Ярко Выраженное Многоводие В 35 Недель Чем Грозит

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

• в 10 недель – это около 10 мл;
• в 14 – 100 мл;
• в 21 – 22 – 400 мл;
• в 30 – 32 – 700 мл;
• в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
• в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

• Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
• Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
• Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

• слабость;
• ухудшение состояния;
• чувство тяжести в животе;
• отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Но есть и другие факторы, среди которых:

• резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
• сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
• внутриутробная инфекция;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• плацентарные нарушения;
• болезни почек;
• гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
• многоплодная беременность;
• инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
• пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

• Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
• Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
• Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
• Осложнений в родах.

Другие возможные последствия:

• Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
• Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

• в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
• в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
• в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

• при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
• внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
• сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

Многоводие при беременности 35 недель

Многоводием называется болезненное состояние, в котором находится женщина на протяжении беременности. Патология заключается в том, что околоплодные воды, расположенные в анатомической полости, превышают допустимую норму.

Для того, чтобы ребенок в утробе матери хорошо развивался, необходимо достаточное количество околоплодной жидкости. Она способна надежно защищать его от воздействия внешних факторов, поддерживать возможность передвижения, регулировать обмен веществ. Также данная жидкость сохраняет пуповину, предохраняя ее от сдавливания. Околоплодные воды по своей природе подвижны, они часто обновляются.

Норма содержания околоплодной жидкости

В зависимости от срока беременности, существует определенная норма содержания околоплодных вод. Если женщина находится на 10-й недели беременности, объем жидкости не должен превышать 30 мл. На 14-й неделе объем равен 100 мл, на 37-й неделе количество околоплодной жидкости должно быть не менее 1 литра. Для того чтобы узнать количество околоплодной жидкости в организме, необходимо проанализировать свое общее состояние. Некоторые симптомы могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается многоводие.

Характерные признаки многоводия

Если женщина при беременности наблюдает за собой следующие признаки, необходимо срочно обратиться к гинекологу. При многоводии часто появляется общая слабость, частая одышка, чувство боли и отягощения в животе, учащение пульса, объем живота становится намного больше, также на нем появляются растяжки, имеются отеки ног. Если прислушаться, можно услышать бульканье в животе, в медицине это называется флюктуация.

Многоводие может быть очень опасным. Различают болезнь острого типа, при которой количество околоплодной жидкости стремительно растет. Данный процесс идет в течение нескольких часов. В результате размер живота становится гораздо больше, чем был. Женщина чувствует боль в пояснице и внизу живота. Мышцы матки сильно напрягаются, происходит отек брюшной стенки.

Основные типы заболевания и возможные последствия

Хроническое многоводие при беременности также часто возникает. В данном случае околоплодная жидкость возрастает постепенно. Следует знать, что это тоже вызывает немало осложнений. Отмечается, что у 30 % женщин происходит прерывание беременности, у 36% случается частая рвота. В некоторых случаях могут происходить изменения в положении плода, что может привести к его гибели. В результате многоводия может наступить фетоплацентарная недостаточность, которая тоже приводит к гибели ребенка. В некоторых случаях он выживает, однако, в функциях организма имеются нарушения: страдает желудочно-кишечный тракт и нервная система. Если причиной многоводия у женщины становится наличие инфекции, процесс также распространяется на ребенка.

При многоводии у женщины может возникать ряд осложнений, среди которых отслойка плаценты, кровотечения, возникающие после родов. На сегодняшний день врачи не могут дать точного ответа, почему происходит многоводие, однако данное явление наблюдается все чаще. Беременных можно классифицировать на 2 основные группы: подверженные многоводию и неподверженные. К первым относят женщин, у которых имеются заболевания почек, сахарный диабет, сосудистые заболевания, пороки сердца или же многоплодная беременность.

Диагностика и лечение многоводия у беременных

Если плод слишком крупный, имеется вероятность развития многоводия или если у малыша нарушена глотательная функция или снижена выделительная. Для того чтобы определить болезнь, необходимо провести обследование УЗИ, которое покажет истинную причину. При выявлении данного недуга, крайне необходимо находиться под наблюдением доктора. Как правило, если врач не наблюдает нарушение развития кровообращения и дыхания, беременность сохраняется до самих родов.

Если специалист наблюдает осложнения в течении болезни, необходимо провести досрочные роды, поскольку имеется серьезная опасность для жизни беременной. В случае, если беременность сохраняется, необходимо обследовать причину многоводия. В данной ситуации болезнь несет опасность для плода, может наступить кислородное голодание, во избежание этого проводится дополнительное лечение.

Многоводие у беременных лечится с применением антибиотиков, если причиной болезни является вирус. Важна также иммуномодулирующая терапия и применение диуретических средств. При слабости родовой деятельности врач назначает соответствующее лечение. Часто женщины не хотят принимать лекарства во время беременности, поскольку считается, что это может навредить здоровью малыша. Однако, если появилось многоводие, помощь специалиста и медикаментозное лечение крайне важны.

Если у мамы и будущего малыша наблюдается резус-конфликт, необходимо введение иммуноглобулина и уколы внутривенно с применением антибиотиков. Врач может назначить прием поливитаминов группы В, С, Е, мочегонные средства, препараты, содержащие магний. В процессе лечения важно соблюдать оптимальный режим питания и сна. Желательно употреблять диетические продукты, которые помогут насытить организм полезными витаминами. Лечение, главным образом, направлено на то, чтобы сохранить беременность и обеспечить благоприятные роды. Для этого необходимо уменьшить количество амниотической жидкости в организме мамы и укрепить здоровье ребенка. При выявлении болезни следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит специальные препараты для лечения. Важно следовать всем рекомендациям врача.

В заключении следует отметить: при своевременном обращении к врачу многоводие можно вылечить. Прерывание беременности во время болезни происходит весьма нечасто и лишь в особых случаях.

Популярные темы

36 неделя беременности (3 триместр). Календарь беременности на 7я.ру

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.

Что происходит у малыша?

