Фетометрия 35 недель норма

Содержание

Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности несет в себе большую информативность и значимость, так как это последнее скрининговое обследование перед предстоящими родами. Чаще всего проводится УЗИ на 33 неделе беременности, но возможны и некоторые вариации срока (на 34 или 35, особенно при наличии показаний). Как правило, будущая мать уже знает цель процедуры, особенности подготовки и проведения.

Дородовой скрининг на 33 неделе

Целью УЗИ беременности в 33 недели является определение предлежания плода, которое может быть:

головным (наиболее оптимальное и физиологическое);
тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).

Также определяется локализация плаценты, ее анатомо-физиологические особенности, степень зрелости, измеряется длина шейки матки и одновременно оценивается состояние цервикального канала – одного из сегментов родовых путей. Не менее важно исключить пороки в развитии плода.

Особенности эмбриогенеза

Для того чтобы грамотно провести УЗИ в 33 недели беременности, врач должен знать все этапы и особенности формирования плода, а также уметь интерпретировать данные. В указанном гестационном сроке практически все системы и органы будущего ребенка созрели и в них происходят лишь незначительные изменения, подготавливающие организм ко внеутробной жизни:

происходит активное развитие и формирование межнейронных синапсов, необходимых для передачи нервных импульсов; ребенку уже снятся сны, он слышит и видит;
размеры тела становятся более пропорциональными;
туловище и конечности приобретают более округлые формы за счет накопления жировых отложений в подкожном слое;
у мальчиков, как правило, к этому сроку тестикулы из брюшной полости уже опустились в мошонку;
паренхима печени активно депонирует в себе железо, которое будет использовано для биопродукции гемма – одного из основных компонентов гемоглобина;
легкие и печень становятся практически одинаковыми по плотности, а сурфактант постепенно заканчивает свое образование;
частота сердечных сокращений достигает 140-160 ударов в минуту;
иммунная система при этом находится на начальных этапах своего развития.

Расшифровка

УЗИ на 33 неделе выполняется не только с целью оценивания развития плода и выявления соответствия полученных показателей норме, а также для выяснения даты предстоящих родов, другие виды УЗИ при беременности в этом сроке не применяются. Также во время диагностирования исключается пуповинное обвитие, а при его наличии проводится комплексная оценка состояния будущего ребенка.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

На данном сроке нормальная масса тела находится в диапазоне от 1750 до 2250 грамм, а длина тела – от 34 до 44,5 см. Исследуемые показатели УЗИ на 33 неделе беременности и их норма:

бипариетальный размер равен 76-92 мм (длина условной линии, проведенной между наиболее выступающими частями обеих теменных костей головки плода);
лобно-затылочный размер может быть от 100 до 104 мм;
окружность живота достигает 27-33 см, а головки – 28-32 см;
размер носа в норме не превышает 14 мм;
оценивают также бедренную, плечевую кости, длину предплечья и голени, которые равны 59-67, 52-62, 47-55 и 53-61 мм соответственно.

Помимо замеров во время ультразвукового обследования выявляют характер предлежания ребенка (в норме – затылочное), среднее количество амниотических вод, расположение плацентарной оболочки (должна находиться на 6-7 см выше внутреннего зева матки), длину цервикального канала (более 3 см и закрыт). Наряду с вышеперечисленными показателями оценивается в обязательном порядке степень зрелости плаценты (в норме она между 1-й и 2-й) и проводится допплерометрия сосудов пуповины.

УЗИ на сроке 34 недель

Если проводится УЗИ на 34 неделе беременности, то аналогично рассматривается положение ребенка, его основные размеры, состояние плацентарной оболочки, амниона и пуповины. Параллельно выполняется оценка состояния материнских органов, в частности, цервикального канала с зевами и матки.

Изменения со стороны плода

Длина тела будущего ребенка увеличивается до 44-45 см, а масса до 2300 грамм. Продолжаются механизмы развития внутренних органов, особенно печени и легких. Ввиду подготовки к смене окружающей обстановки они претерпевают небольшие изменения.

На данной неделе около 9 % массы тела ребенка представлено подкожно расположенным жиром (в том числе и бурым), из-за чего и происходит изменение цвета кожных покровов в более светлые – розовые оттенки. Прогрессирует процесс исчезновения лануго – особо пушка, который покрывал большую часть туловища плода.

Одновременно с уменьшением количества пушка, волос на голове становится больше, и они гуще. На этом сроке беременная ощущает менее интенсивные шевеления и толчки за счет уменьшения свободного маточного пространства.

Расшифровка данных

Показатели УЗИ на данной гестационной неделе, как правило, не отличаются от предыдущих. Предлежание по-прежнему головное, умеренное количество околоплодных вод, а степень зрелости плацентарной оболочки находится в пределах 1-2 ст.

Длина цервикального канала в норме должна быть больше 3 см, а внутренний и наружный зевы закрыты. Вместе с тем сама плацента локализуется на 7 см выше зева шейки матки.

Также на этой неделе окончательно устанавливаются размеры костей ребенка:

длина бедренной кости доходит до 70 мм;
плечевая – до 64 мм;
кости голени равны 55-65 мм;
длина предплечья составляет 49-55 мм.

