаление трахеи и гортани, вызванное вирусами или бактериями. Кашлевые приступы возникают резко, что становится причиной паники. Ребенок жалуется на боли в груди, жжение в гортани.

Хрипы в легких – признак бронхита или пневмонии.

Чем быстро помочь при кашлевом приступе

Лающий приступообразный кашель – один из ведущих симптомов ложного крупа (стенозирующего ларинготрахеита). Перед тем как облегчить состояние ребенка, нужно вызвать на дом врача.

Первая помощь при лающем кашле у ребенка:

Успокойте малыша. Первым делом ребенка нужно успокоить. Поэтому возьмите его на руки, расстегните тесную одежду.
Проветривание. Для облегчения дыхания обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Откройте окна или включите кондиционер.
Горчичники. При лающем свистящем кашле к икроножным мышцам и стопам приложите горчичники. Это помогает уменьшить отечность слизистой гортаноглотки.
Теплое питье. Чтобы снять спазм с дыхательной мускулатуры, дайте ребенку теплое молоко или чай с медом.

Чтобы помочь малышу справиться с приступом, говорите с ним спокойным голосом. Когда врач приедет, то определит степень сужения просвета гортани.

При стенозе 1 и 2 степени ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

Как лечить лающий кашель у ребенка

Прежде чем начинать лечение лающего звонкого кашля, надо выяснить его причину. Терапии предшествует диагностика, которая включает:

рентгенографию грудной клетки;
микроскопический анализ мокроты;
ларингоскопию;
общий анализ крови;
спирографию.

При ларингите, трахеите, бронхите рекомендуется соблюдать постельный и питьевой режимы, поддерживать высокую влажность воздуха при относительно низкой температуре в комнате – не более 23°C.

Сиропы и таблетки

Препараты от лающего кашля для детей подбираются детским ЛОРом с учетом:

возраста;
выраженности симптомов;
возбудителя инфекции.

Для симптоматического лечения используют медикаменты трех типов:

Противокашлевые – лекарства центрального и периферического действия, купирующие кашлевой рефлекс. Первые влияют на центр кашля в продолговатом мозге, а вторые – на нервные окончания в ЛОР-органах.
Муколитические (секретолитические) – препараты, которые уменьшают вязкость слизи. Используются для перевода сухого кашля во влажный.
Отхаркивающие (секретомоторные) – средства, стимулирующие работу реснитчатого эпителия и удаление слизи из дыхательных путей. Предупреждают застой мокроты при лающем влажном кашле, что снижает риск бронхита и пневмонии.

При спастическом кашле нужно дать ребенку таблетки или сироп противокашлевого или муколитического действия. Для профилактики побочных эффектов лекарства подбирают с учетом возраста.

Чем лечить лающий кашель у детей

Чтобы подобрать хорошее средство, врач обращает внимание на общую клиническую картину.

Если у ребенка болит горло, есть хрипы в легких, назначаются сиропы с бронхорасширяющим, противовоспалительным действием.

Если острый ларингит или бронхит вызван бактериями, проводится противомикробная терапия такими антибиотиками:

Азитромицин;
Левофлоксацин;
Рокситромицин;
Аугментин;
Моксифлоксацин.

Тетрациклиновые антибиотики – Доксициклин, Метациклин, Эрициклин – назначаются детям от 8 лет.

Компрессы

Лающий сухой кашель у грудничка без температуры лечат согревающими компрессами. Прогревание кожи и клетчатки ведет к расширению сосудов, лучшему кровоснабжению легких. В результате ускоряется метаболизм, разжижается бронхиальная слизь, увеличивается просвет бронхов.

Картофельный. 2-3 крупные картофелины варят в течение 15-20 минут. Разминают вилкой и смешивают с 50 мл растопленного меда. Формируют лепешку и заворачивают ее в марлю. Прогревают верхнюю часть груди или межреберную область в течение 15 минут. Выполняют процедуру дважды в день.
С уксусом. Теплую воду смешивают с яблочным уксусом в пропорции №:1. В растворе смачивают ватно-марлевую подушечку. Прикладывают к области под лопатками на 25-30 минут. Делают компресс ежедневно перед сном.

Когда лающий сухой кашель переходит во влажный, обязательно делают дренажный массаж. Он предупреждает застой слизи, воспаление бронхов и легких.

Растирки

Местное лечение лающего кашля у детей проводится согревающими мазями, которые содержат:

левоментол;
камфору;
перечную мяту;
эвкалипт;
скипидарное масло и т.д.