На 35-36 неделе беременности плод может достичь 47 см в росте, особенно если известно, что плод — мужского пола. У него также происходит опущение яичек в мошонку. Вес варьируется: от 2400 до 2700 грамм. Если ожидается двойня, то вес каждого плода может составлять 2100-2300 грамм, а рост 42-45 см. Все органы и системы жизнеобеспечения у плода сформированы и дозрели, проходят окончательную «шлифовку», подготавливаясь к родам. Каждую неделю плод прибавляет 190-230 грамм. Места становится уже мало, поэтому шевеления чувствуются не так активно, что является нормой для этого срока беременности. Это заметно во время просмотра видео с УЗИ.
С 35 недели мышцы становятся более крепкими, а к 36 дорастают ноготки на пальцах рук и ног. Под кожей плода растет количество жира, обеспечивающего правильный теплообмен после родов. Физически это заметно круглыми щечками, попкой и плечиками плода. Он тренируется в сосании, иногда икает и кашляет. На 35-36 неделе медленно уменьшается смазка на коже плода и можно сделать хорошую фотографию на УЗИ или записать видео.

Многоводие

Когда развивается острое многоводие, усиливается давление на промежность, болит живот, плохо прощупывается плод. Часто многоводие вызывает одышку и отеки. Если многоводие развивается умеренно, особого дискомфорта беременная не испытывает.

Когда у женщины ожидается двойня, то многоводие появляется чаще. Болезнь плода, тоже может вызвать многоводие. Обычно это врожденные пороки развития нервной системы ребенка. Нередко такие аномалии вызывают гибель плода. Диагностируют многоводие с помощью узи.

В первую очередь многоводие опасно для плода из-за преждевременной отслойки плаценты. Также многоводие вызывает риск обвития плода пуповиной. Если на узи выявлено многоводие, то с лечением медлить нельзя.

• Повышение тонуса матки;
• Отслойка или предлежание плаценты;
• Подтекание или излитие околоплодных вод;
• Инфекционные заболевания;
• Многоплодная беременность;
• Многоводие;
• Крупный плод.

Влияние стресса

36-я неделя беременности: выделения из половых путей

Какие выделения из половых путей должны заставить вас обратиться к врачу?

Кровянистые выделения, вне зависимости от интенсивности, особенно если в дополнение к этому болит живот – это симптомы отслойки нормально расположенной плаценты, являющиеся поводом для вызова бригады «Скорой помощи».

* Резкие перепады давления: при перелете на самолете, глубоководном погружении, дайвинге.

* Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).

* Эпилепсия, особенно с некупированными приступами.

* Аборты, выкидыши, кесаревы сечения и преждевременные роды в прошлом.

Как можно понять из написанного выше, ребенок на сроке вынашивания в 36 недель почти полностью завершил свое формирование и, теоретически, подготовлен к жизни вне материнского лона. Однако нужно понимать, что его организм, равно как и нервная система, еще не готовы перенести родовое потрясение, чем и объясняются возможные осложнения.

Чтобы облегчить свое состояние во время беременности, не ходите на большие расстояния. И носите бандаж, «придерживающий» животик, в котором находится плод. Чаще отдыхайте, но не сидя, потому что это также утомляет, а лежа – сейчас, пожалуй, это является действительно верным средством против болей. При этом позы лучше менять каждые 20 минут, чтобы не происходило онемения конечностей, например. Старайтесь не нервничать – в этом случае вы убережете себя и от головных болей.

Если ближе к началу 36 недели начала болеть грудь, обязательно приобретите уже сейчас специальный поддерживающий бюстгальтер для кормлений, который будет незаменим, когда молочные железы нальются молоком и прибавят вес. Учтите, что у таких бюстгальтеров широкие лямки, ткань для их производства используют натуральную. Не отказывайте себе в этом «удовольствии», иначе в дальнейшем существует риск обвисания груди, для которой поддержка является необходимостью.

Боремся с бессонницей и избегаем болезней

не вчера как ждали, а сегодня и только после того, как врач, принимающая роды и живое участие, спасибо ей большое, привела к ней зав педиатрического отделения. но это уже другой разговор, о том, через какое месте у нас всё делается. оказывается и детей отдают за деньги. ладно, проехали, главное что теперь вместе, на грудном и радуются друг другу. после беседы с заведующей наконец прояснилось, что с легкими действительно всё в порядке. девочка ест, спит, активная, рост аж 50 см 🙂 единственное, что их тревожит — тремор, т.е. говорят о незрелой нервной системе. Хотя, насколько я помню, а у какого новорожденного она зрелая? по-моему до какого-то периода тремор считают нормой? или ошибаюсь? но в общем это им уже к хорошему невропатологу после роддома надо. а так, слава всем святым 🙂 всё хорошо. домой уже хотят 🙂

так самое смешное, или НЕсмешное, что в карте наблюдения оказывается пишут, что ребенок с первого дня на грудном по требованию! ну как это назвать? и не подать ли на них после этого в суд? у нее с первым ребенком грудного не вышло, поэтому сейчас мечтала всё сделать по-другому, а они вот так все мечты поломали 🙂

да, тт, нормально, уже выяснили, ниже пишу 🙂

угу, и мне тоже так писали — и тут же рядом, что ребенок в инкубаторе провалялся 4 дня. вруши 🙂

Умеренное многоводие при беременности

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.

Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.

Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.

Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.

Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности .

Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности.

Ориентироваться нужно на средний столбец – 50-й процентиль, 2,5-й – показывает нижнюю, а 97,5-й – верхнюю границы нормы. То есть, если показатель вертикальной величины околоплодных вод незначительно выше 97, 5 процентиля, это указывает на умеренное многоводие.

Для диагностики многоводия проводят ультразвуковое обследование, доплерометрию, осмотр врачом и для подтверждения диагноза проводится КТГ .

Существует несколько причин, по которым развивается умеренное многоводие. К ним относятся:

— многоплодная беременность ( плодов два и более);

— резус-конфликт матери и плода;

— наличие у женщины хронических заболеваний;

— различные патологии развития плода (в том числе и гинетические);

— сахарный диабет у беременной;

— анатомические особенности строения матки.

Вообще же причины умеренного многоводия к настоящему времени изучены не полностью.

