Аппендицит представляет собой воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки – аппендиксе. Воспаление провоцируют гноеродные бактерии, проникающие в аппендикс с кровотоком.
Основными причинами аппендицита являются:
- изъязвление слизистой оболочки отростка (в основном вирусного происхождения);
- закупорка его просвета в результате попадания инородного тела, образования каловых масс или перегиба.
Стадии заболевания
В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых выделяют разновидности аппендицита:
- Катаральный – воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку отростка.
- Поверхностный – прогрессирование патологического процесса приводит к повреждениям слизистой оболочки отростка первичного характера.
- Флегмозный – воспалительный процесс распространяется на все слои отростка, включая наружную оболочку.
- Флегмозно-язвенный – поражение слизистой оболочки приводит к образованию на ней язв.
- Гангренозный – характеризуется развитием некротического процесса в стенках аппендикса, в некоторых случаях возможен прорыв его содержимого в брюшную полость, приводящий к развитию перитонита. Данная стадия заболевания может привести к летальному исходу.
Симптомы аппендицита
Главным и неизменным симптомом аппендицита является болевой синдром. В основном он локализуется в верхней половине живота или вокруг пупка. Может появляться в подвздошной области справа или распространяться по всей области живота. Ощущения усиливаются во время наклонов тела, ходьбы, при кашле, чихании или смехе.
Место сосредоточения боли во многом зависит от расположения (весьма часто нетипичного) самого отростка. Возможная локализация болевого синдрома:
- область правого подреберья;
- район проекции мочеточника или почек;
- надлобковая часть живота;
- левое подреберье;
- область поясницы;
- наружные половые органы.
Спустя некоторое время после начала приступа болевые ощущения перемещаются в место непосредственного расположения отростка. Самостоятельное исчезновение боли не является признаком выздоровления, а лишь указывает на омертвение нервных окончаний и переход аппендицита в гангренозную стадию.
Тошнота, рвота. В большинстве случаев данные симптомы сопровождают болевые ощущения, но никогда не предшествуют им. Как правило, рвота имеет рефлекторный характер и возникает однократно.
Белый налет на языке. На начальных стадиях язык бывает влажным, однако по мере развития патологического процесса, когда в него оказывается вовлеченной брюшина, он становится сухим.
Высокая температура. В основном она держится на отметке 37-38 градусов, порой может снижаться до нормальных показателей, в редких случаях повышается до значительных цифр, что является показателем стремительного развития и тяжелого течения воспалительного процесса.
Стул в основном бывает нормальным, однако при пожилом возрасте пациента нередко случаются запоры. Если аппендикс расположен в области петель тонкой кишки, появляется диарея, которая нередко становится причиной постановки неправильного диагноза и направления пациента в инфекционное отделение.
Бессонница – является следствием болевого синдрома и чувства общего дискомфорта.
Снижение или отсутствие аппетита.
Помимо указанных признаков, проявляется также симптоматика общего характера:
- ощущение слабости;
- ухудшение самочувствия;
- недомогание;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- синюшность кожи.
Симптомы аппендицита у детей
У детей течение аппендицита несколько иное:
- Боли носят постоянный характер. В основном они ноющие. Ребенок занимает позу, в которой интенсивность боли несколько сокращается. В большинстве случаев это поза на спине или правом боку.
- Температура поднимается до 38 градусов и не соответствует значительно учащенному пульсу. На языке, как и у взрослых, наблюдается белый налет. При развитии перитонита или гангренозном процессе язык становится сухим.
- Часто бывает задержка стула.
- Мочеиспускание учащенное.
Характерными симптомами воспаления аппендикса у детей младшего возраста являются:
- значительное повышение температуры – вплоть до 40 градусов (соответствует учащенному пульсу);
- жидкий стул;
- частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
- беспокойство;
- плач;
- нарушение сна;
- потеря аппетита;
- сильная жажда;
- для сокращения боли ребенок может сворачиваться калачиком, рефлекторно сгибать правую ногу и подтягивать ее к животу;
- боль усиливается вследствие постукивания по левой стороне живота;
- очень опасным признаком, указывающим на развитие перитонита, является кратковременное нарастание интенсивности боли при отнимании руки от живота.
Симптомы воспаления аппендикса у женщин также имеют свои особенности:
- в лежачем положении надавливание на область ниже пупка (на 2 см) приводит к усилению болевых ощущений при вставании (если имеет место воспалительный процесс в органах малого таза, после вставания болевые ощущения, наоборот, должны сокращаться) — данный признак получил название симптом Жендринского;
- во время обследования влагалища шейка матки захватывается двумя пальцами и производятся колебательные движения назад и вперед – при аппендиците болевой синдром при этом не развивается (симптом Промптова).
