Швы На Шейке Матки За Какое Время Заживает После Удаления Миомы Матки

Содержание
  • Причины возникновения
  • Хирургическое вмешательство
  • Что дает операция
  • Влияние операции на рождение детей
  • Удаление миомы матки – подготовка
  • Исследования и диагностика
  • Питание оперируемой
  • Что такое гистероскопия и как она проводится?
  • Как проходит операция
  • Послеоперационный период
  • Восстановительные процедуры
  • Возможные осложнения

Насколько опасно удаление миомы матки и как проходит операция?

Эти вопросы интересуют каждую женщину после того, как доктор озвучит диагноз.

Доброкачественное образование в матке, которое образуется за счет разрастающегося слоя мышц органа, определяют, как миому.

Причины возникновения

Точная причина возникновения новообразования неизвестна. Принято считать, что основным провоцирующим фактором является гормональный сбой. Важную роль в развитии миомы играют механические факторы:

  • травмы после искусственного прерывания беременности;
  • выскабливаний, производимых по различным причинам;
  • и нерегулярная половая жизнь.

В группе риска заболевания – дамы в возрасте от 30 до 55 лет. Ее диагностируют у 20% больных с гинекологическими заболеваниями, и у 5% выявляется при первичном осмотре.

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
19.51%
Нет, миновал, держимся.
38.21%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
42.28%
Проголосовало: 123

Фоном для появления патологии является общее снижение защитных сил организма и повышенный гормональный фон (гиперэстрогения).

Для женщин с миомой, особенно для тех, которые находятся в детородном возрасте, вопросы лечения и оперативного вмешательства (миомэктомия) – темы чрезвычайной важности.

Хирургическое вмешательство

Новообразование, развивающееся у женщины, проявляется:

  • постоянными болями различной силы внизу живота;
  • сильными схваткообразными болями при месячных;
  • кровотечениями различной силы;
  • нарушениями мочеиспускания и запорами;
  • сильными головокружениями;
  • головными болями;
  • сильной усталостью и слабостью;
  • анемией;
  • сердечными болями;
  • болями при половых контактах;

Это резко снижает уровень жизни женщины и требует быстрейшей коррекции.

При небольших размерах узлов в матке применяется гормональное консервативное лечение, либо такие узлы блокируются.

Но чаще всего на первых стадиях заболевания рост новообразований протекает без симптомов, и женщина обращается к врачу уже с крупными узлами и значительно ослабленной.

В таком случае помочь может только оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции по поводу удаления миомы на сегодняшний день – основной метод лечения, применяется в 8 случаях из 10.

Что дает операция

Каждая вторая женщина, подвергшаяся такому лечению в гинекологии, проходила удаление миомы матки хирургическим путем.

Операция при лечении новообразований применяется в следующих случаях:

  • определяется значительный размер узлов (соответствие 12 недели беременности);
  • стремительном росте новообразования (на 4 недели за год);
  • негативном прогнозе трансформации опухоли в злокачественное образование;
  • давления новообразования на органы малого таза;
  • омертвения миоматозного узла;
  • формирование подслизистой миомы или ее омертвение;
  • склонности к кровотечениям, вызывающим анемию;
  • бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности;
  • новообразование формируется на ножке;
  • нарушении отделения мочи из-за давления миомы;
  • диагностики новообразования на яичниках, проявившихся параллельно с миомой;
  • определение миомы в менопаузе.

Процесс проведения оперативного вмешательства зависит от:

  • объема органа;
  • места расположения новообразований;
  • количества и объема узлов;
  • качества предоперационного гормонального лечения;
  • наличия оборудования для проведения щадящих операций;
  • профессиональная подготовка хирурга-эндоскописта.

Оперативное лечение состоит в удалении новообразования.

Хирургический способ устранения может быть:

  • радикальным;
  • органосохраняющим.

Методы удаления и способ вмешательства учитывают:

  • возраст женщины;
  • объема поражения матки;
  • состояния здоровья.

Влияние операции на рождение детей

Для женщин детородного возраста наиболее целесообразным является иссечение разрастаний (миомэктомия). Сам орган, при возможности, сохраняется.

Это сохраняет возможность женщины зачать и выносить ребенка, ограничение по возрасту – до 40 лет.

К щадящему, органосохраняющему типу относится гистерорезектоскопия – миомэктомия узлов, определяющихся внутри органа.

Эмболизация маточных сосудов относится к типу щадящих, органосохраняющих операций. Принцип вмешательства в том, чтобы прекратить питание и разрастание миоматозных узлов. Вводимый препарат перекрывает питание артерий матки, принуждая новообразования отмирать.

К радикальным оперативным вмешательствам относятся удаления матки при миоме (гистерэктомии)

Применение такого типа операций проводится при больших объемах новообразований. Или, когда больная находится в возрасте более 40 лет, не планирует беременеть и рожать. Удаление органа не мешает женщине иметь регулярные сексуальные контакты, испытывать оргазм и сексуальное влечение.

В предыдущие десятилетия радикальные операции представляли собой большинство оперативных манипуляций. В настоящее время сохраняющие операции являются приоритетными, наблюдается тенденция к числу их увеличения.

Такая миомэктомия позволяет:

  • полностью сохранить возможность женщины к зачатию и беременности;
  • нормализовать функции тазовых органов;
  • предотвращает их опущение;
  • минимизировать риск осложнений.

Удаление миомы матки – подготовка

Удаление миомы матки представляют собой операционное вмешательство, которые выполняются под наркозом и длятся достаточно долго. Предполагает открытие брюшной полости.

Это намного более травматическая операция. Вызывающая более длительный период восстановления, чем операции, проводимые с помощью щадящих методик (лапароскопии и гистероскопии).

Для безопасного проведения оперативного вмешательства и быстрой реабилитации врачу нужно иметь как можно более подробное представление о состоянии здоровья пациентки:

  • наличии у нее аллергии;
  • хронических заболеваний;
  • системных и инфекционных заболеваний;
  • о возможности проведения анестезии.

Это правило не действует при острых состояниях с массивными кровотечениями, когда необходимо срочно спасать жизнь женщины.

Предоперационная подготовка делится на:

  • медицинскую;
  • медикаментозную;
  • психологическую.

Медицинская подготовка включает в себя:

  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • определение уровня артериального давления;
  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • исследования на ВИЧ, гепатит С, ИППП;
  • анализ на гормоны;
  • анализ крови на сахар, свертываемость;
  • определение группы и резус-фактора крови.

При определении патологий со стороны основных органов и систем для консультаций привлекаются специалисты определенных профилей.

Исследования и диагностика

Для подготовки к операции проводится полное гинекологическое исследование, как непосредственно врачом, так и с привлечением аппаратных методов диагностики:

  • УЗИ тазовых органов;
  • Магнитно-резонансная томография, позитронная томография;
  • обследование влагалища;
  • исследование матки;
  • диагностический забор тканей для биопсии и гистологии;
  • бактериологическое исследование флоры мочевыводящих путей и влагалища.