Еще до осмотра и обследования женщина может заподозрить у себя умеренное многоводие по следующим признакам:

— тяжесть и боли в области живота;

— окружность живота по пупку резко увеличивается и достигает 100-120 см;

— слабость и общее недомогание;

— одышка, которая является следствием высокого стояния дна матки и давления диафрагмы на легкие.

При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным. В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии. А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:

— разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;

— обвитие пуповиной (в том числе и многократное) и осложненные роды (слабая родовая деятельность) и другие.

Но при своевременном и адекватном лечении под контролем наблюдающего беременность врача умеренное многоводие не так опасно и не несет описанных последствий.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Швы на шейке матки Пермякова Наталья Владимировна Косметолог — визажист, в настоящее время домохозяйка. Поступила 16.08.

Необходимые анализы на 28 неделе беременности и их результаты Беременность — самое счастливое время в жизни женщины. Каждый день этих девяти месяцев проходит как-то необычно.

5 неделя беременности Итак, у будущей мамочки наступила 5 неделя беременности. Отсчитывается этот срок от первого дня последней менструации. Это так говорят акушеры-гинекологи.

Многоводие

Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).

Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой наблюдается ее избыток, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно превышать 1,5 литра.

Причины, которые приводят к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно разделить на несколько групп:

В первую очередь в эту группу входят хронические заболевания женщины.

Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты. гипертоническая болезнь, пороки сердца).

Немаловажную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха. герпес. цитомегаловирус. токсоплазмоз ).

Кроме того, причиной увеличения объема околоплодных вод служат и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз. хронические воспалительные процессы матки и придатков).

Причины, обусловленные патологией плода

В первую очередь это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и прочие).

Также многоводие развивается при многоплодной беременности или крупных размерах плода.

Факторы, обусловленные патологией беременности

В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина. резус-конфликтная беременность.

Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не удалось.

Диагностика

Диагностика многоводия включает в себя физикальный осмотр и дополнительные методы исследования:

При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их значительные размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это становится заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки позволяет выявить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.

При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные или глухие тоны сердца.

В случае влагалищного осмотра женщины в родах можно выявить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод является подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ ) при проведении УЗИ.

Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Однако УЗИ следует проводить в динамике (неоднократно).

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

• 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
• 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
• 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
• 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
• 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
• 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
• 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
• 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
• 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
• 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
• 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
• 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
• 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
• 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
• 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
• 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
• 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
• 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
• 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
• 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
• 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
• 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
• 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
• 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
• 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
• 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
• 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются

• кровь на резус-фактор и антитела,
• кровь на сахар (для исключения гестационного сахарного диабета ),
• ПЦР для выявления возбудителей ТОRCH-инфекций.

Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия

С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).

Лечение многоводия

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, его вызвавшей. В случае обнаружения гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение либо профилактика гемолитической болезни плода).

При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.

Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, является показанием для ее дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).

При умеренном многоводии назначаются:

• токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
• спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
• антиагреганты (улучшают реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил;
• витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
• актовегин (улучшает усвоение глюкозы и кислорода).

При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные или антикандидозные средства.

Если диагностировано острое многоводие или тяжелая степень хронического многоводия после 28 недель беременности лечение проводится до появления признаков созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.

Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.

В некоторых случаях возможно проведение лечебного амниоцентеза. хотя его эффективность довольно низкая.

В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осторожное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.

Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.

Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.

В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил. раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.

Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).

Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.

Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.

Влияние многоводия на плод

Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:

• гибель плода во время беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
• развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
• малый вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
• крупные размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.

Некоторые исследования при беременности

• Беременность
  • Планирование
  • Период беременности
  • Беременность по неделям
  • Питание беременных
• Роды
  • Подготовка
  • Рождение
  • Послеродовой период
• Новорожденный
  • Здоровье
  • Грудное вскармливание
  • Искусственное вскармливание
  • Уход
  • Развитие
• Грудничок
  • Здоровье
  • Развитие
  • Уход
  • Введение прикорма
• от 1 до 3
  • Здоровье
  • Психология и воспитание
  • Творчество и развитие
• от 3 до 6
  • Здоровье
  • Психология и воспитание
  • Творчество и развитие
• От 6 до 9
  • Здоровье
  • Школа
  • Психология
  • Творчество и развитие
• от 9 до 16
  • Здоровье
  • Психология
  • Школа
  • Жизнь и творчество
• Семья
  • Отношения
  • Здоровье и уход
  • Life Style
  • Успешная мама
  • Семейный гороскоп
  • Звездные родители
  • Афиша
  • Идеи для дома
  • Путешествуем с детьми
  • ТВ-шоу
• ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
  • Питание беременных
  • Питание детей
  • Прикорм
  • Рецепты
  • Справочник продуктов

Многоводие на поздних сроках беременности: угрозы и пути лечения

На 35-36 неделе беременности будущая мама может чувствовать общую усталость, учащенный пульс и страдать от одышки и отеки ног. Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — многоводии .

Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.

На 10 неделе беременности объем вод должен быть равен 30 мл. На 14 неделе беременности этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделе беременности — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ

Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.

Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.

Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.

• слишком крупный плод или многоплодная беременность;
• перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
• хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
• внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
• пороки развития плода;
• резус-конфликт у матери и ребенка.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.

ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ

Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также неправильным положением плода перед выходом на свет.

Угрозы при многоводии:

• инфекции мочеполовых путей;
• неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
• повышение артериального давления;
• преждевременное отслаивание плаценты ;
• патологический рост плода;
• преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
• выпадение пуповины;
• преждевременные роды ;
• мертворожденные дети;
• высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
• у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.

Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.

Женщине назначается лечение, в соответствии со стандартной схемой, проверенной временем:

• строгая диета;
• мочегонные средства;
• мультивитамины и отдельно витамины В. С, Е;
• антибиотик широкого спектра действия и препараты магния.

Если не удается достичь улучшения, и количество околоплодных вод остается большим, тогда назначаются досрочные роды.

Данный сайт соответствует всем принципам HON кодекса о надежности медицинской информации: посмотреть свидетельство.

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов — социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу [email protected], с указанием своего почтового адреса.

На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным. В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии. А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод. В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2021 мл. Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Как определить многоводие при беременности?