Местные препараты оказывают отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее действие. Чтобы перевести сухой грубый кашель во влажный, мазями обрабатывают:

грудную клетку;
крылья носа;
стопы;
виски;
спину.

Эффективные мази и бальзамы для растирки:

Мазь из прополиса;
Розтиран;
Доктор Мом Колд Раб;
Бриония;
Скипидарная мазь;
Золотая звезда;
Барсучок;
Доктор Тайсс эвкалипт;
Пульмекс бэби;
Викс Актив.

Процедуру выполняют дважды в сутки – утром и вечером.

При лечении детей до года не следует наносить мази с камфорой или эвкалиптом на лицо – крылья носа, переносицу, виски, так как это чревато кашлевым приступом.

Ингаляции

Лающий кашель у ребенка без температуры, но с насморком лечат ингаляциями. Для профилактики ожогов пользуются не паровлажными ингаляторами, а небулайзерами. Небулайзер превращает водный раствор в аэрозоль, который легко проникает в легкие и альвеолы.

Препараты для небулайзерной терапии:

Флуимуцил;
Синупрет;
Амброгексал;
Мукалтин;
Бронхосан.

При отсутствии небулайзера можно сделать паровлажные ингаляции над кастрюлей со щелочной минеральной водой – Ессентуки №4, Боржоми, Смирновской. При лающем звонком кашле рекомендованы ингаляции над отваром ромашки, душицы, календулы. Температура отвара не должна превышать 40°C, а длительность сеанса – 10 минут.

Если ребенку еще нет 1 года, процедуру выполняют не более 2 минут.

Перед тем как вылечить лающий кашель ингаляциями, проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при абсцессе легких, сердечной аритмии, недостаточности миокарда, легочных кровотечениях.

Лекарственные травы

Затрудненное дыхание, лающий приступообразный кашель – следствие отека и раздражения слизистых. Чтобы избавиться от симптомов, дайте ребенку отвары лекарственных растений:

Ромашка. 1 ст. л. травы заливают 500 мл воды. Кипятят на слабом огне 3 минуты. Процеживают через ситечко. Дают за 30 минут до еды по 150 мл 4-5 раз в день.
Сбор. В равных долях смешивают листья малины, липу, душицу. 1 ст. л. заливают 500 мл крутого кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут. Принимают настой по 150-200 мл до 4 раз в день.
Чабрец. 1 ч. л. травы проваривают в 250 мл воды 3 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл до 4-5 раз в сутки.

Курс лечения лающего спастического кашля варьируется от 5 до 10 суток. Если самочувствие не улучшается, обратитесь к педиатру.

Народные средства

В борьбе с симптомами ОРВИ эффективны средства альтернативной медицины. Противопростудными свойствами обладают многие продукты – молоко, имбирь, мед.

Чем устранить лающий кашель у ребенка ночью:

Молоко с медом. 200 мл жидкости подогревают до 40-45°C, добавляют 15 мл цветочного меда. Дают ребенку перед сном в течение 5-7 дней.
Редька с медом. Редьку пропускают через мясорубку, марлей отжимают сок. В 150 мл растопленного меда добавляют 1 ст. л. сока. Дают малышу по 1 ч. л. каждые 2 часа.
Имбирный чай. Корень имбиря измельчают на терке. 1/3 ч. л. смешивают с 1 ч. л. чайной заварки. Пересыпают в термос и заливают 250 мл кипятка. Спустя 40 минут процеживают. Выпивают по стакану до 3 раз в день.

Средства с редькой и имбирем используйте с осторожностью, так как они нередко провоцируют аллергию у детей.

Питьевой режим и диета

Лающий кашель у ребенка с температурой лечат комплексно. Чтобы уменьшить раздражение слизистой, обеспечьте малышу щадящую диету. Пищу можно давать только в теплом виде. Основу рациона составляют крупяные каши, вареные овощи, сладкие фрукты.

Временно из меню ребенка исключите:

консервацию;
пряности;
сухарики;
семечки;
газированные напитки;
кислые фрукты;
чипсы;
острые соусы.

Если лающий спазматический кашель вызван инфекцией, ребенку нужен питьевой режим. Чтобы вывести из организма токсины и предотвратить обезвоживание, он должен пить 1-2 л свободной жидкости в день. В качестве питья давайте:

зеленый чай с медом;
фруктовые компоты;
молоко;
разбавленные фруктовые соки;
дегазированную минеральную воду;
питьевые йогурты.

