Срок 36 недель вся тяжесть ушла вниз

На сроке 36 недель, уже нужно быть готовой к родам. Роды на этом сроке происходят достаточно часто. И это не патология, а естественный ход событий, поэтому на 36 неделе женщина должна понимать, что роды могут начаться в любую минуту. К 36 неделе беременности малыш уже занял головное предлежание. В том случае, если малыш еще не находится в головном предлежании, а находится в поперечном положении или тазовом предлежании, то еще есть время для наружного акушерского поворота.

36 недель сколько это месяцев? 36 акушерская неделя беременности — это начало 9 месяца беременности (36 недель = 8 месяцев и 12 дней или 252 день беременности). Вы находитесь на последнем, III триместре, и на 34 эмбриональной неделе.

Вес, рост, развитие плода на 36 неделе

На 36 неделе малыш в среднем весит 2,7 кг, в длину малыш подрос до 47 см. К концу этой недели ваша беременность станет доношенной!

Ваш малыш уже практически полностью сформирован и готов к появлению на свет. Все его внутренние органы и системы функционируют полноценно, полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка. Плод уже полностью напоминает новорожденного ребенка.

Теперь малыш не тратит время на переворачивания, так как в животе у мамы осталось крайне мало места для маневров. Его время занято интенсивными тренировками по кормлению: он сосет свои пальчики и заглатывает околоплодные воды, а его почки продуцируют мочу, которая выводится в амниотический пузырь.

Кости черепа у плода достаточно мягкие, между собой они скреплены швами и родничками из хрящевой ткани. За счет этого в родах кости могут заходить друг на друга, чтобы головка могла пройти через узкие родовые пути.

Интенсивность роста ребенка нарастает. Кроха уже не так сильно шевелится, зато из-за тесноты своего жилища он сильно толкается и растопыривает конечности в разные стороны. Вы можете наблюдать характерные выпирания одновременно в нескольких местах сразу.

К концу недели заканчивается созревание нервных центров — дыхательного, сердечно-сосудистого и центра терморегуляции. Поэтому, если ребенок родится в это время, то они смогут обеспечить работу соответствующих органов и систем. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта (специальное вещество, покрывающее изнутри альвеолы — пузырьки на концах бронхов), чтобы плод мог самостоятельно дышать.

Скорее всего в случае рождения, ребенок будет способен выжить самостоятельно, без поддержки материнского организма и специальной медицинской помощи. Сейчас он уже начал дышать носиком, до этого срока ноздри были закрыты плотными слизистыми пробочками.

Теперь делая тренировочные вдохи и выдохи, при которых в маленький организм попадает небольшое количество околоплодных вод, будущий человек учится дышать воздухом!

Сердце уже полностью сформировано, но кислород пока поступает к ребенку из пуповины. Ритм сердца — 140 ударов в минуту, четкие и хорошо различимые тоны. Между левой и правой частью сердца остается незакрытым отверстие.

Овальное окно — это отверстие между предсердиями, осуществляющее сброс крови из правого в левое предсердие для уменьшения притока крови к легким. Сердечный клапан ребенка еще не закрылся — это единственная деталь, отличающая его от сердца уже рожденного младенца. В момент родоразрешения клапан откроется, и кровеносная система приобретет законченный вид.

УЗИ на 36 неделе беременности

УЗИ на 36 неделе, как правило, не проводятся. Проведение УЗИ на этом сроке обосновано, в случае, если на предыдущем обследовании, были обнаружены различные отклонения от нормы. Также дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения. УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.

УЗИ выполняют, если вес ребенка на 36 неделе беременности и ранее был слишком низким. Это может свидетельствовать о гипоксии плода, и будущей маме назначается ряд препаратов для коррекции патологии. Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии.

Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной. Это также может указывать на маловодие. Прочие показания к УЗИ:

• Подозрение на обвитие пуповины.
• Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
• Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
• Боль в животе, кровянистые выделения.
• Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.

Таким образом, основная цель УЗИ на этом сроке – подготовка к родам и выявление возможных патологий беременности.

Что происходит с беременной на 36 неделе

На 36 неделе беременности общая прибавка веса составляет 8-12 кг. В дальнейшем будущая мама по-прежнему будет набирать 300-500 г каждую неделю до самых родов. Прибавка веса на поздних сроках идет преимущественно за счет плода. Количество околоплодных вод, вес матки и плаценты остаются практически неизменными.

Высота стояния дна матки составляет 36 см. Матка находится у края мечевидного отростка, под самыми реберными дугами. В течение ближайших 4 недель матка начнет опускаться вместе с малышом в полость малого таза. Опустившийся животик достигнет середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Высокое стояние матки обуславливает появление целого ряда неприятных симптомов:

• изжога;
• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• тяжесть в подложечной области и под правым ребром;
• боль в животе после еды;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• запоры;
• одышка;
• чувство нехватки воздуха;
• отеки рук, ног, лица;
• частое мочеиспускание.

Все эти симптомы объясняются давлением увеличенной матки на внутренние органы и диафрагму. Возникающие проблемы с пищеварением сохраняются до тех пор, пока животик вместе с малышом не опустится вниз.

После того, как головка или ягодицы окажутся в полости малого таза, давление на внутренние органы станет гораздо не столь ощутимым. Изжога и прочие неприятные ощущения не уйдут полностью, однако их выраженность станет значительно меньше.

Постоянное давление матки сказывается и на работе выделительной системы. Уменьшается емкость мочевого пузыря, и будущей маме приходится посещать туалетную комнату едва ли не каждый час. Появляются ложные позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время суток. У некоторых женщин развивается недержание мочи.

Шевеления плода на 36 неделе беременности ощущаются достаточно хорошо. Движения малыша могу быть весьма болезненными и неприятными, особенно в области лона и под ребрами. Пинки маленьких ножек провоцируют изжогу, позывы к мочеиспусканию и кратковременное повышение тонуса матки. Все эти симптомы не опасны и встречаются у большинства женщин на поздних сроках беременности.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Предвестники родов на 36 неделе

Если роды произойдут сейчас, то они будут считаться преждевременными, лучше этого не допускать, поэтому нужно внимательно наблюдать за всеми изменениями самочувствия и быть готовой немедленно отправиться в роддом.

Нельзя оставлять без внимания даже легкую диарею на 36 неделе беременности – это явление может служить признаком не расстройства кишечника, а «самоочищения» организма, готовящегося к родам. Другими предшественниками могут быть такие признаки:

• повышенный тонус;
• тянущие боли внизу живота;
• боли в лобковой кости;
• жидкий стул;
• каменеющий живот;
• сокращение длины шейки матки;
• отхождение слизистой пробки;
• подтекание вод;
• опущение живота;
• учащение силы и частоты тренировочных схваток.

Между появлением этих симптомов и началом процесса может пройти около суток или даже меньше, поэтому женщина должна сразу после появления предвестников обратиться в «Скорую помощь» или роддом.