• На различных сроках протекающей беременности, объем амниотической воды разный
• Ведь плод растет, а вместе с ним увеличивается количество жидкости, которая необходима ему для получения полезных веществ и для нормального развития
• К тому же — у двух беременных не может быть одинаковое количество околоплодных вод. Но есть допустимые пределы объема жидкости на различных периодах беременности
• Если у женщины обнаруживают недостаток или избыток амниотической жидкости, то ставится диагноз: маловодие или же многоводие

Определить точно многоводие у будущей роженицы возможно при проведении ультразвукового обследования. Где устанавливается амниотический индекс. Как говорилось выше, он не должен превышать допустимые пределы:

• на 16-17 неделе: 72-221 мм
• на 21-23 неделе: 88-239 мм
• на 33 неделе: 76-279 мм

ВАЖНО: Если у вас индекс многоводия равен верхнему допустимому значению, то не пренебрегайте предложением вашего акушера — лечь в больницу для обследования. Это требуется для безопасности вашего малыша.

Признаки многоводия при беременности

Эта патология может протекать в хронической, острой форме. Если это — хроническая форма, то многоводие хорошо поддается медикаментозному лечению.

Признаков может и не быть вовсе при умеренном течении болезни, либо проявляются следующие симптомы и внешние изменения:

• растяжки на животе, большой размер матки и объём животика беременной может достигать 115-120 сантиметров
• боли в животе, неприятная тяжесть
• частые или постоянные недомогания, ощущения слабости
• отёки ног
• учащение пульса, неприятное бульканье в брюшной части
• одышка

• Острая форма многоводия может развиваться очень быстротечно. Иногда её проявление проходит всего лишь за несколько часов
• При таком течении заболевания женщину требуется срочно госпитализировать
• Возможно, придется делать прерывание беременности, иначе плод родится с целым рядом серьезных болезней, не исключена даже его гибель

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Умеренное многоводие при беременности

Данный вид патологии не несет большой опасности малышу и будущей роженице, в отличие от выраженного, острого многоводия. И всё же понаблюдаться у вашего доктора вам не помешает. Если этого не делать последствия могут быть различными:

• внутриутробное замирание
• аномалии развития малютки
• перенашивание беременности
• преждевременные роды

• Повышенный сахар в крови будущей матери
• Различные болезни плода (заболевания ЖКТ, ЦНС)
• Различия в группах крови малыша и мамочки
• Гестоз
• Болезни беременной (сердце, почки), инфекции
• Генетика
• Проблемы в функционировании плаценты
• Многоплодная беременность, крупный ребенок

Причины

Врачи не могут до сих пор со 100% уверенностью указать на причины многоводия при беременности и назвать конкретные предпосылки к развитию патологии. Однако существуют некоторые тенденции к возникновению данного заболевания. К группе риска относятся беременные женщины с диагнозом сахарный диабет. Далее в списке идут хронические болезни мочеполовой системы, инфекции, сосудистые болезни, пороки сердца. Высокий риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью. Причиной отклонения может стать слишком крупный плод или его патологии:

• отклонения в развитии кишечника или желудка;
• пороки развития сердца;
• дефекты центральной нервной системы;
• генетические отклонения.

Многоводие на раннем сроке беременности

Как правило, умеренное многоводие обнаруживают на поздних сроках. На ранних — бывает идиотическое многоводие, которое возникает без каких-либо причин и так же проходит со временем.

При наличии такового недуга пациентке надо вовремя ходить на прием к гинекологу и выполнять его предписания.

Для чего нужны околоплодные воды?

Всем известно, что жизнь на Земле сначала зародилась в воде, а потом уже появилась и на суше. Человек не является исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, то есть, в околоплодных водах.

Развивается эмбрион в плодном пузыре (другое название – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, ведь именно от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество разных функций.

• осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
• обеспечивает оптимальный, и, главное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
• поддерживает давление внутри плодного пузыря, предупреждает передавливание пуповины и частей плода.
• околоплодные воды защищают будущего человека от механических воздействий извне (например, удары в живот) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
• околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, предупреждающие инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от внешней среды и различных инфекций за счет непроницаемости плодного пузыря.
• амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.

Многоводие на последних неделях беременности

• На последних неделях количество околоплодной жидкости должно быть 1-1,5 литра, в зависимости от размера малютки. Если амниотических вод больше, то — это многоводие
• Чтобы избежать преждевременных родов, нарушения функционирования кровообращения в плаценте, преждевременной отслойки её, кровотечения, надо госпитализировать будущую мамочку
• Обеспечить контроль за её состоянием и состоянием плода, проводить необходимое медикаментозное лечение

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.

Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.

Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.

В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.

Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).

Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.

Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.

Чем опасно многоводие при беременности?

В худшем случае, если многоводие будущей роженицы не контролируется врачом-специалистом, вас могут ожидать следующие последствия:

• из-за сильного растяжения стенок матки возникает нарушение родового процесса, отслоение плаценты раньше срока
• бывает, что большое количество околоплодной воды вызывает роды раньше положенного времени
• так как ребёнку много места он может занять не то положение, как нужно при родах
• у 38,4% беременных бывают кровотечения
• у 20% случаях возникают поздние гестозы
• у 24,3% рожениц бывают выкидыши
• у 36% — продолжительная, неудержимая рвота
• для ребенка многоводие опасно тем, что у него развиваются различные патологии ЖКТ и нервной системы

Опасность патологии

Отклонение опасно тем, что может вызвать серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. К ним относятся:

• Преждевременные роды.
• Отслойка плаценты.
• Смерть плода.
• Появление отклонений в развитии малыша.
• Инфекционное заражение матери и ребенка.
• Выпадение пуповины или конечности плода.
• Неопущенное и незафиксированное предлежание.
• Кровотечения.
• Гестозы разной природы.

Также ребенок не может занять нормальное положение, так как находится в постоянном движении из-за большого количества вод.

Что делать при многоводии при беременности?

Чтобы точно установить многоводие доктор даёт направление на:

• ультразвуковую диагностику
• кардиотокографию, чтоб установить состояние малютки
• допплерографию для исследования матки, развития ребёнка
• анализы крови, лабораторный тест мазка

При подтверждении диагноза врач-специалист назначит индивидуальное лечение пациентки.