Питание оперируемой

Непосредственно перед проведением вмешательства проводятся полное очищение кишечника. Подготовка к этому начинается за три дня до назначенной операции.

Больную переводят на щадящую диету без содержания клетчатки (исключаются овощи, фрукты, бобовые, капуста, черный хлеб).

Вечером, перед днем операции, следует исключить ужин. Если трудно обойтись без ужина – можно себе позволить немного кефира или йогурта, но не менее чем за 8 часов до начала операции.

В день операции есть и пить нельзя.

Способы очищения кишечника должен определить врач – принятие слабительных не показано в связи с нежелательной активизацией перистальтики.

Если у женщины, которая ожидает операцию, нет существенных заболеваний других органов, ей не прописывается специальное лечение.

Такая терапия показано в случае выявления заболеваний:

  • сердца и сосудов;
  • системы дыхания;
  • почек и печени;
  • сахарного диабета;
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • вызванных инфекциями половых и мочевыводящих путей.

Лечение антибиотиками имеет целью сделать минимальным риск послеоперационных осложнений.

Особого внимания требуют женщины, страдающие от варикозного расширения вен. Профилактические меры призваны обезопасить организм от возникновения тромбоэмболии, применяются сдавливающие повязки со специальной мазью.

Психологическая подготовка крайне необходима ожидающим операцию женщинам детородного возраста. В связи с испытываемым сильным стрессом. Врач должен объяснить ей необходимость оперативного вмешательства, его ход, последствия.

Что такое гистероскопия и как она проводится?

Гистероскопия относится к щадящим, эндоскопическим методикам хирургических вмешательств. Технически представляет собой исследование внутренней поверхности матки с помощью специального прибора, введенного через канал.

Обследование может быть обычным или предполагающим увеличение изображения. Для получения более четкой картинки применяют газ или жидкости для увеличения полости органа.

При удалении миом исследование проводится для определения положения и состояния миомных узлов и контроля результатов операций.

Не проводится гистероскопия при:

  • инфицировании и воспалении половых органов;
  • маточном кровотечении;
  • беременности;
  • новообразованиях шейки матки;
  • сужении шейки.

Показаниями к применению процедуры являются:

  • миома:
  • эндометриальный полип;
  • перегородки матки;
  • неправильности развития органа;
  • массивные нерегулярные кровотечения;
  • невозможность забеременеть;
  • наличие вросшей внутриматочной спирали;
  • спайки внутри органа после родов или прерываний беременности;
  • онкология и подозрения на нее.

Гистероскопия может быть диагностической или офисной. Она проводится как с целью осмотра поверхности органа, так и лечебной, предполагающей оперативное малоинвазивное вмешательство.

Позитивным является и то, что отсутствуют сильные боли после удаления миомы матки.

Подготовка к манипуляции проводится по обычной схеме подготовки больной к оперативным вмешательствам. Это включает отказ от пищи и жидкости перед гистероскопией. Исследование при миоме проводят до 9-го дня физиологического цикла.

Если гистероскопию проводят с расширением шеечного канала и введением операционного гистероскопа, то обязательно применяют внутривенную анестезию (возможна эпидуральная).

Как проходит операция

  • больная должна лечь на кресло, проводится обработка внутренних поверхностей бедер, наружных половых органов;
  • раскрывают зеркалами и обрабатывают шейку;
  • фиксируют и оттягивают вниз переднюю губу шейки;
  • гистероскоп объединяют с системой подачи жидкости;
  • вводят небольшое количество жидкости в полость органа;
  • вводят рабочий наконечник аппарата через шеечный канал в полость матки, производят осмотр маточной поверхности;
  • при обнаружении узла – срезают его, немного углубляясь в стенку;
  • во время осмотра поверхности врачом – удаляется каждое мелкое миоматозное образование;
  • при выявлении перегородок – их также удаляют;
  • извлекают аппарат.

При проведении процедуры срезаемые части извлекаются и отправляются на исследование.

Гистероскопия матки менее травматическая, так как не влияет на орган внешне. Это дает возможность женщине нормально зачать и выносить ребенка, но позволяет удалять только внутренние разрастания.

Применение методов гистероскопии во многих случаях позволяет избежать проведения тяжелой полостной операции и удаления органа.

В отличие от этой процедуры, удаление миомы матки лапароскопическим методом происходит вне ее, в брюшной полости.

Представляет собой иную по типу операцию, предполагающую нарушение целостности полости, а также наложение швов и более длительный послеоперационный период.

В некоторых тяжелых случаях возможно применение в одном цикле лечения и лапароскопический и гистероскопический метод операций.

Послеоперационный период

Миомэктомия считается опасным хирургическим вмешательством.

Течение послеоперационного периода напрямую зависит от типа произведенной манипуляции.

Наиболее длительное восстановление при удалении миомы матки после открытых оперативных вмешательствах. Когда же удалялся орган, при щадящих манипуляциях – наблюдение за женщиной в клинике производится всего несколько дней.

Возможными осложнениями после операции (послеоперационный период) могут быть:

  • рецидив новообразования;
  • риск формирования болезней сердца из-за скачка гормонального фона;
  • инфицирование, в том числе брюшной полости, перитонит;
  • возможность развития новообразований в молочных железах;
  • риск развития кровотечения;
  • воспаление и расхождение швов;
  • возможные нарушения мочеиспускания;
  • синяки в области наружных швов;
  • тромбоэмболия;
  • сильные боли после до 2 недель.

Восстановительные процедуры

Для купирования болей во время восстановительного периода назначаются сильные болеутоляющие препараты. Дополнительно – антибиотики и антикоагулянты.

Уже после 5-7 дня женщина должна подниматься и выходить на прогулку, затем постоянная физическая активность показана.

После снятия поверхностных швов (до 14 дня) женщина выписывается под наблюдение врача в женской консультации.

Реабилитация после удаления миомы матки включает комплекс мероприятий:

  • медикаментозное лечение – при выписке назначают гормональные препараты для более плавного привыкания организма к новому статусу и профилактики раннего климакса, общеукрепляющие средства, успокаивающие препараты;
  • диету, которая должна позволять ежедневно без боли и напряжения опорожнять кишечник;
  • правильный режим дня – показаны умеренные физические нагрузки, нельзя посещать сауны и парные бани, режим дня должен включать обязательный полноценный сон.

Беременность после удаления миомы матки разрешается через год после проведения операции.

Раз в полгода женщина должна обращаться к врачу для контрольного осмотра.

