Беременность 38 Неделя Низкое Число Тромбоцитов

Содержание

Количество тромбоцитов в крови будущей матери имеет большое значение для беременности и родов. Эти кровяные клетки участвуют в свертываемости крови, предотвращая большие кровопотери, а также помогают ранам быстрее заживать. Недостаточное количество таких кровяных пластинок может быть опасным для матери и ребенка. В этом материале мы расскажем, что делать, если анализ крови показал низкие тромбоциты.

Как определяется уровень

Установить уровень тромбоцитов в крови позволяет общий анализ, который не требует от женщины ровным счетом никакой предварительной подготовки. Общий клинический анализ крови делается несколько раз за срок вынашивания малыша. Врачи имеют возможность в динамике отслеживать изменения в составе крови.

Для женщин, которые не являются беременными, и для мужчин нормальными считаются значения 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Во время вынашивания малыша нормы несколько иные. Количество тромбоцитов у беременной снижается по сравнению с небеременными взрослыми людьми, и этом есть разумное объяснение.

К середине беременности количество крови в организме будущей матери возрастает, в связи в этим концентрация отдельных клеток, в частности тромбоцитов, падает.

Нормальным для женщины, вынашивающей малыша, считается количество тромбоцитов от 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%. Количество кровяных пластинок уменьшается в крови постепенно, самое низкое значение приходится на третий триместр. Но природа распорядилась мудро — при уменьшении количества клеток, которые участвуют в свертывании, она увеличила их способность к агрегации. Это своеобразная подготовка к важному событию — родам, ведь они всегда сопровождаются кровотечением в той или иной степени.

Нормы тромбоцитов в крови беременных — таблица средних значений:

Периоды гестации

Концентрация тромбоцитов (минимальный-максимальный уровень)

Уменьшение тромбоцитов сверх нормы носит название тромбоцитопении. Она всегда бывает связана либо с недостаточной выработкой кровяных пластинок, либо со снижением их способности к агрегации и участию в важнейших биохимических процессах, протекающих в организме.

Причины снижения

Причины, по которым количество тромбоцитов в крови уменьшается, многообразны. Для того чтобы доктору понять, что именно привело к такой клинической картине, обязательно понадобятся дополнительные исследования. Для этого женщине назначают сдачу крови на биохимию, а также на инфекции, в том числе на гепатиты и ВИЧ-статус.

Чтобы понять, все ли в порядке с функцией этих кровяных пластин, назначат комплексный анализ на свертываемость крови, который покажет не только количество тромбоцитов, но и их качество, определит скорость свертывания крови, покажет, достаточно ли в ней ферментов и белков, участвующих в факторах свертываемости.

Наиболее часто к тромбоцитопении приводят следующие заболевания и состояния:

  • Аллергия. При любой неадекватной реакции организма на аллерген состав крови меняется. Количество тромбоцитов может оказаться уменьшенным.
  • Аутоимунные процессы. Достаточно часто причина кроется в том, что организм женщины вырабатывает особые антитела, разрушающие тромбоциты. Снижение в этом случае неизбежно.
  • Недостаточное питание и нехватка витаминов. Несбалансированное, скудное или вредное питание влияет на состав крови, при этом количественные формулы могут заметно колебаться в ту или иную сторону. Чаще всего пониженные тромбоциты при беременности наблюдаются при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты.
  • ВИЧ-инфекция. В состоянии иммунодефицита количество тромбоцитов резко снижается. Даже если первый анализ на ВИЧ был отрицательным (а его делают всем беременным при постановке на учет), нет никаких гарантий, что второй анализ также окажется отрицательным. Инкубационный период болезни долог, да и заражение могло произойти уже после постановки на учет.

  • Проблемы с щитовидной железой. Если эта железа продуцирует недостаточное или чрезмерное количество гормонов, это также не может не повлиять на состав крови.
  • Заболевания крови. Некоторые недуги, например, лейкоз, сопровождаются значительным уменьшением количества кровяных пластинок-тромбоцитов. Женщине потребуется консультация врача- гематолога и дополнительное обследование, чтобы эта причина была подтверждена или опровергнута.
  • Онкология. В последнее время количество беременных, у которых уже в процессе вынашивания ребенка впервые обнаруживаются злокачественные опухоли, увеличилось. При любом онкологическом процессе количество тромбоцитов падает. Снижение более явное и стремительно наблюдается при злокачественных процессах, затрагивающих костный мозг.

