14 ответов
Уважаемая Елена Викторовна!
Подскажите пожалуйста, узи скрин в 32 недели показало степень зрелости плаценты 2. По всем таблицам эта степень должна только наступать в 34 недели.
Не является ли 2 степень в 32 недели преждевременным старением и нужно ли что-либо предпринять?
Заранее благодарна за ответ!
По поводу страдания плода не могу сказать. Как это можно определить?
По показателям узи развитие в норме, т. е соответствует норме. Гипоксия не ярко выраженная, умеренная.
Простите за мою безграмотность, но что такое ФПН?
Очень благодарна за ответ!
Про ФПН не написано ничего, а про гипоксию сказали, что ее ставят всем и она совсем незначительна.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.79% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Все чаще в последние годы женщины сталкиваются с разными проблемами при беременности. Одним из популярных диагнозов является привычное невынашивание. Это значит, что представительница слабого пола не может родить ребенка по причине выкидышей, замершей беременности и так далее. Нередко патология возникает из-за нехватки гормонов, в частности прогестерона. Восполнить дефицит этого вещества могут современные медикаменты.
Таким является «Утрожестан». Начинать прием этого средства, как и отказываться от него, нужно только по рекомендации специалиста. Сегодняшняя статья расскажет вам, как производится отмена «Утрожестана» при беременности. Схема будет представлена далее.
Для чего необходимо лекарство?
Прежде чем узнать, как выглядит схема отмены «Утрожестана» при беременности (после ЭКО или естественного зачатия), необходимо познакомиться с самим препаратом. Медикамент «Утрожестан» является гестагенным средством. Он признан синтетическим аналогом прогестерона. Этот гормон в норме вырабатывается желтым телом, расположенным в яичнике, после овуляции. Прогестерон способствует подготовке эндометрия к прикреплению плодного яйца, поддерживает матку в нормальном тонусе, не дает прерваться беременности из-за сокращения миометрия и выполняет другие важные функции. Если данного гормона недостаточно, что часто встречается в гинекологической практике, то назначается препарат «Утрожестан».
Особенности использования
Схема отмены «Утрожестана» при беременности всегда зависит от принимаемой дозы лекарственного средства. Согласно инструкции, препарат можно вводить во влагалище или принимать перорально. Первый вариант для врачей оказывается более предпочтительным, так как он снижает риски развития побочных эффектов. Обратите внимание, что медикамент не назначается при выраженной печеночной недостаточности, склонности пациентки к тромбофлебитам, а также при некоторых заболеваниях нервной системы.
Дозировка и длительность использования всегда устанавливаются врачом индивидуально. Медикамент может назначаться с целью профилактики выкидыша (после овуляции) или для лечения начавшегося самоаборта. Инструкция по применению рекомендует использовать 200-400 миллиграмм медикамента в сутки. Эта порция делится на 2 приема. Но гинекологи могут назначить и другую дозировку.
Схема отмены «Утрожестана» при беременности в случае ее прерывания
Нередко медикамент прописывают для профилактики выкидыша. В этом случае препарат принимается в стандартной дозе 200 мг в сутки с момента овуляции. Если беременность наступила, то на усмотрение врача и по результатам анализов количество «Утрожестана» может быть удвоено.
Когда беременность заканчивается неудачно и происходит выкидыш, медикамент отменяют. Это действие может спровоцировать самостоятельный выход плодного яйца из матки. При этом женщине не понадобится выскабливание. Отмена препарата производится только в том случае, когда прерывание беременности подтверждается достоверными фактами (анализами, УЗИ, самочувствием пациентки). Особенных правил нет. Просто прекратите использовать таблетки.
Стандартная схема отмены «Утрожестана-200»
При беременности с диагнозом «привычное невынашивание» препарат назначается с момента задержки в дозировке 200 миллиграмм. Принимать медикамент пациентке придется длительное время. Примерно в 13-16 недель беременности ответственность за прогестерон и сохранение жизнедеятельности эмбриона принимает на себя плацента.
С этого момента необходимость в использовании «Утрожестана» отпадает. Поэтому можно постепенно отказаться от препарата. Делать это нужно только совместно с врачом. Доктор пропишет вам схему, которая будет выглядеть примерно так:
- 13-я неделя – 100 мг утром и вечером;
- 14-я неделя – 100 мг вечером;
- 15-я неделя – 100 мг по вечерам через день;
- 16-я неделя – отменить препарат полностью.
Прием препарата и его отмена при угрозе прерывания
Если у пациентки возникает угроза выкидыша, которая проявляется болями в нижней части живота, кровянистыми выделениями и другими симптомами, то медикамент назначается в большей дозировке. Врачи увеличивают порцию медикамента до 400 мг в сутки. В этих случаях удобно использовать капсулы, в которых содержится не 100 мг прогестерона, а 200. Используют медикамент стандартно: до 13-15-й недели. Схема отмены «Утрожестана» при беременности в этом случае выглядит так:
- 13 недель – 200 мг утром и вечером;
- 14 недель – 100 мг утром и 200 мг вечером;
- 15 недель – 200 мг вечером;
- 16 недель – 100 мг вечером;
- на 17-й неделе полностью исключить капсулы.
Искусственное оплодотворение и прием прогестерона
Иначе обстоит дело при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура ЭКО достаточно дорогостоящая и тяжелая для организма пациентки. Поэтому врачи перестраховываются и назначают медикамент «Утрожестан» в больших дозах сразу после переноса эмбриона. Такая тактика позволяет предотвратить выкидыш и угрозу его возникновения.
Обычно пациентке назначается дневная доза от 600 до 800 мг прогестерона. Принимают лекарство примерно до середины срока. К 20-21-й неделе завершается схема отмены. «Утрожестана» при беременности, по мнению врачей, много не бывает. Поэтому действуют так:
- 15 недель – 2 таблетки по 200 мг утром и 2 вечером;
- 16 недель – 200 мг (1 таблетка) утром и 400 вечером;
- 17 недель – 200 мг утром и вечером;
- 18 недель – 100 мг утром и 200 вечером;
- 19 недель — 100 мг утром и вечером;
- 20 недель — 100 мг вечером;
- 21 неделя – отменили препарат.
В каких случаях после снижения дозы ее вновь повышают?
Схема отмены «Утрожестана» при беременности выбирается в зависимости от состояния пациентки. Предварительно гинеколог назначает ультразвуковое исследование и анализ крови на определение уровня прогестерона. После получения результатов доктор принимает решение о том, начинать ли снижение дозы препарата, или ждать еще. Как вы видите, во всех ситуациях порция медикамента уменьшается постепенно. Резкое ограничение препарата или полная его отмена может спровоцировать прерывание беременности.
Во время уменьшения дозы необходимо внимательно следить за состоянием женщины. В силу большого потока пациентов гинекологу не всегда удается контролировать самочувствие будущей мамы. Поэтому ответственность полностью ложится на ваши плечи. Если внезапно вы почувствовали себя хуже: начались боли в спине и нижнем сегменте живота, появились коричневые или розовые выделения, то нужно вернуть ранее установленную дозу медикамента. Через несколько недель после нормализации самочувствия повторяется схема отмены «Утрожестана». При беременности в это же время пациентке могут рекомендоваться седативные лекарства и успокоительные средства.
Отзывы и рекомендации
Представительницы слабого пола говорят о том, что практически всегда одинакова схема отмены «Утрожестана». При беременности снижение дозы производится плавно. Сначала уменьшаются дневные порции. Если изначально вы использовали 600 мг (200 утром и 400 вечером), то в первую неделю отмены препарат уменьшают вдвое утром и оставляют в полном количестве для вечернего приема. На следующей неделе полностью отказываются от первой порции лекарства и используют только вторую.
Особенно аккуратно производится отмена «Утрожестана» при ЭКО-беременности. Схема назначается гинекологом всегда индивидуально с обязательным учетом особенностей организма и количества подсаженных эмбрионов.
Подведем итог
Статья представила вам информацию о том, какая есть схема отмены «Утрожестана» при беременности (600, 400, 200 или 800 мг). Во время уменьшения порции медикамента следите за своими ощущениями. В большинстве случаев отмена происходит без негативных последствий. Но если у вас возникли вопросы или беспокоящие моменты, то посоветуйтесь с врачом. Успехов!