Возможные осложнения

Послеоперационными осложнениями считаются:

  • невозможность зачать ребенка;
  • шов на животе при открытых полостных операциях;
  • спайки, при которых будут жалобы на повышенное газообразование;
  • проблемное мочеиспускание;
  • ранний климакс и возможное опущение влагалища как последствия удаления матки;
  • риск развития нарушения кальциевого обмена.

Для того, чтобы предотвратить эти явления, гинекологи стараются сохранить орган даже пациенткам старшего возраста.

Раз в полгода женщина должна обращаться к врачу для контрольного осмотра.

Удаление матки в гинекологии является тяжелым оперативным вмешательством, которое может спровоцировать множество различных осложнений. Реабилитационный период после проведения операции протекает долго.

После удаления матки некоторое время нужно соблюдать ряд ограничений, следуя советам доктора. Рассмотрим все это более подробно.

Заключение

  • Удаление матки – операция, тяжелая больше морально, чем физически.
  • Когда реабилитационный период закончится, практически все ограничения постепенно сойдут на нет.
  • Тяжесть и длительность периода реабилитации после удаления детородного органа зависит от способа вмешательства.
  • Во время всей восстановительного периода, после проведенной операции по удалению матки, надо следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
  • Современная медицина может справиться с большинством последствий экстирпации матки.
  • Если физическое состояние, после удаления детородного органа, улучшилось, а симптомы депрессии нарастают, следует обратиться к психологу.

Сущность возникающей проблемы

Гистерэктомия, или удаление (экстирпация) матки всегда направлена на спасение жизни женщины. Исключение – гистерэктомия при смене пола.

Такое удаление является тяжелым вмешательством, которое осложняется состоянием пациентки. Техника операции отработана и успех терапии зависит, главным образом, от реабилитационного периода.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Длительность раннего периода восстановления после удаления матки во многом зависит от используемого метода. При лапаротомии он длится 9-12 суток и пациентку выписывают обычно уже после снятия швов.

Если для удаления применяли лапароскопическую гистерэктомию, то ранняя реабилитация длится 3,5 — 4 суток. Снятие швов, после такого удаления, осуществляют амбулаторно.

Основные проблемы при ранней реабилитации

Женщин, которые перенесли удаление матки, обычно беспокоит боль, ограничение подвижности и необходимость контроля развития осложнений.

Борьба с перитонитом

После удаления матки возможно возникновение перитонита. Обычно, он развивается при выполнении тотальной и радикальной гистерэктомии, особенно если оперируют экстренно.

Хирурги стремятся снизить вероятность этого осложнения, тщательно соблюдая асептику и антисептику, но матка – стерильный орган только в нормальном состоянии, а если при патологии размыкается ее шейка или внутри полости матки уже есть инфекция, ситуация ухудшается.

При появлении признаков перитонита (высокая температура, сильная боль в животе, ухудшение самочувствия) применяют массивную антибиотикотерапию, а при отсутствии эффекта делают повторную операцию с целью удаления культи, санирования брюшной полости и установкой дренажа.

Читайте также:  Фарм аборт фото плода

К чему следует быть готовым

  • Невозможность иметь детей. Матку удаляют, когда фертильности, по сути, уже нет и сохранять нечего, речь идет о жизни женщины.
  • Раннее наступление климакса. Если яичники сохранены, то климакс наступит всего на пару лет раньше, чем должен был бы при сохраненной матке, а когда они тоже удалены — раньше. Но климакс не означает, что наступила старость. Подобную информацию должен донести наблюдающий женщину гинеколог, его же задача – рекомендовать средства, облегчающие период перестройки организма.

Послеоперационный период после удаления матки обычно проходит довольно тяжело, но если соблюдать все рекомендации специалистов, он будет облегчен.

Продолжительность

Минимальная продолжительность восстановительного периода после удаления матки – 4-5 недель. При объемных вмешательствах, он может составлять более 2 месяцев.

Быстрое восстановление

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

  • объема вмешательства;
  • метода проведения;
  • заболевания;
  • общего состояния организма.

Пациент, который долгое время страдал от анемии или получал химио или лучевую терапию, восстанавливаться будет дольше, чем тот, кого оперировали в относительно компенсированном состоянии.

Ускорить восстановление, таким образом, нельзя. Но следуя всем рекомендациям доктора, включая назначения, касающиеся образа жизни, можно восстановиться после удаления матки за минимальные сроки.

Послеоперационный период после удаления матки

Как ранний, так и поздний послеоперационный период не менее ответственен, чем сама гистерэктомия.

Какие меры принимаются сразу после операции – первые 24 часа

Это наиболее важное время после удаления детородного органа.

  • строгий постельный режим;
  • активная терапия (антибиотики, антикоагулянты, стимулирование кишечника, активная инфузионная терапия);
  • обезболивание;
  • обработка швов.

Первые 72 часа

  • минимальная активность (поворачиваться в кровати, ходить в туалет);
  • контроль работы кишечника, профилактика запоров и газообразования;
  • регулярная термометрия;
  • обезболивание;
  • продолжение терапии и хирургической обработки швов.

Что следует проводить при поздней реабилитации — полтора два месяца

Важно! Если в позднем реабилитационном периоде, когда боли уже не беспокоят женщину, а ее общее самочувствие объективно улучшается, следует оценить, не нужна ли ей помощь психолога для того, чтобы справиться с переменами в жизни.

Такая помощь необходима, если появляются и нарастают симптомы депрессии.

Рекомендации по видам операции

Решение о виде операции по удалению принимает консилиум врачей. Всегда выбирают наименьший объем вмешательства из тех, которые помогут пациентке. Реабилитационный период возрастает по мере увеличения объема удаленных тканей.

Субтотальная гистерэктомия

Удаляют тело матки, а шейку, трубы и яичники оставляют. Наиболее щадящий вариант операции. Применяется при злокачественных новообразованиях матки, не распространенных на шейку и придатки, при эндометриозе 3-4 ст., множественных или одной крупной (более 12 недель) миоме.

Тотальная гистерэктомия

Удаляют тело и шейку матки, придатки оставляют.

Применяется при онкологических заболеваниях с поражением шейки матки, поликистозе, папилломатозе эпителия, негнойных процессах, а также эндометриозе и аденомиозе при неэффективности терапевтического лечения, значительном пролапсе матки, приращении плаценты, рецидивирующих доброкачественных новообразованиях.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется матка с шейкой, трубами и яичниками. Показана при раке яичников, крайне редко – при крупных миомах и поздней стадии эндометриоза. Проводится такое удаление и при смене пола.

Радикальная гистерэктомия

Удаление всего того же, что в предыдущем виде, а также верхней трети влагалища, расположенной рядом жировой клетчатки, а также лимфоузлов. Эта тяжелая операция применяется при некоторых злокачественных опухолях, когда иначе женщину не спасти.