При выполнении врачебных рекомендаций период выздоровления сокращается в 2 раза.

Признаки опасных осложнений

Дети до 3 лет тяжело переносят респираторные инфекции. Банальная простуда иногда становится причиной острого стеноза гортани, заглоточного абсцесса, миокардита, гломерулонефрита и т.д. Нельзя откладывать визит к врачу при:

одышке;
отделении желтой мокроты;
высокой температуре;
шумном дыхании;
осиплости голоса;
побледнении кожи;
отхаркивании крови;
посинении носогубного треугольника;
болях за грудиной.

При стенозе гортани 2-3 степени ребенок начинает задыхаться. Несвоевременная помощь опасна дыхательной недостаточностью и удушьем.

Сильный лающий кашель – следствие аллергического или инфекционного воспаления ЛОР-органов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, обращайтесь к педиатру при первых признаках респираторной болезни.

Хрипы в легких – признак бронхита или пневмонии.

Лающий кашель имеет такое название из-за приступообразного характера и грубого звука выдоха, похожего на лай собаки. Он возникает, когда воспалительный процесс развивается на задней стенке глотки и затрагивает ые связки.

Сопутствующие симптомы

Лающий кашель считается непродуктивным симптомом. Он не выводит мокроту, не очищает горло, не приносит облегчения. Во время приступов ребенок инстинктивно наклоняется вперед, широко открывает рот, высовывает язык. Малыш чувствует першение, саднение в горле. Из-за отека гортани он дышит со свистом, кожа становится бледной, могут появиться темные круги под глазами.

Лающий кашель у ребенка часто сопровождается другими симптомами:

затрудненным дыханием;
болью в горле;
увеличением лимфоузлов;
головными болями;
чувством слабости.

Лающий кашель особенно опасен для детей, младше 5 лет. Гортань таких малышей короткая и узкая. Поэтому отек может полностью закрыть ее просвет.

Причины появления лающего кашля у детей

Существует ряд детских болезней, симптомом которых выступает сухой кашель.

Ложный круп

Так называется острый воспалительный процесс на подскладочной области гортани. Для грудничков он может быть смертельно опасным, из-за чрезвычайно узкого, воронковидного дыхательного прохода. Доктор Комаровский отмечает, что такая болезнь усиливается ночью, так как в горизонтальном положении к области горла поступает больше крови. При появлении лающего кашля у детей, младше 1 года, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Сухой лающий кашель – характерный симптом воспаления гортани. Эта болезнь часто поражает детей в холодное время года. Причинами ее появления выступают переохлаждение, авитаминоз, ослабление иммунитета. В итоге патогенная микрофлора слизистой начинает усиленно расти и размножаться. Ларингит может появиться из-за перенапряжения ого аппарата при громком пении, крике, выступлении на публике.

Вирусы гриппа попадают в организм ребенка через носоглотку, проникают внутрь клеток, производят патогенные белки, которые разносятся по кровотоку. Симптомы болезни – лающий кашель, высокая температура, потливость, озноб, боль в мышцах. Даже при оказании медицинской помощи у малыша могут появиться осложнения: бронхит, синусит, пневмония. А перенос болезни на ногах представляет смертельную опасность для человека.

Сухой аллергический кашель отличается от инфекционного и бактериального необычными сопутствующими симптомами. Так, приступы у детей появляются внезапно на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Они никогда не переходят во влажную форму, не прекращаются после приема муколитических препаратов. Причины аллергии – вдыхание раздражителей: пыльцы растений, плесени, пыли, пуха, шерсти домашних животных.

Это бактериальное заболевание передается воздушно-капельным путем, поражает дыхательную и нервную систему. Дети тяжело переносят болезнь. Помимо изматывающего лающего кашля, они страдают от жара, тошноты, боли в горле и грудной клетке. К частым осложнениям коклюша относятся плеврит, пневмония, остановка дыхания во сне. Поэтому врачи настаивают на вакцинации детей в 3, 4, 6 и 18 месяцев.

Первая помощь при лающем кашле у ребенка

При появлении приступов лающего кашля переоденьте ребенка в свободную пижаму, не сжимающую горло и грудную клетку. В теплое время года откройте окна квартиры. Зимой увлажните воздух, повесив на батарею мокрое полотенце.