  • Обострение хронических заболеваний и острые недуги. Инфекционные болезни, а также имеющиеся патологии внутренних органов во время вынашивания ребенка нежелательны еще и потому, что они влияют на состав материнской крови, приводят к тромбоцитопении, анизоцитозу (разрастанию) тромбоцитов.
  • Лекарства. Прием некоторых препаратов, таких, как антигистаминные средства, антибиотики, обезболивающие препараты, может вызвать понижение концентрации в крови будущей мамы тромбоцитов.

Симптомы

Снижение тромбоцитов делает кровь более «жидкой». Именно так в народе обозначается тромбоцитопения. Это состояние имеет характерные симптомы и признаки, на которые трудно не обратить внимания. Так, у женщины с нехваткой тромбоцитов, совершенно спонтанно появляются синяки на теле. Для этого совершенно необязательно силовое воздействие, порой бывает достаточно легкого прикосновения к руке будущей мамы, чтобы на ней через пару часов красовался большой и глубокий синяк.

Нарушение свертываемости крови проявляется не только спонтанными гематомами, но и сложностями при ранениях и ожогах.

Даже неглубокая рана может долгое время кровоточить, остановить кровь бывает затруднительно.

У женщины, у которой «упали» тромбоциты, характерны кровоточащие десны. Особенно это становится заметно во время чистки зубов. У будущей мамы могут часто возникать носовые кровотечения.

Нередко тромбоцитопения при беременности проявляется появлением сукровичных розовых выделений из половых органов. Слизистые оболочки, в том числе и влагалища, подвергаются воздействию гормона прогестерона и других гормонов беременности, они становятся более рыхлыми. Снижение тромбоцитов и нарушение свертываемости крови делают оболочки еще более уязвимыми.

Опасность

Обычно даже выраженный дефицит тромбоцитов не воспринимается женщиной как серьезное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Ее состояние в целом не вызывает опасений, и в этом заключается главная опасность тромбоцитопении. У ничего не подозревающей будущей мамы в любой момент могут развиться тяжелые внутренние кровотечения, любые раны и травмы являются для нее смертельно опасными из-за вероятности потерять слишком много крови.

Наиболее опасными являются роды. Потери крови при них неизбежны, самое большое количество ее теряется в момент рождения плаценты.

У женщины с нормальной свертываемостью поверхность стенки матки, от которой отходит «детское место», достаточно быстро тромбируется. Если же кровяных пластинок недостаточно, это грозит массированным кровотечением, справиться с которым будет очень трудно даже бригаде готовых ко всему медиков.

Во время вынашивания ребенка «жидкая» кровь мамы не доставляет малышу особых проблем. Она не мешает его развитию, не препятствует нормальному росту и циркуляции крови в системе «мать-плацента-плод». Однако даже незначительная отслойка плаценты может привести к гибели малыша и представляет опасность для жизни его мамы. Кроме того, у женщины с тромбоцитопенией имеются риски опасных кровоизлияний — в легкие, в головной мозг со всеми вытекающими из этого негативными последствиями вплоть до наступления летального исхода.

Лечение

Первое, что следует сделать при обнаружении пониженных тромбоцитов, – посоветоваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования. От истинной причины явления зависит тактика и схема лечения. Традиционно при тромбоцитопении применяется преднизолон, однако у этого стероидного гормона имеется масса побочных действий, и при беременности лечение заметно отличается от стандартной терапии.

Если прична, по которой тромбоциты оказались снижены, кроется в инфекционном заболевании, лечить следует именно его. Если речь об ОРВИ или вирусе гриппа, то состав крови нормализуется после того, как женщина окончательно поправится, без терапии вообще.

Лечения не понадобится и в случае, если количество кровяных пластинок понизилось из-за лекарственных средств, которые принимала будущая мама. Достаточно просто отменить прием этих лекарств, и состав крови придет в норму.

Если состояние дефицита тромбоцитов связано с нарушениями работы щитовидной железы, почек, то женщину направляют на консультацию к нефрологу или эндокринологу. Вместе с гинекологом этим специалистам предстоит спланировать схему лечения основного недуга.

Специальные лекарственные препараты, обладающие способностью повышать свертываемость крови, назначаются редко, поскольку они в принципе не предназначены для использования при беременности. Если же снижение кровяных пластинок критическое, то женщину госпитализируют и в стационаре под наблюдением врача вводят ей коагулянты. Особенно это актуально, когда до родов остаются считанные дни.

И дома, и в стационаре женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы. Также ей следует более внимательно относиться к своему рациону питания. Продукты, повышающие свертываемость крови, — это бананы, яблоки, яйца куриные и перепелиные, мясо и рыба, свежая зелень.

При легкой нехватке тромбоцитов смены правил питания бывает более, чем достаточно, для коррекции состава крови.

