Значение фермента
Лейкоцитарная эстераза — это вещество, которое содержится в цитоплазме белых клеток крови. Лейкоциты отвечают за защиту организма от инфекции. С помощью эстеразы белые клетки разрушают бактерии. Этот процесс называется фагоцитозом. Он происходит везде, где инфекция попадает в организм.
Лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка — это фермент белых клеток крови
Появление эстеразы в моче
Когда бактерии проникают в почки или мочевой пузырь, наблюдается массивное скопление лейкоцитов в этих органах. Белые клетки крови разрушают бактерии, но при этом погибают и сами. Из них выходят ферменты, которые можно потом обнаружить в крови или моче. Смесь погибших лейкоцитов и бактерий называется гноем.
По этой причине лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка повышается. Ее уровень растет при бактериальных заболеваниях почек, мочевого пузыря, мочеточников. Уровень эстеразы может быть повышен у ребенка на фоне инфекционных заболеваний организма. Но эстераза может быть повышена ложноположительно.
Ложноположительный результат
Ложноположительный результат может наблюдаться при неправильном сборе мочи, в том числе отсутствии гигиенических мероприятий перед процедурой.
Патологические причины
Чаще рост эстеразы связан именно с заболеваниями мочеполовых органов:
- пиелонефрит;
- абсцесс почки;
- цистит;
- уретрит.
Все эти болезни вызваны бактериальной флорой, поэтому в очаг воспаления активно стекаются лейкоциты. Они разрушают бактерии и в мочу выделяется эстераза.
При вирусных заболеваниях эстераза не повышается. Вирусы проникают внутрь клетки и лейкоциты не могут распознать их.
Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханок и паренхимы почки. Заболевание проявляется повышением температуры и болью в области поясницы. Провоцируется переохлаждением. Абсцесс — это гнойник в почке. Он образуется из-за попадания микробной флоры. Участок почки разрушается и покрывается капсулой. Для заболевания характерна высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.
При цистите воспаляется мочевой пузырь. провоцирующим фактором инфекционного воспаления может стать переохлаждение. Проявляется частым и болезненным мочеиспусканием. Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. В детском возрасте нередко развивается из-за недостаточного соблюдения личной гигиены. Во время мочеиспускания у ребенка возникает боль и жжение в уретре.
Эстераза может обнаруживаться в виде следов в моче, если анализ был взят неправильно или воспаление только начинается
Правила забора мочи для анализа
Чтобы получить достоверный результат, мочу нужно собрать правильно. В аптеке нужно приобрести специальный стерильный контейнер. Обычная тара, даже чисто вымытая, может содержать на стенках бактерии.
У грудных детей для сбора мочи используют мочеприемник. Его приклеивают в области промежности. Когда ребенок помочится, жидкость сливают в стерильную банку. Дети постарше могут помочиться в контейнер самостоятельно.
Малыша перед сбором мочи нужно тщательно подмыть. Девочек подмывают спереди назад. Мальчикам моют половой член. Сбор мочи без гигиенических мероприятий приведет к ложному слабоположительному результату. Для исследования берут среднюю порцию. Малыш начинает мочиться в горшок, затем подставляют баночку и набирают немного жидкости. Последняя порция тоже отправляется в горшок.
Получаемые результаты
Лейкоциты могут присутствовать в моче в небольшом количестве, это не считается патологией. Допустимое число белых клеток — до 1000 на 1 мл мочи. Лейкоциты достаточно хрупкие и в анализе мочи быстро разрушаются. Определение их не всегда является достоверным критерием тяжести заболевания.
- один крестик означает, что были обнаружены только следы в моче, воспаление незначительное;
- два креста свидетельствуют о содержании лейкоцитов более 1000 в 1 мл мочи, это активное воспаление;
- три креста означают значительное воспаление гнойного характера.
Одновременно с эстеразой анализ мочи выявляет другие вещества, типичные для воспалительного процесса. При пиелонефрите или цистите моча содержит сами бактерии, белок. При абсцессе может выделяться гной. Все обнаруженные примеси указываются в бланке результата анализа.
Определить, повышена ли эстераза в моче, можно только при проведении лабораторных тестов
Методы лечения
Если обнаружена лейкоцитарная эстераза, то, о чем это говорит и какое должно быть лечение, определяет врач. Диагноз ставится на основании симптомов, результатов исследования крови и мочи, УЗИ почек.
Если показатель слабоположительный, у ребенка нет симптомов заболевания почек, рекомендуется понаблюдать за малышом и пересдать мочу. Причина обычно заключается в неправильном сборе мочи. Повторное обследование не выявляет патологии.
Если следов в моче от эстеразы значительно больше, врач предполагает бактериальное воспаление. Лечение включает:
- антибиотики;
- уросептики;
- диуретики;
- витамины.
Ребенку назначают постельный режим, обильное питье. Хирургическое вмешательство применяется редко, при почечных абсцессах.
Профилактика
Предотвратить заболевания почек у ребенка можно при соблюдении профилактических мероприятий:
- правильное питание;
- исключение переохлаждения;
- соблюдение личной гигиены.
Детям со склонностью к почечным заболеваниям рекомендуется ежегодно наблюдаться у нефролога.
Предположить заболевание органов мочевыделительной системы можно, если при обследовании повышены показатели эстеразы. Для подтверждения диагноза врач опирается на имеющиеся у ребенка симптомы, данные других обследований. Лечение проводят соответственно обнаруженному заболеванию.
Когда бактерии проникают в почки или мочевой пузырь, наблюдается массивное скопление лейкоцитов в этих органах. Белые клетки крови разрушают бактерии, но при этом погибают и сами. Из них выходят ферменты, которые можно потом обнаружить в крови или моче. Смесь погибших лейкоцитов и бактерий называется гноем.
Здравствуйте, у нас такая ситуация. Родила дочку путем кс на 39 неделе планово. Второй ребёнок.
Ещё внутриутробно ставили расширение лозанки. Незначительное.
В роддоме сделали узи расширение значительное до 21мм отправили в стационар. Там узи расширение. Далее цистограмму. Рефлюкса нет. Расширение уже меньше. До 10мм.
Анализы всп в норме. Отправили домой. Раз в месяц мочу и узи.
Моча в норме. На узи что то похожее на соли. Расширение до 8 мм.
Сейчас ребёнку почти 6 мес.
Сделали узи, лозанка 6.5 но теперь расширен мочеточник до 8.5 мм на протяжении 4 см.
И соли.
Моча была в норме. Врач назначила канефронна 14 дней. И фурагин на 3 дня. После этого сдать мочу опять и искать куда лечь повторить цистограмму. Или урографию.
Пришел анализ все в норме. Но лейкоцитарная эстераза ++*. Лейкоцитов нет.
Аморфные фосфаты в незн количестве.
В воскресенье записана к урологу. На консультацию и он по идее должен меня отправить на цистографию.
Хотелось бы заранее уточнить.
1. на сколько говорит о воспалении лейкоцитарная экз. Если лейкоцитов нет. Самочувствие у реб как обычно. На узи кстати почки и мочевой все в норме. Ткань хорошая, только расширение.
2. Зачем делать цистографию?
Ведь в таком возрасте только наблюдение, если анализы в порядке.
Спасибо большое за ответ. Буду вам очень сильно благодарна если что то подскажите.
3 ответа
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.78% вопросов.
Спасибо большое за ответ. Буду вам очень сильно благодарна если что то подскажите.
Анализ мочи позволяет диагностировать ряд заболеваний почек и мочеполовой системы. Если в урине обнаружена лейкоцитарная эстераза, это свидетельствует о возникновении инфекционных очагов в органах мочевыделительной системы. Лейкоцитарная эстераза – вещество, способствующее разрушению бактерий. Содержится оно в белых кровяных тельцах, которые погибают после поглощения и разрушения бактерии. Разберемся, что же означает присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче.
Что такое лейкоцитарная эстераза?
Лейкоцитарная эстераза – фермент, вырабатывающийся под воздействием лейкоцитов, когда они вступают в борьбу с инфекциями. Присутствие фермента в урине говорит о наличии воспаления в организме.
Основной причиной образования эстеразы являются болезни мочеполовой системы:
- Цистит. Причиной недуга становится проникновение бактерий в мочевой пузырь. Основными симптомами цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании, частое желание сходить в туалет (рекомендуем прочитать: цистит у ребенка в 3 года: симптомы и лечение). Ухудшается общее состояние, сопровождающееся болями в пояснице. Если проигнорировать данные симптомы, инфекция проникнет в почки.
- Уретрит. Основные проявления недуга — это жжение, резкая боль при мочеиспускании, гнойная слизь из уретры. Если не лечить заболевание, это грозит мужчинам простатитом и бесплодием.
- Пиелонефрит. Клиника недуга: ломота в теле, высокая температура, боли в пояснице. Заболевание может привести к отказу почек.
Организм бросает на борьбу с бактериями лейкоциты. Таким образом увеличение их количества в моче позволяет диагностировать инфекционные заболевания.
Нормальные показатели в анализе мочи у грудничка и детей старше 1 года
У грудничка количественный показатель лейкоцитов несколько завышен. Это связано со слабой функциональной активностью почек в первые дни жизни. При отсутствии воспалительного процесса количество лейкоцитов может достигать девяти единиц. У мальчиков показатель несколько ниже – около шести.
У детей от года нормой считается показатель от одной до восьми клеток. Для большинства здоровых детей норма – одна-две единицы.
Причины повышения ферментов лейкоцитов в моче у ребенка
Превышение количества белых клеток в моче у ребенка свидетельствует о присутствии в его организме воспаления мочеполовых органов (см. также: из-за чего в моче ребенка могут появиться белые хлопья?). Сопровождаются воспалительные процессы следующими симптомами:
- урина приобретает темный оттенок либо имеет мутную консистенцию;
- ребенок часто посещает уборную по-маленькому;
- при мочеиспускании малыш жалуется на боль;
- температура тела значительно повышается.
Следы лейкоцитарной эстеразы в моче у детей обнаруживается при таких же заболеваниях, как и у взрослых: уретрите, цистите и пиелонефрите. При склонности ребенка к аллергии уровень фермента также может повыситься. Немного больше лейкоцитов образуется у детей в период прорезывания зубов и после перенесенного вирусного заболевания.
У новорожденных число лейкоцитов также может повыситься. Это связано с прохождением младенца через родовые пути матери и низким иммунитетом. Если микроскопия урины диагностировала превышение показателей лейкоцитов, то даже при небольшом содержании эстеразы врач должен назначить дополнительное обследование.
Расшифровка результатов: о чем говорит один, два и три плюса в анализе?
Наличие плюсов в результатах обследования урины на ЛЭ может означать следующее:
- Один плюс. Данный показатель не содержит информации о каком-либо серьезном недуге. Фермент может быть обнаружен из-за наличия небольшого воспаления в мочевыводящих путях, например, начальной стадии цистита. Часто анализ бывает положительный у беременных, а также у тех, кто не позаботился о гигиене перед сбором мочи. Данный показатель говорит о необходимости прохождения курса мочегонных и противовоспалительных средств, а также выполнению дополнительных мер по соблюдению личной гигиены.
- Два плюса. Этот показатель свидетельствует о наличии сильного инфекционного воспаления, внедрившегося в нижний и верхний отдел мочеполовой системы. Результат обследования мочи на ЛЭ говорит о развитии уретрита и цистита. Заболевания проявляются болью при мочеиспускании, мутным цветом урины, повышением температуры тела, кровянистыми выделениями. Подобные состояния требуют серьезной терапии противобактериальными препаратами и антибиотиками.
- Три плюса. Такой результат означает проникновение инфекции во все отделы мочеполовой системы. Пациента, как правило, госпитализируют, и ему назначаются мощные антибиотики. При тяжелом течении недуга лекарства вводятся внутривенно. В качестве дополнительной диагностики больному показано ультразвуковое обследование почек.
Почему результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным?
Если врач диагностировал инфекционное заболевание, ложноотрицательный результат возникает при повышенном содержании в моче глюкозы и белка. Антибиотики из группы цефалоспоринов, аскорбиновая кислота, нитрофураны и гентамицин могут существенно занизить показатели фермента.
Следы лейкоцитарной эстеразы в моче у детей обнаруживается при таких же заболеваниях, как и у взрослых: уретрите, цистите и пиелонефрите. При склонности ребенка к аллергии уровень фермента также может повыситься. Немного больше лейкоцитов образуется у детей в период прорезывания зубов и после перенесенного вирусного заболевания.
ейкоцитарная эстераза это фермент гидролиза, возникающий в процессе жизнедеятельности лейкоцитов и появляющейся в моче с их гибелью. Лейкоциты, во время фагоцитоза уничтожают чужеродные для организма клетки и разрушаются сами.
Зачем определяют лейкоцитарную эстеразу
Выявление этого фермента повышает информативность анализа мочи, поскольку он определяется вне зависимости от обнаружения в ней лейкоцитов.
Действительно, при неграмотном хранении, когда материал не был транспортирован и перелит в течение 3-4 часов в подготовленную пробирку с консервантом, предотвращающим цитолиз лейкоцитов,количество их в моче существенно снижается. Это приводит к недостоверным результатам исследования, что способствует диагностическим ошибкам.
Именно присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче доказывает активность белых кровяных клеток и говорит о присутствие чужеродных микроорганизмов в мочевыделительных органах.
Результаты теста
В норме следы лейкоцитарной эстеразы могут быть обнаружены в моче, как и лейкоциты от 0 до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин. Фермент выявляется посредством тест-полосок и отмечается в бланке анализа знаками +, ++, +++. Три плюса означает концентрацию лейкоцитов более 500 штук в 1 мкл мочи.
Что делать при наличии нескольких плюсов в результате
Продублировать анализ
Практически любой метод имеет ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому целесообразно повторить пробу.
Часто пациенты сдают мочу, не соблюдая правила её сбора. Важно подготовиться к анализу и в аптечном пункте заблаговременно купить стерильный контейнер и антибактериальное мыло. Не следует собирать материал в баночки, бутылочки и т.п.
Накануне желательно исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, не употреблять продукты, содержащие искусственные и натуральные красители,солёные, копчёные и острые блюда. Нельзя пить алкогольные и газированные напитки, мочегонные лекарства и травы.
Нужно учитывать, что некоторые лекарственные средства способны исказить картину исследования, поэтому о приёме любых препаратов надо предупреждать врача, назначающего анализ. Перед самой процедурой, обязательно нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и начисто вымыть руки с мылом.
Женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском. Моча собирается в утреннее время, необходима средняя порция, первая и последняя выпускаются в унитаз. Важно плотно закрыть контейнер крышкой и быстрее сдать на проверку.
Определиться с тактикой
Если повторный анализ дал аналогичный результат, надо незамедлительно обратиться к доктору. Только специалист сможет найти причину нежелательного изменения уровня фермента в моче. Для постановки более точного диагноза возможно потребуется проведение уточняющих методов обследования:
- Микроскопия и биохимия мочи.
- Бактериологический посев урины с определением устойчивости к
антибиотикам. - Анализ мочи по Нечипоренко.
- Общие и биохимические исследования крови.
- Узи почек и мочевого пузыря.
- Цистоскопия.
- Рентгенографические методы с контрастом и без.
- КТ, либо МРТ органов малого таза, абдоминальной полости и
забрюшинного пространства. - Другие по показаниям.
Причины повышения эстеразы
Лейкоцитарная эстераза может быть выше нормы у беременных и при гормональных расстройствах. Этот показатель повышен у детей и до +1 не считается патологией. Но важно знать, что у детей наличие нескольких плюсов в анализе может указывать на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградное поступление мочи в мочеточник). А это заболевание достаточно часто требует хирургического вмешательства.
Основные причины патологической положительной реакции на эстеразу:
Чем опасен рост лейкоцитарной эстеразы в моче
Все вышеперечисленные нозологические формы либо являются воспалительными заболеваниями, либо приводят к инфекции моевыделительной системы.При данных диагнозах, важно не откладывать лечение, которое должно назначаться исключительно квалифицированным
врачом.
Решение проблемы
После определения возбудителя, доктор распишет схему антибактериальной терапии, если патоген представлен бактерией, либо противогрибковые препараты при грибковой инфекции. При диагнозе туберкулёз, лечение должно быть систематическим и длительным.
Важно помнить, что любой курс антибиотиков должен сопровождаться приёмом бифидобактерий и/или пробиотиков. Нельзя принимать противомикробные препараты самостоятельно, это может спровоцировать побочные реакции, в частности, аллергические и более значимые осложнения основного процесса.
После проведенного курса терапии, обязателен контрольный анализ на определение эстеразы. Важно убедиться, что все возбудители уничтожены, иначе возможна хронизация болезни, которая уже чревата осложнениями и хуже поддается лечению.
Получайте о своём здоровье больше информации и не болейте!
После определения возбудителя, доктор распишет схему антибактериальной терапии, если патоген представлен бактерией, либо противогрибковые препараты при грибковой инфекции. При диагнозе туберкулёз, лечение должно быть систематическим и длительным.
Добрый день!
Моей дочери 1 месяц. Педиатр сказала сдать общий анализ мочи, у нас на 15 октября назначена прививка от гепатита В.
Сдавали в Инвитро. Собирали в тарелочку, потому что в пакетик никак не удавалось собрать, все мимо.
Результат от 9 октября:
Все в норме, кроме Лейкоцитарной эстеразы — ++.
Лейкоциты 2 — 3 (норма меньше 5)
Бактерии, соль, слизь, грибки — отсутствуют.
Я подумала, что ошибка лаборатории. Пересдали через три дня. Собирали точно так же.
Результат от 13 октября:
Все в норме. Только Лейкоцитарная эстераза стала +++.
Лейкоциты 13 — 14.
Слизь в незначительном количестве.
Сдавали еще клинический анализ крови. Там все в норме, только чуть снизился гемоглобин. Две недели назад был 125, а теперь 108. Пишу, вдруг это важно.
Пожалуйста, прокомментируйте эти результаты (если нужно, я перепечатаю полностью результаты анализов, сейчас написала только то, что выходит за пределы референсных значений) и что нам теперь делать? Мочеиспускание у нее безболезненное, не реже, не чаще, чем обычно. Температуры нет. Делали УЗИ внутренних органов, с почками все в норме.
О чем говорит наличие лейкоцитов и эстеразы в моче? Что у ребенка ИМВП? Или это из-за способа сбора мочи? Нужно ли сдать еще какие-то анализы для уточнения или постановки диагноза?
И можно ли с такими анализами делать прививку?
Очень переживаем.
Заранее спасибо за ответ!
С уважением, Юлия
Сдавали еще клинический анализ крови. Там все в норме, только чуть снизился гемоглобин. Две недели назад был 125, а теперь 108. Пишу, вдруг это важно.
http://www.baby.ru/wiki/lejkocitarnaa-esteraza-v-moce-u-rebenka/http://03online.com/news/leykotsitarnaya_esteraza/2021-8-23-639063http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/lejkocitarnaya-esteraza-v-moche-u-rebenka.htmlhttp://kardiobit.ru/pochki/lejkotsitarnaya-esteraza-v-moche-chto-eto-znachit-chem-eto-opasno-i-chto-delathttp://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-290688.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.