Как лечить многоводие при беременности?

Лечить патологию будет врач-гинеколог. Чаще всего назначают следующие лекарства:

• Курантил, Актовегин — профилактические таблетки
• противобактериальные лекарства: Ампициллин, Вильпрафен, Цефазолин, (некоторые из этих препаратов нельзя применять, находясь в интересном положении, но их используют для лечения необратимых последствий)
• мочегонные средства
• Вобэнзим, как комплексное лекарство с антибиотиками
• Индометацин (как противоотечное средство)
• витаминные препараты

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

• наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
• практически непрерывные приступы слабости;
• одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
• внезапное учащение сердечного ритма;
• постоянная обильная отёчность ног;
• состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
• появление множества грубых растяжек;
• частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
• увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Как определить тенденцию к многоводию при беременности?

Тенденция к многоводию определяют на УЗИ по коэффициенту ИАЖ (индексу амниотической жидкости). Если он равен верхнему пределу объема околоплодных вод, то это и есть тенденция к патологии многоводия.

В случае обнаружения её, врач-специалист ведёт постоянный контроль за пациенткой. Ниже посмотрите таблицу нижних и верхних пределов ИАЖ на различных периодах развития эмбриона.

Диагностика

Многоводие врач может заподозрить на основании данных осмотра (размеры живота, неправильное положение/предлежание плода, глухое сердцебиение) и наличия жалоб.

• Для подтверждения диагноза обязательно проводится УЗИ, с помощью которого высчитывается индекс амниотической жидкости (сокращенно ИАЖ). Способ расчета ИАЖ представляет собой суммированное значение всех «карманов», то есть мест, свободных от мелких частей плода и пуповины в четырех квадрантах полости матки.
• Индекс амниотической жидкости является золотым стандартом при установлении патологии околоплодных вод.
• Данные ИАЖ изменяются ежедневно (воды заменяются каждые 3 часа).
• Вычисленный ИАЖ сравнивают с физиологическими показателями для данного срока гестации (существует специальная таблица).

Срок беременности	Индекс амниотической жидкости, см
	5 процентилей	50 процентилей	95 процентилей
14 недель	2,8	5,0	8,6
16 недель	3,6	5,8	9,6
18 недель	4,6	6,8	11,1
20 недель	5,5	8,0	12,9
22 недели	6,3	9,3	14,9
24 недели	7,0	10,7	16,9
26 недель	7,5	12,0	18,7
28 недель	7,6	13,0	19,9
30 недель	7,5	13,6	20,6
32 недели	7,1	13,6	20,4
34 недели	6,4	12,9	19,4
36 недель	5,6	11,8	17,9
38 недель	4,7	10,3	15,9
40 недель	3,7	8,6	13,9

Кроме осмотра и УЗИ женщине назначаются следующие анализы

• кровь на сахар (исключение/подтверждение сахарного диабета);
• влагалищный мазок на микрофлору;
• полимеразная цепная реакция (кровь или мазки из влагалища) на ТОRCH-инфекции;
• клинические анализы крови и мочи;
• кровь на антитела (если резус-крови у женщины отрицательный);
• кардиотокография, допплерометрия для контроля состояния плода.

Если беременная проходит лечение в стационаре, то ей ежедневно производят измерение живота, выслушивают сердцебиение плода и определяют его положение.

Многоводие при многоплодной беременности

Многоплодная беременность сама по себе переносится тяжелей, чем обычная. Если же у будущей мамы обнаружено многоводие, то её определяют на стационарное наблюдение.

Ведь эта патология означает, что в организме женщины происходят какие-то процессы, несоответствующие норме. В зависимости от источника возникновения недуга ваш лечащий акушер назначит соответствующее лечение.

Профилактика

Самая лучшая профилактическая мера многоводия во время беременности – регулярное прохождение УЗИ. Все остальные мероприятия должны проводиться еще до зачатия ребенка. Еще до беременности женщине необходимо:

• избавиться от инфекционных заболеваний;
• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• избавиться от вредных привычек;
• привести в состояние ремиссии все хронические патологии;
• каждый день бывать на свежем воздухе;
• устранить гиподинамию;
• отказаться от негативных эмоций.

Что делать при многоплодии при беременности: советы и отзывы

При увеличенном объёме околоплодных вод, даже умеренном, надо в обязательном порядке наблюдаться у специалистов.

Не игнорировать их советы, рекомендации. Известно очень много случаев такой патологии. В основном, роды проходят нормально. Мамочки рожают здоровеньких деток.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Влагалищная секреция – это нормальное явление для всех женщин. Ее количество и консистенция зависит от менструального цикла и отличается у каждой отдельной представительницы женского пола. При наступлении естественной беременности выделения приобретают непривычный характер. Особенно тревогу вызывают кровянистые и желтые выделения при беременности. Но они не всегда говорят об угрозе для жизни малыша или неприятных заболеваниях.

Когда желтые выделения при беременности – это норма

По завершении прикрепления плодного яйца к слизистой матки, организм женщины начинает продуцировать гормоны беременности. Одним из которых является прогестерон, именно он отвечает за секрецию в первом триместре периода гестации.

Под воздействием прогестерона происходит формирование защитной слизи в цервикальном канале – слизистой пробки. Ее цель – защита полости матки от проникновения условно патогенной микрофлоры, инфекций, вирусов. Поэтому появляются при беременности на ранних сроках желтоватые выделения со слизью. Легкий оттенок получается из-за накопления в секрете клеток эпителия слизистой шейки и влагалища, бактерий из нормальной флоры.

Во втором триместре беременности гормональный фон плавно меняется и начинает преобладать эстроген. Слизь становится более вязкой, густой беловатого и прозрачно-желтоватого цвета, увеличивается в объеме.

Для третьего триместра характерны желеобразные выделения сменяющийся водянистыми. Их окрас может быть светло-желтым, но чаще бледно-серого цвета.

Ближе к родам секреция становится скудной и похожей на сопли, нет определенного цвета и запаха.

Постоянная смена консистенции выделяемого является нормой, и свидетельствует о развитии плода.

Физиологические причины желтых белей

Беременность – это непростое состояние, особенно если она первая. Нетипичная секреция может появляться ввиду безобидных причин:

• Подтекание мочи. Мочевой пузырь находится под давлением с первого дня беременности, это провоцирует постоянные позывы по-маленькому. Начиная с 6 месяцев, плод активно набирает массу тела, матка увеличивается и давление на мочевой пузырь возрастает в несколько раз. Непроизвольное подтекание мочи происходит вследствие резких движений диафрагмы: смех, кашель, чихание.
• Неправильная гигиена. Будущая мама должна проводить подмывание внешних половых органов минимум 2 раза в день. На белье остаются выделения, которые вступают в реакцию с кислородом, поэтому их цвет меняется, вводя женщину в заблуждение.
• Аллергическая реакция. Вынашивая плод, организм становится более чувствительным к внешним раздражителям. Использование синтетического белья, ежедневных прокладок, интимных гелей для подмывания в период вынашивания, могут вызвать реакцию со стороны иммунитета. Следует использовать натуральные средства и белье.

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость полностью заполняет плодный мешок, обеспечивая нормальное развитие и комфортное существование ребенка.

Подтекание – это опасное состояние, которое происходит в случае микровзрыва этого мешка. Поводом могут служить: механические повреждения, воспалительные процессы, инфекции. Симптомы очень похожи на непроизвольное мочеиспускание.

• Жидкие желто-зеленые обильные выделения при беременности на разных сроках.
• Секреция сопровождается сладковатым запахом.
• Подтекание происходит при резких движениях и физических нагрузках.

Околоплодная жидкость – важная субстанция для полноценного развития ребенка. Ее недостаточность видно на УЗД обследовании, а подтекание можно определить с помощью амниотеста.

Дисбактериоз влагалища

Провоцировать странные выделения могут заболевания, инфекционной и неинфекционной природы.

Одной из самых распространенных причин является дисбиоз влагалища.

Дисбактериоз – это нарушение баланса нормальных и патогенных бактерий. Его вызывают гарднереллы, стафилококк, стрептококк и кишечная палочка. Ослабленный организм является провокатором атипичного роста бактерий, вызывающих такие симптомы:

• Бледно-серая, творожисто-белая, зелено-желтая слизистая секреция.
• Неприятно пахнущие бели, напоминающие аромат металла, испорченной рыбы.
• Дискомфорт: жжение, зуд.
• Отечность.

Желтые выделения при воспалительных процессах

Патологический процесс может возникнуть в любом отделе половых органов. Его появление обусловлено попаданием инфекционных и неинфекционных бактерий вглубь детородной системы. Воспалению и появлению темно-желтых выделений способствуют недавнее прерывание беременности, операции на органах малого таза, травмы во время предыдущих родов. К специфическим воспалительным болезням относят:

• Вульвит – воспаление наружных половых органов.
• Бартолинит – воспаление влагалищных желез.
• Кольпит – выраженное поражение слизистой оболочки вагины.
• Цервицит — распространение патологического процесса на шейку матки.
• Эндометрит — воспаление выстилающего слоя матки.
• Оофорит, сальпингит – поражение фаллопиевых труб и яичников.
• Перитонит – распространение болезнетворных микроорганизмов в брюшную полость из матки, труб.

Симптомы этих заболеваний частично похожи между собой. К общим признакам можно отнести:

• обильные желтоватые выделения при беременности, обретающие бледно-желтый, светло-зеленый цвет, без запаха и зуда;
• секрецию соплеобразной консистенции (от жидкой до плотной);
• боль разной интенсивности в области поражения: тупая отдающая в бедро, сильная в середине брюшной полости;
• интоксикацию организма: слабость, температуру, рвоту.

Точную область воспаления, а также методику лечения может определить только врач-гинеколог.

Половые инфекции

Довольно часто на поздних сроках беременности появляются желтые выделения, которые могут вызвать инфекции передающийся половым путем (ЗППП). Это могут быть хламидии, гонококки, трепонемы, трихомонады и другие. Такие бактерии вызывают:

• гонорею;
• хламидиоз;
• трихомониаз и т. д.

• Выраженный дискомфорт в промежности: ощущение влажности, зуд, жжение.
• Обильные выделения ярко-желтого, зеленого цвета, напоминающие гной (консистенция выделяемого бывает густой, жидкой).
• Резкий запах от половых органов женщины.

Наличие таких болезней, может плохо отразится на развитии ребенка, если произойдет проникновение вредоносных бактерий через плаценту. Проводить лечение самостоятельно нельзя. Для адекватной терапии, необходимо сдать анализы на микрофлору, пройти УЗД, определить состояние малыша.

Желто-коричневые выделения при беременности

Коричневый цвет указывает на присутствие крови в секрете. Темный оттенок дают эритроциты, которые уже начали распадаться, следовательно, кровоизлияние произошло в отдаленных органах от влагалища. Сочетание желтых и бурых цветов в выделениях при беременности, без запаха — говорит о воспалении маточных труб или яичников.

Такие выделения могут произойти при частичной отслойке плаценты или при внематочной беременности.

Внематочная беременность

Эктопическая беременность возникает в брюшной или трубных полостях. Развитие эмбриона происходит вне тела матки. Самостоятельно определить такую беременность практически невозможно, так как по признакам она не отличается от маточной. Поэтому будущей маме при подозрении на беременность, нужно пройти УЗД обследование.

Насторожить могут такие признаки:

• Скудные желтые густые выделения, иногда оранжевого, коричневого, земляного цвета.
• Сильные боли внизу живота и пояснице.
• Интоксикационный синдром.

Почему возникает отслойка плаценты

При наличии в теле матки рубцовой ткани, плацента не полностью прикрепляется на таком участке — происходит отслойка. Рубец – не рыхлая, а гладкая поверхность, это сильно затрудняет нормальное крепление плаценты. Соединительная ткань возникает на месте, где ранее произошло травмирование – аборты, чистки, операции.

Отслойка и появление бело-желтых выделений при беременности происходит при нарушении синтеза прогестерона. Такое состояние истощает младенца, наступает кислородное голодание. Поэтому лечение проводят только в стационаре. Если отслойка произошла на поздних сроках, проводят экстренное кесарево сечение.