Диагностика заболевания у мужчин основывается на следующих признаках:
- пальпация области наибольшей концентрации боли проводит к подтягиванию правого яичка к верху мошонки (симптом Бриттена);
- правое яичко может подтягиваться самопроизвольно (симптом Ларока);
- потягивание основания мошонки приводит к развитию болезненных ощущений в правом яичке (Симптом Хорна).
К дополнительным признакам аппендицита относятся:
- Нарастание интенсивности боли в позиции лежа на левом боку – происходит в результате перемещения аппендикса и слепой кишки и растяжения пораженной воспалительным процессом брюшины (симптом Ситковского).
- Толчкообразное надавливание в подвздошной области с левой стороны приводит к перемещению газов по толстой кишке и появлению боли с правой стороны (симптом Ровзинга).
- Передвижение руки от эпигастральной области к правой подвздошной приводит к появлению боли справа (симптом Воскресенского).
- Пальпация при лежании на левом боку провоцирует усиление боли (симптом Бартомье—Михельсона).
- При лежании на спине поднимание правой ноги в выпрямленном положении приводит к нарастанию боли (симптом Образцова).
Хронический аппендицит
Данная форма заболевания встречается в 1% случаев. Характерным признаком хронического течения аппендицита являются периодически возникающие боли в подвздошной области с правой стороны, усиливающиеся при движении. Симптомы аналогичны клинической картине при заболеваниях других органов брюшной части и забрюшинного пространства: язвенной болезни, холецистита, пиелонефрита и т.д. (см. подробнее «Хронический аппендицит»)
Для острых периодов характерна обычная симптоматика аппендицита, но без повышения или с незначительным повышением температуры. Главной опасностью является развитие перитонита.
Лечение аппендицита (операция)
Все формы аппендицита лечатся исключительно посредством оперативного вмешательства.
При остром аппендиците или подозрении на него пациента следует незамедлительно госпитализировать в хирургическое отделение. При транспортировке необходимо соблюдать режим максимального покоя. Запрещается давать больному слабительные средства или ставить клизмы, которые приводят к усилению перистальтики кишечника. Также нельзя давать пациенту пищи или воды. После поступления в стационар больному назначают антибиотики (цефантрал, эритромицин, цефазолин) для предупреждения постоперационного развития инфекционного процесса.
Операция проводится двумя методами:
- традиционным;
- эндоскопическим.
При традиционном способе делается разрез в области воспаленного аппендикса (от 8 до 10 см). После этого производится осмотр отростка и окружающих его тканей. Отросток удаляется, а образовавшееся в кишке отверстие зашивается.
Эндоскопический метод менее травматичный, поскольку удается ограничиться небольшими разрезами, через которые в брюшную полость вводится тонкая трубка с камерой. Врач наблюдает за процессом на мониторе. Через особые отверстия вводят также инструменты, при помощи которых осуществляется удаление отростка. Реабилитационный период при данном способе намного короче.
Если у больного диагностируется перитонит, в течение недели после оперативного вмешательства ему вводят антибиотики. Своевременная операция является гарантией полного излечения пациентов. Трудоспособность восстанавливается за 20-30 дней.
Операция проводится двумя методами:
Best regards. А.Котляр
Тел.рабочий 1 —
8 (495) 616-39-11 м.ВДНХ ,воскр.)
Тел.рабочий 2 —
8 (495) 788-00-02 м.Новогиреево (понед., вт., субб.)
Если у Вас есть ко мне вопросы пишите через сайт.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Задержку месячных при поносе не всегда следует рассматривать как патологию. Нарушение стула возможно на фоне гормональных изменений, при ПМС или беременности.
Немалая часть представительниц прекрасного пола жалуется на то, что раз в месяц, примерно за шесть-восемь дней до прихода менструации, у них наблюдаются серьезные проблемы с опорожнением кишечника. Других женщин интересует вопрос, почему одновременно бывает задержка месячных и понос.
Запор за неделю до менструации не является чем-то необычным. Почти всегда это состояние сопровождается повышением аппетита и жаждой. Основной причиной запора является изменение гормонального фона. Еще одним провоцирующим фактором медики называют понижение перистальтики кишечника. Запоры перед приходом критических дней могут также объясняться тем, что в тканях к этому времени скапливается немалое количество жидкости.
Понос при задержке менструации также сигнализирует о существенных изменениях в женском организме. Этот симптом может свидетельствовать как о беременности, так и о протекании в организме далеко не безобидных процессов.
Не стоит переживать
Диарея на фоне задержки менструации может являться первым симптомом беременности. Практически всегда это свидетельствует о том, что плод развивается нормально. Серьезным стимулом отложить все дела и поспешить на прием к гинекологу является понос до задержки месячных.