Интимная жизнь

С точки зрения физиологии, матка для секса необязательна. Однако, после операции по удалению этого органа у некоторых пациенток возникают проблемы:

  • нежелание половых контактов;
  • болезненность во время близости;
  • отсутствие оргазма.

Причины каждой из них могут быть физиологическими (воспаление, при удалении яичников – изменение гормонального фона), психологическими или комбинированными. Если с точки зрения гинеколога с организмом женщины всё в порядке, стоит наладить эмоциональную сферу.

Важно! Период воздержания от вагинального секса после операции по удалению детородного органа составляет 5-8 недель, возможно, и дольше.

Возобновлять традиционную форму сексуальных отношений можно только после консультации гинеколога. Иначе, кроме болезненности, могут возникнуть кровотечения и воспаление.

При первых вагинальных контактах после операции необходимо больше внимания уделять прелюдии. Возможно, пригодятся лубриканты, хотя это и необязательно. Сам секс должен быть максимально нежным.

При разумном подходе к интимным вопросам через некоторое время половая жизнь наладится, и никаких ограничений на секс у женщины не будет.

Сложности с интимной жизнью возникают после радикальной гистерэктомии, поскольку влагалище укорачивается на треть.

Спорт

Физические нагрузки после удаления матки начинают применять постепенно. Когда период реабилитации окончится, даже и серьезный спорт обычно не противопоказан, но окончательное решение – за лечащим гинекологом.

Пример режима дня

На второй неделе после лапаротомии (после лапароскопии на 5-й день) отменяют постельный режим и назначают недолгие прогулки и ЛФК, чтобы минимизировать вероятность появления спаек.

Первое время после операции большая часть дня будет тратиться на сон, но как только позволит состояние, необходимо восстанавливать режим дня. Это крайне важно для профилактики депрессивных состояний после.

Пример диеты

В раннем послеоперационном периоде рекомендуется легкая, не раздражающая желудок и кишечник пища, дробное питание. Далее же никаких особенных ограничений нет.

Некоторые женщины, после удаления матки и, особенно, яичников начинают полнеть, в таком случае, лучше ограничить калорийность пищи и быстрые углеводы (сахар, сдобу) в рационе.

Последствия

Основное последствие удаления матки для женщин – достаточно быстрое наступление климакса. Еще одна неприятность – недержание мочи. Обе проблемы корректируются гормональной терапией.

Некоторых пациенток беспокоят различные боли. Эта проблема тоже решается подбором адекватного лечения.

Отзывы

Мария Георгиевна, 57 лет. Барнаул:

Все женщины, перенесшие удаление матки, по-разному оценивают свое состояние. Я счастлива: наконец, закончились бесконечные выскабливания, кровотечения и боли. Меня сейчас не очень волнует снижение либидо и сухость влагалища. Главное, что проблема устранена.

Инга, 39 лет. Саратовская область:

Мне 2 года назад сделали операцию – удалили матку. Некоторое время после операции находилась в депрессии. Но депрессия сама по себе – это не осложнение операции, а отдельная болезнь, вызванная тяжелыми переживаниями. Пока переключилась на лечение депрессии, не заметила никаких последствий. Спасибо доктору!

Светлана Саркисовна, 46 лет. Магаданская область:

После удаления детородного органа быстро отошла. Осложнений не было. Хорошо мои близкие поддержали в трудную минуту и не дали унывать. Сейчас чувствую себя в абсолютной форме, посещаю врача для планового осмотра.

Время, которое требуется для восстановления после перенесенного удаления матки зависит от:

Показания к удалению миомы

Малоинвазивность является и определенным противопоказанием к проведению лапароскопической манипуляции. Она может быть назначена пациенткам, у которых диагностированная опухоль не достигла больших размеров, то есть не превышает 6 см.

Немаловажное значение при выборе операционной методики имеет глубина и локализация узла. Только поверхностное расположение опухоли служит показанием к проведению лапароскопии миомы матки

В каких случаях еще назначается малоинвазивное вмешательство:

  • Обнаружение подбрюшинного узла;
  • Быстрое прогрессирование доброкачественной опухоли, высокая вероятность ее перерождения в злокачественную форму;
  • Длительная неспособность зачатия;
  • Сдавливание сформировавшимся узлом расположенных поблизости внутренних органов.

Если миома матки спровоцировала у женщины железодефицитную анемию, то даже несмотря на возможность консервативного лечения, назначается лапароскопия. Хирургическая манипуляция проводится у пациенток при формировании множественных узлов в полости матки, вызывая ее деформацию и снижая функциональную активность.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров

Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

  • нежирное мясо и рыбу; овсяную и гречневую кашу; вязкие супы; фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде; кисломолочные продукты; ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

  • кровотечение; нарушение целостности внутренних органов; инфицирование; тромбоэмболия легочной артерии; нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

  • половой покой в течение двух месяцев; систематическое наблюдение и обследование; предохранение от возможной беременности в течение полугода; приём лекарств, назначенных врачом; лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

Как удаляют миому

Удаление миоматозного узла является полноценной операцией, которую назначают при неэффективности других методик.

Чаще всего в практике медики используют такие способы:

  • Полостная операция – назначается при опухолях большого размера и раковых заболеваниях.
  • Гистероскопия матки – используется для удаления единичного образования, которое локализуется на передней или задней стенке.
  • Лапароскопия – удаляют субсерозные узлы на широком основании или ножке.
  • Лапаротомия – показана при субсерозных и интерстициальных образованиях глубокого расположения.

Полостное хирургическое вмешательство, это, по сути – лапаротомия, так как доступ производится через разрезы на брюшной стенке. Этот способ удаления редко применяется на практике, сегодня популярна щадящая терапия. Чаще всего его назначают при некрозе и перекрутах ножки миомы. Период реабилитации составляет 2 месяца. Проходит операция под общим наркозом, поэтому не назначается пациенткам с аллергией на анестезию.

Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом, при котором удаляется субмукозный узел.

Во время операции сохраняется целостность тканей и матки, при этом, отсутствуют рубцы и существенная кровопотеря. Женщина остается способной к рождению. Операция производится с помощью гистероскопа, оснащенного камерой, который вводят через цервикальный канал. Врач контролирует все свои действия на мониторе, может брать материал на биопсию и быстро останавливать кровотечение, если имеется. Таким методом удаляют опухоли, растущие в просвете матки

Лапароскопическая миомэктомия относится к щадящим и наиболее часто выбираемым методам операции.

Все манипуляции проделываются через специальные отверстия на брюшной стенке. Проколы не оставляют видимых рубцов и быстро заживают, примерно за 7 дней.

Эндоскопическое удаление или лапаротомия используется редко. Проведение процедуры рекомендовано при активном росте опухолей большого размера.

Иногда хирургическое удаление миоматозных узлов происходит вместе с малотравматичными методами, когда нужно предотвратить питание образования. Перед операцией врач вводит раствор через бедренную артерию, из-за чего миома иссушается. Процедура называется Фуз-абляция, она не изучена до конца, поэтому используется только на ранних стадиях.

Сегодня методы удаления миомы разнообразны, какой из них выбрать, решает врач, после того, как исследует узел в матке и получит необходимые сведения. Обычно медики пытаются сохранить детородные функции, если это невозможно, оставляют хотя бы яичники, шейку матки, трубы, чтобы не нарушать гормональный баланс.

Какая специфика удаления миомы матки лапароскопическим методом

Проведение лапароскопии миомы матки характеризуется тем, что вместо одного большого разреза передней брюшной стенки используют небольшие проколы для введения проводников и камеры в пупочной области, которая позволяет не только вывести изображение на экран, но и увеличить его до нужных размеров. При удалении миомы матки лапароскопическим методом, остальные два прокола служат отверстиями для извлечения опухолевых тканей с помощью специального лапароскопического инструментария.

Лапароскопия миомы матки проходит в несколько стадий. Первая – нагнетание углекислого газа в брюшную полость, что поможет приподнять органы брюшной полости, улучшить их обзор, и снижает риск травматизации других органов при лапароскопическом удалении миомы матки. На второй стадии удаления миомы с помощью лапароскопии вводят видеоприбор через проколы, и с его помощью — лапароскопические инструменты. Если в ходе лапароскопии матки обнаруживают несколько узлов, то проводят не только лапароскопическое удаление миомы, но и всего органа.

Преимущества лапароскопического удаления миомы матки очевидны:

  • сравнительно с лапаротомией, при лапароскопии миомы матки значительно ниже травматизация окружающих тканей и внутренних органов, а после оперативного вмешательства остается лишь несколько незаметных проколов;
  • реабилитация не занимает много времени и уже через несколько дней после лапароскопической миомэктомии женщину выписывают домой;
  • после проведения лапароскопии миомы матки практически не образовываются спайки;
  • низкий риск кровотечения и использования вливаний препаратов крови;
  • после операции лапароскопии миомы матки женщине необходимо движение, нет ограничений в ходьбе;
  • после лапароскопической миомэктомии нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов.

Нельзя не отметить и минусы лапароскопической миомэктомии:

  • Как и при любом оперативной вмешательстве, при лапароскопии миомы матки существует небольшой риск повреждения сосудов и образования кровотечения из-за малого обзора операционного поля через видеокамеру. Женщин тревожит такой факт, так как удаление миомы матки лапароскопическим методом может дать негативный результат. Если кровопотеря большая, то хирурги выполняют полное удаление матки. Не каждая представительница прекрасного пола согласиться стать бесплодной в любом возрасте. Для решения этого вопроса оперирующие акушеры-гинекологи начали использовать мягкий зажим при проведении лапароскопии миомы матки. Данный инструмент вводят через влагалище, чтобы остановить на время кровоснабжение в матке и узле миомы. Использование мягкого зажима во время лапароскопического удаления миомы матки делает операцию еще безопаснее и более бескровной.
  • Если лапароскопию миомы матки проводит неопытный хирург, то есть шанс образования большого послеоперационного рубца, который снижает возможность проведения родов естественным путем.
  • После лапароскопической миомэктомии планирование беременности возможно не ранее, чем через год. На данный период гинеколог должен подобрать оптимальный метод контрацепции и решать этот вопрос в каждом отдельном случае индивидуально.

Послеоперационный период при полосной операции миомы матки 2

— Препятствовать возникновению запоров. Они могут вызывать воспалительные процессы в матке и придатках, а повышенное брюшное давление провоцировать разрывы послеоперационных швов на матке. В период реабилитации женщине следует тщательнее следить за своим ежедневным питательным рационом и стараться не употреблять в пищу закрепляющие продукты, такие как рисовые и манные каши, кисели, какао, крепко заваренные кофе и чаи, творог. Нежелательно злоупотреблять выпечкой из белой муки. Стараться как можно больше употреблять продукты с высоким уровнем содержания клетчатки (фрукты, супы, морскую капусту, разные овощи). Хорошо активизируется работа кишечника при употреблении кисломолочных продуктов (за исключением жирной сметаны и творога) и рассыпчатых каш: перловой, пшенной, гречневой.

От половой жизни стоит воздерживаться полтора месяца, а иногда и дольше. Во избежание попадания инфекций не допускается плавание в бассейне или открытом водоеме до 2 месяцев. Гигиенические процедуры, применение местных антисептиков играет также большую роль для восстановления

Если матку удалили через брюшную полость, то особое внимание нужно уделить шву, применять заживляющие антисептические препараты, следить, чтобы он не разошелся. Для этих целей врачи советуют носить специальный бандаж

Есть несколько моделей бандажа, но нужно учитывать, что его ширина должна превышать рубец минимум на 1 см с обеих сторон. Нельзя пользоваться тампонами, поскольку они способствуют развитию влагалищных инфекций.

Полостная операция по удалению миомы

Миома матки является одним из самых часто выявляемых заболеваний, относящихся к патологии женской половой сферы. Болезнь характерна для представительниц детородного возраста.

Читайте также:  Симптомы если плодное яйцо не вышло при медикаментозном прерывании

Миомой матки называют образование, возникающее в миометрии и имеющее доброкачественный характер. В медицинской литературе также встречаются термины фиброма и лейомиома.

Причины появления новообразования до конца не изучены. Считается, что рост миомы матки вызывают гормональные нарушения, а зачаток опухоли формируется ещё в период эмбрионального развития под влиянием неблагоприятных факторов на организм матери.

Среди факторов, которые могут провоцировать развитие образования, отмечают:

  • изменение соотношения половых гормонов; повышенное давление; недостаток физической активности; избыточный вес; многократные операции и хирургические вмешательства в области половых органов; эндокринные патологии; венозный застой; раннее начало менструации; первые роды после 30 лет.

Существуют также исследования, позволяющие предположить, что миома матки является формой гиперплазии, а не опухоли. Миома матки имеет множество разновидностей. Зачастую она имеет узловой характер, однако, иногда диагностируется её диффузная форма.

  • множественными, единичными; малыми, средними, большими и гигантскими.

Как правило, во время обследования выявляется множественная миома. Размер новообразования имеет предопределяющее значение при выборе лечебной тактики. Крупные узлы обычно требуют удаления методом полостной операции. Несмотря на сложное восстановление во время реабилитации и внедрение более современных методик, удаление миомы матки способом полостной операции применяется достаточно часто.

Выделяют также следующие виды узлов по их расположению по отношению к матке:

  • интрамуральные, растущие внутри миометрия; интралигаментарные, формирующиеся между листками широкой связки; забрюшинные, прогрессирующие из шеечной части; субмукозные, локализующиеся под слизистой оболочкой внутри органа; субсерозные, находящиеся снаружи под серозной оболочкой.

По своей клеточной структуре миома матки может считаться:

Миома матки также может быть

В развитии миомы матки выделяют три этапа:

  • формирование зоны, отличающейся активным ростом; определение микроскопического узелка; выявление оформленного образования, которое можно диагностировать макроскопически.

Клиническая картина миомы матки также определяет выбор тактики лечения. При маленьких узлах нередко применяется выжидательная тактика. Это связано с тем, что такая миома обычно не сопровождается симптомами.

При больших узлах клиническая картина включает:

  • боли разной интенсивности; увеличение менструальных выделений и продолжительности критических дней; ациклические выделения кровянистого характера, приводящие к анемии; частые позывы к мочеиспусканию; систематические запоры; невозможность зачатия естественным путём; выкидыши и преждевременные роды.

Питание после хирургического вмешательства

В зависимости выбора, что проводить лапаротомию или же лапароскопию, будут зависеть и сами сроки будущей реабилитации. После проведенного процесса лапаротомии, процесс реабилитации может составить где-то несколько недель и может длиться до одного месяца, а вот после проведенной лапароскопии пациент сможет вернуться к своей обычной жизни, в течение 1 – 2 недель.

Восстановление после миомэктомии предусматривает некоторые запреты. Пациенткам нельзя перегревать тело, посещая пляжи, солярии, сауны. В противном случае увеличивается риск образования новых маточных узлов. Также запрещено беременеть в течение одного года после процедуры. За это время произойдет полное заживление всех органов репродуктивной системы. К тому же ослабленному организму сложнее выносить ребенка.

Обязателен прием поливитаминных комплексов с токоферолом, ретинолом, а также средства, препятствующие образованию спаек (алоэ).

Боли после удаления миомы могут ощущаться на протяжении всех 7-10 дней в стационаре и позднее. Интенсивность зависит от способности переносить их. Но ощущения не должны быть нестерпимыми, это уже свидетельствует о начале воспалительного процесса. Обычная же тянущая или ноющая боль вызывается раздражением нервных корешков, задетых при повреждении тканей во время операции, и является нормой. Ощущается она преимущественно в районе шва. Для снижения ее остроты назначают обезболивающие лекарства. А профилактику инфекций осуществляют назначением антибактериальных средств.

На сегодня выделяются различные виды лапаротомии:

Большинство пациенток боятся вмешательства и его последствий. Чтобы избежать ненужных волнений, стоит заранее выяснить, какова полосная операция миома матки, послеоперационный период, и как максимально их облегчить.

Такой процесс может происходить из-за того, что при процессе проведения операции, различные хирургические элементы могут соприкасаться с самой брюшиной, из-за чего она впоследствии может заметно воспалиться и на ней могут образоваться заметные спайки, которые могут как бы «склеивать» органы прямо друг с другом.

— Стараться не находиться длительное время на ногах, прибирая квартиру или готовя обед.

Второй этап выздоровления начинается после выписки из больницы.

Этот способ лечения, называемый лапаротомией применяют при:

Какие продукты следует исключить

Для скорой реабилитации после полостных операций из рациона в первую очередь исключаются продукты, способные спровоцировать метеоризм.

В первое время после операции исключить следует:

Первые дни после операции особенно важны. В это время рацион стараются сделать в наибольшей степени щадящим. Питание в этот период следует выстроить так, чтобы в организм поступало наибольшее количество необходимых питательных веществ, которые бы легко и быстро усваивались.

Не стоит забывать также о том, что большинство пациенток после таких операций в первые дни не способны самостоятельно передвигаться. Поскольку силы организма необходимо активизировать для восстановления и заживления, еда должна быть одновременно питательной и легкоусвояемой. Основные силы и энергия организма должны растрачиваться на восстановительные процессы, а не на переваривание тяжёлой пищи.

В первые дни после операции особенно важно придерживаться одного из основных правил питания:

Есть надо чаще и понемногу. Большой объём пищи может затруднить работу пищеварительного тракта. Желательно чтобы объём одного приёма пищи не превышал 200 грамм.

По поводу объёма жидкости, необходимой пациентке в послеоперационный период, указания должен давать лечащий врач. При этом самостоятельно увеличивать объём жидкости категорически не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать отёк тканей.

Воду же можно пить сразу, как только пациентка вышла из наркоза, но опять же, в объёме, не превышающем разрешённого врачом.

Операция по удалению миомы матки

Миома матки представляет собой новообразование, которое, как показали последние исследования, не является доброкачественной опухолью и в рак перерождается крайне редко. По своим характеристикам она схожа с жировиком на коже либо же с келоидным рубцом.

Развивается она в мышечных и соединительных тканях матки. Причины возникновения миом досконально не изучены. Учёные предполагают, что такие причины как гормональный дисбаланс организма, хронические воспаления матки, наследственность, операции на матке (аборт и т.п.) могут влиять на возникновение миом. В гинекологии около 80% всех операций проводят по поводу удаления миомы и матки с миомами. Симптомы миомы матки могут быть различными, всё зависит от расположения миом. Самые характерные симптомы: обильные менструальные кровотечения, чувство давления, боли в пояснице и внизу живота. Нередко миомы приводят к бесплодию, анемии, нарушению функционирования мочевого пузыря и прямой кишки, в этих случаях врачи прибегают к более радикальным мерам, таким как удаление матки с миомой. Последствия неподобающего отношения женщин к своему здоровью довольно печальны. Нужно помнить, что своевременное обнаружение новообразований и лечение их избавит от хирургического вмешательства. В гинекологии успешно применяют два способа оперативного вмешательства по поводу удаления миомы и матки (в некоторых случаях), такие как: миомэктомия и гистерэктомия. Способ напрямую зависит от количества новообразований, расположения и стадии, на которой находится миома.

Миомэктомия предполагает удаление миомы матки: лапароскопическим методом, лазерным или лапаротомию, с сохранением органов репродуктивной системы.

Гистерэктомия – это удаление матки с миомой. Таким способом зачастую проводят удаление матки с миомой с сохранением шейки матки и придатков, реже с экстирпацией матки.

Как правило, удаление миомы и матки проводят только в тех случаях, когда были применены все возможные медикаментозные методы лечения, а опухоль при этом достигла критических размеров.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводят через три прокола в брюшной стенке. С применением данного способа существенно снижается кровопотеря, отличный косметический эффект, минимальный риск образования спаек и непродолжительный реабилитационный период. Но, к сожалению, операция удаление миомы матки лапароскопическим методом показана не всем, расположение узлов должно быть наружное и размер миомы не должен превышать четырёх сантиметров.
Лапароскопическое удаление миомы матки требует высокого мастерства хирурга, квалитативное наложение швов на матке (чтобы впоследствии она выдержала беременность и роды) может произвести далеко не каждый хирург. В России таких хирургов насчитывается несколько десятков, поэтому перед удалением миомы матки лапароскопическим методом нужно в первую очередь найти высококвалифицированного специалиста. На территории России во многих частных клинках можно провести удаление миомы матки, цены варьируются в зависимости от региона, уровня клиники и сложности операции.