Когда беременность заканчивается неудачно и происходит выкидыш, медикамент отменяют. Это действие может спровоцировать самостоятельный выход плодного яйца из матки. При этом женщине не понадобится выскабливание. Отмена препарата производится только в том случае, когда прерывание беременности подтверждается достоверными фактами (анализами, УЗИ, самочувствием пациентки). Особенных правил нет. Просто прекратите использовать таблетки.
«Утрожестан» – одно из востребованных при беременности лекарственных средств. Оно считается безопасным для плода и может использоваться на любом сроке вынашивания. Поскольку это гормональный препарат, его отмена проводится постепенно.
Особенности лекарства
Медикамент выпускают в виде мягких капсул, у которых желтоватая окраска и маслянистое содержимое белого цвета. Внутри капсулы находится подсолнечное масло и соевый лецитин, а также действующее вещество, которым является микронизированный прогестерон. Оболочку изготавливают из желатина с добавлением диоксида титана и глицерина.
Лекарство с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и упаковано по 28 капсул в пачке, а «Утрожестан» с дозой 200 мг представлен овальными капсулами, которые фасуют в картонные коробки по 14 штук.
Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.
Когда назначается беременным?
Основная причина использования «Утрожестана» в первом триместре – это угроза прерывания беременности, вызванная дефицитом прогестерона. Прием капсул помогает поднять уровень гормона, тем самым устраняя гипертонус и прочие опасные симптомы угрозы выкидыша. Некоторым женщинам препарат выписывают еще до зачатия, что способствует имплантации эмбриона и нормальному вынашиванию, если этому мешает нехватка прогестерона. Медикамент востребован при ЭКО, привычном аборте, эндометриозе, миоме и подобных проблемах.
Применение капсул на поздних сроках (на 28-34 неделях) зачастую обусловлено изменениями шейки матки, которые могут спровоцировать роды раньше срока. У таких пациенток прогестерон предотвращает укорачивание и размягчение шейки, препятствуя развитию цервикальной недостаточности, что помогает нормально доносить ребенка.
Как применяется?
Есть два способа применения капсул – пероральный и вагинальный. Второй более востребован при беременности, поскольку:
- обеспечивает более быстрое всасывание гормона и его воздействие на матку;
- уменьшает побочное влияние на пищеварительный тракт;
- выручает при раннем токсикозе.
Дозировка и схема применения назначается врачом индивидуально. Одним будущим мамам лекарство выписывают в суточной дозе 200-400 мг, другим – 600-800 мг, все зависит от показаний, симптомов и переносимости препарата.
Прием может быть однократным, тогда всю суточную дозу проглатывают или вводят во влагалище перед сном. Однако намного чаще используются схемы с 2-кратным приемом, когда большую часть дозы женщина принимает на ночь, а меньшую – в утреннее время.
Почему отменяется постепенно?
При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.
Если препарат был назначен до зачатия, его нельзя резко бросать, когда женщина оказалась беременна. При таких действиях активность мышечной оболочки матки повысится, что может спровоцировать кровотечение и отторжение плодного яйца. Резкий отказ от лечения на поздних сроках тоже не рекомендуется, ведь он может стать причиной преждевременных родов.
Когда отменяют?
Если «Утрожестан» назначили при угрозе выкидыша и применяли весь первый триместр, то его отмену зачастую начинают с 12-13 недели. Однако некоторым пациенткам медикамент не отменяют немного дольше – до 16-20 недель, когда нормальный уровень прогестерона в крови будет обеспечивать полностью сформировавшаяся плацента.
Если препарат выписан во втором триместре для профилактики родов раньше срока, отмену начинают с 30-й недели, чтобы к 34-м акушерским неделям полностью отказаться от «Утрожестана».
Как правильно прекратить лечение?
Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.
Если после снижения дозы возникают какие-либо настораживающие симптомы, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой женщина чувствовала себя нормально.
Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.
Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:
- на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
- на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
- на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
- на 15 неделе отменяет лекарство полностью.
Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).
Далее медикамент отменяется по такой схеме:
- на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
- на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
- на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
- с 18 недели полностью отменить.
Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.
Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:
- на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
- на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
- на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
- на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
- на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
- на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
- на 21 неделе прием прекращается.
Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.
Зачастую это повышает сократительную активность матки и позволяет самостоятельно отторгнуть погибшее плодное яйцо, поэтому выскабливание уже не нужно. Такую отмену допустимо провести лишь при достоверных признаках прерывания беременности – после УЗИ, анализов крови и врачебного осмотра. Особых схем при этом не используют, просто прекращают принимать капсулы.
Отзывы
Об использовании «Утрожестана» отзываются в основном положительно, отмечая высокую эффективность препарата как в первом триместре, так и на более поздних сроках. Женщины подтверждают, что прием капсул устранял болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения и другие признаки угрозы выкидыша.
Будущие мамы, которые прекращали использование лекарства медленно и согласно назначенной доктором схеме, указывают, что никакого вреда ни их здоровью, ни состоянию малыша постепенное сокращение дозировки не причинило. Те же пациентки, которые по незнанию уменьшили дозу резко, отмечали ухудшение общего состояния и были вынуждены обратиться к врачу.
При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.
Девочки, кто долго ставил Утрожестан (до 34-38 недель), как потом прошли роды? Вовремя ли начались (не пришлось ли вызывать) и нормально ли открылась шейка? А то ставить до 36 недели недель и слышала, у кого-то потом вообще род.деятельность никакая😖
Девочки, кто долго ставил Утрожестан (до 34-38 недель), как потом прошли роды? Вовремя ли начались (не пришлось ли вызывать) и нормально ли открылась шейка? А то ставить до 36 недели недель и слышала, у кого-то потом вообще род.деятельность никакая😖
Пробуйте каждые 3дня снижать дозу
Ого как все сложно, ну у меня столько времени нет)
Она мне сказала резко ровно в 36 перестать. В одном роддоме сказали по 100 снижать
Было по 200мг утро /вечер, потом 100утро 200ночь, 100мг утро/вечер и в конце 100мг ночь, и так постепенно хотя бы по дней 5
Мне его за 10 дней всего надо как то отменить если все таки постепенно.
Я сама себе отменила еще на 28 неделе. Правда у меня просто ОАА, А не показания по гормонам
Всю гормоналку лучше снижать постепенно
Отмерили резко, схватки и к 40 неделе не начались
У меня дозировка была 200 утром и вечером, 5 дней проставила только на ночь и отменила
У меня такая же дозировка, а все голову забили своими разными мнениями и что делать не знаю
Мне так в пц порекомендовали
Спасибо, надо подумать как сделать, а то мне так не хочется с 100 играться, да и времени мало по 100 отменять
Я тоже сначала думала по 100 ставить. Но это только упаковку переводить. Отменила в 34 недели, ещё хожу)
Вот я уже думала пластинку 100 и пластинку 200 взять и помучаться. Пару раз правда прийдется по 2 ставить сразу 100
Это если так, рассчитать с экономной точки зрения))
Постепенно отменила к 35 неделе, родила в 37,5
Мне сразу отменили с 34 недели, до сих пор не родила, хотя у меня шейка 2см, наложены швы и стоит пессарий. Отменяю сразу всю дозу, тк в нем вообще нет никакого смысла на вашем сроке. Я тоже боялась, но абсолютно ничего не изменилось
У вас швы и пессарий. А у меня ещё неделю назад была меньше 2 см и нет ни того ни другого, вот и страшно немного. Но времени уже нет снижать по неделям как надо, думаю может хоть по пару дней снижать.
Вообще знаете, утрожестан правда никак шейку уже не держит) это вам скажет любой опытный акушер. Но если вам спокойней, вы можете на дозировке 100 хоть до 36 недели протянуть, как будет 36 — просто перестаньте его ставить. Вообще по последним исследованиям, как мне сказали в нашем ведущем институте акушерства — утрожестан можно вставлять вплоть до самих родов! Но я вам скажу что он реально никак не влияет на шейку, чисто психологически
Пробуйте каждые 3дня снижать дозу
http://03online.com/news/otmena_utrozhestana_pri_beremennosti/2021-12-15-230273http://fb.ru/article/266486/pravila-i-shema-otmenyi-utrojestana-pri-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/utrozhestan/http://www.babyblog.ru/community/living/post/3252663http://m.baby.ru/blogs/post/557726334-547759939/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.