Наиболее сложное лечение предстоит женщинам с аутоиммунной тромбоцитопенией. Им в условиях больницы назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды). В некоторых случаях, если состояние беременной угрожающее, могут быть проведены переливания донорской крови. Это помогает хотя бы на время повысить количество кровяных пластинок и увеличить защиту организма.

При лечении гормонами чаще всего начинают с «Дексаметазона», постепенно переходя от терапевтических доз к профилактическим, пока количество тромбоцитов не нормализуется или не приблизится к существующей норме.

Если гормональная терапия не может поднять количество кровяных пластинок, назначаются уколы иммуноглобулина человеческого. Будущую маму ждет несколько инъекций за беременность, в каждом курсе — всего 1 укол.

В самых тяжелых случаях, когда правильное питание и гормоны оказываются бессильны, женщине могут по жизненным показаниям провести лапароскопическую операцию по удалению селезенки, ведь именно в этом органе погибает большая часть тромбоцитов. Прокол делается небольшой, сама спленэктомия проводится под общим наркозом.

Дозировку препаратов для медикаментозного сна рассчитывает опытный анестезиолог. Прогнозы такой операции при беременности положительные.

О том, как повысить тромбоциты в домашних условиях, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Лечения не понадобится и в случае, если количество кровяных пластинок понизилось из-за лекарственных средств, которые принимала будущая мама. Достаточно просто отменить прием этих лекарств, и состав крови придет в норму.

В период вынашивания малыша очень важно, чтобы женщина была здоровой, ведь от этого зависит состояние крохи. Важный показатель протекания беременности — количество тромбоцитов в крови, т. е. степень её свёртывания. По статистике, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) встречается у более чем 6% беременных женщин. Давайте рассмотрим, чем опасно это заболевание и как уберечь маму и малыша от патологий, связанных с низким количеством тромбоцитов в крови.

Читайте также:  Витамин Е Вызывает Задержку

Тромбоциты в крови человека

Тромбоциты представляют собой элементы крови, образующиеся из клеток костного мозга. По форме они напоминают бесцветные пластины очень маленького размера (1,5—4 мкм). За день в организме человека вырабатывается до 10 11 тромбоцитов, а при значительной потере крови продукция этих форменных частиц может возрасти в 20 раз. Живут маленькие кровяные клетки в среднем до 10 суток.

Тромбоциты выполняют две важные функции:

  • заживление и регенерация ткани;
  • остановка кровотечения.

Особенностью тромбоцитов является их способность к быстрому и необратимому преобразованию в новое состояние. Во время повреждения кровеносного сосуда эти безъядерные клетки собираются в месте разрыва и создают пробку, тем самым купируя кровотечение. Когда происходит свёртывание крови, тромбоциты активируются, и на их поверхности появляются нитевидные отростки различной длины и формы.

Главная роль тромбоцитов — остановка кровотечения

Нормой для взрослого человека считается концентрация тромбоцитов 180–360 тыс./мкл. Важную роль играет не только количество тромбоцитов, но и их функциональность. В зависимости от степени зрелости кровяные пластинки бывают:

  • зрелой формы (присутствие в теле человека до 95% — показатель здорового организма);
  • юной формы (присутствие их в большом количестве говорит об активной работе костного мозга, чаще всего это происходит при кровотечениях);
  • старой формы (большое количество таких тромбоцитов говорит о наличии злокачественной опухоли);
  • формы раздражения (повышенное количество таких клеток говорит о заболеваниях крови);
  • дегенеративной формы (наличие большого количества говорит о нарушении кроветворения).

Уровень тромбоцитов у беременных женщин

Во время вынашивания малыша количество тромбоцитов колеблется от 140 тыс./мкл до 340 тыс./мкл в зависимости от срока гестации. При повышенном уровне кровяных пластинок кровь загустевает, возникает угроза возникновения тромбоза. При недостатке тромбоцитов может возникнуть тромбоцитопения — состояние, когда кровь плохо сворачивается, что повышает риск всевозможных кровотечений.

Допустимая норма тромбоцитов в период беременности:

  • в первом триместре — 170–340 тыс./мкл;
  • во втором триместре — 160–330 тыс./мкл;
  • в третьем триместре — 140–320 тыс./мкл.