Скрининг на 35 неделе

Цель УЗИ на 35 неделе беременности не отличается от таковой на 33-й или 34-й. То есть производится оценка всех вышеописанных показателей. Плод так же претерпевает лишь незначительные изменения, как и на других УЗИ беременных.

Ручки и плечи ребенка приобретают более округлые очертания за счет накопления большого количества жира. Ногти на дистальных пальцевых фалангах удлиняются, а роговица глаз становится голубовато-серого цвета. Лануго исчезло окончательно. Кости черепа сохраняют мягкость и податливость для облегчения прохождения через родовые пути.

бипариетальный размер – 82-94 мм;
лобно-затылочный – 104-122 мм;
окружность живота и головки – по 340 и 345 мм в среднем;
длина костей особо не изменяется;
вес при этом достигает 2550 грамм, а длина тела – 45,5 см.

Подготовка и проведение процедуры

На таком сроке выполняется только трансабдоминальная ультрасонография, позволяющая визуализировать все необходимые органы и структуры будущей матери и плода. Ввиду наличия большого количества околоплодных вод особой подготовки не требуется (то есть наполнение мочевого пузыря не проводится).

Беременная укладывается на кушетку в положение лежа на спине, изредка врач может попросить лечь на бок. Трансдьюсер, смазанный специальным гелем, устанавливают на область живота и посредством различных позиций исследуют материнский организм и организм будущего ребенка. Врач тщательным образом рассматривает все структуры и выполняет измерение нужных показателей. По окончании процедуры все данные и выводы заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Таким образом, скрининговое УЗИ на сроке 33-35 недель обязательно и крайне необходимо для определения положения и общего состояния плода, что в первую очередь будет влиять на тактику родов, и на этом сроке уже не важно вредно ли УЗИ для плода. Так, при упорном тазовом или ножном предлежании, в случае неоднократного обвития пуповиной либо при наличии признаков гипоксии плода, решается вопрос касательно кесарева сечения.

головным (наиболее оптимальное и физиологическое);

тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).

35 акушерская неделя — это 33 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности. Общее время, отведённое на созревание, развитие и рост ребёнка в утробе матери составляет 40 недель. При этом, ребёнок каждую неделю, проходит определённый этап подготовки к своему рождению. Через несколько недель ваш малыш первый раз увидит мир. Осталась самая малость, и вы должны быть готовы.

Размеры ребенка на 35 неделе беременности

Что происходит с плодом на сроке 35 недель

Внутренние органы прошли стадию формирования, теперь им предстоит только наладить полноценное функционирование. Завершаются процессы формирования нервной и мочеполовой систем. Активно работает кишечник — заглоченные околоплодные воды расщепляются на воду и сахар, проглоченные волосики и клетки эпителия плода формируют в кишечнике первородный кал — меконий. В кишечнике к 35 неделе скопилось некоторое количество первородного кала — мекония, состоящего из желчи и слущившихся клеток кожи, попадающих в пищеварительную систему при заглатывании плодом амниотических вод. Меконий выделится через несколько часов после рождения ребенка, а пока его наличие в околоплодных водах говорит о кислородной недостаточности плода. Свое созревание заканчивает иммунная система, которой предстоит усиленная работа в первый несколько лет жизни ребенка малыша. В легких вновь увеличивается количество сурфактанта, способствующего сохранению воздушности органа при дыхании.

Тридцать пятая неделя характеризуется интенсивным развитием надпочечников. Эти железы внутренней секреции расположены над верхними полюсами почек и отвечают за образование гормонов, регулирующих водно-солевой и минеральный обмен. В коре надпочечников начинают вырабатываться активные вещества, мобилизующие организм в период стресса, коим, по сути дела, являются роды.

Подвижными остаются кости черепа — швы между ними мягкие, что облегчит прохождение малыша через родовые пути.

Как выглядит ребенок на 35 неделе беременности

По сути в середине третьего триместра никаких значительных изменений с малышом уже не происходит. Его задача — наращивать мышечную и жировую ткань.

Плод полностью сформирован. В подкожной жировой клетчатке продолжает откладываться жир. Кожа все больше разглаживается и бледнеет, она уже практически розовая, лишена пушковых волос и местами покрыта первородной смазкой. Лануго сохраняется только в области естественных складочек тела. Уже хорошо заметны складочки в области суставов на ручках и ножках, под ягодицами, вокруг шейки. Ногти практически закрывают ногтевые ложа. Увеличивается исчерченность стоп. Щечки заметно округлились, лицо приобрело мягкие детские черты. Волосы продолжают накапливать пигмент и расти. Глаза большую часть времени остаются закрытыми, радужная оболочка приобретает генетически заложенный цвет. Но пока что глаза у всех младенцев одного цвета — голубого.

Большие половые губы у девочек скрыли малые, а у мальчиков яички окончательно обосновались в мошонке.

Если это ваша первая беременность, ребенок уже может расположиться вниз головой в области таза. Это положение является идеальным, поскольку головка ребенка — это наибольшая часть его тела.

Термин «позиция» относится к расположению ребенка в матке: расположен ли он лицом налево или направо и предлежит ли у него головка или ноги. Ребенок свободно плавает в матке и часто изменяет свое положение на протяжении ранних и средних стадий беременности.

В сроке от 32 до 36 недель ребенок обычно поворачивается вниз головой, готовясь к родам.