Анализы и обследования на 36 неделе

На 36 неделе беременности может понадобиться дополнительное клиническое обследование женщины для контроля протекания вынашивания малыша. В зависимости от конкретной клиники может отличаться набор необходимых диагностических тестов, однако, наиболее распространенными остаются:

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование крови на выявление специфических антител к ВИЧ, гепатитам B, C и другим инфекциям.
• Микроскопический анализ вагинального мазка на флору.

Параллельно с этими обследованиями проводится общий гинекологический осмотр, измерение веса, роста и окружности живота беременной, ее артериального давления. Устанавливается высота стояния дна матки и выслушивается сердцебиение плода.

Выделения на 36 неделе беременности

В последние недели беременности происходит увеличение количества выделений. Они приобретают более вязкую консистенцию. Это означает, что постепенно выходит пробка, закрывающая канал шейки матки. Если она имеет светло-коричневый или розовый оттенок — это признак того, что скоро начнутся роды. О наличии инфекции свидетельствуют гнойные, творожистые, мутные слизистые выделения. При этом они могут сопровождаться зудом или жжением. В таких случаях надо срочно обратиться к врачу.

При появлении выделений кровянистых в любом количестве, следует срочно вызывать скорую помощь. Кровь скорее всего свидетельствует об отслоении плаценты. Нужна срочная госпитализация, так как состояние опасно для жизни матери и ребенка!

Ехать в роддом также следует в том случае, если появились жидкие выделения, напоминающие белую или желтую воду. Скорее всего это начали отходить околоплодные воды. Они могут отходить постепенно, не все сразу. В любом случае, следует находиться под присмотром врачей до окончания родов.

Нельзя оставлять без внимания даже легкую диарею на 36 неделе беременности – это явление может служить признаком не расстройства кишечника, а «самоочищения» организма, готовящегося к родам. Другими предшественниками могут быть такие признаки:

36 неделя беременности

36 неделя беременности — это наконец то начало долгожданного девятого месяца! Это, можно сказать, финишная прямая, ведь с 36 недели беременности начинается основательная подготовка организма к родам. Будущим мамам стоит позаботиться о том, чтобы у них была наготове собранная сумка с вещами. Она может понадобиться в любой момент. Представляете, если у вас начнется родовой процесс, а сумка не собрана? А если это будет ночью? Ведь по статистике большинство родов начинаются именно в ночное время суток.

Сегодня мы рассмотрим, что происходит с плодом на этом сроке, как чувствует себя беременная, как распознать предвестников родов и другое.

Кстати, если смотреть по акушерскому сроку, то вы сейчас находитесь на 38 неделе с начала последних месячных. Но стандартно срок беременности, как правило, ставят по реальному «возрасту» плода, то есть с момента зачатия и формирования эмбриона.

Ребенок на 36 неделе беременности

К началу девятого месяца ребенок развит полностью. По сути, ему осталось лишь набрать вес и немного подрасти, и он будет готов появиться на свет.

Сейчас он весит примерно 2,600 кг. Хотя некоторые детки могут весить и больше. Рост малыша составляет около 45-47 сантиметров. Диаметр головы 9,2-9,4 см.

Выглядит плод как маленький человечек в позе эмбриона. У него есть все части тела, ноготки на пальчиках, волосики на голове. Кожа розового цвета и она уже практически без складок благодаря подкожному жиру.

Ребенок на 36 неделе беременности продолжает понемногу опускаться вниз. Но только перед самыми родами его головка будет полностью вставлена в малый таз.

Главную роль в дыхательной системе малыша сейчас играет плацента. Именно через нее происходит газообмен. Поэтому мамочке важно почаще дышать свежим воздухом, чтобы ее ребенку тоже дышалось легче.

И, конечно, плод на этом сроке беременности в норме совершает регулярные движения, которые мама чувствует и видит без труда. Лишь в тех случаях, когда наступает кислородное голодание плода, он перестает шевелиться или двигается крайне редко и скудно по сравнению с предыдущими неделями. Это первый звоночек для немедленного обращения к врачам!

Для вас, будущая мама

Наступила 36 неделя беременности, а вы ощущаете себя неуклюжим медведем. И это понятно. Ведь из-за большого живота центр тяжести сменился, теперь ваши плечи слегка отведены назад, и голова чуть запрокинута. Изменяется угол зрения. Вы многое можете не видеть впереди себя из-за живота. Часто натыкаетесь на предметы и у вас все летит из рук.

Не переживайте! Главное — не уходить далеко от дома и лучше в сопровождении мужа или другого близкого человека, который сможет вас поддерживать и позаботиться в случае чего.

36 неделя беременности предвестники родов

Наверняка многие беременные на 9 месяце начинают лучше прислушиваться к своим ощущениям. Потому что любые изменения в самочувствии могут говорить о том, что скоро произойдут роды.

Итак, если у вас 36 неделя беременности, предвестники родов могут быть такими:

• Опустился живот. В зеркало вы можете заметить, как ваш живот стал намного ниже, чем раньше. Это значит ребенок вставился головкой в малый таз и готов появиться на свет.
• Появились тренировочные схватки или, если они уже до этого были, стали случаться чаще в течение дня. О том, как отличить ложные схватки от настоящих родовых описано в статье про 35 неделю беременности (см. заголовок «Тянет живот»).
• Отошла пробка. Она выглядит как прозрачное густое выделение с примесями крови. Пробка может отойти как за неделю до родов, так и на самом родовом процессе на этапе схваток.
• Незначительное подтекание вод. Когда в течение дня выделяется немного жидкости. Об этом лучше сообщить вашему врачу.
• Расстройство стула. Разжиженный и учащенный стул является главным сигналом скорых родов, которые могут произойти через 1-2 дня.

Обратите внимание, что перечисленные предвестники родов у вас могут быть не все. А также наличие этих признаков не может подтверждать то, что роды произойдут в течение нескольких дней. Это все индивидуально.

Напомним, что самый явный признак того, что роды вот-вот начнутся — это послабление стула. Остальные симптомы (опущение живота, ложные схватки, отхождение пробки, подтекание вод) могут свидетельствовать, что ждать родов можно через 1-2 неделю, а то и больше.

Ваши ощущения

В 36 недель беременности ощущения будущей мамочки могут быть следующими:

• Улучшение самочувствия по сравнению с предыдущими неделями (если плод опустился). Может исчезнуть одышка и изжога.
• Ноющие боли внизу живота и пояснице. Это тренировочные или, по-другому, ложные схватки.
• Учащенное мочеиспускание. Так как ребенок продвигается вниз, то он давит на мочевой пузырь. Теперь вы слишком часто ходите в туалет. И часто бывает ощущение, что после выхода из туалета, снова хочется мочиться. Это нормально.
• Ощущение присутствия лишней жидкости в организме, когда пальцы рук стали заметно толще, а ноги постоянно отекают. Тут главное не пропустить гестоз беременных .
• На 36 неделе беременная может ощущать боли разной интенсивности в суставах: бедрах, голеностопе, кистях и др. Возникает по причине расслабленных связок в результате действия гормонов.

Самый важный совет на этом сроке — это обратиться сразу к врачу, если появились:

• Кровяные выделения;
• Высокая температура;
• Излитие околоплодных вод;
• Головокружения и помутнение в глазах;
• Регулярные родовые схватки;
• Отсутствие шевелений ребенка в течение 12 часов.

Подведя итоги, отметим, что 36 неделя беременности может стать напряженной для мамы в том случае, если ее беспокоят предвестники родов. В любом случае мы советуем всем беременным сохранять спокойствие и верить, что все буде хорошо. А вообще, роды — это естественный процесс, через который проходят большинство женщин. И страшного в этом ничего нет! Когда роды начинаются, то страх отпадает сам собой, а женщина становится спокойной. Это заложено природой.

♦ Вот еще наши статьи для беременных:

Почему болит живот на 36 неделе беременности

К 36 неделе беременности повышается вероятность начала родовой деятельности, поэтому женщине рекомендуется подготовиться к рождению малыша. На данном сроке необходимо особенно внимательно относиться к своему психическому и физическому здоровью.

Несмотря на то что все органы и системы у ребенка уже сформированы, все же ему еще необходимо набрать вес, поэтому рождение его будет еще преждевременным. Если болит сильно низ живота на 36 недели беременности, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтоб исключить развитие патологии.

Отчего болит живот

Боли в животе во время вынашивания ребенка возникают в результате течения физиологических процессов. На поздних неделях беременности женщины склонны преувеличивать интенсивность боли, поскольку находятся в ожидании предстоящих родов, и любое ощущение, которого ранее не наблюдалось, будь то нарушение стула или покалывание внизу живота, воспринимаются как начало родовой деятельности.

Но не все будущие молодые мамочки спешат на консультацию к акушеру, а ждут появление регулярных схваток, отхождения пробки или вод, при этом пребывают в уверенности, что боли, тошнота или диарея, это начало процесса и роды вот-вот начнутся.

Именно поэтому беременные поздно обращаются к врачу при развитии хирургической патологии, а это приводит к возникновению осложнений. Чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний и не допустить развития осложнений женщина должна знать, в каких случаях незамедлительно нужно обращаться к доктору, если беспокоят боли внизу живота на 36 недели беременности.

Естественные причины

У многих женщин в период беременности периодически болит несильно живот. Дискомфортные ощущения возникают, поскольку увеличивается матка и связочный аппарат, поддерживающий ее, растягивается.

Тянущие боли интенсивнее у тех женщин, у которых неразвиты мышцы живота

После двадцатой недели беременности малыш начинает шевелиться, и чем старше он становится, тем сильнее ощущаются его толчки. Удар порой может прийтись и на органы, при этом чувствуется сильная резкая боль, которая постепенно идет на убыль.

Матка, увеличиваясь, начинает давить на соседние органы брюшной полости, что приводит к нарушению их функции и ухудшению пищеварительного процесса. Гормоны, препятствующие тонусу матки, оказывают действие и на остальную гладкую мускулатуру. В результате перистальтика кишечника и желудка снижена, желчные протоки работают не так активно, из-за чего секрет может застаиваться.

Поэтому во время беременности часто возникает нарушение стула, развивается панкреатит и/или холецистит, формируются конкременты, мучает изжога и отрыжка.

На фоне снижения иммунной защиты организма и ухудшения продвижения каловых масс может воспалиться аппендикс. Аппендицит занимает первое место среди хирургических патологий во время беременности.

Пищевые пристрастия во время беременности изменяются, и женщины может есть в больших количествах соленую, тяжелую, жирную или несочетающуюся пищу. Ферментативная система не справляется с поступающими веществами, отсюда несварение, метеоризм, тяжесть в животе.

К 36 недели беременности боли в животе при тренировочных схватках могут стать намного ощутимее. Во время такой ложной схватки происходит сокращение стенок матки, но нет раскрытие шейки и отхождение вод.

У некоторых тренировочные схватки болезненны, живот как будто каменеет, у других же вызывают чуть заметный дискомфорт, но сокращения нерегулярны и непродолжительны, как правило, начинаются на фоне эмоционального напряжения. Часто боль уходит после смены положения тела или непродолжительного отдыха.

На 36 неделе гестации ребенок уже перевернулся головкой вниз, поэтому живот опускается и уже не давит на диафрагму, из-за чего становится легче дышать и снижается изжога. Но матка сильнее давит на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию и трудностям с опорожнением кишечника.

Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и тазовые кости, с разрешения врача можно носить бандаж

На поздних сроках беременности усиленно продуцируется гормон релаксин, который необходим, чтоб размягчить соединительную ткань и обеспечить расхождение тазовых костей на 5–6 мм. При движении костей возникает тянущая или ноющая боль в тазу, интенсивность которой не возрастает.

В норме боль исчезает при полноценном отдыхе. Если кости становятся слишком подвижными, то говорят о симфизиопатии. При патологии боль нарастает с течением беременности и становится еще ощутимее при смене положения тела.

Гормон оказывает влияние не только на связочные ткани лобковых костей, но и на другие, например, размягчает суставы конечностей, из-за чего на поздних сроках беременности болят ноги и возрастает риск вывиха даже при незначительном внешнем воздействии. Окружность живота на 36 неделе беременности достигает максимума. Беременной тяжело наклоняться, поскольку стенки матки упираются в ребра.

Акушерские патологии, вызывающие боль

Если живот стал каменным, то это говорит о том, что напряжена матка и может начаться родовой процесс. Чтобы снизить тонус нужно принять таблетку Но-Шпы или Папаверина, прилечь и успокоиться. В подобной ситуации важно сохранять спокойствие и медленно дышать, чтоб у ребенка не появилось учащенное сердцебиение.

Если сильно болит поясница, низ живота каменный, есть схватки и кровянистые выделения из влагалища, то необходимо срочно обращаться в родильное отделение больницы. На акушерские патологии может указывать маточное кровотечение, отхождение вод, маловодие или многоводие, подтекание околоплодных вод.

На 36 неделе гестации может постепенно отходить слизистая пробка, препятствующая проникновению инфекции в матку. Нормально если выделения молочного цвета или почти прозрачные без включений. Слизистая пробка может отходить частями, в ней видны розовые или коричневые прожилки.

Если же выделения кровянистые, то это признак отхождения плаценты или начало родов. При отслойке плаценты помимо выделений отмечается боль в животе, тошнота, бледность, головокружение. При возникновении патологических выделений (с резким запахом, зеленого, серого или желтого цвета, творожистых или пенистых) также необходимо срочно показаться врачу, поскольку это указывает на проникновении инфекции и если ее запустить, то она может перейти на плодные воды.

Если нарушена микрофлора, то появляется жжение и зуд в области промежности. При маловодии можно на ощупь определить, как лежит ребенок, где находятся его ручки или головка, сердцебиение прослушивается отчетливо, движение у крохи ограниченно. При многоводии появляются обратные симптомы (живот сильно увеличен, ощущается жидкость под руками, ребенок прощупывается с трудом, его сердцебиение приглушенное).

При многоводии из-за чрезмерного растяжения стенок матки повышен рис преждевременных родов

При нарушении целостности плодного пузыря происходит подтекание околоплодных вод. Если начался данный процесс, то роды должны пройти в течение ближайших суток, иначе погибнет ребенок из-за гипоксии.

При разрыве амниотического пузыря жидкость может выйти сразу (и тогда патология очевидна), или же подтекать периодически, при этом появляется ощущение, что это недержание мочи. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета, при этом по консистенции больше подобна слизи, а не воде. Если подтекают околоплодные воды, то живот значительно уменьшается в размере.

Острый живот при беременности

Женщине на 36 неделе беременности необходима срочная медицинская помощь, если проявились признаки «острого живота». При данном состоянии отмечается задержка опорожнения кишечника от каловых масс и газов, острая или режущая боль в животе и непроизвольное напряжение брюшины. Подобные признаки указывают на развитие хирургической патологии.

В период беременности очень трудно распознать хирургическую патологию по нескольким причинам:

• местоположение органов изменено;
• пальпация затруднена или невозможна;
• стерта симптоматика;
• снижена реактивность организма;
• дискомфорт при беременности схож с признаками заболеваний органов пищеварительной системы (тошнота, нарушение стула, боль в животе и спине);
• трудности дифференциации хирургической от акушерской патологии.
• изменен гормональный фон.

Именно поэтому осмотр беременной должен проводиться хирургом и акушером-гинекологом, при этом количество прощупываний живота должно быть как можно меньше, чтобы не спровоцировать повышенного тонуса матки. Основная жалоба при «остром животе» это болезненные ощущения.

При вынашивании ребенка, помимо кесарева сечения, операции проводятся в 0,2–2,2% беременностей

По их местоположению можно предположить, где развивается патологический процесс. Болезненность в области всего живота возникает при перитоните из-за кровотечения, экссудата или присутствия содержимого кишечника в брюшной полости. Боли в центре в самом низу живота нередко вызваны тонусом матки, а внизу сбоку перекрутом или нарушением целостности новообразования.

Боль в середине живота говорит о патологии кишечника, а в верхней части возникает при нарушении работы селезенки, желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Чаще всего диагностируется (в порядке убывания) острое течение аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, панкреатита.

Воспаление аппендикса

Аппендицит, при котором гной уже начинает просачиваться в брюшную полость, диагностируются в 2–3 раза чаще у женщин, находящихся в положении, чем у небеременных. Связывают это с поздней постановкой диагноза, поскольку женщина не обращается к врачу сразу как только появились боли в животе, тошнота и отсутствие аппетита, так как считает, это признаками беременности.

Поскольку матка заставляет аппендикс подниматься кверху, умеренных лейкоцитоз норма для беременности, а прощупывание и прослушивание брюшной полости затруднительны, то это приводит к промедлению в постановке диагноза и проведения аппендэктомии.

Тошнота при аппендиците появляется у 70% беременных, а рвота только у половины

Поставить диагноз можно с помощью диагностической лапароскопии.

Заболевания желчного пузыря

При вынашивании ребенка усиливаются литогенные свойства секрета, кроме того, желчь застаивается из-за нарушения сокращения желчевыводящих путей, а при увеличении объема органа в 2 раза, все же снижается его способность к выбрасыванию желчи. Все это приводит к образованию камней и воспалению.

При патологии беременную беспокоит тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела, боль в правой части живота сверху, отсутствие аппетита. Приступы возникают обычно после приема пищи и могут длиться несколько минут или часов. Желчный пузырь через матку нельзя прощупать. Диагноз ставится с помощью ультразвукового и лабораторного исследования.

Панкреатит

Заболевание возникает в результате аутолиза поджелудочной железы. Часто панкреатит является осложнением холецистита. Также он может быть вызван аномалией строения железы, инфекцией, травмой живота, медикаментозной терапией, алкоголизмом.

Предрасполагающими факторами являются застой желчи из-за действия гормонов беременности, повышение количества ферментов и липидов в крови, увеличение внутрибрюшного давления, спазм сфинктера протоков происходит со спазмом мышц матки, нарушение обмена веществ.

При патологии возникают следующие симптомы:

• резкая или усиливающаяся, опоясывающая боль в эпигастральной области;
• рвота, тошнота;
• длительное незначительное повышение температуры тела;
• тахикардия;
• напряжение брюшины;
• АД изменяется в зависимости от положения тела.

Выявляется патология во время УЗИ. На начальном этапе болезни показано консервативное лечение, если же проявляются осложнения, то проводится хирургическое вмешательство. Если острый панкреатит возникает на сроке более 36 недель, то после стихания симптоматики проводится досрочное родоразрешение (при отсутствии противопоказаний роды через родовые пути).

Непроходимость кишечника

Патология спровоцирована механической или динамической закупоркой просвета кишечника (заворот, грыжа, сдавливание органа маткой, опухоль). Если есть спайки (а возникают они после операций), то риск формирования кишечной непроходимости увеличивается в период опускания головки ребенка в малый таз, поскольку топография органов и их взаимоотношения изменяются.

В третьем триместре в случае если матка препятствует доступу к кишечнику, то сперва проводится кесарево сечение

Боль при непроходимости постоянная или же с интервалом в каждые 4-5 или 10-15 минут, что зависит от места закупорки просвета. При тонкокишечной закупорке боли сильнее и чаще бывает рвота, нарушение стула может не отмечаться. Заболевание развивается быстро и уже через сутки возможна лихорадка, олигурия, шоковое состояние, ацидоз, инфицирование.

И хотя требуется операция при беременности редко, но если упустить время, то это угрожают жизни и здоровью ребенка и матери, именно поэтому при первых же подозрениях нужно обращаться за медицинской помощью. Только специалист после проведения диагностических мероприятий сможет ответить, почему тянет низ живота или болит его верх.

Поэтому есть угроза для жизни и здоровья ребенка и матери. Считается нормой, если болит живот на 36 неделе беременности не интенсивнее чем при месячных, при этом неприятные ощущения проходят после полноценного отдыха или смены положения тела, и не нарастают со временем.

Если же дискомфорт сильный, то об этом нужно предупредить врача, ведущего беременность. Вызов скорой помощи необходим, если помимо нарастающей боли в животе отмечаются и другие симптомы патологического процесса, такие как рвота, повышение температуры тела, выделения из половых органов, тошнота, сильный понос, слабость, головокружение.

36 неделя беременности

Все в полном ожидании рождения малыша. Мама буквально сидит на чемоданах — готовы все вещи и документы в роддом. Ребенок развивается и растет, по размерам напоминая папайю.

Ощущения на 36 неделе беременности

На сроке 36 недель ребенок продолжает свой рост и набор веса. Он двигается в животе, шевелит ножками и ручками. Мама хорошо ощущает эти движения и должна постоянно к ним прислушиваться. При нормально протекающей беременности ребенок на протяжении 12 часов должен произвести около 10 шевелений.

Очень многие женщины переживают перед родами, особенно если они первые. И чем ближе роды, тем тревожнее на душе у будущей мамы. К концу беременности многие женщины из-за своих внутренних страхов становятся нервными, капризными и раздражительными. Не стоит переживать, ведь роды — это процесс естественный и они когда-нибудь наступят обязательно, никуда от этого не деться. Поэтому стоит все воспринимать как должное.

Женщина к концу беременности уже очень устала. Живот становится все тяжелее, трудно ходить, присутствует скованность и ограниченности движений. Еще немного времени и родится ребенок, станет намного легче. Поэтому следует успеть насладиться своим положением, побольше отдыхать и дышать чистым воздухом. Настроив себя на лучшее, не переживать.

Изменения в теле мамы на 36 неделе беременности

Живот стал огромным, делая все менее ограниченным передвижение будущей мамы. На сроке 35-37 недель голова младенца уходит в таз, живот опускается и маме становится легче дышать. Но так бывает не всегда, и будущей матери приходится тяжело дышать вплоть до родов. Так случается, если роды не первые и женщина уже рожала.

Женщина все меньше набирает вес — не более 300 грамм в неделю. Часто могут возникать тренировочные схватки. Как правило они длятся недолго. По вечерам женщину могут беспокоить отеки ног, которые обычно проходят к утру.

Кости таза раздвигаются и смягчаются связки. В связи с этим могут появиться боли в тазу. Матка давит на внутренние органы, что способствует учащению процессов мочеиспускания и дефекации. Шейка матки становится мягче и короче — так организм готовится к скорым родам. Остается совсем мало времени до них. Однако, некоторым малышам совсем не терпится появиться на свет: роды на 36 неделе — не редкость.

Малыш на 36-й неделе

Если беременность протекает нормально и роды наступят на этой неделе, то на этом сроке вес ребенка будет уже в пределах нормы. Сейчас масса тела ребенка составляет 2600-2800 грамм, а рост — 46-48 см.

Малыш становится менее активным, ему все меньше места. Он уже расположился в том положении, в котором предстоит родиться (головой вниз и лицом к маминой спине).

Малыш уже сосет пальчик — готовится принимать пищу после своего рождения. Кроме движений сосательных, он уже может совершать глотательные и дыхательные движения. На знакомые голоса и мелодии малыш реагирует активными действиями.

Щечки становятся более пухлыми. Ребенок продолжает накапливать подкожный жир. Маленькое сердечко уже полностью сформировано. Все остальные органы и системы также полностью готовы к рождению. Полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка.

На этом сроке ребенок учится дышать носиком. До этого он получал свою порцию кислорода с помощью пуповины через рот.

Что новенького?

Ребенок перевернулся головкой вниз и готов к своему рождению. К тому же на этой неделе происходят следующие события:

• живот опустился и маме становится легче дышать;
• малыш учится дышать носом;
• ребенок способен различить оттенки вкуса;
• у ребенка развивается память — он уже может запомнить все, что слышит;
• костная ткань укрепилась, но череп еще очень хрупкий.

Внешнее развитие плода

Внешние признаки развития ребенка на сроке 36 недель следующие:

• малыш становится упитанным и круглеет, накапливая подкожный жир (до 30 грамм ежедневно);
• полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка;
• ноготки выступают над фалангами пальцев, которыми ребенок может сам поцарапаться;
• количество первородной смазки уменьшается.

У будущего ребенка глаза имеют голубой или серо-голубой цвет, который изменится спустя несколько месяцев после рождения.

Внутренне развитие плода

К внутренним признакам развития плода на 36 неделе относят следующие явления:

• сердечко полностью сформировалось;
• готовы все системы организма;
• накапливается подкожный жир;
• легкие полностью дозрели.

Кости и мышцы ребенка становятся плотнее. Череп еще довольно хрупкий, поэтому может деформироваться при прохождении через родовые пути. Это облегчает родовой процесс.

Увеличение веса на 36 неделе беременности

Оптимальная прибавка веса к 36 неделям составляет около 12 кг. К концу беременности считается нормой набор веса до 16 кг. Если есть небольшой перебор — ничего страшного, после родов мама быстро избавится от лишнего.

Начиная с 37 недели, беременность является доношенной и в течение следующих пяти недель малыш может в любое время появиться на свет. Что происходит в животике у мамочки на 37 неделе беременности? Читай здесь!

А вы знаете, что эрозия шейки матки является одним из самых частых заболеваний пациенток любого возраста? Нет? Узнайте более подробно о симптомах, диагностике и лечении эрозии шейки матки.

Болит голова при беременности, а как предотвратить головные боли? Что может вызвать головные боли при беременности? Ответы на эти вопросы читайте здесь!

Для того чтобы понять, как избавиться от насморка во время беременности, важно знать причины его появления!

Признаки и симптомы беременности на 36 неделе

Многих женщин сроке 36 недели могут беспокоить следующие симптомы:

• боль в спине, тазу, грудной клетке;
• запоры и другие расстройства пищеварения;
• частые мочеиспускание и дефекация;
• головные боли;
• варикоз вен;
• сон с перерывами;
• увеличение грудных желез, подтекание молозива.

Так как ребенок давит на нервные окончания, в малом тазу во время ходьбы может присутствовать чувство онемения. На большом сроке происходит ослабление тазовых связок и суставов перед родами.

Что происходит с животом на 36 неделе беременности

Живот на 36 неделе имеет огромные размеры. Но так бывает не всегда. Некоторые женщины имеют на большом сроке относительно маленький живот, что является причиной для беспокойства. Одна из причин — маловодие, другая — маленький плод. А иногда просто из-за особенностей телосложения женщины живот может казаться маленьким.

Независимо от габаритов живота, на сроке 36 недель он начинает опускаться. Это происходит по причине того, что опускается сам плод — его голова упирается в дно таза. Это говорит о том, что роды вот-вот наступят. Маме становится легче дышать, исчезает изжога и давление матки на верхние органы уменьшается.

На большом сроке следует ухаживать за животом. В обязательном порядке врачи рекомендуют носить дородовый бандаж — он намного облегчает беременность, снимает нагрузку на спину и помогает уменьшить растягивание кожи. Кожу живота желательно смазывать специальными средствами против растяжек.

На сроке 36 недель следует внимательно прислушиваться к своему состоянию. Если каменеет живот, болят спина и низ живота, следует позвонить врачу-гинекологу и проконсультироваться. Возможно это признаки гипертонуса матки и скорых родов.

На сроке 36 недель размер матки достиг 35 см. От лобкового симфиза матка возвышается на 36 см и ее верхняя точка расположена выше пупка на 15 см.

Болевые ощущения в конце беременности часто беспокоят женщин. Матка увеличивается, растягивается и давит на внутренние органы. Большой живот вызывает смещение центра тяжести, а это дополнительно нагружает спину и поясницу.

Боли в тазобедренных суставах возникают по причине размягчения и расслабления связок и суставов. Кроме этого у большинства беременных женщин возникает геморрой, который также сопровождается сильными болями в области ануса. Заболевание лечится специальными средствами для беременных, назначаемыми врачом.

Если у женщины возникают тянущие боли внизу живота или в пояснице, а также присутствует ощущения «окаменения» живота, следует обратиться к врачу. Это может быть признаком повышенного тонуса матки, которое часто приводит к преждевременным родам.

На больших сроках у женщин могут болеть и отекать ноги. Это объясняется слабым оттоком крови из-за сильного сдавливания маткой тазовых вен. Это является нормой, когда отеки сами по себе проходят к утру. Но иногда отеки могут быть симптомом гестоза — опасного осложнения беременности. Поэтому любое подобное состояние требует консультации врача.

Чтобы избежать негативных симптомов врачи советуют выполнять ряд следующих рекомендаций:

• ходить через каждые 10-20 минут — нельзя долго пребывать в одном и том же положении;
• не пить много жидкости (до 1,5 л);
• по утрам и в течение дня выполнять специальную зарядку для беременных;
• рационально и понемногу питаться в течение дня.

К концу этой недели будущая мама почувствует себя намного комфортнее — живот опустится. Женщине станет намного легче дышать, у нее уже не так часто будет появляться одышка. Но появится иная проблема — у будущей мамы участится мочеиспускание.

Выделения на 36 неделе беременности

В последние недели беременности происходит увеличение количества выделений. Они приобретают более вязкую консистенцию. Это означает, что постепенно выходит пробка, закрывающая канал шейки матки. Если она имеет светло-коричневый или розовый оттенок — это признак того, что скоро начнутся роды.

О наличии инфекции свидетельствуют гнойные, творожистые, мутные слизистые выделения. При этом они могут сопровождаться зудом или жжением. В таких случаях надо срочно обратиться к врачу.

Ехать в роддом следует в том случае, если появились жидкие выделения, напоминающие белую или желтую воду. Скорее всего это начали отходить околоплодные воды. Они могут отходить постепенно, не все сразу. В любом случае, следует находиться под присмотром врачей до окончания родов.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

На сроке 36 недель могут быть назначены следующие обследования и анализы:

• УЗИ (если еще не проводили ранее), при котором оценивается состояние плаценты, количество амниотической жидкости и ее качество, рост и вес ребенка, положение его в матке, сердцебиение и система кровоснабжения;
• анализ крови на СПИД;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• мазок из влагалища для оценки микрофлоры накануне прохождения через родовые пути.

Один раз в неделю при нормальном течении беременности женщина обязана посещать врача. При этом ей измеряют артериальное давление, взвешивают, измеряют высоту дна матки и окружность живота, слушают сердцебиение ребенка.

На сроке 36 недель сексом лучше уже не заниматься. Оргазм может спровоцировать тонус матки и привести к преждевременным родам. Не стоит беспокоить ребенка, тем более что вот-вот наступят роды. Известно, что мужская сперма имеет свойство расслаблять матку и стимулировать начало родов. Половые пути женщины сейчас сильно уязвимы. И даже при предохранении обоих парнеров можно легко занести инфекцию.

Беременная женщина в третьем триместре не должна переедать. Питаться следует дробно по нескольку раз в день.

Маме следует отказаться от следующих продуктов:

• сдоба, торты, конфеты, пирожные;
• черный шоколад;
• арахис;
• цитрусовые в большом количестве;
• морепродукты;
• суши;
• консервы;
• острая, жирная, копченая и жареная пища.

Будущей матери рекомендуется употреблять побольше свежих овощей и фруктов, каш, супов и борщей на овощном бульоне. Пить лучше компоты на сухофруктах, не крепкий чай, обычную воду, напитки без газа. Предпочтительными станут молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.

Необходимо следить за весом. Рекомендуется планировать весь день так, чтобы было время на прогулку по парку, отдых и посещение курсов по беременности и родам.

Что сделать на этой неделе

• последнее плановое УЗИ, если ранее женщина не делала его;
• узнать все о родах, можно посетить курсы для подготовки к предстоящим родам;
• выбрать роддом и узнать правила поступления в него;
• подготовить все документы, которые понадобятся в роддоме;
• собрать вещи в роддом.

Опасности и осложнения

На 36 неделе беременности могут возникнать следующие осложнения:

• поздний токсикоз (высокое давление, головные боли и головокружение);
• маловодие и многоводие;
• кровянистые выделения из влагалища (отслойка или предлежание плаценты);
• неуклюжесть;
• варикоз вен.

Различные заболевания могут спровоцировать подобные патологии при беременности — это анемия, заболевания почек и сосудов, а также курение и большой набор веса. Массу тела на больших сроках необходимо тщательно контролировать. Максимальная прибавка на сроке 36 недель не должна превышать 200-300 грамм. Количество выпиваемой жидкости не должно быть более полутора литров в сутки.

При появлении любых осложнений при беременности следует обратиться к врачу. При таких нарушениях на больших сроках женщину обычно кладут уже в роддом.

Советы и рекомендации

На 36 неделе беременности полезными станут следующие рекомендации:

• считать количество шевелений ребенка (10 раз за 12 часов);
• беречь себя от переживаний, стрессов и раздражения;
• сохранять позитивный настрой;
• контролировать свой вес;
• наблюдать за состоянием рук, ног и живота;
• не заниматься сексом, чтобы избежать инфекции родовых путей или спровоцировать роды;
• не болеть простудными и другими инфекциями;
• носить дородовый бандаж — поддерживающий живот пояс;
• бывать на свежем воздухе;
• спать на левом боку;
• не пить на ночь много жидкости;
• подготовить необходимые вещи и предметы в роддом.

Будущей маме желательно слушать спокойную музыку и смотреть позитивные фильмы, не стоит пренебрегать и собственным вокалом. Деткам всегда нравятся мамины песенки, как бы они их не пели. После рождения они с удовольствием будут слушать мамин голос.

Скоро придет конец беременности, поэтому нужно успеть насладиться этим состоянием. А полной уверенности можно достичь в общении с такими же мамочками, посещая курсы рожениц и слушая советы недавно родивших женщин.

К концу этой недели будущая мама почувствует себя намного комфортнее — живот опустится. Женщине станет намного легче дышать, у нее уже не так часто будет появляться одышка. Но появится иная проблема — у будущей мамы участится мочеиспускание.

Таблица сердцебиения плода по неделям у мальчиков и девочек одинаковая, нет разницы в показаниях. В зависимости от срока, норма частоты сердечных сокращений изменяется. Допускается небольшое отклонение от этих данных, но значительное повышение или понижение ЧСС сигнализирует о необходимости дополнительного врачебного наблюдения за беременной и ее малышом до и после родов.

Когда и как формируется сердце ребенка

Сердце — мотор человеческого тела, оно формируется в утробе мамы одним из первых. Уже в первую неделю эмбриона образуются эндокардиальные трубки — зачатки сердца. Постепенно они сливаются в одну, начиная бурно расти на третьей неделе беременности.

На седьмой акушерской неделе (на пятой со дня зачатия) сердце малыша приобретает характерный для него внешний вид, оно разделено двумя перегородками на правую и левую половины.

Формирование сердца — сложный процесс. Оно начинается в шейной области и постепенно опускается в район грудной клетки. Во время опускания оно переворачивается и его верхушка устанавливается там, где нужно.

Важные этапы формирования сердечка малыша:

• На 4 неделе формируется перегородка между желудочками сердца, происходит разделение сердечка на две части.
• В конце 5 недели беременности сердечко начинает биться (на УЗИ этот процесс уже фиксируется).
• На 7 неделе начинается процесс образования еще одной перегородки.
• К концу 8 недели завершается формирование перегородки — сердечко становится четырехкамерным, как у взрослых людей.

С какой недели беременности измеряют ЧСС плода и зачем это делают

ЧСС плода (частота сердечных сокращений плода) — это важный показатель состояния малыша. На пятой неделе прослушивание сердцебиения малыша помогает диагностировать беременность.

Начиная с 5 недели, ЧСС измеряют на каждом плановом УЗИ. С 18 акушерской недели врачи, при необходимости, проводят эхокардиографию. УЗИ с допплером дает сведения о формировании сердечка ребенка, как оно стучит, как циркулирует кровь по сосудам.

Метод прослушивания сердцебиения малыша при помощи акушерской трубки (стетоскопа) применяют с середины второго триместра. С этого времени сердцебиение крохи гинеколог прослушивает в каждый плановый прием беременной. Таким методом врач подсчитывает ЧСС, слушает, насколько четко, ритмично стучит сердечко. Прослушивание дает представление о предлежании плода. Если сердечный стук слышен ниже пупка мамы — предполагают головное предлежание, если справа или слева от пупка — поперечное предлежание, если прослушивается выше пупка, гинеколог предполагает, что малыш занял тазовое предлежание.

Кардиотокографию плода (КТГ) делают, начиная с 30 недели беременности. Датчики отслеживают шевеление плода, сердцебиение.

В процессе родов аппаратом КТГ фиксируют сердцебиение малыша, чтобы отслеживать его состояние и не пропустить острую гипоксию плода.

Таблица норм ЧСС плода

Частота сердцебиения плода зависит от многих показателей. На ранних сроках сердечко стучит неравномерно, в это время сердечно-сосудистая система только формируется. Начиная с 8 недели ритм сердцебиения выравнивается, становится более четким.

Показатели ЧСС будут искажены, если мама страдает токсикозом, недомогает или приболела простудой. Сердечко малыша в этот период бьется учащенно. ЧСС плода снижается, если мама долго лежала на спине и полая вена сдавливалась маткой. После смены положения тела через некоторое время ЧСС плода приходит в норму.

Когда малыш спит в животике у мамы, у него одна ЧСС, а когда он бодрствует — другая. На частоту сердцебиения плода влияет эмоциональное состояние мамы и самого крохи — на поздних сроках беременности он уже и слышит, и чувствует, способен испугаться. В такие моменты у него зафиксируют высокую ЧСС.

Нормы сердцебиения плода на ранних сроках беременности отличаются от норм для поздних сроков.

Нормы чсс у плода по неделям в таблице в первую половину беременности.

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС плода (в ударах в минуту)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18-19	130-165

Врачи отмечают, что нет никакой разницы в полах для норм сердцебиения плода. Сердечко мальчика и девочки будет биться одинаково, различаясь только по срокам беременности, но не по половой принадлежности.

Заблуждением является и утверждение о том, что у девочек сердечко бьется сбивчиво, неотчетливо, а у мальчиков — ясно и ритмично. Это предположение — чистой воды литературный вымысел. Если у плода сердцебиение сбивчивое и неотчетливое — это не показатель, что в животике у мамы девочка, это показатель проблем с сердечком.

Таблица сердцебиения плода по неделям у девочек и мальчиков во второй половине беременности.

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС плода (в ударах в минуту)
20-21	140-170
22-23	125-160
24-42	120-160

Отклонения от норм

Когда ЧСС малыша незначительно отличается от норм, это не должно пугать маму. Что означает, если врачи по измерениям сердцебиения плода констатируют повышенную или пониженную ЧСС?

Повышенная ЧСС

Тахикардию ставят, если это отклонение зафиксировано не при единичном исследовании, если оно стойкое, стабильное. Повышенную ЧСС могут спровоцировать испуг, стресс — тогда это единичный случай. Причиной стабильно повышенного сердцебиения бывают:

• вредные привычки мамы;
• гиперфункция щитовидки у беременной;
• тяжелый токсикоз;
• болезни сердца и почек у беременной;
• пороки развития плаценты;
• внутриутробная инфекция;
• начальная стадия гипоксии плода.

Тахикардия на начальных этапах кислородного голодания плода — защитная реакция малыша, так он борется, компенсируя свое состояние. Гораздо хуже слабое сердцебиение, которое говорит о том, что ребенок перестал бороться.

Пониженная ЧСС

Пониженное сердцебиение называют брадикардией. Это состояние говорит о нарушении состояния ребенка. Причины пониженной ЧСС:

• нездоровый образ жизни беременной;
• анемия беременной;
• старение плаценты;
• маловодие или многоводие;
• прием беременной лекарств со снотворным эффектом;
• прием беременной седативных препаратов;
• врожденные пороки развития плода;
• внутриутробная хроническая гипоксия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• последствия резус-конфликта;
• инфаркт плаценты;
• обвитие пуповиной шеи ребенка.

Если врачи установили брадикардию, беременную госпитализируют, чтобы выявить и устранить причину, вызвавшую замедление сердцебиения крохи. Экстренная госпитализация не потребуется только в том случае, если замедление сердцебиения связано с временным нарушением кровообращения (малыш сдавил полую вену). В этом случае маму просят погулять полчаса и прийти на повторное обследование. Вызванная физиологическими условиями брадикардия при повторном обследовании уже не обнаруживается.

Вывод

Частота сердцебиения плода — важный показатель его развития. Своевременный контроль сердцебиения помогает отслеживать состояние малыша и оказывать ему необходимую помощь, если это потребуется.

Врачи отмечают, что нет никакой разницы в полах для норм сердцебиения плода. Сердечко мальчика и девочки будет биться одинаково, различаясь только по срокам беременности, но не по половой принадлежности.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода при беременности? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

Срок беременности (акушерский)

ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

• задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
• многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
• стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
• эпидуральная анестезия роженице;
• переношенная беременность;
• роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
• хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

• Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
• Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
• Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• пороки сердца у будущего ребенка;
• избыточный вес и отеки у беременной женщины;
• прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

• поздний токсикоз;
• наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
• старение плаценты раньше положенного времени;
• хронические заболевания у будущей мамы;
• уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

• задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
• многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
• стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
• эпидуральная анестезия роженице;
• переношенная беременность;
• роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
• хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает о том, как развивается её ребёнок, всё ли у него в порядке. Сегодня существуют методы, позволяющие достаточно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), выявляющая взаимосвязь между шевелениями плода и частотой сердечных сокращений. Из данной статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам её оценивают, какие показатели для КТГ плода — норма, и что влияет на результаты исследования.

Что такое КТГ

Кардиотокография основана на регистрации частоты сердцебиения плода и её изменений в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

Диагностику осуществляют с помощью двух ультразвуковых датчиков, один из которых укрепляют на животе беременной женщины, предварительно определив область хорошей слышимости сердцебиения ребёнка.

Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Там же отображаются сокращения матки и шевеления плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитно-приспособительных реакциях. Если показатели КТГ плода – норма, значит, малыш чувствует себя комфортно, и его развитие идёт согласно срокам.

Для чего необходима КТГ

Осмотр беременной женщины в кабинете акушера-гинеколога включает в себя и прослушивание сердцебиения ребёнка при помощи стетоскопа. Отклонение от нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребёнок испытывает дискомфорт. В этом случае доктор отправляет будущую маму на более тщательное исследование работы сердечно-сосудистой системы плода – КТГ.

Если у беременной женщины обнаружены серьёзные изменения в состоянии здоровья, то необходимо как можно чаще проводить КТГ для того, чтобы вовремя предупредить возникновение патологий в развитии плода и принять необходимые меры.

Особенности проведения исследования

Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода норма 33 недели – присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

Очень важно, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно во время исследования. Неудобное положение или яркие эмоции могут вызвать более активное движение плода, что приведёт к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле либо лежит на кушетке на боку.

Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

Базальная частота сердечных сокращений

Базальная ЧСС – это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10–20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций.

Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

Вариабельность сердечного ритма

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций – отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3–6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

Для КТГ плода норма 36 недель – высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

Акцелерации

Акцелерацией называется временное учащение сердцебиения как минимум на 15 уд/мин по сравнению с базальным уровнем и длительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят, как высокие зубчики. Акцелерации являются ответом на внешние раздражители, сокращения матки, на движения ребёнка. Их наличие на КТГ плода – норма.

Децелерации

Децелерацией называется урежение частоты сердцебиения плода минимум на 15 уд/мин длительностью более 15 секунд. На графике представлены как существенные впадины. Различают ранние, поздние и вариабельные децелерации. Кроме того, их классифицируют по амплитуде как лёгкие с урежением сердцебиения до 30 уд/мин, умеренные – 30 — 45 уд/мин, и тяжёлые – от 45 уд/мин. Урежение ЧСС может возникать вследствие нарушения плацентарного кровотока, гипоксии миокарда, сдавливания пуповины.

КТГ плода. Норма показателей

Для оценки состояния плода Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации, в которых указываются минимально и максимально допустимые значения по каждому из параметров. Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма для 33 недели) должна иметь следующие значения:

• Базальный уровень сердцебиения: 110–160 уд/мин.
• Вариабельность сердечного ритма в пределах 5–25 уд/мин.
• Две и более акселерации в течение 10 минут.
• Отсутствие глубоких децелераций.

Стоит отметить, что для КТГ плода норма 35 недель и больше такая же, как и в 33 недели.

Оценка состояния плода по баллам

Расшифровывают результаты КТГ по 10-бальной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов. Для КТГ плода норма 36 недель, как и в течение всего третьего триместра, составляет 9–10 баллов, если суммарное количество баллов от 6 до 8, это говорит о кислородном голодании (гипоксии) без экстренных угроз, необходимо повторить процедуру КТГ через неделю;

Нужно помнить о том, что даже если КТГ плода 8 баллов или чуть ниже, не нужно раньше времени пугаться. В данном виде исследования, также как и во многих других, существуют факторы, влияющие на информативность показаний. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребёнок или бодрствует. Опытные доктора при расшифровке кардиотокограмм учитывают и такие факторы, как погодные условия, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, то доктор назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокографию проводят два раза в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышенном артериальном давлении, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах ультразвукового исследования, кровотечениях, преждевременных схватках.

Возможные ошибки интерпретации данных КТГ

• Ребёнок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может прижать головкой пуповину, из-за чего на короткий срок нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
• Иногда во время кислородного голодания у плода включаются защитные реакции: происходит снижение потребляемости кислорода тканями и повышение устойчивости к гипоксии. В таких случаях ребёнок страдает, но на КТГ это не отражается.
• При развитии патологии может снижаться способность тканей воспринимать кислород при нормальном его содержании в крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, и КТГ будет в норме, хотя он и страдает из-за недостатка кислорода.

Учитывая всё вышесказанное, нужно понимать, что КТГ плода при беременности является очень важным методом диагностики, но для получения полной картины происходящего данные КТГ необходимо сопоставлять с данными других исследований. На сегодняшний день широко применяются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

Где можно сделать КТГ плода

КТГ делают бесплатно во всех женских консультациях. Можно провести исследование и в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.

Некоторые будущие мамы боятся проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести ущерб здоровью будущего малыша. Кардиотокография абсолютно безопасна, и делать её можно столько раз, сколько это необходимо, без риска для здоровья. Кроме того, она безболезненна, не вызывает никаких неприятных ощущений.

Желаем вам лёгкой беременности и отличного самочувствия!

Базальная ЧСС – это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10–20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций.

http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/36-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-na-etoj-nedele.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/36-nedel/tyazhest-vnizu-zhivota-36-nedelhttp://littleone.com/publication/0-6504-tablica-normy-serdcebieniya-u-ploda-po-nedelyamhttp://m.baby.ru/wiki/nedeli-beremennosti/serdcebienie-ploda/http://fb.ru/article/137970/ktg-ploda—norma-ktg-ploda—norma-v-nedel-kak-rasshifrovat-ktg-ploda

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.