Урегинитальный тракт мазок 30 недель

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

• Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
• Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
• Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень	Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень	Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень	Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень	Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Степени	Признаки
I	Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II	Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III	Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV	Гонорея (обнаружены гонококки).
V	Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI	Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Что врачи не видят при микроскопии

• Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
• Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• герпес;
• хламидиоз (хламидии);
• микоплазмы (микоплазмоз);
• уреаплазмы (уреаплазмоз);
• ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

• не более 10 — небольшое количество;
• 10-15 — умеренное количество;
• 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Урогенитальный мазок – это фрагмент биоматериала пациента, нанесенный тонким слоем на предметное стекло для дальнейшего лабораторного исследования (в медицине – препарат). Анализ выполняется с целью оценки состояния микрофлоры, выявления и дифференциации инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы.

Забор мазка входит в компетенцию профильного врача – гинеколога, венеролога, уролога. Мужчины обращаются к медицинскому специалисту урогенитальной сферы, как правило, только при появлении выраженных признаков заболевания. Женщины посещают гинеколога:

• для планового профилактического осмотра;
• в перинатальный и послеродовый период;
• при возникновении жалоб.

Независимо от наличия симптомов, урогенитальный мазок является обязательной частью врачебного приема.

Когда необходим анализ

Прямые показания к исследованию – дискомфортные и необычные ощущения в области гениталий, болевые симптомы. Женщинам необходимо сдать мазок (соскоб) при следующих проявлениях:

• регулярные боли в нижней части живота, не связанные с ПМС и менструацией;
• лейкоррея – чрезмерное выделение слизи из влагалища, изменение запаха, консистенции и цвета влагалищного секрета;
• зуд, высыпания и жжение в зоне половых губ, влагалища, промежности;
• диспареуния – боли в области гениталий во время и после половой близости;
• НОМЦ – нарушение овариально-менструального цикла;
• период реабилитации после антибиотикотерапии (антибактериальные препараты нарушают баланс влагалищного микроценоза).

В перинатальный период биоматериал берется трижды: при постановке на учет, на 30-й неделе гестации, накануне родоразрешения. Внеплановый мазок во время беременности гинеколог назначает в случае появления признаков инфекции или неудовлетворительных результатах анализов мочи и крови.

Показания для сбора биоматериала у мужчин:

• необычные выделения из наружного отверстия уретры;
• неприятный запах, густая консистенция, отделяемого секрета;
• болезненность в паху, головке полового члена во время и после интимного контакта.

Независимо от гендерной принадлежности, исследование урогенитального соскоба целесообразно пройти:

• при обнаружении ИППП (инфекции, передающейся половым путем) у постоянного партнера;
• после случайного незащищенного секса.

Гинекологи настоятельно рекомендуют супругам сдать мазок при планировании беременности. Если анализ определил отклонения от нормы, больному назначается лечение, по окончании которого проводится контрольный соскоб.

Как подготовиться к забору биоматериала

Выполнение рекомендаций врача по подготовке к сдаче мазка повышает информативность исследования. Условия правильной подготовки:

• половое воздержание за три дня до посещения врача;
• отказ от употребления спиртных напитков (включая слабый алкоголь) за два дня;
• исключение банных процедур и сауны за сутки;
• отказ от использования мыла (геля) при проведении гигиены гениталий за 2-3 дня.

В день анализа не рекомендуется обильное питье, поскольку за час до забора мазка запрещается опорожнять мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы вместе с уриной не смылись эпителиальные клетки и бактерии. Для женщин действуют дополнительные правила.

Не разрешается применять лубриканты, вагинальные свечи (лечебные и контрацептивные), интимные кремы за 6-7 дней до процедуры, спринцеваться за два дня. Биоматериал не сдают в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла. Пренебрежение правилами предварительной подготовки приводит к получению необъективных результатов.

Как происходит забор мазка

Забор урогенитального мазка выполняется в условиях стерильности с помощью специальных медицинских инструментов. У женщин процедура более трудоемкая и длительная, чем у мужчин, поскольку анализу подвергаются клетки нескольких зон половых органов.

Забор соскоба у мужчин

В урологической практике у мужчин применяется специальный тампон, изготовленный из плетеной, не растворяющейся полиэстеровой нити или одноразовый зонд. Врач аккуратно вводит приспособление в отверстие мочеиспускательного канала на глубину около 3 см и прокручивает. Таким образом, эпителий соскабливается со стенок уретры.

Полученный материал помещают на лабораторное стекло. Процедура может причинять незначительный дискомфорт. Причина неприятных ощущений – воспаление слизистой при наличии инфекционного процесса. Забор урогенитального мазка простатического секрета у мужчин проводится после предварительного массажа предстательной железы.

Урогенитальный мазок у женщин

У женщин материал берут в гинекологическом кресле в три этапа:

• Мазок из уретры с помощью медицинской бактериологической петли. Инструмент вводят на 1-2 см и чуть надавливают на заднюю стенку. Затем петлю извлекают, а полученный образец наносят на предметное стекло.
• Мазок из заднего свода влагалища. В вагину вставляют гинекологическое зеркало Куско. Соскоб производится стерильным тампоном. Выделения переносят на стекло.
• Анализ из цервикального канала. Соскоб эпителия выполняют ложечкой Фолькмана в зоне, где плоские эпителиальные клетки изменяются на цилиндрический эпителий. Образец распределяют по лабораторному стеклу.

Стекла с биологическим материалом оставляют на открытом воздухе до полного высыхания, закрепляют биоматериал реагентами, после чего отправляют в лабораторию на микроскопическое исследование.

Лабораторное исследование

Анализ образца биоматериала выполняют микроскопическим методом – изучение содержимого под многократным оптическим увеличением. Микроскопия урогенитального мазка включает оценку показателей:

• численность и строение клеток эпителия;
• присутствие (отсутствие) атипичных эпителиальных клеток;
• наличие и количество кровяных элементов;
• консистенция слизи;
• количество лактобацилл (палочек Дедерлейна) и условно-патогенных бактерий;
• наличие (отсутствие) патогенных микроорганизмов;
• иные включения.

Преимуществами микроскопии считаются доступность, простота, недорогая стоимость.

Эпителий

У мужчин анализируются клетки плоского эпителия. У женщин оценивается:

• многослойный плоский эпителий, выстилающий влагалище. Он состоит из молодых (базальных) клеток, промежуточного слоя (созревающих клеток) и поверхностных пластов, созревших для десквамации (отшелушивания);
• железистый (цилиндрический) эпителий, покрывающий цервикальный канал шейки матки. Клетки отвечают за выработку слизистого секрета, после менопаузы сплющиваются, превращаясь в призматический эпителий.

У молодой женщины до наступления климакса должны быть обе группы здоровых клеток.

Микрофлора

Нормальный биоценоз урогенитального тракта на 95% состоит из полезных бактерий, обеспечивающих иммунную защиту, бифидобактерий и лактобацилл (палочек Дедерлейна). Оставшиеся 5% — это условно-патогенные бактерии, потенциальные возбудители урогенитальных заболеваний. При нарушении бактериального равновесия активность условных патогенов провоцирует инфекционный процесс.

Ряд таких инфекций (гарднереллез, кандидоз и др.) передается половым путем. Истинных патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад и т. д.) в микрофлоре содержаться не должно. Их наличие означает заражение венерическим заболеванием при незащищенной интимной близости с инфицированным половым партнером.

Клетки крови

В исследование входит подсчет клеток, видимых под микроскопом (то есть в поле зрения): лейкоцитов (белых клеток крови), эритроцитов (красных кровяных телец). Эритроциты допускаются в единичном количестве и только у женщин.

О микроскопии и ПЦР

Второй вариант исследования мазка на урогенитальные инфекции – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод основан на определении генно-молекулярной структуры возбудителя венерической болезни. С помощью микроскопического исследования обнаруживается наличие патогенов, и лишь немногие их них дифференцируются по принадлежности. Вирусы или прокариотические микроорганизмы микроскопия не видит совсем.

ПЦР позволяет диагностировать практически любую инфекцию, вызванную вирусами, бактериями, прокариотами, грибками и простейшими паразитами. К недостаткам метода относится стоимость и ограниченная доступность (не во всех медучреждениях есть необходимое оборудование и штат квалифицированных сотрудников).

Результаты анализа у женщин

Поскольку у женщин мазок берут из трех зон, в бланке анализа представлены три результата: V – влагалище, C – цервикальный канал, U – уретра.

Параметры исследования	C	V	U
Лейкоциты	5-8	5-10	≤ 5
Плоский эпителий	5-10	5-10	≤ 5
Флора	Палочки Дедерлейна	Палочки Дедерлейна	Палочки Дедерлейна
Гонококки	—	—	—
Трихомонады	—	—	—
Грибки	—	—	—
Ключевые клетки (эпителиоциты)	—	—	—
Слизь	Умеренно	Умеренно	Умеренно

• Эпителий. Нижняя граница – 5 единиц, видимых под микроскопом. В постклимактерическом периоде снижение показателей до 2-3 патологией не считается. Естественное снижение количество эпителиальных клеток связано с уменьшением выработки гормона эстрогена. Полное отсутствие плоскоклеточного эпителия (особенно у женщин фертильного возраста) указывает на нарушение гормонального фона. Верхнее значение не превышать 10 ед. (в любом возрасте). Незначительное повышение (10-14) допускается в перинатальный период. Обнаружение деформированного эпителия (атипичного) означает патологическое перерождение (возможно, озлокачествление) клеток.
• Слизь. В репродуктивном возрасте железистый эпителий продуцирует умеренное количество слизи. Избыток слизи в мазке из влагалища может говорить о воспалении, несоблюдении гигиены, пренебрежении правилами подготовки к анализу.
• Клетки крови. Лейкоциты отвечают за иммунную защиту. Нормальные показатели в уретре 0-5 единиц в поле зрения, в вагинальном мазке – 0-10 единиц. Количество лейкоцитов резко увеличивается при наличии инфекционно-воспалительного процесса. Значения > 30 свидетельствует об острой урогенитальной инфекции. Эритроцитов в норме быть не должно. Наличие в поле зрения 1-2 единиц допускается, если соскоб выполнялся: с нарушением (повреждение слизистой), сразу после или во время месячных, в овуляционный период. Ненормированное количество эритроцитов – признак повреждения слизистой.
• Эпителиоциты. Выявляются только при наличии инфекционного процесса.
• Палочки Дедерлейна. Лактобациллы подавляют активность условно-патогенных микроорганизмов, что обеспечивает стабильное равновесие флоры влагалища. Отклонением считается недостаточное количество лактобацилл. Как следствие, возникает дисбиоз.
• Грибки рода Кандида. Присутствуют в мизерном, не видимом под микроскопом количестве. Их обнаружение в мазке указывает на нарушение флоры – молочницу (кандидоз).
• Бактерии гарднереллы. В норме при микроскопии не определяются, хоть и присутствуют в микрофлоре. Их обнаружение свидетельствует о бактериальном вагинозе (гарднереллезе).
• Патогены. При выявлении гонококков, трихомонад диагностируется половая инфекция (гонорея, трихомониаз).
• Стрептококки и стафилококки. Допускаются единичные включения. Значительное количество кокков свидетельствует о воспалении внутренних половых органов.

Значительное превышение плоского эпителия и лейкоцитов наблюдается при воспалении:

• слизистой влагалища (вагинит);
• мочеиспускательного канала (уретрит);
• наружных половых органов (вульвит);
• шейки матки (цервицит);
• большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
• слизистой цервикального канала (эндоцервицит).

При постановке диагноза врач оценивает результаты показателей по отдельности и общую картину состояния урогенитальной флоры.

I	II	III	IV
Абсолютная норма всех показателей	Незначительное количество кокков	Превышение нормы слизи, эпителия, дефицит лактобацилл, выявленные грибки и кокки	Превышение лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, кокков, наличие патогенов
Характерна для девушек, не живущих половой жизнью	Считается нормой	Требует лечения антифунгицидными, противомикробными препаратами	Обязательна антибиотикотерапия

Результаты микроскопии у мужчин

Мужские показатели анализируются идентично (по количеству клеток в поле зрения). Патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад), а также условно-патогенных грибков Кандида и бактерий гарднереллы присутствовать не должно.

Причина повышения лейкоцитов – воспалительный процесс в урогенитальном тракте. При обнаружении большого количества эпителиальных клеток предположительно указывает на формирование конкрементов в мочевом пузыре (мочевых протоках). Обилие слизи обусловлено воспалением предстательной железы или мочеиспускательного канала. Присутствие сперматозоидов – признак нарушения функций семенных протоков или простаты.

Дополнительные советы по подготовке

Совет №1

Женщинам рекомендуется посещать гинеколога и сдавать анализ на 5-6 день после окончания кровяных выделений. Для мужчин специальные сроки забора биоматериала не предусмотрены.

Совет №2

Недопустимо использование антибактериальных средств гигиены перед визитом к врачу. Это исказит результаты исследований, и пациент не получит нужного лечения.

Ответы на частые вопросы

Через сколько времени можно узнать результаты мазка?

Обычно лаборатории требуется 3-5 дней на выполнение анализа.

Какие исследования назначают женщинам при сомнительных результатах?

Дополнительная диагностика включает анализ ПЦР, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию.

Забор урогенитального мазка у мужчины – это больно?

Процедура причиняет определенный дискомфорт, но не является болезненной. Терпимые боли могут проявляться в течение 1-2 дней после забора мазка.

Забор урогенитального мазка у мужчины – это больно?

У посещения венерологического кабинета есть одна особенность. Уже при первичном приеме проводится не только внешний осмотр половых органов, но и взятие мазков на флору из урогенитального тракта.

Урогенитальный мазок у женщин позволяет получить информацию о состоянии микрофлоры влагалища и наличии патогенных форм микроорганизмов.

• Когда необходимо сдать урогенитальный мазок
• Как подготовиться к урогенитальному мазку
• Как берут урогенитальный мазок
• Как проводится анализ урогенитального мазка
• Как долго выполняется урогенитальный мазок
• Расшифровка урогенитального мазка у женщин
• Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин
• Особенности показателей результатов урогенитального мазка
• Особенности урогенитального мазка при беременности

Когда необходимо сдать урогенитальный мазок

Если женщина или мужчина ощущают дискомфорт в области гениталий, куда нужно обратиться? Женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу. А мужчине – к урологу для выяснения причины, вызывающей беспокойство и пройти необходимое обследование.

При появлении следующих симптомов необходимо взятие урогенитального мазка для исследования:

• Наличие патологических влагалищных выделений с измененной структурой, признаками наличия гноя и имеющих характерный запах.
• Жалобы на болезненность в нижней части живота.
• Наличие зуда и жжения в области гениталий.

Необходимо посетить доктора на этапе планирования беременности и после курса лечения антибактериальными средствами.

Как подготовиться к урогенитальному мазку

Для того, чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Подготовка к взятию соскоба проводится следующим образом:

Как берут урогенитальный мазок

Урогенитальный мазок гинеколог берет во время вагинального осмотра женщины. С помощью шпателя доктор собирает выделения со стенок влагалища, из цервикального канала, а также из уретры — специальным инструментом и распределяет их по стеклу.

У мужчин забор содержимого уретры проводит уролог. Используя специальный зонд, доктор вводит его в уретру и немного проворачивает. После чего наносит полученный биоматериал с секретом простаты на стекло.

Взятие мазка проходит безболезненно, но все-таки многие мужчины говорят, что процедура неприятная. Присутствие боли может быть связано с наличием инфекции, которая вызывает раздражение слизистой мочеиспускательного канала. Нередко в условиях лаборатории взятие мазков осуществляется медсестрой.

Как проводится анализ урогенитального мазка

После забора биоматериала стекло подсушивается на воздухе, после чего отравляется в лабораторию на исследование. Для определения степени чистоты влагалища и других показателей соскоба врач-лаборант окрашивает биоматериал. После чего проводится микроскопия мазка.

Как долго выполняется урогенитальный мазок

Микроскопическое исследование урогенитального мазка является достаточно простой процедурой. Поэтому результаты будут уже готовы через несколько часов в этот же день.

Расшифровка урогенитального мазка у женщин

Что показывает исследование выделений на степень чистоты?

Мазок позволяет получить информацию о наличии в количественном соотношении таких показателей, как:

Результаты исследования обычно представлены таблицей с тремя колонками: C (цервикальный канал), V (влагалище), U (уретра). В каждой колонке содержатся показатели состава выделений. Чтобы понять, что означает каждая из них, необходимо знать их примерное количество, которое является нормой.

Результат влагалищного мазка может иметь следующие показатели:

В мазке из уретры, так же как и влагалищном, могут присутствовать следующие виды бактерий:

• Кокковая инфекция (гонококки, диплококки и др.). Кокки могут двух разновидностей: грамотрицательные и грамположительные. В зависимости от вида и количественного состава микроорганизмов можно судить о возможном воспалении. На основании принадлежности инфекции к тому или иному виду подбирается соответствующее лечение.
• Присутствие в мазке маленьких палочек указывает на наличие гарднереллеза.
• Если в анализе обнаружены грибки, то это может свидетельствовать о молочнице.
• При трихомониазе в мазке будут трихомонады.
• Лептотрикс – инфекция, нередко входящая в состав микрофлоры, которая может сопровождать различные половые инфекции.

Для здорового содержимого цервикального канала характерен следующий состав:

• Показатель количества лейкоцитов находится в пределах 0-30.
• Наличие эпителия является нормой.

Наиболее часто встречающиеся результаты микроскопического исследования показывают присутствие в соскобе смешанной флоры. Такая картина характерна для девушек в подростковом возрасте и в период менопаузы у женщин. В других ситуациях наличие смешанной флоры показательно для сбоя работы половых желез, воспалительных процессах гениталий, ИППП, дисбактериозе влагалища.

Урогенитальный мазок позволяет лишь выявить наличие патогенной флоры. Т.к. метод микроскопии возбудителей не показывает. А это значит, что для получения более полной картины состава выделений врач может назначить ПЦР диагностику. Для уточнения вида инфекции и ее чувствительности к антибиотикам проводится бакпосев.

Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин

Результаты исследования представлены двумя колонками: в первой элементы содержимого, во второй – их количественные значения:

Нормой для мужчин является:

• количество лейкоцитов – 0-5;
• эпителия – в пределах 5-10;
• умеренное количество слизи;
• кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:

Особенности показателей результатов урогенитального мазка

Существует четыре степени чистоты микрофлоры влагалища. На здоровую микрофлору указывают только первая и вторая степени чистоты. 3-я и 4-я свидетельствуют об имеющейся патологии.

• 1-я степень чистоты. Встречается редко и в основном у девочек и девушек. Все составляющие нормального мазка находятся в пределах нормы.
• 2-я степень характеризуется всеми нормальными показателями, могут в единичных количествах присутствовать кокки. Наличие лактобацилл в большом количестве.
• 3-я степень отличается изобилием эпителиальных клеток и слизи. Количество лактобактерий снижено. В небольших количествах имеются грибки и кокковая инфекция.
• 4-я степень – признак присутствия патогенной инфекции. В составе много слизи, лейкоцитов, флора кокковая.

3-я и 4-я степени чистоты говорят о патологическом процессе и требуют незамедлительного лечения.

Особенности урогенитального мазка при беременности

У беременных женщин проводится трехкратное исследование мазка. При взятии на учет, в срок 30 недель и перед тем, как отправиться в родильное отделение. Необходимость контроля микрофлоры влагалища обусловлена профилактикой инфицирования плода во время вынашивания и во время родов. При беременности мазок имеет некоторые отличия:

• Увеличение количества лактобактерий обусловлено необходимостью защиты от внедрения патогенной флоры.
• Количество эпителия выше, чем у небеременных женщин. Увеличение числа эпителиальных клеток связано с жизнедеятельностью лактобактерий.

Если вам необходимо сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

• Урология
• Венерология
• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Простатит
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

• Наличие патологических влагалищных выделений с измененной структурой, признаками наличия гноя и имеющих характерный запах.
• Жалобы на болезненность в нижней части живота.
• Наличие зуда и жжения в области гениталий.

Девчонки, я в панике. Вчера была у врача в ЖК, она стала слушать живот трубкой и не услышала сердцебиение.

Срок 23 недели. На узи иду завтра, т.к. я в панике

Небольшое шебуршание ребёнка я ощущаю… а может хочу ощущать.

Я просто в панике, при всем при этом срок выхода в декретный отпуск поставила 25 мая.

У кого так было, что на сроке 23 недели не услышали сердцебиение через трубку

Я просто в панике, при всем при этом срок выхода в декретный отпуск поставила 25 мая.

Таблица сердцебиения плода по неделям у мальчиков и девочек одинаковая, нет разницы в показаниях. В зависимости от срока, норма частоты сердечных сокращений изменяется. Допускается небольшое отклонение от этих данных, но значительное повышение или понижение ЧСС сигнализирует о необходимости дополнительного врачебного наблюдения за беременной и ее малышом до и после родов.

Когда и как формируется сердце ребенка

Сердце — мотор человеческого тела, оно формируется в утробе мамы одним из первых. Уже в первую неделю эмбриона образуются эндокардиальные трубки — зачатки сердца. Постепенно они сливаются в одну, начиная бурно расти на третьей неделе беременности.

На седьмой акушерской неделе (на пятой со дня зачатия) сердце малыша приобретает характерный для него внешний вид, оно разделено двумя перегородками на правую и левую половины.

Формирование сердца — сложный процесс. Оно начинается в шейной области и постепенно опускается в район грудной клетки. Во время опускания оно переворачивается и его верхушка устанавливается там, где нужно.

Важные этапы формирования сердечка малыша:

• На 4 неделе формируется перегородка между желудочками сердца, происходит разделение сердечка на две части.
• В конце 5 недели беременности сердечко начинает биться (на УЗИ этот процесс уже фиксируется).
• На 7 неделе начинается процесс образования еще одной перегородки.
• К концу 8 недели завершается формирование перегородки — сердечко становится четырехкамерным, как у взрослых людей.

С какой недели беременности измеряют ЧСС плода и зачем это делают

ЧСС плода (частота сердечных сокращений плода) — это важный показатель состояния малыша. На пятой неделе прослушивание сердцебиения малыша помогает диагностировать беременность.

Начиная с 5 недели, ЧСС измеряют на каждом плановом УЗИ. С 18 акушерской недели врачи, при необходимости, проводят эхокардиографию. УЗИ с допплером дает сведения о формировании сердечка ребенка, как оно стучит, как циркулирует кровь по сосудам.

Метод прослушивания сердцебиения малыша при помощи акушерской трубки (стетоскопа) применяют с середины второго триместра. С этого времени сердцебиение крохи гинеколог прослушивает в каждый плановый прием беременной. Таким методом врач подсчитывает ЧСС, слушает, насколько четко, ритмично стучит сердечко. Прослушивание дает представление о предлежании плода. Если сердечный стук слышен ниже пупка мамы — предполагают головное предлежание, если справа или слева от пупка — поперечное предлежание, если прослушивается выше пупка, гинеколог предполагает, что малыш занял тазовое предлежание.

Кардиотокографию плода (КТГ) делают, начиная с 30 недели беременности. Датчики отслеживают шевеление плода, сердцебиение.

В процессе родов аппаратом КТГ фиксируют сердцебиение малыша, чтобы отслеживать его состояние и не пропустить острую гипоксию плода.

Таблица норм ЧСС плода

Частота сердцебиения плода зависит от многих показателей. На ранних сроках сердечко стучит неравномерно, в это время сердечно-сосудистая система только формируется. Начиная с 8 недели ритм сердцебиения выравнивается, становится более четким.

Показатели ЧСС будут искажены, если мама страдает токсикозом, недомогает или приболела простудой. Сердечко малыша в этот период бьется учащенно. ЧСС плода снижается, если мама долго лежала на спине и полая вена сдавливалась маткой. После смены положения тела через некоторое время ЧСС плода приходит в норму.

Когда малыш спит в животике у мамы, у него одна ЧСС, а когда он бодрствует — другая. На частоту сердцебиения плода влияет эмоциональное состояние мамы и самого крохи — на поздних сроках беременности он уже и слышит, и чувствует, способен испугаться. В такие моменты у него зафиксируют высокую ЧСС.

Нормы сердцебиения плода на ранних сроках беременности отличаются от норм для поздних сроков.

Нормы чсс у плода по неделям в таблице в первую половину беременности.

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС плода (в ударах в минуту)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18-19	130-165

Врачи отмечают, что нет никакой разницы в полах для норм сердцебиения плода. Сердечко мальчика и девочки будет биться одинаково, различаясь только по срокам беременности, но не по половой принадлежности.

Заблуждением является и утверждение о том, что у девочек сердечко бьется сбивчиво, неотчетливо, а у мальчиков — ясно и ритмично. Это предположение — чистой воды литературный вымысел. Если у плода сердцебиение сбивчивое и неотчетливое — это не показатель, что в животике у мамы девочка, это показатель проблем с сердечком.

Таблица сердцебиения плода по неделям у девочек и мальчиков во второй половине беременности.

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС плода (в ударах в минуту)
20-21	140-170
22-23	125-160
24-42	120-160

Отклонения от норм

Когда ЧСС малыша незначительно отличается от норм, это не должно пугать маму. Что означает, если врачи по измерениям сердцебиения плода констатируют повышенную или пониженную ЧСС?

Повышенная ЧСС

Тахикардию ставят, если это отклонение зафиксировано не при единичном исследовании, если оно стойкое, стабильное. Повышенную ЧСС могут спровоцировать испуг, стресс — тогда это единичный случай. Причиной стабильно повышенного сердцебиения бывают:

• вредные привычки мамы;
• гиперфункция щитовидки у беременной;
• тяжелый токсикоз;
• болезни сердца и почек у беременной;
• пороки развития плаценты;
• внутриутробная инфекция;
• начальная стадия гипоксии плода.

Тахикардия на начальных этапах кислородного голодания плода — защитная реакция малыша, так он борется, компенсируя свое состояние. Гораздо хуже слабое сердцебиение, которое говорит о том, что ребенок перестал бороться.

Пониженная ЧСС

Пониженное сердцебиение называют брадикардией. Это состояние говорит о нарушении состояния ребенка. Причины пониженной ЧСС:

• нездоровый образ жизни беременной;
• анемия беременной;
• старение плаценты;
• маловодие или многоводие;
• прием беременной лекарств со снотворным эффектом;
• прием беременной седативных препаратов;
• врожденные пороки развития плода;
• внутриутробная хроническая гипоксия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• последствия резус-конфликта;
• инфаркт плаценты;
• обвитие пуповиной шеи ребенка.

Если врачи установили брадикардию, беременную госпитализируют, чтобы выявить и устранить причину, вызвавшую замедление сердцебиения крохи. Экстренная госпитализация не потребуется только в том случае, если замедление сердцебиения связано с временным нарушением кровообращения (малыш сдавил полую вену). В этом случае маму просят погулять полчаса и прийти на повторное обследование. Вызванная физиологическими условиями брадикардия при повторном обследовании уже не обнаруживается.

Вывод

Частота сердцебиения плода — важный показатель его развития. Своевременный контроль сердцебиения помогает отслеживать состояние малыша и оказывать ему необходимую помощь, если это потребуется.

Когда ЧСС малыша незначительно отличается от норм, это не должно пугать маму. Что означает, если врачи по измерениям сердцебиения плода констатируют повышенную или пониженную ЧСС?

http://viskablivanie.ru/rezultati-mazka-na-floru-u-zhenshin.htmlhttp://apkhleb.ru/drugie/urogenitalnyy-mazokhttp://onvenerolog.ru/zppp/urogenitalnyj-mazok.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/379123858-376303465/http://littleone.com/publication/0-6504-tablica-normy-serdcebieniya-u-ploda-po-nedelyam

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.