Положение головой вперед называется затылочным предлежанием.
Положение ногами вперед называется тазовым предлежанием.
Положение боком вперед называется поперечным положением.

Развитие плода на 35 неделе беременности

К 35 неделе все органы и системы малыша уже сформированы, и никаких значительных изменений в организме ребенка не происходит. Плод уже готов к жизни вне утробы матери.
Малыш, начиная с этой недели, резко набирает вес (по 200–220 грамм еженедельно).
Плод уже вырастает до 46 см.
Руки и плечики малыша приобретают округлую форму.
Мышцы становятся более крепкими.
Тело округлилось благодаря накоплению жировой клетчатки.
Поскольку все органы малыша уже сформированы, то начиная с этой недели, идет упорядочивание и отшлифовка их работы.
Происходят завершающие процессы в мочеполовой системе малыша.
Прогрессивно совершенствуется нервная система.
Интенсивно развиваются надпочечники, которые несут ответственность за минеральный и водно-солевой обмен в детском организме.
В кишечнике малыша скапливается незначительное количество мекония.
Кости черепа плода к этому времени еще не срослись (это и помогает ребенку легко менять положение во время прохода по материнским родовым путям).

Что происходит в организме женщины на 35 неделе беременности

Перед вами практически финишная прямая. Ещё каких-то несколько недель, после которых останутся позади страхи и переживания, токсикозы и отёки, отдышки и огромный живот. Однако, в этот период не нужно отдаваться во власть, порой, мучительного ожидания родов. Это чревато появлением ипохондрии и даже нервных срывов. Лучше культивировать в себе самые лучшие чувства и мысли, научиться визуализации: нарисовать в своем воображении — какой прекрасный и здоровый у вас малыш, а рядом вы красивая стройная вместе с любящим мужем.

На данный момент дно матки находится на пиковой высоте, в 35 сантиметрах над лонным сочленением, или в 15 сантиметрах над уровнем пупка. Ребенок очень сильно подрос и порой толкается настолько сильно, что причиняет выраженный дискомфорт своей маме. Посчитав шевеления, вы убедитесь, что частота осталась прежней — 10 раз в течение 12-ти часов. Если же вы вдруг ощутили, что ребенок двигается менее активно или вы вообще перестали слышать его, немедленно обратитесь к врачу.

К этому сроку беременная в норме набрала в весе от 10 до 13 килограмм.

На 35 неделе беременности женщине часто приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Учащенное мочеиспускание связано с уменьшением объема мочевого пузыря в результате сдавления его увеличенной маткой. До конца беременности вам придется терпеть подобные неудобства. Постарайтесь меньше пить на ночь, чтобы не просыпаться лишний раз.

Матка сдавливает органы брюшной полости и грудной клетки, раздвигает ребра. Дышать становится все тяжелее, иногда могут возникать головокружения.

К 35 неделям беременности существовавшие ранее отеки без лечения могут усилиться. Кожа на стопах и голенях становится блестящей, в ногах появляется ощущение дискомфорта. Из-за отека пальцев рук бывает трудно сжать кисть в кулак. У некоторых беременных отеки могут появиться только на 35 неделе. Это признаки гестоза, и нужно посетить акушера-гинеколога.

Некоторые женщины жалуются на боль в ногах, возникающую при ходьбе, после длительных прогулок или в конце дня. Боль в ногах может возникать по причине плоскостопия. Оно есть почти у всех беременных под влиянием гормонов или из-за проблем с венами. Второй случай требует особого внимания, так что если вы беременны и болят ноги — врачу нужно сообщить об этом обязательно.

Расслабление мышц тазового дна также даст о себе знать — у некоторых беременных появляется недержание мочи, особенно при кашле, чихании. В данном случае рекомендовано уже сейчас начать выполнять упражнения Кегеля, и продолжить еще несколько месяцев после родов.

В конце беременности выделения из половых путей женщины могут содержать некоторую примесь слизи. Шейка матки размягчается, цервикальный канал слегка приоткрывается и слизистая пробка, закрывавшая его до сих пор, начинает потихоньку отделяться. Но основная масса выделений имеет молочный цвет, однородную кремообразную консистенцию и слегка кисловатый запах. Выделений может быть немного, но у некоторых женщин количество их увеличивается, что требует использования гигиенических прокладок.

Живот на 35 неделе беременности

Вам кажется, что живот стал невероятно огромным: матка увеличилась в 1000 раз, и вы чувствуете, что у вас буквально распирает подреберье. У многих первородящих к этому времени уже опустился живот, однако если это не произошло, страшного ничего нет, иногда малыш опускается лишь перед непосредственными родами.

Советы на 35 неделе беременности

Теперь при себе необходимо всегда иметь документы: паспорт беременной, обменная карта, страховой полис, родовой сертификат, договор с родильным домом. Сюда следует положить листочек с информацией о своём адресе, номере домашнего телефона, номерах телефонов близких.

Если появились отеки на голенях и/или кистях рук, необходимо обратиться к врачу. Акушер-гинеколог назначит лечение. Вовремя не предпринятые меры могут привести к тяжелым осложнениям беременности.

Ношение бандажа все еще обязательно и поможет разгрузить позвоночник и избежать преждевременного раскрытия шейки матки.

Перед сном употребляйте меньше жидкости, чтобы немного сократить количество ночных мочеиспусканий.