На седьмые сутки после маточного оплодотворения, когда о задержке менструации еще не идет и речи, наблюдается расстройство желудка. К этому времени происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе. Потом она закрепляется на стенке матки.
Задержка после Дюфастона – повод для беспокойства
Дюфастон или дидрогестерон является половым гормоном, производным прегнадиена. Данный препарат выпускается в круглых, двояковыпуклых таблетках по 10 мг, покрытых пленочной белой оболочкой. В состав одной таблетки входит 10 мг активного вещества дидрогестерона, магния стеарат, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, метилоксипропилцеллюлоза, диоксид кремния коллоидный безводный.
Прием дюфастона
После приема внутрь (таблетки запивают достаточным количеством воды, независимо от приема пища). Максимальная концентрация достигается спустя 0,5 или 2,5 часа. Основной метаболит дюфастона является 20-альфа-дигидродидрогестерон(ДГД), который в свою очередь, выводится вместе с мочой (это в среднем составляет 63 % от дозы медицинского препарата). Полное же выведение препарата происходит спустя 72 часа.
Бесплодии вследствие лютеиновой недостаточности (1 табл. в день начиная с 14-25-й день цикла непрерывно в течение 6-ти последовательных менструальных циклов)
Угрожающемвыкидыше (4 табл. выпивается сразу, затем принимают по 1 табл. каждые 8 часов до исчезновения полного неприятных симптомов)
В лечении при бесплодии основным моментом является восстановление регулярного менструального цикла. Чтобы выявить гормональные проблемы необходимо измерять базальную температуру. Далее, доктором проводится анализ полученных данных из графика и делает выводы. При укороченной второй фазе, медленном возрастании температуры, поздней овуляции назначается препарат дюфастон, который являясь искусственным прогестероном, подготавливает матку к внедрению яйцеклетки, ранее оплодотворенной.
Задержка месячных после дюфастона
Задержка месячных после Постинора
Для предотвращения нежелательной беременности современные женщины используют регулярные контрацептивы, а в редких случаях прибегают к помощи экстренных противозачаточных лекарств. Одним из наиболее известных препаратов этой группы, пользующийся наибольшим спросом, по праву признан Постинор. Он содержит значительную концентрацию гормона и оказывает не совсем приятное действие на половую систему, поскольку задержка месячных, после приема Постинора или их преждевременное появление, обычное явление.
Как воздействует Постинор
Основное действующее вещество этого экстренного контрацептива левоноргестрел. Он способен вызвать задержку менструации после Постинора на неопределенный срок, из-за произошедших в половых органах изменений:
Торможение процесса оплодотворения, когда замедляется не только момент прихода женской клетки в маточную трубу, но и передвижение сперматозоидов;
Препятствие закреплению эмбриона в матке, путем изменения свойств эндометрия, создающего невозможные условия для развития зародыша.
Задержка месячных после Постинора происходит в результате сильной встряски гормонального равновесия высокой дозой синтетического средства, поступившего извне. Поэтому специалисты рекомендуют его прием не больше одного раза за цикл и повторять следующую попытку не раньше, чем через 6 месяцев, во избежание негативного влияния на детородную функцию.
При пренебрежении этими советами и частом использовании таблеток, кроме задержки, после Постинора могут появиться сильные боли в животе, внезапные межменструальные кровотечения разной интенсивности, расстройства кишечника, тошнота и другие неприятные симптомы.
Правила приема препарата
Боль в груди и задержка месячных
Сбой в месячных, который сопровождается болью в груди, — тревожный симптом для любой женщины. Он может сигнализировать о начале беременности или появлении проблем со здоровьем. Болит грудь, задержка? Рассказываем, что это может быть и по каким причинам.
Если у женщины наблюдается длительная задержка менструации, в первую очередь следует выяснить, что могло ее спровоцировать, и сделать тест на беременность.
Делаем тест на беременность
Его можно проводить уже через 5–7 дней после того, как должны были начаться месячные. Тест реагирует на наличие хорионического гонадотропина в моче. Этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины в момент оплодотворения яйцеклетки. Концентрация его в теле будущей мамы увеличивается с каждым днем, поэтому тест рекомендуется делать несколько раз с перерывом в неделю, чтобы получить точный результат.
Она будет превышать 37 ̊ С, если женщина ждет ребенка. Среди остальных симптомов беременности можно выделить постоянную ноющую боль в груди и внизу живота.
Тесты не всегда показывают точный результат. Ошибка может быть связана с нарушением инструкции по использованию средства, окончанием его срока годности или появлением у женщины проблем со здоровьем, среди которых:
Задержка при отрицательном тесте. В чем причина?
На пользу женскому организму не идет и резкая смена климата. Пока организм приспосабливается к новым условиям, месячные могут не наступить. В зависимости от индивидуальных особенностей, период акклиматизации может длиться от пары часов до нескольких недель.