Замирание плода

Остановка развитие зародыша происходит по разным причинам, это могут быть: гормональная недостаточность, бактериальные инфекции, генетические аномалии плода и многое другое

Это состояние характеризуется:

• внезапным прекращением токсикоза;
• сильной усталостью, упадком сил;
• спазматическими регулярными болями, напоминающими схватки;
• выделением желтой густой, слизисто-алой, водянисто-прозрачной, красно-желтой секреции.

Замерший плод на раннем сроке изгоняется организмом самопроизвольно. На втором и третьем триместре врачи вызывают искусственные роды, предупреждая возможные осложнения.

Когда нужно вызывать неотложку

Опасными ситуациями при беременности называют:

• Кровотечение.
• Выраженный болевой синдром в брюшной полости.
• Кратковременная потеря сознания.
• Высокое артериальное давление.
• Наличие одного или двух симптомов одновременно является угрозой для ребенка и жизни беременной женщины.

Когда следует пройти дополнительное обследование

При любых признаках воспалительных и инфекционных болезней следует сдать анализы. ЗППП могут проявляться после заражения на 90 день, то есть инфицирование могло произойти задолго до наступления беременности.

Признаки опасных болезней:

• Наличие пенистых выделений, сопровождающийся неприятным запахом.
• Болевые ощущения.
• Дискомфорт в промежности.
• Повышенная температуре тела.

Если оттенок секреции приобретает более насыщенный цвет и она не исчезает за 2–3 дня, необходимо посетить врача и сдать анализы.

Атипичные, ярко-желтые, серо-бледные выделения при беременности, иногда не говорят о заболевании. Однако, следует тщательно проанализировать свое состояние, и убедится в благонадежности половых партнеров.

Своевременное обращение за помощью к врачам, способно предотвратить осложнение родовой деятельности и врожденных патологий ребенка. Кровянистые, мажущие и сукровичные выделения при беременности – не входят в пределы нормы и указывают на угрозу выкидыша или внематочное прикрепление зиготы.

Замерший плод на раннем сроке изгоняется организмом самопроизвольно. На втором и третьем триместре врачи вызывают искусственные роды, предупреждая возможные осложнения.

Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, ведь речь уже идет не только о ней, но и о будущем малыше. Однако не стоит каждый раз пугаться при появлении того или иного незнакомого вам ранее симптома. В частности, таковым считаются желтые выделения во время беременности.

Необходимо помнить, что после зачатия характер так называемых белей изменяется в зависимости от триместра, наличия гинекологических заболеваний и т.п. Чтобы разобраться в природе их появления, нужно ознакомиться со всеми возможными причинами.

Причины появления выделений желтого цвета

Правильно диагностировать у себя то или иное заболевание невозможно без соответствующих анализов, но можно вовремя заметить нехарактерные симптомы и обратиться за консультацией. Лучше в этот момент быть подготовленной и знать вероятные причины возникновения рассматриваемого явления.

Как правило, бело желтые выделения при беременности, не беспокоящие никаким другим образом, считаются нормальными. Но если помимо них наблюдаются боль, жжение, раздражение слизистой оболочки или кожи, слабость, головокружение, температура и прочие негативные признаки, то можно начинать подозревать у себя какую-то патологию. Для возникновения таковой существует ряд возможных факторов:

• снижение функций иммунной защиты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• незащищенные половые акты;
• имеющиеся заболевания, прогрессирование которых часто начинается в период беременности.

В самом начале и на поздних сроках причины появления желтоватых выделений могут отличаться. Эта тема вызывает бурные обсуждения на женских форумах, поэтому постараемся ответить на наиболее волнующие вопросы пользователей сети.

В первом триместре

«Всем здравствуйте. Хотела узнать, желтоватая или бежевая мазня – это нормально для беременности? У меня только 7 недель, у врача не была. Заболеваний никаких вроде нет»

Появление желтого оттенка полового секрета на этом сроке можно связать как с нормальным, так и с патологическим состоянием.

Желтые слизистые выделения при беременности на раннем сроке говорят о выработке прогестерона. Этот гормон активизирует выработку секрета, что может вызвать попадание в слизь частиц эпителия или слизистой пробки, начавшей закладываться. Совокупность этих компонентов дает желтый или бежевый цвет.

В качестве воспалительных процессов, способных вызвать желтые густые выделения, можно назвать молочницу, кольпит, бактериальный вагиноз, цервицит и половые инфекции. Большую сложность лечения на этом сроке вызывает ограничение в списке допустимых медикаментов. Многие разрешены только к 12 неделе.

Во втором триместре

«Появились какие-то желтые выделения на 12 неделе беременности. На следующий день начало мазать коричневым. Внизу живота слегка потягивает. Что это может быть?»

«Девочки, помогите. У меня сейчас 14 недель. Выделения пошли какие-то жидкие, их не очень много, но ежедневку приходится ложить. Может кто знает, откуда они могли взяться?»

Выделения во втором триместре беременности приобретают более жидкую консистенцию и становятся, как правило, обильнее. Это явление также связано с гормональной перестройкой организма, только теперь она происходит за счет эстрогена. При этом любое изменение характера белей должно насторожить. В качестве патологических состояний выступают те же заболевания, которые свойственны первому триместру.

Совершенно недопустимым считается коричневатая секреция в этом периоде беременности! Если заметили подобный признак, необходимо обратиться в консультацию.

Таким образом, жидкие желтые выделения при беременности во втором триместре, без зуда, воспаления, болей и прочих негативных признаков – не повод для тревоги.

В третьем триместре

«Подскажите кто-нибудь, какие выделения на 33 неделе беременности считаются нормальными?»

«Привет всем. Может у кого были желтоватые выделения на 36 неделе беременности? Это может отходить слизистая пробка?»

Желтые выделения при беременности в третьем триместре считаются естественными, если стали немного обильнее. Они должны быть без запаха, непонятных сгустков и вкраплений. Нет причин для беспокойства, если не имеется иных признаков. Однако рассказать об этом гинекологу все же нужно, поскольку некоторые заболевания на начальной стадии протекают практически бессимптомно.

Наряду с перечисленными в других пунктах патологиями, желтые выделения в третьем триместре могут появиться из-за:

• Подтекания околоплодных вод – явление, при котором нарушается целостность плодной оболочки. Опасным оно считается до 37 недели, когда ребенок еще не доношен;
• Хориоамнионита – заражение внутренних оболочек плода или инфицирование околоплодной жидкости. Подобное состояние сразу определяется по результатам мазка, так как в нем обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Помимо прочего наблюдается высокая температура.

Непосредственно к концу срока желтоватый цвет слизи чаще всего свидетельствует о том, что отходит слизистая пробка, а это считается ранним предвестником родов.

Желтоватые выделения разных оттенков

Верно определенный цвет и характер слизи способны помочь в диагностике того или иного патологического процесса. Прозрачные или цветные, жидкие или густые выделения при беременности – признаки совершенно разных заболеваний или, наоборот, нормального течения беременности.

Светло-желтые выделения без запаха

Именно светло желтые выделения при беременности, которые не вызывают дискомфорта у женщины, считаются нормой. Как выше уже было сказано, они появляются естественным образом из-за процессов, наблюдающихся после зачатия. В частности, это выработка прогестерона и формирование слизистой пробки.

Если же слизь приобретает бело-желтый оттенок и становится обильной, это зачастую результат аллергической реакции. Подобное явление практически всегда сопровождается раздражением кожи или слизистой оболочки внешних половых органов. В этом случае необходимо быстро определить аллерген и устранить его контакт с кожей. Чаще всего аллергия появляется на ароматизированные ежедневные прокладки, гели для интимной гигиены или другие средства по уходу за кожей. При этом во время вынашивания ребенка она может появиться даже на те вещи, которые ранее беспрепятственно использовались.

Опасные оттенки желтых выделений во время беременности

Нередко помимо желтого оттенка половой секрет имеет и какой-то дополнительный, либо после желтого цвет постепенно перешел к совершенно другому. В таких случаях чаще приходится говорить о каком-либо воспалительном или инфекционном процессе.

Разберемся, какой еще по характеру бывает половой секрет и о чем он может свидетельствовать.

• Ярко-желтые или оранжевые выделения при беременности – это один из самых явных симптомов воспаления яичников или маточных труб. Не исключено и бактериальное инфицирование.
• Желто-зеленый оттенок появляется в результате некоторых мочеполовых заболеваний. Если же при этом наблюдается характерный запах рыбы, то необходимо срочное обследование на инфекции, особенно трихомониаз и гонорею. Эти заболевания вызывают также пенящиеся или гнойные выделения при беременности. В таком случае нельзя откладывать визит в поликлинику.
• В некоторых случаях один и тот же оттенок может говорить о разных явлениях, как нормальных, так и патологических. Разница лишь в сроке, на котором он появился. Так, например, желто-коричневые выделения при беременности на первых неделях воспринимаются специалистами нормально, так как чаще всего говорят об имплантации плодного яйца или небольших травмах на слизистой оболочке из-за повышенной чувствительности. Позднее такой признак может свидетельствовать даже об угрозе выкидыша, но об этом следует говорить, когда он не проходит в течение длительного времени или сопровождается иными негативными симптомами.
• На темно-желтые выделения при беременности также следует обращать особенное внимание. Они могут быть результатом воздействия на организм бактериальных инфекций (стафилококка, стрептококка, гонококка, кишечной палочки). Часто случается, что эти бактерии уже до беременности были в организме, но активность проявили именно после зачатия.
• Белые и желтые творожистые выделения при беременности часто являются признаком активности грибка рода Candida. Этот микроорганизм является возбудителем такого распространенного заболевания, как молочница. Беременные женщины довольно подвержены ему из-за ослабления иммунитета, дисбактериоза, нарушения обмена веществ и др.

Каждый нехарактерный оттенок, свойственный какому-либо гинекологическому заболеванию, имеет ряд дополнительных симптомов. При обращении к врачу следует подробно рассказать о своем состоянии – это облегчит процесс диагностики.

Профилактика появления патологических выделений

Повышенное внимание собственному здоровью не повредило еще ни одному человеку. В интересном положении женщина должна уделять внимание этому аспекту с еще большей охотой. Безусловно, перед зачатием лучше пройти полное обследование, которое исключит наличие каких-либо скрытых заболеваний половой сферы. В последующем останется лишь соблюдать вполне обычные меры профилактики:

• Соблюдать правила личной гигиены. При этом нужно знать меру. Порой слишком частое подмывание с применением специальных гигиенических средств вызывает дисбактериоз влагалища, а это, в свою очередь, может запустить другой патологический процесс (например, молочницу).
• Тщательно подбирать гигиенические средства. Желательно в этот период отдавать предпочтение гипоаллергенным предметам (ежедневкам без отдушек и красителей, неароматизированным гелям для интимной гигиены и т.д.).
• Носить нижнее белье из натуральных тканей. Синтетические изделия не позволяют коже дышать, чем создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов.
• Правильно и сбалансированно питаться. Беременность – это время, когда большинство полезных веществ используется для нормального развития плода. Недостаток витаминов и минералов может серьезно подорвать здоровье будущей маме.
• Не переусердствовать с физическими нагрузками и вовремя отдыхать. Полноценный отдых и сон не только придают сил, но и укрепляют иммунитет человеку.

Из всего вышесказанного следует, что при беременности желтые выделения могут быть и при нормальном, и при патологическом состояниях. Правильную диагностику составляют такие аспекты, как цвет, консистенция выделений и сопутствующие симптомы. В любом случае лучше сразу проконсультироваться с гинекологом по поводу появления нехарактерной слизи.

Таким образом, жидкие желтые выделения при беременности во втором триместре, без зуда, воспаления, болей и прочих негативных признаков – не повод для тревоги.

http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/mnogovodie-beremennosti-pozdnih-srokah.htmlhttp://bydy-mamoy.ru/mnogovodie-pri-beremennosti-35-nedel.htmlhttp://gp195.ru/zhenshchinam/mnogovodie-pri-beremennosti-prichiny.htmlhttp://medwords.ru/ginekologiya/vydeleniya/zheltye-pri-beremennostihttp://mesyachnyedni.ru/vydeleniya/beremennosti/zheltye-vydeleniya-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.