Несмотря на установленные нормы для будущих мамочек, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) будет определён при 390–400 тыс./мкл, а тромбоцитопения (уменьшение количества кровяных пластинок) при 110–120 тыс./мкл. Связано это с тем, что каждый организм имеет свою специфику и по-своему готовится к предстоящим родам. Повышение уровня тромбоцитов может привести к образованию тромбов

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения представляет собой наличие низкого уровня тромбоцитов в крови. Так, в первом триместре появление этого заболевания чревато прерыванием беременности, а на поздних сроках — обильными кровопотерями во время родов. Снижение уровня тромбоцитов ниже 140 тыс./мкл говорит о том, что кровяные пластины либо быстро гибнут, либо образуются в недостаточном количестве.

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопению по этиологическому показателю разделяют на два вида:

  • первичная — тромбоцитопения, которая развивается самостоятельно;
  • вторичная — это осложнение основной болезни, вызванное другими патологиями.

Кроме того, различают врождённый и приобретённый (острой или хронической формы) виды заболевания.

Наиболее часто болезнь проявляется в третьем триместре беременности. Связано это с тем, что в организме женщины увеличивается объём крови, а количество тромбоцитов остаётся прежним. Если понижение незначительное и нет явных симптомов заболевания, то лечение обычно не проводят.

Помимо прочего, следует отметить аутоиммунную тромбоцитопению — когда собственный организм женщины активизируется против своих же клеток крови. Этот вид заболевания наиболее опасен для здоровья малыша, поскольку антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать разрушение тромбоцитов у плода.

Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в периферической крови

Основные признаки и причины тромбоцитопении у беременных женщин

При незначительном снижении уровня тромбоцитов симптоматика обычно не проявляется, однако при средней и тяжёлой формах признаки тромбоцитопении выражены довольно ярко:

  • появление гематом на теле при лёгком касании;
  • образование кровотечений из носовой и ротовой полости;
  • воспаление глазных оболочек;
  • наличие кровяных выделений при испражнении;
  • появление маточных кровотечений;
  • ощущение вкуса железа во рту;
  • проявление мелких кровоизлияний на коже.

Тромбоцитопения всегда сопровождается кровотечениями, которые порой трудно остановить. Для женщины во время вынашивания малыша это крайне опасно как для её здоровья, так и для здоровья ребёнка.

Важно: при проявлении любых частых кровотечений необходима консультация у специалиста с назначением последующего лечения.

Существует ряд причин, способных спровоцировать тромбоцитопению у будущей мамы, основные — это ослабленный иммунитет и гормональная перестройка организма. Принято классифицировать причины проявления болезни по признакам.

Таблица: причины, которые приводят к снижению уровня тромбоцитов

Влияние недостатка тромбоцитов на беременность

Прогрессирование тромбоцитопении в период вынашивания малыша может привести к различным осложнениям протекания беременности. Особенно опасными для матери являются следующие состояния:

  • открытые кровотечения, при которых требуется родоразрешение — могут привести к летальному исходу;
  • кровотечения при родах — также чреваты гибелью роженицы.

Для малыша несёт угрозу в основном аутоиммунная тромбоцитопения, т. к. заболевание может передаваться ему от матери. А это уже чревато гипоксией и появлению кровотечений у новорождённого. В таких ситуациях врачи часто проводят кесарево сечение с целью контроля потери крови у младенца. Аутоимунная тромбоцитопения может передаться от матери ребёнку

Диагностика и лечение заболевания у беременных женщин

Определение уровня тромбоцитов происходит при плановой сдаче анализа крови в том случае, когда у будущей мамочки нет дополнительных жалоб. Если в крови обнаружено недостаточное количество кровеносных пластинок, тогда назначаются:

  • биохимический анализ крови с целью определения жизнеспособности клеток;
  • анализ на выявление аутоантител в крови роженицы;
  • анализ мочи на гемоседерин (железосодержащий пигмент, образующийся при распаде крови).

Если у женщины в период ожидания ребёнка есть внешние признаки тромбоцитопении (синяки, кровотечения и др.), тогда, кроме вышеперечисленных обследований, специалист может назначить костномозговую биопсию (диагностический метод, позволяющий получить образец красного костного мозга для дальнейшего обследования). В заключении диагноза тромбоцитопении специалист обязательно должен указать форму и характер болезни.

Как лечат тромбоцитопению

Если диагноз подтверждён, то лечение стараются начать как можно быстрее. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально: учитываются срок беременности, степень заболевания и её форму.

При низком содержании кровяных частиц проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидами, например:

  • Преднизолоном — эффективен, когда есть риск преждевременных родов, при тяжёлых формах аллергии, наличии антител и гормональных нарушениях в организме роженицы;
  • Дексаметазоном — используют, когда причиной тромбоцитопении является гормональный сбой или при аутоиммунном виде заболевания;
  • и другми.

Назначают эти медикаменты краткими курсами с последующим снижением дозы. Обязательно контролируют изменения уровня тромбоцитов.