Для предотвращения нежелательной беременности современные женщины используют регулярные контрацептивы, а в редких случаях прибегают к помощи экстренных противозачаточных лекарств. Одним из наиболее известных препаратов этой группы, пользующийся наибольшим спросом, по праву признан Постинор. Он содержит значительную концентрацию гормона и оказывает не совсем приятное действие на половую систему, поскольку задержка месячных, после приема Постинора или их преждевременное появление, обычное явление.
Аппендицит – сложное заболевание. Болезнь может очень долгое время никак себя не обнаруживать.
Симптомы патологии достаточно серьезные и срочное обращение к специалисту просто необходимо. Не стоит надеяться что «все пройдет само».
Шутить с этим заболеванием нельзя. В случае, если медицинская помощь во время приступа аппендицита не будет оказана вовремя, то при острой его форме может наступить летальный исход.
Первая помощь при аппендиците не может существенно облегчить состояние больного. Главное не навредить. Поэтому скорая помощь в данной ситуации – единственно верное решение.
Первая помощь
При подозрении на аппендицит больного укладывают в постель на спину. На живот помещается лед. По возможности ограничить двигательную активность больного.
Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно. Нельзя давать больному никаких лекарственных препаратов.
Не нужно давать больному еду или питье, кроме чистой питьевой воды без газа в небольшом количестве.
Не нужно проявлять никакой инициативы в самостоятельном лечении или облегчении состояния больного.
Это может впоследствии сказаться на точности диагностики острого аппендицита.
Диагностика острого аппендицита
От точности диагноза и от профессионализма медицинского персонала зависит здоровье и жизнь больного.
Диагностика аппендицита включает комплекс следующих мероприятий:
- Визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза. При поступлении пациента заостряется внимание на его поведении и позе. Тело человека находится в напряжении, боль заставляет очень аккуратно двигаться. Садиться медленно. В положении лежа часто подтягивают ноги к животу.
- Пальпация. При осмотре определяется место напряжения брюшной стенки. Врач проводит ряд тестов, во время проведения которых фиксирует симптомы, указывающие на патологию.
- Лабораторная диагностика. При подозрении на аппендицит анализ крови у пациента берут обязательно. На наличие в организме воспаления указывает лейкоцитоз и растущие показатели СОЭ. Анализ крови при аппендиците будет индивидуальным для каждого пациента. Норма лейкоцитов в крови колеблется от 8 до 10. Если показатели подскочили до 20, то это явное свидетельство воспалительных процессов. Анализ мочи назначается для того, чтобы отличить болезни почек от острого аппендицита.
- Инструментальная диагностика. УЗИ, КТ и МРТ не показывают на сто процентов верный результат. Основываясь только на инструментальную диагностику диагноз не ставят.
- Диагностическая лапароскопия. Информативный метод диагностики. Дает точную информацию о видах воспаления в брюшной полости.
На каждом из этапов исследования хирургом регистрируются отклонения от нормы, и основываясь на общую картину изменений, ставит диагноз.
В случаях, когда диагностика затруднена, проводится лапароскопическое исследование. Особые трудности вызывает диагностика острого аппендицита у беременных женщин. Признаки схожи с обычными для беременности симптомами:
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе т.д.
Слепой, но опасный
Само образование представляет собой короткий и тонкий слепой червеобразный отросток, длина которого составляет от 7 до 10 см. Расположен аппендикс на конце слепой кишки в начальном отделе толстого кишечника. Отросток тоже вырабатывает кишечный сок, как и весь отдел толстой кишки, но его так мало, что особой роли в пищеварительной системе он не играет. Поэтому долгое время существовало мнение, что аппендикс — совершенно бесполезное образование, которое при первой возможности удалялось. Недавнее открытие ученых говорит о том, что аппендикс не столь бесполезен, в нем обнаружены лимфоидные ткани, наподобие тех, что есть в небных миндалинах. Так как эти клетки способны защищать от инфекций, имеется предположение, что и аппендикс является частью иммунной системы человека.
В то же время ученые доказали, что и иммунных клеток в нем не так много, и особого значения для человеческого иммунитета отросток не имеет. Поэтому многие ученые опять сошлись во мнении, что особой пользы от червеобразного отростка нет, а вред при его воспалении значительный. Если вовремя не распознать приступ, то это опасно не только для здоровья человека, но и для его жизни.
Лечение проводится хирургическое. Иначе отросток прорвется, а это прямая угроза для жизни больного. Поэтому, зная о причинах, вызывающих аппендицит, и неприятных последствиях такого состояния, соблюдайте элементарные правила, которые позволят жить спокойно и не бояться за свое здоровье.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.