Если кашель сопровождается ринитом, оросите носовые пути соляным раствором. Разотрите ноги ребенка или поставьте на стопы горчичники. Разгоряченные конечности притянут к себе кровоток, частично сняв отек с гортани.

Срочно вызывайте врача при появлении таких симптомов:

резкое повышение температуры;
свистящее дыхание;
побледнение кожи;
потеря сознания;
длительные приступы кашля с рвотой.

Не занимайтесь самолечением ребенка, младше 1 года.

Лекарственные препараты

Только доктор может назначить правильный препарат и рассчитать его дозировку. Врач учитывает возраст, вес ребенка, стадию болезни, общее состояние здоровья малыша.

Антигистаминные препараты

Если причиной лающего кашля выступает аллергия, назначают антигистаминные средства. Азеластин и Левокабастин имеют форму назальных спреев. Они легко проникают к стенкам гортани через носоглотку, снижают уровень гистаминов. Эреспал и Сиресп выпускаются в форме сиропа. Лекарства обволакивают зону отека, снижая интенсивность аллергической реакции.

Антибиотики

При бактериальных инфекциях врач назначает антибиотик. Ребенку до 3 лет удобно давать лекарство в форме суспензии, школьникам – в форме таблеток, а подросткам – капсул. При тяжелом состоянии препарат вводят с помощью внутримышечных и внутривенных инъекций. Родители должны строго придерживаться инструкции педиатра, не изменять дозу, не прекращать лечения после первых признаков улучшения самочувствия.

Противокашлевые средства

При вирусной природе лающего кашля необходимо помочь организму перевести его во влажную форму. Для этого назначают отхаркивающие средства – Гербион, Лазолван, Амброксол. Ребенку удобно принимать лекарства в форме сиропа, так как он имеет приятный вкус и нейтральный запах.

Ингаляции при сухом кашле у ребенка

Детей, старше двух лет можно лечить с помощью аэрозольтерапии. Суть метода заключается в преобразовании лекарства в облако полезного пара. При вдыхании жидкость в форме микрочастиц снимает отек гортани, увлажняет слизистую оболочку, снижает интенсивность кашля.

Для домашних процедур можно приобрести небулайзер. Он представляет собой аппарат компрессорного, ультразвукового или теплового действия. К генератору присоединена трубка с маской, закрепляющейся на лице. Поток лекарственного пара направляется в нее и легко проникает в ткани гортани.

В резервуар небулайзера можно залить растворы для разжижения мокроты, снятия воспаления, отеков. Дозировку рассчитывают в зависимости от возраста и самочувствия ребенка. Доктор Комаровский рекомендует воспользоваться рецептами народной медицины. Он предлагает вдыхать частицы минеральной воды, отваров ромашки, календулы, коры дуба.

Ингаляцию лучше проводить вечером перед сном. Не оставляйте ребенка одного во время процедуры. Напоминайте ему о глубоком дыхании и о задержке воздуха на вдохе. После окончания сеанса укутайте малыша одеялом. Следите, чтобы он не разговаривал, не бегал, не кушал и не пил в течение 30-45 минут.

Ингаляции от лающего кашля противопоказаны:

детям до двух лет;
при высокой температуре;
при обнаружении полипов;
после плотного приема пищи;
при слабости, тошноте, болях.

Если ребенок капризничает, отказывается, не может сидеть спокойно, ингаляции не проводятся.

При домашнем лечении лающего кашля строго придерживайтесь указаний и рекомендаций врача. Сохраняйте спокойствие во время приступов. Ребенок не должен бояться, так как страх провоцирует спазмы гортани. Давайте малышу больше полезной жидкости: воду, чай, компот, морс, сок. Она очистит организм от погибших вирусов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

При вирусной природе лающего кашля необходимо помочь организму перевести его во влажную форму. Для этого назначают отхаркивающие средства – Гербион, Лазолван, Амброксол. Ребенку удобно принимать лекарства в форме сиропа, так как он имеет приятный вкус и нейтральный запах.

Как лечить лающий кашель у ребенка при нормальной и высокой температуре

Не так давно лающий кашель у ребенка был поводом для серьезного беспокойства. Благодаря эффективной вакцинации, этот симптом все реже становится признаком коклюша или дифтерии. Сегодня спазмы мышц дыхательный путей возникают по более тривиальным причинам, например, указывают на ОРВИ, ОРЗ или грибковое заражение. Лечение несложное, главное — правильно оценить риски и подобрать результативные препараты.

Распространенные причины «гавкающего» кашля

Спазматические сокращения мышц грудной клетки обычно возникают вследствие негативного воздействия внешней среды, поражения дыхательной системы вирусами, инфекциями. Любой врач в первую очередь проверяет ребенка на аденовирусы, парагрипп. Диагностировать подобные заболевания обычно не сложно, достаточно провести визуальный осмотр ротовой полости. Воспалительный процесс провоцирует отек, покраснение ых связок, трахеи, миндалин.

Сухой, лающий кашель может возникать, как в сопровождение повышения температуры тела, так и без него. В любом случае, необходимо проверить состояние гортани ребенка. Главная опасность болезней вирусной, инфекционной и аллергической природы – резкое сужение просвета, что приводит к асфиксии.

Заболевания, сопровождающиеся сухим, лающим кашлем:

фарингит, ларингит (в простонародье ангина) всегда сопровождаются скачком температуры и сильным воспалительным процессом;
грипп чаще диагностируется у детей, общающихся со сверстниками в яслях, детском саду, школе;
ларинготрахеит (ложный круп) может вызывать серьезное сужение просвета гортани.

Отдельно нужно выделить такую причину, резких спазмов, как аллергические реакции на внешние раздражители. При этом не наблюдается повышения температуры тела больного.

Симптомы и диагностика лающего кашля у ребенка

Многие родители не могут определить, какие сокращения грудных мышц происходят у их детей. Лающий кашель можно диагностировать по резким, приступообразным выдохом, напоминающим звук, издаваемый собакой. При этом организм пытается уравновесить ухудшение состояния, делая большие, глубокие вдохи, и ребенок широко раскрывает рот, немного высовывает язык.

Если симптомы болезни не вызывают сомнений в ее причине (вирусы, инфекции), то можно проводить лечение в домашних условиях. Обратиться за помощью в больницу необходимо при появлении следующих проявлений патологического состояния:

сухой, непродуктивный кашель не проходит даже после приема специальных препаратов;
у больного резко подскочила температура тела (свыше 38°С);
ребенок осип или вообще не может говорить;
появилась одышка, изменился цвет лица (бледность);
дыхание затрудненное, свистящее.

При таких симптомах необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, и не отказываться от госпитализации.

Определить причины лающего кашля у ребенка можно, выполнив аппаратную диагностику. При сильных спазмах, продолжающихся несколько дней, врач рекомендует рентген, магнитно-резонансную, компьютерную томографию для исключения онкологии, туберкулеза и пневмонии.

Что принимать для облегчения состояния ребенка

Приоритетной задачей является подавление первопричины заболевания. Если лающий сухой кашель вызван инфекцией, то врач предложит антибиотики, при вирусном происхождении болезни противобактериальные средства не помогут – целесообразно пропить курс иммуномодуляторов для усиления защитных свойств организма. При повышении температуры тела педиатр назначает безопасные жаропонижающие (дозировка подбирается индивидуально).

В отдельный параграф стоит вынести лечение аллергического кашля. Неправильный ответ иммунной системы на внешние, внутренние раздражители тоже вызывает сухие, лающие спазмы мышц грудной клетки.

Отличить сбой иммунитета от ОРВИ, ОРЗ можно по отсутствию повышения температуры.

При таких условиях необходимо дать ребенку антигистаминные таблетки, капли.

Что можно сделать в домашних условиях

Главное условие быстрого выздоровления – своевременное выявление причины болезни. Следующим шагом становится облегчение состояния больного до начала действия принятых лекарственных препаратов. Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский рекомендует не спешить с терапией сильными антибиотиками, противовоспалительными средствами. Для начала следует выполнить ряд простых манипуляций:

Освободите ребенка от стесняющей одежды, уложите его в удобное положение.
Дайте малышу попить теплой воды, сока, чая (проследите, чтобы он не поперхнулся во время приступа кашля).
Проветрите и увлажните воздух в помещении (приоткройте на несколько минут окно, воспользуйтесь бытовым парогенератором, другими климатическими установками).

После этого дайте малышу жаропонижающее (при высокой температуре) и дождитесь облегчения симптомов болезни.

Сухой лающий кашель с повышением температуры

Резкое изменение показателей термометра говорит о наличии и распространении воспалительного процесса. Лающий кашель в этом случае становится признаком вирусного, инфекционного или грибкового заражения. Что принимать при таком диагнозе? Выбор препаратов напрямую зависит от определения источника патологии. Для облегчения спазмов рекомендованы ингаляции и прием специальных сиропов.

Наибольшей популярностью в нашей стране пользуются «Гербион», «Доктор Мом», «Амбробене», «Мукалтин». Главное – убедиться, что в инструкции есть упоминание о сухом кашле. Для того чтобы устранить лающий выдох нужно обеспечить отхождение мокроты. Сделать это можно только разжижением слизи в бронхах.

При невысокой температуре (до 37,5°С) можно помочь ребенку усилением кровотока. Сделать это несложно – помогут специальные мази, массаж ног, горчичники и успокаивающие ванночки с теплой водой. Очень эффективны паровые ингаляции. Можно использовать сборы трав (ромашка, шалфей, мята) или доступные ароматические масла (ментол, эвкалипт).

Беспричинные спазмы грудной клетки

Намного труднее подобрать правильное лечение при сухом лающем кашле, который не сопровождается температурой. Бывает, что малыш покашливает, но кроме раздражения гортани, ни на что не жалуется. В этом случае, в первую очередь, необходимо убедиться, что ребенок не подавился мелкой игрушкой или едой. Следующим шагом должно стать увлажнение воздуха. Нередко такая причина становится основным источником неприятного симптома.

После этого стоит исключить возможность аллергической реакции на внешние раздражители. «Гавкающий» кашель у ребенка при неправильном ответе иммунной системы обычно сопровождается насморком (сопли), головной болью и конъюнктивитом. Важно своевременно дать больному антигистаминные таблетки, снять отек гортани при помощи специального аэрозоля от бронхиальной астмы.

Общие рекомендации при сухом лающем кашле

Облегчить состояние больного несложно. Достаточно обеспечить ребенку правильный уход, провести увлажнение воздуха, сбалансировать рацион овощами и фруктами. Бороться с основным заболеванием необходимо строго, следуя рекомендациям врача. Если лечение проходит в домашних условиях, без обращения за помощью к педиатру, то важно следить за любыми изменениями состояния малыша, и при первых подозрения на увеличение отека гортани вызывать скорую помощь.

Почему возникает лающий внезапный кашель у ребенка и как помочь малышу

Причины лающего кашля у детей

Лающий звонкий кашель – форсированный выдох, сопровождающийся звуком, похожим на собачий лай.

Изменение тембра голоса указывает на воспаление органов ого аппарата – гортани, глотки, ых связок.

Почему возникает свистящий кашель у ребенка:

Ларингит – инфекционное или аллергическое воспаление гортани, в которое часто вовлекается надгортанный хрящ. Ребенка беспокоит жжение в горле при покашливании и высокая температура. Спустя 2 суток кашель становится лающим, а мокрота при этом не отделяется.
Ложный круп – воспаление и сужение гортани, сопровождающееся отеком подскладочной области. Проявляется лающим звонким кашлем, одышкой, побледнением кожи. Ложный круп чаще обнаруживается у детей до 6 лет. Он опасен дыхательной недостаточностью и удушьем.
Коклюш – воспаление ЛОР-органов, вызванное коклюшной палочкой (Bordetella pertussis). Проявляется лающим спазматическим кашлем, свистящим дыханием, повышением температуры.
Ларинготрахеит – сочетанное воспаление трахеи и гортани, вызванное вирусами или бактериями. Кашлевые приступы возникают резко, что становится причиной паники. Ребенок жалуется на боли в груди, жжение в гортани.

Хрипы в легких – признак бронхита или пневмонии.

Чем быстро помочь при кашлевом приступе

Первая помощь при лающем кашле у ребенка:

Успокойте малыша. Первым делом ребенка нужно успокоить. Поэтому возьмите его на руки, расстегните тесную одежду.
Проветривание. Для облегчения дыхания обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Откройте окна или включите кондиционер.
Горчичники. При лающем свистящем кашле к икроножным мышцам и стопам приложите горчичники. Это помогает уменьшить отечность слизистой гортаноглотки.
Теплое питье. Чтобы снять спазм с дыхательной мускулатуры, дайте ребенку теплое молоко или чай с медом.

При стенозе 1 и 2 степени ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

Как лечить лающий кашель у ребенка

рентгенографию грудной клетки;
микроскопический анализ мокроты;
ларингоскопию;
общий анализ крови;
спирографию.

При ларингите, трахеите, бронхите рекомендуется соблюдать постельный и питьевой режимы, поддерживать высокую влажность воздуха при относительно низкой температуре в комнате – не более 23°C.

Сиропы и таблетки

Препараты от лающего кашля для детей подбираются детским ЛОРом с учетом:

возраста;
выраженности симптомов;
возбудителя инфекции.

Для симптоматического лечения используют медикаменты трех типов:

Противокашлевые – лекарства центрального и периферического действия, купирующие кашлевой рефлекс. Первые влияют на центр кашля в продолговатом мозге, а вторые – на нервные окончания в ЛОР-органах.
Муколитические (секретолитические) – препараты, которые уменьшают вязкость слизи. Используются для перевода сухого кашля во влажный.
Отхаркивающие (секретомоторные) – средства, стимулирующие работу реснитчатого эпителия и удаление слизи из дыхательных путей. Предупреждают застой мокроты при лающем влажном кашле, что снижает риск бронхита и пневмонии.

Чем лечить лающий кашель у детей

Название лекарства	Форма выпуска	Принцип действия	С какого возраста разрешен, в годах
Панатус Форте	сироп	подавляет кашлевой акт, расширяет просвет бронхов, облегчает дыхание	3
Амбробене	таблетки, сироп	уменьшает вязкость бронхиальной слизи, повышает продуктивность кашля	6 (для таблеток)

Чтобы подобрать хорошее средство, врач обращает внимание на общую клиническую картину.

Азитромицин;
Левофлоксацин;
Рокситромицин;
Аугментин;
Моксифлоксацин.

Тетрациклиновые антибиотики – Доксициклин, Метациклин, Эрициклин – назначаются детям от 8 лет.

Компрессы

Картофельный. 2-3 крупные картофелины варят в течение 15-20 минут. Разминают вилкой и смешивают с 50 мл растопленного меда. Формируют лепешку и заворачивают ее в марлю. Прогревают верхнюю часть груди или межреберную область в течение 15 минут. Выполняют процедуру дважды в день.
С уксусом. Теплую воду смешивают с яблочным уксусом в пропорции №:1. В растворе смачивают ватно-марлевую подушечку. Прикладывают к области под лопатками на 25-30 минут. Делают компресс ежедневно перед сном.

Растирки

Местное лечение лающего кашля у детей проводится согревающими мазями, которые содержат:

левоментол;
камфору;
перечную мяту;
эвкалипт;
скипидарное масло и т.д.

Эффективные мази и бальзамы для растирки:

Мазь из прополиса;
Розтиран;
Доктор Мом Колд Раб;
Бриония;
Скипидарная мазь;
Золотая звезда;
Барсучок;
Доктор Тайсс эвкалипт;
Пульмекс бэби;
Викс Актив.

Процедуру выполняют дважды в сутки – утром и вечером.

Ингаляции

Препараты для небулайзерной терапии:

Если ребенку еще нет 1 года, процедуру выполняют не более 2 минут.

Перед тем как вылечить лающий кашель ингаляциями, проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при абсцессе легких, сердечной аритмии, недостаточности миокарда, легочных кровотечениях.

Лекарственные травы

Ромашка. 1 ст. л. травы заливают 500 мл воды. Кипятят на слабом огне 3 минуты. Процеживают через ситечко. Дают за 30 минут до еды по 150 мл 4-5 раз в день.
Сбор. В равных долях смешивают листья малины, липу, душицу. 1 ст. л. заливают 500 мл крутого кипятка. Настаивают под крышкой 30-40 минут. Принимают настой по 150-200 мл до 4 раз в день.
Чабрец. 1 ч. л. травы проваривают в 250 мл воды 3 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл до 4-5 раз в сутки.

Народные средства

Чем устранить лающий кашель у ребенка ночью:

Молоко с медом. 200 мл жидкости подогревают до 40-45°C, добавляют 15 мл цветочного меда. Дают ребенку перед сном в течение 5-7 дней.
Редька с медом. Редьку пропускают через мясорубку, марлей отжимают сок. В 150 мл растопленного меда добавляют 1 ст. л. сока. Дают малышу по 1 ч. л. каждые 2 часа.
Имбирный чай. Корень имбиря измельчают на терке. 1/3 ч. л. смешивают с 1 ч. л. чайной заварки. Пересыпают в термос и заливают 250 мл кипятка. Спустя 40 минут процеживают. Выпивают по стакану до 3 раз в день.

Средства с редькой и имбирем используйте с осторожностью, так как они нередко провоцируют аллергию у детей.

Питьевой режим и диета

Временно из меню ребенка исключите:

консервацию;
пряности;
сухарики;
семечки;
газированные напитки;
кислые фрукты;
чипсы;
острые соусы.

зеленый чай с медом;
фруктовые компоты;
молоко;
разбавленные фруктовые соки;
дегазированную минеральную воду;
питьевые йогурты.

При выполнении врачебных рекомендаций период выздоровления сокращается в 2 раза.

Признаки опасных осложнений

одышке;
отделении желтой мокроты;
высокой температуре;
шумном дыхании;
осиплости голоса;
побледнении кожи;
отхаркивании крови;
посинении носогубного треугольника;
болях за грудиной.

Кашель у ребенка: причины и лечение. Сухой кашель

Прислушайтесь к кашлю: лающий, легочный или поверхностный?

С влажным кашлем справиться не так уж и сложно — мы с вами в этом убедились. Если малыш откашливает мокроту, нужно просто понять, откуда эта мокрота берется, а остальное уже, как говорится, дело техники. С непродуктивным сухим кашлем все сложнее — у него больше возможных причин, а стало быть, больше алгоритмов лечения.

Чтобы ребенок не кашлял долго, и не принимал бы бесполезных таблеток, давайте попробуем зайти с другого конца. В самом деле, а почему это кашель — сухой?

Все очень просто: если ребенок не откашливает мокроту, значит, эта мокрота или слишком густая, или же ее просто нет. Если мы с вами определимся, есть ли мокрота, половина дела уже сделана. Останется только распределить задачи между докторами и понять, сколько у нас с вами есть времени, чтобы помочь малышу. От нас потребуется не так уж и много — прислушаться к кашлю.

Лающий кашель

У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие ой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель — признак воспаления и отека в гортани.

Что делать. Если ребенок заболел недавно, и у него появился лающий кашель, не нужно ждать педиатра — нужно вызывать скорую (обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит — к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна — пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом — на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу — если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?

Сухой длительный кашель

Если кашель не лающий, появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с ними — если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов — глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких, и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.

Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго — от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.

Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно — поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.

Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель — это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать — практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.

Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз — фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства —биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).

Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантумверде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники — или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.

Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят. Важно, чтобы эти антибиотики при кашле были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании — прежде, чем будет назначено лечение.

С чего же это обследование начать?

Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота, а значит диагноз — или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики — без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например, эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень долго — до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится довольно скоро.

Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить — некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля — или хламидийная, или микоплазменная инфекция в легких.

Это, конечно же, не те хламидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция, или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками — сумамедом или, например, клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов — просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламидий или микоплазм долго — до двух, а иногда и до трех недель — даже на фоне антибиотиков.

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение

Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.

При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.

Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бываетвлажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.

Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.

Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.

Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.

В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.

Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.

У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.

При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.

Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.

Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.

Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.

Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.

Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.

Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.

Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).

При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический»— возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.

Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.

Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.

При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др., однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.

Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.

Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).

Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.

Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.

Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.

Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.

Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.

Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.

Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.

Лечение кашля

Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.

Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.

Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.

Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.

В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.

Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.

В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.

При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др.) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.

Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.

При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.

Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.

ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.

Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.

Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Изменение тембра голоса указывает на воспаление органов ого аппарата – гортани, глотки, ых связок.

Как заживает остаток пуповины

ватные диски или шарики,
ватные палочки,
3% перекись водорода,
раствор спирта или любой антисептик (зеленка, марганцовка, спиртовой хлорофиллипт), кроме йода.

Пока культя пупочка не отвалилась – ее обрабатывают спиртом и перекисью водорода поочередно. Затем, когда культя отпала – ранку необходимо обрабатывать более тщательно дважды в день, и не нужно бояться, что малышу будет больно, ему может только пощипать.

Пока культя пупочка не отвалилась – ее обрабатывают спиртом и перекисью водорода поочередно. Затем, когда культя отпала – ранку необходимо обрабатывать более тщательно дважды в день, и не нужно бояться, что малышу будет больно, ему может только пощипать.

http://anginanet.ru/kashel-i-nasmork/kak-lechit-suxoj-layushhij-kashel-u-rebenka/http://tden.ru/health/layuschiy-kashel-u-rebenkahttp://stop-kashel.ru/layushhij-kashel-u-rebenka-prichiny-i-lechenie/http://lkray-promo.ru/kashel/zvenyaschiy-kashel-u-rebenka-chem-lechit/http://sibmama.ru/vse_o_pupochke.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.