За месяц до предполагаемых родов секс лучше исключить — родовые пути готовятся к родам и опасна любая чужеродная флора.

Любые патологические выделения с неприятным запахом и необычного цвета должны быть поводом для обращения за помощью — инфекция половых путей недопустима, т.к. может привести к инфицированию и даже гибели плода.

Если на трусиках обнаружили кровь — вызывайте «скорую», такие выделения указывают на начало родов, или отслойку плаценты. Также за помощью следует обратиться, если произошло излитие околоплодных вод — из влагалища вытекает умеренное количество водянистых, желтоватых или зеленоватых выделений.

Поза для сна остается одна — на боку. Для удобства можно подкладывать под животик или коленку подушку. На спине спать нежелательно — это может вызвать потерю сознания. Сон должен занимать треть суток.

Найдите в себе силы пройтись по улице 20–30 минут, в теплое время года можно посидеть на лавочке, в холодное — интенсивно проветривайте помещения.

Очень опасно сейчас заболеть. Простуда на 35 неделе беременности не так опасна, если вы доносите малыша ещё хотя бы пару недель. Но если произойдут роды, и вы будете по-настоящему болеть: у вас будет температура, все симптомы ОРВИ, — рожать будет очень тяжело. Проще предотвратить болезнь, чем её лечить.

Уже сейчас можно выбрать роддом, врача, который будет принимать у вас роды, обсудить метод обезболивания. Если вы хотите, чтобы муж присутствовал при родах, заранее узнайте, какой роддом предоставляет такие услуги, посетите курсы.

Если вещи для малыша уже куплены, самое время заняться их стиркой. Пользуйтесь только специальным детским порошком — на взрослые моющие средства у новорожденного может быть аллергия. Ну а если приданое еще не приобретено, отправляйтесь за покупками.

Йога для беременных

Техники само массажа в родах и перед ними.

Опасности на 35 неделе беременности

На 35 неделе сохраняется опасность:

преждевременных родов,
хронической гипоксии плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода),
гестоз,
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Роды на 35 неделе беременности не являются нормой, но и особой опасности уже не представляют. Самое важное для вас — не пропустить начало родов.

В каких случаях можно заподозрить, что у вас начинаются роды?

Если у вас болит живот, вдруг случился жидкий стул.
Появились водянистые выделения, усиливающиеся при движениях.
Если тренировочные схватки стали регулярными и мешают заниматься своими делами.
Вы не можете есть (вплоть до рвоты) и спать.
Схватки становятся всё длиннее и болезненнее.
Если вы заметили «подтекание» околоплодных вод, даже в случае если ничего не беспокоит, а живот мягкий.

В третьем триместре беременности существует риск развитие позднего гестоза — состояние проявляется отеками, повышением артериального давления и выделением белка с мочой. Гестоз говорит о том, что материнский организм не справляется с двойной нагрузкой и ему нужна помощь. Если вовремя не провести лечение гестоз переходит в преэклампсию и эклампсию — состояние проявляется потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания. Без помощи специалистов — возможен печальный исход, как со стороны мамы, так и со стороны малыша.

Есть опасность так называемого предлежания плаценты. Плацента не очень удачно укрепившаяся на стенке матки на ранних сроках, по каким-то причинам не поменяла своего положения и теперь может мешать выходу младенца. Если выявляется предлежание плаценты, возможны большие кровопотери при родах и неприятные кровянистые выделения в последние недели. Предлежание нужно выявить. Чтобы врачи были готовы работать с этой проблемой в родах.

Анализы на 35 неделе беременности

На очередном приеме выясните положение вашего малыша. Как правило, ребенок расположен вниз головой. Если ребенок сидит на попе, шансов перевернуться головкой вниз у него с каждым днем становится все меньше. Обсудите с вашим доктором варианты родоразрешения, если плод так и останется в ягодичном предлежании.

Стандартным и обязательным является общий анализ мочи, мазок на флору из влагалища (для исключения воспаления перед родами), измерение высоты стояния дна матки, а также окружности живота, а также артериального давления на обеих руках. Для исключения гипоксии плода и уточнения его состояния, при каждой явке в ЖК с 30 недель проводят КТГ — запись сердцебиения малыша.

УЗИ на 35 неделе беременности

В сроке 35 недель УЗИ рекомендовано для определения состояния плода, его положения в матке и предлежания. Также оценивается состояние плаценты, степень зрелости, количество и качество околоплодных вод.

При УЗИ плода в 35 недель беременности вес ребенка составляет 2400 г. Начиная с этой недели ребенок усиленно набирает вес, каждую неделю он прибавляет от 220 до 350 г!

Полезно знать

Более 90% детей, рожденных на этом сроке, выживают без особенных усилий со стороны врачей.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 35 недель беременности в норме

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 35 недель беременности:

Бедренная кость 62–72 мм.
Плечевая кость 55–65 мм.
Кости предплечья 48–56 мм.
Кости голени 55–63 мм.

При помощи УЗИ врач исследует уровень активности малыша, его сердцебиение, состояние матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.

На сроке 35 недель нормой является вторая степень зрелости плаценты, увеличение данного показателя будет означать уменьшение концентрации в ее составе полезных для малыша ресурсов.

Перед сном употребляйте меньше жидкости, чтобы немного сократить количество ночных мочеиспусканий.

35 неделя беременности является восьмым акушерским месяцем. На таком сроке ребенок полностью сформировался и практически готов к рождению. Иммунная система также созрела. УЗИ на 35 неделе беременности проводится для того, чтобы определить состояние плода, его предлежание и положение в матке. Врач оценивает результаты фетометрии и делает прогноз, как в дальнейшем будет протекать беременность и роды.

Цель исследования

Третье скрининговое исследование проводится в 33-34 недели. УЗИ на 35 неделе является дополнительным методом обследования беременной женщины.

Оно преследует следующие цели:

определяет, в каком положении находится плод;
исключает аномалии в развитии;
рассчитывает объем околоплодных вод;
оценивает зрелость ребенка;
определяет место прикрепления плаценты, ее зрелость;
исключает или подтверждает обвитие пуповиной.

Изменения в организме матери

У большинства женщин на этом сроке нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Кишечник сдавливается увеличенной маткой, что провоцирует развитие запоров. Смещенный желудок приобретает практически горизонтальное положение. В пищевод начинает забрасываться его содержимое даже в том случае, если женщина употребила малый объем пищи. Это приводит к появлению изжоги.

Увеличенная нагрузка на почки провоцирует отечность нижних конечностей, особенно после злоупотребления солеными продуктами. Болевой синдром в области тазовых костей и нижних ребер становится практически постоянным. Из-за увеличивающейся матки раздвигаются ребра.

Мышцы тазового дна расслабляются, что нередко приводит к недержанию мочи, особенно во время чихания или кашля. Матка сдавливает легкие, из-за чего затрудняется процесс дыхания. Периодически появляются тренировочные схватки, доставляющие женщине дискомфорт. Выделения из половых путей часто содержат примесь слизи. Шейка матки становится мягче, цервикальный канал немного приоткрывается, а закрывающая его слизистая пробка отделяется в небольшом количестве.

Особенности плода

Внутренние органы плода окончательно сформировались и начинают полноценно функционировать. Завершается формирование мочеполовой и нервной систем. В кишечнике происходит расщепление проглоченной плодом амниотической жидкости на сахар и воду. Формируется и меконий – первородный кал, который состоит из слущившихся клеток кожи и желчи, попавших в пищеварительную систему вместе с околоплодными водами.

Созревает иммунная система, а в легких скапливается сурфактант, который позволяет им раскрыться во время первого вдоха. Активно развиваются надпочечники, в коре которых происходит выработка веществ, помогающих организму в стрессовых ситуациях. Кости черепа подвижные, что позволяет ребенку легче проходить через родовые пути.

Как выглядит ваш малыш на 35 неделе

Ребенок в конце третьего триместра нарастил жировую и мышечную массу, поэтому уже выглядит как новорожденный. Кожный покров постепенно разглаживается и бледнеет, пушковые волосы исчезают, а первородная смазка сохраняется на небольших участках.

На УЗИ в 35 недель беременности можно хорошо разглядеть складки вокруг шеи, под ягодицами, в области суставов ног и рук. Сформировались ногти на пальцах верхних и нижних конечностей. Щеки становятся более пухлыми, волосы растут и накапливают пигмент. Глаза чаще всего закрыты, радужная оболочка становится такого цвета, который был заложен генетически.

У девочек малые половые губы скрыты большими, а у мальчиков яички опустились в мошонку. Ребенок чаще всего располагается головой вниз в области таза.

Методика УЗИ этого периода

УЗ-исследование на таком сроке проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на кушетку, врач наносит на живот специальный гель и с помощью датчика проводит обследование. Иногда может потребоваться проведение осмотра в положении на боку.

Подготавливаться к такой процедуре нет необходимости. Желательно, чтобы ребенок во время исследования вел себя спокойно, т.к. его активность может помешать точным измерениям.

Результаты исследования

УЗИ на 35 неделе беременности практически ничем не отличается от третьего скрининг-исследования. Протокол обследования включает в себя:

сведения о беременной женщине;
информацию о состоянии провизорных органов;
оценку анатомических структур;
фетометрические данные плода.

В разделе, посвященном беременной женщине, содержится информация о ее возрасте, сроке беременности, дате последней менструации. Кроме этого, туда входят сведения о том, в каком состоянии находятся придатки, стенки матки, обнаруженные патологии.

Фетометрия плода

Фетометрические размеры плода по УЗИ важны не только на этом сроке беременности, но и на остальных. Врач, сопоставив полученные данные с показателями нормы, может определить возможные пороки и внутриутробную задержку развития.

Фетометрические показатели плода по УЗИ в 35 недель (норма):

бипариетальный размер головы – 8,1-9,5 см;
окружность живота – 28,5-34,5 см;
окружность головы – 29,9-34,5 см;
лобно-затылочный размер головы – 10,3-12,1 см.

Длина костей разных участков тела:

бедра – 6,2-7,2 см;
голени – 5,5-6,3 см;
предплечья – 4,8-5,6 см;
плеча – 5,5-6,5 см.

Измерение длины конечностей осуществляют с двух сторон. Это позволяет исключить пороки развития.

Таблица измерений головного мозга

Важное значение в 35 недель имеет расшифровка УЗИ анатомической структуры плода. На таком сроке выявляются или исключаются пороки развития, которые на предыдущих обследованиях выявить было невозможно. Сначала врач оценивает структуры центральной нервной системы. При обследовании головного мозга специалист осматривает оба полушария, мозжечок, зрительные бугры, межполушарные щели, боковые желудочки.

Таблица измерений головного мозга на 35 неделе

Показатель	5-й процентиль (см)	50-й процентиль (см)	95-й процентиль (см)
Ширина задних рогов	0,65	0,85	1,2
Боковые желудочки	0,2	0,49	0,77
Ширина большой цистерны	0,56	0,75	0,85
Поперечный диаметр мозжечка	4,1	4,4	4,7
Ширина прозрачной перегородки	0,42	0,67	0,93
Толщина мозолистого тела	0,22	0,27	0,33
Ширина мозолистого тела	0,54	0,71	0,88
Длина мозолистого тела	4,1	4,5	5

Провизорные структуры

По УЗИ на 35 неделе врач оценивает плаценту по следующим критериям:

толщина;
место прикрепления;
зрелость;
внутреннее строение.

Предлежание плаценты выявляется исключительно в третьем триместре. Благодаря таким данным врач определяет, как будут проходить роды. На этом сроке толщина плаценты должна быть равна 2,7-4,4 см, а степень зрелости – вторая.

Объем околоплодных вод определяется с помощью индекса амниотической жидкости. Нормальное значение на таком сроке – 2-8 см. Отклонение показателя в меньшую сторону указывает на маловодие, а в большую – на многоводие.

Пуповина, соединяющая мать и ребенка, имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. Если этот орган содержит только одну артерию и вену, то это указывает на патологии развития плода. Во время УЗИ можно выявить обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Риски в 35 недель беременности

На таком сроке врач может выявить низкую плацентацию. В этом случае она прикрепляется в нижней части матки, частично перекрывая или полностью закрывая внутренний зев. Это приводит к осложнениям во время родов или гибели плода от недостаточного кровоснабжения. Опасна эта патология и для женщины, вынашивающей ребенка. Возникшее кровотечение в 1-3% случаев приводит к смерти будущей матери. Иногда плацента поднимается под давлением увеличивающейся матки. В противном случае проводят кесарево сечение.

Иногда на 35 неделе могут начаться роды. Ребенок хорошо развит физически, поэтому его легкие готовы дышать после рождения. Физическое и психическое развитие детей, которые появились на этом сроке, ничем не уступает развитию детей, рожденных в положенное время.

У девочек малые половые губы скрыты большими, а у мальчиков яички опустились в мошонку. Ребенок чаще всего располагается головой вниз в области таза.

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 17 недель беременности в норме:

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:

Бедренная кость 20-28 мм
Плечевая кость 15-21мм
Кости предплечья 15-18 мм
Кости голени 15-21 мм.

Пренатальный скрининг второго триместра

В 17 недель беременности наступает самое время для пренатального скрининга второго триместра. Допустимым считается проведение пренатального скрининга второго триместра с 16 по 18 неделю беременности.

Пренатальный скрининг второго триместра включает в себя биохимические маркеры (кровь из вены) и ультразвуковые маркеры (скрининговое УЗИ плода в 17 недель беременности).

Биохимические маркеры хромосомных патологий плода:

Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
АФП (альфафетопротеин).
Свободный (неконъюгированный) эстриол.

Ультразвуковые маркеры синдрома Дауна при УЗИ плода в 17 недель беременности:

Утолщение шейной складки в связи с большим объемом кожи, характерной для трисомии 21 (синдрома Дауна).
При проведении Узи плода в 17 недель беременности измеряются длинные кости плода. Укорочение длинных костей (когда плечевая, бедренная, локтевая и кости голени короче нормативных значений).

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 17 недель беременности:

Бедренная кость 20-28 мм, плечевая кость 15-21мм, локтевая кость 15-18 мм, голень 15-21 мм.

Обязательным в оценке внутренних структур при УЗИ плода в 17 недель беременности является исключение пороков сердца и магистральных сосудов, выходящих из сердца. Для синдрома Дауна пороки сердечно-сосудистой системы характерны.

Оценивается пищеварительная система при УЗИ плода в 17 недель беременности. Гиперэхогенный кишечник, атрезия кишечника или пищевода относятся к ультразвуковым маркерам синдрома Дауна.

Для плодов с синдромом Дауна характерно отставание в развитии носовой кости. При УЗИ плода в 17 недель беременности диагностируется гипоплазия (недоразвитие) носовой кости. Размер носовой кости у плодов с синдромом Дауна 2,5 мм и менее при УЗИ плода в 17 недель беременности.

Оценка мочеполовой системы плода при УЗИ плода в 17 недель беременности позволяет выявить пиелоэктазию (расширение лоханок почек). Чаще поражение двустороннее.

УЗИ плода в 17 недель беременности при синдроме Эдвардса

При УЗИ в 17 недель беременности достаточно хорошо доступен оценке головной мозг плода. Для беременности плодом с синдромом Эдвардса характерны следующие пороки развития головного мозга при УЗИ плода в 17 недель беременности: расширение желудочков мозга (вентрикуломегалия, гидроцефалия), синдром Денди-Уокера (отсутствие средней части мозжечка и увеличение размеров четвертого желудочка), отсутствие мозолистого тела (проводящий путь между двумя полушариями мозга, обеспечивающий связь двух полушарий и,соответственно, нормальный интеллект)., кисты сосудистых сплетений (чаще двусторонние).
Нарушение плотности и формы костей черепа (головка при УЗИ плода в 17 недель беременности выглядит как клубника).
Аномальные лицевые структуры.При УЗИ плода в 17 недель беременности регистрируется расщелины передней губы, неба, маленький подбородок, формирующий сглаженный профиль плода.
Пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, органов пищеварения.
Скелетные дисплазии (недоразвитие, искривление костей).

Плацента при УЗИ плода в 17 недель беременности

Нормальная плацента имеет однородную структуру. Толщина плаценты в среднем составляет 17 мм. Оценивается расположение плаценты, расстояние до шейки матки от нижнего полюса плаценты.

При выявлении множественных анэхогенных включений (выглядят как черные отверстия в структуре плаценты), необходимо тщательное изучение всех структур плода для выявления других маркеров хромосомных болезней. Такая плацента характерна для триплоидии – одного из вида хромосомных аномалий плода.

Кому показано проведение УЗИ плода в 17 недель беременности?

УЗИ плода в 17 недель беременности показано беременным, которые пропустили ультразвуковой пренатальный скрининг первого триместра (см УЗИ плода в 12 недель беременности).
УЗИ плода в 17 недель беременности показано при неудовлетворительном биохимическом скрининге второго и/или первого триместра. Неудовлетворительным считается отклонения одного и более показателей (бета-ХГЧ, РАРР, альфафетопротеин, свободный эстриол) от нормативных значений (ниже 0,5 МоМ и выше 2 МоМ).
При настоятельном желании пары в максимально ранние сроки выявить или исключить пороки развития плода, в том числе, заподозрить хромосомные аномалии.

Новые изменения в организме плода в 17 недель беременности

Начинает формироваться и откладываться в коже коричневый жир. Этот жир поможет ребенку поддерживать температуту тела после рождения.

При громких звуках плод пытается ручками закрыть свои уши.

Плод начинает ощущать вкус. Если в околоплодные воды пападает что-либо, имеющее кислый или горький вкус, ребенок гримасничает и перестает глотать.

Изменения в организме женщины

Растягиваются связки, поддерживающие матку. Это дает умеренные болевые ощущения внизу живота и пояснице.

Вы становитесь более забывчивой, вам тяжелее сконцентрироваться, чем прежде. Это действие гормонов беременности, в первую очередь, прогестерона.

Не забывайте о специальных упражнениях для тренировки мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Они заключаются в поэтапном напряжении мышц (на счет один-два-три) с последующим таким же поэтапным расслаблением. Момент максимального напряжения должен быть более длительным, чем момент полного расслабления. Упражнения Кегеля помогут сделать промежность более управляемой, что поможет в родах. В послеродовом периоде продолжение этих упражнений поможет скорейшему восстановлению родовых путей и послужат профилактикой опущения внутренних половых органов.

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

16-17 неделя беременности – чудесная пора для будущей мамы. В этот период женщин обычно ничего не беспокоит, а особо чувствительные из них могут ощутить шевеление своего малыша впервые. Это событие мамочки воспринимают очень эмоционально. А те, кто его ещё не испытали, с этого периода почти каждый день с надеждой прислушиваются к себе, чтоб ощутить хотя бы мимолётно движения малыша. И вот, погружённой в мысли о ребёнке женщине лечащий врач назначает дополнительное УЗИ на 16-17 неделе беременности. Какие цели преследует доктор?

Кому показано

Ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке всем женщинам трижды. Впервые будущей маме предлагают обследование в срок 11-14 недель беременности. Это период первого скрининга, во время которого могут определиться грубые пороки развития плода и хромосомные аномалии, оценивается жизнеспособность малыша, уточняется срок беременности, выявляется патология репродуктивных органов.

Второй раз беременной назначается УЗИ в 18-21 неделю. В этот период проходит второй скрининг. Производится более углубленное изучение развития малыша, выявляются пороки органов и другие особенности плода и половых органов мамы, которые были не видны в предыдущем обследовании. Третий раз УЗИ производится в 32-34 недели.

Для чего же назначается ультразвуковое исследование на 16-17 неделе? Что особенного врач может увидеть именно в этот срок? Показаниями для проведения УЗИ на 16 неделе являются следующие случаи:

Если беременная женщина по каким-то причинам не прошла первый скрининг. Это может быть в случае поздней диагностики беременности при лактации или обусловлено личными обстоятельствами у женщины. При таком варианте событий срок проведения второго скрининга остаётся прежним несмотря на кажущуюся небольшую разницу во времени между исследованиями.
При подозрении на наличие или существование в предыдущие беременности в этом сроке истмико-цервикальной недостаточности. Целью здесь является своевременная диагностика и проведение лечения для успешного вынашивания беременности.
Обследование может быть назначено генетиком при сомнительных или недостаточных результатах первого скрининга. Это может быть подозрение на наличие патологии, которая может быть зарегистрирована не раньше этого срока.
Для определения пола плода. Этот период самый ранний для установления факта половой принадлежности малыша. Это знание необходимо при риске наследования заболеваний, связанных с полом.
Для контрольного обследования при выявлении патологии на первом ультразвуковом исследовании. Это имеет место при диагностике новообразований яичников с целью определения тактики ведения беременности и показаний к возможному оперативному лечению.

Как проводится

Специальной подготовки перед проведением УЗИ на 16 неделе не требуется. Необходимо только для удобства проведения процедуры опорожнить мочевой пузырь. В подавляющем большинстве случаев ультразвуковое исследование проводится лёжа на спине трансабдоминальным способом, когда датчик находится на животе.

Однако для диагностики истмико-церквикальной недостаточности необходим трансвагинальный доступ. Во время проведения процедуры ультразвуковой диагностики в таком случае датчик вводится во влагалище. Бояться беременным этого не стоит, такой способ никак не может навредить малышу и не доставляет ему неприятных ощущений. Заразить инфекцией также невозможно, так как на датчик надевается презерватив.

Оценка развития малыша в сроке 16-17 недель

Расшифровка результатов ультразвукового исследования в сроке 16-17 недель включает множество параметров. Для этого периода копчико-теменной размер теряет свою актуальность и информативность. Уточнение срока беременности в случае отсутствия данных в первом триместре производится по бипариетальному размеру головки плода. Для получения его значения измеряется расстояние между крайними контурами теменных костей. Однако вследствие различных заболеваний этот размер может изменяться, поэтому второе УЗИ для уточнения срока беременности используется только в случае отсутствия иных данных.

В 16 недель по УЗИ измеряются следующие показатели:

бипариетальный размер головки (в норме 31-37 мм);
лобно-затылочный размер головки (в норме 41-49 мм);
окружность живота (в норме 88-116 мм);
окружность головки (в норме 112-136 мм);
длина бедра (в норме 17-23 мм).

Масса плода в среднем составляет 100 грамм, рост около 11,6 см.

В 17 недель по УЗИ рассчитывается предполагаемая масса плода около 140 граммов. Рост составляет около 13 см. Нормативные показатели по УЗИ в 17 недель:

бипариетальный размер головки –34-42 мм;
лобно-затылочный размер – 46-54 мм;
окружность живота –93-131;
окружность головы – 121-149 мм;
длина бедра –20-28 мм.

Также на УЗИ указывается сердцебиение малыша. Его нормальные значения колеблются в диапазоне 140-160 ударов в минуту. Регистрируется двигательная активность плода. Измеряется количество околоплодных вод, толщина плаценты. Описывается пуповина. В этот период уже чётко определяются три сосуда, проходящие в ней: две артерии и одна вена. Достаточно часто на УЗИ обнаруживают, что присутствует только одна артерия. Бояться этого не стоит, единственная артерия пуповины – это вариант нормы, но требует частых контрольных ультразвуковых исследований с проведением допплерометрии.

Какие патологии плода можно обнаружить

Если при проведении первого скрининга результаты оказались сомнительные или вовсе он не был проведён, в сроке 16-17 недель при УЗИ осуществляется обследование плода на наличие аномалий развития и хромосомной патологии. Толщина воротникового пространства теряет свою информативность в этом периоде в отличие от 11-14 недель беременности. Описываются головной мозг (желудочки мозга, мозжечок), лицо, позвоночник, сердце, лёгкие, желудок, печень, мочевой пузырь, почки, верхние и нижние конечности.

В сроке 16-17 недель могут быть обнаружены такие пороки органов, как спина бифида, тетрада Фалло, анэнцефалия, гидронефроз почек и другие. Отсутствие или гипоплазия носовой кости на УЗИ может встречаться при синдроме Дауна.

При подозрении на хромосомную патологию беременной женщине может быть предложено прохождение биохимического исследования в рамках второго скрининга досрочно. Анализ крови включает в себя определение уровня альфафетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола. В сроке 16-18 недель при плохих результатах скрининга или наличии факторов риска может быть предложено проведение амниоцентеза.

УЗИ диагностика истмико-цервикальной недостаточности

В сроке 16-18 недель беременности производят цервикометрию для диагностики истмико-цервикальной недостаточности. Она представляет собой метод ультразвукового исследования, с помощью которого определяется длина шейки матки и степень раскрытия цервикального канала. В норме длина шейки матки должна составлять 30 мм и более, а внутренний зев цервикального канала должен быть закрыт. На УЗИ может определяться воронкообразное расширение и углубление внутреннего зева, хотя при осмотре на кресле гинекологом наружный зев может быть закрыт. Поэтому диагностику истмико-цервикальной недостаточности обязательно нужно проводить с помощью ультразвукового исследования.

При осуществлении цервикометрии мочевой пузырь должен быть пуст, так как его наполненность может искажать реальную картину. Укорочение шейки матки более 2 см, воронкообразное углубление внутреннего зева и пролабация за зевом плодного пузыря являются признаками выраженной угрозы невынашивания и требуют срочного лечения в стационаре. Именно период с 16 до 18 неделю наиболее благоприятный для наложения шва на шейку матки с целью коррекции истмико-цервикальной недостаточности, а отдалённые результаты при своевременном лечении намного лучше.

Заключение

Ультразвуковое исследование в 16-17 недель крайне важно для своевременной диагностики истмико-цервикальной недостаточности и начала ее лечения, что значительно улучшает благоприятный прогноз при данном заболевании. Проведение скрининга в этом периоде при сомнительных результатах первого обследования или его отсутствии достаточно информативно для выявления пороков развития и хромосомных аномалий плода.