Если лечение не даёт результата, проводят терапию иммуноглобулином внутривенно. Лечение этим препаратом эффективно, но даёт краткосрочный результат, в связи с чем в течение всей беременности делают 3–4 инъекции, затем продолжают лечение в период родоразрешения и после родов.

В редких случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы (тромбоцитов, полученных из донорской крови). Обычно его проводят при кесаревом сечении, когда у роженицы показания уровня тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл.

Важно: терапию низкого уровня тромбоцитов проводят таким образом, чтобы убрать и признаки, и причины болезни.

Если все эти методы терапии не дают эффекта, возможно удаление селезёнки у будущей мамы. Однако лапароскопию проводят только во втором триместре беременности и в том случае, когда есть риск прогрессирования заболевания.

Диета при низком уровне тромбоцитов

При небольшом уменьшении количества тромбоцитов будущей маме достаточно скорректировать свой рацион. Продукты должны включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.

Хорошо повышают тромбоциты в крови:

  • гречневая, овсяная и ячневая каши;
  • свежевыжатый сок из свёклы, чёрной редьки, клубники, земляники, яблок и др.;
  • чай из шиповника, листьев смородины и ежевики.

Укрепить дёсны помогут:

  • бананы;
  • авокадо;
  • тыква;
  • абрикос;
  • бобы и орехи всех видов.

Эти продукты насыщены витаминами В9 и В12. Кроме того, в рационе обязательно должны присутствовать рыба и морепродукты. Хорошо повышает количество кровяных частиц масло кунжута: достаточно просто добавлять его в салаты каждый день. Для повышения тромбоцитов достаточно в день съедать три грецких ореха с чайной ложкой мёда

При тромбоцитопении запрещены:

  • жареная и жирная пища;
  • слишком горячие и острые блюда;
  • фастфуд;
  • копчёная продукция;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • магазинные соки;
  • любые продукты содержащие красители;
  • продукты содержащие аллергены и др.

Можно добавить в меню отвары тысячелистника и крапивы, но перед приёмом каких-либо трав нужно проконсультироваться с врачом.

Во время моей беременности держать в норме тромбоциты мне помогал свежевыжатый сок свёклы с сахаром. Пила я его практически каждый день, вот только теперь не выношу даже его запаха, хотя после родов прошло уже шесть лет.

Прогноз при заболевании во время беременности

Обычно прогноз при тромбоцитопении в период беременности благополучный как для мамы, так и для ребёнка. Наиболее часто встречаются лёгкие формы заболевания, вызванные гормональными перестройками организма женщины. Сложность представляет собой иммунная тромбоцитопения, но и в этом случае врачи стараются сделать всё возможное для сохранения жизни и здоровья мамочки и малыша.

Сочетание аутоиммунной тромбоцитопении и беременности приводит к увеличению числа акушерских осложнений. Почти у 1/3 больных беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Значительно чаще отмечено развитие позднего токсикоза. Роды у каждой четвёртой больной осложняются слабостью родовых сил, асфиксией плода. Наиболее грозными осложнениями являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, которое наблюдается у 20% женщин. Следует обратить внимание, что кровотечение сразу после родов чаще бывает из мест разрывов, чем маточное, из плацентарной площадки, так как гемостаз обеспечивается сокращением матки.

Учебная медицинская литература

При умеренном течении болезни беременность и роды в целом проходят без последствий. Опасность представляет собой острая форма тромбоцитопении, когда состояние женщины сопровождается массивными кровотечениями. Если лечение не даёт положительной динамики, то врачи стараются избежать подобных обострений путём преждевременного родоразрешения.

У моей знакомой во время вынашивания малыша уровень тромбоцитов был 67, затем упал до 40. После сдачи всех анализов и пункции костного мозга назначили Преднизолон. Количество тромбоцитов подняли до 90, но на 40-й неделе они снова опустились до 57. Роды завершились благополучно без осложнений для мамочки и ребёнка. Как говорил её гинеколог, если тромбоциты не ниже 50, то вероятность кровотечений невелика.

Читайте также:  39 Неделя Беременности Болит Около Пупка И Он Двигается

Профилактические меры

Первые профилактические меры проводятся ещё при планировании беременности, особенно это касается тех у кого есть проблемы с кровеносными сосудами. Обязательно показана консультация у специалистов, когда в семье имели место заболевания, связанные с кроветворением и венозно-сосудистой системой.

Женщине, которая хочет стать мамой, до зачатия нужно сделать все прививки от вирусных заболеваний. Если присутствует диагноз тромбоцитопении, то делают инъекции иммуноглобулина. Здоровый образ жизни и правильное питание тоже играют большую роль в профилактике. Кроме того, необходимо отказаться от приёма любых медикаментов, если они не назначены врачом. Перед планированием беременности необходимо сделать все прививки от инфекционных заболеваний

Когда долгожданная беременность наступила, то нужно придерживаться следующих правил, чтобы не допустить снижения тромбоцитов в крови:

  • избегать контактов с людьми, больными инфекциями;
  • своевременно лечить простуду и грипп;
  • правильно питаться;
  • контролировать свой вес;
  • избегать стрессов и перенапряжения;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Главное правило — соблюдать все предписания врача и своевременно проходить назначенные обследования.

Отзывы женщин

…Перед родами в карточке было написано- тромбоцитопения, гипотензивный синдром. Мои роды были с кучей страхов. Был сильный страх умереть при родах, был страх ЭКС. Не было страха боли, был страх того, что что-то пойдёт не так. Видимо гормоны шалили. Но я, как могла, всё таки настраивала себя на позитив…Я молилась про себя, чтоб родить самой, без кесарева. Но никак не получалось, прошло много времени, родовая деятельность ослабла, мне крутили соски со страшной силой, пошла потуга и моя малышка родилась наконец-то…не смотря на большое количество разрывов и невозможности месяц сидеть, сильных болей в промежности я не чувствовала. Болей при сокращении матки тоже особых не было, пару раз делали болючие уколы окситоцина.

https://www.babyblog.ru/user/id1761629/362991

Подруга малого выносила и родила через КС. Назначали гормоны, постоянное наблюдение в институте гематологии и перинатальном центре. Очень сложно, но они смогли. Вам здоровья.

Катёна Пашкина

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/trombocitopenija_1400681620/

…Тромбоциты то нужно контролировать, коагулограмма, гемостазиограмма- сангвис, детская областная, наша областная- хорошие лаборатории Тромбоциты низкие с какого времени? К гематологу направили? Я рожала старшую- было около 100, младшего вообще всего 35 тыс( оба кесарева, без особых кровопотерь при таких даже тромбоцитах, но у меня наследственное)

МишАнинаMama

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/511977/

у меня в последние недели беременности (срок был примерно как у вас сейчас) стали падать тромбоциты, гематолог ничего криминального не увидела, сказала только пить витамин С для укрепления сосудов, также принимала Фенюльс для поддержания нормального уровня гемоглобина, ни о какой угрозе речи не было. во время схваток произошла отслойка плаценты, сильное кровотечение и угроза жизни мне и ребенку, спасибо врачам вовремя сделали экстренное кесарево и нас спасли, потом сказали, что все таки проблема была в пониженных тромбоцитах. пока у вас есть еще время постарайтесь досконально выяснить вопрос с тромбоцитами, чтобы не подвергать риску ни себя ни малыша. Здоровья вам и вашему ребенку

Nadejda_mur

Для беременных норма тромбоцитов от 100 а не от 180. У меня было тромбоцитопения. Во-первых попросите чтобы вам сделали общий анализ крови и посчитали тромбоциты в камере. Сейчас везде считают на компе, исходя их диаметра клеток крови. у меня были очень крупные тромбоциты и поэтому их компьютер принимал за эритроциты. В роддоме компьютер мне насчитал 45, а в камере оказалось что все-таки 90. В общем тоже не много, но важно то, что их больше 75, иначе это считается патологией … Если показатели свертываемости не нарушены (у меня было именно так, т.е. тромбоцитов мало, но со своей функцией они справляются) то от вас отстанут и скажут раз в месяц сдавать общий анализ крови. Еще скажу что на следующий день после родов у меня тромбоцитов стало 141 Так что ничего страшного скорее всего нет. В роддоме сказали что так часто бывает Называется гестационная тромбоцитопения

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=29943

Понижение уровня тромбоцитов не всегда несёт угрозу для ребёнка и мамы. Тромбоцитопения в острой форме очень опасна, и чтобы не допустить её проявления, следует чётко соблюдать все предписания врача. Чем раньше диагностирована болезнь, тем проще её вылечить без риска развития осложнений.