Наиболее эффективное удаление миомы матки — полостная операция. Благодаря полостному доступу хирург имеет возможность прощупать пальцами всю матку и обнаружить маленькие миоматозные узлы, и впоследствии удалить их, что при помощи лапароскопического инструментария сделать практически невозможно. Аккуратное, послойное наложение качественных швов даёт возможность в будущем беспрепятственно выносить беременность после удаления миомы матки. Полостная операция имеет выраженные последствия, поэтому в последние годы она применяется всё реже, показаниями к полостному доступу являются крупные и множественные новообразования.
В России очень часто проводят операцию удаление миомы матки. Полостная операция занимает одно из самых первых мест, 90% операций по удалению миом проводят именно таким способом, к сожалению 80% с удалением матки.

Очень важно своевременно обратиться к врачу с целью сохранения органа.

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Читайте также:  Фемибион можно пить не беременным

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Первые дни материнства могут быть омрачены неприятными и даже болезненными ощущениями. Состояние молодой мамы после родов часто зависит от течения и исхода родовой деятельности. Наложение внутренних и внешних швов роженице уже вошло в привычку и не вызывает удивления. Но если внешние швы мы можем видеть и наблюдать за процессом их заживления, то с внутренними ситуация обстоит совершенно по-другому.

Классификация внутренних послеродовых швов и их характеристика

Внутренние половые женские органы, принимающие непосредственное участие в появлении малыша на свет, подвергаются механическому воздействию, что приводит к разрывам и трещинам мягких тканей. Внутренние повреждения невозможно заметить невооружённым глазом. Гинеколог обнаруживает их в результате тщательного осмотра хирургическим зеркалом, после чего накладывает швы.

Внутренние швы в зависимости от места наложения могут быть:

  • на шейке матки;
  • на стенках влагалища;
  • на стенке матки после кесарева сечения.

Швы на шейке матки и стенках влагалища

Разрывы мягких тканей шейки матки и стенок влагалища образовываются в результате неправильных действий роженицы, а также физиологических особенностей плода и половых органов женщины. В процессе родовой деятельности возникают большие разрывы и мелкие трещины, которые требуют хирургического вмешательства и наложения швов. Наложение швов на шейку матки в первые часы после родов — безболезненный процесс

Наиболее частые причины повреждений внутренних половых органов:

  • неэластичность стенок;
  • большие размеры плода;
  • преждевременные роды;
  • воспалительные процессы в половой системе в период беременности;
  • узкое влагалище;
  • преждевременные потуги;
  • ранние аборты;
  • неправильное положение плода во время родовой деятельности.

12 часов требуется, чтобы шейка матки полностью раскрылась, это особенно актуально для первородящих женщин. При вторых и последующих родах на это уходит меньше времени. При стремительных родах, а также ложных схватках, когда роженица начинает тужиться, а шейка ещё полностью не раскрылась, происходит разрыв мягких тканей половых органов под давлением головки малыша. Если гинеколог присутствует на родах с самого начала схваток, то подскажет и в нужный момент остановит роженицу от преждевременных потуг. 10–12 часов необходимо для полного раскрытия шейки матки

Особенности наложения внутренних швов на шейку матки и стенки влагалища после родов

Первые два–три часа шейка матки лишена чувствительности, поэтому швы накладываются без анестезии. Но когда речь идёт о швах на стенках влагалища, которые усыпаны нервными окончаниями, то прибегают к местной анестезии новокаином или лидокаином.

Чтобы не подвергать организм повторному стрессу, при наложении швов на внутренние органы используют саморассасывающиеся нити, которые под воздействием белка и воды самоликвидируются в течение 10 дней либо нескольких месяцев, в зависимости от материала, и способствуют быстрейшему затягиванию ран.

Виды саморассасывающегося шовного материала:

  • нить кетгут. Изготавливаются из натурального сырья тонких кишок млекопитающих. Рассасываются в течение 7–10 дней;
  • полусинтетическая нить викрил. Рассасывается в течение 50–85 дней;
  • полусинтетическая нить капроаг. Рассасывается в течение 180–210 суток.

Швы на шейке матки не доставляют дискомфорта и не беспокоят роженицу, в то время как швы на стенках влагалища ноют и болят на протяжении ещё нескольких дней.

Внутренние швы при кесаревом сечении

Кесарево сечение подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки, жировой клетчатки и передней стенки матки.

Виды разрезов на матке при кесаревом сечении:

По медицинским показаниям шов бывает:

  • продольным от пупка до лобка;
  • поперечным в нижнем сегменте брюшной полости;
  • классическим в верхней части матки.

Рубцы на матке от кесарева сечения при поперечном разрезе в нижнем сегменте не влияют на последующие роды, более того, по медицинским показаниям родоразрешение может происходить естественным путём.

Поперечный шов в длину обычно 12 см. Но в зависимости от положения плода, его размеров и физиологических особенностей строения матки длина шва меняется в большую или меньшую сторону.

Как мама трёхлетней девочки тоже имею «улыбку» от кесарева сечения на теле, которая далеко не 12 см, хотя родила ребёнка весом 1900 грамм и ростом 30 см. Несмотря на то что плод маленький, поперечный шов равен 17 см. Наложение шва на матку производится саморассасывающимися нитями

Разрез на матке, как правило, зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний специальными саморассасывающимися нитями:

  • дексоном;
  • викрилом;
  • монокрилом;
  • капроагом и другими.

В то время как продольный шов и классический «украшают» тело женщины до конца жизни, и избавиться от них практически невозможно, то поперечный шов со временем становится незаметным, так как накладывается под жировой складкой. От продольного шва невозможно избавиться даже при помощи лазера

Швы после кесарева сечения болят на протяжении первых недель, а то и месяцев. Сразу же после операции женщине назначают обезболивающие: морфин и его разновидности, Трамадол и Омнопон.

Если боли беспокоят женщину после выписки из роддома, в качестве обезболивающего, учитывая, что женщина кормит грудью, можно принимать:

  • Парацетамол и Панадол;
  • Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен;
  • Но-шпу. Разовый несистематический приём лекарственного препарата не нанесёт вреда малышу.

Если боли постоянно беспокоят женщину, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу.

Возможно, уменьшается поперечный шов в нижнем сегменте матки или нет, зависит от сложности родов и мастерства хирурга. Прошло ровно три года со дня появления шва, но своеобразная нитевидная неровность всё-таки выдаёт тайну рождения моей дочери.

Уход за внутренними швами

Если половые органы женщины во время родов сильно повреждены и наблюдаются большие разрывы, то для предупреждения нагноения и занесения инфекции часто назначают курс терапии антибиотиками. Длительность курса противобактериальной терапии инъекциями составляет три дня, уколы ставят каждые 6–8 часов.

Современные фармацевты шагнули вперёд и разработали ряд антибиотиков, которые практически не всасываются в грудное молоко и не вредят ребёнку, поэтому отпадает необходимость в прекращении лактации.

К группе безопасных антибиотиков, разрешённых во время лактации относят:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.);
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин и др.).

Правила поведения женщины после родов

После родов женщина должна соблюдать определённые правила для предотвращения развития осложнений:

  • подниматься и понемногу ходить стоит спустя 2–3 часа после родоразрешения, чтобы предотвратить образование спаек и улучшить циркуляцию крови;
  • поначалу следует использовать послеродовые прокладки, затем гигиенические, которые меняют каждые 2–3 часа, так как у женщины ещё на протяжении двух месяцев будут выделяться послеродовые выделения — лохии;
  • принимать душ стоит как минимум два раза в сутки;
  • не следует присаживаться 2–3 дня после родов. Основное положение — лёжа или стоя, присаживаться можно только на одну ягодицу;
  • следует избегать поднятия тяжестей, в том числе и ребёнка;
  • стоит нормализовать питание, включив в рацион больше жидкости и супов. При этом следует исключить хлеб и другие закрепляющие продукты, которые становятся причиной запоров;
  • не рекомендуется носить утягивающее бельё, стесняющее промежность и стенки влагалища, чтобы избежать разрыва швов;
  • следует воздержаться от половой жизни на два месяца, пока не заживут швы и не восстановится эластичность стенок влагалища.

Когда стоит обратиться к врачу: первые тревожные симптомы

Каждой здоровой женщине необходимо посещать гинеколога не реже двух раз в год. Молодым мамам, у которых роды прошли с наложением швов, необходимо раз в месяц проходить осмотр для выявления патологий и наблюдения за правильностью заживления швов.

Неправильно сросшиеся швы и образовавшиеся рубцы могут сильно отразиться на течении последующих беременностей:

  • рубцы на шейке матки могут препятствовать её раскрытию во время родов;
  • рубец на шейке матки грозит прерыванием беременности, так как шейка должна быть плотно закрыта в период вынашивания ребёнка, а рубец может препятствовать её закрытию.

Как ускорить заживление внутренних швов и сделать этот процесс менее болезненным

Для скорейшего заживления разрывов необходима хорошая циркуляция крови, поэтому женщине нужно как можно больше двигаться, а также выполнять одно простое упражнение пару раз в день:

  • Напрячь мышцы влагалища, промежности и ануса.
  • На 3–4 секунды задержать дыхание.
  • Расслабиться.
  • Повторять в течение десяти минут.

Возможно, раньше на девушек со швами после родов смотрели, как на больных, и прописывали постельный режим, то теперь всё в корне поменялось. Спустя 10 часов нахождения в палате реанимации после кесарева сечения меня подняли и попросили самостоятельно пройти в комнату личной гигиены. Да, было нелегко, а главное, страшно. Но никаких болей в тот момент не чувствовала, кроме ощущения дискомфорта от мочевого катетера. Через шесть часов, как перевели в палату, я поднялась к ребёнку в детскую реанимацию со 2 этажа на 5. Естественно, на лифте. Но до него тоже нужно было добраться. То ли так повезло, то ли от постоянного движения и желания скорее подняться на ноги и увидеть малыша, но я не чувствовала боли ни первые трое суток, пока кололи обезболивающие, ни последующие, когда отменили.

Первые признаки осложнений после наложения внутренних швов

Если женщина почувствовала изменения в организме и дискомфорт, это первый признак того, что необходима консультация гинеколога.

К послеоперационным симптомам осложнений относят:

  • резкое повышение температуры тела до 38–40 °С. Температура до 37,5 °С считается нормой вплоть до того момента, пока не заживёт шов;
  • влагалищные выделения с примесью гноя и неприятным запахом;
  • тяжесть и тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища. Первые 6–8 недель после родов наблюдаются лохии — кровянистые выделения из матки. Три дня они обильные, но постепенно их количество уменьшается. Выделения приобретают мажущий характер и становятся серовато-жёлтого цвета. Внезапно начавшееся кровотечение, которое сопровождается слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов, учащённым дыханием и пульсом, постоянным ознобом, должно насторожить женщину.

Все эти признаки — сигнал нагноения либо расхождения шва и инфицирования организма. При первых симптомах осложнений женщина должна срочно обратиться к гинекологу.

Отзывы женщин о лечении осложнений, вызванных внутренними швами

Очень сложно найти отзывы женщин об осложнениях после наложения внутренних швов. Возможно, это говорит о том, что они не так уж часто и встречаются, и затягивание внутренних швов происходит гораздо легче и быстрее, чем внешних.

Варварка мама

У меня разошелся шов. Долго не заживал, но зашивать повторно не стали, его не просто так зашивают один стежок и все, там же приходится и внутренние перешивать, так что упаси Бог вас. Для заживления я прикладывала компрессы с Солкосерилом, к месяцу все зажило, меня, кстати, моя врач до месяца и наблюдала без проблем.

У меня 8 швов. 2 наружних, остальные внутренние. Заживали где то месяц. но дискомфорт был месяца 2. Про Это — меня тоже внутренние до сих пор беспокоят, дискомфорт есть. Но снаружи уже ничего не видно. Меня в роддоме обрабатывали 2 раза в день, делали лазер и прикладывали Гепарин. Сидела первые 2 недели на одной попе, потом нормально. Внешние швы снимали через 10 дней. Но одна ниточка осталась, но вроде рассосалась, а то сначала была припухлость

Не всегда материнство приносит чувство радости и удовлетворённости: иногда оно сопровождается болями и неприятными ощущениями. Но чтобы эти ощущения со временем забылись и перешли в приятные воспоминания, женщина должна заботиться не только о здоровье ребёнка, но и о собственном. Своевременное обращение к гинекологу — ключ к успешным родам без плачевных последствий.

К группе безопасных антибиотиков, разрешённых во время лактации относят:

  • цефалоспорины (цефазолин, цефалотин, цефалексин и др.);
  • пенициллины (ампициллин, амоксициллин и др.).

http://medoperacii.com/ginekologia/operaciya-po-udaleniyu-miomy-matki.htmlhttp://endometriy.com/matka/period-posle-udaleniyahttp://ekovsem.ru/other/laparoskopia-miomy-matki-posleoperacionnyj-period.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/vnutrennie-shvy-posle-rodov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях