Фемофлор нормофлора не выявлена ‘nj [jhjij bkb gkj[j

Ниже представлен пример заключения, которое получает лечащий врач по завершению выполнения теста. Постараемся разобраться, что означают все эти цифры и диаграммы, на что надо обратить внимание, как можно понять результат самостоятельно.

Анализ выполняется по технологии реал-тайм ПЦР (днк-метод), выявляется маркеры ДНК микроорганизмов и определяется их концентрация в образце. В этом его кардинальное отличие от бакпосева, можно выявить и те микроорганизмы, что не растут на питательных средах на воздухе. Также ПЦР технология позволяет сократить время до получения результата до нескольких часов (не считая доставки в лабораторию).

Что входит в тест

• КВМ (контроль взятия материала) – позволяет убедиться, что материал взят качественно и в образце присутствует ДНК человека (есть материал из влагалища и шейки матки)
• ОБМ (общая бактериальная масса)- сколько всего микроорганизмов в вагинальном секрете.

• Lactobacillus spp. -показывает общее количество нормальных лактобактерий
• Условно-патогенные микоплазмы:
• Mycoplasma (hominis);
• Ureaplasma (urialiticum+parvum);

Их выявление не всегда означает заболевание, в небольших количествах они могут быть и у абсолютно здоровой женщины.

Candida spp.- дрожжеподобные грибы, при их размножении развивается одно из самых популярных гинекологических заболеваний, часто называемое “молочницей».

• Enterobacterium spp.;
• Streptococcus spp.;
• Staphylococcus spp.;

Могут расти на воздухе и без присутствия кислорода. Присутствуют и в норме и при некоторых заболеваниях, количественная оценка позволяет понять их роль у каждой конкретной пациентки.

• Gardnerella vaginalis;
• Prevotella bivia;
• Porphyromonas spp.;
• Eubacterium spp.;
• Sneathia spp.;
• Leptotrichia spp.;
• Fusobacterium spp.;
• Megasphaera spp.;
• Veillonella spp.;
• Dialister spp.;
• Lachnobacterium spp.;
• Clostridium spp.;
• Mobiluncus spp.;
• Corinebacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp.;
• Atopobium vaginae;

Эти микроорганизмы не растут в присутствии кислорода, обычные посквы из влагалища их не выявляют. Только тест фемофлор позволяет не только их выявить, но и определить их количество. Ведь они могут быть и у здоровой женщины, весь вопрос в количестве.

Mycoplasma genitalium- в отличие от микоплазмы хоминис, это безусловный враг, ее быть не должно.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ( хламидия, гонорея, трихомонада) НЕ ВХОДЯТ В СОСТАВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ФЕМОФЛОР-16, для их диагностики предназначен тест фемофолор-13, фемофлор-скрин, флороценоз и стандартные ПЦР тесты, которыми обычно дополняется тест фемофлор-16.

Также фемофлор-16 не определяет вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Фемофлор 16 — высокоинформативный анализ биологического материала из канала шейки матки и влагалища. Лабораторный мониторинг позволяет оценить соотношение полезных молочнокислых бактерий, условно–патогенных и патогенных микроорганизмов, которые живут в цервикальной слизи и вагинальном секрете. Микрофлору исследуют с помощью ПЦР-диагностики. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени помогает достоверно определить бактериальную массу, а затем дать количественную оценку всевозможным бациллам, коккам, грибкам и вирусам, которые обитают и размножаются на слизистой гениталий у женщины.

Эффективность

Фемофлор-16 авторитетные клиницисты совершенно справедливо называют высокоточным методом диагностики нарушений микрофлоры. В процессе исследования профильные специалисты быстро и безошибочно определяют реальное состояние биоценоза органов мочеполовой системы женщины. Результаты доктору или пациентке лаборанты предоставят уже через несколько часов после забора биологического материала.

Полимеразная цепная реакция демонстрирует высокую чувствительность, позволяет выявить болезнетворные микробы даже при минимальном количестве исследуемого материала. В данном случае бактериологи и вирусологи закладывают ДНК-зонды к 16 видам бактерий. В процессе клинического мониторинга «зонды» ищут ДНК соответствующих микробов. При обнаружении запускается тестовая полимеразная цепная реакция. В итоге медики получают достоверные показатели количественно-качественных характеристик биоценоза. Специфичность и целенаправленность данной диагностики делают её актуальной и незаменимой.

Показания

• Обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище.
• Воспалительные заболевания гениталий.
• Перед оперативным вмешательством.
• Отсутствие ожидаемых результатов при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы.
• Применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, частое спринцевание.
• Сексуальные расстройства либо частая смена половых партнёров.
• Нарушения менструального цикла, климакс.
• Несоблюдения элементарных правил интимной гигиены.
• Планирование беременности либо подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
• Заболевания вульвы.

Подготовка

Специальной подготовки мероприятие не требует, но соблюдать простые правила и рекомендации все же необходимо.

• За трое суток отказаться от секса и алкоголя.
• Исключить спринцевание, местные антисептические средства.
• В течение двух недель не принимать антибиотики,
• В день забора мазка не подмываться.
• За полчаса часа воздержаться от мочеиспускания.

Помните, мазок нельзя сдавать во время месячных, а также сразу же после биопсии или ультразвукового исследования вагинальным датчиком. В остальном дама может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности ограничения отсутствуют.

Расшифровка

• адекватность забора биоматериала;
• наличие и количественный состав полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов;
• общую массу бактерий в конкретном образце.

Результаты клинической проверки позволяют врачу безошибочно оценить реальное состояние влагалищной флоры, вести динамические наблюдения, а также задействовать максимально эффективные средства и методы для ликвидации выявленной проблемы.

Норма и патология

Основные показатели нормального состояния микрофлоры отображены в таблице, представленной ниже.

Также фемофлор-16 не определяет вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Надоели постоянные воспалительные «по-женски» и неэффективное лечение «от всего»? Сдайте Фемофлор — найдите причину.

После удаления плацентарного полипа после вторых родов пришлось около года пить оральные контрацептивы. На их фоне, как известно, снижается иммунитет. На фоне этого стала часто надоедать, как я думала, молочница. Только пролечу — через неделю опять. Снова лечу — опять вылазит через неделю. Если честно, даже к врачу не ходила, только один раз, а потом решила: что толку, мазки показывают одно и то же. Маялась я, маялась, пока, наконец, не надоело. Записалась к гинекологу. И — о чудо! — врач отправила меня на Фемофлор-16 сказав, что нужен более тщательный анализ. Удовольствие не из дешёвых, но к тому моменту Флуконозолы, Бетадины, Флуомизины мне так надоели, что я была готова к тому, что нужно заплатить. Вот определение анализа:

Фемофлор 16 — исследование биоценоза влагалища у женщин методом PCR Real time (ПЦР в режиме реального времени), метод позволяет количественно определить состав микрофлоры влагалища: факультативно-анаэробные микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; облигатно-анаэробные микроорганизмы: Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp./Leptotrichia spp./Fusobacterium spp., Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp., Lachnobacterium spp./Clostridium spp., Mobiluncus spp./Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae; микоплазмы: Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.; грибы: Candida spp. Кроме того, по данным исследования проводится оценка исследуемого биоценоза в целом и определение этиологии инфекционного процесса.

Проще говоря, Фемофлор-16 поможет выявить состояние вашей влагалищной флоры и её отклонение от нормальной.

К анализу нужно подготовиться, мне пришлось подождать месяц, так как принимала антибиотики, а гинеколог посоветовала подождать 21 день:

• За 10 дней до исследования необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства.
• Материал на исследование необходимо забирать до проведения кольпоскопии и УЗИ-исследования с влагалищным датчиком.
• Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Процедура взятия анализа обычная — из урогенитального тракта, как обычный мазок. Степень дискомфорта та же, то есть основана на индивидуальном болевом пороге и чувствительности. Мне особых неудобств и боли не доставило. Главное, что медсестра хорошо взяла сам мазочек (это мне уже сказали в лаборатории). Результат ждала 10 дней. Пришёл он в виде таблицы, в который были данные о нормофлоре, факультативно-анаэробных организмах и облигатно-анаэробных, дрожжеподобных грибах и микоплазмах (сюда входят микоплазмы хоминис, гениталиум и Уреаплазма)

. Нормофлора представлена Лактобактериями. Их норма, по словам моего гинеколога, 90%; анализ показал 40-54%. Если микроорганизм не выявлен, то напротив пишется «не выявлено». если есть — то пишется количество. Например, у меня Стафилококки — 2,6 (0,2-0,3%).

Внизу даётся заключение. В моём случае — умеренный дисбиоз анаэробного типа. Вот так всё и выяснилось. О молочнице речи не было. Гинеколог назначила Орнидазол и Рувидон, после этих препаратов — свечи для флоры Биоселак на 20 дней. Этот вариант лечения помог лучше. Так что теперь я доверяю хорошей диагностике и считаю её первичной и очень важной для назначения грамотного лечения.

• За 10 дней до исследования необходимо отменить антибактериальные препараты и местные антисептические средства.
• Материал на исследование необходимо забирать до проведения кольпоскопии и УЗИ-исследования с влагалищным датчиком.
• Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Методика определения общей бактериальной массы в организме

Выявление у женщин качественного и количественного состава микробиоты мочевыводящих и половых путей осуществляется при помощи исследования Фемофлор. В основу метода положено выявление из взятого материала ДНК микроорганизмов, его идентификации и множественном копировании.

Определение содержания микробиоты в ходе исследования является возможным из-за четкой зависимости количества исходного и скопированного генетического материала. Методика осуществляется при помощи полимеразной цепной реакции RT-ПЦР, позволяющей выявлять бактерии в отрезке реального времени.

Тесты выпускаются в различных комплектациях. Наиболее широким спектром выявления обладает Фемофлор 16, дающий возможность оценивать состояние урогенитального тракта по 25 показателям.

Они включают в себя:

• ОБМ;
• ДНК 12 групп классических условно-патогенных бактерий;
• ДНК лактобактерий Lactobacillus spp.;
• ДНК пациента;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;

На основании данных исследований специалист назначает препараты, воздействующие на конкретные микроорганизмы, что повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление.

Функции бифидоорганизмов в кишечнике

Бифидобактерии для кишечника – необходимое условие для нормальной работы пищеварительной системы. какие же функции находятся под контролем данных анаэробов:

• выработка органических кислот. Нормальное функционирование кишечника обеспечивается кисломолочной средой (уксусная и молочная кислота). При изменении кислотного фона возможны нарушения пищеварения, сопровождающие неприятными симптомами брожения, а при более серьезных нарушениях и гниением поглощаемой пищи;
• защитная функция основана на контроле за размножением различных бактерий и вирусов в желудочно-кишечном тракте. Бифидобактерии препятствуют размножению опасной флоры, создавая надежный барьер;
• пищеварительная функция. Полезные микроорганизмы расщепляют пищевые волокна до молекул пригодных в использовании организмом: белков, жиров, углеводов аминокислот и витаминов. Без ферментативного расщепления пища не может быть усвоена;
• влияние на . Полезная микрофлора вырабатывает витамины В и Д, влияющие на работу центральной нервной системы, препятствуют нарушению целостности внутренней среды, борются с аллергенами внешней среды;
• иммунная функция. Хороший иммунитет – это главное условие полноценного существования организма. Формирование и активация иммуноглобулинов и лимфатических элементов происходит в кишечнике под влиянием полезной микрофлоры. При нарушении этого этапа снижение иммунитета неизбежно.

Когда назначают исследование

Норму общей бактериальной массы у женщин и ее отклонения необходимо определять в следующих случаях:

• патологии урогенитального тракта воспалительного характера;
• планирование хирургических операций на внутренних органах малого таза, имеющих повышенный риск инфекционного заражения;
• бесплодие;
• патологическое протекание беременности, завершившееся замиранием плода, выкидышем, преждевременными родами;
• планирование беременности естественным способом или при помощи ЭКО;
• оптимизация и контроль качества используемой терапии;
• подтверждение восстановления нормоценоза;
• прогнозирование развития патологии и возможных осложнений.

Опасен ли бактериальный вагиноз?

В результате снижения количества лактобактерий «вредные» микроорганизмы начинают проникать «все выше, и выше», достигая шейки матки и даже самой матки. Все это приводит к серьёзным последствиям: невынашиванию беременности, изменениям шейки матки (вплоть до онкологических), бесплодию, острому воспалению матки — эндометриту.

В том случае, если заболевание диагностировано у беременной женщины и не проведено необходимое лечение, то исход зависит от срока беременности. На раннем сроке (до 16 недель) – возможен выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности), на сроке более 22 недель – велика вероятность преждевременных родов. Если же заболевание возникло непосредственно перед родами, то высок риск воспалительных процессов, как у матери, так и у новорожденного уже в послеродовом и, соответсвенно, в неонатальном периоде.

Преимущества метода

Культивирование анаэробных бактерий, представляющих условно-патогенную микрофлору мочевыводящих путей женщин, требует наличия специализированного дорогостоящего оборудования и реактивов. Оно проводится только в крупных клиниках и лабораториях, которые могут позволить себе их приобретение. Поэтому большинство лечебных учреждений используют метод Фемофлор.

Его преимуществами являются:

• доступность;
• широкая распространенность;
• быстрота получения результата;
• точность;
• отсутствие сложной подготовки пациента;
• простота проведения.

Истории наших читателей

Органические кислоты, вырабатываемые бифидобактериями, также препятствуют росту патогенной флоры. Они непосредственно участвуют в синтезе витаминов группы В, обеспечивающих нормальное функционирование в первую очередь нервной, иммунной и кроветворной систем: B1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (или РР, никотиновая кислота, ниацин), Bs (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота) и в синтезе витамина К. Принимая активное участие в процессе пищеварения, бифидобактерии и лактобактерии осуществляют расщепление белков и углеводов, синтез незаменимых аминокислот, необходимых для обновления всех клеток организма.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды…

Особенности Фемофлора

К недостаткам классических методов диагностики относится зависимость точности результатов от человеческого фактора и сложность культивирования отдельных микроорганизмов.

Особенностями Фемофлора являются:

• отсутствие стадии культивирования;
• осуществление контроля над процессом отбора материала;
• одновременное выявление нескольких видов микроорганизмов;
• получение результата сразу после завершения процедуры.

Данная методика позволяет улавливать даже незначительные изменения в балансе микробиоты, позволяя предотвратить развитие инфекции.

Дефицит полезной флоры

Что такое бифидобактерии — это полезная микрофлора, создающая условия для нормального функционирования организма. Снижение полезной флоры приводит к нарушению жизненно важных функций. Кратковременное изменение флоры может остаться незамеченным, однако при длительном или значительном понижении колоний бифидобактерий приведет к негативным проявлениям.

Симптомы дисбактериоза

Первым делом при снижении бифидобактерий страдает перистальтика, что приводит к запорам, длительный застой в свою очередь способствует инфицированию патогенной флорой, что находит выражение в кишечных инфекциях.

Дисбактериоз можно распознать по следующим признакам:

• понос;
• отрыжка кислым и тухлым;
• неприятные ощущения в животе (тяжесть и боль);
• повышенный метеоризм;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Причины дисбактериоза

Наиболее частой причиной изменения микрофлоры кишечника будет неконтролируемое лечение антибиотиками, НПВС или гормонов. Остальные причины встречаются реже:

• нарушение режима питания;
• болезни пищеварительной системы;
• изменение гормонального фона во время беременности;
• снижение защитных функций организма;
• инфекции пищеварительного тракта;
• сильные стрессы или длительное нервное перенапряжение;
• низкая двигательная активность на протяжении длительного времени;
• искусственное вскармливание новорожденных;
• различные формы алкоголизма.

Дисбаланс бактериальной формы приводит к возникновению различных негативных явлений для организма.

Последствия дисбактериоза

Снижение уровня бифидобактерий приводит к росту патогенной флоры, которая при быстром росте приводит к инфекциям желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, даже незначительное понижение живых бифидобактерий приводит к нарушению пищеварения и интоксикации организма. Кроме снижения усвоения пищи больного ожидают следующие последствия:

• снижение иммунных сил организма;
• ОКИ (кишечные инфекции);
• развитие гастрита;
• повышается чувствительность к различным аллергенам;
• чаще возникают вирусные инфекции;
• высокая утомляемость;
• появляется и возрастает общая слабость;
• внимание становится рассеянным;
• появляется психологический дискомфорт.

Снижение иммунитета ведет к частым простудным и вирусным заболеваниям

Появление данных симптомов должна стать сигналом к посещению врача и проведению курсу восстановительной терапии после диагностики дисбактериоза.

Особенности андрофлора

Для определения состава микробиоты урогенитального тракта мужчин используется тест Андрофлор, являющийся аналогом Фемофлора у женщин.

Его преимуществами и отличительными особенностями от других методов являются:

• использование любого патологического материала из УГТ;
• дифференциация широко ряда анаэробов;
• выявление и оценка транзиторной микрофлоры;
• быстрое получение результатов.

Разработка данного теста позволяет одновременно проходить обследование обоим сексуальным партнерам.

Как восстановить микрофлору кишечника

Восстановить нормальную микрофлору кишечника при нарушении нормального соотношения полезных и вредных бактерий – первостепенная задача для улучшения самочувствия. Условия нормализации флоры:

• сбалансированное питание создает условия для роста Bifidobacterium;
• повышение двигательной активности;
• прием лекарственных препаратов содержащих необходимую флору;
• методы народной медицины.

Совокупность перечисленных мер позволяет избавиться от бактериоза.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к Фемофлору включает в себя следующие пункты:

• за 14 дней до обследования прекратить прием антибактериальных препаратов и пробиотиков;
• воздержаться от половых контактов в течение двух суток перед проведением теста;
• не проводить спринцевания и другие обработки влагалища за сутки до сдачи анализа;
• не использовать гигиенические средства для ухода за половыми органами в день обследования;

за 3 дня исключить употребление алкоголя;

воздержаться от мочеиспускания за 30 минут до манипуляции.

Исказить результаты могут трансвагинальное УЗИ и кольпоскопия, которые были проведены в течение 2-х суток перед тестом Фемофлор.

Что вредит микрофлоре кишечника

Особенности питания большинства населения в наше время, к сожалению, вовсе не способствуют поддержанию оптимального состояния микрофлоры. И мало кто догадывается о том, что снижение их количества ведет за собой как различные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, так и заболевания мочеполовой, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Пагубное воздействие на флору оказывает загрязненность воздуха, большое количество консервантов и антисептиков, использующихся для сохранения пищевых продуктов, эмоциональные стрессы. Большинству пациентов знакомы тошнота, диарея, боли в животе, часто появляющиеся при употреблении антибиотиков.

Это первые симптомы дисбактериоза

– снижения количества бифидобактерий и/или лактобактерий с активизацией роста других микроорганизмов, вызывающих в той или иной степени выраженные нарушения.
Курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотические вещества еще больше усугубляют проблему
. Без естественных представителей кишечника наш организм становится восприимчив к различным инфекциям.

Бифидо- и лактобакгерии повышают кислотность среды, тем самым создавая неблагоприятные условия для роста патогенной и условно-патогенной флоры, которая вызывает заболевание при определенных условиях не только в кишечнике, но и на всех слизистых оболочках: в полости рта, носа, на половых органах.

Особенность лактобактерий заключается в их способности вырабатывать антибиотикоподобные вещества, препятствующие размножению гнилостных и гноеродных бактерий. Из них хорошо известны лизоцим и ацидофилин .

Как проводится анализ концентрации ДНК у женщин и мужчин?

Для проведения анализа Фемофлор у женщин отбирается материал из 3-х мест:

• Влагалище. Соскоб эпителиальных клеток с заднебоковых сводов влагалища осуществляют при помощи специального зонда типа «Cytobrush».
• Цервикальный канал. Отбор материала проводится стерильным гинекологическим пинцетом, который вводится в канал шейки матки на глубину 1.5 см.
• Уретра. Специалист проводит массаж уретры через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Затем осуществляет соскоб с передней стенки уретры на глубине 1.5-2 см.

У мужчин локализация места отбора биоматериала зависит от патологии:

• При уретрите и баланопостите проводится соскоб крайней плоти головки и полости уретры. Поверхность кожи в данной области обрабатывается антисептическим раствором. Далее на 2-3 см вглубь вводят специальный зонд, совершают отбор материала вращательными движениями и извлекают инструмент.
• При простатите, орхите или бесплодии производится забор секрета или биоптата простаты, а также порции спермы. Секрет предстательной железы отбирают после 2-5 минутного массажа простаты. Биоптат отбирают методом биопсии через прямую кишку, уретру или разрез в промежности.
• При остром воспалении уретры тестируется утренняя порция мочи.

Полученные образцы помещают в специальные маркированные пробирки с транспортной средой. Их транспортируют при температуре +4°C в течение суток. Если на перевозку требуется более 24 часов, то материал однократно замораживают при -20°C. В таком состоянии он может храниться до 30 суток.

Пребиотики

Пребиотики создают необходимые условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Действие пребиотиков:

• укрепление иммунитета;
• активация развития пребиотиков;
• снижение патогенной флоры кишечника;
• улучшение моторики кишечника;

препараты выпускаются в разнообразной форме: капсулы, свечи, таблетки, сиропы. Самые распространенные в лечении пребиотики (Дюфалак, Максилак, Фильтрум).

) — род грамположительных анаэробных неспорообразующих молочнокислых бактерий. Также называются
лактобациллы
.

Лактобактерии обычно имеют правильную форму длинной «палочки», иногда кокковидные, располагаются в коротких цепочках или по одиночке. В процессе своего нормального метаболизма лактобактерии способны образовывать молочную кислоту , перекись водорода, продуцировать лизоцим и вещества с антибиотической активностью: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. Гетероферментативные виды лактобацилл в качестве конечных продуктов, кроме того, могут продуцировать уксусную кислоту и углекислый газ.

Лактобактерии — нормальная микрофлора человека

Многие виды лактобактерий (лактобацилл) являются нормальной микрофлорой желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая толстой кишкой . Ранее считалось, что в желудке лактобактерии практически отсутствуют (10 2 –10 3 КОЕ/мл желудочного сока). Однако в 2021 году в желудке здоровых людей были обнаружены штаммы лактобактерий, приспособившихся, подобно Helicobacter pylori
к существованию в резко кислой среде желудка:
L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis
(Циммерман Я.С.). В тонкой кишке имеется небольшое количество лактобактерий, располагающихся в пристеночном слое (10 3 –10 4 КОЕ/мл кишечного сока). В толстой кишке лактобактерий значительно больше (10 6 –10 7 КОЕ/г фекалий), они представлены видами:
Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus casei , Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum , Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri , Lactobacillus rhamnosus
и другими. Непосредственно контактируя с энтероцитами , лактобактерии (как и бифидобактерии) стимулируют механизмы защиты организма человека, в том числе увеличение скорости регенерации слизистой оболочки, влияют на синтез антител к родственным, но обладающим патогенными свойствами микроорганизмам, активируют фагоцитоз, а также синтез лизоцима, интерферонов и цитокинов. Лактобактерии продуцируют ряд гидролитических ферментов, в частности, лактазу, расщепляющую лактозу (молочный сахар) и препятствующую развитию лактазной недостаточности. Лактобактерии поддерживают кислотность толстой кишки на уровне 5,5–5,6 рН.

Лактобактерии (лактобациллы) являются превалирующим типом нормальной микрофлоры вульвы и влагалища (10 6 — 10 9 КОЕ/мл отделяемого). Основные виды представленных во влагалище лактобацилл следующие: Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus casei , Lactobacillus fermentum, Lactobacillus cellobiosum

. Главные функции лактобактерий во влагалище — поддерживать кислую среду и подавлять рост условно-патогенных микроорганизмов. Ранее все находимых во влагалище лактобактерии называли палочками Дедерлейна (в честь немецкого гинеколога A. Doderlein, 1860–1941).

Лактобактерии имеются в материнском молоке.

Лактобактерии — пробиотики

Род лактобактерии, наряду с родом бифидобактерии, содержит набольшее число видов и отельных штаммов пробиотиков . В общем случае, пробиотики — это микроорганизмы, в отношении которых научные исследования показали, что они могут быть полезны вашего здоровья. Некоторые виды пробиотиков входят в состав микрофлоры человека, некоторые близки к микрорганизмам, имеющимся у людей. Разные штаммы могут быть по-разному полезными для различных органов. Например, штамм Shirota
вида
Lactobacillus casei
поддерживают иммунную систему и помогает продвижению пище через кишечник, штамм
Bulgaricus
вида
Lactobacillus delbrueckii
полезен для пациентов, не способных переваривать содержащуюся в натуральном молоке и большинстве молочных продуктах лактозу (Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?).

Далеко не все виды и штаммы лактобактерий являются пробиотиками. Конкретные пробиотические виды и штаммы лактобактерий, включаемые в различные лекарства, БАДы и продукты, перечислены ниже.

Лактобактерии в лекарствах и БАДах

Лактобактерии — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю Лактобактерии относятся к группе «Средства, нормализующие микрофлору кишечника». По АТХ лактобактерии включены в группы:

• «A07 Противодиарейные препараты », код «A07FA01 Микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту» и
• «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний », код «G01AX14 Лактобациллы».

Различные виды и штаммы лактобацилл широко используются в составе лекарств, в том числе, пробиотиков для лечения дисбактериозов разной этиологии, заболеваний полости рта, урогенитальной сферы, желудочно-кишечных расстройств, а также в составе БАДов. Ниже даны некоторые примеры, в состав каких лекарств и БАДов входит данный штамм: Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Lactobacillus acidophilus
и
Lactobacillus helveticus
входит в состав противодиарейного лекарственного препарата Хилак форте .
На сайте в разделе «Литература » имеется подраздел «Пробиотики, пребиотики, синбиотики, симбиотики », содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ пробиотиками, пребиотиками и синбиотиками.

Лактобактерии в молочных продуктах

Лактобактерии вызывают молочнокислое брожение и, благодаря этому своему качеству, широко используются при изготовлении молочнокислых продуктов. Один из первых видов лактобактерий был обнаружен в 1905 году болгарским студентом Стаменом Григоровым при изучении йогурта. В 1907 году этот вид лактобактерий был назван в честь Болгарии Lactobacillus bulgaricus
(по современной систематике
Lactobacillus delbrueckii ssp bulgaricus
). Лактобактерии также включаются в состав продуктов с целью придания им качеств пробиотиков, в частности, лактобактерии различных видов имеются в пробиотических продуктах следующих марок:

Лактобактерии при анализе кала на дисбактериоз

Количество лактобактерий в кале исследуют при анализе на дисбактериоз. Норма — от 10 6 до 10 7 лактобактерий (колониеобразующих единиц) на 1 г кала для детей до года, от 10 7 до 10 8 лактобактерий для пациентов от года до 60 лет и от 10 6 до 10 7 — для пациентов старше 60 лет.
При медикаментозной терапии дисбактериоза применяются пробиотки (Бифидумбактерин , Бифиформ , Лактобактерин , Ацилакт , Аципол и др.) и/или адекватные причине дисбактериоза бактериофаги (у детей) или антибиотики (у взрослых).

В человеческом организме существует много полезных бактерий, значительная часть которых располагается в кишечной системе. Являясь своеобразной прослойкой, они препятствуют действию болезнетворных организмов, помогают лучше усваивать пищу, получать различные питательные вещества и бороться с другими проблемами.

Бифидобактерии и лактобактерии являются наиболее многочисленными представителями микрофлоры кишечника. Об их роли для здоровья человека поведает наш постоянный автор, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Татьяна Александровна Руженцова

Объединяет их то, что они являются молочнокислыми бактериями

, создающими оптимальную среду для функционирования желудка: устраняют запоры, поносы, способствуют своевременному очищению кишечника. А различие в том, что
лактобактерии располагаются по всей кишечной системе, а бифидобактерии находятся в толстой кишке
. И еще одно отличие: кроме укрепления иммунной системы вторые представители микрофлоры успешно подавляют действие канцерогенов и препятствуют развитию аллергии.

Норма у женщин, мужчин (таблица)

Общая бактериальная масса (норма у женщин и мужчин):

Наименование показателей	Значение показателей
КВМ	≥ 105
ОБМ	105 — 108
Mycoplasma hominis	≤ 104 КОЕ/мл
Ureaplasma	≤ 104 КОЕ/мл
Lactobacillus spp.	≥ 106 КОЕ/мл
Candida spp.	≤ 103 КОЕ/мл
Факультативно-анаэробная флора	≤ 102 — 104 КОЕ/мл
Облигатно-анаэробная флора	≤ 102 – 104 КОЕ/мл

Что представляют собой лактобактерии?

Лактобактерии относятся к естественной микрофлоре организма. Они необходимы для обеспечения нормального метаболизма, поэтому находятся внутри нас постоянно. Средой обитания лактобактерий является весь пищеварительный тракт, а также наружные половые органы у женщин. Эти микроорганизмы могут приобретать различную форму, чаще всего они встречаются в виде палочек. Лактобациллы относятся к Грам (+) и анаэробным бактериям, они неспособны к образованию спор. Эти микроорганизмы относятся к группе молочнокислых палочек, благодаря своей способности перерабатывать лактозу и прочие углеводы. В процессе своего метаболизма они выделяют лизоцим – обеззараживающее вещество, перекись водорода и другие продукты обмена, обладающие антибиотической активностью. Основное их свойство – образование молочной кислоты, которая препятствует развитию и размножению патогенных бактерий и грибов.

Расшифровка анализа

Расшифровка полученных данных начинается с оценивания правильности забора материала. Оно заключается в количестве полученного геномного материала пациента. Если показатель составляет 105 и более, то специалист продолжает изучение параметров. При коэффициенте ниже 104 требуется повторное взятие соскоба.

Для удобства врачей и пациентов на бланке с результатами анализа критерии нормы отмечены зеленым, незначительные отклонения — желтым, а значительные — красным цветом.

Общая бактериальная масса, норма у женщин которой не превышает 108, может составлять менее 105 ГЭ/образец.

Это указывает на:

• дисбаланс, вызванный антибиотикотерапией;
• предклимактерические изменения микрофлоры влагалища;
• естественные атрофические процессы на завершающей стадии климактерия.

Нормофлору женщин определяют лактобацилы.

По их удельному весу в соотношении с факультативными микроорганизмами судят о состоянии биоценоза:

• нормоценоз — 95% Lactobacillus spp.;
• умеренный дисбиоз — 80-95%;
• выраженный дисбиоз — 20-80%;
• крайняя степень дисбиоза — менее 20%.

Допустимое присутствие других микроорганизмов при нормофлоре:

• грибы рода Candida — до 103 шт.;
• факультативные и облигатные анаэробы — до 1%;
• патогенные бактерии — отсутствуют;
• микоплазмы — отсутствуют.

Дрожжеподобные грибы Candida spp. могут присутствовать в микрофлоре уретрального канала независимо от других условно-патогенных микроорганизмов или сочетаться с дисбиозом.

Бифидобактерии представляют разновидность полезных микроорганизмов, занимающих важное место в кишечной флоре. Во многом контролируют состояние внутренней среды и отвечают за важные биологические процессы. Участвуют в расщеплении поступающей извне пищи до молекул, необходимых для биосинтеза, создающего здоровую основу жизнедеятельности. Снижение здоровой микрофлоры не может быть не замеченным, свободное место занимает другая флора, не всегда полезная для человека.

Бифидобактерии – положительные микроорганизмы, заселившие кишечник по виду, напоминают слегка вогнутые палочки, не образуют споры

Причины отклонений показателей от нормы

Основной причиной отклонений показателей от нормы при Фемофлоре является бактериальный вагиноз. У 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно. У другой же половины пациенток оно сопровождается появлением белых однородных выделений, которые при добавлении щелочи начинают издавать сильный рыбный запах.

Второй причиной отклонений является молочница, провоцируемая грибами рода Candida и сопровождающаяся:

болью в области влагалища;

обильными густыми выделениями;

дискомфортом в момент мочеиспускания.

У мужчин изменение нормативных показателей может быть спровоцировано баланопоститом, уретритом или простатитом.

Симптомы синдрома дефицита лактобактерий

Основным проявлением бактериального вагиноза является значительное количество выделений из половых путей беловатого или сероватого цвета с неприятным запахом (классически описывают схожесть с запахом «тухлой рыбы»), которые могут усиливаться или появляться после полового акта.

Также провокатором данного стояния могут явиться и менструации. Существовать такие выделения могут годами. С течением времени они несколько меняют свои свойства: становятся более густыми, пенящимися, липкими, приобретают желтоватую окраску. Зуд, жжение во влагалище, проблемы в половой сфере — все это может сопутствовать при бактериальном вагинозе.

Что находит анализ фемофлор 8

• Контроль забора материала.
• Общее количество бактерий.
• Лактобациллы.
• Энтеробактерии.
• Стрептококки.
• Эубактерии.
• Гарднареллы.
• Микоплазмы.
• Грибы рода Кандида.

Фемофлор 8 расшифровка которого фиксируется в специально созданной таблице, выявляет уровень бактерий в различных показателях. Суммарное число обнаруженных ДНК (абсолютное) вносится в 1 столбец, а число найденных бактерий их общей массы флоры (относительное) – указывается во 2 столбце.

Что находит анализ фемофлор 17?

Проходя тест фемофлор 17, нужно знать какие инфекции входят в его круг поиска:

• Общее количество всех микроорганизмов.
• Лактобациллы.
• Энтеробактерии.
• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Гарднареллы.
• Эубактерии.
• Лептотрихии.
• Вейлонеллы.
• Клостридии.
• Коринебактерии.
• Пептострептококки.
• Вагинальный атопобиум.
• Микоплазма гениталиум.
• Микоплазма хоминис.
• Уреаплазмы.
• Грибы рода Кандида.

Лактобактерии в пищевой промышленности

В связи с неправильным питанием и широким распространением дисбактериоза, большинство людей страдают проблемами с пищеварением. По этой причине лактобактерии стали применять при изготовлении кисломолочных изделий, которые не только полезны для организма, но и помогают кишечнику быстрее работать. Кроме того, в пищевой промышленности их используют при засолке овощей, приготовлении салатов, маринованных продуктов, рассолов. Некоторые используют лактобактерии в сельском хозяйстве для заготовки кормов. В этом случае их польза заключается в брожении силоса, которое способствует долгому хранению и отсутствию образования плесени. Лактобактерии являются необходимыми во многих сферах жизнедеятельности человека, так как защищают наш организм от патогенного воздействия.

В статье представлены современные данные о бактериальном вагинозе — основной причине различных инфекционно-воспалительных осложнений в акушерской и гинекологической практике. Отражены вопросы клинической симптоматики, диагностики и лечения. К наиболее перспективным отнесена вакцинация женщин (вакцина Солкотриховак) в виде монотерапии или в сочетании с индукторами интерферона.

Бактериальный вагиноз (БВ) — это полимикробный невоспалительный вагинальный синдром, возникающий из-за резкого дисбаланса микрофлоры влагалища, вызванного замещением доминирующих микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий. К настоящему времени достаточно хорошо изучен характер нарушений микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе и спектр микроорганизмов, участвующих в развитии этого заболевания. Очень важно представлять, что бактериальный вагиноз — это изменения не только в качественном, но и в количественном соотношении вагинальной микрофлоры, которая характеризуется резким снижением или отсутствием лактобактерий, продуцирующих Н2О2 с одновременным увеличением колонизации Gardnerella vaginalis, грамотрицательных анаэробных бактерий — Mobiluncus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., а также Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, появлением грибов рода Candida в невысоком титре.

Анаэробный дисбаланс усугубляют Atopobium vaginae и Leptotrihia spp., с которыми ассоциируют наиболее тяжелые, рецидивирующие формы бактериального ваниноза. В состав огромного количества бактерий патологического влагалищного биотопа входят и факультативно-анаэробные представители кишечной группы (Escherichia coli, Klebsiella pneumonii, Enterococcus fecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и другие), а также атипичные кокковые формы лактобацилл. На фоне резкого снижения или отсутствия Lactobacillus spp. дисбиоз микробиоты влагалища характеризуется высокой степенью колонизации (106-1010 КОЕ/мл) различных групп бактерий, создающих щелочную среду влагалища (таблица 1).

Степень обсемененности вагинального отделяемого различными видами микроорганизмов здоровых женщин репродуктивного возраста и женщин с бактериальным вагинозом

Микроорганизм	Количество (КОЕ/мл)
	здоровые женщины	женщины с БВ
Микроаэрофильные бактерии:
Lactobacillus spp.	107-109	до 104
G. vaginalis	106	107-109
Облигатно-анаэробные грамположительные бактерии:
Lactobacillus spp.	107-109	до 104
Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridium spp.	до 104
Propionibacterium spp.	до 104
Mobiluncus spp.	до 104	1010 и более
Peptostreptococcus spp.	103-104	105 и более
Облигатно-анаэробные грамотрицательные бактерии:
Bacteroides spp.	103-104	105 и более
Prevotella spp.	до 104	105 и более
Porphyromonas spp.	до 103
Fusobacterium spp.	до 103	104 и более
Veilonella spp.	до 103
Факультативно-анаэробные грамположительные бактерии:
Corynebacterium spp.	104-105
Staphylococcus spp.	103-104	более 105
Streptococcus spp.	104-105	104-105
Enterobacteriaceae	103-104	103-104
M.hominis	103	104 и более
U.urealyticum	103	104 и более
M.fermentas	до 103
Дрожжеподобные грибы рода Candida	104

Способность лактобактерий образовывать молочную кислоту в процессе деструкции гликогена определяет рН влагалищного содержимого в пределах 3,8-4,5 и препятствует размножению ацидофильных бактерий. Помимо защитной, влагалищная микрофлора выполняет ферментативную, витаминообразующую, иммуностимулирующую функции, в связи с чем ее рассматривают как индикатор состояния влагалища.

Воздействие на организм женщины разнообразных внешних или внутренних факторов приводит не только к снижению колонизационной резистентности во влагалище и появлению транзиторной микрофлоры, но и активному внедрению условно-патогенных микроорганизмов в слизистую влагалища, мочевых путей, цервикальный канал и верхние отделы половой системы. Это происходит особенно легко на фоне угнетения функции лейкоцитов, развивающейся под влиянием специфических катаболитов, которые вырабатываются анаэробными бактериями, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Atopobium vaginae и другими.

К наиболее значимым факторам, способствующим формированию бактериального вагиноза, относятся инфекции, передаваемые половым путем. Хроническая хламидийная, трихомонадная инфекция, а также гонорея могут иметь «маску» в форме упорного бактериального вагиноза, что требует дополнительных, специальных методов обследования женщин. Вместе с тем, дисбиоз влагалища развивается и у женщин, использующих различные контрацептивы (гормональные, ВМС или спермициды), имеющих пороки развития влагалища и матки, анатомические деформации наружных половых органов после родов. Зияющий вход во влагалище с опущением стенок — важное условие для нарушения микробиоты и колонизации кишечной микрофлорой. Большое значение имеют эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет), гинекологические и экстрагенитальные заболевания женщин, а также частые ангины, ОРЗ и патология желудочно-кишечного тракта. Вероятно, эта соматическая патология приводит к иммунным сдвигам, отражением которых является дисбиоз влагалищной микрофлоры. Большое значение имеет нарушение местного иммунитета. С бактериальным вагинозом ассоциированы микоплазмы и уреаплазмы, которые способны расщеплять секреторный иммуноглобулин А — один из основных «защитников» слизистой. Угнетение функциональной активности лейкоцитов, вызванное анаэробной флорой, снижение уровня лизоцима, лизина, опсонинов — типичные нарушения местного иммунитета при бактериальном вагинозе.

Бактериальный вагиноз — заболевание, настигающее женщину в любом возрасте — от детства до менопаузы. Клинически в типичных ситуациях оно характеризуется обильными белями с неприятным запахом (особенно после полового акта или менструации). При длительном течении бели липкие, желтовато-зеленоватого цвета или пенистые. Нередко основной жалобой является зуд, жжение во влагалище, болезненность при половом акте, дизурические расстройства. В 25% случаев симптомы практически не выражены. Это бессимптомное течение бактериального вагиноза, но оно не снимает возможности развития осложнений — уретрита, цервицита, эндометрита и сальпингоофорта, а во время беременности — истмико-цервикальной недостаточности, угрозы прерывания, хорионамнионита.

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени бактериального вагиноза (Мавзютов Р. А. и соавт.):

1 степень — компенсированный, для которого характерно полное отсутствие в исследуемом материале микрофлоры при неизмененных эпителиоцитах. Указанное состояние слизистой влагалища не рассматривается в качестве патологического, но отсутствие лактобактериальной флоры свидетельствует о принципиальной возможности заселения пустующей экологической ниши попадающими с наружных половых органов микроорганизмами и последующим формированием БВ. Описанные формы могут наблюдаться при микроскопии в результате «чрезмерной» подготовки пациентки к посещению врача или же после проведения интенсивной химиотерапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

2 степень — субкомпенсированный, характеризующийся количественным снижением лактобактерий, соизмеримым с возрастанием количества сопутствующей грамвариабельной полиморфной бактериальной флоры, и появлением в поле зрения единичных (1-5) «ключевых» клеток при относительно умеренном лейкоцитозе (15-25 в поле зрения). «Ключевые» клетки могут быть представлены как покрытыми бактериальной флорой снаружи эпителиоцитами, так и содержащими бактерии внутриклеточно ввиду неспецифического осуществления эпителиальными клетками функций фагоцитоза.

3 степень — декомпенсированный, являющийся клинически выраженным в соответствии с симптоматикой БВ и микроскопически характеризующийся полным отсутствием лактобактерий, когда все поле зрения заполнено «ключевыми» клетками. Бактериальная флора при этом может быть представлена самыми различными, за отсутствием лактобактерий, микроорганизмами как в монокультуре, так и в различных морфо- и видовых сочетаниях.

В диагностике бактериального вагиноза основными являются критерии R. Amsel. Они включают:

• патологический характер вагинальных выделений,
• рН вагинального отделяемого более 4,5,
• положительный аминный тест («рыбный» запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% КОН),
• выявление «ключевых» клеток при микроскопии неокрашенных мазков.

Кроме того, большое значение имеет оценка соотношения количества лейкоцитов и эпителиальных клеток во влагалищном мазке. Характерно преобладание эпителиальных клеток, число которых в 2-3 раза больше, чем лейкоцитов.

Формирование «ключевых» клеток происходит в случае увеличения колонизации G.vaginalis и Mobiluncus spp. с последующей их адгезией на клетки вагинального плоского эпителия. «Ключевые» клетки представляют собой отторгшиеся от эпителиальной выстилки интактные или литически измененные клетки, покрытые бактериями в виде облака или вуали с концентрацией по периферии. В наиболее тяжелых клинически выраженных случаях бактерии заполняют и межклеточное пространство.

Наиболее достоверным методом диагностики является микроскопия вагинальных мазков, окрашенных по методу Грама, когда «ключевые» клетки легко дифференцировать с «ложноключевыми». Чувствительность микроскопического метода составляет 93%, специфичность — 70%. Микроскопический метод позволяет оценить морфологические особенности, соотношение отдельных компонентов вагинальной микрофлоры, получить информацию о состоянии слизистой влагалища и степени лейкоцитарной реакции. Количественный критерий обнаружения «ключевых» клеток остается дискуссионным. Общепризнанный факт превалирования в норме бактерий рода Lactobacillus позволяет использовать его в качестве основного критерия нормы или патологии при исследовании влагалищной жидкости. В пользу указанного свидетельствует невозможность чрезмерного развития сопутствующей флоры, а следовательно, и наличие «ключевых» клеток при сохраненном количественном уровне лактобактерий.

В настоящее время не вызывает сомнений, что бактериологическое исследование с оценкой соотношения количества типичных лактобактерий к остальным компонентам микробной флоры влагалища является основным среди лабораторных диагностических тестов. Но выполнить его не всегда возможно. Большую надежду вселяет разработанная методика количественной оценки вагинальной биоты методом ПЦР в реальном режиме времени с проведением сравнительного анализа конкретных представителей нормо- и условно-патогенной микрофлоры и общего количества микроорганизмов во влагалище. Выявление дисбаланса микрофлоры в этом случае и возможность оценки степени его выраженности позволяют определить дисбиоз на ранних стадиях развития (методика разработана сотрудниками НПФ «ДНК-технология» и носит название «Фемофлор»).

Основные принципы лечения БВ:

1. Противомикробная терапия, направленная на подавление анаэробной флоры, местно или системно.

2. Создание оптимальных физиологичных условий среды влагалища.

3. Восстановление нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища.

4. Проведение иммунокоррегирующей терапии.

Учитывая локальный характер поражений при БВ, оптимальным считается проведение местных лечебных мероприятий.

Согласно международным рекомендациям CDC, для лечения БВ эффективны следующие схемы: внутрь метронидазол 500 мг 2 раза или клиндамицин 300 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с интравагинальным введением клиндамицин-крема 2%-5 г 1 раз ежедневно в течение 3-7 дней, или по той же схеме клиндамицина в свечах 100 мг, или метронидазол-геля 0,75%-5,0 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Возможно сочетанное применение препаратов трихопола — 1 вагинальная таблетка 500 мг однократно и 250 мг препарата внутрь 2 раза в день. Как правило, в легких случаях (компенсированный или бессимптомный БВ) лечение ограничивается только местными средствами, в остальных — целесообразен комбинированный прием (пероральный и интравагинальный).

При назначении метронидазола следует учитывать:

• Метронидазол противопоказан в I триместре беременности и периоде грудного вскармливания.
• Во II триместре допустимо применение вагинальных свечей.
• В III триместре можно назначать препарат внутрь.

Альтернативой европейским рекомендациям может быть применение антисептиков — препаратов хлоргексидина (гексикон для местной терапии в свечах или геле) и йода (бетадин, йодоксид).

При сочетании БВ с кандидозом интравагинально следует использовать комбинированные средства — клион Д, неопенотран, тержинан или йодсодержащие препараты в комбинации с флуконазолом. При выделении Atopobium vaginae и рецидивирующем течении общепризнанна необходимость использования препаратов клиндамицина внутрь и местно, Leptotrix (в количестве 104 и более КОЕ/мл) чувствителен к амоксициллину, который назначается внутрь в суточной дозе 2,0 в течение 7 дней с целью общей санации слизистой влагалища.

Для восстановления микробиоценоза влагалища на II этапе лечения назначаются препараты-эубиотики — флорадофилус, лактогин внутрь или экофлор местно. Они наиболее адаптированы и эффективны для этих целей.

У женщин в менопаузе на втором этапе лечения используются эстрогены — эстриол местно (овестин ).

Одним из новых и эффективных способов лечения бактериального вагиноза является L-аскорбиновая кислота (Вагинорм-С®, вагинальные таблетки 250 мг). Вагинорм-С® снижает рН влагалища, ингибирует рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). При снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста аэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры. Достоинством служит постепенное растворение таблетки, что способствует пролонгированному действию препарата и предотвращает раздражение слизистой. Вагинорм-С® применяют интравагинально в течение 6 дней 1 раз в день вечером. Исследования, проведенные Eiko Peterson, 2021, показали, что применение препарата Вагинорм-С® приводит к нормализации вагинальной флоры и эффективность его применения составила 86%. Вагинорм-С® можно применять при беременности и кормлении грудью.

Несмотря на предложенное разнообразие методов лечения, рецидивы бактериального вагиноза являются главной проблемой этой патологии. Общепринятые методы лечения в этих случаях малоэффективны. К безусловно перспективным следует отнести вакцинацию женщин в виде монотерапии или в сочетании с индукторами интерферона (генферон, виферон, эпиген спрей, лавомакс, циклоферон и другие), используемые после основного курса лечения. Вакцина Солкотриховак может применяться как абсолютно самостоятельный метод для профилактики рецидивов бактериального вагиноза. Она создана на основе 8 штаммов атипичных кокковых форм лактобацилл, которые обычно встречаются при БВ. Вакцина активирует выработку антител к различной микрофлоре влагалища, включая трихомонады, стимулирует синтез иммуноглобулина А и, по нашим данным, достоверно увеличивает продукцию всех классов иммуноглобулинов, повышает макрофагальную и фагоцитарную активность. При выраженных симптомах бактериального вагиноза вакцинация проводится только в сочетании с этиотропной терапией; при компенсированном или субкомпенсированном дисбиозе достаточно монотерапии Солкотриховаком. Вакцина очень эффективна в случаях сочетания бактериального вагиноза и хронического цервицита, чем бы он ни был обусловлен, что, вероятно, связано с усилением продукции секреторного Ig A и, по нашим данным, лизоцима. Вакцина хорошо переносится, редко развивается местная реакция (покраснение, припухлость) и, в единичных случаях, общая (повышение температуры, головная боль, озноб). При развитии такой реакции введение препарата следует прекратить (аллергические реакции при использовании Солкотриховака не описаны). Противопоказанием для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, туберкулез, лейкоз, декомпенсированные болезни почек и сердца. Лечебный курс состоит из трех внутримышечных введений препарата с интервалом 2 недели и ревакцинацией однократной инъекцией через 1 и затем каждые 2 года. Эффективность лечения прослеживается уже после второй инъекции в начале терапии, а стойкость лечебного и профилактического эффекта гарантирована после основного базисного курса. Следует подчеркнуть, что вакцинация Солкотриховаком, восстанавливая влагалищную микрофлору, предотвращает рецидивы бактериального вагиноза у 80% больных.

Таким образом, бактериальный вагиноз как основную причину различных инфекционно-воспалительных осложнений в акушерской и гинекологической практике, включая сепсис, можно устранить, используя имеющиеся методы терапии. Вакцинация женщин — один из важнейших методов лечения и профилактики.

Л.И. Мальцева,

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии I

Казанская государственная медицинская академия

болью в области влагалища;

обильными густыми выделениями;

дискомфортом в момент мочеиспускания.

«Финестил» (капли) инструкция позиционирует как антигистаминное средство. Оно очень часто назначается врачами и имеет положительные отзывы от пациентов. Препарат находится на фармацевтическом рынке уже продолжительное время и своей востребованности не утрачивает в связи с действенностью, безопасностью и удобством применения. Благодаря оптимальной форме выпуска «Фенистил» удобно предлагать даже новорожденным, а взрослые выбирают капли, если имеются сложности с проглатыванием таблеток.

Медикаментозный состав препарата

«Фенистил» — капли от аллергии, и состав поэтому имеют соответствующий. Главный компонент — антигистаминный. Сам препарат выглядит как густой раствор. Он прозрачный и практически не имеет какого-либо вкуса или запаха. Это привлекает родителей, ведь капли довольно легко дать малышу. Также взрослые отдают предпочтение средству, ведь далеко не каждый может принимать капли, обладающие резким вкусом.

Для комфортного приема фасуется в небольшие пузырьки-капельницы «Фенистил» (капли). Инструкция дает полное представление о его составе, поэтому важно перед приемом ее внимательно изучить. Основным действующим веществом выступает синтетический компонент диметиндана малеат. Это производное алкиламина, который является антигистаминном первого поколения, что позволяет препарату быть одновременно эффективным и безопасным.

Содержит и вспомогательные вещества «Фенистил» (капли). Инструкция сообщает о таких компонентах:

• вода очищенная;
• бензойная кислота;
• моногидрат кислоты лимонной;
• динатрия эдетат;
• натрия гидрофосфата додекагидрат;
• пропиленгликоль;
• натрия сахаринат.

Стоит отметить, что всасывание основного компонента в кровь происходит довольно быстро. Уже через два часа наблюдается в сыворотке крови максимальная концентрация диметиндана малеата.

Производимый эффект

При различного рода аллергических реакциях производит благотворное действие «Фенистил». Инструкция по применению капель достаточно полная, в ней можно почерпнуть всю необходимую информацию. Так, известно, что уже через 30 минут пациент замечает улучшение своего состояния, а сам препарат продолжает действовать до суток.

Лечебный эффект достигается благодаря влиянию на рецепторы, отвечающие за аллергию, главного компонента и блокированию влияния М-холинорецепторов, нейромедиатора серотонина и пептида брадикинина.

Благодаря лекарству пациенты отмечают изменения в своем состоянии:

• исчезновение отека;
• ликвидацию кожного зуда;
• уменьшение проницаемости капилляров, что вызвано стойкой реакцией на аллерген;
• уменьшение и полное устранение слезотечения и глазного зуда.

Все эти эффекты фиксируются у пациентов с разного рода аллергическими реакциями и независимо от возраста.

Когда показан прием

При различных аллергических реакциях может быть показан прием «Фенистила» (капель). Инструкция по применению взрослыми должна быть тщательно изучена, ведь препарат назначается лишь в качестве медикамента для симптоматического лечения. Иными словами, сам недуг и причину, вызвавшую аллергическую реакцию, препарат устранить не в состоянии. Он лишь быстро и эффективно убирает все неприятные симптомы. В результате пациент чувствует облегчение, у него исчезают дискомфортные явления, вызванные раздражающими компонентами.

Итак, «Фенистил» (капли) показания, исходя из инструкции, имеет следующие:

• зуд и отек от укуса насекомых;
• признаки пищевой или лекарственной аллергии;
• экзема;
• специфическая гипосенсибилизация и ее профилактика;
• различного рода дерматозы с проявлением зуда;
• облегчение состояния при кори, ветряной оспе или краснухе;
• аллергический ринит, как круглогодичный, так и сезонный;
• крапивница и лихорадка, вызванная заболеванием;
• в качестве дополнительной терапии при сывороточной болезни или анафилактическом шоке.

В любом случае стоит помнить, что средство быстро устранит все неприятные явления, вызванные аллергической реакцией, но в сути проблемы необходимо разбираться совместно с лечащим доктором.

Противопоказания к приему препарата

Несмотря на мягкое действие и возможность приема новорожденными имеет некоторые противопоказания «Фенистил». Инструкция по применению капель содержит об этом полную и точную информацию. Поэтому перед приемом, особенно первым, важно изучить аннотацию к медикаменту либо получить консультацию доктора.

Стоит помнить, что капли запрещено употреблять в следующих случаях:

• наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
• в период грудного вскармливания;
• при стойкой негативной реакции на какой-либо ингредиент, входящий в состав средства;
• если диагностирована закрытоугольная глаукома;
• во время первых трех месяцев беременности, когда плод наиболее чувствителен к разного рода лекарствам;
• при возрасте детей до одного месяца (есть риск возникновения апноэ во время сна, когда происходит остановка дыхания).

Взаимодействие капель «Фенистил» с другими группами лекарств

Препарат разрешено принимать во многих случаях и сочетать с различными лекарствами. Однако и здесь есть свои исключения. Так, во второй половине беременности средство может быть в аптечке женщины, но лучше получить разрешение своего гинеколога. Также «Фенистил» допускается использовать для терапии людей с эпилепсией, но только под строгим контролем.

Если одновременно происходит прием других препаратов, то стоит с врачом обсудить возможность пересечения со следующими группами медикаментов:

• противорвотные препараты;
• холинолитики;
• анксиолитики;
• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы МАО;
• седативные вещества;
• препараты, содержащие спирт;
• опиоидные обезболивающие средства.

Сочетание всех этих видов лекарственных средств с «Фенистилом» может привести к возникновению побочных явлений. Однако точное заключение может дать только специалист.

Когда и сколько принимать

«Фенистил» (капли) инструкция по применению относит к разряду антигистаминных лечебных средств, которые устраняют симптомы аллергической реакции. Применять препарат можно при наличии медицинских показаний и назначения доктора. Однако дозировка строго рассчитывается согласно возрасту пациента. Специалисты знают, что лекарство имеет ряд особенностей, и только врач может оценить их с профессиональной точки зрения.

Далее рассмотрим, как принимать «Фенистил» (капли). Дозировка разнится в зависимости от возрастной категории и может быть скорректирована при наличии хронических заболеваний.

Назначение для взрослых

Капли могут быть назначены при наличии трудностей с глотанием. В этом случае в сутки можно выпить от 60 до 120 капель. Данная дозировка в миллиграммах соответствует норме, а именно 3-6 мг.

За один прием допускается выпивать до 40 капель, однако минимальная доза, способная запустить необходимые механизмы в организме, составляет 20 капель.

Не стоит корректировать норму в случае лечения пожилых людей. Однако здесь есть свои нюансы.

Если пациент жалуется на сонливость днем, то лучше прием лекарства распределить следующим образом:

• утром, сразу после пробуждения — 20 капель:
• вечером, непосредственно перед отходом ко сну — 40 капель.

В остальном лечение ничем не отличается от терапии других пациентов.

Назначение детям

Нормы для детей отличаются от назначения взрослым пациентам. Все зависит от возраста ребенка.

«Фенистил» (капли) для детей до года назначают исходя от точно рассчитанной дозировки. Врач оценивает состояние малыша и его соответствие нормам роста и веса. Если все в порядке, то можно руководствоваться нижеприведенными рекомендациями. Если же малыш родился недоношенным, имеет в анамнезе различные заболевания или же отстает в весе, то доктор ориентируется на фактический вес.

Так, существует следующая схема: 20 капель равны 1 мг раствора. Следовательно, 2 капли или 0,1 мг следует умножить на реальный вес новорожденного в килограммах. Далее полученную цифру делят на три, что соответствует трем приемам в сутки. Полученная цифра означает разовую дозу.

Далее рассмотрим, сколько капель «Фенистила» ребенку в год можно давать, а также в другом возрасте, исходя из того, что малыш относительно здоров:

• От 1 месяца до года на один прием назначают от 3 до 10 капель. Суточная доза не должна превышать 30 капель.
• От года до трех лет уже предлагают от 10 до 15 капель. При этом в сутки можно выпить только 45 капель. Это максимальная дозировка.
• От 3 лет до 12 ребенок уже может принимать до 20 капель за один прием. Но больше 60 в сутки давать категорически запрещено!
• Подростки в возрасте от 12 лет и старше могут употреблять при аллергии до 40 капель. Максимальная доза составляет 120 капель в сутки.

Пример расчета необходимой дозировки

Если нет возможности посетить врача, мама может самостоятельно рассчитать необходимую дозировку для своего малыша. Так, если ребенок весит 10 килограмм, то эту цифру необходимо умножить на 0,1. Получится 1 мг или 20 капель на прием в сутки.

Это количество необходимо разделить на три части в следующих пропорциях:

• утром после пробуждения — 5 капель;
• в обед перед сном — 5 капель;
• на ночь — 10.

Как уже было сказано выше, максимальный объем в этом случае составляет 30 капель.

Целесообразность приема перед вакцинацией

Педиатры часто рекомендуют «Фенистил» (капли) детям перед прививкой, если малыш ранее выдавал аллергическую реакцию. В этом случае можно избежать неблагоприятных последствий.

Если по плану — прививка, то лекарство назначают за 3 дня перед ней и продолжают прием еще 2 или 3 дня, в зависимости от состояния. Однако стоит помнить, что согласно рекомендациям ВОЗ такая терапия обязательна только в исключительных случаях — при наличии стойкой аллергии.

Действия при аллергии

Если возникла аллергическая реакция, то капли стоит принять незамедлительно.

Симптомами могут выступать такие проявления:

• слезотечение;
• кожный и глазной зуд;
• насморк и чихание;
• высыпания на коже.

Также «Фенистил» необходимо использовать после контакта с раздражающим веществом, которое может быть потенциальным аллергеном. Если же на коже фиксируются аллергические реакции, то капли возможно сочетать с гелем той же марки. Он действует местно, и препараты удачно дополняют друг друга. Однако в этом случае важно скорректировать дозировку при содействии доктора.

До или после

Пациенты часто задаются вопросом, когда принимать капли: до еды или после. Дело в том, что инструкция к лекарству не содержит таких сведений. Поэтому можно сделать вывод, что в данном случае это не имеет принципиального значения.

Стоит пояснить возможность приема капель детьми раннего возраста и грудничками. Здесь есть два варианты, которые в равной степени эффективны и безопасны:

• Растворить в грудном молоке, смеси или воде. Предложить в ложке или перелить в бутылочку.
• Дать в чистом, нерастворенном виде с помощью небольшой ложечки.

Так как лекарство не имеет вкуса, малыши обычно не отказываются принимать препарат.

Допустимые сроки приема

В аннотации также нет информации о допустимых сроках приема. Поэтому необходимая длительность лечения должна обсуждаться только с врачом. Следует помнить, что все индивидуально и сроки варьируются.

Повлиять на продолжительность терапии могут:

• степень выраженности симптомов;
• тип реакции на аллерген;
• срок воздействия раздражающего вещества на пациента;
• возможности организма;
• возраст.

Обычно длительность терапии — от недели до 10 дней. Если же аллергия приняла хроническую форму, то «Фенистил» в каплях используют для курсового приема, выдерживая интервал в 5 суток.

Возможные негативные последствия

Несмотря на довольно безопасный состав, «Фенистил» (капли) побочные действия все же имеет. Основной недостаток препарата — это вызывание сонливости у взрослых пациентов и детей. Поэтому данную информацию важно учитывать при приеме и управлении сложными механизмами. Лучше воздержаться от управления автомобилем во время лечения.

К тому же прием лекарства может спровоцировать и другие побочные явления:

• головную боль;
• тошноту;
• головокружение;
• сухость во рту;
• аллергию на любой компонент средства, как бы это парадоксально ни звучало.

При возникновении любых неприятных ощущений лучше временно прекратить пить капли и обсудить возможную замену со специалистом.

Препараты с аналогичным действием

«Фенистил» (капли) аналоги имеет, и довольно разнообразные. Однако все они разные, и подобрать подходящий сможет только доктор на основе собранного анамнеза. Есть среди похожих средств также и капли.

Итак, чем можно заменить «Фенистил» (капли)? Аналоги на рынке фармакологии можно выделить следующие:

• «Зодак», где в качестве действующего вещества выступает цетиризина дигидрохлорид.
• «Алерзин», где главным компонентом является левоцетиризин.
• «Супрастин» — популярный препарат. Действующее вещество — хлоропирамин.
• «Зиртек», где основное вещество — цетиризина дигидрохлорит.
• «Аллерголик», в составе которого — левоцетиризин.

Какой препарат выбрать, решать пациенту совместно с врачом.

• утром, сразу после пробуждения — 20 капель:
• вечером, непосредственно перед отходом ко сну — 40 капель.

У нас оказалась пищевая аллергия, и врач порекомендовал диету и «Фенистил» капли — по 5 капель 3 раза в день продолжительностью 5-7 дней — только не сказал, когда лучше принимать капли до еды или после. Помогите разобраться!

опубликовано 28/11/2021 13:59
обновлено 26/05/2021
— Лечение и лекарства

Отвечает Комаровский Е. О.

Прием фенистила внутрь с едой особо не связан, но если используются капли — то их добавляют в бутылку с теплой едой непосредственно перед кормлением или капают в ложку неразведенными.

У нас оказалась пищевая аллергия, и врач порекомендовал диету и «Фенистил» капли — по 5 капель 3 раза в день продолжительностью 5-7 дней — только не сказал, когда лучше принимать капли до еды или после. Помогите разобраться!

http://woman-help.ru/gynecology/analiz-femoflor-16-norma-patologiya-rasshifrovka-samostoyatelnaya-otsenka-rezultata.htmlhttp://irecommend.ru/content/nadoeli-postoyannye-vospalitelnye-po-zhenski-i-neeffektivnoe-lechenie-ot-vsego-sdaite-femoflhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/ekg/femoflor-16-rasshifrovka.htmlhttp://druggist.ru/478981a-fenistil-kapli-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozirovka-dlya-detey-i-vzroslyihhttp://komarovskiy.net/faq/kogda-prinimat-fenistil.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.