Для беременных норма тромбоцитов от 100 а не от 180. У меня было тромбоцитопения. Во-первых попросите чтобы вам сделали общий анализ крови и посчитали тромбоциты в камере. Сейчас везде считают на компе, исходя их диаметра клеток крови. у меня были очень крупные тромбоциты и поэтому их компьютер принимал за эритроциты. В роддоме компьютер мне насчитал 45, а в камере оказалось что все-таки 90. В общем тоже не много, но важно то, что их больше 75, иначе это считается патологией … Если показатели свертываемости не нарушены (у меня было именно так, т.е. тромбоцитов мало, но со своей функцией они справляются) то от вас отстанут и скажут раз в месяц сдавать общий анализ крови. Еще скажу что на следующий день после родов у меня тромбоцитов стало 141 Так что ничего страшного скорее всего нет. В роддоме сказали что так часто бывает Называется гестационная тромбоцитопения

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

  • Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
  • Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
  • Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

  • Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
  • Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
  • Другие причины — 8%.

При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

  • отсутствие характерных симптомов заболевания;
  • состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
  • болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
  • количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

  • У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
  • Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
  • Беременную наблюдают во время и после беременности.
  • Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
  • Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
  • Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20210 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

  • количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
  • патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
  • симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
  • протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
  • отсутствуют кровотечения;
  • тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

  • рост плода замедляется.
  • у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
  • мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
  • синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Читайте также:  Тяжесть на шве на 36 неделе

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

  • псевдотромбоцитопении;
  • внутрисосудистая коагуляция;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
  • тип 2Б болезни Виллебранда;
  • нарушения инфильтрации костного мозга
  • аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
  • наследственные формы тромбоцитопении;
  • рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

  • Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
  • Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
  • Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
  • Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
  • Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:

  • Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
  • Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
  • Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
  • Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
  • Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
  • Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
  • Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

  • В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
  • У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
  • Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

В четверг 18.02 около 3х часов дня меня посмотрели в роддоме, больновато, когда врач вытащила руку, я немного удивилась и спросила не кровь ли на ней, она сказала, что нет это йод, с того момента понемногу мажет коричневым, у меня так обычно месячные заканчиваются и до конца дня чуть чуть еле заметно поднывал низ живота, вчера и сегодня никаких ноющих или других болей нет, но выделения продолжаются, сегодня ночью ничего не было и я уже успокоилась, а ближе к обеду опять появились. Я конечно надеюсь, что это пробка, но слизи никакой нет, один в один как в конце месячных.

Скажите пожалуйста было ли у кого-то подобное и повод ли это ехать к врачу?

В четверг 18.02 около 3х часов дня меня посмотрели в роддоме, больновато, когда врач вытащила руку, я немного удивилась и спросила не кровь ли на ней, она сказала, что нет это йод, с того момента понемногу мажет коричневым, у меня так обычно месячные заканчиваются и до конца дня чуть чуть еле заметно поднывал низ живота, вчера и сегодня никаких ноющих или других болей нет, но выделения продолжаются, сегодня ночью ничего не было и я уже успокоилась, а ближе к обеду опять появились. Я конечно надеюсь, что это пробка, но слизи никакой нет, один в один как в конце месячных.

Кровянистые выделения у беременных всегда указывают на патологические изменения в организме. Иногда они могут появиться после посещения врача и гинекологического осмотра, поэтому многие женщины боятся данной процедуры. Что делать, если после врачебного осмотра появились коричневые выделения? Опасно ли это?

Цель гинекологического осмотра при беременности

Взятие мазков необходимо для выявления отсутствия или наличия инфекции и определения гормонального фона. Если результаты указывают на инфицирование или воспалительный процесс, беременным назначаются безопасные препараты. Женщине следует пройти лечение, чтобы не допустить внутриутробное инфицирование плода. При гормональной нестабильности назначаются поддерживающие препараты.

На последних сроках беременности гинекологический осмотр нужен для проверки готовности шейки матки к родам. Если организм матери готов, то шейка будет расслаблена и немного раскрыта.

Почему после осмотра у гинеколога появляются коричневые или кровянистые выделения?

Иногда после осмотра гинеколога возможно появление кровянистых выделений. Это может быть как вариантом нормы, так и указывать на какую-либо патологию. Чаще всего коричневая “мазня” может появиться при допущении врачом ошибок при осмотре, когда гинекологическим зеркалом незначительно травмируется шейка матки или слизистая влагалища. В этом случае выделения не представляют опасности и пройдут через сутки.

Кровянистые выделения или выделения коричневого цвета могут появиться также после проведения гинекологических операций и процедур, например при наложении акушерских швов на шеечную часть матки. Делается эта процедура в основном с 18 по 25 неделю беременности. Показанием для наложения швов служит укорочение шейки матки и угроза преждевременного родоразрешения. После вмешательства некоторое время может выделяться слизь с кровавыми прожилками или коричневая “мазня”, что считается вариантом нормы. Так женский организм реагирует на вмешательство.

Коричневые выделения перед родами часто являются признаком отхождения пробки и начавшегося родового процесса. Пробка выполняет защитную функцию и предотвращает внутриутробное заражение плода. Образуется она в шейке под воздействием гормонов. Когда шейка укорачивается, беременная замечает на своем белье выделения светло-желтого, коричневого, розового цвета с кровяными прожилками.

После полного отхождения пробки у женщины иногда сразу начинаются схватки или отходят воды (рекомендуем прочитать: как выглядит и на каком сроке беременности отходит пробка?). В других ситуациях родовая активность начинается в течение следующих 2 недель. После отхождения пробки беременная должна внимательнее относиться к своему здоровью и придерживаться правил гигиены, чтобы избежать инфекционного заражения самой себя и своего малыша.

В каких случаях это опасно?

В норме у каждой беременной женщины появляются скудные бесцветные выделения, светло-серые, молочного цвета или с желтоватым оттенком, при этом у них должен отсутствовать запах. Любые отклонения от нормы в период вынашивания ребенка могут сигнализировать о патологических явлениях в детородной системе или здоровье плода.

Однако особую опасность представляют именно кровянистые выделения, вызванные вмешательством со стороны. Они могут являться нормальным физиологическим показателем или патологией. Рассмотрим ситуации, когда при появлении кровянистых выделений безотлагательно необходимо обращаться за помощью:

  • Открылось обильное кровотечение. Бывает, что в ходе осмотра, особенно при пальпации, неопытный специалист своими неосторожными действиями провоцирует аборт.
  • Ощупывание внутренних репродуктивных органов при осмотре может стать причиной замершей беременности. Это бывает в первые недели беременности, когда происходит закладка органов эмбриона. При этом у женщины после посещения гинеколога наблюдается “мазня” более 3 дней, а в некоторых случаях выделяются темные сгустки крови или обильные кровяные выделения.
  • Если выделения имеют ярко-красный или алый оттенок, это часто свидетельствует об отслойке плаценты и наличии внутреннего кровотечения. В такой ситуации незамедлительно нужно вызывать скорую, а беременной следует принять лежачее положение и не двигаться до приезда бригады медиков. Позднее обращение может стать причиной гибели не только ребенка, но и матери.
  • Если кровотечение сопровождается сильной болью, речь может идти о внематочной беременности. Необходимо вызвать скорую помощь.
  • Стоит обратиться за консультацией к гинекологу, если появляются любые выделения, отличные от нормы. Велика вероятность получения травм в ходе планового обследования беременной. Кроме того, матка может отреагировать на травму сокращением (тонусом), спровоцировав шеечное укорочение, что нередко приводит к самопроизвольному аборту.
  • Не стоит медлить, если у женщины вместе с кровавыми выделениями отмечается повышение температуры, головокружение, нестабильность артериального давления, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, общая слабость и недомогания. Присутствие этих или иных признаков может указывать на патологию протекания беременности.
  • Необходима срочная консультация врача и в том случае, если выделения сопровождаются неприятным запахом. Он может свидетельствовать о наличии опасной инфекции, представляющей угрозу для жизни малыша.

Любые выделения коричневого или красного цвета при беременности требуют консультации врача (рекомендуем прочитать: выделения коричневого цвета на ранних сроках беременности). Они могут не представлять никакой опасности для женщины и малыша, но подстраховаться все-таки стоит.

Что делать?

При обнаружении выделений с примесью крови беременной в первую очередь необходимо успокоиться. Если неприятность случилась на последних сроках беременности, перед родами, следует изучить характер выделений. Скудные коричневые или темные выделения чаще всего являются нормой. Однако женщине все же необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом по телефону или при личном посещении.

Если появилось обильное кровотечение со схваткообразной болью, нужно вызывать скорую помощь. Немедленная помощь нужна и в том случае, когда выделения имеют ярко-красный оттенок. Такая патология всегда несет угрозу для жизни матери и малыша. При ее выявлении женщина должна принять лежачее положение и ждать помощи.

Коричневые выделения перед родами часто являются признаком отхождения пробки и начавшегося родового процесса. Пробка выполняет защитную функцию и предотвращает внутриутробное заражение плода. Образуется она в шейке под воздействием гормонов. Когда шейка укорачивается, беременная замечает на своем белье выделения светло-желтого, коричневого, розового цвета с кровяными прожилками.

http://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/nizkie-trombocity/http://budumamoi.com/analizy-i-obsledovaniya/nizkie-trombocity-pri-beremennosti.htmlhttp://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/http://m.baby.ru/blogs/post/451586059-401187621/http://vseprorebenka.ru/beremennost/vydeleniya/korichnevye-pered-rodami.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях